→ Чим лікується нетримання сечі у людей похилого віку. Способи лікування нетримання сечі у жінок похилого віку. Загальні правила та лікувальні вправи

Чим лікується нетримання сечі у людей похилого віку. Способи лікування нетримання сечі у жінок похилого віку. Загальні правила та лікувальні вправи

Наведено дані про поширеність, патогенез і лікування у літніх людей. Відзначається висока частота серед пацієнтів, які перенесли інсульт, які страждають на деменцію та інші неврологічними захворюваннями. Викладено уявлення про патогенез та прояви гіперактивності сечового міхура, стресового. Обговорюються сучасні лікарські засоби (антихолінергічні, антидепресанти, препарати ботулінічного токсину), методи поведінкової терапії, фізіотерапії та нетримання сечі. Сучасні методи лікування дозволяють покращити якість життя людей похилого віку та їх оточення.

У людей похилого віку – серйозна медична і соціальна проблема. Це пов'язано зі збільшенням числа літніх пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, хворобу Паркінсона, деменцію (хворобу Альцгеймера та ін.), перенесли інсульт або мають інші захворювання, що призводять до нетримання сечі. У Німеччині відзначається у 11% (2 млн) людей віком від 60 років і у 30% старших за 80 років. У нашій країні внаслідок імперативних позивів спостерігається у 17% жінок. У середньому нетримання сечі частіше трапляється у жінок, ніж у чоловіків. Тільки невелика частина літніх людей, які страждають на нетримання сечі, звертається за медичною консультацією і отримує ефективне лікування. Однак погіршує якість життя людей похилого віку, може сприяти розвитку депресії, падінь, шкірних ушкоджень, соціальної ізоляції та напрямку до будинків для людей похилого віку (інтернати для людей з хронічними захворюваннями).

Неврологічні аспекти регуляції сечовипускання

Сечовий міхур – порожнистий орган, основну частину якого становить м'яз детрузор, або лобково-міхуровий м'яз (гладкий м'яз). Сечовипускання здійснюється при скороченні детрузора та розслабленні внутрішнього сфінктера (гладкий м'яз) та зовнішнього сфінктера (поперечно-смугастий м'яз).

Наповнення сечового міхура викликає його розтягнення та збудження рецепторів детрузора, що призводить до потоку імпульсів по аферентних волокнах у конус (крижовий відділ SII–IV) спинного мозку. Виникаюча внаслідок цього активізація парасимпатичних нейронів передається їх волокнами і викликає скорочення детрузора і розслаблення внутрішнього сфінктера, що призводить до спорожнення сечового міхура. Так відбувається мимовільне, або рефлекторне, сечовипускання, яке має місце у дітей до року та при захворюваннях, що призводять до довільного (центрального) контролю сечовипускання.

Довільний контроль сечовипускання здійснюється в такий спосіб. При накопиченні в сечовому міхурі близько 200 мл сечі відбувається передача імпульсів головний мозок, де формується рішення здійснювати чи ні акт сечовипускання. Імпульси про наповнення сечового міхура передаються по чутливим волокнам периферичних нервів, заднім корінцям, заднім канатикам до ретикулярної формації моста і далі до парацентральної часточки, розташованої на медіальній поверхні лобових часток. Довільне сечовипускання здійснюється з рухової частини парацентральної часточки за допомогою імпульсів, які досягають передніх рогів спинного мозку на рівні SII-IV (по волокнам, розташованим поряд з волокнами кортикоспінального шляху), а від них йдуть по волокнах соматичних периферичних нервів до зовнішнього сфінктеру і викликають . Крім цього, парасимпатичні нерви вивільняють ацетилхолін, який зв'язується з мускариновими рецепторами детрузора та викликає його скорочення. Це призводить до рефлекторного розслаблення внутрішнього сфінктера та випорожнення сечового міхура. Скорочення м'язів черевного преса може сприяти сечовипусканню. При негативному рішенні щодо сечовипускання симпатичні нерви вивільняють норадреналін, який зв'язується з β-адренорецепторами, викликаючи розслаблення детрузора. Стримування сечовипускання забезпечується скороченням зовнішнього сфінктера.

Причини та прояви нейрогенних порушень сечовипускання

З'ясувати причину нетримання сечі у людей похилого віку в багатьох випадках вдається на основі ретельного збору скарг та анамнезу, соматичного обстеження. У неясних випадках можуть знадобитися дослідження обсягу споживаної рідини і сечі, що виділяється, консультація невролога, уролога і спеціальне урологічне обстеження.

Внаслідок поразки нервової системирозцінюється як нейрогенний. Цей розлад зазвичай поєднується з іншими ураженнями нервової системи (когнітивні порушення, парези, розлади чутливості та ін.), Рідше він буває єдиним симптомом неврологічного захворювання. Нейрогенне порушення функції сечового міхура проявляється у вигляді нетримання та/або затримки сечі. Воно виникає при ураженні парацентральної часточки, крижового відділу спинного мозку, що йдуть до сечового міхура периферичних нервів, а також при двосторонньому пошкодженні провідників між крижовим відділом спинного мозку та парацентральною часточкою (півкулі великого мозку, стовбур мозку та спинний мозок). При ураженні конуса спинного мозку або корінців кінського хвостаможе виникнути затримка сечі внаслідок атонії сечового міхура. Якщо розвивається параліч сфінктерів, то може спостерігатися справжнє нетримання сечі (постійне виділення сечі по краплях) або парадоксальна ішурія (сеча виділяється краплями, але через атонію детрузора в сечовому міхурі накопичується велика її кількість). При повному пошкодженні чутливих волокон, що йдуть від сечового міхура, не відчуваються його наповнення та проходження сечі при сечовипусканні; частіше виникають атонія та переповнення сечового міхура, затримка сечі. У гострій стадії спинальної травми вище за конус (вище крижових сегментів SII–IV) зазвичай розвивається затримка сечі, але згодом вона, як правило, змінюється її нетриманням через гіперактивність сечового міхура. У разі неповного пошкодження спинного мозку (наприклад, при розсіяному склерозі) хворі зазнають труднощів при утриманні сечі, виникають імперативні (наказові), іноді помилкові позиви на сечовипускання.

При захворюваннях головного мозку (інсульт, пухлина, хвороба Альцгеймера та ін) може розвинутися як затримка, так і нетримання сечі, але частіше зустрічається останнє.

Причиною нетримання сечі можуть бути урологічні, гінекологічні та неврологічні захворювання, які часто поєднуються у людей похилого віку. Важливо виявити причину нетримання, це дозволить полегшити стан тяжких, невиліковних пацієнтів. Серед людей похилого віку, які перебувають у будинках по догляду, як найбільш частих причиннетримання сечі спостерігається і деменція. Більшість (60–90%) таких пацієнтів не можуть самостійно пересуватися та страждають на виражені когнітивні розлади. Обмежені можливості пересування ускладнюють роботу медичного персоналу, доглядальниць, які змушені супроводжувати пацієнтів у , а наявність деменції знижує мотивацію до самостійного сечовипускання.

Гіперактивність сечового міхура проявляється не тільки нетриманням сечі, але й імперативними позивами на сечовипускання, лакіурією (прискореним сечовипусканням). Гіперактивність сечового міхура може бути не тільки нейрогенною, а й наслідком різних урологічних та гінекологічних захворювань. Нейрогенная теорія гіперактивності сечового міхура розглядає підвищення спинального рефлексу (гіперрефлексія) як основну причину розладу, спричиненого неврологічними захворюваннями. Міогенна теорія виділяє важливу роль, пов'язаних зі старінням змін м'язових волокон, що призводять до гіперактивності сечового міхура. У значній частині випадків не вдається з'ясувати причину гіперактивності сечового міхура, тому вона розцінюється як ідіопатична. Деякі автори відзначають, що ідіопатична гіперактивність сечового міхура трапляється значно частіше, ніж нейрогенна.

Стресове нетримання сечі пов'язане із недостатністю сфінктера сечового міхура. Воно виникає внаслідок підвищення тиску в сечовому міхурі, викликаного рядом фізичних стимулів, таких як кашель, чхання, напруження м'язів живота. Основні відмінності між стресовим нетриманням сечі та проявами гіперактивності сечового міхура представлені у табл. 1.

У хворих на цукровий діабет підвищується ймовірність розвитку нетримання сечі. З віком кількість пацієнтів із цукровим діабетом збільшується, і після 75 років це захворювання спостерігається майже у 25% випадків. Ймовірність нетримання сечі підвищується із збільшенням тривалості діабету; виражене нетримання сечі зустрічається при в даному випадку майже в 2 рази частіше, ніж у решті популяції. Значною мірою нетримання сечі пов'язане із розвитком діабетичної нейропатії.

Лікування

  • Якщо можливо, необхідно усунення причини нетримання сечі – ефективне лікування наявного неврологічного захворювання, наприклад, видалення пухлини спинного мозку або грижі міжхребцевого диска. У багатьох випадках ефективне лікування поєднаного захворювання або розладу (інфекційне ураження сечовидільної системи, когнітивні порушення, депресія) призводить до покращення контролю сечовипускання. Велике значення має оптимізація терапії, тому що нетримання сечі нерідко посилюється або навіть виникає як наслідок прийому деяких лікарських засобів, зокрема діуретиків.
  • Лікування нетримання сечі здатне поліпшити якість життя пацієнтів, а також осіб, що доглядають за ними, якщо пацієнт . Навіть у людей похилого віку, які знаходяться в будинках по догляду, кошти, що виділяються на лікування нетримання сечі, виправдані з економічної точки зору. Порівняльний аналізпоказує, що в індустріально розвинених країнах покращуються діагностика та якість ведення пацієнтів з нетриманням сечі.
  • Лікарська терапія. p align="justify"> Серед лікарських засобів, що зменшують прояви гіперактивності сечового міхура, можна виділити: 1) препарати, що знижують еферентну стимуляцію детрузора (антихолінергічні засоби); 2) полісинаптичні інгібітори, або препарати, що підвищують інгібуючий контроль (антидепресанти); 3) препарати, які знижують чутливість сечового міхура (препарати ботулінічного токсину); 4) препарати, що зменшують сечоутворення (аналоги вазопресину).
  • Поведінкова терапія та фізіотерапія. Поведінкова терапія та фізіотерапія можуть бути ефективними у частини літніх пацієнтів з нетриманням сечі. Їхня комбінація з лікарською терапією дозволяє зменшити дозу препаратів і, відповідно, знизити ризик пов'язаних з ними побічних ефектів. Не менше 20% пацієнтів (особливо жінки), які страждають на гіперактивність сечового міхура, мають неправильну модель сечовипускання, засновану на доцільності спорожнення міхура за наявності позову. Пацієнтці пояснюють, що в нормі обсяг сечовипускання становить 1500–2500 мл/добу, середній обсяг сечовипускання – 250 мл, середня ємність сечового міхура – ​​400–600 мл, бажана кількість сечовипускань – не більше 7–8 разів на добу. Якщо пацієнтка вживає надмірну кількість рідини, що сприяє нетриманню сечі, необхідно рекомендувати їй уникати прийому рідини без необхідності (пити лише під час їжі, відмовитись від надмірного вживання чаю та інших напоїв), обмежити в раціоні гостру їжу та сіль. Багатьом пацієнтам слід відмовитися від неправильної моделі сечовипускання: завжди мочитися перед їжею або виходом з дому. Пацієнтам пропонується вести щоденник сечовипускання, мочитися через певні проміжки часу. Щоденник сечовипускання дає лікареві важливу інформацію про питний режим пацієнта. Ведення щоденника дозволяє отримати інформацію про можливу наявність факторів, що провокують сечовипускання, що, безсумнівно, має велике значення для вибору правильної тактики поведінкової терапії. Тренування сечового міхура полягає у поступовому подовженні інтервалів між сечовипусканнями, що призводить до збільшення функціональної ємності сечового міхура.
  • Вправи для зміцнення м'язів тазового дна у жінок достовірно зменшують ступінь нетримання сечі, про що свідчить метааналіз 13 рандомізованих досліджень, що включали 734 жінки. Вправи для зміцнення м'язів тазового дна включають почергове скорочення та розслаблення м'язів, що піднімають задній прохід. Вони виконуються загалом 3 десь у добу, тривалість скорочень поступово збільшують від кількох секунд до 2 хв. Вправи можуть використовуватися і в ситуаціях, що провокують нетримання сечі (при кашлі, чханні, бігу та ін.). Позитивний ефект досягається лише у разі регулярного виконання вправ.
  • При гіперактивності сечового міхура може бути ефективна периферична електрична стимуляція, яка, як передбачається, заснована на придушенні стимулюючих впливів та посиленні симпатичних інгібуючих впливів на сечовий міхур. Деякі релаксаційні методики також можуть бути корисними для зменшення ступеня нетримання сечі.
  • Сучасні абсорбенти. У багатьох випадках у людей похилого віку всі наявні засоби попередження не-тримання сечі не дозволяють вирішити цю проблему. Це стосується не лише прикутих до ліжка пацієнтів, а й збережених людей, у яких внаслідок нетримання сечі фізична активність обмежена, що суттєво погіршує якість життя. У таких випадках можуть бути ефективні прокладки або труси для дорослих. Сучасні абсорбенти мають 3-шарову поглинаючу подушку із захисними бортиками, яка надійно утримує рідину і попереджає. неприємний запах. Це досягається тим, що суперсорбент, що міститься у поглинаючій подушці, моментально перетворює сечу на гель і нейтралізує неприємний запах. Всмоктують труси можна носити як звичайну білизну, вони м'які, непомітні під одягом і забезпечують комфорт, дозволяючи збереженому пацієнтові вести звичний спосіб життя.

Таким чином, нетримання сечі часто зустрічається у людей похилого віку, істотно знижуючи якість їх життя. Як причини найчастіше відзначаються гіперактивність сечового міхура та/або стресове нетримання сечі, вони переважають у пацієнтів з деменцією, які перенесли інсульт, та з іншими неврологічними захворюваннями. У багатьох випадках лікарські засоби (антихолінергічні препарати та ін), поведінкова терапія, фізіотерапія, правильно підібрані абсорбенти дозволяють усунути або суттєво зменшити вираженість проблеми, підвищити якість життя людей похилого віку та їх оточення.

Вікове нетримання сечі у жінок є серйозною перешкодою для повноцінного життя. Відомо, що більшість прекрасної статі після 70-80 років страждає на цю недугу. Але як виявилось, із проблемою, відомою також під терміном «інконтиненція», стикаються й молоді жінки після 40-50 років і навіть раніше.

Чи варто говорити, що проблема нетримання сечі викликає дискомфорт, призводить до замкнутості та невпевненості у собі. А тим часом патологія продовжує розвиватися. Вважається, що після певного віку нетримання слід сприйняти як даність, але фахівці стверджують, що не треба миритися з проблемою, можна зайнятися її усуненням.

Причини недуги

  1. Порушення гормонального балансу. При нестачі в організмі естрогенів (нетримання сечі поширене у жінок при клімаксі) відбуваються атрофічні зміни в оболонках органів сечостатевої системи, а м'язи тазового дна слабшають, що призводить до неприємних наслідків. Потрібно відзначити, що після 40 років у жінок відбувається опускання матки та піхви. Органи починають тиснути на стінки сечового міхура та кишечника, чим і пояснюються часті мікції (сечовипускання).
  2. Інфекційні захворювання. У такому разі міхур стає дуже чутливим, що сприяє скороченням та спазмам, а у жінки виникає бажання помочитися через кожні 10-20 хвилин.
  3. Зловживання їжею та рідиною, які дратують сечовий міхур: солоне та гостре, міцні та солодкі напої, продукти з вмістом кофеїну.
  4. Надлишок аскорбінової кислотив організмі.
  5. Ще рідше у медичній практиці зустрічається нетримання сечі у жінок після 40-50 років, яке спричинене змінами в корі головного мозку. Як правило, тому виною ряд неврологічних недуг(наприклад, атеросклероз чи хвороба Паркінсона).

Ризик зіткнутися з патологією у клімактеричний період зростає у жінок «у ​​тілі», багатодітних матерів, які народжували природним шляхом.

Згідно з асоціацією лікарів-нефрологів, одна людина з п'яти після 40 років страждає від нетримання сечі. У будинках для людей похилого віку з такою проблемою стикається понад 50-60% мешканців. Цікаво, що серед чоловіків енурез менш поширений.

Що сприяє розвитку патології

  • Зловживання кофеїновмісними та алкогольними напоями.
  • Підвищений індекс маси тіла.
  • Неповноцінне харчування (відсутність у раціоні продуктів з високим вмістом клітковини, що призводить до регулярних запорів).
  • Гормональні зміни в організмі (наприклад, викликані прийомом таблеток при терапії ендокринних порушень або протизаплідних препаратів).
  • Хронічні запалення в ділянці малого тазу, наявність пухлин, локалізованих у дітородних органах.
  • Малоактивний спосіб життя, що негативно впливає на загальний м'язовий тонус.
  • Перенесені у минулому гінекологічні операції.
  • Куріння та супутній кашель.
  • Заняття деякими видами спорту (наприклад, пауерліфтинг), підйом ваг.
  • Проблемні пологи.

Види нетримання

На сьогоднішній день фахівці виділяють 3 типи патології.

Розглянемо кожен із них.

Стресова інконтиненція

Симптоми такого явища жінки можуть помітити під час тренування чи іншої фізичної активності, при чханні та сміху. Відомо, що більше 40% представниць жіночої статі стикаються саме з цим різновидом недуги.

Причинами інконтиненції стресового характеру є вагітність, спадковість та наявність в анамнезі операцій на органах малого тазу (не тільки на сечовому міхурі, а й навіть на матці та прямій кишці). Такі фізіологічні стани підвищують внутрішньочеревний тиск, що в майбутньому призводить до неприємних конфузів.

Неконтрольовані сечовиділення можуть спостерігатися під час сексу (вдень чи вночі).

Ургентне нетримання

З цим видом стикається до 20% жінок похилого віку. Розлад пояснюється підвищеним тонусом сечового міхура (гіперреактивність органу). На патології не найкраще позначаються дратівливі звуки і чинники (наприклад, дзюрчання води або вживання міцних напоїв).

Симптомами ургентного нетримання є часті позиви до сечовипускання, які виникають раптово та не піддаються контролю.

Ятрогенне нетримання

Вважається так званим побічним ефектом лікування одного з перерахованих вище видів захворювання. Зазвичай розвитку передує призначення невідповідної пацієнтці схеми терапії. Тому необхідно звертатися до висококваліфікованого спеціаліста. Адже порушення сечовипускання можуть бути зумовлені взаємодією деяких медикаментів різних фармакологічних груп:

  • антидепресантів та седативних засобів;
  • що належать до діуретиків (подразнюють орган за рахунок частих мікцій);
  • колхіцину;
  • препаратів гормональної групи тощо.

Для профілактики слід регулярно проходити огляд у гінеколога та підтримувати м'язи тазового дна в тонусі шляхом виконання спеціальних інтимних вправ. Не забувайте ще й вживати достатню кількість води.

Зазвичай після належного лікування функціонування сечового міхура відновлюється досить швидко.

Як проводиться діагностика

Комплексне обстеження жінки, яка страждає на нетримання сечі, включає наступні етапи:

  1. Консультація та збір даних. Лікарю необхідно дізнатися під час прийому, на що скаржиться хвора, які захворювання має. Також фахівець цікавиться способом життя (чи займається важкими видами спорту чи ні), уточнює, чи були пологи.
  2. Огляд у гінекологічному кріслі. Проводяться функціональні проби (наприклад, з напруженням, кашлем).
  3. Ведення щоденника. До наступного відвідування жінка регулярно записує частоту сечовипускань на день та об'єм рідини. Останній визначається за допомогою мірної чашки, яку слід тримати над унітазом під час мікцій.
  4. Аналіз сечі. Це стандартне обстеження, яке дозволить унеможливити урогенітальну інфекцію. Також часто призначається аналіз крові (для перевірки функціонування нирок, рівня глюкози та кальцію).
  5. Тест із урологічною прокладкою- PAD-тестування. Завдяки його проведенню визначається масштаб проблеми, виходячи з обсягу сечі, що мимоволі виділяється.

В окремих випадках можуть знадобитися додаткові обстеження. Наприклад, УЗД сечового міхура проводиться визначення анатомічних змін (зміщення органів малого таза). Можуть призначатися уретроцистографія та цитоскопія.

Консервативне лікування

Виходячи з результатів обстежень, лікар визначає найбільш підходящу у тому чи іншому випадку медикаментозну терапію. Вона може включати:

  • Антихолінергічніабо спазмолітичні препарати. Наприклад, Ditropan XL (Оксибутінін), Соліфенацин (Vesicare), Sanctura. М-холінолітики успішно застосовуються на ранніх стадіях недуги стресового типу. Зазвичай вони переносяться нормально. Найпоширеніший побічний ефект – сухість у роті. Набагато рідше пацієнти скаржаться на потемніння в очах, дратівливість та нервозність, запор.
  • Антибіотики. Їх застосування виправдане у разі, якщо мимовільне спустошення сечового міхура спровоковано наявністю інфекції.
  • Трициклічні антидепресантизнижують скорочуваність органу. До найбільш популярних відносяться Тофраніл, Меліпрамін.
  • Проведення естрогенної терапії(використовуються вагінальні свічки та крем). Завдяки ранньому замісному гормональному лікуванню багатьом жінкам у період менопаузи вдається позбавитися нетримання.
  • В окремих випадках пацієнтці призначаються ін'єкції (ботулотоксину) або вводяться філери, жир.

Іноді віковим жінкам, які зіткнулися із незапланованим сечовиділенням, рекомендовано лазерну терапію. Її ефект спрямований на продукування організмом нових колагенових волокон і змушує "включатися" в роботу втомлені, ослаблені м'язи тазового дна.

Хірургічні види лікування

У деяких випадках однієї медикаментозної терапії недостатньо, тому жінкам похилого віку призначається операція. Зазвичай процедура проводиться під місцевою або загальною анестезією і особливих проблем надалі не викликає, але про індивідуальні особливості забувати все ж таки не варто.

Існують такі способи оперативного лікування:

  1. Петльова хірургія. У цьому випадку оперуючий лікар формує неприродний сечовивідний клапан. Хоча є багато різновидів операцій для вирішення проблеми, саме ця є найпопулярнішою та найбезпечнішою.
  2. Оперативне втручання щодо закріплення сечового міхура. Призначається у разі, якщо орган неправильно локалізований від народження.
  3. Пластика. Рекомендована жінкам, які мають вроджені патології сечостатевої системи.
  4. Операція з розширення сечового міхура. Буває, що за роки у жінок зменшується обсяг органу. У такому разі вводять спеціальні речовини, вплив яких сприяє його розширенню.

Розглядати оперативне втручання необхідно лише після того, як будуть перепробовані всі інші методи лікування.

Тренування м'язів

Йога при незапланованому сечовиділенні

Вчені вважають, що давня лікувальна практика допомагає боротися з тривогою та депресією, тому їй слід займатися жінкам, які страждають на нетримання сечі. Понад те, при стресовому вигляді недуги виконання асан допоможе вирішити проблему.

Безперечний плюс йоги ще й у тому, що ряд поз сприяє зміцненню та підтягуванню м'язів тазового дна.

Вправи Кегеля

Методика американського лікаря дозволяє жінкам різного віку зміцнити вагінальні м'язи. Вправи корисні при нетриманні сечі, у період виношування малюка (для швидких і менш болючих пологів) та під час клімаксу. Пропонуємо вам простий комплекс, який ґрунтується на напрузі та розслабленні інтимних м'язів.

  1. Першою вправою, яку потрібно робити не тільки жінкам «бальзаківського віку», а й юним дівчатам, є так званий Контроль. Під час походу в туалет спробуйте в процесі сечовипускання затримати струмінь, сильно стиснувши м'язи піхви. Потім дуже повільно відпустіть, давши потоку посилитися, а потім знову напружте. До речі, ця вправа дозволить покращити стан мускулатури тазового дна та визначити стадію проблеми. Якщо після того, як ви спробували затиснути м'язи, неконтрольований потік сечі триває – потрібно покращувати інтимну «форму».
  2. Тепер сядьте зручніше та розслабтеся (новачкам можна лягти). Зробіть вдих і затисніть м'язи піхви. Утримуйте на піку напруги 10 секунд, потім повільно розслабте. Для початку слід щоденно виконувати вправу протягом 5-10 разів.
  3. Тепер зробіть те саме, що й у попередній вправі, але цього разу потрібно дуже швидко стискати та розслаблювати м'язи.

Зверніть увагу: при виконанні цих вправ необхідно напружувати саме м'язи інтимної зони. Не втягуйте живіт і не спрямовуйте частину навантаження на сідниці та анальний отвір.

Регулярне виконання вправ Кегеля дозволить значно знизити ризик розвитку нетримання сечі і поліпшити стан м'язів при вже наявній проблемі.

Додаткові вправи

  • Тренування із застосуванням біологічного зворотного зв'язку. Сам принцип методики полягає у скороченні та розслабленні м'язів тазового дна. Але при цьому в піхву літньої пацієнтки міститься спеціальний пристрій, який оснащений візуальним або слуховим датчиком. Методика націлена на навчання жінок контролювати інтимні м'язи та покращувати механізм утримання сечі.
  • Вагінальні тренажери. Сюди відносяться яйця (з функцією вібро або без), конуси та кульки для домашнього використання. Помістивши виріб усередину, необхідно виконувати ті ж вправи, які входять до комплексу Кегеля. Відгуки жінок у роках кажуть, що тренування з тренажерами ефективніше, оскільки створюється протидія.

Які ще заходи можна вжити

  1. Слідкуйте за вагою. Відсутність зайвих кілограмів дозволить контролювати внутрішньочеревний тиск.
  2. Не відмовляйтеся від повноцінного питного раціону. Хіба що замініть кофеїновмісні та газовані напої трав'яними настоями.
  3. Не піднімайте ваги (максимально допустима вага - до 10 кг).
  4. Киньте курити. Це допоможе позбутися хронічного кашлю, під час нападу якого жінка не здатна втримати кілька крапель або невеликий струмінь сечі.
  5. Почніть вести активний спосіб життя.
  6. Перегляньте список препаратів, які ви приймаєте регулярно. Енурез може бути одним із побічних ефектів.
  7. Привчіть себе ходити до туалету через рівні проміжки часу. Це дозволить нормалізувати процес та частоту сечовипускань.

Лікування травами

На початковій стадії інконтиненції (крім фізіотерапії та медикаментів) можна підключати лікарські рослини та народні методи. Проте це варто робити лише після з'ясування причини недуги.

  1. При клімаксі традиційне лікування доповнюється вживанням відвару, приготованого із звіробою та брусничного листя. Вам потрібно взяти по 2 ст. л. сировини та залити суміш 3 склянками води. Поставте на плиту та прокип'ятіть 7-10 хвилин. Охолоджений відвар слід процідити і пити тричі на день (до їди),
  2. Корисно при нетриманні сечі в зрілому віціпити кроповий чай. Для приготування залийте 1 ч. л. насіння кропу 100 мл. окропу. Дайте охолонути і випийте як чай. На день приймають до 1 л. цілющого настою.
  3. Жінкам після 50 слід пити морквяний сік. Щодня вживайте 250 мл. свіжого напою. Курс лікування становить щонайменше 21 дня. Можна додати до моркви ще й буряки (пропорції 3:1).
  4. Настій шавлії не менш корисний усунення симптомів інконтиненції. Рекомендується залити 50 г сировини 1 л. окропу. Тричі на день випивайте по 100 мл. до їжі.

Використання песарію

Якщо лікування не дає бажаних результатів, лікар може порадити жінці встановлення спеціального медичного пристрою, виготовленого з гуми. Песарій потрібно вставити глибоко у піхву. Пристрій створює додатковий тиск на уретру та утримує її у закритому положенні. Це дозволяє уникнути сечовиділення.

Але у песарію є суттєвий мінус – його необхідно застосовувати постійно.

Що кажуть лікарі

Сьогодні прийнято вважати, що інконтиненція – хвороба літніх людей. Однак, це зовсім не так. Патологія може розвинутись і у молодої жінки, і навіть у чоловіка. Особливо хочу зазначити, що ця недуга не просто потрібно, а категорично показано лікувати. Як правило, у більшості випадків терапія виявляється успішною.

Людмила Олексіївна, лікар-гінеколог

Своїм пацієнткам я раджу вже з 40-45 років думати про майбутнє. Тобто приймати спеціальні вітаміни та проводити інтимну гімнастику. Часом, до мене приходять жінки з інконтиненцією, які самостійно не можуть визначити, де знаходяться м'язи піхви, і це серйозна проблема. А регулярне виконання нескладних вправ як її вирішить, а й захистить від нетримання.

Наталія Ігорівна, лікар-гінеколог

Вікове нетримання сечі – поширена патологія. І хоча більшість жінок соромиться йти до фахівця з такою делікатною проблемою, зробити це потрібно. Адже завдяки комплексному впливу (у тому числі й виконанню вправ, спрямованих на зміцнення м'язів тазового дна), можна значно покращити ситуацію та позбутися недуги.

Нетримання сечі у жінок похилого віку зустрічається дуже часто, але обговорювати цю проблему вирішуються далеко не всі хворі. Порушення резервуарної може бути пов'язане із захворюваннями сечовидільної системи, ослабленням м'язів сфінктера, стресом, гінекологічними захворюваннями.

Сучасні методи лікування дозволяють швидко впоратися із проблемою, але для цього потрібно вчасно звертатися за медичною допомогоюта дотримуватись усіх рекомендацій лікаря.

Що таке нетримання сечі та як часто воно зустрічається

Нетримання сечі (інконтиненція) – це нездатність людини контролювати процес сечовипускання. Дана патологія зустрічається в різному віціі у представників обох статей, але нетримання сечі у літньому віці частіше діагностується у жінок.

На думку лікарів, до 70% літніх жінок тією чи іншою мірою страждають від старечого нетримання, відсоток людей похилого віку з таким захворюванням – нижче, близько 40%. Такі цифри можуть здатися завищеними, але в статистиці враховуються усі випадки нетримання – навіть одноразове виділення не великої кількостісечі при навантаженні, кашлі чи стресі.

Також відзначається зв'язок між віком, станом психіки хворого (безпека чи деменція), а й між його соціальним статусом. Кількість хворих з нетриманням сечі в будинках для людей похилого віку в кілька разів вища, ніж серед тих, хто живе вдома, у родинному колі.

Незважаючи на поширеність цього діагнозу, тільки частина хворих наважується звернутися за медичною допомогою, більшість соромиться вищеописаної проблеми, не знає, як лікувати нетримання сечі та намагається впоратися із цим станом самостійно або не звертає уваги на його наслідки.

Вікове нетримання сечі – це небезпечний стан, який негативно впливає на психіку хворого, погіршує його якість життя, призводить до обмеження соціальної активності та розвитку депресії.

Лікування нетримання сечі у жінок похилого віку – це комплекс заходів, яким мають займатися кілька фахівців – терапевт, уролог, нефролог, за необхідності – гінеколог та ендокринолог.

Після оцінки всіх факторів, що впливають на хворого, виставляється діагноз та визначається лікування: консервативне, симптоматичне, хірургічне. Старе нетримання сечі у жінок лікується комплексно: застосовується медикаментозне лікування, фізіотерапія, тренування м'язів. Дуже важливим є психологічний настрій пацієнта, а в більш важких випадках – правильний доглядза ним із боку близьких. Це дозволяє зменшити психологічне навантаження, зняти почуття провини та незручності з боку хворого, допомогти йому повернутися до активного соціального життя.

Медикаментозне лікування

При зниженні еластичності та м'язової сили органів сечовипускання, але збереження їх анатомічної цілісності використовують препарати для зміцнення сфінктерів, зняття спазмів і збільшення:

  • Адреноміметики (Гутрон) – збільшують тонус сечового міхура та судин. Ці препарати зазвичай використовують короткочасно, оскільки вони мають виражену побічну дію.
  • Антихолінергетики (Дальфаз, Кальдура, Убретіт, Омнік) – призначаються збільшення тонусу м'язів. Застосовуються для лікування легкої та середнього ступенятяжкості енурезу.
  • Спазмолітики (Спазмекс, Дріптан, Детрузол) – використовуються для зняття спазмів гладкої мускулатури.
  • Антидепресанти (Амітриптілін, Флуоксетин) – таблетки застосовуються для зменшення тривожності, стресу та збільшення тонусу сечового міхура.
  • Антибіотики – при діагностуванні запалення у сечостатевій системі.
  • Гормональні препарати – у період клімаксу при недостатності естрогену та інших жіночих статевих гормонів. Наприклад, вагінальні свічки Овестин допомагають вилікувати енурез у жінок під час клімаксу.

Всі лікарські препарати можуть виявитися негативним впливом на інші органи та системи, мають свої протипоказання і повинні прийматися строго за призначенням та під контролем лікаря. Самостійне призначення та прийом ліків категорично не рекомендується.

При зниженні тонусу м'язів тазового дна призначаються фізіотерапевтичні методи: електрофорез із прозерином, синусоїдальні модульовані струми, інтерференцтерапія та інші.

Хірургічне лікування

При важких ступенях нетримання або анатомічних змін сечового міхура та сечовивідних шляхів використовують оперативне лікування. Думка фахівців щодо доцільності проведення таких операцій сильно відрізняється – частина нефрологів та урологів вважає їх проведення необов'язковою та неефективною, інші – не бачать іншого способу допомогти при запущених формах захворювання.


Лікувальні вправи

Вправи, спрямовані на збереження та зміцнення тонусу м'язів тазового дна та сечовипускального каналувважаються найкращим профілактичним методом, який допомагає позбутися легких форм захворювання.

Застосовуючи методики Арнольда Кегеля і займаючись хоча б протягом 15 хвилин щодня, можна підвищити або зберегти нормальний тонус, що дозволить уникнути мимовільного сечовипускання у будь-якому віці. Ці вправи не вимагають ніякої фізичної підготовки, м'язової сили та часу – необхідно тільки напружувати і стискати м'язи промежини, оскільки вони відповідають за контроль над сфінктером сечового міхура.

Тренування потрібно виконувати регулярно, з лікувальною метою – не менше ніж 3-4 рази на день, поступово збільшуючи час скорочення м'язів з 3-5 секунд до 2-3 хвилин. Крім скорочення м'язів рекомендується виконувати швидкі та повільні скорочення та виштовхування (ніби необхідно виштовхнути щось із родових шляхів або сечівника).

  • Метод застосування біологічного зворотного зв'язку. При застосуванні методики Кегеля жінкам, особливо старшого віку, буває складно зрозуміти, чи правильно вони виконують вправи, чи напружуються м'язи і який ефект від такого тренування. Для полегшення занять можна використовувати спеціальний апарат для реєстрації тонусу м'язів та проведення електростимуляції обраної зони.
  • Тренажери та пристрої. Полегшити процес тренування та прискорити лікувальний ефект від занять можна за допомогою тренажерів. Існують різні видитренажерів, але основний принцип їхньої роботи – при приміщенні у піхву необхідно напружити м'язи для стискання пристосування.

Народні методи

Поруч із медичними методами успішно застосовують і народні рецепти.

Збираючись використовувати будь-які засоби народної медицини, необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки можуть бути протипоказання до застосування. Наприклад, багато відварів трав не можна використовувати при захворюваннях серця, нирок або артеріальної гіпертензії.

  1. Настій кропу – насіння заливають 200 мл окропу та залишають на кілька годин у теплому місці. Настій проціджують та випивають. Процедуру повторюють щодня до отримання ефекту.
  2. Настій шавлії - сухе листя шавлії заварюють окропом і настоюють. Приймають по 70 мл 3 десь у день, тривалий час.
  3. Настій деревію – 1 ст. л сухої трави на 1 склянку окропу. Приймають по 100 мл 3 десь у день, тривалий час.
  4. Настій подорожника - настій листя готується за таким самим рецептом. Після приготування приймають по 1 ложці 3-4 десь у день.
  5. Відвар брусниці зі звіробою - сухі подрібнені ягоди і листя брусниці і звіробою заливають 2 склянками окропу, на водяній бані кип'ятять близько 10 хвилин. Приймають відвар по 1 2 ложки 3 десь у день.
  6. Настій кукурудзяних приймок - заливають окропом, настоюють протягом 15-20 хвилин і проціджують. Приймають по 100 мл 2-3 рази на добу, додаючи мед чи цукор для підсолоджування.

Профілактичні заходи

  • Категорично забороняється піднімати тяжкості – будь-яка вага понад 5 кг миттєво. При недотриманні цього можливий рецидив захворювання навіть після проведення хірургічного втручання.
  • Вести активний спосіб життя – для запобігання слабкості м'язів черевної стінки та тазового дна.
  • Регулярно спорожнять - щоб уникнути переповнення міхура і послаблення сфінктера потрібно кожні 3-4 години спорожняти міхур, навіть при небажанні робити це
  • Відвідувати профільних фахівців – будь-які інфекційні чи запальні захворювання можуть спровокувати погіршення стану та рецидив хвороби.
  • Відмовитись від шкідливих звичок.
  • Уникати переохолодження.
  • Дотримуватись водного режиму – пити не більше 1 – 1,5 л води на день. Прийом рідини слід обмежити перед сном.
  • Дотримуватись дієти – відмовитися від солоних, гострих страв та їжі з приправами.
  • Замінити чай, каву, газовані напої чистою негазованою водою, компотом чи настоєм трав.
  • Привчити сечовий міхур до «режиму» – при відвідуванні туалету в певний годинник, можна виробити звичку випорожнюватися лише в цей час.
  • Тримати вагу - підвищення маси тіла є фактором ризику, тому важливо, щоб вага залишалася в межах фізіологічної норми.
  • Проводити профілактику запорів.

Для збільшення комфортності літнім жінкам рекомендується використання урологічних прокладок – одноразових та багаторазових. Для зручності також можна придбати спеціальну білизну, це дозволить уникнути неприємних наслідків захворювання та вести активний спосіб життя та займатися спортом.

Розміри і здатність прокладок, що вбирає, - різна. У легких випадках можна обійтися використанням щоденних, з профілактичною метою, а у важких – спеціалізованими виробами, що вбирають до 1 л і більше.

Нетримання сечі у людей похилого віку – це проблема, яка потребує тривалого лікування та зміни способу життя. На жаль, без дотримання правил профілактики, навіть за умови оперативного втручання, симптоми енурезу можуть знову виникнути через недовго.

Нетримання сечі у людей похилого віку є досить неприємним явищем, що доставляє масу дискомфорту. У разі наявності такого стану спостерігається мимовільне виділення урини їх сечовидільного каналу. Особливо часто таке явище спостерігається у людей старшого віку, які постійно перебувають у ліжку за станом свого здоров'я. Найчастіше діагностують нетримання сечі у жінок віком від 50 років, ніж у чоловіків. Це зумовлено особливостями анатомічної будови органів сечовидільної та статевої системи.


Вилікувати і чоловіків можна із застосуванням як консервативних, так і хірургічних методик. До останніх вдаються вкрай рідко, оскільки вони можуть призвести до прогресування ускладнень у людей «у віці». Лікування ліками нетримання сечі у літніх жінок та чоловіків не завжди спрямоване лише на стабілізацію роботи органів системи сечовиділення. Також важливо нормалізувати функціонування та інших систем та органів. Тому терапія підбирається суворо в індивідуальному порядку, і після проведення повноцінної діагностики та уточнення причин такого патологічного стану. Нетримання урини у літніх може стати причиною прогресування інфекцій сечовидільної системи, запального або виразкового ураження шкіри в області промежини, депресії та соціальної ізоляції.

Етіологічні фактори

Нетримання урини можуть спровокувати багато чинників. Велику роль у прогресуванні такого стану відіграє вікова зміна органів системи сечовиділення:

  • зменшення об'єму сечового міхура;
  • зниження фізіологічної здатності міхура до скорочення;
  • зменшення довжини сечівника;
  • наявність у міхурі деякої кількості урини (залишкова сеча). Причиною цього є неконтрольоване скорочення детрузора.

Вторинні причини прогресування недуги:

  • вагініт;
  • втрата свідомості, спровокована наявність патологій неврологічного профілю, а також інших недуг;
  • атрофічний уретрит;
  • споживання деяких груп фармацевтичних лікарських засобів;
  • перебіг у тілі людини різних інфекційних процесів;
  • зростання діурезу. Даний стан зазвичай проявляється на тлі цукрового діабету через порушення метаболізму. Також причина підвищення кількості виділеної урини може бути і фізіологічною – споживання людиною великої кількості рідини за добу;
  • зниження активності внаслідок отриманих травм різного ступеня тяжкості або через наявність патологій суглобових зчленувань (артрит);
  • серцева недостатність застійного типу.

Літнього віку може виникнути на тлі вираженої аденоми передміхурової залози.

Різновиди

Основні типи нетримання урини такі:

  • функціональний. Даний тип у людей проявляється у разі відсутності звичних для них умов для виведення урини, а також за наявності психічних чи фізичних порушень;
  • стресовий. За наявності такого типу, сеча мимоволі виділяється при сильному сміхі, кашлі або під час виконання фізичних вправ, при яких зростає рівень внутрішньочеревного тиску;
  • надлишковий. Виникає на тлі функціональної недостатності зовнішнього та внутрішнього сфінктерів сечового міхура;
  • спонукальний. Прогресує внаслідок порушення іннервації сечового міхура.

Симптоматика

Хворі на таку недугу люди відчувають дуже сильний дискомфорт, і не тільки у фізіологічному, а й у психологічному плані. Найчастіше вони висувають скарги на:

  • раптові сильні позиви до виділення урини;
  • імперативні позиви до сечовипускання;
  • відчуття після виділення урини, що сечовий міхур спустошився недостатньо;
  • Часто позиви до виділення урини проявляються в нічний час. Цей стан у медицині має свій термін – ніктурія;
  • жінки часто скаржаться, що у них виникає відчуття, що у піхві є якесь стороннє тіло;
  • виділення урини при незначному фізичному навантаженні;
  • Частота відвідувань туалету зростає.

Відео: нетримання сечі після 50 років

Лікувальні заходи

Ліки від нетримання сечі у жінок похилого віку і чоловіків, прийом якого відразу ж нормалізував процес виділення урини, як такого не існує. Терапія повинна бути тільки комплексною, і спрямованою на нормалізацію функціонування не тільки органів сечовидільної системи, а й інших органів, патології яких могли стати «пусковим важелем» для нетримання урини.

  • Зазвичай лікарі наказують такі у літніх жінок та чоловіків:
  • антихолінергічні засоби комбінованого типу;
  • гладком'язові релаксанти;
  • блокатори кальцієвих каналів

Ліки від нетримання сечі у літніх чоловіків та жінок застосовують лише у комплексі з вправами, які допоможуть зміцнити м'язи тазового дна та черевної стінки, а також дієтотерапією. Важливо нормалізувати режим харчування, а також врегулювати кількість рідини, що споживається.

Зважаючи на те, що зараз є спеціальні таблетки від нетримання сечі у літніх чоловіків і жінок, терапію даної патології, терапію можна проводити не тільки в стаціонарних, а й у домашніх умовах. Важливо лише суворо дотримуватися рекомендацій лікаря, а також правильно доглядати пацієнта, у якого розвинулася така неприємна хвороба (особливо якщо він лежачий).

Народні засоби від нетримання сечі у людей похилого віку:

  • порошок із насіння подорожника;
  • суха трава лікарської шавлії;
  • трава тисячолітника.

Народні засоби для терапії можна застосовувати тільки після погодження зі своїм лікарем. А якщо ні, то безконтрольний прийом може стати причиною прогресування різних ускладнень.

Під час лікування важливо підтримувати гігієну хворого, якщо сам цього зробити не може. Прокладки для людей похилого віку при нетриманні сечі допоможуть зберегти сухість шкірного покриву промежини і не допустити утворення на ньому виразок і ран. Важливо проводити своєчасну заміну даних виробів (у середньому заміна проводиться раз на дві години). Підбирають їх кожного пацієнта суворо індивідуально. Також часто використовують труси для літніх людей при нетриманні сечі.

Підмивати людину слід 4-6 разів на день, після чого рекомендовано обробляти шкірний покрив промежини гліцерином. Також необхідно переконувати літню людину спорожняти свій сечовий міхур кожні три години.

Відео: Як лікувати нетримання сечі.

Нетримання сечі у похилому віці у жінок (синонім: інконтиненція) – це тяжкий негативний вплив з медичної, особистої та суспільної точки зору.

Частота явища змінюється відповідно до умов і становить 5-15% від усього дорослого населення, що живе вдома, 20-30% від числа госпіталізованих, до 70% у будинках для людей похилого віку. В основному проблеми з нетриманням у жіночої половини починаються у віці 50-70 років.

Часто нетримання сечі пов'язане зі значними медичними захворюваннями, включаючи введення постійного катетера в сечовий міхур, в органах сечової системи та .

Ознаки та симптоми

  • імперативне (ургентне) нетримання сечі (періодичні неконтрольовані підтікання сечі);
  • жінка при позивах не може терпіти до туалету;
  • часті та незвичайні спонукання до сечовипускання.

Типи та причини виникнення нетримання сечі в літньому віці

Інконтиненція – це нездатність контролювати сечовипускання.

Може бути тимчасовим або постійним, також він може бути результатом багатьох проблем у сечовому тракті.

Інконтиненція зазвичай поділяється на чотири типи:

  • Стресовий вид патології- виникає внаслідок ослаблення або неправильної роботи сфінктера сечівника і в разі стресової ситуації буде проявляти себе негативною симптоматикою, викидом сечі. Крім стресової ситуації, спровокувати розвиток цього типу патології може і вагітність, пологи, оперативне втручання та вікові зміни.
  • Імперативний тип– при надмірній реактивності сечового міхура навіть мінімальна порція сечі може спровокувати позиви до туалету та. Причиною розвитку цього типу нетримання, стрес.
  • Ятрогенний тип патології– спровокувати цей вид нетримання сечі можуть певні медикаменти, сечогінні препарати, антидепресанти та певні гормональні препарати.
  • Інші види патології– спровокувати їх можуть органічного походження першопричини, такі як онкологія, травми та інсульти, певні захворювання, наприклад, або . У кожному окремому випадку причину встановлює уролог після повного обстеження та огляду жінки. Ніколи не варто практикувати самостійну постановку діагнозу.

Провокуючі фактори

Нетримання сечі у жінок після 50 років може бути спровоковане такими факторами та причинами:

  • розтягнення м'язів тазу через часту вагітність і пологи; жінки з гестаційним діабетом наражаються на більш високий ризик;
  • ослаблені м'язи, що контролюють сечовипускання (уретральний сфінктер і м'язи тазового дна);
  • , при якому йде гормональна перебудова організму та знижується рівень естрогенів;
  • певні захворювання, що ушкоджують нервові шляхи від сечового міхура до мозку, наприклад:
  • періодичні інфекції сечових шляхів (ІМП);
  • неправильне поєднання препаратів;
  • дисфункція кульшового суглоба;
  • невдало перенесена операція на передні стегна;
  • запальні процеси, що вражають органи та саму сечовидільну систему.

Крім цього, причинами такого неприємного явища, як нетримання сечі, може стати зайва вага, певний ступінь ожиріння, оскільки йде додатковий тиск на черевний прес, м'язи та тазове дно провокуючи мимовільне виділення.

Жоден із згаданих чинників не ведуть прямо до інконтиненцій, а вважаються лише факторами, що підтримують.

Діагностика

Для встановлення правильного діагнозу необхідний лікар уролог, вона призначає комплексне обстеження:

  • збір даних перебігу захворювання, про сам характер і періодичність виділень сечі, інтенсивність та обсяг, кількості пологів, чи були оперативні втручання та чи страждає особа від захворювань;
  • вагінальне (внутрішнє) дослідження - на даному етапі лікар проводить забір мазка на предмет лабораторного дослідження середовища піхви та шийки матки;
  • роблять УЗД сечоводу, сечового міхура, нирок. Це необхідно для того, щоб лікар встановив наявність та відсутність запалення.

На додаток до цього проводять загальний призначений для виявлення інфекцій (гематурії та глюкозурії).

Важливо підкреслити, що люди похилого віку часто страждають від асимптоматичної бактеріурії, що не викликає інконтиненцію і не вимагає лікування, крім хворих, у яких підтікання з'явилося нещодавно або супроводжується високою температуроюпечінням при сечовипусканні.

Перевірка малого тазу

Жінкам потрібно провести перевірку малого тазу. За наступних причин:

  • Атрофічний вагініт є причиною або погіршити перебіг захворювання нетримання сечі.
  • Під час перевірки слід оцінити здатність скорочення м'язів дна таза і, відповідно, планувати лікування.
  • Багато жінок похилого віку несерйозно ставляться до постійного гінекологічного спостереження. Перевірка тазу із взяттям мазка (Мазок Папаніколау) може виключити наявність пухлин шийки матки.
  • В рамках перевірки проводяться провокативні тести для виключення підтікання сечі під час напруги, включаючи кашель та пробу Вальсальви. Якщо є, необхідно домогтися опущення піхви під час перевірки за допомогою пальця або за допомогою песарій (пристрій, який вводиться в піхву для підтримки матки, сечового міхура та прямої кишки) для виключення прихованого нетримання сечі через стрес.

Оцінка залишкової сечі у сечовому міхурі

Оцінка залишкової сечі в сечовому міхурі після достатнього спорожнення дає інформацію про ефективність випорожнення та ризик та інфекційного ураження.

Хоча можна провести перевірку за допомогою катетера, кращим способом ультразвукове дослідження.

Слід пам'ятати, що такі проблеми, як або здатні утруднити проведення ультразвукового обстеження.

Іміджингова перевірка

Немає специфічної іміджингової перевірки у межах обстеження пацієнта з нетриманням сечі. Вибір певної діагностичної процедури залежить від клінічного стану та лікувальних можливостей.

Ультразвукове обстеження нирок і сечовивідних шляхів дають інформацію про обсяг сечового міхура, кількість залишкової сечі після випорожнення сечового міхура, камені або пухлини сечовивідної системи.

Лікування нетримання сечі у жінок похилого віку

Лікування може допомогти понад 80% людей із проблемою.

Вправи та поведінкова терапія (одне з провідних напрямів сучасної психотерапії) найбільш успішні.

Також нетримання сечі у жінок після 70 часто лікують препаратами.

Лікарські засоби

  • Уротол, таблетки 2 мг з діючою речовиною Толтеродін;
  • Енаблексз діючою речовиною Даріфенацін* (Darifenacin*);
  • Фезотеродін(Фезотеродин фумарат).

Гомеопатичні ліки від нетримання сечі:

  • Каустикум;
  • Парейра;
  • Сепія;
  • Цинкум.

Наведено деякі з найбільш поширених гомеопатичних засобів, що використовуються при нетриманні через стрес.

Увага! Згідно з недавнім дослідженням, препарати допомагають лише приблизно 20-30% жінкам, які їх приймають, і часто мають значні побічні ефекти. Тому перед тим, як приймати таблетки, потрібно все обговорити з лікарями.

Вправи по системі Кегеля

Щоб підсилити м'язи тазового дна, стискайте та утримуйте 10 сек. м'язи піхви, потім розслабляйте їх.

Щоб знайти і відчути м'язи необхідно уявити ніби ви намагаєтеся зупинити струм сечі, щоб не описатися, особливо не напружуючи сідниці або черевну порожнину.

Тримайте м'язи напруженими 10 с, потім розслабтеся на 10-15 секунд, і знову. Робіть цю вправу 2 десь у день (вдень і ввечері) по 20 підходів.

Лікування нетримання сечі у жінок народними засобами

Рецепт #1:

  • змішайте в рівних пропорціях звіробій, спориш, корінь валеріани та шишки хмелю – 2 ст.л.
  • Далі збір запарюють у склянці кип'яченою водою, настоюють півгодини та приймають до їди.

Рецепт #2:

При мимовільних та неконтрольованих нетриманнях з арсеналу народних засобів можна застосовувати наступне:

  • взяти в рівних частинах звіробій, мати-й-мачуху, золототисячника - 1 ст. л.
  • далі необхідно заварити трави в склянці окропу, настояти 30 хв. і приймають двічі на день.

Інші рецепти для лікування нетримання сечі у жінок похилого віку:

  • Шавлія: 50 гр. шавлії запарюють у термосі, заливши 1 л. окропу, настоявши 2 години - приймають 3 рази на день по півсклянки.
  • Кора черемхи,зібрана в період її цвітіння, подрібнена – 2 ст. л. запарюють у 300 мл. окропу, проварюють на водяній бані 10-15 хв., настоюють і приймають протягом дня як чай.
  • Чорниця з ожиною:у 0.5 літрів води додають по 2 ст. л. чорниці та ожини, проварюють 20 хв. на повільному вогні, наполягають годину та приймають як чай.
  • Рецепт з брусниці:змішайте 2 ст. л. листя і ягід брусниці та звіробою в залізній ємності, залийте відвар окропом і поставте на повільний вогонь на 8-10 хв., після дайте відвару настоятися пів години і приймайте 3 рази на день по півсклянки.
  • Деревій: 1 ст. л. листя деревію запарити в окропі, настояти півгодини і п'ють по 100 мл. тричі на добу перед їдою. Також можна використовувати і звіробій – рецепт приготування такий самий, а для посилення позитивного ефекту лікарських рослин можна для збору брати в рівних частинах.
  • Ефективний настій та насіння кропу:він допомагає вирішити проблему інконтиненції швидко та ефективно. Просто заваріть 2 ст. л. 300 мл. окропі, дайте настою і пийте раз на добу, бажано з ранку.

Крім лікування народними засобами, всім жінкам варто виключити з раціону міцний чай, каву та продукти, що містять кофеїн.

Акупунктура

Акупунктура може допомогти залежно від того, що викликає нетримання. В одному з американських досліджень жінки проходили 4 щотижневі лікування акупунктурою сечового міхура, у них значно покращувалися симптоми.

Прогноз

Прогноз сприятливий – вилікувати інконтиненцію можна, головне своєчасно звернутися до лікаря, пройти повне та всебічне обстеження та дотримуватися всіх рекомендацій медиків, не практикуючи самолікування. Навіть за всієї ефективності народних рецептів.

Якщо стан не лікувати, пацієнти можуть страждати від рецидивів інфекцій сечових шляхів та соціальної ізоляції.

Цікаве

 

 
Це цікаво: