→ Нетримання сечі у літньому віці. Нетримання сечі у літніх жінок: причини та найефективніші методи лікування. Причини нетримання сечі у похилому віці

Нетримання сечі у літньому віці. Нетримання сечі у літніх жінок: причини та найефективніші методи лікування. Причини нетримання сечі у похилому віці

Нетримання сечі у жінок похилого віку зустрічається дуже часто, але обговорювати цю проблему вирішуються далеко не всі хворі. Порушення резервуарної може бути пов'язане із захворюваннями сечовидільної системи, ослабленням м'язів сфінктера, стресом, гінекологічними захворюваннями.

Сучасні методи лікування дозволяють швидко впоратися із проблемою, але для цього потрібно вчасно звертатися за медичною допомогоюта дотримуватись усіх рекомендацій лікаря.

Що таке нетримання сечі та як часто воно зустрічається

Нетримання сечі (інконтиненція) – це нездатність людини контролювати процес сечовипускання. Дана патологія зустрічається в різному віціі у представників обох статей, але нетримання сечі у літньому віці частіше діагностується у жінок.

На думку лікарів, до 70% літніх жінок тією чи іншою мірою страждають від старечого нетримання, відсоток людей похилого віку з таким захворюванням – нижче, близько 40%. Такі цифри можуть здатися завищеними, але в статистиці враховуються всі випадки нетримання - навіть миттєве виділення невеликої кількості сечі при навантаженні, кашлі або стресі.

Також відзначається зв'язок між віком, станом психіки хворого (безпека чи деменція), а й між його соціальним статусом. Кількість хворих з нетриманням сечі в будинках для людей похилого віку в кілька разів вища, ніж серед тих, хто живе вдома, у родинному колі.

Незважаючи на поширеність цього діагнозу, тільки частина хворих наважується звернутися за медичною допомогою, більшість соромиться вищеописаної проблеми, не знає, як лікувати нетримання сечі та намагається впоратися із цим станом самостійно або не звертає уваги на його наслідки.

Вікове нетримання сечі – це небезпечний стан, який чинить негативний впливна психіку хворого, що погіршує його якість життя, призводить до обмеження соціальної активності та розвитку депресії.

Лікування нетримання сечі у жінок похилого віку – це комплекс заходів, яким мають займатися кілька фахівців – терапевт, уролог, нефролог, за необхідності – гінеколог та ендокринолог.

Після оцінки всіх факторів, що впливають на хворого, виставляється діагноз та визначається лікування: консервативне, симптоматичне, хірургічне. Старе нетримання сечі у жінок лікується комплексно: застосовується медикаментозне лікування, фізіотерапія, тренування м'язів. Дуже важливим є психологічний настрій пацієнта, а в більш важких випадках – правильний доглядза ним із боку близьких. Це дозволяє зменшити психологічне навантаження, зняти почуття провини та незручності з боку хворого, допомогти йому повернутися до активного соціального життя.

Медикаментозне лікування

При зниженні еластичності та м'язової сили органів сечовипускання, але збереження їх анатомічної цілісності використовують препарати для зміцнення сфінктерів, зняття спазмів і збільшення:

  • Адреноміметики (Гутрон) – збільшують тонус сечового міхура та судин. Ці препарати зазвичай використовують короткочасно, оскільки вони мають виражену побічну дію.
  • Антихолінергетики (Дальфаз, Кальдура, Убретіт, Омнік) – призначаються збільшення тонусу м'язів. Застосовуються для лікування легкої та середнього ступенятяжкості енурезу.
  • Спазмолітики (Спазмекс, Дріптан, Детрузол) – використовуються для зняття спазмів гладкої мускулатури.
  • Антидепресанти (Амітриптілін, Флуоксетин) – таблетки застосовуються для зменшення тривожності, стресу та збільшення тонусу сечового міхура.
  • Антибіотики – при діагностуванні запалення у сечостатевій системі.
  • Гормональні препарати – у період клімаксу при недостатності естрогену та інших жіночих статевих гормонів. Наприклад, вагінальні свічки Овестин допомагають вилікувати енурез у жінок під час клімаксу.

Всі лікарські препарати можуть виявитися негативним впливом на інші органи та системи, мають свої протипоказання і повинні прийматися строго за призначенням та під контролем лікаря. Самостійне призначення та прийом ліків категорично не рекомендується.

При зниженні тонусу м'язів тазового дна призначаються фізіотерапевтичні методи: електрофорез з прозерином, синусоїдальні модульовані струми, інтерференц-терапія та інші.

Хірургічне лікування

При важких ступенях нетримання або анатомічних змін сечового міхура та сечовивідних шляхів використовують оперативне лікування. Думка фахівців щодо доцільності проведення таких операцій сильно відрізняється – частина нефрологів та урологів вважає їх проведення необов'язковою та неефективною, інші – не бачать іншого способу допомогти при запущених формах захворювання.


Лікувальні вправи

Вправи, спрямовані на збереження та зміцнення тонусу м'язів тазового дна та сечовипускального каналувважаються найкращим профілактичним методом, який допомагає позбутися легких форм захворювання.

Застосовуючи методики Арнольда Кегеля і займаючись хоча б протягом 15 хвилин щодня, можна підвищити або зберегти нормальний тонус, що дозволить уникнути мимовільного сечовипускання у будь-якому віці. Ці вправи не вимагають ніякої фізичної підготовки, м'язової сили та часу – необхідно тільки напружувати і стискати м'язи промежини, оскільки вони відповідають за контроль над сфінктером сечового міхура.

Тренування потрібно виконувати регулярно, з лікувальною метою – не менше ніж 3-4 рази на день, поступово збільшуючи час скорочення м'язів з 3-5 секунд до 2-3 хвилин. Крім скорочення м'язів рекомендується виконувати швидкі та повільні скорочення та виштовхування (ніби необхідно виштовхнути щось із родових шляхів або сечівника).

  • Метод застосування біологічного зворотного зв'язку. При застосуванні методики Кегеля жінкам, особливо старшого віку, буває складно зрозуміти, чи правильно вони виконують вправи, чи напружуються м'язи і який ефект від такого тренування. Для полегшення занять можна використовувати спеціальний апарат для реєстрації тонусу м'язів та проведення електростимуляції обраної зони.
  • Тренажери та пристрої. Полегшити процес тренування та прискорити лікувальний ефект від занять можна за допомогою тренажерів. Існують різні видитренажерів, але основний принцип їхньої роботи – при приміщенні у піхву необхідно напружити м'язи для стискання пристосування.

Народні методи

Поруч із медичними методами успішно застосовують і народні рецепти.

Збираючись використовувати будь-які засоби народної медицини, необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки можуть бути протипоказання до застосування. Наприклад, багато відварів трав не можна використовувати при захворюваннях серця, нирок або артеріальної гіпертензії.

  1. Настій кропу – насіння заливають 200 мл окропу та залишають на кілька годин у теплому місці. Настій проціджують та випивають. Процедуру повторюють щодня до отримання ефекту.
  2. Настій шавлії - сухе листя шавлії заварюють окропом і настоюють. Приймають по 70 мл 3 десь у день, тривалий час.
  3. Настій деревію – 1 ст. л сухої трави на 1 склянку окропу. Приймають по 100 мл 3 десь у день, тривалий час.
  4. Настій подорожника - настій листя готується за таким самим рецептом. Після приготування приймають по 1 ложці 3-4 десь у день.
  5. Відвар брусниці зі звіробою - сухі подрібнені ягоди і листя брусниці і звіробою заливають 2 склянками окропу, на водяній бані кип'ятять близько 10 хвилин. Приймають відвар по 1 2 ложки 3 десь у день.
  6. Настій кукурудзяних приймок - заливають окропом, настоюють протягом 15-20 хвилин і проціджують. Приймають по 100 мл 2-3 рази на добу, додаючи мед чи цукор для підсолоджування.

Профілактичні заходи

  • Категорично забороняється піднімати тяжкості – будь-яка вага понад 5 кг миттєво. При недотриманні цього можливий рецидив захворювання навіть після проведення хірургічного втручання.
  • Вести активний спосіб життя – для запобігання слабкості м'язів черевної стінки та тазового дна.
  • Регулярно спорожнять - щоб уникнути переповнення міхура і послаблення сфінктера потрібно кожні 3-4 години спорожняти міхур, навіть при небажанні робити це
  • Відвідувати профільних фахівців – будь-які інфекційні чи запальні захворювання можуть спровокувати погіршення стану та рецидив хвороби.
  • Відмовитись від шкідливих звичок.
  • Уникати переохолодження.
  • Дотримуватись водного режиму – пити не більше 1 – 1,5 л води на день. Прийом рідини слід обмежити перед сном.
  • Дотримуватись дієти – відмовитися від солоних, гострих страв та їжі з приправами.
  • Замінити чай, каву, газовані напої чистою негазованою водою, компотом чи настоєм трав.
  • Привчити сечовий міхур до «режиму» – при відвідуванні туалету в певний годинник, можна виробити звичку випорожнюватися лише в цей час.
  • Тримати вагу - підвищення маси тіла є фактором ризику, тому важливо, щоб вага залишалася в межах фізіологічної норми.
  • Проводити профілактику запорів.

Для збільшення комфортності літнім жінкам рекомендується використання урологічних прокладок – одноразових та багаторазових. Для зручності також можна придбати спеціальну білизну, це дозволить уникнути неприємних наслідків захворювання та вести активний спосіб життя та займатися спортом.

Розміри і здатність прокладок, що вбирає, - різна. У легких випадках можна обійтися використанням щоденних, з профілактичною метою, а у важких – спеціалізованими виробами, що вбирають до 1 л і більше.

Нетримання сечі у людей похилого віку – це проблема, яка потребує тривалого лікування та зміни способу життя. На жаль, без дотримання правил профілактики, навіть за умови оперативного втручання, симптоми енурезу можуть знову виникнути через недовго.

Не дуже приємний запах від тіла похилого віку може бути наслідком нетримання сечі. Про цю проблему він навряд чи скаже вам сам: якщо він у ясній свідомості, то соромитиметься, а якщо в деменції – то не усвідомлюватиме проблеми.

На щастя, в домашніх умовах можна визначити – нетримання це чи ні, і можна розпочати лікування без ліків. Як це робиться і навіщо звертатися до лікаря, ми розповімо далі.

Коли починаються проблеми?

Проблема з нетриманням сечі найчастіше виникає після пологів у жінок. Але якщо після народження дитини все було нормально, то очікувати на появу цього симптому можна в 50-70 років.

У чоловіків мимовільне сечовипускання також з'являється до 60-70 років. Найчастіше це пов'язано із захворюваннями простати, але може бути викликано і захворюваннями нервової системи.

Вище ризик появи нетримання сечі у тих людей похилого віку, які зазнають частої госпіталізації. 7 із 10 осіб, які опиняються в будинках для людей похилого віку, мають цю проблему.

Причини нетримання сечі


У старості створюються анатомічні передумови для нетримання

До виникнення цього симптому призводять фізіологічні зміни у сечовидільній системі. Це втрата тонусу м'язової оболонки сечового міхура, яка виштовхує сечу. Організм намагається компенсувати таку слабкість м'яза і викликає його збільшення обсягом.

Допомагає таке дійство ненадовго. Далі потовщена стінка сечового міхура лише заважає нормальному проходженню нервових імпульсів. У жінок до цього додається менопауза, внаслідок якої стає менше естрогенів, що підвищували тонус м'язів, у тому числі м'язів промежини. У чоловіків ситуація посилюється, якщо у нього розвивається захворювання передміхурової залози. Тоді цей орган, що оточує шийку сечового міхура, здавлює її, заважаючи сечі виходити у потрібний час. У сечовому міхурі завжди залишається сеча, і вона витікає при чханні, сміху чи прийнятті горизонтального становища.

Провокуючими нетримання факторами стають:

      • кілька пологів у жінок;
      • цукровий діабет;
      • важка фізична праця;
      • захворювання сечовивідних шляхів, переважно інфекційного походження;
      • препарати: розслаблюючі м'язи тазового дна, сечогінні, гормональні, антидепресанти;
      • ожиріння 2 ступеня або вище: досить велика маса тисне на тканини промежини, що вже втратили тонус;
      • операції у репродуктивних органах;
      • пухлини в органах тазу;
      • хвороби, при яких порушується нервове сполучення між головним та/або спинним мозком (тобто «центром») та м'язами промежини. Це хвороби і, перенесений, розсіяний склероз, мієліт, ускладнена міжхребцева грижа, ускладнення лікування перелому стегна

Симптоми нетримання

Як зрозуміти, що підтікає саме сеча? За такими ознаками:

      • позивання в туалет, після виникнення якого частина сечі все-таки підтікає на білизну;
      • незвичайне бажання помочитися;
      • при сміхі, чханні, піднятті важких речей, кашлі - почуття «пострілу» з сечівника;
      • підтікання сечі на білизну під час стресу;
      • промокання нижньої білизни без позову до туалету.

Якщо літній чоловікстраждає на деменцію, то про нетримання сечі можна зрозуміти по промоклі нижній білизні і специфічному від нього. Але що, якщо батько в ясній свідомості, і запах ви відчуваєте, але він нічого не каже?

У цьому випадку можна вдатися до хитрощів: купити прокладки, які використовуються для визначення підтікання навколоплідних вод(«Ал-Пеках» або інші) і давати людині похилого віку в їжу більше олужливих продуктів. Це гарбуз, спаржа та стручкова квасоля, овочеві соки, селера, груші, фініки, родзинки, зелений чай. Якщо справді підтікає сеча, прокладка змінить свій колір (зазвичай на синій). Це можна буде побачити у відрі для сміття.

Як шукають причину


Щоб нетримання вилікувати, потрібно виявити його причину

Щоб знайти правильний підхід до лікування, потрібне обстеження. Воно включає:

      • аналізи сечі: загальний, за Нечипоренком, бактеріологічний;
      • УЗД сечовивідної системи;
      • урофлоуметрія – метод дослідження безпосередньо сечовипускання;
      • вагінальне дослідження із взяттям мазків, у тому числі і за Папаніколау – для жінок;
      • PAD-тест - визначення кількості сечі, що втрачається.

Окрім іншого, потрібно буде вести щоденник. У нього треба записати кількість рідини, що вживається, і весь обсяг сечі, що виділяється на добу (для цього тимчасово доведеться використовувати судно або банку).

Лікування

Якщо нетримання сечі не спричинене розривами тканин промежини або пухлинами органів тазу, вдаються до медикаментозного лікування. Але для початку коригують спосіб життя.

Зміна способу життя

Це передбачає:

      • вживання трохи більше 2,5 л рідини на добу, а й щонайменше 1 л, оскільки це призводить до ;
      • включення до раціону чаю з додаванням насіння кропу, брусниці, родзинок;
      • походи в туалет не коли сильно захочеться, а щогодини чи частіше – якщо людина скаржиться на прискорене сечовипускання;
      • відмова від алкоголю та куріння, які погіршують харчування м'язів промежини;
      • лікування хронічних захворювань внутрішніх органів, зокрема й .

Крім того, для поліпшення якості життя потрібно купити родичу або спеціальні труси, що вбирають сечу, або урологічні прокладки. Останній варіант зручніший. Це допоможе не відчувати запах від власного тіла та уникнути подразнення ніжної шкіри промежини.

Пігулки

Це препарати з різних груп:

      • холінолітиків;
      • адреноміметиків;
      • спазмолітиків;
      • свічки з естрогеном – для жінок.

Вони впливають на весь організм, тому конкретний засіб, а також його дозування повинен призначати лише лікар. Тому ми й не наводимо конкретних назв.

Крім того, якщо нетримання спричинене інфекційними захворюваннями сечовивідної системи, потрібні протимікробні препарати.

Гомеопатія

Для лікування нетримання сечі використовуються гомеопатичні препарати, що містять:

      • цинкум;
      • сепію;
      • каустикум;
      • парейру.

Вправи


Так виглядає тренажер k-goal

Якщо людина не може деменції, їй обов'язково потрібні вправи Кегеля. Їх винайшов лікар, і він зміг лише з їхньою допомогою вилікувати безліч людей від мимовільного сечовипускання – пігулок тоді ще не було.

Вправи Кегеля полягають у стисканні лобково-копчикового м'яза. Це такий рух, за допомогою якого ми всі затримуємо сечовипускання. Знайшовши її, потрібно зробити 10 стиснень-розслаблень цих м'язів. Після цього - потрібно постаратися стискати м'язи на максимальний час, хоча б починаючи з 10 секунд.

Вправи виконуються у три підходи, тричі на день. Виконуються вони на порожній сечовий міхур.

Зараз існує спеціальний тренажер Кегеля, який зручно використовуватиме тренування м'язів тазового дна (Kgoal). Він зв'язується із смартфоном. Через програму можна контролювати правильність виконання процедур. Є й інші тренажери Кегеля: Elise, Вагітон.

Окрім вправ Кегеля, деякі урологи рекомендують практикувати ходьбу на сідницях. Виконується це сидячи, ноги може бути як випрямлені, і зігнуті. Перед початком таких тренувань потрібно порадитися з терапевтом – чи це не буде надмірним навантаженням на серце літньої людини.

Акупунктура

Акупунктура дійсно допомагає: якщо не зовсім позбутися нетримання, то хоча б зменшити його прояви. Це було підтверджено у США, у багатоцентровому дослідженні. Курс такого лікування був 4 тижні. У наших реаліях акупунктуру треба проходити у сертифікованих центрах.

Лазерне лікування

Це інноваційний метод, що застосовується для лікування літніх жінок. В цьому випадку на тканину піхви впливають ербієвим лазером. Він точково випарює воду у тих ділянках, куди направлений промінь. В результаті активуються відновлювальні процеси, і вагінальна тканина стає еластичнішою, підвищується їх тонус.

Методика називається IncontiLase. Ербієвий лазер – це такий, яким проводять операції на очах. Це не апарат, який використовується для видалення новоутворень. Процедура виконується під місцевою анестезією. Її тривалість – лише близько 30 хвилин.

Хірургічне лікування

До нього вдаються за відсутності ефекту від поєднання медикаментів, акупунктури та лазерного лікування.

Хірурги можуть підійти до вирішення проблеми у різний спосіб:

  • створити спеціальний клапан у сечовивідному каналі;
  • розширити сечівник;
  • встановити спеціальні петлі, що підтримують уретру;
  • стимулювати крижові нерви;
  • зафіксувати сечівник за допомогою стінок піхви (у жінок).

Прогноз


З нетриманням сечі можна впоратися

Нетримання сечі у похилому віці можна усунути. Для цього необхідно комплексно підійти до лікування. Якщо є необхідність, а протипоказання відсутні, можна навіть вдатися до операції: вона допоможе значно покращити якість життя батька, що старіє.

Профілактика

Якщо позбутися шкідливих звичок і почати застосовувати вправи Кегеля ще до 50 років, не чекаючи на виникнення нетримання, тільки це допоможе уникнути нетримання. Якщо жінки ще й звертатимуть увагу на симптоми клімаксу, що з'явилися, і відвідуватимуть гінеколога, планово, то шанс прожити життя без мимовільного сечовипускання збільшиться в рази.

З віком зростають шанси появи проблем із сечовидільною системою. Одним з найбільш часто зустрічаються недуг вважається нетримання сечі у людей похилого віку, яке нерідко фіксується у жінок і чоловіків, чий вік перевищує 60 років. Подібний розлад проявляється у вигляді мимовільного виділення сечі під час повсякденної діяльності (наприклад, при піднятті важких предметів, чханні, кашлі тощо), що приносить чоловікам та жінкам серйозні незручності та викликає бажання вилікувати недугу якнайшвидше.

Про проблему

Нетримання сечі є характерною ознакоюстарості організму та його систем, відхилення та розлади роботи яких стають причиною утворення описуваного явища. При цьому у літніх людей, які проживають у різних умовах, Частота розвитку захворювання є нерівномірною. Розлад виявляється:

  • у 5-15% людей похилого віку, які проживають в домашніх умовах;
  • у 20-30% пацієнтів старечого віку, які були госпіталізовані;
  • у 70% мешканців будинків для людей похилого віку.

Причини виникнення

У переважній кількості випадків нетримання сечі (як денний, так і нічний) зумовлено різними патологічними процесами, що протікають в організмі. Насамперед, до них відносяться цистит та уросепсис. Також серед причин можна виділити утворення пролежнів, медичні процедури (наприклад, надто часте введення катетера у сечовий міхур). Крім того, подібний стан нерідко виникає після мікроінсульту.

Але головною причиною такого розладу лікарі вважають ослаблення сфінктерів сечового міхура, які служать для утримання урини. При цьому жінки сильніше схильні до утворення подібного відхилення. Це пов'язано із зміною гормонального фону під час менопаузи та загальмовуванням обміну речовин.

Симптоматика

Пацієнти, які страждають від нетримання сечі, відзначають, що частим супутником захворювання стають відчуття чужорідного тіла у піхву або уретрі, почастішання позивів до сечовипускання та поява неповного спорожнення. Останній симптом пов'язаний з тим, що пацієнти дійсно не можуть спустошити сечовий міхур з різних причин, серед яких є значне погіршення його тонусу.

Діагностика

Перш ніж призначити лікування енурезу, лікарі встановлюють винуватця появи нетримання сечі у пацієнта. Для цього використовується комплекс діагностичних процедур, і до цього списку входять:

  • консультація у гінеколога (для жінок);
  • ультразвукове дослідження органів сечовидільної системи (передусім, нирок та сечового міхура);
  • урофлоуметрія, цистометрія та профілометрія, а також інші способи спостереження за уродінамікою;
  • фіброцистоскопія (метод обстеження пацієнта з допомогою м'якого цистоскопа);
  • складання щоденника сечовиділення (до нього записується кількість походів у туалет протягом дня із зазначенням обсягу виділеної рідини).

Способи лікування

Залежно від скарг пацієнта, а також причин появи захворювання та ступеня його розвитку, призначаються різні варіантилікування, до яких належать медикаментозний, хірургічний та інші способи. Підбір необхідного методу здійснюється лікарем з урахуванням результатів проведеної діагностики. При цьому найбільша ефективність відзначена під час використання комплексів лікувальних заходів.

Медикаментозний

Лікування із застосуванням ліків спрямоване на зменшення скорочень сечового міхура. Для цього використовуються антидепресанти та спазмолітичні препарати (до них входять Спазмекс, Толтеродін і Пантогам), вживання яких людьми в літньому віці має відбуватися під контролем лікаря. У випадках, коли нетримання носить стресовий характер, застосовуються адреноміметики, що підвищують тонус сфінктерів та уретри.

У жінок у період клімактерію гарною ефективністю відрізняється гормонозамісна терапія, а також використання місцевих мазей та гелів, спрямованих на усунення неприємних відчуттів та сверблячки.

Хірургічний

Не завжди консервативні методи відрізняються високою ефективністю. Цим зумовлена ​​періодична необхідність застосування хірургічного втручання. Насамперед спосіб оперативного лікування необхідний у випадках, коли у пацієнта діагностується стресове нетримання сечі. Однак його застосування можливе і при виявленні ургентної форми захворювання. Серед операцій, що проводяться під час хірургічного втручання, зустрічається повне видалення сечового міхура, який супроводжується імплантуванням штучного сфінктера або видаленням передміхурової залози. Найбільш сучасним методомвважається використання лазера.

Інші способи

До інших методів лікування нетримання сечі у людей похилого віку відносяться вітаміно- і фізіотерапія, а також різні засоби народної медицини. Серед останніх особливо виявили свою ефективність відвари шавлії та звіробою, листя брусниці з плодами шипшини, а також суцвіття деревію та інших трав. Під час фізіотерапії необхідно робити спеціальні вправи, необхідні зміцнення м'язів тазового дна, ніг, преса. Щоб уникнути появи шкірних захворювань, викликаних підтіканням сечі, рекомендують користуватися урологічними прокладками.

Профілактика

Існують нескладні правила, яких слід дотримуватися, щоб уникнути передчасного розвитку розладу, що описується. Насамперед, необхідно дотримуватися питного режиму, вживаючи достатній обсяг рідини протягом доби (не обмежувати себе при бажанні попити, але й не випивати занадто багато). У найкоротші терміниспорожнювати сечовий міхур з появою позивів до сечовипускання.

Нормалізація способу життя

Головну роль під час профілактики відіграє спосіб життя, якого дотримується людина. Насамперед, варто відмовитися від шкідливих звичок (куріння, надмірне вживання алкоголю). За наявності надмірної ваги необхідно привести масу тіла до нормальних значень. При появі будь-яких захворювань, пов'язаних із сечовивідною системою, необхідно відразу звертатися до лікаря та проводити своєчасне лікування (при цьому не можна пити таблетки самостійно без рекомендацій лікаря). Крім того, слід періодично проходити профілактичні медогляди.

Тренування детрузора за допомогою пиття

У деяких випадках причиною появи нетримання сечі у людей похилого віку стає послаблення детрузор сечового міхура (м'язи, необхідної для виведення сечі з організму людини). Фахівці рекомендують тренувати описуваний орган, і одним із способів є особливий режим пиття. Допомогти в його складанні може лікар, оскільки він здатний зробити це з урахуванням індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Вправа методом Кегеля

Під час фізіотерапії із застосуванням спеціальних вправ при нетриманні сечі у людей похилого віку (особливо жінок) особливу увагу відіграє методика Кегеля. Комплекс вправ необхідний приведення в тонус і зміцнення м'язів тазового дна. У повсякденній діяльності м'язи цієї категорії практично не задіяні, а тому згодом (або після пологів) їхня еластичність і сила значно погіршуються.

Доктор Арнольд Кегель розробив систему вправ для жінок, які страждають від нетримання сечі через слабкість м'язів тазового дна ще в середині XX століття. Головна увага при цьому приділялася м'язам, що підтримують внутрішні органи(матку, сечовий міхур та пряму кишку). Виконання даного комплексу забезпечує усунення їх опущення, що допомагає позбутися нетримання сечі. Особливу увагуприділяється зміцненню вагінальних та лобково-копчикових м'язів. У цьому відбувається поліпшення кровопостачання органів малого таза.

Нетримання сечі - це найчастіша медико-соціальна проблема, яка зустрічається у 40% літніх жінок. Незважаючи на поширеність, за медичною допомогою звертаються лише близько 10%. Проте при несвоєчасному лікуванні хвороба прогресує, що веде до зниження якості життя, самоізоляції від суспільства та появи депресії. Адже сучасна медицина має можливості повернути літнім жінкам свободу спілкування та пересування.

Що таке нетримання сечі у жінок похилого віку

Нетримання сечі (інконтиненція) – мимовільне виділення урини, пов'язане з неможливістю контролювати цей процес. Чим більший вік жінки, тим частіше зустрічається патологія і тим гірше піддається лікуванню. Найчастіше з такою проблемою звертаються за лікарською допомогою у 50 років. Другий пік захворюваності посідає вік після 65 років.

Медики можуть лише припускати, наскільки насправді поширена проблема інконтиненції серед жінок похилого віку, адже далеко не всі з них звертаються за медичною допомогою. Спочатку більшість жінок соромляться говорити про проблему, що виникла, а з віком починають сприймати її як додаток до старіючого організму.

Вчені визначили залежність між частотою прояву інконтиненції та віком. Після настання менопаузи кожні 5 років ризик виникнення патології збільшується у 1,34 разу.

Чому розвивається патологія

Основна причина інконтиненції у похилому віці полягає у природному старінні організму та зниженні рівня гормонів. Еластичність м'язів сечового міхура та його сфінктера зменшується, і орган не може утримувати навіть невелику кількість урини.

Виділяють типи нетримання сечі:

Перед стресового нетримання припадає 41% патології, ургентного - 12%, змішаного - 47%.

Ряд факторів можуть посилювати перебіг захворювання:

  • неврологічні хвороби:
    • Альцгеймер;
    • Паркінсона;
  • пухлини головного та спинного мозку;
  • інсульти в анамнезі;
  • цукровий діабет - веде до судинних патологій органів, у тому числі і сечового міхура, зустрічальність інконтиненції при цукровому діабеті вища, ніж у здорових жінок;
  • робота у несприятливих умовах із підняттям ваг;
  • попередні патологічні пологи та народження кількох дітей, особливо при природному розродженні;
  • надлишкова вага;
  • оперативні маніпуляції на органах малого тазу (прямій кишці, матці, піхву) – ведуть до порушення нервової регуляції сечового міхура;
  • прийом ліків, що впливають на тонус м'язів, та сечогінних засобів;
  • хронічні інфекційні патології сечового міхура;
  • генетична схильність - жінки, які мають родичі з інконтиненцією, перебувають у групі ризику розвитку патології;
  • етнічна приналежність - жінки європейських країн страждають на подібну недугу в 3 рази частіше, ніж жінки африканської та азіатської рас;
  • куріння – викликає постійний кашель, який сприяє стрибкам внутрішньочеревного тиску;
  • запори - ведуть до перерозтягування м'язів тазового дна, які перестають контролювати утримання урини.

Відео: причини нетримання сечі у старшому віці

Діагностика інконтиненції у жінок похилого віку

Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнтки та додаткових методів обстеження:

Диференціювати нетримання сечі необхідно від наступних патологій:

  • циститу – запалення слизової оболонки сечового міхура, яке проявляється у тому числі частими сильними позивами до сечовипускання;
  • нейрогенної дисфункції сечового міхура – ​​порушення нервової регуляції цього органу;
  • туберкульоз сечового міхура - ураження паличкою Коха.

Для діагностики інконтиненції та її причини жінці слід звертатися і до уролога, і до гінеколога.Тільки спільні зусилля цих фахівців допоможуть виявити джерело проблеми її кращого решения.

Відео: три тести для діагностики нетримання сечі

Лікування старечого нетримання сечі

При лікуванні нетримання сечі початкові заходи спрямовані на запобігання факторам, що провокують. Жінці рекомендується:

  • знизити вагу;
  • обмежити прийом кави та чаю (мають сечогінний ефект);
  • зменшити питво рідини при надмірному її вживанні;
  • відмовитися від куріння

Якщо це не допомогло, то призначаються інші види лікування:

  • медикаментозна;
  • фізіотерапевтичне;
  • хірургічне.

Медикаментозна терапія

Медикаментозна терапія підбирається індивідуально з урахуванням причин, що спричинили розвиток патології. Можуть бути призначені:


Фотогалерея: лікарські препарати під час інконтиненції

Амітриптилін – антидепресант, який застосовується при ургентному нетриманні сечі
Дриптан - препарат, що послаблює гладку мускулатуру сечовивідних шляхів
Мінірин - препарат, який скорочує обсяг сечі, що виділяється.
Естріол застосовують для лікування нетримання сечі легкого ступеня
Уколи Ботокса допомагають упоратися з нетриманням сечі

Фізіотерапія та ЛФК

Фізіотерапевтичні методи та ЛФК спрямовані на зміцнення м'язів тазового дна з використанням спеціальних вправ та приладів.

Застосовують гімнастику методом Кегеля:

  1. Прийняти положення лежачи.
  2. Визначити ці м'язи можна заздалегідь під час сечовипускання. Спробуйте в процесі затримати струмінь урини на кілька секунд. М'язи, які працюють при цьому, і є ті, що потрібно тренувати.
  3. Повторювати до 12 разів на день.

Коли ця вправа вже буде відпрацьована, можна виконувати її не тільки лежачи, а й сидячи стоячи. Робити це можна при поїздці у транспорті, на робочому місці. Виконання непомітно для оточуючих, але чим частіше виконувати вправу, тим міцнішими та функціональнішими стануть м'язи.

Вправа Кегеля допомагає зміцнити м'язи тазового дна

Відео: вправи для зміцнення м'язів тазового дна

Можливості фізіолікування спрямовані на стимуляцію м'язів тазового дна:

  • Електорофорез – вплив на ділянку сечового міхура постійним електричним струмом з лікарською речовиною (зазвичай застосовують спазмолітики, які знімають тонус м'язів).
  • Гальванотерапія - дія на організм постійним електричним струмом слабкої напруги та інтенсивності, використовується так само, як і електрофорез, для доставки лікарської речовини безпосередньо до проблемної галузі.
  • Електростимуляція – метод стимулює іннервацію сечового міхура, піднімає тонус розслаблених м'язів органу та сфінктера, які стають здатними утримувати сечу та контролювати її вихід.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування використовують при неефективності консервативної терапії:


Відео: слінгові операції при нетриманні сечі

Народні методи

Народні методи що неспроможні надати скільки-небудь істотного впливу проблему нетримання сечі у похилому віці, тому повністю покладатися ними безглуздо. Але вони можуть виявитися гарною підмогою у боротьбі з приєднанням вторинної інфекції та покращити ефект від лікування:

  • Настій насіння кропу. Має спазмолітичну дію:
    1. 1 столову ложку насіння заливають склянкою кип'яченої води.
    2. Настоюють 3 години.
    3. Випивають зранку всю склянку до їди.
  • Настій кукурудзяний рилець. Застосовують при частих позивах до сечовипускання:
    1. 1 чайну ложку сировини залити склянкою кип'яченої води та дати настоятися 15 хвилин.
    2. Пити як чай кілька разів на день.

Абсорбуюча білизна

На будь-яких стадіях нетримання сечі спеціальна білизна допомагає покращити якість життя.Використовують труси, що вбирають, або прокладки, створені таким чином, щоб не допустити протікання і неприємного запаху. Жінка може вийти з дому, не побоюючись, що неприємність, що раптово сталася, буде помічена оточуючими. Застосування білизни покращує психологічний стан, а у разі лежачих пацієнтів полегшить догляд за ними.

Урологічні прокладки допоможуть при легкому ступені нетримання сечі

Відео: засоби гігієни при нетриманні сечі

Прогноз лікування

Різноманітність методів допоможе лікареві підібрати схему реабілітації у кожному конкретному випадку. При епізодичному нетриманні сечі зміна способу життя та спеціальні вправи зможуть позбавити проблеми. Але при несвоєчасному зверненні за медичною допомогою тяжкість захворювання прогресує, і тоді для усунення патології знадобиться не тільки медикаментозне лікування, а й хірургічне, яке в окремих випадках може призвести до ускладнень:

  • пошкодження замикаючого нерва та м'язів стегна, що проявляється паховим болем;
  • утруднення сечовипускання, пов'язаного з надмірним натягом петлі при встановленні;
  • протрузії (проникнення) слінгу в сечівник.

Профілактика нетримання сечі у літньому віці

Незважаючи на закінчення репродуктивної функції, жінці після 50 років необхідно регулярно відвідувати гінеколога та детально описувати будь-які зміни в організмі. За потреби лікар направить на додаткові обстеження та консультації фахівців. Навіть якщо проблема нетримання сечі не турбує, варто подумати про ймовірність її появи та своєчасно скоригувати спосіб життя.

На делікатну проблему нетримання сечі варто вчасно звертати увагу і не соромитися відвідувати лікаря. Лікування, розпочате своєчасно, допоможе вчасно усунути проблему та залишатися ще довгий часактивної, незважаючи на літній вік.

Нетримання сечі – проблема, з якою стикається майже кожна жінка після 50 років. І цей подарунок природи не можна назвати приємним. Нетримання сечі (інконтиненція) тягне у себе як гігієнічні проблеми, а й завдає емоційний дискомфорт, призводить до обмеження соціальних контактів, знижує якість життя.

Причини нетримання сечі у жінок похилого віку

Органи сечовипускання складаються з сечового міхура та сечівника (уретри). Навколо уретри також розташований кільцевий м'яз (сфінктер), який не дає сечі витекти назовні. Стіни сечового міхура покриті м'язами, які, стискаючись, виштовхують сечу. При сечовипусканні сфінктер розслабляється і сеча надходить в уретру.

На жаль, з віком проблема не минає, а лише посилюється. До 40-50 років жінка вступає у період клімаксу. Зменшення кількості естрогенів призводить до того, що атрофуються м'язи та зв'язковий апарат тазового дна. Деградують також слизові оболонки сечостатевих органів. Все це зачіпає уретру та сечовий міхур. Нерідко розвиток нетримання сечі є першим симптомом клімаксу.

Але це лише один бік патогенетичного процесу. У жінок похилого віку неминуче присутні і якісь неврологічні порушення. Адже процес сечовипускання регулюється головним і спинним мозком, а також нервовими пучками, що йдуть від них. Всі ці фактори призводять до того, що кожна третя жінка в період настання менопаузи страждає на нетримання, а в літньому віці (у жінок старше 70 років) ця патологія діагностується у кожної другої.

Розвитку нетримання сечі сприяють не лише клімакс та вікові зміни у м'язово-зв'язковому апараті тазового дна. У людей похилого віку нерідко спостерігаються такі хвороби сечостатевої системи, як:

  • запалення сечового міхура,
  • абсцес сечового міхура,
  • камені в сечовому міхурі,
  • уретрит.

Інші фактори, що сприяють нетриманню сечі у жінки похилого віку:

  • операції на органах малого тазу в анамнезі;
  • тяжкі пологи в анамнезі;
  • зайва вага, що збільшує тиск на органи малого тазу;
  • хронічний кашель;
  • підвищене вживання кави, алкоголю, тютюнопаління;
  • тривалий прийом сечогінних, гіпотензивних, снодійних та седативних препаратів;
  • важка фізична робота протягом попереднього періоду життя, часте підняття тяжкості;
  • нестача фізичної активності;
  • хронічні запори.

З іншого боку, активний спосіб життя, відсутність шкідливих навичок, здорова дієта дозволяють багатьом жінкам нівелювати тяжкість вікових змін в організмі та уникнути розвитку інконтиненції.

Типи порушення сечовипускання

Розрізняють кілька основних типів цієї патології:

  • ургентне (імперативне),
  • стресове,
  • змішане (ургентне та стресове),
  • енурез,
  • підтікання сечі.

У чому різниця між цими типами? При ургентному нетриманні сечовий міхур наповнюється сечею не повністю, проте жінка при цьому відчуває найсильніші (імперативні) позиви до сечовипускання. Іноді їм просто неможливо протистояти і сеча виділяється ще до того, як жінка встигає добігти до туалету. Але і сечовипускання не дає полегшення, оскільки виникає відчуття, що сечовий міхур не випорожнений, і в ньому, як і раніше, знаходиться сеча. Причиною цього стану можуть бути інфекційні захворювання сечового міхура та уретри, неврози, стреси. Сприяють виникненню гіперактивності сечового міхура діабет, захворювання щитовидної залози. Ургентна форма становить одну п'яту від усіх випадків захворювання.

При стресовому нетриманні сеча виділяється без попередніх позивів. Однак не будь-якої миті часу. Безпосередньо до виділення сечі наводить якась фізичне навантаження, кашель, ходьба, сміх. Стресове нетримання сечі зустрічається приблизно у половині випадків. Причиною стресової форми є, по-перше, ослаблення м'язів, що підтримують уретру, а по-друге – ослаблення внутрішнього сфінктера сечового міхура.

Існують пацієнтки, у яких спостерігаються одночасно ургентна та стресова форми нетримання. Подібне поєднання симптомів спостерігається приблизно у третині випадків.

Від ургентної, стресової та змішаної форми слід відокремлювати енурез. Так називають повністю мимовільне виділення сечі протягом дня чи ночі. На щастя, подібна форма зустрічається у дорослих нечасто.

Нічне нетримання сечі у жінок похилого віку

Нічне нетримання сечі називається також нічним енурезом. Ця форма нетримання може зустрічатися у людей похилого віку з ураженнями головного мозку та нервової системи внаслідок інсультів, хвороб Паркінсона та Альцгецмера, атеросклерозу. Також не можна скидати з рахунків фізіологічні зміни в організмі, що призводять до зменшення об'єму сечового міхура. Причиною нічного енурезу можуть бути:

  • важкі пологи в анамнезі,
  • кісти та пухлини в сечовому міхурі,
  • слабкість м'язів сфінктера сечового міхура,
  • запалення сечового міхура,
  • уретрит,
  • нічний кашель.

Для терапії нічного енурезу лікар може призначити препарати із класів антидепресантів або адреноміметиків.

При нічному енурезі також часто використовується спеціальний пристрій - енурезний будильник. Він дозволяє розбудити людину в тому випадку, якщо протягом ночі мимоволі виділилася сеча.

Діагностика

Не всі жінки, які виявили симптоми інконтиненції, звертаються до лікаря. Багато хто вважає, що те, що відбувається з ними – наслідок похилого віку і вилікувати нетримання не можна. Але це хибний підхід. Своєчасно розпочате лікування здатне допомогти 80% пацієнток.

З появою симптомів інконтиненції необхідно звернутися до лікаря-уролога. Також можуть знадобитися консультації гінеколога, психотерапевта, невролога, ендокринолога.

Оскільки нетримання сечі це самостійне захворювання, а наслідок якихось інших патологій, завданням лікаря є виявити причину стану.

Як діагностичні методи використовуються:

  • опитування пацієнтки,
  • гінекологічний огляд,
  • УЗД сечового міхура та органів малого тазу,
  • загальний аналіз сечі та аналіз сечі за Нечипоренком,
  • тести з прокладками, що вбирають сечу,
  • стрес-тести,
  • цистометрія,
  • електроміографія,
  • цистоскопія.

При опитуванні лікар має зібрати таку інформацію:

  • коли у пацієнтки почалися епізоди мимовільного сечовипускання;
  • у яких ситуаціях мимоволі виділяється сеча, чи є провокуючі чинники;
  • як часто виділяється сеча вночі та вдень;
  • що передувало початку хвороби;
  • чи проводилося раніше лікування хвороби;
  • чи часто пацієнтка народжувала, і як протікали пологи;
  • які хронічні захворювання має хвора;
  • чи проводилися жінці операції на органах малого тазу.

При гінекологічному огляді лікаря цікавлять насамперед такі питання, як ступінь опущення сечового міхура та вагінальних стінок, наявність запальних захворювань.

При стрес-тесті хворий пропонується покашляти. Так лікар може визначити, чи виділяється сеча при фізичній напрузі.

Аналізи сечі допомагають виявити наявність білка чи крові, що зазвичай свідчить про запальний процес у сечовому міхурі.

Тест із прокладками

Для тесту використовуються прокладки, що інтенсивно вбирають сечу. Тест застосовується для оцінки мимовільно рідини, що випливає з уретри. Він проводиться протягом кількох годин чи доби. Перед початком та закінченням тестування лікар зважує прокладку. Якщо в ній міститься сеча, то різницею у вазі можна визначити обсяг витоків.

Інструментальні методи діагностики

УЗД сечового міхура, нирок і сечовивідних шляхів допомагає виявити запалення цих органів або наявність в них каменів, дозволяє визначити обсяг сечового міхура та сечі, що залишилася в ньому після випорожнення.

При цистометрії вимірюється тиск наповненого сечового міхура. Електроміографія спрямована на дослідження електричної активності м'язів сечового міхура та промежини. Цистоскопія - ендоскопічний метод дослідження, при якому лікар візуально оглядає поверхню уретри та сечового міхура.

Сечовий щоденник

Також лікар нерідко пропонує хворий вести сечовий щоденник. У нього рекомендується записувати час кожного сечовипускання та оцінну кількість сечі, моменти, коли сеча виділяється мимоволі, обсяг випитої за добу рідини. Сечовий щоденник ведеться протягом кількох тижнів.

Лікування нетримання сечі у жінок

Стратегія терапії залежить від цього, наскільки далеко зайшов розвиток патології. Основні методи лікування:

  • медикаментозні,
  • хірургічні,
  • вправи,
  • фізіотерапія,
  • дієта.

Зазвичай спочатку пробують фізичні вправи та медикаментозні засоби, дієту. Проте цих заходів може бути недостатньо, і тоді проводиться операція.

Чим лікувати нетримання сечі у жінок після 50 років.

Ліки – основний метод лікування інконтиненції у людей похилого віку. Це з тим, що часто їм можуть бути протипоказані операції. Крім того, операції рекомендується проводити лише за неефективності консервативного лікування.

Найбільш ефективний прийом ліків за ургентної форми. Причиною цього виду патології може бути синдром гіперактивного сечового міхура. Для розслаблення сечового міхура лікар може призначити м-холіноблокатори та спазмолітики (Дріптан, Детрузітол, Везикар, Спазмекс, Уротол). За допомогою цих антибіотиків стінки сечового міхура будуть розтягуватися. Сечовий міхур розшириться і зможе містити сечу в більшому обсязі, чим раніше. В результаті часті позиви до сечовипускання жінку вже не турбуватимуть.

При стресовому нетриманні можуть призначатися адреноміметики, антидепресанти, естрогени. Адреноміметики усувають основну причину цієї форми інконтинції -недостатність сфінктера, внаслідок чого він стає здатним стримати тиск з боку сечового міхура. Антидепресанти допоможуть усунути реактивність нервової системи, якщо цей фактор лежить в основі нетримання.

Антибактеріальні, протизапальні препарати, препарати на основі лікарських трав призначаються в тому випадку, якщо нетримання сечі обтяжене запальними та інфекційними захворюваннями сечостатевої системи – уретритами, циститами, вагінітами.

Допоміжні методи терапії

Медикаментозні методи лікування малоефективні власними силами. Також хворим необхідно:

  • відмовитися від куріння;
  • дотримуватись дієти, що містить мінімум сечогінних продуктів, і продуктів, що подразнюють сечовий міхур;
  • знизити масу тіла за наявності ожиріння;
  • знизити споживання води;
  • лікувати кашель, якщо він провокує сечовиділення;
  • зменшити кількість стресів.

Для лікування інконтиненції може бути використана фізіотерапія (стимуляція м'язів тазового дна електричними імпульсами). Електрофорез може використовуватися для прискорення проникнення тканини лікарських препаратів.

Близьким хворий необхідно надавати їй психологічну підтримку. Для усунення неприємного запаху слід якомога частіше міняти спідню білизну і користуватися урологічними прокладками, що вбирають сечу. У деяких випадках, при дислокації уретри або сечового міхура допомагає песарій – гумовий пристрій, що вставляється у вагіну.

Дієта

Сечовий міхур чуйно реагує на продукти, які споживає людина. Тому без нормалізації дієти терапія буде малоефективною.

Особливості меню при нетриманні:

  • відмова від спецій та цибулі, оцту, маринадів, солінь;
  • відмова від солодощів;
  • відмова від сечогінних продуктів (кавун, черешня);
  • обмеження споживання кави;
  • велика кількість клітковини.

Сеча, зрештою, утворюється з води, проте сильно обмежувати споживання рідини не можна. Оптимальний обсяг води, що випивається в день - 30 мл на 1 кг ваги. Однак не можна пити багато рідини. Воду потрібно споживати невеликими порціями.

Заборонено вживання алкогольних напоїв, особливо пива. Слід також обмежувати споживання солі. Сіль у великих кількостях викликає спрагу та посилює позиви до сечовипускання.

Урологічні прокладки

У гігієнічних цілях жінка, яка страждає на інконтиненцію, може використовувати урологічні прокладки, що вбирають сечу. Звичайні гігієнічні прокладкидля « критичних днів» для вбирання сечі не підійдуть. Вони не можуть забезпечити сухість шкіри, відсутність подразнення шкіри та неприємних запахів.

Урологічні прокладки містять абсорбенти, що дозволяють ефективно вбирати сечу, а також нейтралізують властивий сечі неприємний запах. Але, зрозуміло, слід пам'ятати, що прокладки - не метод терапії нетримання сечі і не можуть замінити зусиль звільнення від цього стану.

Лікування народними засобами

До народним засобамчасто вдаються люди, які з недовірою ставляться до методів традиційної медицини. Однак ними можуть користуватися всі бажаючі як доповнення до основної терапії.

Народні лікарі мають чимало рецептів, що допомагають при інконтиненції. З цією метою використовуються засоби на основі відварів:

  • деревію,
  • шипшини,
  • шавлії,
  • чорниці,
  • кукурудзяний рилець,
  • ріпешка,
  • кори осики,
  • оману,
  • вишневих гілок,
  • грициків,
  • звіробою,
  • насіння кропу.

Найчастіше лікують інконтиненцію відваром із насіння кропу. Приготувати його можна в такий спосіб. Береться 1 ст. насіння кропу та заливається склянкою окропу. Відвар відстоюється в теплому місці протягом 2-3 годин і проціджується. Вживати відвар необхідно внутрішньо двічі на день.

Популярний також відвар із шавлії. Для його приготування необхідно взяти 40 г трави та залити її 1 л. окропу. Відвар відстоюється протягом 2 годин, потім фільтрується. Засіб необхідно пити 3 десь у день.

Гімнастика для м'язів

Хороший ефект при инконтиненции демонструють вправи для зміцнення м'язів тазового дна (вправи Кегеля). Їх необхідно виконувати регулярно по 3 десь у день. Навіть тим жінкам (особливо тим, хто перебуває в групі ризику), у яких патології не спостерігається, корисно виконувати дані вправи як профілактичний захід. Вправи полягають у стисканні та розслабленні м'язів тазового дна. При цьому необхідно уявити, що потрібно зупинити уявну сечу, що з сечового міхура.

Спочатку тривалість вправ становить лише 1-2 секунди, але потім цей час необхідно довести до 1-2 хвилин.

Корисні для зміцнення м'язів малого тазу та звичайні фізичні вправи:

  • віджимання від краю столу,
  • підняття двох ніг, лежачи на спині.

Ці вправи можна виконувати потроху 2-3 десь у день. Корисні також інші заняття фізкультурою і спортом, що підтримують хороший кровообіг в органах малого тазу: ходьба, плавання, біг на біговій доріжці.

Хірургічні методи

Хірургічне лікування зазвичай показано при стресовій чи змішаній формі, рідше – при синдромі гіперактивного сечового міхура.

З хірургічних операцій найчастіше проводяться слінгові. Вони полягають у вшиванні у тканини під уретрою спеціальної синтетичної стрічки, яка підтримує органи сечовипускання у потрібному положенні. Операція зазвичай проводиться під місцевим наркозом і займає лише півгодини. Під час операції лікар може регулювати натяг стрічки так, щоб знайти оптимальне значення цього параметра. З цією метою хірург пропонує пацієнтці покашляти. Якщо сеча не виливається з сечового міхура, значить, натяг обрано оптимально.

Після операції хвора ще кілька днів перебуває у стаціонарі під наглядом, оскільки можливе виникнення запального процесу. Крім того, лікарям необхідно переконатися, що рецидивів нетримання не відбувається. Приблизно за тиждень хвора може бути виписана додому.

Інший популярний метод - введення в область з'єднання уретри та сечового міхура наповнювачів-колагенів, які виконують аналогічну функцію - підтримка уретри. Однак ця операція провадиться під загальним наркозом. Також практикується протезування сфінктера сечового міхура.

 

 
Це цікаво: