Чи треба йти до пологового будинку заздалегідь. Як зрозуміти, коли час їхати до пологового будинку? при повторних пологах

Кожну вагітну жінку вже з перших тижнів вагітності починають непокоїти питання: де народжувати, які речі потрібні з собою, який спосіб розродження вибрати. Але позаду вже майже дев'ять місяців вагітності, жінка обрала пологовий будинок, чітко знає, що треба брати.

Залишилося одне важливе питання - коли треба їхати до пологового будинку?

Дуже рано їхати не хочеться, проте не хочеться й запізнитися, а потім народжувати в машині швидкої допомоги чи вдома. Але, на жаль, точно визначити дату та час пологів не може жоден лікар.

Тому слід знати кілька речей, які допоможуть підготуватися до пологів та приїхати до пологового будинку вчасно.

Що потрібно знати кожній майбутній мамі?

Термін вагітності при якому дитина вважається доношеною, значно варіює на думку різних фахівців і в середньому перебуває в проміжку. між 39 та 42 тижнями.

Головним провісникомє передвісникові сутички – безболісні скорочення м'язів живота. Такі сутички з'являються у час, нерегулярні, швидко минають після прийому спазмолітичних препаратів.

За допомогою передвісникових сутичок організм жінки починає готуватися до майбутньої родової діяльності.

Рідше, за кілька днів до пологів жінки фіксують у вигляді невеликої кількості слизу, що з'являється в піхву. Ця пробка є додатковим захистом при вході в шийку матки.

Трохи про початок родової діяльності

Коли потрібно їхати до пологового будинку? Відповідь проста - при . Однак існує екстрені причини, коли відстрочка надходження до пологового будинку загрожує різними ускладненнями.

Такими причинами є поява кров'янистих виділень та допологовий вилив навколоплідних вод.

Родова діяльність є , які регулярні, болючі і повторюються через рівні проміжки часу.

Поступово частота сутичок наростає, при цьому сутички не купіруються використанням звичайних спазмолітичних препаратів, що відрізняє їх від передвісникових сутичок.

Буває складно розрізнити обидва ці види сутичок, в такому разі краще перестрахуватися і вирушити до пологового будинку.

Появаможе супроводжувати нормальну родову діяльність (розкриття шийки матки супроводжується незначним ушкодженням судин), проте найчастіше поява крові є ознакою відшарування плаценти та інших патологічних станів.

Розвиток відшарування плаценти загрожує загибеллю плоду та матері, тому при появі навіть незначної кількості крові краще спричинити бригаду швидкої допомоги.

Виливання навколоплідних водзазвичай легко визначити - навколоплідні води частіше мають великий обсяг, хоча, знову ж таки, вод може бути небагато, може мати місце поступове їх підтікання.

Почуття появи та виділення з піхви води (не слизу) також є показанням до виклику швидкої допомоги.

На закінчення варто сказати, що за наявності або при ускладненому перебігу вагітності передпологова госпіталізація до стаціонару планується заздалегідь. Всі інші випадки перебувають у віданні самої жінки.

То коли краще їхати до пологового будинку? Краще приїхати до пологового будинку ранішеЧим потім турбуватися - чи встигне приїхати машина швидкої допомоги?

Підстрахуватися варто першородним, адже перші пологи зазвичай тривають довго, до 10-13 годин, повторні пологи протікають значно швидше.

Кожна вагітна жінка, особливо, якщо вона чекає дитину вперше, рано чи пізно запитує себе: Як зрозуміти, що час їхати до пологового будинку? Крім очевидних «симптомів» початку родової діяльності, таких, як сутички або відходження навколоплідних вод, існують також так звані провісники пологів, які дозволяють заздалегідь підготуватися і зрозуміти, що поява на світ малюка вже не за горами.

Що таке провісники пологів?

Провісники є певні ознаки, якими можна припустити незабаром початок родової діяльності.

Для останніх тижніввиношування характерна зміна гормонального тла. В результаті старіння плаценти скорочується рівень виробленого організмом прогестерону, який відповідав за збереження та нормальне перебіг вагітності протягом усіх дев'яти місяців. Саме кількості даного гормону залежав нормальний тонус матки, формування слизової пробки, розвиток малюка, надходження кисню та інших необхідних речовин щодо нього тощо. Замість прогестерону починає посилено вироблятися естроген, необхідний, щоб підготувати жіночий організм до майбутніх пологів. Він забезпечує еластичність та прохідність родових шляхів, а також швидкість розкриття шийки матки. Крім того, як тільки накопичиться необхідна кількість естрогенів, буде поданий нервовий імпульс до мозку, і почнеться родова діяльність.

Провісники пологів стають зовнішнім відгуком на гормональну перебудову, що відбувається перед пологами в організмі майбутньої мами. Їхня поява абсолютно нормальна, тому не слід переживати і негайно звертатися до лікаря, якщо жінка виявила у себе одну або відразу кілька ознак. У той же час не потрібно турбуватися, якщо вагітна не помічає їх, оскільки це зовсім не означає, що підготовка до пологів не відбувається. Це лише свідчить, що вона проходить непомітно для жінки.

Важливо, що провісники пологів можуть з'явитися за тиждень або навіть два до пологів. Вони не означають, що родова діяльність розпочнеться відразу. Як правило, скорочення часу між появою перших ознак та пологів характерне для повторнонароджуючих. У такому разі провісники можуть виявитися за 1-2 доби.

Які симптоми вказую на швидкий початок пологів?

Серед основних симптомів, що свідчать про швидкий початок родової активності, можна виділити:

1. Послаблення випорожнень.Для того, щоб полегшити майбутні пологи і проходження малюка по родових шляхах, організм починає видаляти все зайве. В результаті можлива поява діареї. Вона може виявлятися кілька разів на день, але супроводжується зневодненням, а також зміною кольору та запаху калових мас. Як правило, ця ознака, на відміну від інших, з'являється практично перед пологами за 1-2 дні. Однак може бути відсутнім, якщо жінка повторнородить.
2. Зниження маси тіла.В результаті гормональних змін відбувається виведення зайвої рідини перед пологами. Воно тим більше, чим сильнішими були набряки під час вагітності. Рідина затримувалась в організмі під дією прогестерону, але його скорочення призводить до її виходу, що сприяє зниженню ваги від 0,5 до 3 кг.
3. Виділення слизової пробки.Створена із спеціального секрету цервікального каналу слизова пробка необхідна під час вагітності для захисту плода. Вона потрібна, щоб запобігти попаданню інфекції з піхви в порожнину матки. Естроген розм'якшує шийку матки, відкриває її канал, в результаті з'являються жовтувато-бурі виділення, прозорі або желеподібні, але не мають неприємного запаху. Слизова пробка може вийти повністю, або частинами. Як правило, не супроводжується хворобливими відчуттями, проте наявність тягнучого, несильного болю як перед місячними також варіант норми. Як тільки пробка відійшла до малюка нічого не оберігає від бактерій, тому не рекомендується приймати ванну, можна користуватися тільки душем.
4. "Опущення живота".Як правило, дитина перебуває у головному передлежанні. Перед пологами головка тягне матку донизу, притискаючись до входу в малий таз і готуючись рухатися по родових шляхах. Завдяки цим змінам матка перестає так сильно тиснути на діафрагму, в результаті жінка може відчути наступні поліпшення - зникає задишка, припиняється печія і почуття тяжкості. Однак збільшується тиск на органи, розташовані в області малого тазу, як наслідок, збільшуються позиви до туалету.
5. Дискомфорт.Внаслідок розтягування зв'язок, а також припливу крові до органів малого тазу можлива поява неприємних відчуттів внизу живота, в ділянці попереку або трохи нижче. Біль не повинен бути сильним, він нагадує тягнучі відчуття перед місячними. Дискомфорт може проявитися як при відходженні слизової оболонки або тренувальних сутичках, так і без видимих ​​причин.
6. Тренувальні сутички.Передвісникові сутички є скорочення стінок матки протягом кількох секунд. Майбутня мати відчуває, як матка напружується, «кам'яніє», а потім розслаблюється, при цьому шийка не розкривається. Відрізнити їх нескладно - вони нерегулярні або проміжок між ними дуже великий. Крім того, вони слабкі та не супроводжуються болем. Справжні сутички наростають з часом, вони стають частіше і тривають довше.
7. Зміни шийки. Визначити їх може лише лікар під час чергового огляду. Шийка значно коротшає, приблизно з 4 до 1 сантиметра, а також розм'якшується.

У яких випадках потрібно їхати до пологового будинку:

Залежно від того, чи є жінка першородною, чи вагітність вже не перша за рахунком, родовий процес істотно відрізнятиметься, як і фактори, на які необхідно звернути увагу, щоб зрозуміти, що час вирушати до пологового будинку.

- при перших пологах

Якщо відійшла слизова пробка або з'явилися якісь ще з перерахованих вище провісників пологів, їхати в пологовий будинок не варто, там вас просто не приймуть, тому що до початку пологів може бути ще кілька днів, так і кілька тижнів. А от коли почалися регулярні сутички (не плутати з тренувальними), саме час збиратися. Так як перші пологи, як правило, займають не менше 12-20 годин, виїжджати в пологовий будинок або тим більше викликати швидку відразу ж після появи сутичок не варто. Необхідно дочекатися, коли інтервал між скороченнями складатиме близько 10 хвилин.

Важливо розуміти, що описаний порядок дій стосується лише тих ситуацій, коли вагітність протікає без ускладнень, і немає додаткових факторів, таких як неправильне передлежання плода або передчасне відходженнянавколоплідних вод.

- при повторних пологах

Повторні пологи, зазвичай, протікають швидше, оскільки шийка матки розм'якшується і розкривається набагато легше, ніж уперше. У середньому весь процес пологів у другий та наступні рази займає близько 6-7 годин. Тому, щоб поява дитини на світ не відбулася в абсолютно не підходящому для цього місці, відправлятися до пологового будинку необхідно відразу ж після того, як стало зрозуміло, що сутички регулярні та інтервал скорочень зменшується.

Коли потрібна екстрена допомога?

Не поспішати з відправкою до пологового будинку варто тільки в тих випадках, коли родова діяльність починається без будь-яких ускладнень. Але існують певні симптоми, при виникненні яких слід негайно викликати швидку, оскільки вони свідчать про виникнення ризику для життя і здоров'я дитини. Звертатися за екстреною допомогою необхідно при виникненні наступних ситуацій:

1. Відходження або підтікання навколоплідних вод.Важливо розуміти, що навіть незначне підтікання вод свідчить про порушення цілісності навколоплідної оболонки, а отже, дитина більше не захищена від різних інфекцій та впливів довкілля. В ідеалі між моментом відходження вод та безпосередньо пологами має пройти не більше 10-12 годин. При знаходженні в стаціонарі під наглядом лікарів та своєчасному введенні необхідних препаратів, цей період може становити 24 години та більше (але подібна ситуація вважається небажаною).
2. З'явилися коров'янисті виділення або кровотеча (червона кров).Навіть незначна кількість червоних виділень може свідчити про відшарування плаценти або розвиток інших патологічних станів, що загрожують життю дитини.
3. Гострий біль у проміжках між сутичками.Коли бій відпускає, неприємні відчуття також повинні зникати. Якщо гострий або ниючий біль зберігається весь час, це безумовна ознака ускладнень.
4. Сутички відбуваються частіше, ніж раз на 5 хвилин.Якщо інтервал між сутичками стрімко скорочується, значить часу до пологів залишається все менше. У такому разі добиратися до пологового будинку самостійно не рекомендується. Також, якщо в анамнезі вже є стрімкі пологи, або вони відбувалися раніше у найближчих родичів, вирушати до пологового будинку необхідно з початком перших регулярних сутичок.

Важливо розуміти, що за перших ознак нездужання чи погіршення самопочуття швидку допомогунеобхідно викликати негайно, не чекаючи на появу більш серйозних симптомів.

На закінчення

Останні тижні вагітності - вкрай хвилюючий період кожної майбутньої мами, незалежно від цього, збирається вона народжувати вперше, другий чи третій. Провісники пологів не є надійним орієнтиром, тому що в деяких випадках їх може просто не бути. Тому після початку сутичок важливо зберігати спокій, переконатися, що скорочення є початком родової діяльності (а не тренувальними сутичками), і вирушити до пологового будинку, коли перерви між ними скоротяться до 10 хвилин (перші пологи) або 15-20 хвилин (наступні).

Спеціально для- Ольга Павлова

По-перше, треба знати передбачуваний календарний термін пологів. Тривалість вагітності у кожної жінки індивідуальна; у середньому вона становить 280 днів, чи 40 тижнів, нормальними вважаються коливання від 38 до 42 тижнів.

Як дізнатися дату пологів?

Існують різні способипідрахунку дати пологів. Деякі намагаються визначити день зачаття та відраховувати дні від нього. Однак день, коли відбувся статевий акт, і безпосередньо день зачаття можуть не збігатися, оскільки сперматозоїди здатні зберігати свою життєздатність і чекати яйцеклітину в статевих шляхах жінки кілька днів.

Визначення дати пологів щодо менструації

Найпоширеніший спосіб обчислення дати пологів - "по менструації". Зазвичай це добре фіксована подія. Потрібно точно пам'ятати перший день останньої менструації, від початку якої пропонується відрахувати 280 днів. А ще простіше – до дати першого дня останньої менструації додати ще 7 днів та відрахувати назад три місяці. Наприклад, остання менструація розпочалася 5 вересня. Тоді пологи очікуються 12 червня (5 + 7 днів = 12, 9-й місяць вересень - 3 = 6-й місяць червня). Але такий метод виявиться недостовірним, якщо у жінки є нерегулярний менструальний цикл або вона не пам'ятає дату менструації.

Вирахувати дату пологів за менструацією вам допоможе наш Калькулятор дати пологів

Визначення дати пологів з УЗД

У сучасних умовахдату пологів визначають досить точно, орієнтуючись на дані ультразвукового дослідження(УЗД), виробленого до 12-го тижня вагітності. У пізні термінивагітності помилка у визначенні терміну за допомогою УЗД зростає. Це з тим, що розміри плоду, куди орієнтується лікар у своїх розрахунках, наприкінці вагітності мають великі індивідуальні коливання.

Подібним чином здійснюється підрахунок на підставі дати та терміну вагітності, встановлених при першому візиті до лікаря (спосіб "за першою явкою в жіночу консультацію"). Чим раніше ваш лікар встановить термін вагітності, тим точнішими будуть подальші прогнози дати пологів.

Визначення дати пологів з ворушіння плода

Можна орієнтовно підрахувати дату пологів і по першому ворушенню плода: у жінок, що першородять, це відбувається в середньому в 20 тижнів, а у повторнонароджуючих - в 18 тижнів. Звичайно, це дуже суб'єктивні відчуття, адже момент першого ворушіння дитини не завжди добре помітний.

Про доношеність вагітності і пологах, що наближаються, ви можете дізнатися за декількома ознаками. Приблизно за 1 - 2 тижні з'являються звані “провісники” пологів.

Провісники пологів

Більшість жінок наприкінці вагітності зауважують, що живіт у них “опустився” і полегшало дихати. Це відбувається тому, що при доношеній вагітності кількість навколоплідних вод дещо зменшується, і головка плода притискається до входу до малого тазу жінки. Матка стає збудливішою, вона “тренується”, готується до майбутньої великий роботі. Нерегулярні малоболючі напруження матки і почуття тяжкості внизу живота і в попереку називають "сутичками вагітних". Не завжди навіть лікар може з певністю сказати, починаються це пологи або ж відбуваються підготовчі сутички. Якщо такий стан підвищеної нерегулярної збудливості матки триває 1 - 2 дні, то краще звернутись до пологовий будинок, де зможуть оцінити, чи не страждає при цьому дитина.

За кілька днів до пологів (або в день пологів) зі статевих шляхів можуть з'явитися світлі слизові оболонки, іноді з невеликими прожилками крові. Зазвичай кажуть, що "відійшла слизова пробка". Це є сприятливою ознакою розм'якшення та “дозрівання” шийки матки.

У багатьох жінок до кінця вагітності із сосків виділяється молозиво – попередник материнського молока.

Здорова жінка зі сприятливою вагітністю може до початку пологів знаходиться вдома. Якщо ж є відхилення у стані здоров'я жінки, вагітність має ускладнення, якщо встановлені ознаки страждання плода, то, звичайно, останні 1 – 2 тижні (а за потреби і більше) слід перебувати у пологовому будинку під контролем фахівців. Останнім часом багато жінок, особливо городянки, воліють вирушати до пологового будинку заздалегідь. Це, очевидно, із загальним погіршенням здоров'я населення, прагненням сім'ї наскільки можна застрахуватися від різних случайностей.

Коли час їхати до пологового будинку?

Отже, вдома ви відчули якісь зміни у своєму стані. З'явився тяжкість, невеликий біль у попереку, внизу живота, матка напружилася і на дотик стала дуже щільною. Спочатку скорочення та розслаблення матки нерегулярні, тривають 5 - 10 секунд із тривалими перервами (до півгодини). Потім їх частота та інтенсивність наростають. Це почалися сутички. Якщо ви народжуєте вперше і живете неподалік пологового будинку, то можна почекати, поки сутички стануть регулярними - раз на 5 - 7 хвилин. Якщо пологи повторні, то негайно з початком сутичок слід їхати до пологовий будинок. Повторні пологи зазвичай швидше за перші, є ризик народити поза лікувальним закладом.

Нерідко до початку сутичок може статися вилити навколоплідних вод. Нормальний вміст вод у матці до кінця вагітності – до 1,5 л. Ви можете відчути, що з піхви витікає світла тепла рідина (без зв'язку із сечовипусканням). Виливатися може трохи рідини, а можуть і всі 1,5 – 2 літри. Як би там не було, якщо ви помітили незвичайно мокру білизну - це ситуація, при якій треба, не зволікаючи, їхати в пологовий будинок. Якщо води вилилися повністю або трохи підтікають - це означає, що порушена цілісність плодових оболонок, і дитина вже не захищена від впливів зовнішнього середовища, насамперед від збудників інфекцій. Рахунок часу йде на годинник, дитині в такій ситуації бажано з'явитися на світ не пізніше ніж через 12 годин після виливу вод. Лікар у пологовому будинкуповинен визначити, чи є у вас шанси народити через природні родові шляхи, чи краще зробити кесарів розтин. Найчастіше за вилитим вод починаються нормальні сутички, і пологи завершуються благополучно.

Вище було розказано про типові нормальні ситуації наприкінці вагітності. Але можливі ускладнення. Є ситуації, які потребують особливої ​​увагита екстреної допомоги, про які треба знати жінці з доношеною вагітністю. Негайно викликайте "Швидку допомогу" і їдьте в пологовий будинок, якщо:

Зі статевих шляхів з'явилися кров'янисті виділення, що мажуть або "як менструація";

Підтікають води, забарвлені кров'ю;

Больові відчуттядуже сильні, матка болюча на дотик, не розслабляється між сутичками;

Ворушіння плоду стали надзвичайно сильними, або слабкими, або болючими;

турбує головний біль, зір став нечітким ("миготять мушки" перед очима), з'явилися болі в надчеревній ділянці, підвищився артеріальний тиск, не можете помочитися.

У будь-якому випадку, якщо ви відчуваєте якийсь дискомфорт, то обов'язково порадьтеся з лікарем, який спостерігає вашу вагітність, а в нічний час звертайтеся в пологовий будинок. Практика показує, що краще перестрахуватися, ніж недооцінити серйозність становища і наразити на небезпеку життя дитини і своє власне.

1. Заздалегідь визначте, в якому закладі народжуватимете. Багато жінок вважають за краще, щоб вів вагітність і приймав пологи один і той же лікар. Практично це далеко не завжди можливо. Державна система спостереження за вагітними організована так, що лікар не обов'язково присутня під час пологів у своєї пацієнтки. Та й у недержавних клініках акушера, який вас спостерігав, через різні обставини може не опинитися поряд з вами в цей момент. Однак не слід сприймати як трагедію ситуацію, коли пологи ви веде незнайомий лікар. Вибирайте для розродження установу з гарною репутацією; якщо ви не “приписані” до нього за територіальною ознакою (можуть виникнути формальні заперечення під час госпіталізації), заздалегідь вирішіть для себе, чи ви згодні на платне обслуговування. Бажано пройти комплекс обстежень, прийнятих у цій установі, укласти договір обслуговування.

2. Тримайте у зібраному вигляді свої документи, а саме:

Обмінну карту з даними всіх аналізів та ультразвукового дослідження у III триместрі;

Паспорт;

Страховий поліс.

КРАЩЕ ЗАВЖДИ МАТИ ЦІ ДОКУМЕНТИ ПРИ СЕБЕ!

У разі відсутності медичних документів пологи слід проводити у II акушерському (обсерваційному відділенні) або навіть у спеціалізованому інфекційному пологовому будинку! Якщо немає із собою паспорта або страхового поліса, то можуть виникнути проблеми з можливістю безкоштовних пологів (за обов'язковим медичним страхуванням). Будьте уважні.

3. Приготуйте пакет з речами: 2 - 3 бавовняні сорочки, 3 - 4 пелюшки (краще спеціальні одноразові), 3 - 4 пари бавовняних трусів, прокладки (найбільші), халат, миючі тапочки, 2 - 3 пари бавовняних поло .

Втім, у самому пологовому блоці нічого з речей, крім тапочок, вам не знадобиться: зазвичай на час пологів необхідну білизну та одяг видають у пологовому будинку. Решта, у тому числі речі для дитини, родичі принесуть вам після пологів.

Що взяти з собою в пологовий будинок підкаже наш сервіс Список речей у пологовий будинок

Лікарям, та й вам теж, буде зручніше, якщо, відчувши наближення пологів, ви не особливо навантажуватимете свій шлунок. Чекаючи початку пологів будинку, обмежте свій раціон легкими крекерами, чашкою бульйону, чаєм.

Підстрижіть нігті; можете самостійно поголити лобок – це обов'язкові процедури перед пологами.

Не втрачайте присутності духу, будьте рішучі і зібрані - вам належить нелегка, але радісна праця. Пам'ятайте, що в першу чергу саме ви несете відповідальність за себе та за свою дитину.

Чи потрібно лягати в пологовий будинок заздалегідь?

Рішення написати статтю з такою назвою прийшло в результаті того, що дуже часто доводиться чути питання (прохання): чи можна лягти до пологового будинку заздалегідь.

Я глибоко впевнена, що до пологового будинку потрібно приїжджати з початком пологів. Це не відноситься до пацієнток, які мають серйозні ускладнення вагітності: підвищений артеріальний тиск (особливо поєднується з головним болем, тяжкістю в потилиці), передлежання плаценти, гіпотрофія плода 2 – 3 ступеня, резус-конфлікт, порушення стану плода за даними кардіотокогрфії та доплер супутня патологія серця, нирок, системи крові, перебіг якої може погіршитися під час вагітності. У такій ситуації потрібно обов'язково перебувати під наглядом досвідчених професіоналів, щоб проводити лікування та у будь-який час, за необхідності, отримати екстрену медичну допомогу. Але все ж такі проблеми під час вагітності трапляються досить рідко. Найчастіше здорові пацієнтки намагаються лягти у відділення патології вагітності з метою очікування початку пологів. На чому ґрунтується це бажання?

Багато хто боїться, що коли почнуться пологи, їх не приймуть до пологового будинку, в якому вони мають намір народжувати. Не варто боятись цього, т.к. на пологи будь-який пологовий будинок повинен прийняти будь-яку жінку, за винятком тих випадків, коли є важка супутня патологія (серця, нирок, інфекційні захворювання) і безпечніше для самої жінки народжувати в спеціалізованому пологовому будинку.

Інша проблема, більш характерна для пацієнток із повторними пологами: страх не доїхати до пологового будинку. Але повторні пологи тривають у середньому 6-8 годин. Можна поїхати до пологового будинку з першими ознаками родової діяльності (битви через 8-10 хвилин, вилити навколоплідних вод). Зовсім не обов'язково чекати, коли сутички будуть через 1-2 хвилини і захочеться тужитися.

Іноді родичі бояться, що розгубляться з початком пологів, і теж намагаються відправити вагітну жінку до пологового будинку заздалегідь. Подібні страхи можна зрозуміти, але все ж таки краще подбати про психологічний комфортне самих себе, а майбутньої мами, тому що лежати в пологовому будинку, хай навіть дуже хорошому, не отримуючи ніякого лікування, а просто в очікуванні пологів – украй важко. Спілкування із пацієнтками, які мають патологію вагітності, накладає негативний відбиток на емоційний стан.
Томливе очікування початку власних пологів на фоні сутичок, що починаються в інших пацієнток також не призводить до поліпшення настрою. З'являються зайві страхи, образи на родичів та лікарів, які (цілком обґрунтовано) ставляться до таких пацієнтів, як здорових. Відповідно, обхід лікаря буває недовгим, а лікування зводиться до призначення валеріани. Звідси образи та скарги на неуважне ставлення медичного персоналу. Хоча такої кількості негативних емоцій можна було б уникнути, приїхавши до пологового будинку з початком пологів.

Пригнічений емоційний стан перед пологами позначається і на перебігу пологів, які найчастіше ускладнюються патологічним прелімінарним періодом, слабкістю пологової діяльності, дискоординацією пологової діяльності, передчасним вилитим навколоплідних вод.

Велика роль належить лікарям жіночих консультацій, які перестраховуючись і побоюючись за здоров'я пацієнток, госпіталізують їх у пологовий будинок навіть при виявленні мінімальних відхилень у стані здоров'я (іноді і без таких): незначні набряки, одноразове виявлення білка в сечі, гіпотрофія плода І ступеня, негативна кров без антитіл, незначне маловоддя або багатоводдя, передчасне старінняплаценти без порушення стану плода за даними КТГ та допплерометрії, профілактика переношування у 39 – 40 тижнів вагітності тощо. Звичайно, у такій ситуації пацієнти, не маючи професійних знань, не можуть взяти на себе відповідальність за своє здоров'я. Якщо у вас є сумнів, чи варто лягати до пологового будинку за напрямком жіночої консультації, можна проконсультуватися у консультативному відділенні пологового будинку для визначення доцільності госпіталізації.

Це ж стосується планової операції кесаревого розтину. Якщо відомо, що має бути операція, немає жодних ускладнень вагітності, а плід почувається нормально, то можна не лягати в пологовий будинок заздалегідь, а прийти в день операції, провівши необхідне обстеження та підготовку до операції в амбулаторних умовах. Але для цього потрібно заздалегідь проконсультуватися у пологовому будинку, уточнити список обстеження, характер передопераційної підготовки та дату операції.

Чим ближче закінчення вагітності, тим більше занепокоєння жінки про майбутні пологи. Особливо хвилюючим і тривожним цей період для тих, хто стане мамою вперше. Виникає безліч питань про те, коли їхати до пологового будинку, що взяти з собою і як проходитимуть пологи.

За кілька днів, а іноді й тижнів до народження дитини з'являються деякі зміни у самопочутті жінки. У цей період варто потурбуватися про збір сумки до пологового будинку, необхідні документи, і навіть проінформувати близьких. Самі пологи відбуваються у кілька етапів. У деяких випадках рекомендується дострокова госпіталізація.

За кілька діб до народження дитини організм жінки розпочинає підготовку. Спостерігаючи за своїм станом, вагітна може виявити такі ознаки:

• зменшення , котрий іноді деяке зниження ваги;
• опущення живота за рахунок переміщення дитини ближче до родових шляхів;
• зменшення печії та задишки;
• почастішання позивів до сечовипускання;
• відчуття тяжкості та здавлювання в районі попереку;
• судоми в ногах;
• зміна перистальтики кишківника: діарея, нудота, позиви на блювання;
• зниження активності дитини;
• прояв «інстинкту гніздування» (бажання підготувати будинок до появи дитини, все вимити, вичистити, організувати дитяче місцев спальні);
• розвиток хибних сутичок - скорочень, що тренують організм і готують шийку матки до пологів;
• поява незначних слизових виділень без запаху, прозорих чи злегка рожевих;
• відходження слизової пробки (згустку, що зовні нагадує медузу).

При виявленні таких ознак немає необхідності відразу звертатися до пологового будинку. До появи малюка може пройти від кількох тижнів до 1-2 днів, визначити дату пологів точніше неможливо. Найголовніше – бути напоготові, щоб за перших ознак родової діяльності звернутися за медичною допомогою.

Коли вирушати до пологового будинку?

Їхати в пологовий будинок потрібно при перших ознаках пологів, що почалися. Ці симптоми потрібно знати та уважно стежити за змінами стану:

1. Відійшли навколоплідні води.При нормальному перебігуродової діяльності це відбувається у період розкриття шийки матки. Часто навколоплідна бульбашкарозривається до початку сутичок та появи спазмів. У такій ситуації необхідно негайно звернутися до пологового будинку, дитина без навколоплідних вод не повинна перебувати понад 10-12 годин. Небезпечно вилити навколоплідні води до 37-го тижня, у цьому випадку лікарям потрібен час для підготовки легких дитини до функціонування.
2. З'явилися перші сутички - періодичні скорочувальні напади, які відбуваються поряд з болями, що тягнуть, внизу живота. Завдяки їм шийка матки розм'якшується та розкривається. При перших пологах часто розвиваються незначні, але тривалі (до 24 годин і більше) сутички. Спочатку скорочення не викликають особливого болю та тривають 15 секунд. У перервах м'язи розслабляються і у вагітної з'являється можливість відпочити. Родова діяльність поступово посилюється, сутички стають більш частими, тривалими та болючими. Перерви коротшають до 15-20 хвилин, а в процесі пологів – до 2-3. Біль поширюється на поперек, пряму кишку, стегна та ікри, іноді супроводжується ознобом. Коли сутички тривають хвилину і більше, а перерви між ними скорочуються до 10-15 хвилин, потрібно їхати до пологового будинку. Така частота – головна ознака швидкої появи дитини світ.

Відмінність першого етапу пологів у повторнородящих у цьому, що він проходить швидше. Також частіше спостерігається відходження навколоплідних вод до появи сутичок.

Ситуації, у яких потрібна дострокова госпіталізація

Поїхати до пологового будинку заздалегідь жінка може за власним бажанням, отримавши направлення від лікаря. Деякі породіллі почуваються спокійніше під наглядом медперсоналу, навіть попри відсутність близьких людей поряд. Особливо часто про дострокову госпіталізацію просять ті, хто мав ускладнення в попередніх пологах.

Показаннями для того, щоб лягти в пологовий будинок заздалегідь є такі ситуації:

1. Переношена вагітність.На 42-му тижні краще поїхати до пологового будинку, навіть якщо ознак пологів ще немає. У стаціонарі проводять спеціальні процедури, які готують організм, розм'якшують шийку матки та сприяють її розкриттю.
2. Гестоз.Такий стан сам собою потребує госпіталізації. Одним із його ускладнень можуть стати передчасні роди, а при тяжкій формі патології знадобиться екстрене розродження хірургічним способом.
3. Плановий кесарів розтин.Дострокова госпіталізація дозволяє жінці та персоналу підготуватися до майбутньої операції: виконати аналізи крові та сечі, підібрати наркоз та інші медикаментозні засоби. Процедуру проводять за тиждень до дати пологів (ПДР).

Це лише найбільш часті причини, щоб відправитися в пологовий будинок заздалегідь. Питання достроковому напрямі госпіталізацію вирішується провідним вагітність акушером-гинекологом з стану жінки, її здоров'я, особливостей процесу виношування (наявності ускладнень).

Коли потрібна екстрена допомога?

Негайний виклик бригади швидкої допомоги потрібен у таких ситуаціях:

• сутички стали регулярними, повторюються через кожні 5 хвилин або частіше;
• відійшли навколоплідні води;
• виділення з піхви стали кров'яними або розвинулося кровотеча (червона кров);
• болі виникають не періодично, а мучать постійно, за характером - ниючі або переймоподібні.

Окремий випадок є стрімкі пологи. Їх не завжди можна передбачати, відмітна ознака – швидке розкриття шийки матки. У цьому періоди відпочинку постійно скорочуються і невдовзі тривають 2-3 хвилини.

Тому якщо попередні пологи були стрімкими або є спадковим фактором, то швидку допомогу потрібно викликати при перших сутичках.

У всіх випадках варто звертатися за невідкладною допомогою. Добиратися до пологового будинку на власному транспорті небезпечно, оскільки пологи можуть перейти на наступну стадію і стан жінки погіршиться. В машині медичної допомогиє необхідне таких ситуацій устаткування.