→ Ultrazvukové vyšetření pro dvojčata. Definice dvojčat ultrazvukem V jakém čase se dvojčata určí ultrazvukovým skenerem

Ultrazvukové vyšetření pro dvojčata. Definice dvojčat ultrazvukem V jakém čase se dvojčata určí ultrazvukovým skenerem

Těhotná žena podstoupí plánovaný ultrazvuk třikrát, jednou v každém trimestru. S vývojem několika embryí v děložní dutině se postup provádí měsíčně. Predispozicí k početí dvou dětí jsou tyto faktory: dědičnost po matce, oplodnění in vitro (umělé), abnormální stavba dělohy.

Ženy s takovými indikacemi mají obvykle tři hlavní obavy:

  • Ve kterém týdnu ultrazvuk detekuje dvojčata?
  • Nevidí na ultrazvuku dvojčata?
  • Jakého pohlaví jsou děti a kdy to lze určit?

Pro stanovení multiembryonálního těhotenství existují objektivní podmínky pro ultrazvuk, ale hodně závisí na typu vícečetného těhotenství. Proto časové rozmezí pro stanovení počtu embryí, a možné chyby při zkoumání jsou jednotlivé ukazatele.

Typy vícečetného těhotenství a termíny stanovení na ultrazvuku

Těhotenství s dvojčaty je určeno poslechem dvou srdečních rytmů, přítomností dvou dutých membrán s plodová voda(fetální močový měchýř) a dva embryonální orgány (placenta nebo „místo dítěte“). Chorion - zdroj vývoje placenty a amnion - plodový vak, pojmenujte typy vývoje dvojčat v děloze.

Dvojčata dichoriální diamniotika

Každé embryo se nachází v osobním amniotickém vaku a má své vlastní „místo pro miminko“. Při tomto typu vývoje jsou dvojčata nejčastěji bratrská a na ultrazvukové diagnostice je možné dvojčata identifikovat již v pátém týdnu těhotenství, tedy při prvním screeningu, který žena provádí.

Dvojčata monochorilní diamniotika

U tohoto typu těhotenství lze přítomnost dvou dětí zaznamenat nejdříve v 9-11 týdnech, protože děti jsou v různých plodových vacích, které se nacházejí v jednom " místo pro děti».

Schematický příklad dvojčat prvního (monochorilní diamniotický) a druhý (dichoriální diamniotický) typ

Dvojčata monochoriální monoamniotická

Ultrazvuk zpravidla nemůže taková jednovaječná dvojčata ukázat na prvním screeningu, který žena provádí. Embrya jsou spojena společnou amniovou membránou a umístěna ve stejné placentě. Děti tohoto typu se rodí těžce, často s komplikacemi.

Dají se jakákoli dvě embrya v dutině děložní nazývat dvojčaty? Ne. Dvojčata jsou pouze jednovaječná dvojčata, která vznikla rozdělením jednoho oplodněného vajíčka na dvě. Tato možnost je nejčastěji vlastní monochoriálním diamniovým dvojčatům. Děti narozené ze stejného vajíčka budou vždy stejného pohlaví. Bratrské děti mohou být chlapec a dívka.

Může dojít k těhotenství, kdy včasný screening prokázal přítomnost dvou miminek a při následných ultrazvukových vyšetřeních není druhé embryo? K tomu dochází, když je vývoj jednoho z embryí přerušen. Přitom nemrzne, ale rozpouští se beze stopy v placentě.

Chyba ultrazvuku

Chybu při stanovení diagnózy dvojčat lze udělat pouze za nepříznivých vyšetřovacích podmínek. Tyto zahrnují:

  • ignorování prvního ultrazvukového vyšetření samotnou ženou;
  • zastaralé nekvalitní vybavení používané k vyšetření těhotné ženy;
  • nedostatek potřebné kvalifikace od lékařů, kteří si nevšimli přítomnosti druhého plodu;
  • nesprávné uspořádání embryí v děloze, kdy jedno miminko jakoby blokuje druhé.

Druhá možnost je poměrně vzácná, a pokud nebylo jedno z dětí vidět na prvním screeningu, bude to určitě vidět na dalších ultrazvukových vyšetřeních.

Pokud ultrazvuk neukázal přítomnost dvojčat nebo došlo k chybě, po polovině březosti gynekolog odhalí přítomnost dvou miminek a bez ultrazvuku.

To má následující indikace:

  • vysoká (dvakrát nebo vícekrát) hladina hormonu lidského choriového gonadotropinu (hCG);
  • zřetelně poslouchat rytmický tlukot dvou srdcí stetoskopem;
  • definice hmatem (dvě hlavy, dvě pánve);
  • dvojitý pohyb v děloze;
  • výrazně zvětšená děloha.


Ultrazvukové vyšetření je nejlépe svěřit osvědčenému vysoce kvalifikovanému specialistovi.

Chlapci nebo dívky?

V důsledku ultrazvukové studie u monofetálního těhotenství lze pohlaví dítěte určit ve druhém trimestru. Ideální období pro tuto proceduru je 20.-22. týden. U dvojčetného těhotenství zůstávají termíny stejné, ale pár dětí se často schová za sebe a lékaři na genitálie nevidí.

Proto je poměrně obtížné rozlišovat děti v děloze podle pohlaví. K dnešnímu dni je metoda ultrazvukové diagnostiky během těhotenství nejvíce informativní. Na ultrazvuku je možné dvojčata rozpoznat v 98 % případů.

Definice dvojčat a dvojčat se provádí tak produktivní výzkumnou metodou, jako je ultrazvuk. Tento typ vyšetření poskytuje informace o tom, kde se dítě nachází, zda se nejedná o vícečetné těhotenství apod.

Zpravidla se na ultrazvuku jasně identifikují dvě embrya od nejranějších týdnů - 5.-7. Později je to lékař schopen určit i bez použití ultrazvukové diagnostiky. Dvojčata lze na takovém základě identifikovat jako zvětšenou dělohu již od raného data a lékařská diagnostika pomocí ultrazvuku ukáže dvě děti pouze na 1 screeningu - v 10-14 týdnech.

Vícečetné těhotenství je vývoj dvou nebo více plodů v děloze ženy, který lze rozpoznat ultrazvukem.

V jakém gestačním věku lze rozpoznat dvojčata?

Dvojčata se na ultrazvuku objeví již v 5. týdnu

Pokud během vyšetření v počátečních týdnech porodník-gynekolog poznamená větší velikost dělohy, než se očekávalo, lékař předepíše ultrazvukové vyšetření. V tomto případě ultrazvuk embryí prokáže přítomnost dvojčat již v 5. týdnu, zejména při použití vysoce citlivých 3D skenovacích senzorů. Vyšetření umožňuje identifikovat dvojčata pouze po dobu 9-11 týdnů.

Může se lékař ultrazvuku zmýlit a dvojčata neuvidí? Ano, to se stává. Běžné příčiny chyb jsou: použití příliš starého ultrazvukového přístroje, pozdní vyšetření (at posledních týdnech) nebo při vynechání prvního ultrazvukového vyšetření. Staré zařízení není schopno kvalitní vizualizace, protože délka emitovaného ultrazvukového signálu není v posledních měsících dostatečná pro skenování.

Proto se přítomnost dvojčat v děloze zjišťuje ultrazvukem již měsíc po početí, na obrázku vypadají jako 2 tmavě zbarvené útvary uvnitř dutiny děložní (viz foto ultrazvukového vyšetření dvojčat níže).

  • Ultrazvuková diagnostika dvojčat po 11 týdnech ukazuje mírně zmenšenou velikost prvního a druhého plodu pro jeho vývojové období - přibližně 4,2-4,8 cm.
  • Při vyšetření ve 12. týdnu jsou embrya 6 cm dlouhá a váží přibližně 8 gramů.
  • Ve 20. týdnu miminka váží 350 gramů. Můžete vidět, že jedno dítě je větší než druhé. Může za to krevní shunt, který neustále shuntuje krev k jednomu ze dvou plodů.
  • Po 32-34 týdnech miminka přibývají na váze až 2 kg.

 Dvojčata můžete vidět na ultrazvuku během těhotenství již měsíc po početí. V tomto případě odborník označí na obrazovce monitoru dvě černé skvrny, které jsou jasně viditelné ultrazvukem.

Charakteristika vícečetného těhotenství

Důvody, které nepřímo ovlivňují pravděpodobné vícečetné těhotenství:

  • těhotná žena starší 35 let;
  • dědičnost v ženské linii;
  • odchylky ve struktuře dělohy;
  • těhotenství v důsledku IVF;
  • těhotenství po vysazení perorální antikoncepce;
  • nepřirozená (umělá) stimulace ovulace.

Typy vícečetného těhotenství:

  • podle počtu embryí: dvojčata, trojčata, čtyřčata atd.;
  • podle počtu oplozených vajíček;
  • počtem vytvořených placent a amniových membrán.

Druhy podle počtu oplozených vajíček:

  • Bizygotický: rodí se, když jsou oplodněna dvě vajíčka. Vyznačuje se vzhledem dvou dětí stejného nebo opačného pohlaví.
  • Identické (přítomnost dvojčat). K početí jednovaječných dvojčat dochází při oplození jednoho vajíčka. Děti se rodí pouze stejného pohlaví.

Typy podle počtu placent a amniových membrán:

  • Bichoriální biamniová dvojčata - oba plody jsou obaleny samostatnou placentou a plodovou membránou. Pokud dojde k rozdrcení jednoho vajíčka tři dny po početí, může dojít k vývoji bratrských a jednovaječných dvojčat.
  • Monochoriální biamniotické - embrya jsou oddělena dvěma plodovými membránami, ale jsou ve stejné placentě, přepážka mezi plody má dvě vrstvy. Tento druh dvojčat bude naprosto identický, když dojde k rozdrcení vajíčka v intervalu 3 a 8 dnů po početí.
  • Monochoriální monoamniotické - jedna placenta a jedna plodová membrána pro dva plody, interfetální membrána není přítomna. Toto dvojče je pouze identické, vyvíjí se při rozdrcení jednoho vajíčka 8 až 13 dnů po početí.


 Pokud lékař uvidí dvojčata (bez ohledu na to, ke kterému typu patří), je to pro nastávající rodiče vždy velké překvapení.

Definice dvojčat bez použití ultrazvuku

Je možné určit přítomnost dvou (nebo více) dětí v děloze bez použití ultrazvukového vyšetření později nebo v době porodu s těmito příznaky:

  • zvýšená velikost dělohy ve srovnání s očekávaným obdobím těhotenství;
  • sondování poskytlo dvojnásobný počet malých a velkých částí trupu při externím gynekologickém vyšetření;
  • poslouchat zvuky srdce různé části břicho.

Existuje několik způsobů, jak identifikovat dvě děti bez ultrazvuku:

  1. Krevní test na hCG. Výsledek analýzy určí, že ukazatele jsou poněkud nadhodnocené. To znamená, že hladina hormonu je párkrát vyšší než při nošení jednoho dítěte. Vzhledem k tomu, že hranice tohoto hormonu jsou velmi velké, může vyvodit závěr pouze lékař možné těhotenství dvě děti.
  2. Sondování břicha lékařem a poslech srdečních ozvů. Srdce bije již v 6. týdnu, ale slyšet je až na ultrazvukovém vyšetření. Můžete to poslouchat přes žaludek od 22 týdnů. Pokud odborníci řekli, že v různých částech dělohy jsou srdeční tóny s různou frekvencí a v intervalu je oblast, kde je srdeční tep neslyšitelný, je to přímý příznak vícečetného těhotenství na raná data i bez použití ultrazvuku. Při palpaci břicha můžete cítit 2 velké části - to je hlava a pánev. Pokud lékaři řekli, že dvě hlavy a dvě pánve jsou jasně hmatatelné, pak je závěr nasnadě.
  3. Mezi ženami existuje znamení, podle kterého se údajně určují dvojčata. Předpokládá se, že těžká toxikóza - zřejmé potvrzení. V některých případech se to může shodovat, protože hladina toxinů stoupá, když žena očekává narození dvou dětí.

Jak sami poznat dvojčata? Pokud je vizuálně viditelné, že břicho rychle roste a již neodpovídá velikostním ukazatelům svého termínu, může to být důkaz dvou miminek.



 Je možné detekovat vícečetné těhotenství bez použití ultrazvuku. Jedním z osvědčených způsobů je poslech tepové frekvence.

Vlastnosti ložiskových dvojčat

Mezi specifika pozorování patří následující body, které jsou diskutovány mnoha odborníky:

  1. Časté návštěvy u gynekologa: 2x měsíčně do 30 týdnů, 1x za 7-10 dní po 31. týdnu.
  2. Sledování přírůstku hmotnosti. V vícečetné těhotenství tělesná potřeba vitamínů, minerálů, kalorií se výrazně zvyšuje. Hmotnostní přírůstek by neměl přesáhnout 20-22 kg.
  3. K prevenci anémie je nutné užívat léky obsahující železo. Multivitaminy jsou také předepsány pro užívání po celých 9 měsíců. Omezení nadměrné fyzické aktivity, ospalost, hodinová pauza od aktivity uprostřed dne
  4. Kontrolní pozorování u gynekologa na změny na děložním čípku.
  5. Pravidelné ultrazvukové vyšetření pro včasné odhalení intrauterinní růstové retardace.
  6. Periodické sledování struktury a stavu placenty, objemu plodové vody.
  7. Preventivní užívání léků proti placentární insuficienci (zvonky, methionin), preeklampsii (magne B6), potratu (ginipral, magne B6).

Možné komplikace

Vícečetné těhotenství je pro ženský organismus velkou zátěží. Zároveň se nadměrně zvyšuje tlak na oběhový systém, trávení a dýchání, zvyšuje se riziko extragenitálních onemocnění (6x). Hlavní typy komplikací:

  • nárůst chronických onemocnění;
  • preeklampsie a celkové zhoršení zdravotního stavu ženy (vyskytuje se v počáteční fázi a prochází závažnými komplikacemi);
  • prudký pokles hemoglobinu, možná výskyt anémie;
  • intrauterinní retardace ve vývoji jednoho nebo obou plodů.

Ultrazvuková diagnostika u vícečetných těhotenství se provádí častěji než u jednoho plodu. To je spojeno se zvýšeným rizikem komplikací. Doplňkové ultrazvukové vyšetření před porodem je povinné, umožňuje určit předporodní přípravu (protože často je vidět špatná poloha dvojčat v děloze). Pokud bylo ženě na ultrazvuku sděleno, že má dvojčata, měla by být ultrazvuková diagnostika provedena alespoň jednou v dobře vybaveném zdravotnickém zařízení.

Mnoho žen sní o tom, že budou mít dvojčata. To je takové štěstí: vaše dítě nebude nikdy samo, bude si mít s kým hrát a s kým si večer před spaním povídat. Mnoho z nich, když vidělo na testu drahocenné dva proužky, utíká k lékaři a těší se, že uslyší drahocenná slova. A gynekolog váhá a na něco čeká. Kdy vidíte dvojčata na ultrazvuku? A je u vícečetného těhotenství vše tak jasné?

Bratrská dvojčata

Fenomén dvojčat stále nemá jasnou vědeckou interpretaci. Mechanismus narození dvojčat je samozřejmě již dobře prozkoumán, ale vědci stále nechápou faktory, které ovlivňují vývoj vícečetného těhotenství bez lékařského zásahu.

V případě výskytu heterozygotních dvojčat neovuluje žena jedno, ale dvě vajíčka, která oplodní dvě spermie. Lékaři to připisují spíše hormonálním poruchám v těle budoucí maminky, které mohou vyvolat užívání hormonální antikoncepce, stres nebo stimulace.

V některých případech hraje roli i dědičný faktor: asi 10 % žen má genetickou predispozici k dvojité ovulaci. Jeho důvody však stále nejsou jasné.

V případě takového těhotenství u ženy mají děti jinou sadu genů a chromozomů, mohou být různého pohlaví a nejsou si podobnější než obyčejní bratři a sestry. Taková dvojčata lze vidět na ultrazvuku, když jsou obě embrya již fixována v děloze. Termíny se liší od 5 do 8 týdnů.

Homozygotní dvojčata

Existuje další mechanismus pro vzhled dvojčat. Stává se, že žena ovuluje jedno vajíčko a oplodní jednu spermii. Vše jde podle plánu, dokud se zygota pod vlivem vědě neznámých faktorů nerozdělí na dvě, z nichž každá se změní v embryo.

Výsledkem tohoto procesu je narození jednovaječných nebo jednovaječných dvojčat. Děti mají v tomto případě stejnou sadu genů, jsou stejného pohlaví a jsou si většinou velmi podobné. Zajímavé je, že otisky prstů a vzor sítnice těchto dvojčat jsou stále odlišné. Pokud se buňka začne dělit pozdě nebo během tohoto procesu dojde ke genetickému selhání, pak je pravděpodobnost narození siamských dvojčat vysoká.

Taková dvojčata nebudou na ultrazvuku hned vidět. Při prvním screeningu v 11-13 týdnech je však vysoká pravděpodobnost nalezení dvou miminek.

Kde se vzal ten druhý?

V ideálním případě se první ultrazvuk pro ženu provede ihned po kontaktu s prenatální poradnou: 1,5-2 týdny po zpoždění menstruace nebo v 5-6 porodnických týdnech.

Nejedná se o plnohodnotný screening, ale o diagnostický postup, který umožňuje určit přítomnost embrya v dutině děložní. Taková včasná diagnóza umožňuje vyloučit mimoděložní těhotenství.

A nyní první ultrazvuk ukazuje jedno zafixované vajíčko a uklidněná a spokojená nastávající maminka vyráží zvykat si na svůj nový stav. A o to větší bude její překvapení, když jí asi po měsíci a půl na prvním screeningu uzista pogratuluje k vícečetnému těhotenství. Odkud pochází druhé dítě?

Každé ženské tělo je individuální a týden, ve kterém jsou dvojčata pozorována na ultrazvuku, zcela závisí na vlastnostech matky. Druhé embryo v době první studie ještě nemusí dosáhnout děložní dutiny. Koneckonců, někdy k oplodnění nedojde ve stejný den, ale ve světové historii existují případy, kdy se dvojčata narodila ženě ze dvou různých mužů.

V případě homozygotních dvojčat je vysvětlení ještě jednodušší: v 5 týdnech se zygota buď ještě nezačala dělit, nebo je její dělení tak malé, že žádný, ani ten nejkvalifikovanější lékař ještě nedokáže určit přítomnost dvou miminek. .

Kam se poděl ten druhý?

Většina lékařů na otázku, kdy jsou dvojčata vidět na ultrazvuku, uvede termíny od 5 do 10 týdnů. Ne každý z nich ale spěchá, aby ženu potěšil zprávou o vícečetném těhotenství. Proč se tohle děje?

Často se stává, že se jedno z embryí nevyvine a placenta nebo druhé dvojče ho může vstřebat. Pokud se vývoj zastaví v raných stádiích, pak se buňka může rozpustit nebo jednoduše zůstat v děložní dutině až do porodu. V tomto případě na následujících ultrazvukech lékař najde plodové vajíčko, které matku ani druhé dítě neohrožuje.

Druhé promítací překvapení

Zpráva o přítomnosti druhého dítěte však může ženu čekat na druhém screeningu, zhruba v 16-20 týdnu. Jak to, že doktor nemůže vidět dvě miminka dřív?

Přítomnost embryí v děloze je potvrzena několika příznaky: srdečním tepem, přítomností dvou plodových vaků naplněných plodová voda a dvě placenty. Je možné vidět dvojčata na ultrazvuku?

Ano i ne. Když má každé z dětí svou vlastní placentu a močový měchýř, a to je zpravidla varianta dvojčat, pak není těžké určit jejich přítomnost.

U jednovaječných dvojčat se může vývoj ubírat dvěma různými cestami. Obě děti mají jednu placentu pro dvě, ale mohou se nacházet v jedné nebo dvou plodových membránách.

Pokud jsou děti ve stejné bublině, pak je jejich vizualizace v raných fázích extrémně obtížná. Velkým překvapením druhého screeningu jsou proto většinou monochoriální monoamniální dvojčata.

Další nepřímé příznaky vícečetného těhotenství

Vzhledem k nedokonalosti lékařského systému není každé těhotné ženě, zejména v provinciích, přidělen první diagnostický ultrazvuk. Obvykle se lékaři omezují na krevní test a manuální vyšetření. Zde je řada nepřímých příznaků, podle kterých může gynekolog podezřívat dvojčata a předepsat další vyšetření:

  • extrémně vysoké hladiny hCG a ACE;
  • těžká anémie;
  • velikost dělohy, která neodpovídá gestačnímu věku;
  • rané pohyby;
  • přítomnost patologické toxikózy a únavy;
  • rychlý nárůst hmotnosti.

Ne vždy však vícečetné těhotenství provázejí nějaké zvláštní jevy. Mnoho žen se cítí dobře, i když jsou na ultrazvuku vidět dvojčata nebo dvojčata.

Normy a podmínky vývoje

Zatímco nastávající maminky se zajímají o to, zda lze dvojčata vidět na ultrazvuku, lékaři a vědci provádějí výzkum, systematizují data a zjišťují, jak v raných fázích určit vývojové patologie dětí z vícečetného těhotenství.

Vzhledem k přítomnosti dvou dětí v dutině děložní je vizualizace často obtížná. Navzdory modernímu vybavení, které umožňuje studium ve 4D formátu, kdy jsou dvojčata na ultrazvuku vidět zcela jasně, způsobuje určení velikosti, pohlaví a hmotnosti každého jednotlivého plodu někdy problémy i zkušenému specialistovi.

K dnešnímu dni jsou normy pro vývoj dvojčat následující:

  • Velikost dětí v 11. týdnu by měla být alespoň 43-48 mm. Pokud jeden z nich neodpovídá svému embryonálnímu věku, lze mít podezření na potrat.
  • Ve 12-13 týdnech by embrya měla dosáhnout velikosti 60 mm a hmotnosti 8-9 g.
  • Při druhém screeningu (17-18 týdnů) by se hmotnost každého dvojčete měla pohybovat kolem 350 g. Zároveň se velikost a odhadovaná hmotnost miminek může od sebe lišit o 10-50 g. V tuto chvíli , končetin a vnitřní orgány.
  • Do 32. týdne by děti měly přibrat asi 1,8-2 kg.

Určení pohlaví u vícečetných těhotenství může být obtížné, pokud se děti schovávají za sebou nebo stojí proti sobě. V jaké době je patologie vývoje viditelná na ultrazvuku dvojčat? Druhý screening je jakýmsi stagingovým stanovištěm: pokud během něj lékař nezjistí vrozené vady, pak s 90% pravděpodobností nebudou zjištěny problémy ve vývoji dětí až do jejich narození.

Genetická analýza

Bylo zjištěno, že riziko genetických patologií během těhotenství s dvojčaty je téměř třikrát vyšší než u singletonu. A pravděpodobnost poškození neurální trubice se vyskytuje pětkrát častěji, pokud v děloze není jedno, ale několik dětí.

Proto může být žena při jakémkoli podezření na onemocnění nebo patologii plodu odeslána na genetický rozbor. Prvním krokem je krevní screening. Nyní mezi lékaři probíhá vážná debata o životaschopnosti této studie. Podle posledních údajů se z 1765 dětí, kterým byl Downův syndrom tímto postupem diagnostikován, skutečně potvrdil jen v 26 případech.

Amniocentéza může ukázat úplnější obraz: odběr plodové vody nebo krve z pupeční šňůry přes punkci v břiše. Genetici jsou povinni nabídnout nastávající matce tuto možnost, ale před souhlasem je třeba připomenout, že postup je extrémně traumatický a často vede k ukončení těhotenství.

Dvakrát tolik průzkumů

Těhotenství je pro organismus matky vždy velká zátěž a v případě vícečetného těhotenství i dvojnásobná. Proto se taková miminka často rodí předčasně a zpočátku jsou slabší než jejich vrstevnice z jednočetného těhotenství.

Budoucí matky dvou dětí mají právo jít mateřská dovolená o dva týdny dříve než jejich přítelkyně, které jsou těhotné s jedním dítětem. Takové ženy jsou pod pečlivým dohledem lékařů. Například kromě tří standardních screeningů jim může být přidělen další ultrazvuk.

Lékaři věnují zvláštní pozornost stavu kardiovaskulárního systému ženy, včasná diagnóza preeklampsie a detekci diabetu u těhotných žen. Nastávající matka také potřebuje užívat vitamín-minerální komplex a přípravky železa.

I při nekomplikovaném průběhu vícečetného těhotenství odborníci doporučují jít do nemocnice tři týdny před termínem porodu, v případě trojčat - 4 týdny předem.

Snadné těhotenství a porod!

Dvojitý ultrazvuk je vyžadován poměrně často, protože vícečetné těhotenství již dávno není něco neobvyklého. Pravděpodobnost dvojčat nebo dvojčat se vážně zvyšuje, pokud jeden z rodičů již měl podobné precedenty v rodině nebo pokud bylo těhotenství dosaženo pomocí IVF. V moderní podmínky je možné založit vícečetné těhotenství téměř bez ohledu na termín. Jak se bude blížit váš termín porodu, bude možné určit, zda budete mít dvojčata nebo jednovaječná dvojčata.

Dříve existovalo mnoho způsobů, jak určit dvojčata bez ultrazvuku. K určení byly použity různé vnější znaky. nicméně moderní výzkum tento úkol značně usnadnit. Dvojčata musí lékaři vidět na ultrazvuku v jednom z 80 případů. Zároveň se ultrazvuk trojčat, dvojčat, jakýkoli ultrazvuk vícečetného těhotenství bude lišit i v samotné fázi početí. Pro přesné určení dvojčat nebo dvojčat však existují znaky, které se dělí na objektivní a subjektivní.

Před potvrzením dvojčat na ultrazvuku bude žena čelit těžké toxikóze. To se vysvětluje tím, že přináší několik plodů najednou. Mnoho těhotných žen v takových chvílích zdůrazňuje svou podrážděnost. Ospalost a slabost jsou výraznější než u jednoho dítěte. Navíc ženy častěji pociťují závratě a nevolnost, často přecházející ve zvracení.

Těhotenský test lze navíc považovat za další subjektivní znak.Často při testování vypadají proužky nevyjádřené bledě, dívky dokonce test opakují v domnění, že je nesprávný. Pokud jde o vícečetné těhotenství, bude test vždy velmi jasný, s jasnými dvěma proužky.

Tato závažnost se vysvětluje zvýšeným množstvím hCG v moči dívky, na které reagují složky testu. Již v kraji třetího měsíce je rychle rostoucí bříško, miminko se hýbe, což se v těhotenství s jedním plodem projevuje jen zřídka.

Je důležité okamžitě zdůraznit, že jednovaječná a dvojvaječná dvojčata budou na ultrazvuku vypadat odlišně, což pomáhá určit, zda výsledek bude monozygotický nebo ne. Identita odlišuje dvojčata od dvojčat. Je to ože dvě vajíčka byla oplodněna jednou spermií. Ve druhém případě vícečetného těhotenství ultrazvuk prokáže oplodnění jednoho vajíčka dvěma spermiemi. Tento faktor je velmi závislý na dědičnosti.

Mnoho vědců se životem dvojčat dlouhodobě zabývá. Podle získaných údajů je pro dvojčata typická přítomnost stejných onemocnění, pro ženy je obtížnější je nosit. Při takovém těhotenství hrozí potrat kdykoliv. Stupeň ohrožení můžete určit podle různých znaků, které jsou lékařům známé.

Účelové vlastnosti

Mnoho matek zajímá odpověď, zda je možné na ultrazvuku nevidět dvojčata, může se lékař mýlit: V 99 procentech ze sta dává ultrazvuk správný výsledek. Nesmíme však zapomínat, že procento stále existuje, a tak lékař na ultrazvuku dvojčata stále nevidí. Nejčastěji se však počet plodů a jejich pohlaví určí bez problémů. Řada lékařů to dělá již v raných fázích (mluvíme o vícečetném těhotenství), kdy se u dvojčat provádí první screening.

Obecně existují čtyři časová razítka, která odpovídají na otázku, jak dlouho by měl být ultrazvuk proveden:

  • pátý týden;
  • období od 10 do 14 týdnů;
  • období od 20 do 24 týdnů;
  • období od 32 do 34 týdnů.

Již na začátku druhého měsíce jsou indikována dvojčata. V té době může lékař potvrdit nejen přítomnost embrya, ale také naznačit přítomnost srdečních kontrakcí, potvrdit, že je životaschopné. V tomto období je v 80 procentech případů zjištěno vícečetné těhotenství. Dvojčata v takovém časovém intervalu mají vzhled tmavých skvrn umístěných v děložní dutině.

Vyšetření, plánované na období od 10 do 14 týdnů, je plánováno do konce prvního trimestru. V tomto případě je možné v raném stadiu identifikovat malformace, které mohou vést k úmrtí bezprostředně po narození nebo k vážnému postižení. Tento časný screening umožňuje rozhodnutí o ukončení těhotenství.

Druhý screening je naplánován na období od 20. do 24. týdne. V rámci tohoto běžného vyšetření jsou již k dispozici ke zvážení rysy obličeje dítěte, dobře viditelné končetiny a lze určit pohlaví. Kromě toho se měří vnitřní orgány a jejich velikost se porovnávají s tím, co je považováno za normu. Je určena funkčnost systémů primární důležitosti.

Třetí ultrazvukový screening dvojčat je naplánován na období od 32. do 34. týdne. Taková kontrola vám umožní pochopit, jak dobře se dítě vyvíjí, posoudit průtok krve v cévách a placentě. Během tohoto časového období rodiče často provádějí 3D ultrazvuk. To vám umožní detailněji poznat tvář, která se již plně zformovala, a vyfotit ji na památku.

Někdy může lékař předepsat ultrazvuk v pozdějším období, blíže k porodu. V tomto případě může mít lékař pochybnosti o správnosti plodu. Někdy se otáčejí dolů v bocích.

Vlastnosti definice

O desetiletí dříve existovalo mnoho způsobů, jak určit počet dětí, ale všechny fungovaly pouze v posledních termínech. Velká velikost dělohy fungovala jako vodítko, palpací bylo možné detekovat dvě miminka, poslouchat jejich srdeční tep.

K dnešnímu dni je ultrazvuk schopen detekovat přítomnost těhotenství u několika plodů po prvním měsíci těhotenství. Pátý týden je embryo implantováno do děložní stěny. Obvykle je jmenování ultrazvukového vyšetření dříve než za devět až dvanáct týdnů na rozhodnutí lékaře, když je zjištěno zvětšení dělohy.

K určení počtu embryí v pátém týdnu ultrazvukoví specialisté spočítají počet placent, močových měchýřů amniotického typu, určí, kolik srdečních zvuků lze rozlišit, a upřesní počet a velikost embryí.

V pěti týdnech je vysoká šance na odhalení dvojčat, pokud matka nosí dvojčata. S definicí jednovaječných dvojčat je to složitější. V tomto případě je vícečetné těhotenství umístěno pouze 9-12 týdnů.

V některých případech však nejsou dvojčata detekována při prvním screeningu. Velkou pomoc tedy v tomto případě poskytne průchod 3D ultrazvukem. Obrázek trojrozměrného řádu lékaři přesněji napoví, na koho přesně jeho oddělení čeká.

Klasifikace dvojčat

V souladu se zavedenými normami se dvojčata dělí na identická a dizygotní. Již bylo uvedeno výše, že první jsou považováni za dvojčata v chápání většiny. Objevují se z jednoho vajíčka, které se přitom rozdělilo, a mají vždy jedno pohlaví. Dvojčata se zase vyvíjejí ze dvou různých vajíček. Jsou si podobní, ale ne víc než obyčejný bratr a sestra. Pohlaví se může lišit.

Pokud jde o ultrazvukovou diagnostiku, dvojčata jsou určena jinými znaky. Hovoříme o posouzení množství placenty, přítomnosti amniových membrán. Pokud použijeme tento přístup jako základ, pak jsou tři možnosti: bichoriální a monochoriální bamniotické nebo monochoriální monoamniotické.

Každé z bichorálních dvojčat má vlastní placentu a fetální vajíčko, zatímco interfetální přepážka má několik vrstev. Taková embrya se vyznačují jak monozygotními, tak dizygotními. Druhá možnost nastává, když je vajíčko rozděleno na dvě v prvních třech dnech po oplodnění.

Monochoriální biamniotická dvojčata nemohou mít dvě vajíčka. Takové plody mají různé amniové membrány, ale jednu placentu. Skořápka mezi plody má dvě vrstvy a vajíčko je rozděleno během prvních tří až osmi dnů.

Poslední možnost nabízí i jednovaječná dvojčata. Mají společnou placentu a amniovou membránu, přepážka není vůbec žádná. V tomto případě dochází k rozdělení oplodněného vajíčka v období od 8 do 13 dnů.

Někdy, s ultrazvukem během vícečetného těhotenství, dvojčata nemohou uzist vidět. Ve většině případů je to způsobeno pozdní termín diagnostikování, když byly první návštěvy vynechány. Navíc staré vybavení nemusí být pro nastávající maminku přínosem. To se často stává v malých městech, kde je úroveň medicíny nízká. To je způsobeno tím, že staré přístroje mají malou délku paprsku, což neumožňuje vyšetření děložní dutiny před porodem. Ukazuje se tedy, že rodící žena a lékaři se o vícečetném těhotenství dozví již v průběhu.

Určení pohlaví v případě dvojčat se provádí ve stejnou dobu jako u jednočetného těhotenství. Zároveň je většinou obtížnější určit pohlaví dvojčat, protože děti se mohou schovat za sebou, aniž by se otáčely před stěnou břicha těhotné ženy.

V souladu s programem managementu těhotenství absolvuje žena jednou v každém trimestru screening včetně ultrazvukového vyšetření a laboratorního vyšetření krve. Komplikované nebo multiembryonální těhotenství je kontrolováno častěji. Dvojčata na ultrazvuku je určena s téměř 100% zárukou. Mohou udělat chybu pouze pod vlivem nepříznivých faktorů, mezi které patří:

  • vadné nebo zastaralé diagnostické zařízení;
  • nedostatečná kvalifikace lékařských specialistů;
  • nepřirozené uspořádání embryí, kdy se jeden plod „schovává“ za druhý.

Poslední faktor se odehrává pouze v raných fázích. I když na prvním ultrazvuku dvojčata nebyla vidět, následný screening jistě prokáže přítomnost dvou embryí.

Příčiny těhotenství dvojčat

Těhotenství s dvojčaty má genetický (dědičný) základ. V ženské linii se tato vlastnost přenáší častěji. Dalšími důvody mohou být: in vitro (nepřirozené) oplodnění, abnormální vývoj struktury dělohy. S věkem se navíc okamžitě zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění se dvěma dětmi. U žen ve věku 35+ se tento jev vyskytuje několikrát častěji.

Definice dvojčat bez ultrazvuku

Primární příznaky vícečetného těhotenství, které si žena může všimnout sama:

  • patologická toxikóza v prvním trimestru;
  • zrychlené přibírání na váze a zvětšení objemu břicha.

V druhé polovině perinatálního období lékař určuje dvojčata podle následujících příznaků:

  • abnormálně zvýšené hladiny hormonu lidského choriového gonadotropinu (hCG) a ACE proteinu;
  • snížené množství železa v krvi;
  • velikost dělohy, zvětšená nevhodně pro období;
  • jasný tlukot dvou srdcí při auskultaci (poslech stetoskopem);
  • časný dvojitý pohyb plodu v děloze (děti začínají tlačit dříve, protože se ucpávají).

Přesné určení dvojčat v raných stádiích je možné pouze pomocí ultrazvuku.

Určení načasování a typů vícečetného těhotenství

Ženy, které mají dědičnou predispozici k narození dvou dětí najednou, se vždy obávají, jak dlouho lze určit dvojčata. Navzdory skutečnosti, že v porodnické a gynekologické praxi existují určité pojmy, hodně závisí na typu těhotenství, proto je to individuální ukazatel.

Umístění dvojčat může mít několik variant.

Přítomnost dvojčat na ultrazvuku se zjišťuje poslechem (charakteristickým bubláním) tlukotu dvou srdcí, dvou dutých membrán (plodových vaků) s plodovou vodou a dvou provizorních orgánů (placentas). Typy možného vývoje miminek v děloze se určují podle placentárního orgánu – chorionu a amniotický vak- amnion.

Existují tři typy těhotenství dvojčat:

  • Dichoriové diamniotikum. Lokalizace každého embrya je určena osobním „místem pro miminko“ (placentou) a amniotickým měchýřem. S tímto vývojem jsou děti obvykle bratrské. Dvojčata lze vidět již při prvním screeningu, počínaje 5.–6. týdnem těhotenství.
  • Monochorické diamniotikum. Embrya jsou umístěna v různých amniových membránách, které spojuje jedno „dětské místo“. Taková dvojčata lze vidět asi v 9–11 týdnech.
  • Monochoriální monoamniotické. Na ultrazvuku jsou taková jednovaječná dvojčata viditelná zpravidla až při druhém screeningu. Budoucí děti spojuje společný plodový vak a společná placenta. Jedná se o nejproblematičtější typ dvouembryonálního těhotenství, které je obtížné vydržet bez komplikací.

Povaha komplikací

Nošení dvou plodů je doprovázeno dvojnásobnou zátěží organismu budoucí matka. Hlavní typy možné komplikace jsou: recidiva chronických onemocnění (pokud existují), těžké toxické poškození (toxikóza), anémie (nízká hladina hemoglobinu v krvi), abnormální vývoj embryí, placentární nedostatečnost(změna souhry těla matky a dětí).

Z těchto a dalších důvodů je ultrazvuková diagnostika pro ženy těhotné se dvěma dětmi předepsána více než jednou za trimestr a je povinná před porodem. Pro budoucí maminky by bylo užitečné vědět o existenci takové situace, jako je přerušení vývoje jednoho z miminek. Při vstupním vyšetření byly zaznamenány dvě děti a druhý ultrazvuk ukázal přítomnost pouze jednoho embrya.

Tato situace není abnormální, když plod nezmrzne, ale rozpustí se v placentě. Neměli byste se toho bát.

Zobrazení na ultrazvuku

Objektivní období, ve kterém jsou vizualizovány dva plody, je pátý týden od okamžiku početí. Na obrazovce monitoru ultrazvuk ukazuje dvě tmavé skvrny v dutině děložní. Jak se miminka vyvíjejí, obraz se bude měnit. Když jsou dvě děti, bývají mírně pozadu ve fenometrii (určení velikosti pomocí ultrazvuku).

  • V jedenáctém týdnu je velikost miminek 43-48 mm.
  • O týden později děti rostou na 60 mm a váží asi 8 g.
  • V polovině těhotenství (20 týdnů) se váha každého plodu blíží 350 g, přičemž váha nemusí být stejná. Jedno dítě může být klidně větší než druhé. Miminka už nevypadají jako tmavé útvary. Mají dobře vizualizované končetiny, jiné části těla a vnitřní orgány.
  • Do třetího screeningu děti přibírají na tělesné hmotnosti až 2 kg.

Po zákroku může lékař ultrazvuku vytisknout snímek snímku a rodiče, pokud si to přejí, obdrží první fotografii svých dětí. Porod dvojčat je často předčasný. přirozený porod nejsou vždy možné vzhledem k velikosti dětí, slabé pracovní činnost matky, rysy prezentace plodu. Aby se předešlo komplikacím, lékaři se raději uchýlí k operaci císařský řez.


Dvojčetné těhotenství v 15. týdnu. Fotografie z ultrazvukového vyšetření

Dvojčata nebo dvojčata

Definice „dvojčat“ není pro medicínu charakteristická. Dvojčata mohou být bratrská (dizygotní), kdy u ženy nedozraje jedno, ale dvě vajíčka a jejich oplození provádějí různé spermie. Těmto dětem se říká dvojčata. Různorodé děti mohou být různého pohlaví, absolutně si nejsou podobné jiná skupina krev a rhesus. Jsou to různé děti, které nemusí mít stejné biologické hodiny, chutě a návyky.

V případě rozdělení již oplozeného vajíčka na polovinu se získají identická (monozygotní) embrya nebo dvojčata narozená ze stejného vajíčka. Takové děti jsou vždy stejného pohlaví a těhotenství bude nejčastěji monochoriální diamniotické. Dvojčata mají stejný vzhled, podobné postavy a zvyky, často trpí stejnými nemocemi. Často mají takové děti (později dospělí) schopnost cítit zkušenosti a bolest toho druhého.

Dívky a chlapci

Při nošení jednoho dítěte je možné při druhém screeningu ultrazvukem zjistit jeho pohlaví. Za optimální období se považuje dvacátý druhý týden. U dvojčat nebo dvojčat může být rozlišení pohlaví obtížné. Faktem je, že děti mají často nesprávnou prezentaci.

Pohlaví nebude viditelné, pokud se obě děti odvrátí nebo se „schovají“ za sebe a během studie skryjí genitálie. Více informativní diagnostická metoda než ultrazvuk v perinatálním období dnes neexistuje. Na ultrazvuku je možné vidět dvojčata s téměř 100% zárukou.

 

 
To je zajímavé: