Σχηματισμός πολυϋδραμνίου στα αρχικά στάδια. Αιτίες πολυυδραμνίου κατά την εγκυμοσύνη, συμπτώματα, κίνδυνοι, πρόγνωση και πιθανή θεραπεία. Τι είναι το πολυϋδράμνιο

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να υποβληθεί σε ποικίλες μελέτες από τις πρώτες δυνατές ημερομηνίες. Τακτικά πριν από κάθε εξέταση, μια γυναίκα κάνει εξέταση αίματος και ούρων. Σύμφωνα με αυτούς τους δείκτες, ο ειδικός καθορίζει την κατάσταση της υγείας του ωραίου φύλου. Περίπου μία φορά κάθε τρεις μήνες, η μέλλουσα μητέρα επισκέπτεται το διαγνωστικό δωμάτιο υπερήχων. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μελέτης, μερικές φορές οι αιτίες, οι συνέπειες, η θεραπεία αυτής της παθολογικής διαδικασίας θα σας παρουσιαστούν στο άρθρο. Μπορείτε επίσης να μάθετε πώς αυτή η κατάσταση επηρεάζει τη γέννηση ενός αγέννητου μωρού.

Κανόνας

Προτού μάθετε τις αιτίες του πολυυδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τις συνέπειες και τις θεραπείες, πρέπει να πείτε για το πώς πηγαίνει συνήθως η αύξηση της ποσότητας νερού. Φυσιολογικά, το έμβρυο περιβάλλεται από αμνιακό υγρό σε όλη την περίοδο της κύησης. Στις 12 εβδομάδες, η ποσότητα του είναι περίπου τρεις κουταλιές της σούπας. Αυτή τη στιγμή, κατά τη διάρκεια του υπερήχου, δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή

Καθώς η εγκυμοσύνη προχωρά, η ποσότητα του νερού αυξάνεται. Έτσι, στις 30 εβδομάδες, ο όγκος του φτάνει λίγο περισσότερο από μισό λίτρο. Λίγο πριν τον τοκετό, που πρέπει να γίνει στην ώρα του, το αμνιακό υγρό γεμίζει από ένα έως ενάμισι λίτρο της μήτρας. Αξίζει να σημειωθεί ότι για πολλούς εκπροσώπους του ασθενέστερου φύλου, ο όγκος αυτός μειώνεται προς την αρχή. εργασιακή δραστηριότητα.

Πολυϋδραμνιος

Τα αίτια, οι επιπτώσεις στον τοκετό, οι συνέπειες αυτής της κατάστασης θα περιγραφούν παρακάτω. Πριν από αυτό, ας ορίσουμε και ας χαρακτηρίσουμε αυτόν τον όρο. Το πολυϋδράμνιο είναι μια κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά την οποία η ποσότητα του αμνιακού υγρού υπερβαίνει σημαντικά. Σημειώστε ότι η ένταση δεν υπερβαίνει πάντα τα επιτρεπόμενα όρια. Μερικές φορές η προσέγγιση στον υψηλότερο κανόνα χαρακτηρίζεται ήδη από τον όρο "μέτρια πολυϋδράμνιο".

Υπάρχει μια ταξινόμηση της περιγραφόμενης κατάστασης. Η αύξηση του δείκτη αμνιακού υγρού μπορεί να είναι χρόνια ή οξεία. Το τελευταίο, με τη σειρά του, είναι πιο επικίνδυνο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαγνωστεί με εξωτερικούς δείκτες, παράπονα μιας γυναίκας ή μέσω διαγνωστικών με υπερήχους. Η χρόνια μορφή της παθολογίας χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση του όγκου αμνιακό υγρό. Στην οξεία πολυϋδράμνιο, το επίπεδο του αμνιακού υγρού αυξάνεται γρήγορα για αρκετές ώρες ή ημέρες.

Συμπτώματα πολυυδραμνίου

Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί αυτή η κατάσταση. Πολύ συχνά, μια γυναίκα μαθαίνει για τη διάγνωσή της μόνο στον επόμενο υπερηχογράφημα. Συχνότερα αυτό συμβαίνει στη χρόνια πορεία της παθολογίας. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλα σημάδια προβλήματος.

Εντατική ανάπτυξη της κοιλιάς. Με το πολυϋδράμνιο, το ύψος του πυθμένα του γεννητικού οργάνου υπερβαίνει τον κανόνα για τη θητεία του. Σε αυτή την περίπτωση, η περιφέρεια στο επίπεδο του ομφαλού είναι μεγαλύτερη από 100 εκατοστά. Μια γυναίκα μπορεί να παραπονιέται για δύσπνοια, βάρος στο περπάτημα, κόπωση, εμφάνιση ραγάδων.

Ασυνήθιστα συμπτώματα. Αν έπρεπε να αντιμετωπίσετε τον πολυυδράμνιο, τότε μάλλον ξέρετε τι είναι η διακύμανση. Με αυτό το σύνδρομο, η μέλλουσα μητέρα ακούει ξεκάθαρα γάργαρους ήχους από το στομάχι της στη σιωπή. Επίσης, το παιδί μπορεί να έχει μειωμένη δραστηριότητα. Το μωρό κινείται όπως αναμενόταν, αλλά η γυναίκα δεν νιώθει αυτά τα σοκ λόγω του μεγάλου όγκου νερού.

Αμφίβολα σημάδια. Επίσης, με το πολυϋδράμνιο, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα, τα οποία μερικές φορές συνοδεύουν άλλες παθολογικές διεργασίες. Αυτά είναι πρήξιμο των ποδιών, αυξημένη αρτηριακή πίεση, πονοκεφάλους, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας κ.λπ. Είναι αδύνατο να γίνει η διάγνωση που περιγράφεται παραπάνω αποκλειστικά με βάση αυτά τα συμπτώματα.

Γιατί εμφανίζεται;

Τι προκαλεί το πολυϋδράμνιο κατά την εγκυμοσύνη; Γνωρίζετε ήδη τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας. Η πραγματική κατάσταση, η οποία οδήγησε σε αύξηση της ποσότητας του αμνιακού υγρού, δεν είναι πάντα δυνατό να βρεθεί. Οι γιατροί λένε ότι το πολυϋδράμνιο διαγιγνώσκεται σε ένα μέλλουσα μητέρααπό τα εκατό. Μπορούμε να συμπεράνουμε ότι αυτή η ασθένεια δεν είναι τόσο συχνή. Πολύ πιο συχνά, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να αντιμετωπίσουν ολιγοϋδραμνίο.

Ακόμη και με την ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής, οι περισσότερες γυναίκες διαγιγνώσκονται με πολυϋδράμνιο άγνωστης προέλευσης. Λιγότερο συχνά, διαπιστώνεται η αιτία και συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία. Συνήθως, το πολυϋδράμνιο αντιμετωπίζεται εντός των τειχών ενός νοσοκομείου. Ταυτόχρονα, η ποσότητα του υγρού παρακολουθείται καθημερινά χρησιμοποιώντας σαρωτή υπερήχων. Εξετάστε ποιες είναι οι χρόνιες, οξείες) αιτίες και οι μέθοδοι θεραπείας.

ενδομήτρια λοίμωξη

Πλέον Κοινή αιτίαΗ παθολογία είναι λοίμωξη. Θα μπορούσε να είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια. Επίσης συχνά η αιτία του προβλήματος είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στα πυελικά όργανα στις γυναίκες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συμβουλεύουν ανεπιφύλακτα πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη να υποβληθούν σε όλες τις εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσουν θεραπεία.

Η διόρθωση αυτής της αιτίας πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρών. Μια γυναίκα συνήθως συνταγογραφείται αντιβιοτική ή αντιική θεραπεία. Ωστόσο, πριν από αυτό, καθορίζονται τα είδη των λοιμώξεων.

διαφορετικό ρέζους

Οι αιτίες και οι συνέπειες του πολυυδραμνίου είναι αλληλένδετες. Εάν η μέλλουσα μητέρα και ο πατέρας του παιδιού είναι θετικοί, τότε μπορεί να προκύψει σύγκρουση. Αυτό συνήθως δεν συμβαίνει κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Μετά τον τοκετό, αντισώματα μπορεί να σχηματιστούν στο αίμα μιας γυναίκας που, κατά τη διάρκεια των επόμενων κυήσεων, θα προσπαθήσει να καταστρέψει το ξένο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά αναπτύσσεται πολυυδράμνιο.

Η επίλυση ενός υπάρχοντος προβλήματος μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη. Ωστόσο, η πρόληψη επιτρέπει σε μια γυναίκα να μην αντιμετωπίσει την ανάπτυξη μιας σύγκρουσης Rh. Για αυτό, χορηγείται ανοσοσφαιρίνη. Σημειώστε ότι η διαδικασία πραγματοποιείται σε συγκεκριμένο χρόνο υπό την επίβλεψη ειδικών. Αυτά τα κεφάλαια διανέμονται αποκλειστικά με ιατρική συνταγή.

Εμβρυϊκές δυσπλασίες

Έχει και άλλες αιτίες πολυυδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και οι συνέπειες μιας τέτοιας κατάστασης θα είναι κατάλληλες. Εάν συνέβη κάποιου είδους αποτυχία κατά τον σχηματισμό των οργάνων και των συστημάτων του μωρού, τότε αναπτύσσονται ελαττώματα, τα οποία αργότερα ονομάζονται συγγενή. Συχνά αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από πολυυδράμνιο.

Η διόρθωση των συγγενών δυσπλασιών του μωρού δεν είναι πάντα δυνατή. Αλλά συχνά, με έγκαιρη ανίχνευση, η θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως μετά τον τοκετό.

Αλλοι λόγοι

Οι περιγραφόμενες καταστάσεις είναι οι πιο συχνές, οι οποίες οδηγούν στην ανάπτυξη οξέος ή χρόνιου πολυϋδραμνίου. Υπάρχουν όμως και άλλοι λόγοι για αυτήν την παθολογία. Μεταξύ αυτών είναι:

• η ηλικία της γυναίκας (έως 18 ή μετά από 35 έτη)·
• ανθυγιεινός τρόπος ζωής (υποσιτισμός, κακές συνήθειες).
• ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, αγγειακές παθολογίες).
• πυελονεφρίτιδα;
• και ούτω καθεξής.

και συνέπειες - υπάρχει σχέση;

Οι γιατροί λένε ότι ανάλογα με το τι προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου, μπορούμε να μιλήσουμε για την έκβαση. Εάν εμφανίστηκε πολυϋδράμνιο λόγω σύγκρουσης Rh, τότε αργότερα το παιδί μπορεί να αναπτύξει ασθένειες όπως νεογνικό ίκτερο, αύξηση της χολερυθρίνης. Λιγότερο συχνά, ο θάνατος του εμβρύου συμβαίνει ακόμη και πριν από τη γέννησή του.

Πότε η ασθένεια μπορεί να περάσει στο μωρό τη στιγμή της γέννησης. Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού θα καθοριστεί ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης. Αν ένα μιλαμεσχετικά με τον σακχαρώδη διαβήτη, εμφανίζεται συχνά προεκλαμψία, που οδηγεί σε υποξία.

Όπως μπορείτε να δείτε, εάν το πολυϋδράμνιο αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα αίτια και οι συνέπειες είναι αλληλένδετα. Εάν εντοπιστεί αυτή η παθολογία, είναι απαραίτητο να προχωρήσετε στη διόρθωσή της το συντομότερο δυνατό. Εάν δεν ήταν δυνατό να εντοπιστεί ο λόγος, τότε στη γυναίκα συνταγογραφούνται φάρμακα που υποστηρίζουν τη φυσιολογική κατάσταση του μωρού: φάρμακα για τη βελτίωση της παροχής αίματος, ηρεμιστικά, γενικό τονωτικό και ούτω καθεξής.

Πώς επηρεάζει το πολυϋδράμνιο την πορεία του τοκετού;

Συχνά με πολυυδράμνιο (αν το μωρό υποφέρει), συνιστάται πρόωρος τοκετός. Στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται καισαρική τομή. Εάν η κατάσταση της γυναίκας δεν αποτελεί απειλή για το παιδί, τότε επιτρέπεται ο φυσικός τοκετός.

Συχνά οι συσπάσεις με πολυυδράμνιο είναι αδύναμες. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί καταφεύγουν σε ανατομή της εμβρυϊκής κύστης. Εάν τα νερά φύγουν μόνα τους, τότε ένα δυνατό ρεύμα μπορεί να μεταφέρει μέρος του ομφάλιου λώρου, του ποδιού ή του βραχίονα του παιδιού στον αυχενικό σωλήνα. Όλα αυτά μπορεί να τελειώσουν αρκετά άσχημα.

Στη διαδικασία του τοκετού με πολυυδράμνιο, μπορεί να σημειωθεί.Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί καταφεύγουν στη διέγερση. Στη μέλλουσα μητέρα χορηγούνται φάρμακα που αυξάνουν τη συσταλτικότητα του αναπαραγωγικού οργάνου.

Γνωρίζετε ήδη ποιες είναι οι αιτίες και οι συνέπειες του πολυυδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι περισσότερες από αυτές τις γεννήσεις ξεκινούν με τη βοήθεια ειδικών. Οι ανεξάρτητες συσπάσεις μπορεί να ξεκινήσουν μέχρι την 42η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Η πιο επικίνδυνη συνέπεια του πολυυδραμνίου είναι η αποκόλληση του πλακούντα, η οποία συμβαίνει πρόωρα. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή της μητέρας και του μωρού.

συμπέρασμα

Έχετε μάθει τι είναι ο πολυϋδράμνιος. Η διάγνωση και η θεραπεία, οι συνέπειες και τα αίτια παρουσιάζονται στην προσοχή σας. Θυμηθείτε ότι τώρα είστε υπεύθυνοι για την υγεία και τη ζωή του αγέννητου παιδιού. Μην αφήσετε την κατάσταση να πάρει τον δρόμο της. Με εξειδικευμένη βοήθεια και έγκαιρη χρήση κατάλληλων φαρμάκων, το πρόβλημα συνήθως δεν οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Ολα τα καλύτερα για εσάς!

Στο άρθρο συζητάμε το πολυϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εξετάστε τις αιτίες και τις συνέπειές του για το παιδί και τη γυναίκα, τα κύρια σημάδια και τις μεθόδους θεραπείας. Θα μάθετε τους κινδύνους του πολυυδραμνίου μεταγενέστερες ημερομηνίεςπώς να προσδιορίσετε την παθολογία, ποια πρόληψη θα βοηθήσει στην αποφυγή μιας τέτοιας κατάστασης.

Και το πολυυδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δύο καταστάσεις που προκαλούν πολλά ερωτηματικά και ανησυχίες στις μέλλουσες μητέρες. Το πολυϋδράμνιο είναι μια παθολογία του αμνιακού υγρού (αμνιακό υγρό), κατά την οποία υπάρχει περίσσεια ή περίσσεια αυτού.

έγκυος γυναίκα που κρατά την κοιλιά της

Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, δηλαδή 37-38 εβδομάδες, η στάθμη του νερού δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1,5 λίτρο. Η συχνότητα αυτής της παθολογίας μεταξύ όλων των γεννήσεων είναι 0,3-1,2%. Κατά κανόνα, τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται όταν ο όγκος του υγρού είναι μεγαλύτερος από 3 λίτρα.

Οι λόγοι

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξη πολυυδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Σακχαρώδης διαβήτης (εμφανίζεται στο 12% των περιπτώσεων).
• Σύγκρουση ρέζους μεταξύ του εμβρύου και της εγκύου και ο σχηματισμός αιμολυτικής νόσου.
• Η ενδομήτρια λοίμωξη και η ανάπτυξη του συνδρόμου λοίμωξης αμνιακού υγρού είναι η πιο κοινή αιτία. Το κύριο ποσοστό πέφτει στις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (χλαμύδια, σύφιλη, ιός απλού έρπητα, ουρεόπλασμα κ.λπ.). Επίσης, μυκόπλασμα, ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, λοίμωξη σε φλεγμονώδεις παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, αδεξίτιδα κ.λπ.) μπορούν να λειτουργήσουν ως παθογόνο.
• Λιγότερο συχνά, το πολυϋδράμνιο εμφανίζεται στην περίπτωση της δίδυμης κύησης, όταν υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης του συνδρόμου της μετάγγισης αίματος εμβρύου, με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένων ανωμαλιών στην ανάπτυξη των οργάνων νευρικό σύστημαή πέψη, με γενετικές ασθένειες, παθολογίες του πλακούντα, ασθένειες αίματος.

Στο 60% των περιπτώσεων, είναι αδύνατο να εντοπιστεί η ακριβής αιτία της παθολογίας. Επομένως, εάν υποψιάζεστε την παρουσία περίσσειας αμνιακού υγρού, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Συμπτώματα

Οι ειδικοί διακρίνουν 3 μορφές παθολογίας:

• Μέτριο πολυυδράμνιο - απαιτεί ιατρική παρακολούθηση, κατά κανόνα, η θεραπεία λαμβάνει χώρα με τη μορφή ειδικής δίαιτας και ορισμένων προληπτικών μέτρων.
• Οξύ πολυυδράμνιο - παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη και στο 2ο τρίμηνο (16-20 εβδομάδες).
• Χρόνιο πολυϋδράμνιο - εμφανίζεται συνήθως στο τρίτο τρίμηνο.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις οξείες και χρόνιες μορφές.

Οξύ πολυυδράμνιο

Η συμπτωματολογία αυτού του τύπου παθολογίας αυξάνεται γρήγορα - για 2-3 ημέρες ή ακόμα και αρκετές ώρες. Σε αντίθεση με τη χρόνια μορφή, το οξύ πολυυδράμνιο έχει δυσμενή πορεία.

Η μέλλουσα μητέρα παραπονιέται για γρήγορη αύξηση του όγκου της κοιλιάς, έντονο βάρος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο περίνεο. Λιγότερο συχνά εκφράζονται,. Στη γενική εξέταση υπάρχει οιδηματώδες και λείο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς με ραγάδες, τεταμένη μήτρα. Όταν ακούτε το έμβρυο - οι τόνοι της καρδιάς είναι πνιγμένοι και δύσκολα ακούγονται.

Τι απειλεί το οξύ πολυυδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμβρυϊκού θανάτου ή γέννησης με δυσπλασίες. Η οξεία ανεπάρκεια του πλακούντα και η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να οδηγήσει σε αυτόματη αποβολή. Για μια γυναίκα, αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη με την εμφάνιση ενδομήτριας αιμορραγίας, ρήξης ή απειλής ρήξης της μήτρας.

Χρόνιο πολυϋδράμνιο

Στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο χρόνιος πολυϋδράμνιος χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση του όγκου της κοιλιάς των αμνιακών υγρών και αργή ανάπτυξη. Σε μεγαλύτερο βαθμό, η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, τον ρυθμό αύξησης του όγκου του υγρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με πολύ αργή αύξηση της ποσότητάς του, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί το πολυϋδράμνιο χωρίς ενόργανη εξέταση.

Στη χρόνια μορφή, τα σημάδια της παθολογίας στις έγκυες γυναίκες είναι λιγότερο έντονα από ό,τι στην οξεία μορφή. Οι επώδυνες αισθήσεις απουσιάζουν ή ο βαθμός τους είναι ασήμαντος. Η διάγνωση γίνεται με βάση υποκειμενικά παράπονα, ενόργανη εξέταση και γενική εξέταση.

Σημάδια χρόνιου πολυυδραμνίου:

• αυξημένη εμβρυϊκή δραστηριότητα.
• η εμφάνιση δύσπνοιας ακόμη και σε περίπτωση ελάχιστης σωματικής άσκησης.
• πόνος και μέτρια βαρύτητα στην κοιλιά.
• την εμφάνιση καούρας και ρέψιμο, συμπεριλαμβανομένου ακόμη και μετά το ποτό ένας μεγάλος αριθμόςφαγητό;
• επίμονο πρήξιμο των ποδιών.
• ο σχηματισμός ραγάδων στην κοιλιά.
• γενική αδυναμία?
• αίσθημα παλμών.

Κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης, αποκαλύπτουν:

• διακυμάνσεις υγρών στην κοιλιά.
• αυξημένη πυκνότητα και υπερτονικότητα της μήτρας κατά την ψηλάφησή της.
• αυξημένη δραστηριότητα του εμβρύου, η υπερβολική κινητικότητά του και η ασταθής θέση του κατά την ψηλάφηση.
• θαμπό ή πνιγμένο εμβρυϊκό καρδιακό παλμό.
• η εμφάνιση δυσκολιών στον προσδιορισμό των μικρών τμημάτων του εμβρύου.
• υπέρβαση των αποτελεσμάτων των μετρήσεων της περιφέρειας της κοιλιάς και του ύψους του βυθού της μήτρας σε μια δεδομένη ηλικία κύησης.
• πρήξιμο των ποδιών, κιρσοί.
• η παρουσία τεταμένης εμβρυϊκής κύστης, ανεξάρτητα από την παρουσία ή απουσία συσπάσεων (με κολπική εξέταση).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του πολυυδραμνίου σε έγκυες γυναίκες συνίσταται σε φυσική εξέταση και πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Η φυσική εξέταση περιλαμβάνει τη μέτρηση της περιφέρειας της κοιλιάς και της ορθοστασίας του βυθού της μήτρας. Εάν τα μεγέθη τους υπερβαίνουν σημαντικά τους δείκτες που είναι χαρακτηριστικοί μιας δεδομένης ηλικίας κύησης, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για πολυϋδράμνιο. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό κατά τη συστηματική παρατήρηση της μέλλουσας μητέρας. Με τη βοήθεια της ψηλάφησης της μήτρας, μπορείτε να προσδιορίσετε την ένταση και την υπερβολική κινητικότητα του εμβρύου.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει το ύψος του βυθού της μήτρας και την περιφέρεια της κοιλιάς, με βάση την ηλικία κύησης.

Πίνακας IAI

Κατά την ακρόαση του καρδιακού παλμού του εμβρύου, προσδιορίζονται πνιγμένοι ή πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι.

Κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης μιας γυναίκας σε γέννα, μια τεταμένη εμβρυϊκή κύστη μπορεί να βρεθεί ακόμη και εκτός μάχης.

Για τον προσδιορισμό της ποσότητας του αμνιακού υγρού, ο δείκτης αμνιακού υγρού (AFI) χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης.

Το πολυϋδράμνιο διαγιγνώσκεται με αύξηση του IAI και το μέγεθος του μεγαλύτερου θύλακα αμνιακού υγρού 8 cm ή περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση, ο υπέρηχος πρέπει να διεξάγεται δυναμικά, δηλαδή επανειλημμένα.

Οι νόρμες του δείκτη αμνιακού υγρού φαίνονται στον παρακάτω πίνακα.

Μια εβδομάδα	Γενικός κανόνας IAI, mm	Μέσοι δείκτες, mm
16 εβδομάδα	73-201 χλστ	121 χλστ
17 εβδομάδα	77-211 χλστ	127 χλστ
18 εβδομάδα	80-220 χλστ	133 χλστ
19 εβδομάδα	83-230 χλστ	137 χλστ
20 εβδομάδα	86-230 χλστ	141 χλστ
21 εβδομάδες	88-233 χλστ	143 χλστ
22 εβδομάδα	89-235 χλστ	145 χλστ
23 εβδομάδα	90-237 χλστ	146 χλστ
24 εβδομάδα	90-238 χλστ	147 χλστ
25 εβδομάδα	89-240 χλστ	147 χλστ
26 εβδομάδα	89-242 χλστ	147 χλστ
27 εβδομάδα	85-245 χλστ	156 χλστ
28 εβδομάδα	86-249 χλστ	146 χλστ
29 εβδομάδα	84-254 χλστ	145 χλστ
30 εβδομάδα	82-258 χλστ	145 χλστ
31 εβδομάδων	79-263 χλστ	144 χλστ
32 εβδομάδα	77-269 χλστ	144 χλστ
33 εβδομάδα	74-274 χλστ	143 χλστ
34 εβδομάδα	72-278 χλστ	142 χλστ
35 εβδομάδα	70-279 χλστ	140 χλστ
36 εβδομάδα	68-279 χλστ	138 χλστ
37 εβδομάδα	66-275 χλστ	135 χλστ
38 εβδομάδα	65-269 χλστ	132 χλστ
39 εβδομάδα	64-255 χλστ	127 χλστ
40 εβδομάδα	63-240 χλστ	123 χλστ
41 εβδομάδων	63-216 χλστ	116 χλστ
42 εβδομάδα	63-192 χλστ	110 χλστ

Διενεργούν επίσης εργαστηριακές εξετάσεις όπως:

• αίμα για παράγοντα Rh και αντισώματα.
• PCR για την ανίχνευση παθογόνων λοιμώξεων TORCH.
• (για να αποκλειστεί ο διαβήτης κύησης).

Επιπλέον, γίνεται καρδιοτοκογραφία (CTG) και ντοπλερομέτρηση για την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία του πολυυδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ενώ η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά.

Η θεραπεία της περίσσειας αμνιακού υγρού στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε αυτήν την κατάσταση. Όταν ανιχνεύεται υπεργλυκαιμία, η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Με την Rh-ευαισθητοποίηση μιας εγκύου γυναίκας, πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία (πρόληψη ή θεραπεία αιμολυτική νόσοςμωρό στη μήτρα).

Εάν διαπιστωθεί ότι το παιδί έχει ενδομήτριες δυσπλασίες που οδήγησαν στην ανάπτυξη πολυυδραμνίου και είναι ασύμβατες με τη ζωή του μωρού, τότε η εγκυμοσύνη διακόπτεται για ιατρικούς λόγους.

Το μέτριο πολυϋδράμνιο, το οποίο εντοπίστηκε στο 3ο τρίμηνο, αποτελεί ένδειξη για περαιτέρω παράτασή του κατά τη θεραπεία της ανεπάρκειας του πλακούντα. Το μέτριο πολυυδράμνιο αντιμετωπίζεται με τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Βιταμίνες (Α, ομάδες Β και Ε ως αντιοξειδωτικό).
• Αντισπασμωδικά (,);
• Τοκολυτικά (επέκταση των αγγείων της μήτρας και εξάλειψη) - Ginipral, Partusisten.
• Αντιαιμοπεταλιακά μέσα (χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της συγκόλλησης σχηματισμένων αιμοσφαιρίων, αιμοπεταλίων) - Trental.

Εάν έχει ανιχνευθεί ενδομήτρια λοίμωξη, τότε συνταγογραφείται ετιοτροπική θεραπεία (φάρμακα που εξουδετερώνουν λοιμογόνους παράγοντες): αντιβιοτικά της ομάδας μακρολιδίων (Ερυθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη, Josamycin), αντιιικά και αντικαντιντίαση (, Clotrimazole, Livarol).

Κατά τη διάγνωση του οξέος πολυϋδραμνίου ή του σοβαρού χρόνιου πολυυδραμνίου μετά από 28 εβδομάδες κύησης, η θεραπεία πραγματοποιείται έως ότου εμφανιστούν σημεία ωρίμανσης των εμβρυϊκών πνευμόνων με τη βοήθεια επιφανειοδραστικών και γλυκοκορτικοειδών, ακολουθούμενη από πρόωρο τοκετό.

Η ένδειξη για διακοπή κύησης είναι έως 28 εβδομάδες και οξύ πολυυδράμνιο.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, παρουσιάζεται ένα πρώιμο άνοιγμα της εμβρυϊκής κύστης και η προσεκτική (υπό τον έλεγχο του χεριού) αργή έκκρισή τους για να αποτρέψει την πτώση των θηλιών του ομφάλιου λώρου. Το τέλος του δεύτερου και τρίτου σταδίου του τοκετού πραγματοποιείται με ενδοφλέβια χορήγηση ωκυτοκίνης.

Πώς το πολυυδράμνιο επηρεάζει την εγκυμοσύνη

Το πολυϋδράμνιο έχει αρνητική επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης. Μεταξύ των κυριότερων επιπλοκών είναι:

• Πρόωρη απόρριψη νερού - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό ή αποβολή στα τελευταία στάδια.
• Η επιδείνωση της πορείας της προεκλαμψίας ή είναι η αιτία της ανάπτυξής της.
• Ανάπτυξη κατά τον τοκετό λόγω υπερδιάτασης της μήτρας, πρώιμης ή προγεννητικής αποβολής νερού.
• Υποτονική αιμορραγία κατά τις περιόδους μετά τον τοκετό και πρώιμες μετά τον τοκετό.
• Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού.
• Λανθασμένη παρουσίαση και θέση του εμβρύου λόγω της αυξημένης κινητικής του δραστηριότητας.
• Επέκταση εισαγωγής της κεφαλής του εμβρύου κατά τον τοκετό.
• Αργή συστολή της μήτρας κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
• Πρόπτωση του ομφάλιου λώρου και μικρών τμημάτων του παιδιού κατά τον τοκετό.
• Η εμπλοκή του ομφάλιου λώρου του παιδιού λόγω της αυξημένης δραστηριότητάς του, η οποία μπορεί να προκαλέσει παραβίαση του εμβρυοπλακουντικού ρεύματος, ενδομήτρια υποξία του εμβρύου ή το θάνατό του κατά τον τοκετό.

Υπάρχοντα

Πολλές μέλλουσες μητέρες αναρωτιούνται πώς το πολυϋδράμνιο επηρεάζει το παιδί. Πρέπει να σημειωθεί ότι η παθολογία δεν μπορεί να αγνοηθεί, καθώς είναι αρκετά επικίνδυνη.

Οι συνέπειες αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν:

• εμβρυϊκός θάνατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού - αποβολή, στραγγαλισμός από τον ομφάλιο λώρο ή ενδομήτρια υποξία.
• ανεπάρκεια σωματικού βάρους του νεογνού (υποτροφία) λόγω ενδομήτριας καθυστέρησης ανάπτυξης του εμβρύου.
• μεγάλο βάρος του παιδιού (από 4 κιλά) λόγω της αποκαλυφθείσας υπεργλυκαιμίας.
• η εμφάνιση πνευμοπάθειας (μη μεταδοτική πνευμονοπάθεια) ως αποτέλεσμα συνδρόμου εισρόφησης ή ενδομήτριας λοίμωξης.

Φωτογραφία μιας εγκύου γυναίκας

Πρόληψη

Πώς να αποτρέψετε τον πολυϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Αρκεί να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

1. Στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, περάστε από όλους τους γιατρούς για να εντοπίσετε κρυμμένες ασθένειες και να τις θεραπεύσετε.
2. Να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό, να κάνετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και να αντιμετωπίζετε έγκαιρα.
3. Διατηρήστε τη σωστή και υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ.
4. Μην κρυώνεις.
5. Κατά τη διάρκεια της κρύας περιόδου, προσπαθήστε να είστε λιγότερο σε δημόσιους χώρους.
6. Αποφύγετε το άγχος και την υπερπροσπάθεια.
7. Τρώτε καλά και πίνετε αρκετό καθαρό νερό.

Οι γυναίκες που έχουν σακχαρώδη διαβήτη, χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων, πολύδυμες εγκυμοσύνες, ιστορικό εμβρυϊκών ανωμαλιών ή RH-αρνητικό αίμα βρίσκονται σε κίνδυνο.

Το πολυυδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια παθολογία με δυσάρεστες συνέπειες, ζοφερά νέα για κάθε μέλλουσα μητέρα. Με το όνομα της διάγνωσης, είναι εύκολο να μαντέψει κανείς ότι μιλάμε για αμνιακό υγρό, όταν ο όγκος τους υπερβαίνει όλους τους τυπικούς δείκτες. Θα μιλήσουμε για τα αίτια, τα κλινικά σημεία και την έκβαση αυτής της πάθησης περαιτέρω.

Η σημασία του αμνιακού υγρού στην εμβρυϊκή κύστη για το σχηματισμό ενός μελλοντικού ατόμου δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Το συγκεκριμένο υγρό δημιουργεί βέλτιστες συνθήκεςγια την ανάπτυξη του εμβρύου για τους επόμενους 9 μήνες. Προστατεύει το μωρό από την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων και μηχανικών κραδασμών, του επιτρέπει να κινείται χωρίς κανέναν περιορισμό. Επιπλέον, το υγρό μέσο απλοποιεί τη διαδικασία της ενδομήτριας διατροφής και αποτρέπει ακόμη και ένα ελαφρύ σφίξιμο του ομφάλιου λώρου.

Πολυϋδράμνιο κατά την εγκυμοσύνη. Η δυναμική της ανάπτυξης αμνιακού υγρού μετά τη σύλληψη

Το αμνιακό υγρό είναι μια πολύ κινητή ουσία που αλλάζει τακτικά. Ο όγκος τους καθορίζεται από τον όρο της «ενδιαφέρουσας» θέσης. Στις 11 εβδομάδες, παρεμπιπτόντως, η εμβρυϊκή κύστη περιέχει 30 ml υγρού και μετά από 1 μήνα ο όγκος της είναι ήδη 100 ml. Μετά από 36 εβδομάδες, ο κανόνας νερού πλησιάζει το σημάδι των 1,0 - 1,5 λίτρων. Εάν σε οποιοδήποτε στάδιο της ενδομήτριας ζωής ενός παιδιού, οι δείκτες του υγρού περιβάλλοντος του οικοτόπου του υπερβαίνουν τα ακραία όρια, η έγκυος πιθανότατα έχει πολυϋδράμνιο.

Αιτίες πολυυδραμνίου κατά την εγκυμοσύνη

Παρά την επικράτηση του προβλήματος στις εγκύους, δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί αξιόπιστοι και αντικειμενικοί λόγοι για την ανάπτυξή του. Ωστόσο, οι επιστήμονες αναφέρουν μια σειρά περιστάσεων που επηρεάζουν έμμεσα την ανώμαλη αλλαγή στον όγκο του αμνιακού υγρού:

1. Η έγκυος έχει διαβήτη.
2. Ο ασθενής διαγνώστηκε με ασθένεια που προκλήθηκε από λοίμωξη.
3. Στο ιστορικό της εγκύου υπάρχουν πληροφορίες για παθήσεις της καρδιάς ή των νεφρών.
4. Ασυμβατότητα μητέρας και παιδιού με τον παράγοντα Rh του αίματος.
5. Μια γυναίκα φέρει πολλά μωρά (συμβαίνει συχνά το ένα έμβρυο να βρίσκεται σε συνθήκες πολυυδραμνίου και το δεύτερο να έχει σοβαρή ολιγοϋδραμνία).
6. Ο καρπός είναι πολύ μεγάλος.
7. Αδύναμη απεκκριτική λειτουργία στο μωρό.
8. Το παιδί καταπίνει λάθος αμνιακό υγρό(λίγο πριν τη γέννηση, ένα πλήρως σχηματισμένο έμβρυο θα πρέπει κανονικά να «πίνει» περίπου 4 λίτρα αμνιακού υγρού και το υδάτινο περιβάλλον θα πρέπει να αποκαθίσταται κάθε 3 ώρες).
9. Η ανάπτυξη των ψίχουλων συνδέεται με ανωμαλίες στην ανάπτυξη.

Συμπτώματα πολυυδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια σειρά από εύγλωττα σημάδια υποδηλώνουν υποψία παθολογίας σε έναν ασθενή των γιατρών. Τα ίδια σημάδια θα πρέπει να προειδοποιούν την ίδια τη μέλλουσα μητέρα και να γίνουν η βάση για μια επείγουσα επίσκεψη στην προγεννητική κλινική:

1. Επίμονη βαρύτητα ή επώδυνη ενόχληση στην ηβική περιοχή.
2. Γενική αδιαθεσία.
3. Η εμφάνιση δύσπνοιας.
4. Ταχύς παλμός.
5. Συστηματικό οίδημα των κάτω άκρων.
6. Μεγάλη κοιλιακή περιφέρεια κατά μήκος της γραμμής του ομφαλού (100 - 120 cm).
7. «Διακόσμηση» του δέρματος με χοντρές ραβδώσεις.
8. Εκφραστικό «γουργούρισμα» στο στομάχι.

Τι είναι το πολυϋδράμνιο κατά την εγκυμοσύνη

Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες των συμπτωμάτων και την ευημερία μιας γυναίκας με πολυυδράμνιο, διακρίνονται διάφορες μορφές παθολογίας.

οξεία μορφή

Ο όγκος του αμνιακού υγρού αυξάνεται γρήγορα σε όγκο. Η διαδικασία έχει μια ταχεία εξέλιξη - σε λίγες ώρες ή ημέρες. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της κοιλιάς της εγκύου και εμφάνιση πόνου που καλύπτει την οσφυϊκή και βουβωνική χώρα. Σε αυτή τη βάση, η μήτρα δεσμεύεται από έναν ισχυρό τόνο και εμφανίζεται οίδημα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Παράλληλα, η έγκυος δεν έχει αρκετό αέρα για ελεύθερη αναπνοή. Είναι πολύ δύσκολο να ακούς τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Η συνέπεια του οξέος πολυυδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι η ρήξη της μήτρας.

Χρόνια μορφή

Με αυτή τη μορφή παθολογίας, ο όγκος του υγρού γύρω από το έμβρυο αυξάνεται σταθερά, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος για την κατάσταση της μητέρας και του παιδιού. Λόγω της έλλειψης έντονης κλινικής εικόνας, η διάγνωση μιας ανωμαλίας σπάνια είναι έγκαιρη. Συνήθως, το χρόνιο πολυϋδράμνιο αναπτύσσεται κατά την όψιμη εγκυμοσύνη. Η μέλλουσα μητέρα έχει ήδη καταφέρει να συνηθίσει σε μια σειρά από δυσάρεστες αισθήσεις που της έφερε το 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, επομένως δεν θα μπορέσει να σημειώσει τα ανησυχητικά "καμπανάκια" που υποδηλώνουν απόκλιση. Τις περισσότερες φορές, ο χρόνιος πολυυδράμνιος συνοδεύει ιογενείς ασθένειες, μολυσματικές βλάβες των γεννητικών οργάνων, φλεγμονές στα νεφρά και τις ωοθήκες, καρδιαγγειακές παθολογίες και σακχαρώδη διαβήτη.

μέτρια μορφή

Συμβαίνει ότι στη χρόνια μορφή της παθολογίας, η διάγνωση αποσαφηνίζεται έως μέτριο πολυϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ειδικοί κάνουν μια τέτοια ετυμηγορία εάν οι δείκτες του όγκου του αμνιακού υγρού αποκλίνουν από τον κανόνα ελαφρώς και όχι απότομα, ενώ η γυναίκα αισθάνεται ικανοποιητική και δεν παραπονιέται για τίποτα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με μέτριο πολυυδράμνιο, υπάρχει πιθανότητα για ήρεμη τεκνοποίηση και φυσικό τοκετό.

Μερικές φορές μια έγκυος γυναίκα σε υπερηχογράφημα λέγεται για πολυϋδράμνιο με εναιώρημα και μη γνωρίζοντας τι είναι, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να ενθουσιαστεί πολύ. Ωστόσο, αυτή η διάγνωση δεν μπορεί πάντα να ληφθεί για παθολογία. Το εναιώρημα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αποκολλημένα θραύσματα του επιθηλίου και σωματίδια πρωτεϊνικής φύσης. Αυτές οι ουσίες δεν ενέχουν κανένα κίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο. Ένας γιατρός μπορεί να υποψιαστεί μια απόκλιση όταν το εναιώρημα μοιάζει με μεγάλες νιφάδες. Εάν κατά τη διαδικασία περαιτέρω έρευνας αποδειχθεί ότι η φύση των νιφάδων είναι μηκωνική, τότε με την παρουσία συνοδών συμπτωμάτων, υπάρχει λόγος να μιλάμε για εμβρυϊκή υποξία. Αυτή η κατάσταση απαιτεί περαιτέρω έρευνα και ιατρική διόρθωση.

Διάγνωση πολυυδραμνίου κατά την εγκυμοσύνη

Ένας έμπειρος γυναικολόγος μπορεί να διαγνώσει πολυυδράμνιο σε έγκυο ασθενή ακόμη και πριν από τον υπερηχογράφημα. Ο ειδικός εστιάζει στα ακόλουθα σημάδια:

• το ύψος του βυθού της μήτρας είναι 3 cm πάνω από τον κανόνα.
• η μήτρα, όταν ψηλαφάται, φαίνεται μαλακή και ασταθής.
• μέρη του εμβρύου είναι δύσκολο να αισθανθούν.
• το έμβρυο είναι υπερβολικά ενεργό και ο καρδιακός παλμός του είναι δύσκολο να ακούγεται.

Ποιος είναι ο κίνδυνος του πολυυδραμνίου κατά την εγκυμοσύνη

Η υπέρβαση των ακραίων δεικτών του όγκου του αμνιακού υγρού έχει πολλές αρνητικές συνέπειες για την ενδομήτρια ανάπτυξη του μωρού και ως εκ τούτου απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τους γιατρούς. Τι πρέπει λοιπόν να φοβόμαστε αν επιβεβαιωνόταν η διάγνωση του «πολυυδραμνίου»;

1. Αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης (πάνω από το 28,5% των εγκύων γυναικών).
2. Σοβαροί έμετοι που προκαλούν αφυδάτωση του σώματος (στο 36% των περιπτώσεων).
3. Η ανάπτυξη εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας, που συνεπάγεται χρόνια υποξία του εμβρύου, σε ακραίες περιπτώσεις - τον θάνατό του.
4. Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος και ελαττώματα του γαστρεντερικού σωλήνα σε ένα μικρό άνδρα.
5. Εάν το πολυϋδράμνιο βασίζεται σε λοίμωξη, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να μολυνθεί το μωρό από τη μητέρα.
6. Μαζική αιμορραγία (σε περίπου 38,4% των περιπτώσεων).
7. Σοβαρή όψιμη προεκλαμψία (5 - 20% των περιπτώσεων).
8. Πρώιμη εκροή αμνιακού υγρού, που απειλεί τον πρόωρο τοκετό και την προωρότητα του παιδιού.
9. Η πρόπτωση ενός βρόχου του ομφάλιου λώρου ή ενός από τα άκρα είναι μια άλλη δυσάρεστη και επικίνδυνη συνέπεια του πολυυδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για ένα παιδί.
10. Επανειλημμένη εμπλοκή του ομφάλιου λώρου με τον λαιμό ή άλλο μέρος του σώματος του εμβρύου λόγω της υψηλής δραστηριότητάς του.
11. Ατυχής θέση του παιδιού στη μήτρα (εγκάρσια, λοξή, γλουτιαία) για φυσικός τοκετός, και αυτό αποτελεί πραγματική ένδειξη για εγχειρητικό τοκετό με καισαρική τομή.
12. Έλλειψη πλήρους συσπάσεων λόγω υπερβολικού τεντώματος της μήτρας.
13. Πρόωρη γήρανση του πλακούντα.
14. Αποκόλληση του πλακούντα.
15. Μαζική αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Θεραπεία του πολυυδραμνίου κατά την εγκυμοσύνη

Όταν η διαδικασία υπερήχων δεν αφήνει τον διαγνωστικό με την παραμικρή αμφιβολία και επιβεβαιωθεί η ετυμηγορία "πολυδράμνιο", η προσοχή των γιατρών στην κατάσταση της υγείας της μέλλουσας μητέρας θα διπλασιαστεί. Με ήπιες και μεσαίου βαθμούπαθολογία, οι γιατροί αναμφίβολα θα είναι σε θέση να σώσουν το έμβρυο και να το φέρουν στην πλήρη ολοκλήρωση της ενδομήτριας ανάπτυξης. Εάν η κατάσταση της μέλλουσας μητέρας περιπλέκεται από μια οξεία μορφή πολυυδραμνίου, μπορεί να χρειαστεί να προχωρήσει στη διαδικασία για πρόωρο τοκετό, καθώς η τρέχουσα κατάσταση απειλεί τη ζωή της.

Ενώ διατηρεί το έμβρυο, ο γιατρός που ελέγχει την εγκυμοσύνη θα προσπαθήσει να ανακαλύψει τους λόγους που προκάλεσαν την ανάπτυξη πολυυδραμνίου και μόνο μετά από αυτό θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να εμπιστεύεται πλήρως τους γιατρούς, διαφορετικά η παθολογία μπορεί να προκαλέσει έξαρση της χρόνιας υποξίας του αγέννητου παιδιού.

Η φαρμακευτική διόρθωση του ιικού πολυυδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει πρωτίστως θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος, στα οποία μπορεί να συνδεθεί μια πορεία ανοσοτροποποιητών (ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της αιτιολογίας της παθολογικής κατάστασης). Επίσης, για τη σταθεροποίηση της κατάστασης μιας εγκύου γυναίκας, χρησιμοποιούνται διουρητικά φάρμακα και βιταμίνες (για παράδειγμα, Hypothiazide σε συνδυασμό με βιταμίνες Β).

Τοκετός με πολυυδράμνιο

Η εργασιακή δραστηριότητα με πολυυδράμνιο στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται πρόωρα. Η εμβρυϊκή κύστη σκάει απότομα, με αποτέλεσμα να υπάρχει απότομη και άφθονη εκροή αμνιακού υγρού. Σε αυτό το σημείο, μπορεί να αναπτυχθεί μια επιπλοκή με τη μορφή πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου, της λαβής ή του ποδιού του εμβρύου. Όσο πιο γρήγορα σπάσουν τα νερά, τόσο πιο εξασθενημένη θα είναι η εργασιακή δραστηριότητα μιας γυναίκας. Μερικές φορές δεν υπάρχουν καθόλου καβγάδες. Θυμηθείτε ότι στον τοκετό με πολυυδράμνιο μπορεί να συσχετιστεί με ορισμένες επιπλοκές, όπως:

• αποκόλληση του πλακούντα;
• βαριά αιμορραγία μετά τον τοκετό.
• «αποτυχημένη» ενδομήτρια θέση του παιδιού στη μήτρα (για παράδειγμα, γλουτοί προς τα κάτω).

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών και καθυστέρηση πρόωρη συλλογήαμνιακό υγρό, οι γιατροί καταφεύγουν στη διαδικασία αμνιοτομής, η οποία συνίσταται στη διάτρηση της εμβρυϊκής κύστης. Μετά από μια παρακέντηση, το αμνιακό υγρό ρέει έξω με ένα λεπτό ρεύμα, η μήτρα συσπάται και οι συσπάσεις εντείνονται. Το αποτέλεσμα, πρέπει να σημειωθεί, είναι θετικό, ωστόσο, τις περισσότερες φορές οι γιατροί προτιμούν να επιλύουν το θέμα του τοκετού με πολυϋδράμνιο με καισαρική τομή.

Πρόληψη του πολυυδραμνίου κατά την εγκυμοσύνη

Γιατί το πολυϋδράμνιο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι ακόμα γνωστό με βεβαιότητα, επομένως είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς ποιες προφυλάξεις πρέπει να ληφθούν για να αποφευχθεί αυτή η παθολογία. Ωστόσο, οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει, σε κάθε περίπτωση, να υποβάλλονται τακτικά σε όλες τις προγραμματισμένες εξετάσεις, προκειμένου να εντοπίζονται έγκαιρα τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να προσέχει πολύ τη διατροφή της και το ποτό της, να επισκέπτεται τον καθαρό αέρα κάθε μέρα και να προτιμά το περπάτημα. Ανάγκη περιορισμού σωματική δραστηριότητανα εγκαταλείψει τις παράλογες εμπειρίες και τα αρνητικά συναισθήματα. Το πιο αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο είναι η συνεργασία με τον γιατρό που ηγείται της εγκυμοσύνης - αν υπακούς στον ειδικό σε όλα, ο τοκετός θα είναι επιτυχής και το μωρό θα γεννηθεί υγιές.

Σχετικά με το πολυϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από πρώτο χέρι. βίντεο

Το επίπεδο του αμνιακού υγρού, το οποίο βρίσκεται εντός των φυσιολογικών ορίων, δεν σημαίνει πάντα την φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης. Από αυτή την άποψη, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι πολλές μέλλουσες μητέρες ανησυχούν συχνά για αυτό το θέμα. Μερικές φορές οι γυναικολόγοι διαγιγνώσκουν πολυυδράμνιο. Υπάρχουν πολλές αντικρουόμενες πληροφορίες στο Διαδίκτυο. Ας δούμε λοιπόν: τι λέγεται στην πραγματικότητα πολυυδράμνιο;

Αρχικά, αυτή η δήλωση: το ζήτημα της ποσότητας του αμνιακού υγρού πρέπει να αποφασίζεται από τον γιατρό σε κάθε έγκυο γυναίκαγυναίκες μεμονωμένα, χωρίς να καταφεύγουν σε βιαστική αντιμετώπιση και πρόωρα συμπεράσματα. Παρόλα αυτά, στην επικράτεια της χώρας μας ασκείται ενεργά ο εκφοβισμός εγκύων με τέτοια διάγνωση.

Θέση Παγκόσμιος ΟργανισμόςΗ υγεία είναι αρκετά σαφής: ο ελαφρύς και μέτριος πολυϋδράμνιος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αποτελεί άμεση ένδειξη θεραπείας, αλλά κίνητρο για ενεργό παρακολούθηση της εγκύου.

Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δείκτη αμνιακού υγρούκανονικά είναι 150 - 350 ml (αντίστοιχα από 12 έως 24 εβδομάδες). Στο τρίτο τρίμηνο, η ποσότητα του αμνιακού υγρού αυξάνεται σημαντικά και μεταξύ 30 και 37 εβδομάδων, ο δείκτης αμνιακού υγρού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1700 ml.

Διαγιγνώσκεται πολυϋδράμνιοόταν η ποσότητα του αμνιακού υγρού υπερβαίνει τα 2000 ml υπό την προϋπόθεση της τελειόμηνης εγκυμοσύνης και παρατηρούνται κλινικές εκδηλώσεις πολυυδραμνίου σε όγκο 3000 ml.

Το πολυϋδράμνιο είναι δύο τύπων- οξεία και χρόνια.

Με οξείαη ποσότητα του αμνιακού υγρού αυξάνεται γρήγορα σε σύντομο χρονικό διάστημα (συνήθως από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες). Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Σε μια τέτοια κατάσταση, πολύ συχνά υπάρχουν πρόωρος τοκετός, και, δυστυχώς, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος θανάτου του εμβρύου λόγω προωρότητας. Ευτυχώς, το οξύ πολυϋδραμνίο είναι πολύ λιγότερο συχνό από το χρόνιο.

Με χρόνιο πολυυδράμνιοη αύξηση της ποσότητας του αμνιακού υγρού συμβαίνει αργά.

Το πολυϋδράμνιο σε έγκυες γυναίκες μπορεί να εξηγηθεί ως εξής αιτιολογικό:

• ατρησία του δωδεκαδακτύλου ή του οισοφάγου στο έμβρυο.
• η παρουσία δυσπλασιών του κεντρικού νευρικού συστήματος στο έμβρυο.
• Διαθεσιμότητα πολύδυμη εγκυμοσύνη;
• ή .

Ποιος είναι ο κίνδυνος του πολυυδραμνίου κατά την εγκυμοσύνη

Κίνδυνοι και συνέπειεςμπορεί να εξεταστεί από τρεις οπτικές γωνίες:

1. Στο έμβρυο:εμβρυϊκές δυσπλασίες (εμφανίζονται στο 20-30% των περιπτώσεων πολυυδραμνίου), θνησιμότητα (εμφανίζεται στο 50% των περιπτώσεων) λόγω δυσπλασιών και προωρότητας.
2. Της μητέρας:αδυναμία ή αδυναμία εργασιακής δραστηριότητας · άφθονη αιμορραγία μετά τον τοκετό.
3. Κατά τον τοκετό:πρόπτωση του ομφάλιου λώρου. επικίνδυνη αιμορραγία? παραβίαση της θέσης και, κατά κανόνα, βράκα παρουσίαση του εμβρύου.

Αιτίες πολυυδραμνίου σε έγκυες γυναίκες

Η κύρια και συχνότερα διαγνωσθείσα αιτίαπολυυδράμνιο - απόφραξη του γαστρεντερικού σωλήνα στη μητέρα, καθώς και συγγενείς νευρομυϊκές παθήσεις ή καρδιαγγειακά ελαττώματα.

Στο 20-30% των περιπτώσεων, τα αίτια του πολυυδραμνίου κατά την εγκυμοσύνη είναι άγνωστα. Ένα τέτοιο φαινόμενο ονομάζεται ιδιοπαθής πολυϋδράμνιος.

Όχι λιγότερο συχνό είναι το πολυϋδράμνιο με επιπλοκές κατά την πολύδυμη κύηση, καθώς και με αναιμία του εμβρύου και βλάβη στον εγκέφαλό του. Η παρουσία τέτοιων ασθενειών της μητέρας όπως οξείες ιογενείς λοιμώξεις, διαβήτης και σύφιλη προκαλεί επίσης συχνά πολυϋδράμνιο.

Σημεία και διάγνωση πολυυδραμνίου

Συμπτώματα πολυυδραμνίουμπορεί να είναι: κοιλιακό άλγος, έντονη αύξηση της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από έως.

Εάν υπάρχει υποψία πολυυδραμνίου, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρόκαι να υποβληθούν σε εξέταση, να περάσουν μια σειρά εξετάσεων για να αποκλειστούν τα αίτια της νόσου στη μητρική πλευρά: σακχαρώδης διαβήτης, σύφιλη και ανοσοποίηση Rh.

Στη συνέχεια, πρέπει να περάσετε από έναν ειδικό στον τομέα των εμβρυϊκών δυσπλασιών για να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε την υποτιθέμενη διάγνωση. Επίσης, συχνά ζητείται από μια έγκυο να δωρίσει μια μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού για να προσδιοριστεί ο καρυότυπος του παιδιού και να εντοπιστούν χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Εάν υπάρχει υποψία ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου, το αμνιακό υγρό μπορεί να ελεγχθεί για μόλυνση από TORCH. Για αυτό, προσδιορίζονται αντισώματα σε μολυσματικά παθογόνα.

Θεραπεία του πολυυδραμνίου κατά την εγκυμοσύνη

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του πολυυδραμνίου, τις αιτίες του και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφείται θεραπεία. Πολυϋδράμνιο ήπιας και μέτριας βαρύτηταςβαθμό, κατά κανόνα, δεν θεραπεύουν, αλλά παρακολουθούν ενεργά την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου.

Γυναίκες με έντονο πολυυδράμνιοη ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται υπό την αυστηρή επίβλεψη των γιατρών. Η κατάσταση του εμβρύου παρακολουθείται με υπερηχογράφημα.

Με φαρμακευτική θεραπείασυνταγογραφούν κυρίως ένα φάρμακο που ονομάζεται "Ινδομεθακίνη". Μια σοβαρή αντένδειξη για το διορισμό του είναι η υπέρβαση της ηλικίας κύησης. Το φάρμακο λειτουργεί με τέτοιο τρόπο που μειώνει την παραγωγή ούρων στο έμβρυο.

Στη φυσιολογική κατάσταση της εγκύου δεν απαιτείται θεραπεία, αλλά είναι απαραίτητη προσεκτική παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών. Εάν εντοπιστεί επικίνδυνη κατάσταση του εμβρύου, απαιτείται μη προγραμματισμένος τοκετός για περίοδο 35 εβδομάδων (ενδεχομένως νωρίτερα με κατάλληλες ενδείξεις). Η νοσηρότητα και η θνησιμότητα τέτοιων παιδιών είναι υψηλότερη σε σύγκριση με τα πρόωρα μωρά και τα μωρά που γεννιούνται στη λήξη.

Η μόνη παρηγοριά είναι ότι όχι περισσότερο από το 17% των εγκυμοσύνων με υψηλό νερό καταλήγουν σε σοβαρές επιπλοκές κατά τον τοκετό.

Με σοβαρά αρνητικά συμπτώματα, οι μητέρες κάνουν μια παρακέντηση (που ονομάζεται αμνιοπαρακέντηση) και αποστραγγίζουν προσεκτικά το υγρό. Μπορεί όμως να οδηγήσει και σε πρόωρο τοκετό. Επίσης, κατά τη διάρκεια της επέμβασης αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου.

Για την πρόληψη του πολυυδραμνίου, θα πρέπει να λάβετε υπεύθυνη στάση για την υγεία σας ακόμη και πριν την εγκυμοσύνη. Πολύ πριν από την επιδιωκόμενη σύλληψη, είναι απαραίτητο με δώστε τις εξετάσεις που προτείνει ο γιατρόςγια τον προσδιορισμό της προδιάθεσης σε αυτή τη διάγνωση και των παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με αυτήν.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να Ιδιαίτερη προσοχήστην ευημερία σας να προσέχεις την υγεία σου.

Δεν πρέπει να παραμελείτε τα ταξίδια στην προγεννητική κλινική. Είναι υποχρεωτικό να τηρούνται όλες οι συνταγές του γιατρού και να υποβάλλονται σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Μακριά από την τελευταία θέση καταλαμβάνεται από έναν υγιεινό τρόπο ζωής και μέτρια σωματική δραστηριότητα στον καθαρό αέρα.

Βίντεο σχετικά με το πολυϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σας προτείνουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο σχετικά με τον πολυϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πολυϋδραμνιος- αυτή είναι μια παθολογία της εγκυμοσύνης, στην οποία υπάρχει υπερβολική συσσώρευση αμνιακού υγρού - περισσότερα από 1,5-2 λίτρα υγρού. Αντίστοιχα, ολιγοϋδραμνιος- πρόκειται για έλλειψη αμνιακού υγρού, στην οποία η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι μικρότερη από 500 ml.

Και οι δύο καταστάσεις είναι πολύ επικίνδυνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές.

Το αμνιακό υγρό (συνώνυμο του αμνιακού υγρού) παίζει πολύ σημαντικό ρόλο για το έμβρυο. Επιτελούν προστατευτική λειτουργία, προστατεύοντας το μωρό από τις βλαβερές επιδράσεις του περιβάλλοντος και εμπλέκονται στο μεταβολισμό, και επίσης συμβάλλουν κανονική πορείαΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ποσότητα του αμνιακού υγρού αλλάζει συνεχώς. Για κάθε περίοδο εγκυμοσύνης, υπάρχουν δείκτες του κανόνα του αμνιακού υγρού. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, η ποσότητα του αμνιακού υγρού κυμαίνεται κανονικά από 600 έως 1500 ml υγρού. Η απόκλιση από αυτούς τους δείκτες προς τα πάνω ή προς τα κάτω οδηγεί σε πολυϋδράμνιο ή ολιγοϋδράμνιο.

Ποιες αιτίες μπορούν να οδηγήσουν στην παθολογία του αμνιακού υγρού;

Αν μιλάμε για πολυϋδράμνιο, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μολυσματικών και ιογενείς ασθένειεςσε μια έγκυο γυναίκα, όπως χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό κ.λπ. Επίσης, ο πολυϋδράμνιος μπορεί να προκαλέσει διαβήτη στη μητέρα, σύγκρουση Rhesus μεταξύ του αίματος της μητέρας και του εμβρύου και συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου. Το πολυϋδράμνιο εμφανίζεται σχεδόν πάντα σε πολύδυμες κυήσεις.

Το ολιγοϋδράμνιο, όπως και το πολυϋδράμνιο, μπορεί να οφείλονται σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της μητέρας. Άλλοι σημαντικοί παράγοντες που προκαλούν ολιγοϋδράμνιο περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση σε έγκυο γυναίκα, όψιμη προεκλαμψία, μητρική παχυσαρκία, υπερκύηση, εμβρυϊκές δυσπλασίες, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος του εμβρύου, μειωμένη παροχή αίματος στον πλακούντα.

Πώς εκδηλώνεται το πολυϋδράμνιο και το ολιγοϋδράμνιο;

Εάν δεν υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις από κανονικούς δείκτεςαμνιακό υγρό, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις η έγκυος αισθάνεται απολύτως φυσιολογική. Σε αυτή την περίπτωση, το πολυϋδράμνιο ή ολιγοϋδράμνιο είναι τυχαίο εύρημα κατά τον υπερηχογράφημα.

Σπάνια, με σοβαρό ολιγοϋδράμνιο, μπορεί να υπάρχει πόνος στην κοιλιά. Ο πόνος επιδεινώνεται από τις κινήσεις του εμβρύου. Μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει ότι το έμβρυο κινείται λιγότερο από το συνηθισμένο, γεγονός που αποτελεί ανησυχητικό σήμα και απαιτεί άμεση επαφή με έναν γυναικολόγο.

Το μέγεθος της κοιλιάς με ολιγοϋδράμνιο μπορεί να είναι μικρότερο από το κανονικό μέγεθος της προβλεπόμενης περιόδου. Ωστόσο, είναι αρκετά δύσκολο να διακρίνει κανείς τέτοιες αποκλίσεις με ένα «απλό μάτι».

Με σοβαρό πολυυδράμνιο, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι αρκετά έντονες. Η κοιλιά μιας εγκύου μεγαλώνει γρήγορα, πέφτει κάτω από την πίεση της βαρύτητας. Συνήθως υπάρχουν πόνοι στη μέση και στο περίνεο. Το έμβρυο κινείται ενεργά.

Με τέτοια συμπτώματα, μια γυναίκα πρέπει να επικοινωνήσει με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο της. Ο γιατρός εξετάζει την έγκυο γυναίκα, ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει χαμηλό νερό, τότε το ύψος του βυθού της μήτρας και η περιφέρεια της κοιλιάς θα είναι μικρότερα από την ημερομηνία λήξης και τα μέρη του εμβρύου ψηλαφούνται σαφώς λόγω μείωσης του όγκου του αμνιακού υγρού. Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου ακούγεται καθαρά.

Με τον πολυϋδράμνιο παρατηρείται η αντίστροφη εικόνα. Ο καρδιακός παλμός του μωρού είναι πνιγμένος λόγω της αφθονίας του αμνιακού υγρού. Το έμβρυο ψηλαφάται με δυσκολία. Η περιφέρεια της κοιλιάς και το ύψος της μήτρας είναι πολύ μπροστά από τον κανόνα.

Μετά την εξέταση, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με σαφήνεια τη σοβαρότητα του πολυϋδραμνίου ή του ολιγοϋδραμνίου. εξετάζεται το έμβρυο, στον ομφάλιο λώρο, στη μήτρα.

Φροντίστε να κάνετε καρδιοτοκογραφία (CTG) του εμβρύου για να αξιολογήσετε την καρδιακή δραστηριότητα του μωρού.

Με βάση το υπερηχογράφημα, το CTG και τη δοπλερομέτρηση, είναι δυνατό να εντοπιστεί πώς το πολυϋδράμνιο ή ολιγοϋδράμνιο επηρέασε την ανάπτυξη του μωρού.

Για να εντοπιστεί η αιτία της παθολογίας, συνταγογραφείται μια πρόσθετη εξέταση αίματος για ενδομήτρια λοίμωξη, λαμβάνεται ένα στυλεό από τον κόλπο για εξέταση για σεξουαλικές λοιμώξεις. Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει αίμα Rh-αρνητικό, το αίμα ελέγχεται για Rh αντισώματα.

Θεραπεία ολιγοϋδραμνίου και πολυυδραμνίου

Ανάλογα με την εντοπισμένη παθολογία, συνταγογραφείται θεραπεία. Αλλά εάν δεν ανιχνεύθηκε παθολογία κατά τη διάρκεια της εξέτασης και εάν το πολυϋδράμνιο ή ολιγοϋδράμνιο σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων είναι μέτριο και το έμβρυο δεν υποφέρει, δεν συνταγογραφείται θεραπεία. Δείχνεται δυναμική παρατήρηση από γυναικολόγο.

Εάν, με ολιγοϋδράμνιο, εντοπιστεί καθυστέρηση στην εμβρυϊκή ανάπτυξη και παραβίαση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος, τότε συνταγογραφούνται αγγειοδιασταλτικά φάρμακα (Curantil, Trental), βήτα-αδρενεργικοί αγωνιστές (Ginipral). Το Actovegin συνταγογραφείται για τη βελτίωση της απορρόφησης της γλυκόζης και του οξυγόνου. Οι βιταμίνες C και Ε συνταγογραφούνται επίσης.

Κατά τη θεραπεία του ολιγοϋδραμνίου πραγματοποιείται προσεκτική παρακολούθηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων του εμβρύου. Όλες οι έγκυες γυναίκες με εμβρυϊκές αναπτυξιακές ανωμαλίες νοσηλεύονται σε μαιευτήριο.

Εάν υπάρχει θετική τάση στη θεραπεία και η κατάσταση του εμβρύου είναι ικανοποιητική, μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού σε πλήρη εγκυμοσύνη. Όμως, δυστυχώς, μερικές φορές υπάρχει μια αρνητική τάση, όταν η κατάσταση του εμβρύου επιδεινώνεται, η ποσότητα του νερού μειώνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται η επείγουσα τοκετός με καισαρική τομή.

Η θεραπεία του σοβαρού πολυυδραμνίου περιλαμβάνει το διορισμό διουρητικών (Υποθειαζίδη) και βιταμινών σε μαιευτήριο.

Με σοβαρό πολυυδράμνιο, πραγματοποιείται αμνιοπαρακέντηση - στο αμνίο, δηλαδή, ένας καθετήρας εισάγεται στην υδατική μεμβράνη του εμβρύου υπό υπερηχογραφικό έλεγχο και αφαιρείται μια ορισμένη ποσότητα αμνιακού υγρού.

Η πρόγνωση για το πολυϋδράμνιο είναι πιο ευνοϊκή από ότι για το ολιγοϋδράμνιο. Οι έγκυες γυναίκες με πολυυδράμνιο είναι πιο πιθανό να γεννήσουν μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού, εκτός φυσικά και αν προκύψουν επιπλοκές κατά τον τοκετό. Ωστόσο, ο τοκετός είναι πιο παρατεταμένος από το φυσιολογικό, γεγονός που σχετίζεται με υπερβολική έκταση της μήτρας και μείωση της συσταλτικότητάς της. Για την διέγερση του τοκετού σε πολυϋδράμνιο, γίνεται συχνά αμνιοτομή (τρυπάται η εμβρυϊκή κύστη).

Λόγω της υπερέκτασης της κοιλιάς κατά τον πολυυδράμνιο, το δέρμα στην κοιλιά μιας εγκύου είναι πολύ τεντωμένο - εμφανίζονται ραβδώσεις (ραγάδες), επομένως, για την πρόληψη ραγάδων για όλες τις γυναίκες με πολυυδράμνιο, συνιστάται η χρήση ειδικών κρέμες για τέντωμα σήματα, όπως Sanosan, Vichy, Avent , "9 μήνες" και ούτω καθεξής. Οι κρέμες πρέπει να χρησιμοποιούνται από το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης έως και την περίοδο μετά τον τοκετό.

Για επιτυχής θεραπείατόσο το ολιγοϋδράμνιο όσο και το πολυϋδράμνιο απαιτούν διόρθωση της ταυτόχρονης παθολογίας, διαφορετικά η θεραπεία μπορεί να μην είναι απολύτως αποτελεσματική. Για παράδειγμα, σε περίπτωση διαβήτη, είναι απαραίτητη η διόρθωση των επιπέδων γλυκόζης, σε περίπτωση παχυσαρκίας - ειδική δίαιτα, παρουσία μόλυνσης - αντιβιοτική θεραπεία κ.λπ.

Γενικά, η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη σε όσες εγκύους εμφανίζουν πολυϋδράμνιο ή ολιγοϋδράμνιο στο τέλος της εγκυμοσύνης. Όταν αναπτύσσονται τέτοιες παθολογίες στο δεύτερο τρίμηνο, ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού αυξάνεται σημαντικά.

Πιθανές επιπλοκές:

Με πολυυδράμνιο: πρόωρος τοκετός, αποβολές στα τέλη της εγκυμοσύνης, πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, αδυναμία τοκετού, αιμορραγία μετά τον τοκετό λόγω υπότασης της μήτρας, ατελής διαχωρισμός του πλακούντα μετά τον τοκετό, καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια στη μητέρα, αποκόλληση φυσιολογικού εντοπισμού πλακούντας;
- με ολιγοϋδράμνιο: καθυστέρηση της εμβρυϊκής ανάπτυξης και ανάπτυξης, εμβρυϊκή υποξία, με σοβαρό ολιγοϋδράμνιο, λόγω συνεχούς τραύματος, η σπονδυλική στήλη του εμβρύου μπορεί να είναι καμπυλωμένη και αρθρώσεις ισχίου; ο σχηματισμός συμφύσεων μεταξύ του δέρματος του εμβρύου και του αμνίου, με την ανάπτυξη του εμβρύου, αυτοί οι κλώνοι μπορούν να οδηγήσουν σε ακρωτηριασμό των άκρων του εμβρύου. ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου, αδυναμία τοκετού, όψιμες αποβολές, ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος, εμβρυϊκός θάνατος τις πρώτες ημέρες της ζωής μετά τη γέννηση.

Τοκετός με ολιγοϋδράμνιο ή πολυϋδράμνιο

Το αμνιακό υγρό παίζει σημαντικό ρόλο στον τοκετό. Από την ποσότητα του αμνιακού υγρού εξαρτάται αν η έγκυος θα μπορέσει να τοκετέψει μόνη της ή αν θα χρειαστεί αμνιοτομή για αυτό. Φυσιολογικά, με κανονική ποσότητα νερού και σε τελειόμηνη εγκυμοσύνη, κατά την έναρξη τοκετού υπό ενδομήτρια πίεση, συμβαίνει αυθόρμητη ρήξη των μεμβρανών, εκχύνεται αμνιακό υγρό και εντείνονται οι συσπάσεις. Αλλά με το χαμηλό νερό και τον πολυυδράμνιο, υπάρχουν ορισμένα εμπόδια στην κανονική είσοδο στον τοκετό. Με τι σχετίζονται;

Με το ολιγοϋδράμνιο υπάρχει έλλειψη πρόσθιων νερών, δηλαδή νερών που βρίσκονται ακριβώς μπροστά από το κεφάλι του εμβρύου, γι' αυτό η μεμβράνη της εμβρυϊκής κύστης «τεντώνεται» πάνω στο κεφάλι του εμβρύου σχηματίζοντας μια «επίπεδη εμβρυϊκή κύστη». Μια επίπεδη εμβρυϊκή κύστη υπό ενδομήτρια πίεση δεν μπορεί να σκάσει από μόνη της, όπως είναι φυσιολογικό, και εξαιτίας αυτού, η διαδικασία γέννησης αναστέλλεται και η γυναίκα που γεννά αναπτύσσει αδυναμία στη δραστηριότητα του τοκετού. Σε τέτοιες περιπτώσεις πρέπει να γίνει αμνιοτομή για να ενταθεί η δραστηριότητα του τοκετού και να «ξεκινήσουν» οι συσπάσεις.

Με τον πολυυδράμνιο παρατηρείται η αντίστροφη κατάσταση. Υπό την πίεση μεγάλης ποσότητας πρόσθιων νερών, η εμβρυϊκή κύστη μπορεί να σκάσει πρόωρα. Ταυτόχρονα, τα νερά ξεχύνονται σε μεγάλες ποσότητες και απότομα. Εξαιτίας αυτού, ο ομφάλιος λώρος του εμβρύου, τα χέρια, τα πόδια μπορεί να πέσει έξω. Για να αποτραπεί μια τέτοια κατάσταση, έγκαιρα, δηλ. πριν από την έναρξη του τοκετού, γίνεται αμνιοτομή. Κατά το άνοιγμα της εμβρυϊκής κύστης, το αμνιακό υγρό απελευθερώνεται αργά, με ένα λεπτό ρεύμα. Χάρη στην αμνιοτομή, το μέγεθος της μήτρας μειώνεται και οι συσπάσεις εντείνονται.

Πρόληψη του πολυϋδραμνίου και του ολιγοϋδραμνίου:

Έγκαιρη εξέταση και θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών της γεννητικής περιοχής πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.
- διόρθωση ενδοκρινικών διαταραχών, ιδίως διαβήτη και παχυσαρκίας.
- τακτική δυναμική παρακολούθηση από μαιευτήρα-γυναικολόγο καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διαβούλευση με γιατρό με θέμα ολιγοϋδράμνιο και πολυϋδράμνιο:

1. Είμαι έγκυος 30 εβδομάδων. Έγινε υπερηχογραφική διάγνωση - μέτριο πολυϋδράμνιο, αλλά δεν συνταγογραφήθηκε θεραπεία. Είναι σωστό?
Σωστά, με μέτρια πολυϋδράμνιο, δεν συνταγογραφείται θεραπεία εάν το έμβρυο δεν υποφέρει. Εμφανίζεται δυναμική παρατήρηση εξωτερικών ασθενών.

2. Έχω μέτριο πολυυδράμνιο. Ο γυναικολόγος είπε ότι πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο και να λάβετε αντιβίωση. Είναι έτσι?
Όχι, ο μέτριος πολυϋδράμνιος δεν αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, εκτός αν, φυσικά, έχει διαγνωστεί με κάποιο είδος λοίμωξης.

3. Πόσο συχνά μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα για να δούμε πώς το ολιγοϋδράμνιο ή το πολυϋδράμνιο αναπτύσσεται σε δυναμική;
Δύο φορές το μήνα, πιο συχνά αν χρειαστεί.

4. Εάν έχετε διαγνωστεί με πολυϋδράμνιο, είναι πιθανό η ποσότητα του νερού να επανέλθει στο φυσιολογικό εάν δεν αντιμετωπιστεί;
Ίσως, ειδικά αν έχετε μέτριο πολυϋδράμνιο.

5. Έχω μέτρια ολιγοϋδράμνιο, πώς μπορεί να επηρεάσει αυτό το παιδί;
Το μέτριο ολιγοϋδράμνιο συνήθως δεν επηρεάζει το έμβρυο. Προσέξτε τις κινήσεις του εμβρύου, κανονικά το έμβρυο πρέπει να κινείται τουλάχιστον 10 φορές την ημέρα.Συνιστάται επίσης να κάνετε CTG μία φορά την εβδομάδα.

6. Είναι απαραίτητο να πάω στο νοσοκομείο με σοβαρό ολιγοϋδράμνιο;
Αναγκαίως. Εκτός από τη θεραπεία, στην περίπτωσή σας είναι απαραίτητο να διεξάγετε CTG κάθε μέρα.

7.Έχω μέτριο ολιγοϋδράμνιο και βράκα παρουσίαση του εμβρύου. Οι γιατροί τον πείθουν να πάει για καισαρική τομή. Ίσως μπορώ να γεννήσω μόνη μου;
βράκα παρουσίασηέμβρυο και μέτρια ολιγοϋδράμνιο δεν είναι ενδείξεις για καισαρική τομή. Μπορεί να υπάρχουν και άλλες ενδείξεις για τις οποίες θέλουν να σας χειρουργήσουν, όπως μεγάλο έμβρυο ή καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου.

8. Πόσο καιρό μπορεί να μείνει ένα μωρό χωρίς αμνιακό υγρό μετά από αμνιοτομή;
Περίπου 12 ώρες.

9. Μου τρύπησαν την κύστη του εμβρύου, λέγοντας ότι μπορεί να μην γεννήσω μόνη μου λόγω του ότι έχω ελάχιστα πρόσθια νερά. Αυτό είναι αλήθεια?
Ναί.

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Ph.D. Χριστίνα Φράμπος