Σκλήρυνση κατά πλάκας. Σκλήρυνση κατά πλάκας - θεραπεία για αδυναμία στα πόδια Θεραπεία πολλαπλής σκλήρυνσης για πρησμένα πόδια

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι ασθένεια νευρικό σύστημα, επηρεάζει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Δεν είναι συχνό, που είναι το μόνο συν της νόσου. Προσβάλλει κυρίως το γυναικείο τμήμα του πληθυσμού άνω των 30 ετών.
Όσον αφορά τα αίτια, στην ιατρική εξακολουθούν να μην μπορούν να ονομάσουν τα γεγονότα που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου.
Προφανώς, υπάρχουν αρκετοί από τους ακόλουθους λόγους:

1. Τραυματισμοί;
2. Λοιμώδεις ασθένειες που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα.
3. Εργασία με επιβλαβείς ουσίες.
4. Οικολογία;
5. Συστηματικό στρες και κατάθλιψη.
6. Λάθος διατροφή.

Αξίζει να παρακολουθείτε πιο προσεκτικά την κατάσταση της υγείας και να αποφύγετε αυτούς τους προκλητικούς παράγοντες, καθώς η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.

Σε ποια συμπτώματα πρέπει να προσέξεις;

Η ασθένεια στο πρώτο στάδιο μπορεί να μην εκδηλωθεί. Για πολύ καιρόο ασθενής αποδίδει τα πάντα στην κούραση και στην έλλειψη σωστής ανάπαυσης. Αυτό έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στη διαδικασία της θεραπείας, καθώς χάνεται πολύς χρόνος και η ασθένεια επιδεινώνεται.

Οι εκδηλώσεις μπορούν να παρατηρηθούν όχι μόνο στα κάτω άκρα, η ασθένεια επηρεάζει ταυτόχρονα τα χέρια.

Καθώς εξαπλώνεται, ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία, ελαφρύ τρέμουλο, εμφανίζεται σπασμός, μερικές φορές υπάρχει σύσπαση στα γόνατα και τα πόδια. Κάθε μέρα ο ασθενής τρεκλίζει όταν περπατά, το βάδισμα γίνεται όλο και πιο ασταθές.
Μόλις η ασθένεια φτάσει σε παγκόσμια κλίμακα, ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να κινηθεί κανονικά, κάθε κίνηση συνοδεύεται από πόνο και δυσφορία.
Όπως μπορείτε να δείτε, η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση, για να σταματήσετε αυτή τη διαδικασία, πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια.


Δυστυχώς, είναι απλά αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως αυτή η ασθένεια. Θεραπεία ποδιών για σκλήρυνση κατά πλάκας με στόχο την επιβράδυνση της ανάπτυξης της ίδιας της νόσου.
Αρχικά, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μελέτες για να δει την πλήρη εικόνα του τι πρέπει να καταπολεμήσει και πού βρίσκεται η κύρια περιοχή εξέλιξης της νόσου. Η διαγνωστική διαδικασία συνίσταται στη διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας των κάτω άκρων.
Μετά από αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα για την εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών και την ανακούφιση του πόνου. Για να ανακουφιστεί τουλάχιστον λίγο το σπασμωδικό σύνδρομο των κάτω άκρων, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά. Η ηλεκτροφόρηση σε κατεστραμμένες περιοχές έχει επίσης θετική επίδραση στη διαδικασία επούλωσης. Ανακουφίζει επίσης τον πόνο.
Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος γνωρίζει ολόκληρο το ιστορικό της νόσου. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Η αυτοθεραπεία είναι ακατάλληλη εδώ, μπορεί μόνο να βλάψει και να επιδεινώσει την κατάσταση.

"Βίντεο Σκλήρυνση κατά πλάκας, ιατρική, υποστήριξη"

Κλινική εικόνα(Σημάδια και συμπτώματα). Η σκλήρυνση κατά πλάκας ξεκινά συνήθως στην ηλικία των 18-35 ετών, αλλά μερικές φορές πριν από τα 18 (12-16) και μετά από 40 χρόνια. Σε σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων, η ασθένεια ξεκινά με κινητικές διαταραχές: όταν περπατούν, οι ασθενείς σκοντάφτουν, προσκολλώνται στα δάχτυλα των ποδιών, πέφτουν. Αυτά τα φαινόμενα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια του μακροχρόνιου περπατήματος, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό ή οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου. Αδυναμία στα χέρια παρατηρείται λιγότερο συχνά, κυρίως στις μεταγενέστερες περιόδους της νόσου. Συχνά τα πρώτα συμπτώματα είναι παραισθησία στα άκρα και τον κορμό με τη μορφή αίσθημα μουδιάσματος, σέρνοντας. τα πόδια γίνονται σαν «ξύλινα», σαν «προθέσεις», υπάρχει μια αίσθηση ψυχρότητας στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών, μερικές φορές μια αίσθηση ενός είδους ηλεκτρικού ρεύματος (A. V. Triumfov) στα χέρια και τα πόδια. Πιθανός πονοκέφαλος, πόνος στα χέρια και τα πόδια, σφίξιμο στον κορμό. συχνά αυτά τα αρχικά φαινόμενα διαγιγνώσκονται λανθασμένα ως ισχιαλγία, ρευματισμοί κ.λπ. Μερικές φορές η σκλήρυνση κατά πλάκας ξεκινά με ασταθές βάδισμα, αρκετά συχνά με βλάβη στα κρανιακά νεύρα, ιδιαίτερα το δεύτερο ζεύγος υποφέρει [παροδική τύφλωση, μειωμένη όραση, σκοτώματα (οπισθοβολβική νευρίτιδα)], συχνά VI, σπανιότερα ζεύγος III (εμφανίζεται ξαφνικά διπλωπία). Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει με αιθουσαία φαινόμενα (ζάλη, νυσταγμός, έμετος), που συνήθως θεωρείται ως λαβυρινθίτιδα ή σύμπλεγμα συμπτωμάτων Meniere. Μερικές φορές η ασθένεια ξεκινά με περιφερική παράλυση του ζεύγους VII. Τα βολβικά νεύρα προσβάλλονται σπάνια. Μερικές φορές τα αρχικά συμπτώματα είναι πυελικές διαταραχές (ακράτεια ούρων και κοπράνων). Τα αρχικά συμπτώματα είναι ασταθή, μπορεί να εξαφανιστούν γρήγορα, μερικές φορές να ενταθούν ή να εμφανιστούν με μια νέα εστία.

Στο μέλλον, η κλινική εικόνα αποτελείται συχνότερα από συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ήττα κυρίως πυραμιδικών, παρεγκεφαλιδικών, λιγότερο συχνά ευαίσθητων οδών, μεμονωμένων κρανιακών νεύρων και διαταραχών του σφιγκτήρα. Η πάρεση των άκρων σταδιακά αυξάνεται και περνά στα τελικά στάδια της διαδικασίας σε παρα- και τετραπληγία με έντονη σπαστική υπέρταση. Όλοι οι τύποι ευαισθησίας επηρεάζονται, συχνότερα από τον ριζονευριτικό τύπο (A. B. Rogover), λιγότερο συχνά από την αγωγιμότητα, ιδιαίτερα σπάνια από το Brownsekar και την τμηματική. Η ευαισθησία στους κραδασμούς και η βαθιά μυϊκή αίσθηση συχνά διαταράσσονται (πιο συχνά στα πόδια παρά στα χέρια). συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκέφαλο, πόνο στη σπονδυλική στήλη, στις αρθρώσεις. Εάν η έναρξη της νόσου χαρακτηρίζεται από βλάβη στο δεύτερο ζεύγος κρανιακών νεύρων με τη μορφή οπισθοβολβικής νευρίτιδας, δεν υπάρχουν ακόμα αλλαγές στο κάτω μέρος του ματιού και είναι δυνατή η αποκατάσταση της όρασης, τότε στην περαιτέρω πορεία, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μείωση της όρασης, στένωση των οπτικών πεδίων σε κόκκινο και πράσινο χρώμα, μερικές φορές σκοτώματα, πλήρης ή μερική ατροφία των κροταφικών μισών των οπτικών δίσκων. Η ωχρότητα των κροταφικών μισών των οπτικών δίσκων δεν μπορεί πάντα να θεωρηθεί παθογνωμονική για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, καθώς εμφανίζεται επίσης με οπτοχιασμική αραχνοειδίτιδα και άλλες μορφές, και μερικές φορές είναι φυσιολογική.

Η ήττα του αιθουσαίου νεύρου στη σκλήρυνση κατά πλάκας εκφράζεται σε ζάλη, αστάθεια, αίσθημα αποτυχίας, νυσταγμό. Λιγότερο συχνά από το αιθουσαίο νεύρο, το κοχλιακό νεύρο υποφέρει. ταυτόχρονα παρατηρείται παροδική κώφωση.

Τα τενοντιακά αντανακλαστικά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αυξημένα τόσο στα κάτω όσο και στα άνω άκρα.

Ανάλογα με την επικράτηση των παρεγκεφαλιδικών φαινομένων, καθώς και την προσθήκη ριζικών διαταραχών, είναι πιθανή τόσο η υπόταση όσο και η μείωση των τενοντικών αντανακλαστικών και σε σπάνιες περιπτώσεις η απουσία τους (οσφυοϊερές και ψευδοθαβητικές μορφές).

Ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η απουσία ή η μείωση των κοιλιακών αντανακλαστικών, που μερικές φορές παρατηρείται στα πολύ πρώιμα στάδια της διαδικασίας, όταν ακόμη δεν υπάρχει έντονη εικόνα σκλήρυνσης κατά πλάκας. Η μείωση και η απώλεια ενός αντανακλαστικού cremaster σημειώνονται λιγότερο συχνά. Από τα παθολογικά αντανακλαστικά παρατηρούνται συχνότερα τα αντανακλαστικά του Babinsky και του Rossolimo. Για μακροχρόνιες περιπτώσεις με βαθιά σπαστική πάρεση, όλα τα παθολογικά αντανακλαστικά εκτείνοντα και καμπτήρα είναι χαρακτηριστικά. Από διαταραχές συντονισμού έως τα πιο κοινά συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Ο Charcot απέδωσε νυσταγμό, εσκεμμένο τρέμουλο και ανακατωμένο λόγο (τριάδα του Charcot). Ωστόσο, ολόκληρη η τριάδα δεν είναι πάντα παρούσα στην εικόνα της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Ιδιαίτερα συχνά παρατηρείται νυσταγμός (οριζόντιος, κατακόρυφος ή περιστροφικός), μπορεί να εμφανιστεί τόσο στην πρώιμη περίοδο της νόσου, όσο και κατά τη διάρκεια αυτής, μερικές φορές εξαφανίζεται και στη συνέχεια επανεμφανίζεται.

Συχνά σημειώνεται σκόπιμο τρόμο, σε προχωρημένες περιπτώσεις, μαζί με αυτό, παρατηρείται αταξία στα χέρια και τα πόδια, αδιαδοχοκινησία και διαταραχή γραφής. Το τρέμουλο εκφράζεται συχνότερα στα χέρια και τα πόδια, λιγότερο συχνά στον κορμό και το κεφάλι.

Συχνά υπάρχει ατακτική βάδιση, λιγότερο συχνά σύμπτωμα του Romberg. Ο λόγος είναι αργός, απότομος, με αποσύνθεση των λέξεων σε σύνθετες συλλαβές. Η σαρωμένη ομιλία είναι λιγότερο συχνή. Σπάνια στην κλινική εικόνα της υπερκίνησης, αν και η παθολογική ανατομική εξέταση διαπιστώνει αλλοίωση του striopalidar system. Μερικές φορές με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, σημειώνονται βίαιο γέλιο και κλάμα. Στο 70-80% των περιπτώσεων υπάρχει διαταραχή των σφιγκτήρων (ακράτεια ή δυσκολία στην ούρηση, επιτακτική παρόρμηση, δυσκοιλιότητα). Σε μακροχρόνιες περιπτώσεις, παρατηρείται σεξουαλική αδυναμία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Οι τροφικές διαταραχές με τη μορφή ήπιας, μερικές φορές διάχυτης ατροφίας των μυών των άκρων, του κορμού με μια μικρή ποσοτική μείωση της ηλεκτρικής διεγερσιμότητας είναι σπάνιες. Πιο σοβαρές ατροφίες παρατηρούνται στα τελικά στάδια.

Από τις ψυχικές διαταραχές χαρακτηριστικές είναι η ευφορία, διάφοροι βαθμοί μειωμένης νοημοσύνης (μειωμένη κριτική, μνήμη, πρωτοβουλία), αλλαγές στη συναισθηματική σφαίρα.

Αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό στη σκλήρυνση κατά πλάκας παρατηρούνται στο 25-60% των περιπτώσεων: ελαφρά αύξηση της πίεσης, αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης (0,4-0,6%, σπάνια περισσότερη), θετικές αντιδράσεις σφαιρίνης, ελαφρά λεμφοκυττάρωση (15- 20 κύτταρα ανά 1 mm 3, σπάνια περισσότερα), σε σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων, θετική κολλοειδής αντίδραση (όπως η αντίδραση σε προοδευτική παράλυση, σύφιλη του εγκεφάλου). Ορισμένοι συγγραφείς επισημαίνουν την αύξηση του κλάσματος σφαιρίνης της πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, που λαμβάνεται με ηλεκτροφόρηση σε χαρτί.

Με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί σε υποπύρετη και μερικές φορές παρατηρείται λευκοκυττάρωση. Υπάρχουν δεδομένα που υποδεικνύουν παραβίαση της αντιτοξικής λειτουργίας του ήπατος, αλλαγή στην περιεκτικότητα σε λευκωματίνες και σφαιρίνες στον ορό του αίματος και στον συντελεστή λευκωματίνης-σφαιρίνης, αλλαγή στην ταινία πήξης Veltman (βλ. ταινία πήξης Veltman), διακυμάνσεις στην την περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, ανόργανο φώσφορο, χαλκό κ.λπ. Σύμφωνα με τον M. M. Korina, η αστάθεια αυτών των αλλαγών μας επιτρέπει να τις θεωρούμε δευτερεύουσες, λόγω παραβιάσεων της συσχετιστικής δραστηριότητας του νευρικού συστήματος.

Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας: εγκεφαλική (τα νωτιαία φαινόμενα δεν είναι πολύ έντονα), σπονδυλική και εγκεφαλονωτιαία. Σε εγκεφαλικές μορφές, παρατηρούνται ημιπάρεση, αιθουσαία φαινόμενα, συμπτώματα βλαβών της γέφυρας varolii (πάρεση των VI, VII ζευγών κρανιακών νεύρων), διαταραχές στελέχους-παρεγκεφαλίδας (λιγότερο συχνά αμιγώς παρεγκεφαλιδικές). Οι μορφές της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται με παραπάρεση, παραπληγία, διαταραχή ευαισθησίας και λειτουργία σφιγκτήρα.

Ορισμένοι συγγραφείς αρνούνται τις αμιγώς σπονδυλικές μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας και επισημαίνουν ότι με μια προσεκτικά συγκεντρωμένη αναμνησία, είναι δυνατό να διαπιστωθούν κρίσεις ζάλης, διπλωπίας και άλλων εγκεφαλικών φαινομένων στο παρελθόν. Στα τελικά στάδια, η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρά σύμφωνα με τον εγκεφαλονωτιαίο τύπο και η παθοανατομική εικόνα αντιστοιχεί σε αυτό (πολλές πλάκες στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό).

Η πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι χρόνια, προοδευτική, με εξάρσεις και υφέσεις. Περιγράφονται οξεία, υποξεία και χρόνια πορεία και στατικές μορφές, που αναφέρεται σε περιπτώσεις με μακροχρόνιες υφέσεις. Νέα κρούσματα εμφανίζονται μετά από οποιαδήποτε μόλυνση, τραύμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό και άλλες εξουθενωτικές στιγμές.

Η απουσία υφέσεων παρατηρείται στο 10-40% των περιπτώσεων (Ferraro). σύμφωνα με τον Putnam, υφέσεις συμβαίνουν στο 44% των νέων περιπτώσεων. Οι υφέσεις μπορεί να διαρκέσουν από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια (2-4 χρόνια). Η πρώτη ύφεση είναι πάντα μεγαλύτερη από τις επόμενες. όσο μεγαλύτερη είναι η πορεία της νόσου, τόσο πιο σπάνια και βραχύτερη είναι η ύφεση.

Η διάρκεια της πορείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας ποικίλλει, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, από 2 έως 35 χρόνια. Ο θάνατος επέρχεται (με εξαίρεση τις οξείες περιπτώσεις που συμβαίνουν με φαινόμενα βολβού) από συνοδευτικές ασθένειες (πνευμονία, τύφος κ.λπ.), ουροσηψία και σηψαιμία που προκαλείται από εκτεταμένες κατακλίσεις.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας παραμένει μέχρι σήμερα

Σύμφωνα με τους επιστήμονες, πρόκειται για αυτοάνοσο νόσημα. Με άλλα λόγια, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα γίνεται επιθετικό όχι μόνο σε εξωτερικούς παράγοντες (ιούς, βακτήρια κ.λπ.), αλλά και στις θήκες μυελίνης των νεύρων, δηλαδή στους ίδιους τους ιστούς του σώματος, και τους καταστρέφει.

Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου στη λευκή ουσία του εγκεφάλου, εμφανίζονται εστίες χωρίς μυελίνη, οι λεγόμενες

εστίες απομυελίνωσης, καθώς και φλεγμονή. Είναι επίσης σημαντικό ότι στο πλαίσιο της ισχυρής θεραπείας των φλεγμονωδών διεργασιών ή ακόμα και χωρίς αυτήν, η μυελίνη μπορεί να αποκατασταθεί και μαζί της έρχεται η ύφεση.

Αυτό συνεχίζεται μέχρι να εμφανιστεί η επόμενη επιδείνωση.

Εκτός από τη λευκή ουσία, επηρεάζονται και άλλοι ιστοί: οι νευρικές ίνες (μέσα στη μυελίνη) και η φαιά ουσία (σώματα νευρικών κυττάρων).

Ο μηχανισμός της ήττας τους είναι κάπως διαφορετικός: οι ιστοί γερνούν με γρήγορο ρυθμό. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει τόσο κατά την περίοδο της έξαρσης όσο και κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

Παράγοντες στην ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας

"Ταραχή" ανοσοποιητικό σύστημαδεν συμβαίνει σε όλους τους ανθρώπους. Αυτό συμβαίνει εάν οι προϋποθέσεις για τη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος κληρονομήθηκαν από ένα άτομο ή εάν ένα άτομο ζει σε εκείνο το μέρος της Γης όπου η πιθανότητα εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι αυξημένη.

Ωστόσο, το σύνολο αυτών των παραγόντων από μόνο του δεν αρκεί για την εμφάνιση της νόσου. Παίζει σημαντικό ρόλο.

προκλητικός παράγοντας,

που πυροδοτεί την αποτυχία της ανοσολογικής απόκρισης. Για παράδειγμα, παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, ιογενής λοίμωξη, εργασία με ζώα και επιβλαβείς ουσίες. Είναι δύσκολο να το πιστέψει κανείς, αλλά ακόμη και συχνά επεισόδια

σε Παιδική ηλικίακαι η αγάπη για τα προϊόντα κρέατος μπορεί ενηλικιότηταπροκαλούν σκλήρυνση κατά πλάκας.

Συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας

Όπως κάθε άλλη χρόνια νόσος, η σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζεται σε δύο φάσεις: μια περίοδος έξαρσης ακολουθείται από μια περίοδο ύφεσης (υποχώρηση). Παρόμοιο μοτίβο παρατηρείται σε

άρρωστος. Αυτή η παραλλαγή της πορείας της νόσου ονομάζεται διαλείπουσα ή παροδική.

με σπαστικότητα (αυξημένος μυϊκός τόνος), χρησιμοποιούνται, ειδικότερα, μυοχαλαρωτικά

baclosan,

συνταγογραφούνται ασθενείς που έχουν τρόμο και αδεξιότητα στα άκρα

φινλεψίνη, κλοναζεπάμη,

με αυξημένη κόπωση συνταγογραφείται

νευρομιδίνη,

εάν πρόκειται για παραβίαση των ουροποιητικών διεργασιών, εφαρμόστε

αμιτριπτυλίνη, δετρουσιτόλη, προζερίνη,

με χρόνιο πόνο, πίνουν αντιεπιληπτικά φάρμακα (

gabapentin, finlepsin, lyrica

), αντικαταθλιπτικά (

ixel, αμιτριπτυλίνη

εάν ο ασθενής έχει άγχος, κατάθλιψη, καθώς και σύνδρομο βλαστικής δυστονίας, του συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά (

cipramil, αμιτριπτυλίνη, φλουοξετίνη, paxil

), ηρεμιστικά (

φαιναζεπάμη

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζουν μαρασμό των δομών του εγκεφάλου, χρειάζονται νευροπροστατευτές - φάρμακα που προστατεύουν τον νευρικό ιστό από βλαβερές επιδράσεις (

κορτεξίνη, ακτοβεγίνη, cerebrolysin, mexidol

εάν τα συμπτώματα της νόσου παρατηρηθούν χωρίς έξαρση,

η πορεία της νόσου είναι πρωτογενώς προοδευτική.

1. Βελονισμός στο σπίτι: αρκετές φορές την ημέρα για 3-5 λεπτά, πατάμε πρώτα με το ένα και μετά με το άλλο πόδι στο απλικατέρ του Kuznetsov.

Αυτό ενεργοποιεί και χαλαρώνει τα βιολογικά ενεργά σημεία στα πόδια, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Τον ίδιο σκοπό εξυπηρετούν το μασάζ, το κολύμπι, οι διατατικές ασκήσεις, το ξυπόλητο περπάτημα.

2. Μελισσοθεραπεία – θεραπεία με δηλητήριο μέλισσας. Τα τσιμπήματα μελισσών γίνονται 2 συνεδρίες την εβδομάδα. Η πορεία θεραπείας της σκλήρυνσης με δηλητήριο μέλισσας είναι 6 μήνες.

3. Σωστά επιλεγμένη δίαιτα. Η έξαρση της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να προκαλέσει τη χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων, καφέ, μαγιάς, κέτσαπ, κρασιού, καλαμποκιού. Δεν μπορείτε να φάτε μαργαρίνη, θα πρέπει να περιορίσετε το κόκκινο κρέας.

Μια δίαιτα με μεγάλη ποσότητα φυτικών ελαίων, μουρουνέλαιο θα επιβραδύνει την ανάπτυξη της νόσου. Η κατάλληλη δίαιτα για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας αναπτύχθηκε από τον Δρ Roy Swank. Πρέπει να συμπληρώνεται με μεγάλες δόσεις βιταμινών.

4. Είναι χρήσιμο να λαμβάνετε καθημερινά 5 g λεκιθίνης, συμπλήρωμα διατροφής συνένζυμο Q-10 30 ml 2 φορές την ημέρα.

Διάγνωση σκλήρυνσης κατά πλάκας

Αναφέραμε προηγουμένως ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν έχει κάποιο συγκεκριμένο σύμπτωμα. Για το λόγο αυτό, κατά την πρώτη προσβολή της νόσου, συχνά δεν είναι δυνατόν να γίνει διάγνωση μέχρι να εμφανιστεί δεύτερη έξαρση.

Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί να θυμηθεί πώς μια φορά στο παρελθόν για αρκετές ημέρες ήταν ελαφρώς κλονισμένος και υπήρχε επίσης ακράτεια ούρων.

MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) του εγκεφάλου και, εάν είναι απαραίτητο, του νωτιαίου μυελού είναι απαραίτητη για την ανίχνευση εστιών απομυελίνωσης. Για να μάθετε εάν η εστίαση βρίσκεται αυτήν τη στιγμή στο ενεργό στάδιο, πρέπει να εισαγάγετε έναν παράγοντα αντίθεσης.

Απαιτούνται προκλητά δυναμικά (EPs) όλων των μορφών ως μέσο ανίχνευσης του επιπέδου και της έκτασης της βλάβης της οδού και, επιπλέον, της συμμετοχής των οπτικών νεύρων.

Οσφυϊκή παρακέντηση - η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών - ανάλυση πρωτεϊνικής σύστασης

Μελέτη της ανοσολογικής κατάστασης.

Πρέπει να επισκεφτείτε έναν οφθαλμίατρο.

Θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Ο στόχος της μη φαρμακευτικής θεραπείας κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης

είναι μια μείωση της σοβαρότητας της αυτοάνοσης διαδικασίας, η οποία θα αποτρέψει περαιτέρω βλάβη στις νευρικές ίνες στο κεντρικό νευρικό σύστημα (

κεντρικό νευρικό σύστημα

). Ταυτόχρονα, στο στάδιο της κλινικής ύφεσης, συνταγογραφούνται διαδικασίες και μέτρα για την αποκατάσταση των διαταραγμένων λειτουργιών του ΚΝΣ και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς όσο το δυνατόν περισσότερο.

Πλασμαφαίρεση

Η πλασμαφαίρεση είναι μια διαδικασία που σας επιτρέπει να καθαρίσετε το αίμα του ασθενούς από διάφορες τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των συστατικών του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της έξαρσης, συνταγογραφείται η κατάλληλη θεραπεία.

μέσα γενικού ενισχυτικού χαρακτήρα,

φάρμακα για τη βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς,

αντιοξειδωτικά,

βιταμίνες,

ηρεμιστικά (αν χρειάζεται, αντικαταθλιπτικά).

κορτικοστεροειδή (

πρεδνιζολόνη, μετιπρέντ

) – ορμονικά σκευάσματα. Εφαρμόστε τη λεγόμενη «παλμική» θεραπεία - για πέντε ημέρες, χορηγούνται μεγάλες δόσεις ορμονών.

Τα σταγονίδια με τόσο ισχυρούς και καταθλιπτικούς ανοσολογικούς παράγοντες θα πρέπει να ξεκινούν όσο το δυνατόν νωρίτερα, μόνο σε αυτήν την περίπτωση οι διαδικασίες ανάκτησης επιταχύνονται και η διάρκεια των παροξύνσεων μειώνεται.

λόγω του γεγονότος ότι τα ορμονικά φάρμακα χορηγούνται για μικρό χρονικό διάστημα, παρενέργειεςεκφράζονται ασθενώς, αλλά «για κάθε περίπτωση» χορηγούνται ταυτόχρονα με φάρμακα για την προστασία του γαστρικού βλεννογόνου (

ομέζ, ρανιτιδίνη

), μαγνήσιο και κάλιο (

panangin, asparkam

), καθώς και ένα σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων.

Τις τελευταίες δεκαετίες, οι βήτα-ιντερφερόνες και η οξική γλατιραμερή έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι αυτά τα φάρμακα είναι πολύ ακριβά, με μια ετήσια θεραπεία για την ΠΣ κοστίζει μεταξύ 11.000 και 13.000 δολαρίων.

Σε ορισμένα στάδια της νόσου, δεν είναι οι βήτα-ιντερφερόνες που μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή, αλλά η καλά μελετημένη συμπτωματική θεραπεία. Η ατομική επιλογή τεχνικών μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών (HLS 2007, No. 3 σελ. 12-13).

Τι πυροδοτεί τις παροξύνσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας

1. Μεταφέρθηκε ιογενείς ασθένειες(SARS, γρίπη, έρπης), 2. Νευρικό στρες, 3. Υπερβολική ηλιοφάνεια (παραμονή στον ήλιο) .4. Μια έξαρση της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να προκαλέσει τη θέρμανση του σώματος σε ένα μπάνιο, σε ένα ζεστό μπάνιο.

Θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας με λαϊκές θεραπείες - η εμπειρία του αγώνα. Μια 6χρονη γυναίκα είναι άρρωστη με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Τώρα είναι 44 ετών. Για να διατηρήσετε τον εαυτό σας σε φόρμα, ο παγετός για να επιτρέψει στην ασθένεια να προχωρήσει κάνει τα ακόλουθα πράγματα: 1.

Πέρασα 3 κύκλους θεραπείας με λέιζερ στη Μόσχα κάθε έξι μήνες. 2

Διεξήγαγε κύκλο τσιμπημάτων μέλισσας (50 τσιμπήματα)3. Για έναν ολόκληρο χρόνο ανέπνεα σύμφωνα με τον Φρόλοφ, τώρα πέρασα στην πραναγιάμα - ισορροπημένη αναπνοή.

4. Έκανα ενέσεις με τη ζωντανή ουσία ενός αυγού κότας.

5. Πέρασε μια πορεία ανάρρωσης σύμφωνα με τη μέθοδο Norbekov.

6. Για ενάμιση χρόνο, όσο για τη δουλειά, πήγαινα γυμναστήριο.

7. 6 χρόνια λουσμένα το πρωί με κρύο νερό8.

Κάντε ασκήσεις για να τεντώσετε τους μύες των ποδιών και της πλάτης. Βασικός στόχος της θεραπείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι η αποκατάσταση της μυελίνης, γιατί. σε αυτή την ασθένεια, τα έλυτρα μυελίνης των νευρικών ινών είναι κατεστραμμένα.

Η μυελίνη μπορεί να αποκατασταθεί με την κατανάλωση λεκιθίνης. Υπάρχει ως συμπλήρωμα διατροφής, πρέπει να λαμβάνεται σε συνδυασμό με βιταμίνη C και B5.

Και επίσης, η λεκιθίνη μπορεί να ληφθεί με προϊόντα: ξηρούς καρπούς, όσπρια, πλιγούρι βρώμης, τσουκνίδες, παντζάρια, κρόκους. Επομένως, με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, πρέπει να τηρείτε μια λογική δίαιτα.

Κυρίως, ο ασθενής ανησυχεί για την υπερτονικότητα των μυών των ποδιών και της πλάτης, τους σπασμούς και την ευερεθιστότητα του δέρματος. Αυτή η κατάσταση ανακουφίζεται με ψύξη, η ασθενής τυλίγει τα πόδια της με μια βρεγμένη κρύα πετσέτα για 10-15 λεπτά.

Μετά από αυτό, οι μύες ηρεμούν, η εμπιστοσύνη και η δύναμη εμφανίζονται στα πόδια. Η γυναίκα συνειδητοποίησε ότι η ασθένεια μπορεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πάρετε μια ενεργή θέση, να έχετε την υποστήριξη των άλλων, να πιστέψετε στον εαυτό σας. Ο ασθενής είχε μια θεραπευτική διάθεση για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, παρόμοια με αυτές που πρόσφερε ο Georgy Sytin.

(HLS 2002, Νο. 3 σελ. 8-9).

Συνέπειες, επιπλοκές και πρόγνωση (πόσο επικίνδυνη είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας;)

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές αυτής της ασθένειας μπορεί να εξελιχθούν σταδιακά, αλλά συνήθως οδηγούν σε σοβαρή αναπηρία και μείωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και μερικές φορές μπορεί να προκαλέσουν θάνατο.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να περιπλέκεται από:

• Δερματικές λοιμώξεις. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ένα άτομο χάνει την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα, με αποτέλεσμα να σχηματιστούν πληγές πίεσης (καταστροφή του δέρματος στην περιοχή συμπίεσης). Εάν δεν φροντιστεί σωστά, οι κατακλίσεις μπορεί να μολυνθούν, οι οποίες, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς από συστηματική λοίμωξη.

• Πνευμονία. Όταν ένας ασθενής δεν είναι πλέον σε θέση να κινηθεί ανεξάρτητα, διατρέχει αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξει λοιμώξεις του αναπνευστικού, που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία ( πνευμονία).
• Μυϊκή ατροφία. Η πλήρης ατροφία των σκελετικών μυών (μείωση της μυϊκής μάζας) αναπτύσσεται σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου και είναι ένας από τους λόγους για την απώλεια της ικανότητας του ασθενούς για αυτοφροντίδα.
• Πλήρης απώλεια όρασης. Συνδέεται με αμφοτερόπλευρη βλάβη στο οπτικό νεύρο.
• Ψυχικές διαταραχές. Στα τελικά στάδια της νόσου, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σοβαρές διαταραχές της σκέψης, της μνήμης και του ψυχισμού.
• Συγκοπή. Αυτό οφείλεται σε μυϊκή ατροφία και σε καθιστικό τρόπο ζωής, με αποτέλεσμα τη διαταραχή της διατροφής και της καρδιακής λειτουργίας.

Μπορεί η σκλήρυνση κατά πλάκας να αναπτύξει καρκίνο;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να οδηγήσει σε

αναπηρία.

Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει στα τελευταία στάδια της νόσου, όταν τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται μετά από μια περίοδο έξαρσης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια εξαιρετικά σοβαρή πορεία της νόσου σημειώνεται ήδη στα πρώτα της στάδια, μέχρι τον κίνδυνο θανάτου, όταν διαταράσσεται η καρδιακή δραστηριότητα και.

Πρόληψη, αποκατάσταση και αποκατάσταση στη σκλήρυνση κατά πλάκας

πρωτογενής πρόληψη (

με στόχο την πρόληψη της ανάπτυξης της σκλήρυνσης κατά πλάκας

) δεν υπάρχει. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σήμερα δεν έχει εξακριβωθεί η ακριβής αιτία της νόσου, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να εξαλειφθεί. Ταυτόχρονα, η δευτερογενής πρόληψη (

με στόχο την πρόληψη της ανάπτυξης παροξύνσεων και επιπλοκών

) μειώνει τη συχνότητα των παροξύνσεων στους περισσότερους ασθενείς.

Η δευτερογενής πρόληψη της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνει:

• Η πρόληψη της ανάπτυξης ιογενών λοιμώξεων και η έγκαιρη αντιμετώπισή τους - οι μολυσματικές ασθένειες μπορούν να γίνουν προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη έξαρσης.

• Διακοπή καπνίσματος – Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας και τη συχνότητα των παροξύνσεων της.
• Συντήρηση κανονική θερμοκρασίασώματα - η αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της υπερθέρμανσης, καθώς και με βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, μπορεί να προκαλέσει μια αυτοάνοση διαδικασία και να οδηγήσει σε έξαρση της νόσου.
• Σωστή διατροφή - θα πρέπει να εγκαταλείψετε τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις.

Υπάρχει εμβόλιο για τη σκλήρυνση κατά πλάκας;

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει

Κάτι που θα μπορούσε να αποτρέψει την ανάπτυξη ή την εξέλιξη της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αρκετοί παράγοντες που αλληλεπιδρούν μεταξύ τους οδηγούν ταυτόχρονα στην ανάπτυξη σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Αποκατάσταση ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια τρομερή ασθένεια, αλλά τα άτομα που πάσχουν από αυτήν μπορούν να ζήσουν μια πλήρη ζωή για πολλά χρόνια εάν ακολουθήσουν ορισμένους κανόνες και συστάσεις.

• Ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, δίνοντας προσοχή σε αθλητικές δραστηριότητες, γυμναστική και ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Συνιστάται η ενασχόληση με ελαφρύ τρέξιμο, κολύμπι, ποδηλασία, στίβο, γιόγκα.
• Τρώτε σωστά και πλήρως, αποφεύγοντας περιόδους παρατεταμένης ασιτίας.
• Κοιμηθείτε τακτικά.
• Αποφύγετε τη σκληρή, εξαντλητική σωματική εργασία ή άσκηση.
• Επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας για να αξιολογήσετε τη γενική κατάσταση, καθώς και να προσαρμόσετε τη θεραπεία.
• Ακολουθήστε με ακρίβεια τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τα φάρμακα που λαμβάνονται και τις μη φαρμακευτικές μεθόδους θεραπείας.
• Αποφύγετε την υπερθέρμανση του σώματος (μην επισκέπτεστε λουτρά, ατμόλουτρα, σάουνες), καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει έξαρση της νόσου.

Μπορείτε να οδηγήσετε αυτοκίνητο με σκλήρυνση κατά πλάκας;

Δεν απαγορεύεται σε τέτοιους ασθενείς να οδηγούν αυτοκίνητο, υπό την προϋπόθεση ότι έχουν διατηρήσει πλήρως όλες τις κινητικές αντιδράσεις. Ταυτόχρονα, κατά παράβαση των κινήσεων στα άκρα (

που συνήθως παρατηρείται στα τελευταία στάδια της νόσου

συναισθηματικό ή σωματικό στρες?

λοιμώξεις (δεν αποτελεί εξαίρεση για τον ARVI).

παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, υποθερμία ή, αντίθετα, υπερθέρμανση.

τραυματισμοί στο κεφάλι?

εμβολιασμοί?

Διατροφή (εμβρυϊκή δίαιτα) με σκλήρυνση κατά πλάκας (τι μπορείτε και τι δεν μπορείτε να φάτε)

Η σωστή διατροφή σάς επιτρέπει να ομαλοποιήσετε το μεταβολισμό στο σώμα του ασθενούς και επίσης βοηθά στην υποχώρηση των φλεγμονωδών διεργασιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, παρέχοντας πληρέστερη ανάκτηση του νευρικού ιστού μετά από έξαρση της νόσου.

Οι αρχές της διαιτοθεραπείας για τη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι:

• Ισορροπημένη διατροφή. Η διατροφή πρέπει να περιέχει πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες στις απαιτούμενες ποσότητες. Παράλληλα, συνιστάται ο περιορισμός της πρόσληψης ζωικών πρωτεϊνών, καθώς μπορούν να συμβάλουν στην εξέλιξη της νόσου.

• Τακτικά γεύματα. Συνιστάται στους ασθενείς να τρώνε 4-5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες, κάτι που θα αποφύγει επιπλοκές από το γαστρεντερικό και το πεπτικό σύστημα (δυσκοιλιότητα, διάρροια κ.λπ.).
• Σωστό καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, συνιστάται ο περιορισμός της πρόσληψης υγρών σε 1,5 - 2 λίτρα ανά σκύλα. Πρώτον, θα αποτρέψει την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Δεύτερον, σε περίπτωση παραβίασης των λειτουργιών της ουροδόχου κύστης (δηλαδή, με ακράτεια ούρων), αυτό θα μειώσει τη συχνότητα της ακούσιας ούρησης.
• Κατανάλωση τροφών πλούσιων σε λινολεϊκό οξύ (καρύδια, φυτικό λάδι, ολικής αλέσεως). Αυτό το οξύ είναι μέρος των κυτταρικών μεμβρανών των περισσότερων κυττάρων. ανθρώπινο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των νευρικών ινών. Με την έλλειψή του, υπάρχει μια πιο ταχεία καταστροφή των περιβλημάτων μυελίνης και βλάβη στις διεργασίες των νευρικών κυττάρων, που συνοδεύεται από μη αναστρέψιμη παραβίαση των λειτουργιών τους.
• Αποκλεισμός προϊόντων στα οποία ο ασθενής είναι αλλεργικός. Η χρήση ακόμη και μιας μικρής ποσότητας ενός τέτοιου προϊόντος μπορεί να τονώσει περαιτέρω το ανοσοποιητικό σύστημα, προκαλώντας έτσι μια πιο έντονη βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Διατροφή για σκλήρυνση κατά πλάκας

Τι μπορεί να καταναλωθεί;	Τι πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή;
αποβουτυρωμένο γάλα ; συμπυκνωμένο γάλα; άπαχο τυρί? ξινή κρέμα χωρίς λιπαρά. ασπράδι αυγού; Ασπρο ψωμί; Ψωμί σικάλεως; ρύζι ; φρέσκα φρούτα και λαχανικά (οποιαδήποτε, εάν δεν είναι αλλεργικά). κοτόπουλο; κρέας γαλοπούλας? θαλασσινά; ελαιόλαδο .	μαργαρίνη; προϊόντα φασολιών? Φοινικέλαιο ; βούτυρο κακάο ; Λάδι καρύδας; κρόκος αυγού; ζαχαροπλαστική; σοκολάτα (σε μεγάλες ποσότητες μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες). μαγιονέζα (περισσότερη από 1 κουταλιά της σούπας την ημέρα). κόκκινο κρέας.

Σύμφωνα με τη δίαιτα Embry, τα ακόλουθα πρέπει να αποκλείονται από τη δίαιτα:

• Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη - δημητριακά, προϊόντα σόγιας, καραμέλα και ούτω καθεξής.
• Προϊόντα με υψηλή περιεκτικότηταπρωτεΐνες - βούτυρο, μαργαρίνη, τυριά, γιαούρτια.
• Ανθρακούχα ποτά.
• Τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες - σοκολάτα, εσπεριδοειδή κ.λπ.

Πιστεύεται ότι όλα τα παραπάνω προϊόντα μπορούν να διαταράξουν το ανοσοποιητικό σύστημα, διεγείροντας έτσι την εξέλιξη των αυτοάνοσων βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν αξιόπιστα στοιχεία που να επιβεβαιώνουν ή να διαψεύδουν την αποτελεσματικότητα αυτού.

με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Πράσινο τσάι για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

περιέχει τανίνες και άλλα χρήσιμα συστατικά που έχουν αντιοξειδωτική δράση. Αυτό αποτρέπει την καταστροφή των ιστών

συμπεριλαμβανομένων των νευρικών ινών

) στο επίκεντρο της φλεγμονής στην αυτοάνοση διαδικασία, η οποία επηρεάζει ευνοϊκά την πορεία της νόσου.

Ταυτόχρονα, αξίζει να θυμόμαστε ότι η υπερβολική πρόσληψη υγρών μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τις λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος στη σκλήρυνση κατά πλάκας, με αποτέλεσμα να μην συνιστάται η κατανάλωση πράσινου τσαγιού περισσότερες από 2 φορές την ημέρα (1 φλιτζάνι το καθένα ).

Μπορείτε να πιείτε καφέ με σκλήρυνση κατά πλάκας;

Χρήση

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη δίαιτα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις1. Μειώστε την αναλογία κρέατος στη διατροφή, αντικαταστήστε τις ζωικές πρωτεΐνες και λίπη με φυτικά2.

Τρώτε φρούτα, λαχανικά, χόρτα, θαλασσινά, ψάρια όσο το δυνατόν περισσότερο. Η βάση της διατροφής στη σκλήρυνση κατά πλάκας πρέπει να είναι τα λαχανικά, τα δημητριακά και τα γαλακτοκομικά προϊόντα4.

Τρώτε 1 κουταλιά της σούπας καθημερινά. μεγάλο. φύτρωσαν κόκκους σιταριού και 3 σκελίδες σκόρδο.

Συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας. Τυπικά και άτυπα συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας. μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας. Παραλλαγές της πορείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Στάδια σκλήρυνσης κατά πλάκας. Πρόγνωση για σκλήρυνση κατά πλάκας.

Οπισθοβολβική νευρίτιδα στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Ένα ευρύ φάσμα οπτικών διαταραχών στη σκλήρυνση κατά πλάκας οφείλεται σε πιθανή βλάβη στον οπτικό αναλυτή σε διαφορετικά επίπεδα.

πλέον Κοινή αιτίαοπτική βλάβη στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι οπισθοβολβική νευρίτιδα, που συνοδεύει την έναρξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας στο 30% των περιπτώσεων, στο 17% είναι το μόνο εμφανές σημάδι σκλήρυνσης κατά πλάκας και σε όλη τη διάρκεια της νόσου σε διαφορετικές περιόδους παρατηρείται στο 75% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας. Το 1890, ο Γερμανός οφθαλμίατρος V. Uhthoff παρατήρησε τη συχνή εμπλοκή του οπτικού νεύρου στην παθολογική διαδικασία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η οποία εκδηλώνεται με προβλήματα όρασης όταν κάνετε ένα ζεστό μπάνιο, τρώγοντας ζεστό φαγητό, με κόπωση και συναισθηματικό στρες.

Η εμπλοκή του συγκεκριμένου νεύρου στην παθολογική διαδικασία της σκλήρυνσης κατά πλάκας εξηγείται από το γεγονός ότι είναι, λες, μια «διαδικασία» του εγκεφάλου. Η πηγή της μυελίνης στους άξονες των γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς είναι τα ολιγοδενδροκύτταρα, και όχι τα κύτταρα Schwann (σε αντίθεση με τα έλυτρα μυελίνης άλλων κρανιακών και περιφερικών νεύρων). Επομένως, η θήκη μυελίνης του οπτικού νεύρου είναι πανομοιότυπη με τη μυελίνη του ΚΝΣ. Στις εστίες που βρίσκονται στο οπτικό νεύρο και στο χίασμα, μπορεί κανείς να δει τις ίδιες αλλαγές όπως στις εστίες που βρίσκονται στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

Η κοινότητα της οπισθοβολβικής νευρίτιδας και της σκλήρυνσης κατά πλάκας υποδεικνύεται επίσης από δεδομένα που δείχνουν χαρακτηριστικό για τη σκλήρυνση κατά πλάκας παραβίαση της σύνθεσης των φωσφολιπιδίων της μυελίνηςσε ολιγοδενδροκύτταρα του οπτικού νεύρου, σημειώνεται σε όλες τις περιπτώσεις οπισθοβολβικής νευρίτιδας.

Οι διαδικασίες απομυελίνωσης στην οπισθοβολβική νευρίτιδα, καθώς και στη σκλήρυνση κατά πλάκας, συνοδεύονται από αλλαγές στον κυτταροσκελετό του άξονα.

Τυπικά, η οπισθοβολβική νευρίτιδα στη σκλήρυνση κατά πλάκας ξεκινά με παραβίαση του κεντρικού οπτικού πεδίου, εξελισσόμενη από ελαφρά σε σοβαρή βλάβη της όρασης ή, σπάνια, σε πλήρη τύφλωση.

Κατά την πρώτη εμφάνιση οπτικής νευρίτιδας, συμπτωμάτων εγκεφαλικού στελέχους ή οξείας μυελίτιδας, τα δεδομένα MPT έχουν προγνωστική αξία. Εάν ανιχνευθούν πολλαπλές βλάβες σε εικόνες εγκεφάλου με στάθμιση T2, η πιθανότητα εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας εντός 5 ετών είναι 50-65%. Διαφορετικά, η πιθανότητα εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας μειώνεται στο 5%.

Σε ήπιες περιπτώσεις, ένας ασθενής με σκλήρυνση κατά πλάκας παραπονιέται ότι το προσβεβλημένο μάτι βλέπει το περιβάλλον λιγότερο φωτεινά. Η όραση στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι συνήθως μονόπλευρη, αλλά το οπτικό νεύρο μπορεί να επηρεαστεί και στις δύο πλευρές.

Συχνά με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, υπάρχει πόνος στην κόγχη ή πάνω από αυτήν, που επιδεινώνεται από τις κινήσεις των ματιών. Ένας τέτοιος πόνος μπορεί να προηγείται της όρασης.

Η εξέταση ρουτίνας μπορεί να αποκαλύψει μειωμένη οπτική οξύτητα και σκότωμα.

Μετά την υποχώρηση της οξύτητας της διαδικασίας στο οπτικό νεύρο - λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου - η όραση συνήθως αρχίζει να ανακάμπτει και στο 77% των περιπτώσεων της πρώτης επίθεσης οπισθοβολβικής νευρίτιδας σε σκλήρυνση κατά πλάκας μετά από 3-6 μήνες. η όραση έχει αποκατασταθεί πλήρως.

Η ωχρότητα του οπτικού δίσκου συχνά ανιχνεύεται μετά από έξαρση της σκλήρυνσης κατά πλάκας. (σημάδι ατροφίας οπτικού νεύρου).

Τις περισσότερες φορές, μετά από αρκετές κρίσεις οπισθοβολβικής νευρίτιδας λόγω σκλήρυνσης κατά πλάκας, η όραση σε ποικίλους βαθμούςμειώνεται, αλλά σπάνια αναπτύσσεται τύφλωση.

Είναι επίσης αδύνατο να προβλεφθεί με βεβαιότητα εάν θα αναπτυχθούν άλλες εκδηλώσεις σκλήρυνσης κατά πλάκας μετά την πρώτη προσβολή της οπισθοβολβικής νευρίτιδας.

Η πιθανότητα εμφάνισης τυπικής εικόνας σκλήρυνσης κατά πλάκας μετά την πρώτη μεταφερόμενη οπισθοβολβική νευρίτιδα ποικίλλει, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, από 13 έως 85%. Τις περισσότερες φορές, μετά την οπισθοβολβική νευρίτιδα, η σκλήρυνση κατά πλάκας αναπτύσσεται τα πρώτα 3-5 χρόνια, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις ανάπτυξής της μετά από 35-40 χρόνια.

Πολλοί συγγραφείς το πιστεύουν όλοι οι ασθενείς με μεμονωμένη οπισθοβολβική νευρίτιδα ασαφούς αιτιολογίας μπορούν να θεωρηθούν ως ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας,και με μια προσεκτική εξέταση του ιστορικού, πολλά από αυτά μπορούν να βρουν σημάδια παροδικών συμπτωμάτων βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Υποκλινική βλάβη του οπτικού νεύρου εμφανίζεται αρκετά συχνά στη σκλήρυνση κατά πλάκας - στο 45-65% των περιπτώσεων. Ακόμη και απουσία οξείας οπισθοβολβικής νευρίτιδας, πολλοί ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορούν να ανιχνεύσουν μειωμένη οπτική οξύτητα, ευαισθησία οπτικής αντίθεσης, ελαττώματα υποκλινικού οπτικού πεδίου, μειωμένη έγχρωμη όραση ή αντανακλαστικά της κόρης και αλλαγές στα οπτικά προκλητά δυναμικά.

Η διαταραχή της όρασης στη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από οπτική νευρίτιδα, αλλά και από διπλωπία. Η διπλωπία στη σκλήρυνση κατά πλάκας οφείλεται συνήθως σε διαπυρηνική οφθαλμοπληγία ή βλάβη του απαγωγού νεύρου, λιγότερο συχνά υποφέρουν τα οφθαλμοκινητικά ή τα τροχιλιακά νεύρα.

Διαταραχές οφθαλμοκινητικής και κόρης στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Οι κλασικές οφθαλμοκινητικές διαταραχές στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι ο νυσταγμός και η διαπυρηνική οφθαλμοπληγία.

Μονόφθαλμος νυσταγμός είναι σχεδόν παθογνωμονικό σημείο της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Διαταραγμένες κινήσεις των ματιών, που οδηγούν σε διπλή όραση, στην πρώτη εμφάνιση της σκλήρυνσης κατά πλάκας εμφανίζεται σε κάθε 10ο ασθενή και με την περαιτέρω πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας - σε κάθε 3ο.

Διαπυρηνική οφθαλμοπληγία στη σκλήρυνση κατά πλάκας, εμφανίζεται όταν οι ίνες της έσω διαμήκους δέσμης είναι κατεστραμμένες, συνδέοντας τους πυρήνες του απαγωγικού νεύρου και τους αντίθετους πυρήνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Όταν προσπαθείτε να κοιτάξετε πλάγια στο πλάι της βλάβης, η προσαγωγή του οφθαλμού διαταράσσεται ή απουσιάζει και εμφανίζεται νυσταγμός στην αντίθετη πλευρά. Η σύγκλιση, σε αντίθεση με την παράλυση του έσω ορθού μυός, διατηρείται. Με αμφοτερόπλευρη διαπυρηνική οφθαλμοπληγία σε ασθενή χωρίς διαταραχή της συνείδησης, είναι απαραίτητο να υποψιαστεί, πρώτα απ 'όλα, σκλήρυνση κατά πλάκας.

Συχνά, οι οφθαλμοκινητικές διαταραχές στη σκλήρυνση κατά πλάκας αντιπροσωπεύονται από παραβίαση των σακαδικών (ταχέων) οφθαλμικών κινήσεων (δυσμετρία βλέμματος, καθυστέρηση στην έναρξη και μείωση της ταχύτητας των κινήσεων), παραβίαση της παρακολούθησης των οφθαλμικών κινήσεων με τη μορφή προώθησης ή υστερεί πίσω από ένα κινούμενο αντικείμενο, παραβίαση της στερέωσης του βλέμματος (εμφάνιση ακούσιων υπερβολικών κινήσεων των ματιών κατά τη στερέωση σε ακίνητο αντικείμενο).

διόφθαλμος νυσταγμός παρατηρείται στο 40 - 60% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Οριζόντιος, «παρεγκεφαλιδικός» νυσταγμός - το πιο χαρακτηριστικό της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτός ο τύπος νυσταγμού εμφανίζεται με ενεργές κινήσεις των ματιών.

Νυσταγμός θέσης "κεντρικός τύπος" - μπορεί επίσης να είναι πρώιμο σύμπτωμασκλήρυνση κατά πλάκας και σχετίζεται με την ανάπτυξη βλαβών στο εγκεφαλικό στέλεχος ή στην παρεγκεφαλίδα. Ο κεντρικός νυσταγμός θέσης στη σκλήρυνση κατά πλάκας, ο οποίος εμφανίζεται επίσης όταν αλλάζει η θέση της κεφαλής, μπορεί να είναι τόσο οριζόντιος όσο και κάθετος και περιστροφικός.

Συγκλίνων νυσταγμός - εμφανίζεται στη σκλήρυνση κατά πλάκας σε περίπτωση βλάβης του μεσεγκεφάλου. Συνήθως συνδυάζεται με πάρεση του ανοδικού βλέμματος – σύνδρομο Parino.

Η πιο συχνή διαταραχή της κόρης στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η παρουσία προσαγωγού κόρης - ο μαθητής του Marcus Gunn.

Η διαφορά στο μέγεθος των κόρης των ματιών στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι σπάνια. Είναι γνωστό ότι περίπου το 30% υγιείς ανθρώπουςσημειώνεται ουσιώδης (φυσιολογική) ανισοκορία. Είναι αυτή που στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η αιτία της διαφοράς στο μέγεθος των κόρες των ματιών στη σκλήρυνση κατά πλάκας, και τέτοιες διαταραχές των απαγωγών της κόρης όπως τα σύνδρομα Horner και Argyle Robertson είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η σπανιότητα των διαταραχών της κόρης του απαγωγού στη σκλήρυνση κατά πλάκας οφείλεται πιθανώς στη διατήρηση των αυτόνομων ινών στο ΚΝΣ, καθώς αυτές είναι ασθενώς μυελινωμένες ή καθόλου μυελινωμένες.

Κινητικές διαταραχές στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Οι πιο συχνές κινητικές διαταραχές στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι:

• σπαστικότητα,
• μυϊκή αδυναμία,
• παρεγκεφαλιδική και ευαίσθητη αταξία.

Σπαστικότητα στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Η αύξηση του σπαστικού μυϊκού τόνου είναι το πιο συχνό και πιο αναπηρικό σύμπτωμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας, το οποίο παρατηρείται στο 90% των ασθενών. Η σπαστικότητα στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι συνέπεια της απομυελίνωσης των κατιόντων φλοιονωτιαίων, αιθουσαίων και δικτυονωτιαίων οδών.

Κλινικά, η σπαστικότητα στη σκλήρυνση κατά πλάκας εκδηλώνεται με παραβίαση ενεργών κινήσεων και ανεξέλεγκτη επώδυνη σπασμοί καμπτήρων (συνήθως σε προχωρημένα στάδια σκλήρυνσης κατά πλάκας). Σπάνια εμφανίζεται στη σκλήρυνση κατά πλάκας σπασμοί εκτατών, που, σε αντίθεση με τον καμπτήρα, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε πρώιμο στάδιο της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Και παρόλο που είναι ανώδυνα, εμφανίζονται συχνά τη νύχτα, διαταράσσοντας τον ύπνο των ασθενών και αυξάνοντας τη γενική δυσπροσαρμογή.

Σπαστικότητα στη σκλήρυνση κατά πλάκαςΣυχνά είναι πιο δύσκολο να κινηθεί από την πραγματική μυϊκή αδυναμία.

Αλλά συχνά με σημαντική πάρεση - μια αύξηση του τόνου στους εκτατές των ποδιών αντισταθμίζει την αδυναμία σε αυτά και διατηρεί την ικανότητα κίνησης. Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, ο μυϊκός τόνος είναι πιο αυξημένος στα πόδια παρά στα χέρια.

Ο μυϊκός τόνος ενισχύεται περαιτέρω με την ψύξη και τη γεμάτη κύστη. Αυτός ο δυναμισμός του μυϊκού τόνου στη σκλήρυνση κατά πλάκας, η σύνδεση των διακυμάνσεων του με προσαγωγές επιρροές οφείλονται στη συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία των κατιόντων εγκεφαλονωτιαίων οδών που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των περιφερειακών α- και γ-κινητικών νευρώνων. Στο περασμα του χρονου ο αυξημένος τόνος στις ομάδες των καμπτήρων μυών μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό συσπάσεων.

Μυϊκή αδυναμία στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Ο πιο χαρακτηριστικός τύπος κινητικών διαταραχών στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η κατώτερη σπαστική παραπάρεση. Λιγότερο συχνά, αδυναμία αναπτύσσεται στο ένα πόδι ή στο πόδι και το χέρι στην ίδια πλευρά. Η ήττα μόνο του ενός χεριού στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι εξαιρετικά σπάνια.

Οι κινητικές διαταραχές αυξάνονται σταδιακά, η ταχεία ανάπτυξη της κινητικής δυσλειτουργίας δεν είναι τυπική για την έναρξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας αισθάνονται αρχικά μόνο αυξημένη κόπωση, η οποία με την πάροδο του χρόνου μετατρέπεται σε μόνιμη μυϊκή αδυναμία. Η ξαφνική ανάπτυξη πάρεσης αναγκάζει τη διαφορική διάγνωση με αγγειακές διαταραχές.

Η αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία επιδεινώνει όλες τις εκδηλώσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας, επηρεάζει ιδιαίτερα σημαντικά τον βαθμό της πάρεσης. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ακόμη και κατά 0,5°C προκαλεί προσωρινό αποκλεισμό αγωγιμότητας σε μερικώς απομυελινωμένους αγωγούς του ΚΝΣ.Ως αποτέλεσμα, η ζέστη του καλοκαιριού, το ζεστό μπάνιο, ακόμη και το ζεστό φαγητό, η υπερθερμία που συνοδεύει οποιαδήποτε ασθένεια και η έντονη σωματική άσκηση στη σκλήρυνση κατά πλάκας οδηγούν σε σημαντική αύξηση της μυϊκής αδυναμίας. Η αύξηση της μυϊκής αδυναμίας, καθώς και η πιθανή επιδείνωση άλλων συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας (αταξία, διαταραχή όρασης κ.λπ.) με φόντο την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, είναι τόσο χαρακτηριστική που το «σύμπτωμα του ζεστού μπάνιου» χρησιμεύει ως σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για αυτή την ασθένεια.

Παρεγκεφαλιδική βλάβη στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα αναπτύσσονται:

• αβασία (απώλεια ικανότητας βάδισης)
• αταξία (διαταραχή συντονισμού εκούσιων κινήσεων)
• δυσαρθρία (σκανδαλισμένη ομιλία) - αναπτύσσεται σε σοβαρές περιπτώσεις σκλήρυνσης κατά πλάκας

Συχνά, η σοβαρότητα των διαταραχών της παρεγκεφαλίδας στο πλαίσιο των αισθητηριακών και κινητικών διαταραχών είναι δύσκολο να εκτιμηθεί.

Παρεγκεφαλιδική αταξία στη σκλήρυνση κατά πλάκας

παρεγκεφαλιδική αταξία, που τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε συνδυασμό με σπαστικότητα, επιδεινώνει περαιτέρω την αναπηρία ενός ασθενούς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Το μεμονωμένο παρεγκεφαλιδικό σύνδρομο είναι σπάνιο στη σκλήρυνση κατά πλάκας και στο ντεμπούτο της σκλήρυνσης κατά πλάκας παρατηρείται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις (και σε τέτοιες περιπτώσεις, συνήθως ένας κακός προγνωστικός παράγοντας). Ωστόσο, τα συμπτώματα της παρεγκεφαλιδικής βλάβης στη δομή της πολυεστιακής βλάβης στο νευρικό σύστημα είναι αρκετά συχνά, είναι γνωστό ότι περιλαμβάνονται στη γνωστή τριάδα Charcot (τρόμος πρόθεσης, νυσταγμός, σαρωμένη ομιλία) και η πεντάδα του Marburg (λεύκανση του κροταφικά μισά των οπτικών δίσκων, πρόπτωση κοιλιακών αντανακλαστικών, σκόπιμος τρόμος, νυσταγμός, μπερδεμένη ομιλία).

Παρεγκεφαλιδική αταξίαμε τη σκλήρυνση κατά πλάκας, εκδηλώνεται:

• διαταραχή βάδισης,
• δυσμετρία (διαταραχή συντονισμού των κινήσεων λόγω απώλειας της αίσθησης της απόστασης, της αναλογικότητας και της ακρίβειας των κινητικών ενεργειών),
• δυσσυνέργεια (μειωμένες φιλικές κινήσεις) και
• δυσδιαδοχοκινησία (αδέξια εκτέλεση γρήγορων εναλλασσόμενων κινήσεων),
• σκόπιμος και ορθοστατικός τρόμος των άκρων,
• καθώς και θολωτή – ορθοστατική τρόμος στην κατακόρυφη θέση της κεφαλής και του κορμού.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι ο δραστικός – ορθοστατικός και σκόπιμος – τρόμος. Στο 24% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας, ο τρόμος είναι ο κύριος παράγοντας αναπηρίας. Ο τρόμος ηρεμίας είναι πολύ σπάνιος και εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων.

Τρέμουλο πρόθεσης συχνά έχει ένα συνώνυμο - παρεγκεφαλίδα. Ωστόσο, στη σκλήρυνση κατά πλάκας, η παρουσία και η σοβαρότητά της συχνά συσχετίζονται με τον βαθμό των εστιακών αλλαγών στα ετερόπλευρα μέρη της γέφυρας. Όπως η αταξία, ο τρόμος μπορεί επίσης να περιορίσει σημαντικά την κινητική δραστηριότητα ενός ασθενούς με σκλήρυνση κατά πλάκας, μερικές φορές μέχρι την απώλεια της ικανότητας αυτοφροντίδας.

Το τρέμουλο στη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να περιλαμβάνει το κεφάλι, το λαιμό, φωνητικές χορδές, τον κορμό και τα άκρα. Τρόμος της γλώσσας και της κάτω γνάθου δεν εμφανίζεται. Ο σκόπιμος τρόμος στη σκλήρυνση κατά πλάκας έχει συχνότητα 5-7 Hz και εμφανίζεται σε επίπεδο κάθετο προς την κατεύθυνση της κίνησης. Η παθοφυσιολογία του τρόμου στη σκλήρυνση κατά πλάκας δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως. Η εμφάνισή του σχετίζεται με βλάβη των απαγωγών ημισφαιρικών-παρεγκεφαλιδικών και παρεγκεφαλιδικών-νωτιαίων οδών. Ορισμένο ρόλο στη γένεση του τρόμου στη σκλήρυνση κατά πλάκας παίζει επίσης ο κοιλιακός ενδιάμεσος πυρήνας του οπτικού φυματίου, η στερεοταξική καταστροφή των οποίων οδηγεί σε μείωση του jitter.

παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία, που είναι εκδήλωση σκόπιμου τρόμου των μυών της φωνής και της ομιλίας, μπορεί να φτάσει σε τέτοιο βαθμό σοβαρότητας στη σκλήρυνση κατά πλάκας που καθιστά την ομιλία του ασθενούς απολύτως ακατανόητη. Μια άλλη χαρακτηριστική παραλλαγή της δυσαρθρίας είναι η «σκαναρισμένη» ομιλία, η οποία, στην πραγματικότητα, αποτελεί εκδήλωση δυσσυνέργειας.

Στη σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζεται επίσης σκόπιμος μυόκλωνος, στην οποία οποιαδήποτε κίνηση και προσπάθεια να γίνει προκαλεί ανεξέλεγκτες γρήγορες μυοκλονικές κινήσεις σε όλα τα άκρα και τον κορμό. Η εμφάνιση σκόπιμου μυόκλωνου σχετίζεται με παραβίαση των συνδέσεων μεταξύ του οδοντωτού πυρήνα της παρεγκεφαλίδας, των ερυθρών πυρήνων και της κατώτερης ελιάς (τρίγωνο Mollare).

Συχνά εμφανίζεται στη σκλήρυνση κατά πλάκας βλεφαρόκλωνος - σταθερή, σύντομη, χαμηλού πλάτους, ρυθμική σύσπαση του κυκλικού μυός του ματιού. Συνήθως παρατηρείται με ελαφρά κάλυψη των ματιών και καταστέλλεται με το κλείσιμο των ματιών. Εκτός από τη σκλήρυνση κατά πλάκας, ο βλεφαρόκλωνος μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη, στένωση του υδραγωγείου Sylvian, δυσπλασία Arnold-Chiari.

Αποσυντονισμός κατά το περπάτημα στις περισσότερες περιπτώσεις, με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, συνδυάζεται με αύξηση του μυϊκού τόνου (λόγω ταυτόχρονης βλάβης της πυραμιδικής οδού) και το σπαστικό-ατακτικό βάδισμα είναι το πιο χαρακτηριστικό από αυτούς τους ασθενείς.

Σε πολλούς ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, η αταξία είναι μικτή - ευαίσθητη στην παρεγκεφαλίδα, δεδομένου ότι οι δέσμες του Gaulle στους οπίσθιους μυελούς του νωτιαίου μυελού συχνά υφίστανται απομυελίνωση, και επομένως το περπάτημα τη νύχτα και όταν κλείνουν τα μάτια είναι ιδιαίτερα δύσκολο.

Στο προχωρημένο στάδιο της σκλήρυνσης κατά πλάκας, σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, υπάρχουν διαταραχές συντονισμούκαι στα χέρια. Στην έναρξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η παρεγκεφαλιδική αταξία μόνο στα χέρια είναι σπάνια και τα συχνά παράπονα των ασθενών για αδέξια χέρια συνήθως οφείλονται σε βαθιά αισθητηριακή βλάβη και όχι σε παρεγκεφαλιδική παθολογία.

Μπορεί να αναπτυχθεί σκλήρυνση κατά πλάκας ψευδοβολβικό σύνδρομο:δυσαρθρία, δυσφωνία, δυσφαγία, που συνοδεύεται από αναβίωση των αντανακλαστικών της κάτω γνάθου και του φάρυγγα και παθολογικό γέλιο ή/και κλάμα.

ψευδοβολβικό σύνδρομο, κατά κανόνα αναπτύσσεται σε όψιμο στάδιο σκλήρυνσης κατά πλάκας, με επαρκώς υψηλό επιπολασμό εστιακών εγκεφαλικών βλαβών με αμφοτερόπλευρη προσβολή των φλοιοβολβικών οδών.

Διαταραχές κατάποσης

Δυσφαγία στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι σπάνια μεμονωμένο και έντονο σύμπτωμα, αλλά οι ήπιες διαταραχές κατάποσης στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι αρκετά συχνές - το 30-40% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν δυσφαγία ποικίλης σοβαρότητας, ενώ οι μισοί από τους ασθενείς δεν παραπονούνται για διαταραχές κατάποσης.

Αισθητηριακές διαταραχές και σύνδρομα πόνου στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Το πιο κοινό σύμπτωμα κατά την έναρξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας και καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου είναι - διαταραχές ευαισθησίας,που εμφανίζεται στο 80 - 90% όλων των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Στα αρχικά στάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας, οι διαταραχές ευαισθησίας είναι βραχύβιες - διαρκούν από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Κατά κανόνα εκδηλώνονται με παροδικές παραισθησίας σε διάφορα σημεία του σώματος. Ιδιαίτερα συχνά σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, οι παραισθησία εμφανίζονται στα άκρα των δακτύλων και στη συνέχεια εξαπλώνονται εγγύς. Οι αισθητηριακές διαταραχές στη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί επίσης να είναι αγώγιμες στη φύση, ωστόσο, ένα σαφές όριο αισθητηριακών διαταραχών και η πλήρης απώλεια ευαισθησίας είναι σπάνια. Τις περισσότερες φορές στη σκλήρυνση κατά πλάκας, η βαθιά ευαισθησία υποφέρει - σε διαφορετικά στάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας, οι οπίσθιοι μυελοί του νωτιαίου μυελού επηρεάζονται στο 85-95% των περιπτώσεων.

Αρκετά σπάνιο, αλλά πολύ συγκεκριμένο για τη σκλήρυνση κατά πλάκας προσαγωγική πάρεση του χεριού- «Σύνδρομο άχρηστου χεριού», «Σύνδρομο εκκένωσης χεριών Oppenheim», το οποίο εμφανίζεται όταν χάνεται η βαθιά ευαισθησία. Είναι το αποτέλεσμα μιας βλάβης στη σκλήρυνση κατά πλάκας του λεμφικού συστήματος ή των οπίσθιων στηλών του νωτιαίου μυελού στο ανώτερο αυχενικό επίπεδο.

«Σύνδρομο άχρηστου χεριού» συνήθως μονόπλευρη, αλλά μπορεί να αφορά και τα δύο χέρια. Η μυϊκή δύναμη παραμένει φυσιολογική. Οι μόνιμες ή μακροχρόνιες αισθητηριακές διαταραχές περιγράφονται συχνά από ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας ως «σύσπαση», «κράμπες» των μυών, μια αίσθηση ότι «το δέρμα φαίνεται να έχει γίνει μικρό» ή «βάζοντας μια σφιχτή ζώνη ή κορσέ». Εάν οι αισθητηριακές διαταραχές είναι το μόνο σύμπτωμα μιας έξαρσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας, συνήθως υποχωρούν από μόνες τους μετά από 1-2 μήνες.

Σύμπτωμα Lhermitte - η αίσθηση ενός ηλεκτρικού ρεύματος που διέρχεται από τη σπονδυλική στήλη με ακτινοβολία στα πόδια ή τα χέρια όταν το κεφάλι είναι κεκλιμένο - τόσο χαρακτηριστικό της σκλήρυνσης κατά πλάκας που παλαιότερα θεωρούνταν παθογνωμικό για αυτήν. Το σύμπτωμα περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1891 από τους J. Babinski και R. Dubois σε έναν ασθενή με τραυματικό τραυματισμό στον αυχενικό νωτιαίο μυελό. Ο F. Lhermitte το 1924 σημείωσε ότι είναι πολύ πιο συχνός σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Παρόμοιες αισθήσεις στη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί επίσης να εμφανιστούν κατά το βήχα ή το γέλιο, την κλίση του κεφαλιού στα πλάγια, την κάμψη της σπονδυλικής στήλης στη θωρακική περιοχή και ακόμη και όταν περπατάτε ανώμαλη επιφάνεια. Συνήθως αυτό το σύμπτωμα εξαφανίζεται από μόνο του μετά από μερικούς μήνες, δεν συνοδεύεται από πόνο και δεν χρειάζεται θεραπεία. Η εμφάνιση του συμπτώματος Lermitte στη σκλήρυνση κατά πλάκας σχετίζεται με απομυελίνωση αγωγών βαθιάς ευαισθησίας στα οπίσθια μυελά του νωτιαίου μυελού.

Σύνδρομο πόνου στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Παλαιότερα πιστευόταν ότι ο πόνος δεν ήταν χαρακτηριστικό σύμπτωμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Ωστόσο, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας σε ένα ορισμένο στάδιο της εξέλιξης της νόσου εμφανίζουν πόνο, διαφορετικής φύσης και έντασης και στο 11% αποτελούν το πρώτο σύμπτωμα της νόσου. Ο πόνος είναι συχνότερος με την έναρξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας στους ηλικιωμένους, στις γυναίκες και σε χρόνια προοδευτική πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Συχνά, ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας και μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες, οδηγώντας στην ανάπτυξη κατάθλιψης και άγχους, τα οποία τον επιδεινώνουν περαιτέρω. Παρόμοιο σύνδρομο χρόνιου πόνου, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, εμφανίζεται στο 50-85% των περιπτώσεων σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Με βάση τους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς του πόνου, τα σύνδρομα πόνου στη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορούν να χωριστούν σε νευροπαθητικά, σωματογόνα, σπλαχνογόνα και ψυχογενή.

νευροπαθητικός πόνος - αποτελούν τη μεγαλύτερη ομάδα στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Η ανάπτυξή τους οφείλεται σε εστίες απομυελίνωσης στο νευρικό σύστημα, που οδηγεί σε αλλαγές στη λειτουργία των διαύλων ιόντων σε κατεστραμμένους άξονες, στο σχηματισμό έκτοπων εστιών δημιουργίας νευρικών ερεθισμάτων. Ο νευροπαθητικός πόνος στη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να παρουσιαστεί με κάψιμο, δυσαισθησία, μυρμήγκιασμα ή αίσθημα πόνου ως απόκριση σε ένα μη επώδυνο ερέθισμα (αλλοδυνία ή υπεραλγησία). Οι δυσαισθησία είναι οι πιο συχνές στη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Αρκετά συχνά εμφανίζεται στη σκλήρυνση κατά πλάκας - νευραλγία τριδύμου.Το 1-3% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας υποφέρει από παροξυσμικό πόνο στο πρόσωπο (περίπου το 2% όλων των ασθενών με νευραλγία τριδύμου είναι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας). Αυτός ο τύπος συνδρόμου πόνου είναι 300 φορές πιο συχνός στη σκλήρυνση κατά πλάκας από ότι στον γενικό πληθυσμό. Σε αντίθεση με την ιδιοπαθή νευραλγία του τριδύμου, μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρη και να συνοδεύεται από μείωση της ευαισθησίας στη ζώνη νεύρωσης του νεύρου (νευροπάθεια του τριδύμου).

Σωματογόνος (αισθητικός, σπλαχνικός) πόνος στη σκλήρυνση κατά πλάκας, προκαλούνται από ερεθίσματα που προέρχονται από οστά, μύες, συνδετικό ιστό. τείνουν να είναι καλά εντοπισμένα. Παρόμοιος πόνος στη σκλήρυνση κατά πλάκας περιγράφεται συνήθως ως οξύς, παλλόμενος ή πόνος. Η αιτία τους είναι η βλάβη που εμφανίζεται, ιδίως, στο πλαίσιο σοβαρών κινητικών βλαβών, που οδηγούν σε υποκινητικότητα και παραμόρφωση των αρθρώσεων των άκρων και της σπονδυλικής στήλης.

Σπλαχνογόνος πόνος στη σκλήρυνση κατά πλάκας ξεκινούν με την ενεργοποίηση των υποδοχέων στην ουροδόχο κύστη και τα έντερα κατά την ανάπτυξη πυελικών διαταραχών. Όπως και με άλλους σωματογόνους πόνους, ένα νευροπαθητικό συστατικό μπορεί επίσης να εμπλέκεται στη γένεσή τους. Από τους σπλαχνογόνους πόνους, οι πιο συχνοί είναι οι επώδυνοι σπασμοί της ουροδόχου κύστης, οι οποίοι εκδηλώνονται με διαλείποντα πόνο στην περιοχή της πυέλου και μπορεί να συνοδεύονται από απώλεια ούρων.

Ψυχογενής πόνος στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Συνδρομική διάγνωση ψυχογενής πόνος στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι δυνατή απουσία της οργανικής τους αιτίας ή όταν η συμπεριφορική απόκριση στον πόνο είναι ανεπαρκής ως προς την υπάρχουσα αιτία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, κατά την εξέταση ενός ασθενούς με σκλήρυνση κατά πλάκας, μπορεί συχνά να βρεθούν άλλες ψυχικές διαταραχές - κατάθλιψη, συμπτώματα μετατροπής ή διαταραχές ύπνου. Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, η παθοφυσιολογική εκτίμηση του πόνου ως ψυχογενούς απαιτεί μεγάλη προσοχή.

Σε ειδική υποομάδα διαθέστε πονοκεφάλους στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Είναι πολύ συχνές, αν και η αιτία τους παραμένει ασαφής. Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, οι πονοκέφαλοι είναι 3 φορές πιο συχνοί από ότι σε άλλες νευρολογικές παθήσεις. Περιστασιακά, ένας πονοκέφαλος μπορεί να είναι ακόμη και το πρώτο σημάδι ανάπτυξης σκλήρυνσης κατά πλάκας ή προάγγελος μιας έξαρσης. Συνήθως τέτοιοι πόνοι έχουν τον χαρακτήρα πονοκεφάλων τάσης, και η έντασή τους δεν σχετίζεται με τη δραστηριότητα της νόσου. Πιθανοί λόγοιΟι πονοκέφαλοι στη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να είναι καταθλιπτικές και μυοσκελετικές διαταραχές.

Οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας παρουσία χρόνιου πόνου είναι πιο ανάπηροι και κοινωνικά απροσάρμοστοι από τους ασθενείς με παρόμοιο νευρολογικό ελάττωμα, αλλά χωρίς πόνο.

Ζάλη στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, μπορεί ξαφνικά να εμφανιστεί ζάλη με αστάθεια στο περπάτημα και ναυτία, που μοιάζει με οξεία λαβυρινθίτιδα. Αυτές οι διαταραχές στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι αποτέλεσμα της εμφάνισης εστιών φλεγμονής και απομυελίνωσης στο εγκεφαλικό στέλεχος και όχι στον αιθουσαίο μηχανισμό.

Η μεμονωμένη συστηματική ζάλη (χωρίς συμπτώματα στελέχους) ως η πρώτη εκδήλωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι σπάνια και θεωρείται λανθασμένα με μια συνηθισμένη αιθουσαία νόσο. Εν τω μεταξύ, μια ένδειξη της παρουσίας ενός επεισοδίου συστηματικής ζάλης στο ιστορικό μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας και στον προσδιορισμό του χρόνου έναρξης της νόσου.

Η εμφάνιση της νόσου με ζάλη είναι ένα σχετικό σημάδι μιας μάλλον ευνοϊκής πορείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας στο μέλλον. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ζάλη στην ιδιοπαθή αιθουσαία είναι συνήθως πολύ πιο έντονη από ό,τι σε περιπτώσεις που είναι εκδήλωση σκλήρυνσης κατά πλάκας. Στο προχωρημένο στάδιο της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η ζάλη είναι ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα. Μπορεί να είναι συστημική και μη συστημική, μπορεί να είναι παροξυσμικής θέσης στη φύση.

Πυελικές Διαταραχές στη Σκλήρυνση κατά Πλάκας

Δυσλειτουργίες του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος στη σκλήρυνση κατά πλάκας παρατηρούνται, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, στο 60-96% των ασθενών.

Η φύση των δυσλειτουργιών του ουροποιητικού συστήματος που εμφανίζονται στη σκλήρυνση κατά πλάκας εξαρτάται από το επίπεδο των διαταραχών. Υπάρχουν τα ακόλουθα επίπεδα παραβάσεων:

• εγκεφαλικός
• υπεράκραιο
• ιερού οστού

Το εγκεφαλικό επίπεδο διαταραχών - βλάβη στο κέντρο της ούρησης - χαρακτηρίζεται από μείωση ή απώλεια ελέγχου της ούρησης, συχνοουρία, επιτακτικές ορμές, ακράτεια και ακράτεια ούρων.

Όταν το επίπεδο της βλάβης εντοπίζεται στην αυχενική και θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, οι ασθενείς εμφανίζουν συχνή δυσκολία ούρησης με αργή διαλείπουσα ροή, αίσθημα ατελούς εκκένωσης της κύστης - δυσσυνέργεια εξωστήρα-σφιγκτήρα. Αυτός ο τύπος διαταραχής εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Στο ιερό επίπεδο της βλάβης, υπάρχει έλλειψη ώθησης για ούρηση, δυσκολία ούρησης με λεπτό ρεύμα, αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης, χρόνια κατακράτηση ούρων, υποαντανακλαστική και εξωστήρας αρεφλεξίας.

Ο Πίνακας 2 δείχνει τη συχνότητα ορισμένων πυελικών διαταραχών σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.

πίνακας 2. Η συχνότητα των διαφόρων πυελικών διαταραχών σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας

Οι διαταραχές της πυέλου για το 50% των ασθενών αποτελούν σταθερό πρόβλημα από την έναρξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας και στο 10-14% των περιπτώσεων - η μόνη εκδήλωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας στα αρχικά της στάδια. Επιπλέον, στους μισούς ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας που δεν παραπονούνται για διαταραχές ούρησης, η κυστεομετρία αποκαλύπτει ατελή κένωση της ουροδόχου κύστης. Με διάρκεια νόσου άνω των 10 ετών, διαταραχές ούρησης υπάρχουν σχεδόν σε όλους τους ασθενείς, που συσχετίζονται με το βαθμό αναπηρίας και τη σοβαρότητα της κατώτερης παραπάρεσης.

Οι διαταραχές της πυέλου, βέβαια, συχνά προκαλούν αρνητικές συναισθηματικές αντιδράσεις, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας και οδηγώντας σε κοινωνική δυσπροσαρμογή. Δεδομένου ότι μεταξύ όλων των αιτιών των διαταραχών της ούρησης η πιο κοινή είναι η ουρολοίμωξη, σε όλες τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να γίνει εξέταση ούρων για να αποκλειστεί η λοιμώδης γένεση αυτών των διαταραχών.

Κατά την αξιολόγηση των διαταραχών ούρησης, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, ιδιαίτερα στη μέση και μεγάλη ηλικία, η αιτία τους μπορεί να είναι η υπερπλασία του προστάτη στους άνδρες, το στρες και η εμμηνοπαυσιακή ακράτεια ούρων στις γυναίκες κ.λπ.

Πολλοί ασθενείς με παρόρμηση για ούρηση περιορίζουν την πρόσληψη υγρών, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης των ούρων και μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα ερεθισμού του ουροποιητικού συστήματος. Πιθανά ιατρογενή αίτια θα πρέπει επίσης να αποκλειστούν - ειδικότερα, η επίδραση φαρμάκων που έχουν αντιχολινεργική δράση και, ως εκ τούτου, μπορεί να προκαλέσουν κατακράτηση ούρων.

Όταν παρουσιάζονται ασθενείς με παράπονα για διαταραχές ούρησης, είναι απαραίτητο να διαδικασία υπερήχωνκύστη και καθετηριασμός μετά την ούρηση για να προσδιοριστεί η ποσότητα των υπολειμμάτων ούρων. Εάν υπερβαίνει τα 100 ml, ο κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών είναι πολύ υψηλός.

Στα τελευταία στάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας εμφανίζονται συχνά διαταραχές της αφόδευσης. Αυτές οι διαταραχές παρατηρούνται στο 40 - 65% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας. Πιο συχνά εκφράζονται σε δυσκοιλιότητα, η οποία εμφανίζεται στο 33 - 55% των ασθενών, αλλά στο 5% των περιπτώσεων υπάρχουν επιτακτική ανάγκη για άδειασμα των εντέρων και ακράτεια κοπράνων.

Σεξουαλική δυσλειτουργία στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ασθένεια που πλήττει κυρίως τους νέους και είναι σαφές ότι η σεξουαλική δυσλειτουργία μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής τους. Τυπικά, τέτοιες διαταραχές εμφανίζονται μετά από διαταραχές ούρησης και εμφανίζονται στο 90% των ανδρών και στο 70% των γυναικών.

Σεξουαλική δυσλειτουργία σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας:

• μπορεί να είναι αποτέλεσμα βλάβης σε ορισμένα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος
• μπορεί να εμφανιστεί λόγω άλλων εκδηλώσεων σκλήρυνσης κατά πλάκας (κόπωση, πάρεση, πυελικές διαταραχές, μυϊκοί σπασμοί)
• μπορεί να έχει ψυχολογική βάση

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε τη μεγάλη σημασία των ψυχολογικών παραγόντων, ειδικά σε πρώιμο στάδιο της νόσου, στην ανάπτυξη της σεξουαλικής δυσλειτουργίας: στην αρχή, οι ασθενείς βρίσκονται υπό τον «ζυγό» της διάγνωσης και μετά φοβούνται ότι οι σεξουαλικές σχέσεις μπορούν να οδηγήσουν σε επιδείνωση της κατάστασής τους. Οι σεξουαλικές σχέσεις επηρεάζονται επίσης από την αυξανόμενη αναπηρία και την έλλειψη κατανόησης από την πλευρά του συντρόφου.

Οι σεξουαλικές διαταραχές στους άνδρες εκδηλώνονται με μείωση της λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία και εκσπερμάτωση. Η στυτική δυσλειτουργία αναπτύσσεται κατά μέσο όρο 4 έως 9 χρόνια μετά την έναρξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά το 75% των ανδρών με αυτή τη διαταραχή συνεχίζει να έχει σεξουαλικές επιθυμίες. Πρέπει να σημειωθεί ότι σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς με ανικανότητα διατηρούν νυχτερινές και πρωινές στύσεις, γεγονός που υποδηλώνει τον ψυχογενή της χαρακτήρα.

Οι σεξουαλικές διαταραχές στη σκλήρυνση κατά πλάκας στις γυναίκες έχουν μελετηθεί λιγότερο, αλλά περισσότερο από το 50% των ασθενών αντιμετωπίζουν κάποιο είδος προβλήματος. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνονται με αδυναμία επίτευξης οργασμού, έλλειψη λίπανσης (που μπορεί να είναι αποτέλεσμα της χρήσης αντιχολινεργικών) και, λιγότερο συχνά, επώδυνη σεξουαλική επαφή. Οι σεξουαλικές διαταραχές στις γυναίκες μπορεί επίσης να σχετίζονται με παραβίαση της ευαισθησίας στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, καθώς και με υψηλό τόνο στους προσαγωγούς μύες των μηρών.

Νευροψυχιατρικές διαταραχές

Στα τέλη του περασμένου αιώνα, ο J.–M. Ο Charcot σημείωσε ότι με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, συχνά σημειώνεται εξασθένηση της μνήμης, μπορεί να αναπτυχθούν συναισθηματικές διαταραχές και μείωση της νοημοσύνης. Αν και δεν υπάρχουν ειδικές νευροψυχιατρικές διαταραχές για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, πολλές από αυτές είναι αρκετά συχνές, αν όχι πάντα.

Η προέλευση των νευροψυχιατρικών διαταραχών στη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να οφείλεται σε:

• φάρμακα

Γνωστική δυσλειτουργία

• επιδείνωση της μνήμης και της προσοχής

• οργανική εγκεφαλική βλάβη
• ψυχολογική αντίδραση των ασθενών στη νόσο και τις επιμέρους εκδηλώσεις της
• αναπηρία και κακή ποιότητα ζωής
• φάρμακα
• επίδραση της θεραπείας και ένα σύμπλεγμα αυτών των παραγόντων

Παραβίαση ανώτερης νευρικής δραστηριότητας στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Γνωστική δυσλειτουργία εμφανίζονται συχνά στα τελευταία στάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε πρώιμο στάδιο ή ακόμα και από την αρχή της νόσου.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας χαρακτηρίζεται από:

• επιδείνωση της μνήμης και της προσοχής
• παραβίαση της λογικής σκέψης
• καθυστερημένη αφομοίωση πληροφοριών
• Δυσκολία μετάβασης από τη μια εργασία στην άλλη

Οι ασθενείς γίνονται άκριτοι, επιρρεπείς σε γελοία αστεία, χαρακτηριστική είναι η συναισθηματική αστάθεια.

Με το ψευδοβολβικό σύνδρομο, βίαιο κλάμα και γέλιο, παρατηρούνται αντανακλαστικά στοματικού αυτοματισμού, σπαστική δυσαρθρία και δυσφαγία.

Τα τελευταία χρόνια, οι νευροψυχολογικές πτυχές της σκλήρυνσης κατά πλάκας έχουν μελετηθεί ενεργά και αποδείχθηκε ότι η γνωστική έκπτωση στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πολύ συχνή (εμφανίζεται στο 54-65% των περιπτώσεων) και ποικίλη.

Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς που βρίσκονται ήδη στο στάδιο ενός κλινικά απομονωμένου συνδρόμου και στην αρχή μιας σημαντικής σκλήρυνσης κατά πλάκας με νευροψυχολογικό έλεγχο μπορούν να ανιχνεύσουν γνωστικές διαταραχές.

Η διεξαγωγή νευροψυχολογικών εξετάσεων ακόμη και πριν από τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας δείχνει ότι:

• μόνο το 6% των ασθενών που εξετάστηκαν ολοκληρώνουν τις εργασίες
• Το 54% δεν τα πάει καλά σε 1 ή 2 τεστ
• Το 40% δεν τα πάει καλά σε 3 ή περισσότερα τεστ

Επιπλέον, οι ίδιοι οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν κανένα παράπονο ή σημειώνουν μόνο αυξημένη «ψυχική κόπωση».

Αλλά ήδη μετά από 3 χρόνια από την έναρξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας, το 20% των ασθενών έχουν σημαντικές βλάβες στη γνωστική σφαίρα, αισθητές στον εαυτό τους.

Η αντίθετη κατάσταση είναι επίσης δυνατή, όταν υποκειμενικά παράπονα για τέτοιες γνωστικές βλάβες όπως η μνήμη και η προσοχή δεν επιβεβαιώνονται από μια αντικειμενική νευροψυχολογική εξέταση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι παραβιάσεις που παρουσιάζουν οι ασθενείς είναι αποτέλεσμα υπάρχουσας κατάθλιψης ή κόπωσης.

Επί του παρόντος δεν είναι δυνατό να προβλεφθεί με βάση κλινικά δεδομένα εάν και σε ποιο στάδιο της σκλήρυνσης κατά πλάκας ένας συγκεκριμένος ασθενής θα αναπτύξει γνωστική εξασθένηση. Ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι οι προγνωστικοί παράγοντες της εμφάνισής τους είναι μια μεγάλη συνολική επιφάνεια εστιών στο MPT (με συνολική επιφάνεια εστιών που υπερβαίνει τα 30 cm2, η πιθανότητα ανάπτυξης γνωστικής εξασθένησης είναι πολύ υψηλή), μια μείωση στο μέγεθος του σκληρού σώματος και αύξηση στις κοιλίες.

Μερικές φορές οι γνωστικές διαταραχές στη σκλήρυνση κατά πλάκας φτάνουν σε βαθμό άνοιας, παρόμοιας φύσης με τη μετωπιο-υποφλοιώδη. Η άνοια στη σκλήρυνση κατά πλάκας συνήθως δεν φτάνει στον βαθμό βαρύτητας όπως σε άλλες ασθένειες, όπως η χορεία του Huntington ή η νόσος του Αλτσχάιμερ. Η σοβαρή άνοια σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας αναπτύσσεται συνήθως μόνο με μακροχρόνια σοβαρή πορεία της νόσου. Έτσι, με την ανάπτυξη άνοιας ή κλινικά σημαντικής ήπιας γνωστικής εξασθένησης σε νεαρή ηλικία, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε τη σκλήρυνση κατά πλάκας ως μία από τις πιθανές αιτίες τους.

Διαταραχή μνήμης στη σκλήρυνση κατά πλάκας

εξασθένηση της μνήμης - είναι ένα από τα πιο κοινά γνωστικά ελαττώματα στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Μια μελέτη δείχνει ότι:

• Το 30% των ασθενών έχουν σοβαρές διαταραχές μνήμης
• Το 30% έχει μέτρια
• Στο 40% των ασθενών, η εξασθένηση της μνήμης είναι ήπια ή απουσιάζει

Τυπικές για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, οι γνωστικές διαταραχές είναι επίσης μια παραβίαση:

• προσοχή
• σχηματισμός έννοιας
• αφηρημένη σκέψη, σχεδιασμός
• ταχύτητα επεξεργασίας πληροφοριών, η οποία σχετίζεται με σοβαρή δυσλειτουργία του φλοιού των μετωπιαίων λοβών και μετωπιο-υποφλοιώδεις διαταραχές

Η γνωστική εξασθένηση στη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από μορφολογικές (φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές) αλλαγές στον εγκέφαλο που υπάρχουν σε αυτή τη νόσο. Η κόπωση, η κατάθλιψη, το άγχος, που είναι πολύ συχνά συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε γνωστική εξασθένηση. Επιπλέον, η εμφάνιση γνωστικής εξασθένησης μπορεί να οφείλεται στις παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, όπως τα κορτικοστεροειδή.

Συναισθηματικές-συναισθηματικές διαταραχές

Η συσχέτιση μεταξύ της σκλήρυνσης κατά πλάκας και των διαταραχών της διάθεσης είναι πολυπαραγοντική και πολύπλοκη. Σε ποιο βαθμό αποτελούν άμεση συνέπεια της νόσου και κατά πόσο αποτελούν ψυχολογική αντίδραση σε αυτήν, παραμένει ασαφές. Διαταραχές όπως ευφορία, βίαιο γέλιο και κλάμα, εκδηλώσεις μετωπιαίας δυσλειτουργίας, φυσικά, είναι συνέπεια της σκλήρυνσης κατά πλάκας, είναι πολύ χαρακτηριστικές της νόσου και, ως ένα βαθμό, επιδέχονται ειδική θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Εάν ο ασθενής έχει συναισθηματικές διαταραχές, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η διάρκειά τους, ο βαθμός επιρροής τους στην καθημερινή ζωή και να αποκλειστούν άλλα αίτια εκτός της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

κατάθλιψη στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Κατάθλιψη στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι το πιο κοινό συναισθηματικό σύνδρομο. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, εμφανίζεται στο 25 - 55% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας, περίπου το 25% από αυτούς πρέπει να παρακολουθούνται από ψυχίατρο. Τα αίτια της κατάθλιψης μπορεί να είναι μια αντίδραση στην ασθένεια, στην ίδια την ασθένεια και παρενέργειες της συνεχιζόμενης θεραπείας.

Η επιβεβαίωση ότι η κατάθλιψη μπορεί να είναι ανεξάρτητο σύμπτωμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι η σημαντικά υψηλότερη συχνότητά της στη σκλήρυνση κατά πλάκας από ότι στον πληθυσμό και σε άλλες σοβαρές νευρολογικές παθήσεις. Για παράδειγμα, στην αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, η κατάθλιψη σημειώνεται σε 3, και στη μυοδυστροφία - 4 φορές λιγότερο από ό, τι στη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Σε σχέση με την υψηλή συχνότητα της κατάθλιψης στη σκλήρυνση κατά πλάκας, υπήρξαν προτάσεις για γενετική προδιάθεση σε αυτήν σε αυτή τη νόσο. Ωστόσο, μεταξύ των συγγενών ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας, η κατάθλιψη δεν είναι πιο συχνή από ό,τι στον γενικό πληθυσμό. Οι εκδηλώσεις της κατάθλιψης στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι κυρίως ευερεθιστότητα και απογοήτευση, σε αντίθεση με την ενοχή και την απελπισία που χαρακτηρίζει την κατάθλιψη σε ασθενείς που δεν πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας.

Σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, η συχνότητα των προσπαθειών και η εφαρμογή αυτοκτονίεςυψηλότερο από ό,τι σε ασθενείς με άλλες παθήσεις του νευρικού συστήματος και 7,5 φορές υψηλότερο από ό,τι στο γενικό πληθυσμό. Οι αυτοκτονίες είναι ιδιαίτερα συχνές τα πρώτα 5 χρόνια μετά τη διάγνωση (στους άνδρες - με την έναρξη της νόσου πριν από την ηλικία των 30 ετών και στις γυναίκες - με την έναρξη της μετά από 30 χρόνια). Το 15% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας με κατάθλιψη πεθαίνει λόγω αυτοκτονίας.

Κλίμακα κινδύνου αυτοκτονίας - SADPERSONS (" λυπημένους ανθρώπους”): S (Φύλο) - αρσενικό φύλο, A (άνω των 40 ετών - ηλικία άνω των 40 ετών), D (Κατάθλιψη) - παρουσία κατάθλιψης, P (Προηγούμενη απόπειρα - απόπειρα αυτοκτονίας στο παρελθόν), E (Αιθανόλη / κατάχρηση ναρκωτικών - αλκοολισμός ή εθισμός στα ναρκωτικά), R (απώλεια ορθολογικής σκέψης - έλλειψη ορθολογικής σκέψης), S (έλλειψη κοινωνικής υποστήριξης - έλλειψη κοινωνική υποστήριξη), O (Οργανωμένο σχέδιο αυτοκτονίας - παρουσία αυτοκτονικών σκέψεων), N (Χωρίς σύζυγο ή σημαντικό άλλο - μοναξιά), S (Ασθένεια - ανικανότητα).

Εάν ο ασθενής έχει 1 - 2 από τα σημεία που αναφέρονται, μπορεί να είναι στο σπίτι.

Στην περίπτωση της παρουσίας 3 - 4 σημείων - απαιτεί ιδιαίτερη προσοχήπεριβάλλων.

Με 5-6 σημεία ο ασθενής παρουσιάζεται νοσηλεία.

Εάν εντοπιστούν 7–10 σημεία, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία με ατομική παρακολούθηση του ασθενούς.

Είναι πιθανό ότι η σχέση μεταξύ κατάθλιψης και αυτοκτονίας μπορεί να εξηγηθεί από τη χαμηλή νυχτερινή έκκριση μελατονίνης σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Ο πρόδρομος της μελατονίνης είναι η σεροτονίνη και η μείωση της σεροτονινεργικής δραστηριότητας είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη της κατάθλιψης.

Αγχώδεις διαταραχές στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Αγχώδεις διαταραχές - εμφανίζονται σχεδόν στο 25% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας, με σημαντική επικράτηση στις γυναίκες, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Ο συνδυασμός των αγχωδών διαταραχών με την κατάθλιψη, σε μεγαλύτερο βαθμό από την μεμονωμένη κατάθλιψη ή τις αγχώδεις διαταραχές, συνοδεύεται από αυτοκτονικές σκέψεις, μείζονες σωματικές επιπλοκές και κοινωνική δυσπροσαρμογή.

Είναι οι αγχώδεις διαταραχές και όχι η κατάθλιψη που αποτελούν σημαντικό προγνωστικό παράγοντα για την ανάπτυξη αλκοολισμού σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Φαίνεται να συνδέονται έντονα με τη δραστηριότητα της νόσου, δηλ. με τη συχνότητα των παροξύνσεων, και λιγότερο με τη διάρκεια και τη σοβαρότητά της.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ευφορία θεωρούνταν παθογνωμονικό σύμπτωμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Μεταγενέστερη έρευνα έδειξε ότι πολλοί ασθενείς, ενώ φαίνονται ευφορικοί, στην πραγματικότητα έχουν υποκείμενη κατάθλιψη. Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι η ευφορία στη σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζεται μόνο στο 13% των περιπτώσεων, καταλαμβάνοντας μόνο την 6η θέση μεταξύ των συναισθηματικών διαταραχών:

• κατάθλιψη - 79%
• ταραχή - 40%
• άγχος - 37%
• ευερεθιστότητα - 35%
• απάθεια - 20%

Ο όρος «ευφορία» αναφέρεται συχνά σε μια μεγάλη ποικιλία συναισθηματικών και συμπεριφορικών διαταραχών. Η ευφορία μπορεί να περιγραφεί ως ένα αίσθημα ελαφρότητας, ευτυχίας, μια αισιόδοξη άποψη για το μέλλον, παρά τις αρκετά σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου. Η ευφορία, σε αντίθεση με την κατάθλιψη, σημειώνεται με μακρά πορεία σκλήρυνσης κατά πλάκας και σημαντικό νευρολογικό έλλειμμα και συνοδεύεται από γνωστική εξασθένηση.

αλεξιθυμία

Ο όρος αυτός αναφέρεται σε δυσκολίες αντίληψης και λεκτικής περιγραφής από ασθενή με σκλήρυνση κατά πλάκας δικά τους συναισθήματακαι συναισθήματα («δεν υπάρχουν λόγια για να περιγράψω τη διάθεση»). Οι ασθενείς περιγράφουν σωματικά συμπτώματα και αισθήσεις αντί για συναισθήματα. Μια άλλη εκδήλωση της αλεξιθυμίας είναι η εξαφάνιση των συναισθηματικά θετικών αντανακλάσεων και η αίσθηση απώλειας προοπτικών ζωής. Οι ασθενείς με αλεξιθυμία επικεντρώνονται περισσότερο σε εξωτερικά γεγονότα παρά σε εσωτερικές εμπειρίες.

Οξείες ψυχωσικές διαταραχές στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Οξείες ψυχωσικές διαταραχές στη σκλήρυνση κατά πλάκας αναπτύσσονται - σπάνια. Ωστόσο, στο 5-7% των περιπτώσεων, η εμφάνιση ή η έξαρση της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να εκδηλωθεί ως ψύχωση. Μπορεί να κυμαίνονται από σύντομα επεισόδια έως μακροχρόνιες διαταραχές με παραγωγικά συμπτώματα, που σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν διαφορική διάγνωση με σχιζοφρένεια. Η σκλήρυνση κατά πλάκας έχει κάποια χαρακτηριστικά παρόμοια με τη σχιζοφρένεια:

• ξεκινήστε από νεαρή ηλικία
• υποτροπιάζουσα πορεία
• ανοσολογικές διαταραχές

Υπάρχουν θεωρίες για τη γενική φύση αυτών των ασθενειών. Ωστόσο, οι ψυχωτικές διαταραχές στη σκλήρυνση κατά πλάκας, σε αντίθεση με τη σχιζοφρένεια, εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά, υποχωρούν ταχύτερα και η πρόγνωσή τους στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι ευνοϊκότερη. Οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας με οξείες ψυχωσικές διαταραχές τείνουν να έχουν μεγάλη περιοχή αλλοιώσεων στην μαγνητική τομογραφία, ειδικά γύρω από το κροταφικό κέρας των πλάγιων κοιλιών. Υπήρχε επίσης μια σύνδεση μεταξύ των οξέων ψυχώσεων και του σχηματισμού μαζικών εστιών απομυελίνωσης στις βρεγματικές και κροταφικές περιοχές ή στον ιππόκαμπο.

Η βλάβη στα μετωπιαία μέρη του εγκεφάλου στη σκλήρυνση κατά πλάκας, εκτός από ευφορία, μπορεί να οδηγήσει και σε διαταραχές συμπεριφοράς, όπως αβουλία, απάθεια και αναστολή.

Κούραση

Η κόπωση είναι μια από τις κύριες εκδηλώσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας, που εμφανίζεται στο 75 - 92% των περιπτώσεων, και το 55 - 75% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας τη θεωρεί ένα από τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Η κόπωση στη σκλήρυνση κατά πλάκας διαφέρει από τη φυσιολογική κόπωση σε υγιή άτομα - είναι ανεπαρκής για σωματική δραστηριότητα, διαταράσσει τις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες και είναι ένας παράγοντας αναπηρίας ακόμη και απουσία σοβαρών εστιακών συμπτωμάτων. Οι ασθενείς περιγράφουν την κόπωση ως αίσθημα κόπωσης, απώλεια ενέργειας, αίσθημα εξάντλησης, συγκρίνουν αυτές τις αισθήσεις με μια κατάσταση που μοιάζει με γρίπη.

Ο τρέχων ορισμός της κόπωσης στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι ο ακόλουθος: ένα υποκειμενικό αίσθημα έλλειψης/έλλειψης σωματικής ή/και πνευματικής ενέργειας που, κατά τη γνώμη του ασθενούς ή των φροντιστών, παρεμποδίζει την εκτέλεση κανονικών ή επιθυμητών δραστηριοτήτων.

Η κούραση μπορεί να κυμαίνεται ανάλογα με το τι κάνετε. σωματική δραστηριότητα, η παρουσία μολυσματικής διαδικασίας, η θερμοκρασία περιβάλλοντος και σώματος.

Η κόπωση στη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να εκδηλωθεί σε μεμονωμένες μυϊκές ομάδες, που αναρρώνουν από την ανάπαυση (που μοιάζει με μυασθένεια gravis) και επίσης να είναι γενική. Χαρακτηριστικό της κόπωσης στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι ότι μειώνεται σε μεγαλύτερο βαθμό μετά την ανάπαυση ενόσω είναι ξύπνιος παρά μετά τον ύπνο. Η κόπωση δεν έχει απόλυτη σχέση με την μυϊκή αδυναμία και βασίζεται σε διαφορετικούς παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς.

Η κόπωση στη σκλήρυνση κατά πλάκας δεν σχετίζεται με την ηλικία. Μπορεί να επιδεινωθεί παρουσία άλλων συμπτωμάτων σκλήρυνσης κατά πλάκας - πόνος, διαταραχές ύπνου. Υπήρχε σημαντική συσχέτιση μεταξύ κόπωσης και κατάθλιψης. Η αύξηση της κόπωσης εμφανίζεται συχνά παράλληλα με την αύξηση της σοβαρότητας της κατάθλιψης, γεγονός που υποδηλώνει παρόμοιους παθογενετικούς μηχανισμούς στην ανάπτυξη και των δύο συνδρόμων. Ωστόσο, η κόπωση είναι ένα ανεξάρτητο σύμπτωμα. Σχεδόν όλα τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας με κόπωση αναφέρουν σημαντική επιδείνωση στη ζέστη και μετά από ένα ζεστό μπάνιο ή ντους, ενώ το κρύο φέρνει ανακούφιση. Ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι ακόμη και οι γνωστικές βλάβες που εμφανίζονται σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι συμπτώματα «ψυχικής κόπωσης».

Η γένεση της ανάπτυξης της κόπωσης στη σκλήρυνση κατά πλάκας δεν παραμένει πλήρως κατανοητή. Υπάρχουν 3 βασικές υποθέσεις που υποδηλώνουν τους μηχανισμούς ανάπτυξης αυτού του συνδρόμου στη σκλήρυνση κατά πλάκας:

1. άνοσο, υποδηλώνοντας ότι η κόπωση βασίζεται σε ανοσολογικές αλλαγές
2. νευρολειτουργικό, που συνδέει την κόπωση με την εξασθενημένη λειτουργική δραστηριότητα σε διάφορα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος ως αποτέλεσμα απομυελίνωσης και αξονικής βλάβης
3. νευροενδοκρινικό, θεωρώντας αυτό το σύμπτωμα ως συνέπεια της δυσλειτουργίας του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων

Αυτόνομες διαταραχές στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Σε μια στοχευμένη μελέτη, διαταραχές του αυτόνομου συστήματος ανιχνεύονται σε περίπου 80% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας. Συχνότερα, οι βλαστικές διαταραχές παρατηρούνται στην πρωτογενή προοδευτική πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας και συσχετίζονται περισσότερο με τη σοβαρότητα της ατροφίας του νωτιαίου μυελού που προκαλείται από νευροεκφυλιστικές διεργασίες σε αυτό παρά με την παρουσία εστιών απομυελίνωσης.

Οι βλαστικές διαταραχές στη σκλήρυνση κατά πλάκας προκύπτουν λόγω της εμπλοκής των κεντρικών αυτόνομων οδών στην παθολογική διαδικασία. Πιθανώς, οι πλάκες σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να διαταράξουν τις συνδέσεις μεταξύ της νήσου, του πρόσθιου δακτυλίου και του κοιλιακού προμετωπιαίου φλοιού, του κεντρικού πυρήνα της αμυγδαλής, των παρακοιλιακών πυρήνων του υποθαλάμου, του προμήκη μυελού ή καταστροφή των αυτόνομων οδών στο εγκεφαλικό στέλεχος ή στο νωτιαίο μυελό.

Συχνά σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας παρουσία βλαβών στο εγκεφαλικό στέλεχος, υπάρχει σταθερή μέτρια υποθερμία, ενώ ακόμη και κατά τη διάρκεια μολυσματικών ασθενειών, η θερμοκρασία του σώματος δεν ανεβαίνει πάνω από 37 0 C

Περίπου το 50% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν ορθοστατική ζάλη και ορθοστατική αρτηριακή υπόταση λόγω διαταραχής της συμπαθητικής αγγειοσυστολής.

Σχεδόν το 40% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν διαταραχές εφίδρωσης. Η απομυελίνωση των κεντρικών θερμορρυθμιστικών μονοπατιών που προέρχονται από τον υποθάλαμο μπορεί να οδηγήσει σε περιφερειακή ή παγκόσμια ανιδρωσία, ειδικά με μεγάλη περιοχή εστιών απομυελίνωσης στο εγκεφαλικό στέλεχος. Η σοβαρότητα των διαταραχών εφίδρωσης στα πόδια συσχετίζεται με αδυναμία σε αυτά, μειωμένη ευαισθησία και ούρηση. Αυτό υποδηλώνει συσχέτιση διαταραχών του αυτόνομου συστήματος με σημαντικό βαθμό τραυματισμού του νωτιαίου μυελού.

Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων της σκλήρυνσης κατά πλάκας, με τον εντοπισμό εστιών στο εγκεφαλικό στέλεχος, μπορεί να αναπτυχθούν καρδιακές αρρυθμίες. Οι υποκλινικές εκδηλώσεις της καρδιαγγειακής δυσλειτουργίας (για παράδειγμα, μια αλλαγή στο διάστημα R-R στο ΗΚΓ) περιγράφονται αρκετά συχνά (10-50%).

Η οστεοπόρωση αναπτύσσεται συχνά στη σκλήρυνση κατά πλάκαςπου σχετίζεται με μειωμένη κινητική δραστηριότητα. Σημαντική είναι επίσης η επικράτηση των γυναικών μεταξύ των ασθενών, οι οποίες είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης από τους άνδρες. Επιπλέον, η οστεοπόρωση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα θεραπείας με κορτικοστεροειδή.

Διαταραχές ύπνου, επίπεδο συνείδησης και εγρήγορσης στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Διαταραχές ύπνου εμφανίζονται στο 40% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας. Μερικοί από αυτούς δυσκολεύονται να αποκοιμηθούν λόγω επώδυνων τονικών σπασμών ή συνδρόμου ανήσυχων ποδιών. Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών εκδηλώνεται με αίσθημα «σέρνεται», μυρμήγκιασμα, κάψιμο, «κίνηση κάτω από το δέρμα» κ.λπ. Εμφανίζεται στους μηρούς, τα πόδια και τα πόδια και καθιστά απαραίτητη την κίνηση των ποδιών.

Διαταραχές ύπνου μπορεί επίσης να προκληθούν από κατάθλιψη ή φαρμακευτική θεραπεία (κορτικοστεροειδή, αμανταδίνη). Επιπλέον, οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να διαταραχθούν από συχνές αφυπνίσεις λόγω νυκτουρίας. Η αϋπνία, με τη σειρά της, μπορεί να επιδεινώσει την κατάθλιψη και την κούραση. Γενικά, οι διαταραχές ύπνου στη σκλήρυνση κατά πλάκας οδηγούν σε μείωση της ποιότητας ζωής και πρέπει να διορθωθούν.

Η παραβίαση της εγρήγορσης και του επιπέδου συνείδησης, πιο συχνά με τη μορφή υπνηλίας ή αναισθητοποίησης, είναι σπάνια στη σκλήρυνση κατά πλάκας - σε οξεία έξαρση της νόσου που εμφανίζεται με βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος ή με οξεία μαζική εγκεφαλική απομυελίνωση, συνοδευόμενη από σημαντική περιεστιακή οίδημα. Η διαταραχή της συνείδησης στη σκλήρυνση κατά πλάκας συνοδεύεται πάντα από ένα σοβαρό εστιακό νευρολογικό ελάττωμα.

Επιπρόσθετα συμπτώματα στη σκλήρυνση κατά πλάκας – παροξυσμικές διαταραχές

Παροξυσμικές διαταραχέςστη σκλήρυνση κατά πλάκας, εμφανίζονται στο 20% περίπου των ασθενών. Αυτές οι διαταραχές στη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να είναι αισθητικές, κινητικές και συνδυασμένες. Τις περισσότερες φορές, οι παροξυσμικές διαταραχές εμφανίζονται στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, αλλά μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν πρώιμα σημάδια. Χαρακτηρίζονται από μικρή διάρκεια (συνήθως όχι περισσότερο από 2 λεπτά) και υψηλή συχνότητα εμφάνισης (έως και αρκετές εκατοντάδες φορές την ημέρα), που συχνά προκαλούνται από διάφορους παράγοντες «ενεργοποίησης» - κίνηση, στρες, αισθητικά ερεθίσματα, υπεραερισμός κ.λπ. .

Ένα από τα πιο κοινά αισθητικά παροξυσμικά συμπτώματα στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι το σύμπτωμα Lhermitte.

Σύμπτωμα Lhermitte - Αυτή είναι μια ξαφνική αίσθηση ηλεκτροπληξίας, που εκτείνεται από πάνω προς τα κάτω κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και στα δύο πόδια. Εμφανίζεται όταν γέρνετε το κεφάλι σας, μετακινείτε το λαιμό σας ή βήχετε. Πιθανές επιλογέςΤο σύμπτωμα του Lermitte - μυρμήγκιασμα ή πόνος κατά τις κινήσεις του αυχένα, η εξάπλωση δυσάρεστων αισθήσεων και στα δύο χέρια και η εμφάνιση αυτών των αισθήσεων κατά τις κινήσεις στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Το σύμπτωμα του Lermitte αναπτύσσεται συχνά με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά είναι επίσης πιθανό και με άλλες βλάβες του αυχενικού νωτιαίου μυελού.

μυοκυμία προσώπου - σχεδόν συνεχείς ακούσιες μικρές συσπάσεις των μυών του προσώπου - σύμπτωμα που είναι σχεδόν παθογνωμικό για τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ένα αίσθημα έντασης στο μισό του προσώπου· κατά την εξέταση, μερικές φορές μπορεί να ανιχνευθεί πτώση και ομαλότητα της ρινοχειλικής πτυχής. Εκτός από τη σκλήρυνση κατά πλάκας, η μυοκυμία του προσώπου μπορεί να είναι σύμπτωμα των νευρογλοιακών όγκων του εγκεφαλικού στελέχους.

Βραχυπρόθεσμες παροξυσμικές νευρολογικές διαταραχές στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Οι επιληπτικές κρίσεις (4–10%) και οι μη επιληπτικοί τονικοί σπασμοί (2–5%) είναι επίσης σχετικά συχνοί.

Οι επιληπτικές κρίσεις σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πολύ συχνότερες από ό,τι στον πληθυσμό, όπου η συχνότητά τους είναι 0,4-2%. Επιπλέον, εάν σε έναν πληθυσμό η μέγιστη επίπτωση της επιληψίας εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, την εφηβεία και στη συνέχεια ηλικιωμένη ηλικία, στη συνέχεια σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, οι κρίσεις αναπτύσσονται συχνότερα σε ηλικία περίπου 30 ετών.

Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων στη σκλήρυνση κατά πλάκας οφείλεται κατά κανόνα στον εντοπισμό πλακών κοντά στον εγκεφαλικό φλοιό. Εάν οι επιληπτικές κρίσεις αποτελούν εκδήλωση έξαρσης της νόσου, εξαφανίζονται μετά την ανακούφιση της έξαρσης με συμβατικές μεθόδους, χωρίς τη χρήση αντισπασμωδικών. Ωστόσο, στις μισές περιπτώσεις, οι επιληπτικές κρίσεις στη σκλήρυνση κατά πλάκας αποτελούν εκδήλωση της επιληψίας ως ξεχωριστή συνοδό νόσο.

Σε πρώιμο στάδιο, συμπεριλαμβανομένης της αρχής της νόσου, εμφανίζονται συχνά οι λεγόμενες παροξυσμικές καταστάσεις - σύντομες, στερεότυπες, επαναλαμβανόμενες κρίσεις δυσαρθρίας, αταξίας, διπλωπίας, παροδικής ημιπάρεσης, παραισθησίας, πόνου ή τονωτικών σπασμών των μυών των άκρων , πρόσωπο και κορμός, που συνοδεύονται από δυσάρεστες αισθήσεις, όπως μυρμήγκιασμα. Τέτοιες κρίσεις μπορεί να μοιάζουν με έναν μόνο σπασμό, «λουμπάγκο» και μπορεί να διαρκέσουν 30 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Συνήθως εμφανίζονται σε σειρά πολλές φορές την ημέρα. Συχνά, οι ασθενείς μπορούν να ονομάσουν παράγοντες πρόκλησης - υπεραερισμό, ειδικές κινήσεις κ.λπ.

Άλλα αισθητικά παροξυσμικά φαινόμενα στη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να περιλαμβάνουν κνησμό, πόνο και παραισθησία.

Μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας

Σύμφωνα με τον κυρίαρχο εντοπισμό των υφιστάμενων βλαβών, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας:

1. Εγκεφαλική μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας

Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα βλάβης στο πυραμιδικό σύστημα.

2. Παρεγκεφαλιδική μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας

Χαρακτηρίζεται από παρεγκεφαλιδικό σύνδρομο. παρατηρείται συχνότερα ο συνδυασμός του με τη βλαστική μορφή.

3. Μορφή στελέχους σκλήρυνσης κατά πλάκας

Με αυτή τη μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας, τα συμπτώματα του στελέχους είναι κορυφαία. Μπορεί να εντοπιστεί - βολβικό σύνδρομο, αυτόνομη αστάθεια. Συχνά οι εκδηλώσεις του στελέχους συνδυάζονται με παρεγκεφαλιδικές διαταραχές (βλαστική-παρεγκεφαλιδική μορφή). Σπάνια, αλλά και η πιο δυσμενής επιλογή. Η πορεία προχωρά ραγδαία, ο ασθενής καθίσταται βαριά ανάπηρος για μικρό χρονικό διάστημα, που χαρακτηρίζεται από ευφορία, άκριτη για την κατάστασή του.

4. Οπτική μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι η μείωση της οπτικής οξύτητας (οπισθοβολβική νευρίτιδα).

5. Σπονδυλική μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας

Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα βλάβης του νωτιαίου μυελού σε διάφορα επίπεδα:

• σπαστική κάτω παραπάρεση
• διαταραχές της πυέλου
• αισθητηριακές διαταραχές

6. Εγκεφαλονωτιαία μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας

Η πιο κοινή μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτή η μορφή, ήδη στο αρχικό στάδιο της νόσου, χαρακτηρίζεται από πολυεστιακή βλάβη του νευρικού συστήματος με συμπτώματα βλάβης στην παρεγκεφαλίδα, πυραμιδικούς σχηματισμούς στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, οπτικό, οφθαλμοκινητικό, αιθουσαίο και άλλα συστήματα. Συχνά - αυτή η μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας ξεκινά με οπισθοβολβική νευρίτιδα.

Η υποτροπιάζουσα πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας χαρακτηρίζεται από ξαφνικές, απρόβλεπτες παροξύνσεις. Αυτές οι παροξύνσεις αναπτύσσονται σε αρκετές ημέρες ή εβδομάδες και στη συνέχεια εμφανίζεται μια ύφεση, κατά την οποία οι νευρολογικές διαταραχές που έχουν προκύψει μπορεί είτε να επιμείνουν είτε εν μέρει ή εντελώς να εξαφανιστούν. Η αντίστροφη ανάπτυξη των διαταραχών συνήθως διαρκεί αρκετές εβδομάδες ή μήνες, αλλά περιστασιακά μπορεί να διαρκέσει ακόμη και 2 χρόνια ή περισσότερο. Μεταξύ των παροξύνσεων της σκλήρυνσης κατά πλάκας, οι νευρολογικές διαταραχές δεν αυξάνονται. Με αυτή τη μορφή της πορείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η νόσος ξεκινά στο 85% των ασθενών.

Στο 25–40% των ασθενών, μια δεύτερη έξαρση ξεκινά μέσα στον πρώτο χρόνο της νόσου και στο 60% μέσα σε 3 χρόνια.

Στο δευτερογενής προϊούσα σκλήρυνση κατά πλάκαςη υποτροπιάζουσα πορεία γίνεται προοδευτική σύντομα ή μετά από αρκετά χρόνια ή και δεκαετίες από την έναρξη της νόσου. Σε αντίθεση με την υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, παρατηρείται σταδιακή αύξηση των νευρολογικών διαταραχών μεταξύ των παροξύνσεων. Περίπου το 40% όλων των παροξύνσεων της σκλήρυνσης κατά πλάκας σχετίζονται με κρυολογήματα, ιογενείς και βακτηριακές ασθένειες. Στο 37,5% των ασθενών μετά από οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, σύμφωνα με μελέτες, παρατηρείται αύξηση της απομυελινωτικής διαδικασίας.

Για πρωτογενής προοδευτική πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκαςχαρακτηρίζεται από σταθερή αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων από την αρχή κιόλας της νόσου. Σε ορισμένους ασθενείς παρατηρούνται περίοδοι σταθεροποίησης, αλλά δεν εμφανίζονται εμφανείς παροξύνσεις. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται στο 10 - 15% των περιπτώσεων, αλλά είναι η πιο κοινή πορεία στην όψιμη έναρξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας (μετά από 40 χρόνια).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει προοδευτική υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα σκλήρυνση κατά πλάκας,όταν, στο πλαίσιο μιας πρωτογενούς προοδευτικής πορείας, εμφανίζονται παροξύνσεις.

Τύπος Marburg σκλήρυνσης κατά πλάκας- Ο σοβαρός οξύς τύπος σκλήρυνσης κατά πλάκας, που εμφανίζεται με μια ταχέως προοδευτική διαδικασία απομυελίνωσης και απώλειας αξόνων, συνοδεύεται συχνά από εκτεταμένο νευρολογικό έλλειμμα. Μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς εντός ενός έτους.

υποτροπιάζουσα πορεία

ελάχιστη νευρολογική έκπτωση 5 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου

Η πρόγνωση είναι χειρότερη με:

1. στατική αταξία
2. έντονο τρόμο στάσης
3. πρωτογενής προοδευτική πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Στην υποτροπιάζουσα πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, στους μισούς περίπου ασθενείς, η αναπηρία σχετίζεται με ατελή ανάκτηση λειτουργιών μετά από έξαρση, στο δεύτερο μισό - με τη μετάβαση σε μια δευτερογενή προοδευτική μορφή της πορείας της πολλαπλής σκλήρυνσης.

Στην προοδευτική πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η αναπηρία οφείλεται σε σπαστικότητα, αδυναμία των μυών των άκρων, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, επιδείνωση της όρασης ή των γνωστικών λειτουργιών.

Γενικά, όσο μεγαλύτερη είναι η πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, τόσο λιγότεροι ασθενείς με ήπια μορφή παραμένουν.

15 χρόνια μετά τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας:

• Το 20% των ασθενών διατηρούν πλήρως την ικανότητα εργασίας τους
• Το 75% δεν λειτουργεί
• Το 70% δεν μπορεί να εξυπηρετήσει τον εαυτό του ή να το κάνει με δυσκολία

Ο Πίνακας 3 παρουσιάζει τη συχνότητα εμφάνισης συμπτωμάτων στο προχωρημένο στάδιο της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Πίνακας 3. Συμπτώματα προχωρημένου σταδίου σκλήρυνσης κατά πλάκας

από τον J.F. Kurtzke">Βαθμός ποσοστού αναπηρίας Kurtzke (βαθμολογία EDSS).

Συμπτώματα	Συχνότητα, (%)
πυραμιδική ανεπάρκεια	99
οπτικές και οφθαλμοκινητικές διαταραχές	85
αισθητηριακές διαταραχές	83
διαταραχές ούρησης	82
ανισορροπία	80
συμπτώματα στελέχους και παρεγκεφαλίδας	75

Πρήξιμο των ποδιών - ένα σύμπτωμα διάφορες ασθένειες. Αυτή η απόκλιση έχει πάντα μια συγκεκριμένη αιτία, που τις περισσότερες φορές σχετίζεται με την εργασία της καρδιάς, την πήξη του αίματος ή τη λεμφική απόφραξη (μερικές φορές φλεβική). Το πρήξιμο του άκρου μπορεί να είναι είτε μονόπλευρο είτε αμφοτερόπλευρο, ανάλογα με την κατάσταση. Μια τέτοια απόκλιση είναι πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που κάνουν καθιστική ζωή, καθώς και σε έγκυες γυναίκες. Αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένοι άνθρωποι παραμελούν να πάνε στον γιατρό για να ανακαλύψουν την αιτία του πρηξίματος των ποδιών, αυτή η απόκλιση είναι αρκετά σοβαρή και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι το πρωταρχικό σημάδι μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Πίνακας περιεχομένων [Εμφάνιση]

Γιατί εμφανίζεται οίδημα των άκρων;

• Φλεβεύρυσμα;
• Φορώντας άβολα παπούτσια με ψηλά τακούνια.
• πλατυποδία δεύτερου, τρίτου ή τέταρτου βαθμού.
• Υπερβολικό φορτίο στα πόδια (κυρίως για σερβιτόρους, ταχυμεταφορείς).
• Αρθρίτιδα;
• Ευσαρκία;
• Περίσσεια νατρίου στο σώμα.
• Πύκνωση του αίματος?
• Παραβίαση στο έργο των μεταβολικών διεργασιών.
• Μακροχρόνια αυστηρή δίαιτα.
• Ασθένειες του θυρεοειδούς;

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί η καρδιακή ανεπάρκεια, με αυτήν, κατά κανόνα, και τα δύο άκρα διογκώνονται ταυτόχρονα. Αυτό οφείλεται κυρίως στην αποδυνάμωση του καρδιακού μυός (ισχύει για άτομα που παρουσιάζουν συχνές αυξομειώσεις πίεσης και έχουν υποστεί καρδιακές προσβολές). Ως αποτέλεσμα, η καρδιά χάνει την ικανότητα να σπρώχνει αίμα μέσω των φλεβών μέσω των πνευμόνων, κάτι που είναι η αιτία του οιδήματος των κάτω άκρων στη συγκεκριμένη περίπτωση.

Λαϊκές θεραπείες για το πρήξιμο των ποδιών

Εάν το πρήξιμο των άκρων προκαλείται από καρδιακά αίτια, τότε η συνηθισμένη αποξηραμένη ιτιά θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτής της απόκλισης. Σε ένα ζεστό έγχυμα ιτιάς, συνιστάται να ανεβείτε τα πόδια και τα χέρια μέχρι να κρυώσει εντελώς. Η προετοιμασία του εγχύματος είναι εξαιρετικά απλή, πρέπει να τοποθετήσετε πέντε ή έξι μεγάλα κλαδιά ιτιάς σε έναν κουβά δέκα λίτρων και να ρίξετε βραστό νερό πάνω του. Μετά τη διαδικασία, συνιστάται να πάτε αμέσως για ύπνο και να καλύψετε τον εαυτό σας με μια ζεστή κουβέρτα. Η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί για τρεις ημέρες, στη συνέχεια είναι απαραίτητο να κάνετε ένα διάλειμμα τριών ημερών, μετά το οποίο μπορείτε να συνεχίσετε τη θεραπεία. Η διάρκεια των διαδικασιών θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τα διαλείμματα, είναι είκοσι μία ημέρες.

Επίσης, με πρήξιμο των κάτω άκρων, μπορείτε να κάνετε κομπρέσες από λινό ύφασμα. Πριν τυλίξετε τα πόδια, το ύφασμα πρέπει να υγρανθεί σε κρύο νερό. Πάνω από τα πόδια, τυλιγμένα λινό ύφασμα, συνιστάται να τυλίξετε επιπλέον σε πολλές στρώσεις με μια πετσέτα ή πάπλωμα. Η κομπρέσα θα πρέπει ιδανικά να μείνει μέχρι το πρωί, να αφεθεί μέχρι το πρωί. Έτσι, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε θεραπεία για τουλάχιστον δύο έως τρεις μήνες καθημερινά χωρίς διακοπή.

Όχι λιγότερο αποτελεσματικό αφέψημα λιναρόσπορου, που προορίζεται για χορήγηση από το στόμα. Εάν το χρησιμοποιείτε καθημερινά για μισό ποτήρι κάθε δύο ώρες, τότε μετά από μια εβδομάδα δεν θα υπάρχει ίχνος πρηξίματος. Για να ετοιμάσετε ένα αφέψημα λιναρόσπορου, τοποθετήστε περίπου τέσσερις με πέντε κουταλιές της σούπας λιναρόσπορο σε ένα εμαγιέ δοχείο και ρίξτε τα με ένα λίτρο πόσιμο νερό. Στη συνέχεια, το μείγμα πρέπει να βράσει και να κρατηθεί στη φωτιά για άλλα δεκαπέντε έως είκοσι λεπτά. Δεν είναι απαραίτητο να στραγγίσετε το έτοιμο φάρμακο. Για να βελτιώσετε τη γεύση του, μπορείτε επιπλέον να ανακατέψετε στο ζωμό όχι ένας μεγάλος αριθμός απόχυμό λεμονιού. Η διάρκεια της θεραπείας δεν μπορεί να υπερβαίνει τις τρεις εβδομάδες. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο απαγορεύεται αυστηρά να χρησιμοποιείται από άτομα που πάσχουν από ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα ή χολοκυστοπαγκρεατίτιδα. Για να αυξήσετε το αποτέλεσμα, μπορείτε να παρασκευάσετε ταυτόχρονα ένα αφέψημα άνηθου και να το πίνετε αυθαίρετα πολλά φλιτζάνια την ημέρα.

Λαϊκές θεραπείες για το πρήξιμο των ποδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

• Για να ξεπεραστεί αυτή η δυσάρεστη απόκλιση, συνιστάται να τρίβετε τα πρησμένα άκρα με βρασμένο σκόρδο δύο φορές την ημέρα. Μπορείτε να το ετοιμάσετε ρίχνοντας μια μεγάλη κουταλιά ψιλοκομμένο σκόρδο με δύο ποτήρια νερό και βράζοντας το μείγμα σε μέτρια φωτιά.
• Ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην καταπολέμηση αυτής της πάθησης είναι ένα αφέψημα από φύλλα σημύδας. Παρασκευάζεται εξαιρετικά απλά, πρέπει να τοποθετήσετε μια κουταλιά της σούπας φύλλα σημύδας σε κάποιο είδος σιδερένιου δοχείου και να τα ρίξετε με βραστό νερό (περίπου εκατό γραμμάρια βραστό νερό). Στη συνέχεια το μείγμα πρέπει να αφεθεί για τριάντα με σαράντα λεπτά για να εγχυθεί. Ένα τέτοιο φάρμακο πρέπει να καταναλώνεται τέσσερις φορές την ημέρα σε όγκο από δεκαπέντε έως είκοσι χιλιοστόλιτρα (περίπου ένα μεγάλο κουτάλι).
• Για την καταπολέμηση του πρηξίματος, συνιστάται επίσης η χρήση χυμού γάλακτος και κρόκου αυγού. Ένας κρόκος κοτόπουλου και πέντε γραμμάρια χυμού γάλακτος πρέπει να αναμειγνύονται και να καταναλώνονται τρεις φορές την ημέρα. Η γεύση αυτού του φαρμάκου είναι αρκετά ευχάριστη, επομένως δεν πρέπει να προστεθεί τίποτα άλλο σε αυτό.
• Μερικές φορές τα λουτρά με βότανα βοηθούν στην αντιμετώπιση αυτής της απόκλισης. Για να προετοιμάσετε ένα τέτοιο μπάνιο, θα χρειαστείτε την ίδια ποσότητα μέντας, φύλλα σημύδας και άνθη χαμομηλιού αγρού. Μετά από αυτό, πρέπει να ρίξετε εκατό γραμμάρια του προκύπτοντος μείγματος με ένα λίτρο βραστό νερό και όταν το νερό κρυώσει σε αποδεκτή θερμοκρασία, μουλιάστε τα πόδια σας σε αυτό μέχρι να κρυώσει.

Λαϊκές θεραπείες για το πρήξιμο των ποδιών με αθηροσκλήρωση

Μπορείτε να αντιμετωπίσετε το πρήξιμο των άκρων που προκαλείται από αθηροσκλήρωση και εν τω βάθει φλεβίτιδα με τη βοήθεια καρπών κάστανου. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να αλέσετε περίπου εννέα έως δέκα μεγάλα κάστανα και να τα περιχύσετε με μισό λίτρο βότκα. Αυτό το μείγμα πρέπει να διατηρείται σε σκοτεινό μέρος για δύο εβδομάδες (το βάμμα πρέπει να ανακινείται καθημερινά). Το έτοιμο φάρμακο απαιτείται να καταναλώνεται τρεις φορές την ημέρα για είκοσι έως τριάντα σταγόνες. Είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό πριν φάτε, σαράντα λεπτά πριν. Η διάρκεια της θεραπείας είναι είκοσι ημερολογιακές ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, το μάθημα μπορεί να επαναληφθεί μετά από δέκα ημέρες. Για να ενισχύσετε την επίδραση του βάμματος, μπορείτε επιπλέον να λιπάνετε τα άρρωστα άκρα πριν τον ύπνο.

Με αυτή την ασθένεια, οι παραδοσιακοί θεραπευτές συνιστούν την τακτική κατανάλωση τσαγιού από φλοιό ιτιάς. Ο φλοιός της ιτιάς περιέχει τεράστια ποσότητα σαλικυλικών - λαϊκή εναλλακτικήασπιρίνη. Αυτό το τσάι μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων, καρδιακών προσβολών και άλλων ασθενειών που σχετίζονται με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Με μέτρο, μπορείτε να φάτε σοκολάτα και να πίνετε κακάο. Αυτά τα προϊόντα περιέχουν μεγάλη ποσότητα πολυφαινολών που μειώνουν τη δραστηριότητα της «κακής» χοληστερόλης. Οι πολυφαινόλες χαλαρώνουν επίσης τα αιμοφόρα αγγεία και ενεργοποιούν τον εγκέφαλο.

Λαϊκές θεραπείες για πρήξιμο των ποδιών με κάταγμα

Είναι δυνατό να μειωθεί σημαντικά το πρήξιμο ενός σπασμένου άκρου με τη βοήθεια ελαιολάδου. Πρέπει να τρίβουν καλά την κατεστραμμένη περιοχή του σώματος ή την περιοχή γύρω από αυτό δύο φορές την ημέρα. Επιπλέον, για να ενισχύσετε το αποτέλεσμα, μπορείτε να βάλετε κομπρέσες από μπλε πηλό.

Επίσης, αυτή η επιπλοκή μπορεί να ξεπεραστεί με αφέψημα άρνικας. Σε ένα λίτρο νερό, πρέπει να βράσετε τριάντα γραμμάρια άρνικας για μια ώρα και στη συνέχεια να κάνετε περιοδικά κομπρέσες στο πονεμένο άκρο με το φάρμακο που προκύπτει.

Τις πρώτες τέσσερις ημέρες μετά το κάταγμα, μπορείτε να γλυτώσετε τον εαυτό σας από πόνο και πρήξιμο με τη βοήθεια βάμματος καλέντουλας. Για να το ετοιμάσετε, πρέπει να τοποθετήσετε μια μεγάλη κουταλιά από τα άνθη αυτού του φυτού σε ένα θερμός και να τα γεμίσετε μέχρι πάνω με νερό. Μετά από μια ώρα, το φάρμακο μπορεί να ληφθεί σε μικρές μερίδες. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να πίνετε ένα ολόκληρο θερμός με καλέντουλα.

Υπάρχει ακόμα ένα αποτελεσματική θεραπείαγια να καταπολεμήσετε το πρήξιμο κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος, για να το προετοιμάσετε πρέπει να ρίξετε ένα ποτήρι βραστό νερό πάνω από δύο μεγάλες κουταλιές αψιθιάς και να βράσετε αυτό το μείγμα σε χαμηλή φωτιά για περίπου δεκαπέντε λεπτά. Αφού κρυώσει το φάρμακο, πρέπει να φιλτράρεται και να αναμιγνύεται με χυμό αλόης (ένας όγκος φαρμάκου πρέπει να αντιστοιχεί στον μισό όγκο του χυμού αλόης). Με τη θεραπεία που προκύπτει, συνιστάται να κάνετε τακτικά κομπρέσες. Οι κομπρέσες μπορούν να αλλάζονται κάθε τρεις έως τέσσερις ώρες.

Κάθε τέταρτος ασθενής ενός τοπικού θεραπευτή παραπονείται για πρήξιμο των ποδιών, σε συνδυασμό με άλλα κλινικά προβλήματα.

Σε αντίθεση με τα περισσότερα παθολογικά συμπτώματα, είναι το οίδημα που προκαλεί έντονη ανησυχία, για παράδειγμα, η δύσπνοια, κάτω από την οποία κρύβονται πολύ επικίνδυνες ασθένειες, ανησυχεί λιγότερο. Το οίδημα είναι ξεκάθαρα ορατό και πάντα φοβόμαστε το προφανές παρά το κρυφό, οπότε οι ασθενείς δεν περιμένουν να επιδεινωθεί η κατάσταση και πάνε πολύ σύντομα στον γιατρό. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και το πρόσφατο οίδημα είναι εκδήλωση προχωρημένης νόσου.

Λόγοι για την ανάπτυξη οιδήματος

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του οιδήματος των κάτω άκρων είναι διαφορετικοί, μπορεί να είναι βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και όχι μόνο στα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και στα λεμφικά ή παραβίαση της λειτουργίας της καρδιάς, η οποία δεν μπορεί να εκτελέσει αποτελεσματικά εργασία λόγω χρόνιων παθήσεων του μυοκαρδίου. Οίδημα αναπτύσσεται όταν η σύνθεση του αίματος και του πλάσματος αλλάζει λόγω δυσαπορρόφησης βασικών ουσιών σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα ή συνηθισμένης έλλειψης πρωτεΐνης σε περίπτωση υποσιτισμού. Το πρήξιμο ως αποτέλεσμα της παρεμπόδισης της εκροής λεμφικού υγρού όταν οι λεμφαδένες επηρεάζονται από όγκο ή φλεβικό θρόμβο δεν είναι επίσης ασυνήθιστο.

Τοπικό οίδημα και ολικό, μονόπλευρο και αμφοτερόπλευρο, οξύ και χρόνιο είναι δυνατό - όλα καθορίζονται από τη βασική αιτία, δηλαδή την κατάσταση ή την ασθένεια. Το οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί σε φόντο πλήρους υγείας κατά τη διάρκεια παρατεταμένης παραμονής στα πόδια, αλλά δεν είναι τόσο οίδημα όσο παστότητα - μια διάχυτη πάχυνση των μαλακών ιστών με περίσσεια διάμεσου υγρού, όταν εφαρμόζεται πίεση στο δέρμα της πρόσθιας επιφάνειας του κάτω πόδι, όπου περνά το οστό, παραμένει ένα μικρό και γρήγορα διερχόμενο βαθούλωμα. Με τη βαριά όρθια εργασία, η παστότητα ανιχνεύεται από το αποτύπωμα της τσίχλας της κάλτσας. Ένα τόσο μικρό πρήξιμο εξαφανίζεται χωρίς ίχνος σε οριζόντια θέση.

Αλοιφή για την αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων

Η αθηροσκληρωτική νόσος επηρεάζει όλους τους τύπους αιμοφόρων αγγείων. Ιδιαίτερα συχνά προσβάλλονται οι αρτηρίες που τροφοδοτούν τους ιστούς των κάτω άκρων. Η έλλειψη πρόληψης και η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να δημιουργήσει συνθήκες που ενθαρρύνουν ένα άτομο να γίνει ανάπηρο. Ως εκ τούτου, η ασθένεια είναι καλύτερο να προληφθεί. Μαζί με τα φάρμακα, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αλοιφές και τζελ που βοηθούν να σταματήσει η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων.

Θεραπευτική αγωγή

Τα σκευάσματα για κάθε τύπο αθηροσκλήρωσης αποτελούνται από τις ακόλουθες ομάδες:

• στατίνες (μειώνουν τη χοληστερόλη)
• φιβράτες (αναστέλλουν τη σύνθεση λιπιδίων στο ήπαρ)
• αντιπηκτικά (αραιώνουν το αίμα, εμποδίζοντας τους θρόμβους να σχηματίσουν θρόμβους αίματος)
• νικοτινικό οξύ (μειώνει την παραγωγή χοληστερόλης)
• βιταμίνες (υποστηρίζουν τον οργανισμό στην καταπολέμηση των ασθενειών)

Εκτός από φάρμακα, αλοιφές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων. Δεν ενισχύουν μόνο την επίδραση των φαρμάκων, αλλά και ανακουφίζουν από το πρήξιμο από τα πόδια και μειώνουν τον πόνο.

Με το σχηματισμό ελκών, η θεραπεία πραγματοποιείται αυστηρά σε ατομική βάση. Ειδικές αλοιφές για τη θεραπεία της τροφικής αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων δεν έχουν ακόμη εφευρεθεί, ωστόσο, σύνθετη θεραπείασυχνά χρησιμοποιούμενο:

Venoruton. Χρησιμοποιείται μετά τη θεραπεία για λόγους πρόληψης. Το φάρμακο ανακουφίζει τη χρόνια φλεγμονή στο αγγειακό τοίχωμα, μειώνει την επίδραση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αγγειακό τοίχωμα, αφαιρεί την περίσσεια υγρού από τους ιστούς.

Levomekol. Η αλοιφή έχει αντιβακτηριδιακή δράση και έχει σημαντική επίδραση στην επούλωση των πληγών, βοηθώντας τους ιστούς να ανακάμψουν πιο γρήγορα.

Αργοσουλφάν. Αντισηπτικό, περιέχει αντιβιοτικά, επουλώνει γρήγορα τις πληγές, καταπολεμά τη μόλυνση.

Οι αλοιφές για την αθηροσκλήρωση των ποδιών με βλάβη των ιστών εφαρμόζονται σε τραύματα μόνο μετά από προεπεξεργασία με αντισηπτικό.

Πολλοί ασθενείς συχνά ενδιαφέρονται για το ποια αλοιφή για την αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων είναι η πιο αποτελεσματική. Φυσικά, με αυτή την ασθένεια, τα περισσότερα αποτελεσματική θεραπεία- Πρόκειται για φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή ενώσεων χοληστερόλης, που λαμβάνονται από το στόμα.

Οι αλοιφές και τα τζελ δεν είναι ικανά για τέτοιες ενέργειες, αλλά η χρήση τους σας επιτρέπει να καταπολεμήσετε τις εξωτερικές εκδηλώσεις της αθηροσκλήρωσης (οίδημα, ξηροδερμία, πόνο).

Αλοιφή ηπαρίνης. Είναι αντιπηκτικό, περιέχει δηλαδή φαρμακευτικές ουσίες που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγειακά τοιχώματα. Το φάρμακο ανακουφίζει καλά το πρήξιμο, τους μώλωπες, αντιμετωπίζει μώλωπες και εκδορές.

Τρόπος χρήσης: Εφαρμόστε μια χαλαρή στρώση στις πληγείσες περιοχές μέχρι να απορροφηθεί πλήρως. Χρήση σε χτυπήματα - όχι περισσότερες από 3 εφαρμογές. Μετά από δύο εβδομάδες θεραπείας, κάντε ένα μικρό διάλειμμα.

Αντενδείξεις: μη χρησιμοποιείτε την αλοιφή όταν εμφανίζονται τροφικά έλκη και σε συνδυασμό με αντιβιοτικά.

Αλοιφή ιχθυόλης. Στην αθηροσκλήρωση, το φάρμακο χρησιμοποιείται ως αναλγητικό. Επιπλέον, η αλοιφή εξαλείφει τον κνησμό από το ξεφλουδισμένο δέρμα, ανακουφίζει από την κερατινοποίηση και βελτιώνει την ελαστικότητα. Διεισδύοντας σε απαλά χαρτομάντηλακαι τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η αλοιφή ανακουφίζει από τον πόνο και τη φλεγμονή σε λίγες ώρες.

Τρόπος εφαρμογής: με κινήσεις τριβής, το προϊόν κατανέμεται σε ολόκληρη την πληγείσα επιφάνεια μέχρι να εμφανιστεί μια αίσθηση ζεστασιάς. Για δερματικές βλάβες και έλκη, η αλοιφή εφαρμόζεται στην κατεστραμμένη περιοχή σε παχύ στρώμα και σφραγίζεται με γύψο. Τα επιθέματα συνιστάται να αλλάζονται καθημερινά.

Δεν βρέθηκαν παρενέργειες του φαρμάκου.

Λαϊκές θεραπείες

Η αλοιφή για την αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων μπορεί να παρασκευαστεί ανεξάρτητα. Καλός λαϊκή θεραπείαθα αφαιρέσει γρήγορα το πρήξιμο, θα επιταχύνει την κυκλοφορία του αίματος και θα ανακουφίσει το βάρος.

Ζεσταίνουμε 400 γραμμάρια εσωτερικού χοιρινού λίπους σε υγρή σύσταση. Ρίξτε ένα μείγμα θρυμματισμένης ρίζας καυκάσου Dioscorea (100 γραμμάρια) σε αυτό και ανακατέψτε. Ο παράγοντας σιγοβράζεται για 2 ώρες σε λουτρό νερού.

Τρίψτε την κρύα αλοιφή στα πόδια κάθε βράδυ πριν πάτε για ύπνο. Η διάρκεια της θεραπείας αποτελείται από 35 τρίψιμο. Μετά από ένα διάλειμμα 20 ημερών, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί.

Πριν χρησιμοποιήσετε αυτήν την αλοιφή για την αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να διασφαλίσετε την ακεραιότητα του δέρματος.

Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη οιδήματος, - αλλαγές στη βιοχημική σύνθεση του πλάσματος του αίματος και του υγρού των ιστών, ορμονικές αλλαγές, αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών, δυσκολία στην εκροή φλεβικού αίματος και λέμφου, διαταραχή της ανταλλαγής αερίων και της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών, συμφόρηση σε καρδιακή ανεπάρκεια, καθιστική ζωή και κρίσιμη ισχαιμία, όταν ένα άτομο λόγω πόνου αναγκάζεται να κοιμηθεί με χαμηλωμένο πόδι.

αληθινό οίδημαμπορεί να είναι τοπικό ή γενικό. Με το γενικό οίδημα, το υγρό συσσωρεύεται σε όλο το σώμα· με το τοπικό οίδημα, παραμένει στην πληγείσα περιοχή του σώματος. Καθένας από αυτούς τους δύο τύπους έχει πολλές ποικιλίες. Ας εξετάσουμε τα κύρια.

Γενικό οίδημα

Πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια. Υπό την επίδραση της βαρύτητας, το οιδηματώδες υγρό συσσωρεύεται στο χαμηλότερο μέρος του σώματος. Στους κλινήρης ασθενείς, αυτές είναι οι περιοχές του ιερού οστού και της πλάτης. Συνοδά συμπτώματα είναι δύσπνοια, πρήξιμο των σφαγιτιδικών φλεβών, συμφορητικό ήπαρ, ασκίτης, υδροθώρακας και άλλα σημεία πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Ασθένειες των νεφρών.Με σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλες νεφρικές παθήσεις, το οίδημα σχηματίζεται πρώτα στο πρόσωπο (στα βλέφαρα) και στη συνέχεια στα άκρα και τον κορμό. Με την ανάπτυξη του νεφρωσικού συνδρόμου, το οίδημα μπορεί σταδιακά να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των ορωδών κοιλοτήτων (σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για οιδηματώδες σύνδρομο).

Κίρρωση του ήπατος.Εκτός από το οίδημα, υπάρχουν και άλλα σημάδια κίρρωσης του ήπατος - ασκίτης, διάταση της οισοφαγικής φλέβας (όπως καθορίζεται από το FGDS), αιμορραγία από τον οισοφάγο, διεσταλμένες αιμορροϊδικές φλέβες και ηπατική ανεπάρκεια.

Εξάντληση.Οίδημα παρόμοιας προέλευσης εμφανίζεται με ασιτία, αλκοολισμό και ορισμένες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, που συνοδεύεται από επιταχυνόμενη απέκκριση πρωτεϊνών από το σώμα. Τα πόδια και τα πόδια πρήζονται, το πρόσωπο γίνεται πρησμένο (οίδημα χωρίς πρωτεΐνη).

τοπικό οίδημα

Κιρσοί. Οίδημα (συχνότερα στο κάτω τρίτο του κάτω ποδιού, αμφοτερόπλευρο, αλλά μπορεί επίσης να είναι ασύμμετρο, πιο έντονο στην πάσχουσα πλευρά) εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από κιρσούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εμφανίζεται μετά από αρκετή ώρα ορθοστασίας και περνά στην «ξαπλωμένη» θέση με σηκωμένα πόδια. Οι κιρσοί είναι σαφώς ορατοί, κάτι που βοηθά στη διάγνωση.

Βαθιά θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα των υποδόριων φλεβών.Πρήξιμο του άκρου λόγω απόφραξης των φλεβών από θρόμβους αίματος εμφανίζεται μετά τον τοκετό, χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα, με όγκους, λευχαιμία και ορισμένες άλλες ασθένειες. Στην οξεία θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα, το οίδημα είναι πιο συχνά μονόπλευρο, εμφανίζεται ξαφνικά, αυξάνεται και στη συνέχεια γίνεται μόνιμο. Αποκαλύπτονται χαρακτηριστικά συμπτώματα πόνου. Με τη θρομβοφλεβίτιδα, εμφανίζεται τοπική συμπίεση και υπεραιμία του άκρου κατά μήκος της προσβεβλημένης φλέβας.

Μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο.Εμφανίστηκε για πρώτη φορά με φλεβική θρόμβωση, το οίδημα είναι πάντα παρόν. Είναι πιο συχνά μονόπλευρη, μπορεί να καλύψει το κάτω πόδι και τον μηρό. Λίγα χρόνια αργότερα, μπορεί να ενωθούν κιρσοί του προσβεβλημένου άκρου, χαρακτηριστική μελάγχρωση, πάχυνση του υποδόριου λιπώδους ιστού και τροφικές δερματικές διαταραχές (φλεβική δερματίτιδα και έκζεμα, τροφικά έλκη).

Ο συνδυασμός λεμφοιδήματος με κιρσούς ονομάζεται φλεβολεμφοίδημα. Το οίδημα είναι πιο συχνά αμφοτερόπλευρο, μπορεί να υπάρχουν τροφικά έλκη στο δέρμα.

Ασθένειες των αρθρώσεων.Σε παθήσεις των αρθρώσεων και της πλατυποδίας, η περιοχή κοντά στην πληγείσα περιοχή πρήζεται.

Ασθένειες του εγκεφάλου.Με όγκο στον εγκέφαλο, εγκεφαλίτιδα και άλλες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, που συνοδεύονται από παράλυση των άκρων, μπορεί να υπάρχει οίδημα στην πλευρά της παράλυσης λόγω παραβίασης της συσταλτικότητας των μυών και πάρεση των περιφερειακών αγγείων (επίμονη επέκτασή τους).

Βλάβη.Σε περίπτωση τραυματισμού, μικρά αιμοφόρα αγγεία σχίζονται, εμφανίζεται αιμάτωμα. Η πληγείσα περιοχή πρήζεται. Το εγκεφαλικό οίδημα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Ιδιοπαθές ορθοστατικό οίδημα.Όταν μεταφράζεται σε «συνηθισμένη» γλώσσα, ο όρος σημαίνει ότι η αιτία αυτού του τύπου οιδήματος δεν έχει τεκμηριωθεί και εμφανίζεται όταν ένα άτομο βρίσκεται σε όρθια θέση. Κυρίως νεαρές γυναίκες υποφέρουν, εμφανίζεται προσωρινό πρήξιμο στο κάτω μέρος των ποδιών.

Οίδημα στην εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης.Το οίδημα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αύξησης του πόνου στον ασθενή όταν τα πόδια του βρίσκονται στη θέση «ξαπλωμένη». Αναπτύσσεται κρίσιμη ισχαιμία. Ο ασθενής αναγκάζεται να κατεβάσει το πάσχον άκρο(α) από το κρεβάτι για να ανακουφίσει τον πόνο, καθώς τα παυσίπονα δεν βοηθούν πλέον σε αυτό το στάδιο της αθηροσκλήρωσης. Ο μόνος τρόπος για να κοιμηθείς χωρίς πόνο είναι μια αναγκαστική στάση με τα πόδια κατεβασμένα από το κρεβάτι. Ως αποτέλεσμα αυτού, αναπτύσσεται μια στάσιμη διαδικασία στο άκρο και εμφανίζεται οίδημα.

Διάγνωση και θεραπεία

Ένας από τους κύριους τομείς εργασίας του τμήματός μας είναι η διάγνωση και θεραπεία ασθενειών που εκδηλώνονται με οίδημα. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης λαμβάνονται όλα τα απαραίτητα μέτρα, συμπεριλαμβανομένων των εργαστηριακών και ενόργανων διαγνωστικών.

Η αναγνώριση της αιτίας του οιδήματος δεν είναι εύκολη: υπάρχουν πολλά από αυτά, αλλά μόνο ένα πρέπει να καθοριστεί. Οι γιατροί του τμήματός μας μπορούν να το κάνουν: είναι ειδικοί σε αυτόν τον τομέα.

Το συνεχές σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για κάθε ασθενή είναι ατομικό, αλλά πάντα στοχεύει στην επίλυση δύο βασικών προβλημάτων. Αφενός, είναι απαραίτητο να σταματήσει το οίδημα, αφετέρου, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η κανονική κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς και η εκροή λέμφου από την οιδηματώδη ζώνη.

Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, οι ειδικοί του τμήματος εφαρμόζουν, ανάλογα με την αιτία του οιδήματος, διάφορες διαδικασίες - θεραπεία έγχυσης (σταγονομετρικά με φάρμακα που συνταγογραφούνται σύμφωνα με τη φύση της παθολογικής διαδικασίας), ILBI (ενδοφλέβια ακτινοβολία αίματος με λέιζερ), μαγνητοθεραπεία, μεταβλητή πνευμονική συμπίεση (υλική λεμφική παροχέτευση), ηλεκτρομυοδιέγερση, οζονοθεραπεία και άλλα.

Οι ειδικοί του Τμήματος Φλεβολογίας είναι επαγγελματικά ικανοί σε σύγχρονες αποτελεσματικές θεραπευτικές και χειρουργικές μεθόδους για την αντιμετώπιση της παθολογίας που οδηγεί σε οίδημα.

Εάν ανησυχείτε για το πρήξιμο - ελάτε στους γιατρούς μας για ένα ραντεβού!