Proteīnūrija vai palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā grūtniecības laikā - kāpēc tas notiek un kādas briesmas tas rada? Ikdienas urīna tests proteīnūrijai: kas tas ir, kādas ir normas ikdienas urīna olbaltumvielas grūtniecēm

Proteīns parastā vispārējā urīna analīzē netiek atklāts vai tā saturs ir tik nenozīmīgs, ka ar kvantitatīvās noteikšanas metodēm to nenosaka. Klīniski nozīmīgāks ir olbaltumvielu saturs ikdienas urīnā.

Nieru darbības iezīmes grūtniecības laikā nosaka, cik svarīgi ir pastāvīgi uzraudzīt tās līmeni. Proteīnūrija grūtniecības laikā tiek diagnosticēta, ja olbaltumvielu izdalīšanās dienā pārsniedz 300 mg.

Augsta olbaltumvielu daudzuma cēloņi urīnā

Grūtniecība ir fizioloģisks process, kura laikā sievietes ķermenim ir jāpielāgojas izmaiņām visu orgānu un sistēmu darbībā.

Palielināta olbaltumvielu izdalīšanās, ko izraisa:

• lordotiskas stājas veidošanās (izteikts mugurkaula jostas daļas izliekums uz priekšu, ķermeņa augšdaļas noliekšana atpakaļ, vēdera izvirzījums);
• palielināta funkcionālā slodze uz urīnceļu sistēmu;
• palielinātas dzemdes fiziskais spiediens uz nierēm un urīnvadiem;
• izmaiņas venozajā attecē.

Proteīnūriju veselai grūtniecei pārstāv olbaltumvielas ar zemu molekulmasu (galvenokārt albumīns). Patoloģiskos apstākļos tiek konstatēta neselektīva proteīnūrija (olbaltumvielas ar dažādu masu un izmēru molekulām, ieskaitot tos, kas pārsniedz glomerulārā filtra poru izmēru).

Proteīnūrija galvenokārt ir jau esošas atklātas vai latentas hroniskas nieru slimības, kā arī grūtniecības toksikozes paasinājuma izpausme.

Visbiežāk saasinās:

• pielonefrīts;
• glomerulonefrīts;
• cukura diabēts;
• policistiska nieru slimība;
• hipertoniskā slimība;
• urīnceļu sistēmas infekcijas;
• sistēmiskas slimības.

Proteīnūrija ir pārejoša un pastāvīga, saistīta ar nieru darbību un neatkarīga no nieru audu stāvokļa. Ir svarīgi pēc iespējas vairāk izslēgt faktorus, kas izraisa pastiprinātu olbaltumvielu izdalīšanos urīnā.

Veidi, kā palielināt pētījuma ticamību

Augsta temperatūra, fiziska pārslodze, liels olbaltumvielu daudzums uzturā, hipotermija. Stress var izraisīt īslaicīgu proteīnūriju. Plkst vesels cilvēks līdz ar procesu izraisījušā faktora darbības pārtraukšanu tas pazūd. Grūtniecēm nieres strādā pastiprinātā režīmā, tāpēc jebkuras provokācijas var izraisīt patoloģisko procesu vai izraisīt latentas, iepriekš neizpaužas patoloģijas saasināšanos.

• izvairīties no stresa ietekmes;
• izslēgt no uztura dienu pirms un vakarā ievērojamu daudzumu biezpiens, olas, piens, gaļa, zivis;
• nepārslogojiet sevi fiziski un izvairieties no pārmērīgas svīšanas;
• dienu iepriekš atturēties no medikamentu lietošanas un, ja tas nav iespējams, informēt ārstu par lietotajām zālēm;
• pirms testa veikšanas neejiet aukstā dušā.

Papildus provocējošiem faktoriem ir svarīgi izslēgt iespējamās tehniskās kļūdas.

Palieliniet analīzes ticamību:

• urīna savākšanas trauka (aptieku ķēdē pārdod sterilus un nesterilus konteinerus) vai dezinficētas 200 ml burkas lietošana;
• iepriekšēja rūpīga dzimumorgānu tualete;
• intravagināla tampona ieviešana, lai novērstu sekrēciju iekļūšanu no reproduktīvās sistēmas;
• savāc vidējo urīna daļu (apmēram 3 sekundes pēc urinēšanas sākuma pēdējā daļa tiek nosūtīta arī uz tualeti);
• izvairīties no kratīšanas, kratīšanas transportēšanas laikā;
• nogādāt laboratorijā ne vēlāk kā 2 stundas pēc pārbaudes;
• tiek pārbaudīta pirmā rīta urīna daļa.

Izmantojot indikatoru joslas, jūs varat tik drīz cik vien iespējams noteikt aptuveno olbaltumvielu koncentrāciju

Diagnoze tiek veikta, pārbaudot vairākus testus ārstējošā ārsta noteiktā laika periodā. Visu iespējamo urīna analīzes un instrumentālās izmeklēšanas metožu izmantošana ļauj identificēt iespējamās slimības. Tas ļauj savlaicīgi īstenot terapeitisko efektu un novērst negatīvās sekas.

Slimību klīniskās izpausmes, ko pavada proteīnūrija

Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt grūtnieces veselību. Zināšanas par konkrētas patoloģijas izpausmju pazīmēm, kuras viena no izpausmēm var būt pastiprināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu, veicina savlaicīgu medicīniskās palīdzības meklēšanu.

Hroniskas urīnceļu infekcijas, kurām grūtniecības laikā ir latenta (slēpta) norise, galvenokārt izpaužas kā cistīts, pielonefrīts. Papildus proteīnūrijai šajās slimībās priekšplānā izvirzās iekaisuma izpausmes, sāpes, intoksikācijas sindroms un urinācijas traucējumi.

Tipiskākie:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• galvassāpes;
• slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, aizkaitināmība;
• sāpes, diskomforts muguras lejasdaļā, kā arī vēdera lejasdaļā;
• bieža sāpīga urinēšana nelielās porcijās.

Grūtniecības laikā var aktivizēties arī sistēmiskas slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, vaskulīts). Kopā ar proteīnūriju un citām izmaiņām ir specifiski simptomi (izsitumi, asinsvadu, sirds, plaušu bojājumi).

Proteīnūrijas klātbūtne, vairākas klīniskas izpausmes ir raksturīgas glomerulonefrītam. Var būt liels ikdienas olbaltumvielu zudums (līdz 5 g vai vairāk), eritrocītu (asins šūnu) un cilindru (dažādu nieru audu struktūru) klātbūtne urīnā. Parasti tiek novērots tūskas sindroms (visraksturīgākā ir acu zonas tūska) un paaugstināts asinsspiediens. Vairumā gadījumu šādā veidā izpaužas jau esošs un nediagnosticēts glomerulonefrīts. Palielināta slodze uz nierēm grūtniecības laikā ir iemesls, kāpēc hroniska latenta (slēpta) slimība izpaužas ar klīniski acīmredzamu paasinājumu.

Preeklampsija ir ļoti bīstams stāvoklis, kam grūtniecības laikā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība un medicīniska uzraudzība. Tā ir sievietes ķermeņa orgānu un sistēmu funkcionālās nepietiekamības attīstība, jo tiek pārkāpti pielāgošanās grūtniecībai mehānismi. Ja olbaltumvielas urīnā tiek konstatētas pēc 20. grūtniecības nedēļas, tad vispirms ir jāizslēdz šī patoloģija.

Slimības pamatā ir asinsvadu spazmas, asinsrites traucējumi mazajos asinsvados, samazinās cirkulējošo asiņu apjoms, mainās to koagulējamība. Visvairāk skartās ir sirds, nieres, smadzenes un aknas. Placentas trauki nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu, kas apdraud normālu augļa attīstību.

Smagos gadījumos rodas preeklampsija un eklampsija.

Galvenās preeklampsijas izpausmes:

• smaga nieru disfunkcija;
• augsta arteriālā hipertensija;
• masīva tūska;
• disfunkcija nervu sistēma.

Tiek novērotas galvassāpes, slikta dūša, vemšana, neskaidra redze, iespējamas izmaiņas garīgajā sfērā.

Ar eklampsiju ir iespējama konvulsīva sindroma attīstība un bīstamas komplikācijas topošajai māmiņai (cerebrovaskulāri traucējumi, asiņošana) un auglim (priekšlaicīga placentas atdalīšanās).

Glomerulonefrītam un vēlīnai preeklampsijai ir līdzīgas klīniskās izpausmes, abiem nepieciešama tūlītēja medicīniska darbība, taču atšķirīga pieeja ārstēšanai. Tāpēc ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt grūtniecības gaitu. Kad iespējamie simptomi pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta.

Kā nepalaist garām patoloģijas attīstību

Plkst normāla plūsma grūtniecība, pirmajos mēnešos pietiek ar urīna testu veikt reizi mēnesī, otrajā pusē - reizi mēnesī. Sākot no 30. nedēļas - katru nedēļu. Ja tiek atklāta patoloģija, pētījumu biežumu, analīzes veidu nosaka ārsts.

Jūs varat patstāvīgi orientēties par proteīnūrijas iespējamību grūtniecības laikā. Noturīgu putu parādīšanās, kas nepazūd, ja urīnam ļauj nostāvēties vairākas stundas, ir jābrīdina par iespējamu augstu olbaltumvielu saturu urīnā.

Putas urīnā, kas saglabājas pēc nosēšanās, var būt proteīnūrijas pazīme

Jūs varat droši runāt par patoloģiju, tikai veicot vairākus pētījumus. Šajā gadījumā pirmais, indikatīvs, ir vispārējs urīna tests. Lai diagnosticētu slimību, tiek veikta 24 stundu laikā izdalītā urīna analīze.

Analīzes vākšanas noteikumi:

• urīnpūslis tiek iztukšots no rīta, šī daļa netiek pārbaudīta;
• viss izdalītais urīns tiek savākts dienas, nakts laikā, ieskaitot nākamā rīta rīta daļu;
• tiek izmērīts dienā saņemtā urīna daudzums, ierakstīts veidlapā ar grūtnieces vārdu, nogādāts ārstniecības iestādē;
• urīnu sakrata, ielej atsevišķā tīrā traukā ar apmēram 150-200 ml;
• nogādāts laboratorijā 2 stundu laikā.

Ja tiek konstatētas izmaiņas, ārsts nosaka turpmākos pārbaudes posmus, lai apstiprinātu diagnozi. Tas ļauj nepalaist garām akūtu patoloģiju un slimības, kas var būtiski traucēt sievietes stāvokli.

Pie mazākajām aizdomām par vēlīnu preeklampsiju indicēta hospitalizācija, medicīniska grūtniecības gaitas uzraudzība līdz tās atrisināšanai.
Pasākumi, lai samazinātu olbaltumvielu zudumu urīnā

Ieteicams veikt šādas darbības:

• ievērot sabalansētu uzturu un režīmu;
• izslēgt no uztura pārmērīgu daudzumu gaļas, zivju ēdienu, skābpiena produktu, sāļu, ceptu, kūpinātu, pikantu ēdienu, stipras tējas un kafijas, šokolādes;
• ierobežot sāls saturu pārtikā;
• samazināt patērētā šķidruma daudzumu;
• labāk gatavot ēdienu pārim, cept cepeškrāsnī, sautēt;
• kontrolēt svara svārstības;
• mērīt asinsspiedienu.

Tāpat, lai samazinātu sastrēgumus nierēs, nav ieteicams:

• gulēt uz muguras;
• periodiski ieņem ceļgala elkoņa stāvokli;
• regulāri veic īpašus vingrinājumus.

Fiziskie vingrinājumi uzlabo asinsriti un uzlabo nieru darbību, kas samazina proteīnūriju.

Iznēsājot bērnu, sieviete atrodas ārstu uzraudzībā. Regulāras pārbaudes ir svarīga grūtnieces stāvokļa uzraudzības sastāvdaļa. Atklātās izmaiņas urīna sastāvā ir pareizi jāinterpretē, lai savlaicīgi veiktu koriģējošus pasākumus un novērstu negatīvas sekas topošajai māmiņai un bērnam.

Grūtniecība norit ar dažiem sievietes ķermeņa normālas darbības pārkāpumiem. perestroika iekšējie orgāni un sistēmas noved pie izmaiņām viņu darbā, kas tiek atklātas laboratorijas pārbaudēs. Viens no biežākajiem simptomiem ir proteīnūrija grūtniecības laikā.

Proteīnūrija ir patoloģisks stāvoklis, kad izdalītais urīns pārsniedz pieļaujamo olbaltumvielu daudzumu. Urīna filtrēšanas process no asinīm notiek glomerulos. To sienu virsma neļauj proteīnu molekulām iziet cauri, tāpēc tā daudzums izdalītajā urīnā ir minimāls. Normāls līmenis olbaltumvielas urīnā ir 0,033 g/l vienā testa materiāla porcijā.

Proteīna līmenis urīnā grūtniecības laikā mainās, tiek samazināta maksimālā pieļaujamā robeža.

Normāla olbaltumvielu satura ierobežojumi urīnā:

• 1 trimestris - maksimālais saturs nav lielāks par 0,002 g / l;
• 2 trimestris - ierobežojums nav lielāks par 0,1 g / l;
• 3 trimestris - maksimālais rādītājs ir 0,033 g / l.
• Normāla ikdienas proteīnūrija ir 0,08-0,2 g dienā.

Simptoms liecina par urīnceļu sistēmas patoloģiju un citām slimībām. Pārnēsājot augli, tas norāda uz grūtniecības gaitas komplikāciju, ko sauc par preeklampsiju. Visbiežāk izpaužas 3. trimestrī pēc 30 nedēļām.

Cēloņi

Ir fizioloģiski iemesli augsts saturs olbaltumvielas urīnā, kas saistītas ar liela daudzuma proteīna pārtikas lietošanu, stresu un fiziskām aktivitātēm. Grūtniecības laikā tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa pielāgošanos augļa nēsāšanai. Dzemdes izmēra palielināšanās izraisa nieru un urīnpūšļa saspiešanu. Urīnceļu sistēmas orgāni strādā ar dubultu slodzi. Grūtniecības izraisīta proteīnūrija ir saistīta ar hormonu līmeņa paaugstināšanos, kas ietekmē asinsvadu membrānas stāvokli. Patoloģiski cēloņi ir nieru slimība, hroniski vai nesen iegūti asinsvadu traucējumi.

Olbaltumvielu daudzuma rādītāji urīnā norāda uz grūtnieces nieru stāvokli. No tā ir atkarīga sievietes un bērna turpmākā veselība.

Patoloģijas attīstības iemesli:

1. Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība, kurā tiek ietekmēta orgāna parenhīma. Izraisītāji ir patogēni mikroorganismi, kas uzbrūk sievietes novājinātajai imunitātei grūtniecības laikā. Proteīnūrija tiek novērota hroniska pielonefrīta klātbūtnē mātei. Slimība izraisa nieru darbības traucējumus, jo īpaši cauruļveida urīna filtrēšanas sistēmu.
2. Glomerulonefrīts ir nieru slimība ar orgāna glomerulārās sistēmas bojājumiem. Pāreja uz hronisku kursa formu ir bīstama grūtniecēm.
3. Hipertensija ir pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās. Asinsvadu patoloģijas klātbūtne sievietes vēsturē izraisa grūtniecības komplikāciju attīstību ar proteīnūriju analīzē.
4. Sistēmiskas autoimūnas slimības. Šīs grupas slimības saasinās grūtniecības laikā, pastāv nieru darbības traucējumu risks, kas izpaužas kā proteīnūrija.
5. Cukura diabēts ir endokrīnās sistēmas slimība, kas izraisa asinsvadu patoloģiju. Nieru filtrēšanas jauda ir atkarīga no kuģu sienu stāvokļa.
6. Preeklampsija ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs augsts asinsspiediens, vemšana un krampji. Tā ir grūtniecības komplikācija. Urīna analīzē tiek konstatēts liels skaits vāvere.
7. Preeklampsija ir vispārēja toksikozes simptomu definīcija grūtniecības laikā. Iemesls ir sievietes hroniskās slimības, mātes un augļa rēzus konflikts, hormonālie traucējumi.

Grūtnieču proteīnūrija ir bīstams stāvoklis, un, ja tā tiek atklāta, nepieciešama detalizēta sievietes izmeklēšana.

Klīniskās izpausmes

Proteīnūrijas diagnoze grūtniecības laikā norāda uz slimības klātbūtni mātei. Jebkurš pārkāpums ietekmē augļa augšanu un attīstību, tādēļ nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Proteīnūrija grūtniecēm ir daudzu slimību simptoms, tāpēc šī traucējuma klīniskās izpausmes ir šādas:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• slikta dūša un vemšana;
• augsts asinsspiediens;
• pietūkums;
• hronisku slimību simptomu saasināšanās;
• sāpes muguras lejasdaļā.

Proteīnūrijas klātbūtne norāda uz smagas preeklampsijas attīstības risku. Šis stāvoklis noved pie sievietes orgānu un sistēmu darbības nepietiekamības saistībā ar ķermeņa pārstrukturēšanu augļa iznēsāšanai. Attīstās toksikoze, bīstama komplikācija mātes un bērna veselībai. Sarežģītākajos gadījumos parādās eklampsija. Sievietes stāvoklis ir ļoti smags, raksturīgs konvulsīvs sindroms, paaugstināts asinsspiediens, traucēta urīna aizplūšana, izteikta tūska. Iespējams samaņas zudums.

Ir 4 gestozes attīstības posmi:

• Gaisma - neliels apakšējo ekstremitāšu pietūkums, spiediens paaugstinās līdz 150/90 mm Hg. Art. Sieviete bieži vien nepievērš nozīmi pirmajām preeklampsijas pazīmēm. Olbaltumvielu līmenis ir 0,033-0,1 g/l.
• Vidēja - tūska pastiprinās un pāriet uz vēderu, dažreiz seju, spiediens paaugstinās līdz 170/100 mm Hg. Art. Olbaltumvielu līmenis - līdz 1 g/l.
• Smags - vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, tūska izplatās uz visu ķermeni, spiediens sasniedz 200/110 mm Hg. Art. Urīnā ir atrodams vairāk nekā 1 g proteīna.
• Eklampsija - samaņas zudums, krampji, vemšana, spiediens 200/110. Savlaicīguma trūkums medicīniskā aprūpe bīstams smagu komplikāciju attīstībai.

Smagas gestozes ir bīstamas ar smadzeņu asinsapgādes traucējumiem, nervu sistēmas patoloģijām, sirds un asinsvadu mazspēju, redzes zudumu, komas attīstību.

Diagnoze un ārstēšana

Olbaltumvielu testi ir obligātie testi grūtniecēm. Pētījuma mērķi nosaka grūtniecību vadošais ārsts. Urīna savākšanai tiek izmantots īpašs konteiners, speciālists pareizi izskaidro, kā ziedot materiālu. Analīzei nepieciešama ikdienas urīna daļa, tas ir, materiāls tiek savākts visu dienu un nakti.

Pirmā porcija pēc pamošanās iet lejā tualetē. Turpmākos izdalījumus savāc traukā, uzglabā vēsā vietā. Pēc pēdējās porcijas savākšanas sajauciet saturu un atsevišķi savāciet 35-40 ml urīna, nogādājiet to laboratorijā 2 stundu laikā.

Dienu pirms materiāla savākšanas jāizslēdz faktori, kas ietekmē olbaltumvielu parametrus:

• proteīna pārtika;
• stresa situācijas;
• medicīniskie preparāti;
• hipotermija;
• pārmērīgs fiziski vingrinājumi.

Proteīnūrijas likvidēšana tiek veikta, ārstējot tās parādīšanās cēloni. Hronisku slimību klātbūtnē terapija ir vērsta uz to gaitas atvieglošanu. Ja proteīna cēlonis urīnā ir preeklampsija, pacients tiek hospitalizēts stacionārā un atrodas ārsta uzraudzībā. Tikai viegla stadija ļauj veikt ambulatoro ārstēšanu.

Eklampsijas terapija ir saistīta ar simptomu mazināšanu, grūtnieces stāvokļa atvieglošanu un bērna stāvokļa komplikāciju novēršanu. Slimnīcas stadijā pacients saņem asinsvadu zāles, antikoagulantus, pretkrampju līdzekļus un diurētiskos līdzekļus.

Ar nelielu olbaltumvielu līmeņa pārsniegumu ieteicams dzert vairāk šķidruma un normalizēt uzturu.

Proteīnūrijas profilakse grūtniecības laikā

Proteīnūrijas statistika grūtniecības laikā norāda uz biežu patoloģijas izpausmi. Lai uzraudzītu grūtniecības gaitu, sievietes katru mēnesi veic asins un urīna analīzi. Pēc 30 grūtniecības nedēļām un preeklampsijas riska klātbūtnē pētījumi būs jāatkārto reizi nedēļā. Kontroli veic ārsts, bet ir iespējams patstāvīgi noteikt izmaiņas urīna sastāvā. Lai novērstu preeklampsiju agrīnā stadijā, ir jāuzrauga izdalītā urīna kvalitāte. Liela daudzuma putu noteikšana uz urīna virsmas norāda uz olbaltumvielu normas pārsniegumu. Šajā gadījumā tiek informēts ginekologs.

Lai novērstu bīstamo eklampsijas stāvokli, grūtniecēm katrā trimestrī tiek veiktas atkārtotas laboratorijas pārbaudes. Hroniskas nieru slimības klātbūtne norāda uz preeklampsijas risku. Šādos gadījumos sievietēm tiek noteikts pareizs uzturs ar sāls ierobežojumu un pietiekamu šķidruma daudzumu. Katrā plānotajā vizītē pie ārsta jums būs jāmēra asinsspiediens un jāuzrauga svara pieaugums.

Grūtniecei regulāri jāveic dažādas pārbaudes: ārstiem jākontrolē bērna nēsāšanas process. Un ikdienas urīna tests olbaltumvielu noteikšanai ir viens no nozīmīgākajiem pētījumiem. Olbaltumvielu indikators urīnā ir svarīgs, jo tas parāda sievietes urīnceļu sistēmas veselības līmeni.

Šis pētījums skaidri parāda, vai uroģenitālajā rajonā, nierēs ir infekcijas vai iekaisumi, tāpēc neviena grūtniece nevar iztikt bez šīs analīzes. Rakstā mēs apsvērsim, kā veikt ikdienas urīna analīzi olbaltumvielu noteikšanai esošās grūtniecības laikā, noskaidrosim: kādiem rādītājiem jābūt normai un kā pareizi sagatavot biomateriālu pētniecībai.

Normas

Palielināts olbaltumvielu saturs urīna šķidrumā zinātniski tiek saukts par viltus proteīnūriju. Ja analīze pirmo reizi uzrādīja šo rādītāju virs normas, ārsts noteikti izrakstīs otru, lai pārliecinātos, ka pirmais nav nejaušs un kļūdains.

Jāatzīmē, ka absolūti jebkura cilvēka urīnā var atrast nedaudz augstāku olbaltumvielu saturu. Turklāt grūtniecības laikā, palielinoties nieru slodzei, šis līmenis bieži paaugstinās. Parasti šis rādītājs parasti nepārsniedz 0,033 g / l, un pārsniegums līdz 0,14 g / l netiek uzskatīts par nopietnu novirzi. Bet grūtniecei šis skaitlis var pieaugt līdz 50-100 mg / dienā.

Augsta proteīna līmeņa cēloņi

Noskaidrosim, kāds ir iemesls olbaltumvielu daudzuma palielināšanai grūtnieces urīnā un kāpēc šis fakts ir bīstams.

Viens no izplatītākajiem faktiem, kas, par laimi, neapdraud mātes un augļa veselību, ir higiēnas noteikumu neievērošana, savācot urīnu. Ja jūs slikti mazgājāt trauku, aizmirsāt veikt higiēnas procedūras, tad urīns ar olbaltumvielām ir pilnīgi gaidīts rezultāts.

Ievērojama fiziskā aktivitāte pirms testa var ietekmēt arī olbaltumvielu masas palielināšanos urīnā.

Nervu satricinājumi, stress, izņemot acīmredzamus draudus labsajūtai un garastāvoklim topošā māte ietekmē arī olbaltumvielu līmeni.

Ja ēdat pārāk daudz olbaltumvielu pārtikas: olas, gaļu, piena produktus, tad palielinātajam olbaltumvielu daudzumam urīnā nevajadzētu pārsteigt.

Pielonefrīta gadījumā olbaltumvielu daudzums urīnā ievērojami palielinās. Papildus pielonefrītam olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās var izraisīt šādas slimības:

• preeklampsija;
• nefropātija;
• preeklampsija;
• eklampsija;
• piliens;
• glomerulonefrīts;
• akūts nieru iekaisums.

Tieši šīs slimības ārsti vēlas izslēgt, izrakstot grūtniecei ikdienas analīzi. Paturiet prātā, ka šīs slimības parasti pavada sāpes jostas rajonā, un dažreiz paaugstināta temperatūra. Nieru iekaisums un glomerulonefrīts arī iekrāso urīnu rozā sarkanā krāsā. Šis fakts norāda, ka urīnpūslis ir bojāts.

Kā izdalīt urīnu ikdienas proteīna testam

Ikdienas olbaltumvielu analīze tiek noteikta gadījumā, ja vispārējais urīna tests uzrādīja šīs vielas klātbūtni. Taču olbaltumviela urīnā varēja nonākt nejauši, tāpēc pirms galīgās diagnozes noteikšanas ārstam jāpārliecinās, ka tas tā nav.

Nepieciešams sterils neliela tilpuma plastmasas trauks vai stikla burka, tīri nomazgāta un sterilizēta verdošā ūdenī. Ir svarīgi iznīcināt visas iespējamās baktērijas, lai nododamajā materiālā neiekļūtu sveši mikroorganismi. Šis konteiners ir nepieciešams, lai tajā ievietotu dienā savākto galīgo sagatavoto urīnu. Un, lai dienas laikā savāktu materiālu, jums ir nepieciešama liela stikla burka ar divu litru tilpumu. Arī šim konteineram jābūt absolūti tīram un sterilizētam.

Ikdienas analīžu vākšana sākas no rīta pēc pamošanās un turpinās, kā norāda nosaukums, dienas laikā. Pirms burkas iepildīšanas ir jāveic visas personīgās higiēnas procedūras, lai burkā iekļūtu tikai urīns, bez piemaisījumiem. Ja ir akūta piena sēnīte, maksts jāizolē ar vates tamponu, lai izdalījumi nesajauktos ar urīnu.

Vienā reizē pietiek ar to, lai burku piepildītu ar urīnu ceturtdaļas glāzes apjomā. Tādējādi pirms katras tualetes apmeklējuma “pamazām” veiciet higiēnas procedūras un savāciet urīnu lielā burkā.

Uzmanību: dažreiz ikdienas olbaltumvielu analīzē nevajadzētu iekļaut rīta urīnu, bet dažreiz tas ir jādara. Nepieciešams pārbaudīt ar ārstu, vai ir nepieciešams viss urīna daudzums.

Pirms gulētiešanas burku, kas noslēgta ar ciešu vāku, ievieto ledusskapī. Nākamajā rītā urīns lielajā burkā jāsamaisa un jāiepilda mazā traukā. Šis mazais konteiners ir jānogādā laboratorijā analīzei un jāizmet liela burka ar urīna atlikumiem.

Ārstēšana

Ja atkārtota analīze parādīja olbaltumvielu klātbūtni, ārstam ir pamats izrakstīt atbilstošu ārstēšanu. Nopietnas diagnozes gadījumā grūtnieci var pat ievietot slimnīcā terapeitiskā kursa veikšanai.

Ārstēšana

Pielonefrīta un citu iekaisuma slimību gadījumā sievietei tiek nozīmētas antibiotikas, lai nomāktu patogēnus. Turklāt ir nepieciešami arī pretiekaisuma līdzekļi: ir piemērotas tādas zāles kā Fitolizin, Kanefron. Šajā gadījumā tiek noteikti arī diurētiskie līdzekļi.

Ar iekaisuma procesiem nierēs grūtniecēm nav ieteicams ilgstoši gulēt uz muguras, viņām pat nav atļauts gulēt šādā stāvoklī. Bet ir lietderīgi vairāk staigāt, kā arī veikt vienkāršus vingrinājumus četrrāpus.

Ja urīns ar augstu olbaltumvielu saturu ir preeklampsijas rezultāts, tad briesmas mātes veselībai un augļa attīstībai palielinās vairākas reizes. Turklāt pastāv diezgan liels priekšlaicīgu dzemdību risks.

Ar gestozi ir jāievēro noteikta diēta, no uztura izslēdzot šādus pārtikas produktus:

• augsts olbaltumvielu saturs;
• citrusaugļi;
• šokolāde un konditorejas izstrādājumi ar to;
• garšvielas;
• kafija;
• junk, cepti ēdieni, pusfabrikāti;
• saldā soda.

Profilakse

Kādus pasākumus sieviete var veikt, lai novērstu šādas problēmas parādīšanos.

Visā grūtniecības laikā ievērojiet savu svaru: nosveriet sevi un nepieļaujiet lielu ķermeņa svaru.

Uzmanīgi vērojiet, ko ēdat. Neēdiet pārāk daudz olbaltumvielu pārtikas un neveselīgas pārtikas. Ierobežojiet saldumu, šokolādes, kafijas, gāzēto dzērienu daudzumu.

Izmēriet savu asinsspiedienu un dariet visu iespējamo, lai vingrotu, staigātu gaisā.

Mēs apskatījām briesmas paaugstināts proteīna līmenis urīnā grūtniecības laikā. Kā redzat, šīs vielas klātbūtne var liecināt par diezgan nopietnām slimībām. Lai gan, par laimi, vairumā gadījumu tas joprojām nav apstiprināts. Mēs iesakām ņemt materiālu analīzei, ievērojot visus higiēnas noteikumus un ievērot visus iepriekš sniegtos vienkāršos ieteikumus. Šajā gadījumā pētījuma rezultāts būs uzticams un precīzs.

1. Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Veselības attīstības ekspertu komisijas sēžu protokoli, 2014.g.
   1. 1. Apmācības rokasgrāmata / Pirmsdzemdību aprūpes rokasgrāmata. Mācību prasmes sagatavoties dzemdībām.- Almati, 2012, 120lpp. 2. Milne F, Redman C, Walker J u.c. Preeklampsijas kopienas vadlīnijas (PRECOG): kā pārbaudīt un noteikt preeklampsijas iestāšanos sabiedrībā. BMJ (Clinical Research ed.). 2005. gada 12. marts; 330 (7491): 576-580. 3. M. Enkin et al.. Vadlīnijas efektīvai aprūpei grūtniecības un dzemdību laikā, Sanktpēterburga, Petropolis, 2003., 1. lpp. 124.4.Pirmsdzemdību aprūpe. Regulāra aprūpe veselīgai grūtniecei Klīniskās vadlīnijas / Finansēts, lai izstrādātu NICE vadlīnijas. – 2008. gada marts. 5. Cote AM, Firoz T, Mattman A, Lam EM, von Dadelszen P, Magee LA. 24 stundu urīna savākšana: zelta standarts vai vēsturiska prakse? Amerikāņu dzemdniecības un ginekoloģijas žurnāls. 2008. gada decembris; 199(6):625 e621-626. 6. Thangaratinam S, Coomarasamy A, O "Mahony F, et al. Proteīnūrijas novērtējums kā preeklampsijas komplikāciju prognozētājs: sistemātisks pārskats. BMC medicīna. 2009; 7:10. 7. Nacionālais centrs kopīgs darbs par hroniskām slimībām. Hroniska nieru slimība: nacionālās klīniskās vadlīnijas agrīna atklāšana un slimību pārvaldība pieaugušajiem primārajā un specializētajā aprūpē. Londona: Royal College of Physicians, 2008. gada septembris. 8. MEDIKL.info. Medicīnas enciklopēdija // Kāju tūska grūtniecības laikā, 2010-2014. 9. I. A. Zolotuhins “Diferenciāldiagnoze: kas slēpjas zem tūskas sindroma maskas? Pacients ar apakšējo ekstremitāšu tūsku terapeitiskā pieņemšanā " // Medicīnas un farmācijas ziņas. - 9 (213), 2007.

Informācija

III. PROTOKOLA ĪSTENOŠANAS ORGANIZATORISKIE ASPEKTI

Protokolu izstrādātāju saraksts ar kvalifikācijas datiem:

1. Patsaev T. A. - Republikāniskā valsts uzņēmuma REM "Dzemdniecības, ginekoloģijas un perinatoloģijas zinātniskā centra" operatīvās nodaļas vadītājs, MD

2. Mukanov E. T. - Valsts uzņēmuma akušieris-ginekologs Rietumkazahstānas reģiona Veselības departamenta REM "Reģionālais perinatālais centrs", medicīnas zinātņu kandidāts.

3. Bakybajevs D. E. - AS "Republikāniskais neiroķirurģijas zinātniskais centrs" klīniskais farmakologs.

Norāde par interešu konflikta neesamību: trūkst.

Recenzenti:
Doščanova Aikerma Mžaverovna - medicīnas zinātņu doktore, profesore, doktore augstākā kategorija, Dzemdību un ginekoloģijas nodaļas prakses vadītāja AS "MUA"

Norāde par protokola pārskatīšanas nosacījumiem: Pārskatiet protokolu pēc 3 gadiem un/vai kad kļūst pieejamas jaunas diagnostikas/ārstniecības metodes ar augstāku pierādījumu līmeni.

Proteīnūrija grūtniecības laikā attīstās diezgan bieži. Proteīnūrija ir pārmērīga olbaltumvielu izdalīšanās urīnā. Mēs zinām, ka nieres vai, pareizāk sakot, nieru glomeruli filtrē asinis, galu galā veidojot urīnu. Urīnā praktiski nav olbaltumvielu, jo olbaltumvielu molekulas nevar iziet cauri mazajai glomerulu porainajai virsmai. Proteīnūrija ir olbaltumvielu daudzums urīnā virs 0,033 g/l.

Proteīnūrijas cēloņi ir dažādi. Asinsvadu bojājumi var izraisīt šo stāvokli. Asinis caur asinsvadiem nonāk nierēs un tiek filtrētas trīs slāņos. Asinīs esošās olbaltumvielu molekulas tiek saglabātas uz filtrācijas membrānas un neietilpst primāri apstrādātajā urīnā. Var iekļūt tikai ļoti mazas molekulas, kuras tālākās filtrācijas procesā sadalās un atkal uzsūcas asinīs (šo procesu sauc par reabsorbciju). Veselā organismā olbaltumvielām urīnā nevajadzētu būt. Bet noteiktos apstākļos daži proteīni (olbaltumvielas) nonāk urīnā.

Kad asinsvadu un kapilāru sienas zaudē elastību un kļūst caurlaidīgas, olbaltumvielu molekulas nonāk urīnā. Asins olbaltumvielas iedala albumīnos, globulīnos un fibrinogēnos. Atkarībā no filtrācijas un cauruļveida sistēmu bojājuma pakāpes urīnā var iekļūt dažādi proteīni. Tas ir atkarīgs no to lieluma un struktūras.

Ja to iekļūšana urīnā ir fizioloģiska vai īslaicīga un filtrācijas membrāna nav bojāta, tad ārstēšana šajā gadījumā netiek piemērota.

Gadās, ka olbaltumvielu iekļūšana urīnā ir īslaicīga:

1. Ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, ko papildina drudzis. Bet šādu stāvokli nevajadzētu saistīt ar infekcijas slimībām.
2. Stresa vai depresijas laikā.
3. Ar strauju ķermeņa stāvokļa maiņu.
4. Sakarā ar tādu pārtikas produktu lietošanu, kuru olbaltumvielas nav termiski apstrādātas (svaigpiens, pusgatava gaļa, zivis, jēlas olas utt.).
5. Ar dehidratāciju.
6. Alerģisku slimību gadījumā, kuru laikā netiek bojāti nieru audi.

Ar iepriekšminētajiem faktoriem olbaltumvielas var iekļūt urīnā. Parasti šāda novirze no normas tiek konstatēta nejaušas analīzes laikā un nerada draudus veselībai.

Kāpēc grūtniecēm rodas proteīnūrija?

Proteīnūrija bieži tiek diagnosticēta grūtniecēm. Urīna analīzes veikšana grūtniecēm ir obligāts nosacījums, jo tādā veidā ārstam izdodas uzraudzīt grūtnieces veselību un laikus atklāt jebkādus patoloģiskus traucējumus, kas radušies organismā. Ja grūtniecei ir olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu, tas norāda uz difūzu nieru bojājumu - nefropātiju. Ārsti kontrolē šādu grūtnieci, lai izvairītos no nevēlamām sekām. Proteīnūriju kontrolē nefrologs un ginekologs.

Olbaltumvielas grūtnieču urīnā galvenokārt parādās uz vēlākos datumos un var būt patoloģisks vai fizioloģisks raksturs. Apsveriet dažas iespējamās patoloģiskas parādības, kas var rasties bērna piedzimšanas laikā.

Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība, kuras laikā cieš nieru parenhīma. Šis ir audums, kas pārklāj iekšējā virsmašī ķermeņa. Bieži vien par slimības izraisītāju kļūst cilvēka organismā mītošās oportūnistiskās baktērijas (E. coli, enterokoki, enterobaktērijas). Samazinoties ķermeņa aizsargspējai, tās var aktivizēties. Tā kā grūtniecības laikā imūnsistēma kļūst zināmā mērā pasīvi, tad palielinās to patogēnās ietekmes risks.

Slimību ārstē tikai ar antibiotikām. Lai gan visi zina, ka grūtniecības laikā no narkotikām izvairās, šī slimība rada lielākus draudus grūtniecībai nekā ārsta nozīmēta antibiotika. Jebkuros nieru patoloģiskos apstākļos, analizējot urīnu, leikocītu un eritrocītu skaits vienmēr palielinās.

Preeklampsija - paaugstināts asinsspiediens (hipertensija) un proteīnūrija rodas otrā trimestra beigās līdz trešā trimestra sākumam. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par vēlīna toksikoze. Preeklampsijas simptomi ir: paaugstināts asinsspiediens, pietūkums, olbaltumvielas urīnā, kā arī stipras galvassāpes, slikta dūša, reibonis, samazināts urīna daudzums, neskaidra redze, sāpes kuņģī.

Preeklampsijai nav īpašas ārstēšanas. Grūtniece obligāti tiek nosūtīta uz slimnīcu, lai izvairītos no nevēlamām komplikācijām, piemēram, pašreizējā stāvokļa pārejas uz preeklampsiju. Ārstēšanai tiek izmantots magnija sulfāts (magnijs) vai hidralazīns. Var parakstīt arī pretkrampju zāles nomierinoši līdzekļi. Ārsti kontrolē izdzertā un izvadītā šķidruma daudzumu. Lai ātrāk atveseļotos, sievietei ir jārūpējas par sevi un vairāk jāatpūšas. Atpūtas laikā jums ir nepieciešams gulēt uz kreisā sāna vai sēdēt ar atbalstu aiz muguras.

Glomerulonefrīts - šī nieru slimība ir ļoti reta, taču tā pastāv, tāpēc to nevar izslēgt. Slimība parādās uz iekaisušas kakla vai citas slimības ar streptokoku infekciju fona. Kad organismā parādās svešķermeņi, ķermeņa imūnās šūnas iziet ar tām cīnīties. Sagūstot tos, tie veido imūnkompleksus.

Tā kā tas viss notiek asinsritē, sasniedzot nieru glomerulus, tie apmetas uz maziem traukiem. Un tā kā asinis ir jāfiltrē glomerulos, uzdevums ir sarežģīts. Tā rezultātā attīstās nieru mazspēja, jo organisms nespēj tikt galā ar paaugstinātu stresu. Glomerulonefrīts parasti skar abas nieres. Urīns ar šo slimību ir krāsots tumšā krāsā.

Šo patoloģiju ārstē slimnīcas apstākļos, izmantojot diētu, stingru dienas režīmu un medikamentus. Diēta attiecas uz šķidruma un sāls ierobežošanu. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu pietūkumu un pazeminātu asinsspiedienu. Grūtniecei ar šādu diagnozi jāievēro gultas režīms, jo gultā ķermenis vienmērīgi sasilst, kas palīdz mazināt asinsvadu spazmas. No lietotajām zālēm ir diurētiskie līdzekļi un zāles asinsspiediena pazemināšanai.

Grūtniecības laikā nieres patiešām strādā liela stresa apstākļos. Papildus ķermeņa svara pieaugumam un blakus esošo orgānu spiedienam palielinās asins tilpums, no kura tiem jāfiltrē un jāsaglabā ķermenim nepieciešamie proteīni, sāļi un jānoņem liekais šķidrums.

Proteīnūrijas simptomi grūtniecēm

Simptomi, kuriem grūtniecei jāpievērš uzmanība, lai neaizkavētu vizīti pie ārsta:

• Temperatūras paaugstināšanās. Tas var sasniegt + 40ºС, bet var palikt + 37,5ºС robežās.
• Drebuļi un drudža stāvoklis.
• Galvassāpes.
• Slikta dūša un vemšana.
• Sāpīga un bieža vēlme urinēt.
• Zīmējums vai stipras sāpes muguras lejasdaļā.

Ja parādās šādi simptomi, jums jāinformē ārsts pirmsdzemdību klīnikā. Viņš jūs novirzīs uz attiecīgajām pārbaudēm. Ja vispārējā urīna analīzē tiek konstatēts palielināts eritrocītu, leikocītu, olbaltumvielu un mikroorganismu skaits, ārstēšana tiks uzsākta nekavējoties.

Vēlāk (pēc nedēļas) no laboratorijas nāks vēl viens rezultāts - urīna kultūra jutīgumam pret antibiotikām. Bet ārsti, negaidot rezultātu, izraksta antibiotiku terapijas kursu, jo, tik ilgi gaidot atbildi, slimībai būs laiks attīstīties. Laboratorijas rezultāts var būt nepieciešams, ja mikroflora nereaģē uz ārstēšanu.

Galvenās plaša spektra antibiotikas, ko lieto grūtniecības laikā, ir Monural un Amoxiclav. Papildus var izrakstīt augu preparātus Kanefron, Fitolizin, ieteicamas arī brūklenes un dzērvenes. Paracetamolu var lietot tikai kā pretdrudža līdzekli.

Kā sagatavoties urīna analīzei

Apsveriet, kā urīns tiek savākts analīzei. No rīta urīnpūslis ir tukšs. Pirmā urīna daļa netiek pārbaudīta. Analīzei ir nepieciešams urīns, kas tiks savākts visas dienas garumā līdz nākamajam rītam. Urīns jānogādā laboratorijā 2 stundu laikā.

1. Jūs nevarat būt nervozs, uztraucieties. No stresa stāvokļa indikācijas var mainīties.
2. Iepriekšējā dienā no uztura jāizslēdz ar olbaltumvielām bagāts ēdiens: olas, gaļa, biezpiens, piens un zivis.
3. Neiesaistieties fiziskajā darbā un nepārspīlējiet sevi.
4. Nelietojiet zāles.
5. Nepārdzesējiet ķermeni.

Urīna savākšanas tvertnei jābūt sterilai. Pirms urīna savākšanas jāveic dzimumorgānu tualete. Vēlams makstī ievietot tamponu, lai izdalījumi nejauši neiekļūtu urīnā.

Analīzei ir nepieciešams vidējais urīns, tāpēc pirmā un pēdējā strūkla iet uz leju tualetē. Jāraugās, lai tvertni transportēšanas laikā nesakratītu. Ja urīnā parādās putas ilgu laiku nepāriet, tad tā var būt proteīnūrijas pazīme.

Proteīnūrijas profilakse

Jāveic profilaktiski pasākumi, lai izvairītos no proteīnūrijas vai to mazinātu. Jāievēro šādi ieteikumi:

• racionāli un pareizi ēst;
• atteikties no pārmērīga gaļas, zivju, piena produktu, ceptu un pikantu ēdienu patēriņa, nedzert kafiju un šokolādi;
• izņemt sāli no uztura;
• ierobežot šķidruma plūsmu organismā;
• gatavot ēdienu pārim vai ēst vārītu;
• uzraudzīt svaru;
• regulāri mēra asinsspiedienu;
• izvairīties publiskas vietas vīrusu slimību uzliesmojumu laikā;
• uzraudzīt dzimumorgānu tīrību un personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu.

Plānotie izmeklējumi ir paredzēti dažādu patoloģiju savlaicīgai atklāšanai. Ja grūtniecība norit normāli, urīna analīze jāveic reizi mēnesī, bet pēc 30 nedēļām - reizi nedēļā. Plkst augsts asinsspiediens pasliktinās asinsrite. Tajā pašā laikā placenta cieš un nevar nodrošināt augli ar visām uzturvielām. Tāpēc ar olbaltumvielu zudumu grūtniece visus 9 mēnešus jāpārbauda pie sava ginekologa. Pat veselai sievietei nieres, kas nespēj izturēt hormonālās izmaiņas un kolosālu slodzi, var sabojāties.