→ Aká je diagnóza roztrúsenej sklerózy. Skleróza multiplex - príznaky a liečba, lieky, prognóza. Liečba roztrúsenej sklerózy

Aká je diagnóza roztrúsenej sklerózy. Skleróza multiplex - príznaky a liečba, lieky, prognóza. Liečba roztrúsenej sklerózy

Roztrúsená skleróza je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré sa prejavuje poškodením myelínového obalu nervových zakončení miechy a mozgu pacienta. V lekárskej praxi, tento moment prípady úplného uzdravenia pacientov trpiacich touto chorobou nie sú známe, existujú však spôsoby, ako dosiahnuť dostatočne dlhú remisiu. Poškodené tkanivá sa ťažko opravujú. To si vyžaduje diagnózu roztrúsenej sklerózy v počiatočných štádiách ochorenia. Ak chcete mať podozrenie na ochorenie a kontaktovať neurológa, musíte poznať hlavné príznaky roztrúsenej sklerózy.

Vek prejavov prvých príznakov roztrúsenej sklerózy je spravidla 16-20 rokov. Práve v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia bude mať liečba najpriaznivejší efekt, väčšina pacientov sa však k lekárovi dostane neskoro.

Hlavným problémom diagnostiky v počiatočných štádiách je, že pacienti neskoro spozorujú zmeny v správaní vlastného tela. Skoré príznaky roztrúsenej sklerózy sú dosť nejasné, pretože ich jedinec dokáže pripísať banálnemu nedostatku spánku, únave.

Prvé príznaky vývoja ochorenia

Aby bolo možné SM diagnostikovať včas, je potrebné poznať prvé príznaky sklerózy multiplex. Stojí za zmienku, že SM sa prejavuje rovnako u žien aj mužov, hoci ženy podľa štatistík ochorejú častejšie.

Včasné príznaky roztrúsenej sklerózy zahŕňajú:

  • Chronická únava je najčastejším znakom toho, ako sa skleróza multiplex prejavuje u pacientov v počiatočných štádiách. Popoludní je únava výraznejšia. Pacient často cíti duševnú únavu, slabosť v celom tele, túžbu spať, všeobecnú letargiu;
  • Svalová slabosť - pre pacienta je ťažšie prijať obvyklé fyzické cvičenie, je pre neho ťažšie vykonávať každodenné úlohy spojené so svalovým zaťažením;
  • Závraty – pri skleróze multiplex sú jedným z najobľúbenejších príznakov.
  • Svalové kŕče - zvyčajne viditeľné v svaloch rúk a nôh. tento príznak vedie k rozvoju invalidity u pacientov počas progresie ochorenia.

Primárne príznaky roztrúsenej sklerózy sú spôsobené demyelinizáciou, procesom poškodenia myelínového obalu nervových vlákien v mozgu a mieche. Deštruktívny proces vedie k zhoršeniu prenosu mozgových signálov do svalov, ako aj vnútorné orgány pacient.

Medzi prvé príznaky roztrúsenej sklerózy patrí tras, mierne brnenie svalov rúk a nôh, čiastočná strata zraku, zhoršená funkcia čriev a močového mechúra a zhoršená koordinácia. Takéto skoré príznaky progresívna skleróza multiplex sa upraví liekmi.

Príznaky roztrúsenej sklerózy u žien a mužov

Príznaky sa delia na primárne, sekundárne a terciárne. Niekedy sa SM prejaví rýchlo a okamžite, častejšie sa v priebehu rokov rozvíja nenápadne a pomaly. Najcharakteristickejšie príznaky roztrúsenej sklerózy u žien a mužov sú uvedené v tabuľke:

V skorých štádiách

Ako choroba postupuje
  • necitlivosť, brnenie v rukách a nohách, husia koža, niekedy bolesť a kŕče;
  • rozmazané videnie, dvojité videnie;
  • poruchy panvy, prerušované alebo ťažké močenie, inkontinencia;
  • zhoršená koordinácia, neistá chôdza;
  • strata kognitívnych funkcií (zhoršenie koncentrácie, pozornosti);
  • poruchy reči;
  • paralýza svalov tváre, zášklby očného viečka;
  • slabosť, závrat, strata citlivosti;
  • Znížený záujem o nové veci kognitívna aktivita apatia;
  • epileptické poruchy;
  • príznak Lermitte - pocit ostrej bolesti pri nakláňaní hlavy.
  • pálenie, svrbenie kože;
  • bolesť a slabosť v končatinách, čo sťažuje vykonávanie jednoduchých pohybov v priebehu času;
  • ťažkosť v rukách a nohách so zachovaním svalovej sily;
  • optická neuritída, poruchy vnímania farieb;
  • tremor trupu a končatín;
  • silné bolesti hlavy;
  • nezreteľná reč a zhoršené prehĺtanie;
  • svalové kŕče, ktoré často vedú k invalidite;
  • intelektuálne poškodenie, strata pozornosti, pamäti, letargia, ťažkosti s koncentráciou;
  • sexuálna dysfunkcia, znížené libido;
  • poruchy spánku;
  • úzkosť a depresia.

Problémy diagnostiky MS v počiatočných štádiách

Ako rozpoznať sklerózu multiplex a vyhľadať pomoc? Ako možno vidieť z vyššie uvedených príznakov vývoja ochorenia, príznaky sú dosť nejasné. Je takmer nemožné určiť presnú diagnózu sami, navyše existujú rôzne choroby podobne ako pri roztrúsenej skleróze. Začínajú presne tak, ako začína SM, na ich vylúčenie neurológ predpíše špeciálne testy (biopsia, krvný test, MRI). Iba kvalifikovaný špecialista je schopný určiť, či má osoba roztrúsenú sklerózu alebo nie.

Zoznam chorôb podobných skleróze multiplex je obrovský. Choroby podobné skleróze multiplex:
Infekcie postihujúce CNS. Tie obsahujú:

  • Lymská borelióza.
  • vírus AIDS.
  • syfilis.
  • Leukoencefalopatia

Zápalové procesy ovplyvňujúce centrálny nervový systém:

  • Sjögrenov syndróm.
  • Vaskulitída.
  • Lupus.
  • Behcetova choroba.
  • Sarkoidóza.

Genetické poruchy:

  • Myelopatia.
  • Arteriopatia cerebrálne autozomálne dominantné.
  • Leukodystrofia.
  • Mitochondriálne ochorenie.

Nádory mozgu:

  • Metastázy.
  • Lymfóm.

Nedostatok životne dôležitých stopových prvkov:

  • nedostatok medi.
  • Nedostatok vitamínu B12.

Poškodenie tkanivovej štruktúry:

  • Cervikálna spondylóza.
  • Herniácia disku.

Demyelinizačné poruchy:

  • Devicova choroba.
  • Diseminovaná encefalomyelitída.

Okrem týchto ochorení môžu byť prvé prejavy ochorenia podobné príznakom vegetovaskulárnej dystónie a na rozdiel od SM je úplne neškodný Ľudské telo. VVD neohrozuje smrteľný výsledok. Rovnako ako roztrúsená skleróza sa tiež vyznačuje závratmi, poruchou koordinácie, kŕčmi a slabosťou. Aký problém pacienta napadol – VVD alebo skleróza multiplex – určí kvalifikovaný neurológ. Hlavná vec - neodkladajte návštevu kliniky.

Dôvody, prečo navštíviť lekára čo najskôr

Príznaky SM sú u každého človeka iné. Ak spozorujete narastajúcu únavu, ktorá sa objavuje v popoludňajších hodinách, príliš citlivú reakciu na teplo (napríklad po horúcej sprche sa môžu objaviť bolesti hlavy), závraty, tŕpnutie končatín, zhoršenie zrakovej ostrosti, ihneď choďte k lekárovi.

Pamätajte, že je dôležité začať s procesom liečby skôr, ako začnú záchvaty roztrúsenej sklerózy. Aj keď je SM diagnostikovaná, lekár pomôže určiť skutočné dôvody príznaky, ktoré sa vyskytujú a predpisujú správna liečba ktorý vám môže zachrániť život.

Ako sa choroba prejavuje a postupuje?

Prejavy roztrúsenej sklerózy závisia od formy a typu priebehu ochorenia. Priebeh ochorenia je:

  • odpúšťanie;
  • progresívno-remitujúci kurz;
  • primárne progresívne;
  • sekundárny progresívny kurz.

V prípade primárne progresívneho priebehu sú prejavy sklerózy multiplex postupné. Rastú miernym tempom. Závraty pri roztrúsenej skleróze sú teda doplnené zlou koordináciou, potom invalidizujúcimi kŕčmi. Existujú obdobia stabilizácie tela (remisie) a obdobia exacerbácií.
Postupný nárast symptómov je charakteristický aj pre sekundárne progresívny priebeh ochorenia. Záchvaty roztrúsenej sklerózy sa spravidla objavujú po akútnom strese alebo infekčných ochoreniach.

Debut choroby


Spravidla sa prvý klinický prejav choroby nazýva debut choroby. Samotné záchvaty roztrúsenej sklerózy môžu byť v tom čase prítomné už niekoľko rokov. V praxi je debut roztrúsenej sklerózy zaznamenaný počas prvých 5 rokov priebehu autoimunitného procesu. Takéto obdobie je dosť neskoré, znižuje šance na zlepšenie stavu pacienta, ale to neznamená, že dosiahnutie dlhodobej remisie sa stáva nemožným.

Jedným z najtypickejších debutov SM je úplná alebo čiastočná lézia zrakového nervu. Prejavy takéhoto debutu sú:

  • prudké zhoršenie zraku;
  • ostro vzniknutá farbosleposť;
  • zákal alebo závoj pred očami;
  • čierna bodka blikajúca pred okom;
  • neustály pocit prítomnosti cudzieho telesa;
  • bolesť v očnej buľve, zhoršená pohybom žiaka;
  • zhoršená reakcia na svetlo (zvýšená fotosenzitivita);
  • blikanie predmetov pred očami;
  • neostrosť obrysov viditeľných predmetov.

Zrakové postihnutie sa spravidla vyskytuje veľmi náhle. V tomto prípade sa príznaky môžu objaviť asi týždeň, potom prejdú. Úplné obnovenie zraku sa vyskytuje v 70% prípadov.

Ako sa roztrúsená skleróza diagnostikuje?

Hlavná otázka teda znie: ako roztrúsenú sklerózu odhaliť? Po rozbore všetkých prejavov, odrezaní podobných ochorení by mal lekár prejsť k presnejšej analýze, ktorá potvrdí alebo vyvráti diagnózu SM s takmer 100% pravdepodobnosťou.

Prvým krokom je neurologické vyšetrenie. Vďaka vyšetreniu má lekár možnosť určiť mieru poruchy citlivosti, zistiť, či je pacient invalidný.

Po neurologickom vyšetrení je pacientovi predpísané MRI. Práve táto štúdia sa považuje za najefektívnejšiu metódu diagnostiky. Vďaka výsledkom MRI má zdravotnícky personál možnosť určiť prítomnosť fokálneho zápalu v mozgu, charakteristického pre túto chorobu, rušivé pri prenose nervových vzruchov. Spôsob fungovania MRI je založený na magnetickom poli, ktoré spôsobuje rezonanciu vo vyšetrovaných tkanivách, čo umožňuje získať presný vysokokvalitný obraz všetkých štruktúr vyšetrovaných orgánov.

Pri debute SM sa magnetická rezonancia vykonáva výlučne s použitím kontrastnej látky. Injikovaný kontrast sa hromadí v oblastiach zápalu alebo v ložiskách demyelinizácie. Tak je lekár schopný stanoviť presnú diagnózu, opraviť aktuálnu úroveň poškodenia vlákien nervových zakončení. Tieto údaje sa ďalej používajú na štúdium dynamiky priebehu ochorenia.

Ako jedna z metód na určenie ochorenia sa používa aj imunologický výskum.

História debutov roztrúsenej sklerózy: s akými príznakmi sa choroba začala?

Príbehy prevzaté z forum.oooi-brs.rf. Pacienti hovoria o svojich prvých príznakoch sklerózy multiplex, po ktorých nasleduje diagnóza.

Začalo to silnou slabosťou v ruke (nedalo sa zobrať hrnček), o rok neskôr (aj na jar) začala krívajúca chôdza s nohou.
Ruka znecitlivela, a nie úplne, ale dva prsty: malíček a prstenník a sval na paži. Zvláštny pocit. Potom pravá ruka odmietla pracovať, jedla a česala sa ľavou, hoci to predtým nerobila. V lete mal lekár v Togliatti podozrenie na MS. Urobili tomografiu, našli 2 ohniská, ale v Orenburgu primár oddelenia krajskej nemocnice povedal, že ide o osteochondrózu. A potom 8 rokov mlčania. A potom zhoršenie zraku. Senzácia po pohľade na slnko. Videl som škvrny. Reč je zlomená. Mali mikromŕtvicu. Uzdravený, preč. A po 5 mesiacoch zlyhali nohy. Nešiel vôbec.
V roku 2006 som mal veľmi náročnú služobnú cestu do Južnej Ameriky. Tam som dostal záchvat silných závratov, ale keďže som bol v tej chvíli na lodi, rozhodol som sa, že ide o morskú chorobu. Navyše mi na lodiach ochorie takmer vždy. Útok trval deň. Potom deň slabosti a potom akoby sa nič nestalo. V roku 2007 som porodila svoje prvé dieťa. 2 mesiace po porode bol druhy podobny zavrat. Pripisovala som to nedostatku spánku a únave, čo sa v prvých mesiacoch po pôrode stáva. Druhý útok skončil hospitalizáciou.
Mal som závraty asi 2-3 mesiace pred debutom MS. Ale potom som urobil opravy a všetko som pripísal únave ...
Mesiac pred "štartom" som dostal záchvat závratu. Potom zrazu začala krívať na pravú nohu, potom nevedela čítať, písmená sa rozhádzali. a potom 3 dni ako cierny film pred ocami a strasna bolest v ociach, ze som nimi nemohla hybat.
Vo svojom debute mám silné závraty s vracaním. Zobudil som sa v noci na pocit nevoľnosti, myslel som si, že som otrávený, vstal som z postele do kúpeľne a spadol na zem, všetko sa okolo mňa točilo katastrofálnou rýchlosťou.
Mala som stav, ktorý som potom nazvala ťažká toxikóza tehotenstva (veľmi silná a moje tehotenstvo naraz prešlo bez týchto zázrakov). Naozaj som sa rozhodol, že budeme mať ďalšie dieťa, dokonca som sa bežal na kontrolu a o pár dní neskôr došlo k paralýze. Najprv som tiež všetko odpisovala na opravy (kočka to práve dokončila) a únavu. Išiel som s dieťaťom na prechádzku a ťahala sa mi pravá noha, ani som hneď nerozumel, ale pri večeri nejako pravá ruka Nebolo veľmi dobré kŕmiť dieťa polievkou. Tu sa to všetko začalo.
To všetko sa mi stalo pred 21 rokmi, prvá slabosť v rukách a nohách, závraty také, že som často padal.

Pamätajte, že toto ochorenie je veľmi závažné autoimunitné ochorenie, ktoré má extrémne vysokú mieru progresie bez náležitej liečby. Ak pociťujete čo i len nepatrné príznaky, poraďte sa s lekárom.

Buďte zdraví, venujte dostatok času svojmu telu a neignorujte príznaky, ktoré vás trápia.

Roztrúsená skleróza- ochorenie, ktoré spôsobuje, že imunitný systém ničí vlastný ochranný obal nervov. S rozvojom tohto procesu ničí spojenie medzi mozgom a zvyškom tela, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu nervových tkanív, čo je nezvratné.

V závislosti od závažnosti a oblasti poškodenia nervov sa príznaky roztrúsenej sklerózy môžu líšiť. Keď je pacient ťažký roztrúsená skleróza, existuje možnosť, že nebude schopný úplne samostatne rozprávať a pohybovať sa.

Najčastejšie sa táto choroba zistí v počiatočných štádiách. zlyhať, najmä vzhľadom na skutočnosť, že symptómy môžu prerušovane prichádzať a dlho miznúť. V medicíne tiež neexistujú konkrétne rady na liečbu, odborníci však vedia, ako zmierniť príznaky a zabrániť zhoršeniu ochorenia.

Roztrúsená skleróza u žien

Roztrúsená skleróza u žien - ochorenie mozgu a miechy, ktoré je chronické. Príčina vývoja tejto choroby sa považuje za porušenie normálneho fungovania ľudského imunitného systému.

Keď bunky imunitného systému zlyhajú ohromiť miechy a mozgu, pričom ničí ochranný obal nervových buniek, čo vedie k ich zjazveniu. Pri úplnom zničení vlákien sa nervové tkanivá menia na spojivové.

Najčastejšie počúvaný výraz roztrúsená skleróza iní ho berú na sklerózu, čo je choroba starších ľudí. Ale nie je.

"rozptýlené" naznačuje, že môže existovať niekoľko ohnísk ochorenia a v rôzne časti nervový systém. Vo svojom poradí "skleróza" je charakteristická pre poruchy. Choroba je teda plak, ktorý sa nachádza na nervových tkanivách a môže dosiahnuť veľkosť niekoľkých centimetrov.

Existuje mnoho neurologických ochorení, ktoré sú charakteristické pre starších ľudí. Viac sa o tom môžete dozvedieť zo súvisiaceho článku.

Skleróza multiplex do tohto zoznamu nepatrí, keďže ide väčšinou o ochorenie mladého veku. Ohrození sú mladí ľudia vo veku 15 až 40 rokov. Od 50. roku života riziko vzniku sklerózy multiplex výrazne klesá a stáva sa minimálnym.

Dnes je toto ochorenie nielen známe, ale aj rozšírené, keďže je na druhom mieste v zozname príčin neurologického postihnutia mladých ľudí. Od 100 tisícina obyvateľov, dnes 30 ľudí trpia sklerózou multiplex.

Príčiny

K dnešnému dňu majú vedci len návrhy, prečo ľudia trpia roztrúsená skleróza, ale zatiaľ sa nepodarilo určiť presnú príčinu. Je známe, že zasahovaný myelín (ochranná vrstva nervov) môže byť zničený, čo znamená, že prenos impulzov pozdĺž nervových zakončení sa výrazne spomalí alebo úplne zablokuje.

Pravdepodobne sa považuje za hlavnú príčinu rozvoja roztrúsenej sklerózy narušenie normálnych funkcií imunitného systému keď namiesto ničenia buniek iných ľudí začne ničiť svoje vlastné.

Objavte sa jazvové plaky, blokovanie prenosu impulzov z orgánov do mozgu a naopak. Takže človek prestáva ovládať svoje vlastné činy, citlivosť výrazne klesá, reč sa spomaľuje.

Vedci identifikovali faktory, ktoré majú, aj keď nevýznamný, vplyv na rozvoj roztrúsenej sklerózy:

  • Mutácia génov v priebehu generácií- prítomnosť genetickej predispozície;
  • trvalé nervy, byť v stresových situáciách;
  • Vplyv na imunitný systém vírusové a infekčné ochorenia.

Všimli sme si, že obyvatelia severných častí planéty sú vystavení väčšiemu riziku ochorenia. Dôvodom je nedostatok vitamín D, ktorých produkcia sa v tele aktivuje vplyvom slnka.

Ženy sú najexponovanejšou časťou populácie, sklerózou multiplex trpia približne 3 krátčastejšie ako muži. Ale napriek tomu chorobu tolerujú oveľa ľahšie a ich šanca na vyliečenie je oveľa vyššia.

Existuje zvýšené riziko diagnostikovania roztrúsenej sklerózy, ak niektorý z pokrvných príbuzných prekonal toto ochorenie. To však neznamená, že choroba je dedičná. Ohrození sú aj ľudia s problémami štítnej žľazy, diabetici 1. typu a pacienti so zápalovým ochorením čriev.

Má právo na život a predpoklad, že môže vyvolať nástup choroby vakcína, je zameraná na tvorbu protilátok proti hepatitíde B. Ale zatiaľ je to len teória, bez vedeckých dôkazov.

Symptómy

Príznaky roztrúsenej sklerózy sa môžu navzájom výrazne líšiť v závislosti od stupňa poškodenia a oblasti, kde sa plaky nachádzajú.

Zvážte hlavné príznaky choroby:

  • Zobrazí saúnava;
  • Znižuje sa kvalita pamäte;
  • Oslabuje duševný výkon;
  • Zobrazí sa bezpríčinný závrat;
  • Ponorenie do depresie;
  • Častá zmena pocity;
  • Zobrazí sa nedobrovoľné výkyvy v očiach vysokých frekvencií;
  • Prejavený zápal zrakového nervu;
  • okolité predmety sa v očiach začnú zdvojnásobovať alebo dokonca rozmazávať;
  • zhoršuje reč;
  • Pri použití jedlo má ťažkosti s prehĺtaním;
  • Môže sa objaviť kŕče;
  • Poruchy pohybové a motorické zručnosti rúk;
  • Objavte sa periodická bolesť, necitlivosť končatín a citlivosť tela sa postupne znižujú;
  • Chorý môže trpieť hnačkou alebo zápchou;
  • Inkontinencia moč;
  • Časté nutkanie ísť na toaletu alebo jej nedostatok.

Pretože roztrúsená skleróza sa vyvíja postupne, v prvých štádiách sa príznaky môžu objaviť a zmiznúť, výraznejšie sa prejaví, keď sa telesná teplota pacienta zvýši.

Symptómy lézie pyramídového traktu sa považujú za zvýšenie pyramídových reflexov, pričom dochádza k minimálnemu poklesu svalovej sily alebo k poklesu sily vôbec, avšak pri únave pri výkone ich normálnych funkcií.

Keď sa objaví triaška, problémy s pohybom a motorikou – môžeme smelo povedať, že sme ohromení cerebellum. To výrazne znižuje svalovú silu a tonus.

Prvé známky

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy sa prejavia v čase, keď imunitný systém približne ničí 50% nervových tkanív.

Teraz môže mať pacient takéto sťažnosti:

  • Ruky a nohy môžu mať rôznu silu. Jedna končatina môže byť slabšia ako druhá alebo úplne znecitlivená. Pomerne často pacienti prestávajú cítiť spodnú časť tela;
  • Vízia začína rýchlo miznúť. Pacient môže na jedno oko vidieť zle alebo nevidí vôbec. Často sa akékoľvek pohyby očí stávajú bolestivými;
  • V rôznych častiach tela sa môže objaviť bodavá bolesť. V prstoch je brnenie;
  • Koža sa stáva menej citlivou;
  • Pri otáčaní hlavy sa môže objaviť pocit elektrického šoku;
  • Končatiny sa začnú náhodne triasť, pacient nekontroluje svoje pohyby. Pri chôdzi môže byť pacient vyhodený do strán.

Každý príznak u rôznych pacientov môže inak ukázať sa. Ani na príklade jedného pacienta sa to nedá určiť presné znamenia choroby, pretože sa môžu objaviť čiastočne a po chvíli budú nahradené inými.

Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch môže celkový stav pacienta výrazne zhoršiť po kúpeli s horúcou vodou, dlhý pobyt v upchatých miestnostiach s vysokou teplotou vzduchu.

Pri silnom prehriatí tela môže mať človek záchvat. Za zváženie stojí aj to, že priebeh sklerózy multiplex sa neustále strieda medzi zhoršovaním a zlepšovaním zdravotného stavu, kedy sa pacient uzdraví. Na skrátenie času exacerbácie choroby, je dôležité vyhľadať pomoc včas a začať liečbu.

Poškodenie hlavových nervov

  • S rozvojom roztrúsenej sklerózy môže dôjsť k lézii hlavových nervov, najčastejšie postihuje okulomotorický, trojklanný, tvárový a hypoglossálny nerv.
  • Pri kraniocerebrálnom poškodení má viac ako 60 % pacientov poruchy citlivosti nielen vonkajšie, ale aj vnútorné. Ale zároveň je pacient schopný cítiť mierne brnenie alebo dokonca pálenie v prstoch končatín.
  • Približne 70 % pacientov má poruchy videnia, už nevidia obraz jasne, jas a kvalita videnia klesá, farby začínajú skresľovať.
  • Objavujú sa neuropsychologické poruchy, myslenie a pamäť sa výrazne zhoršujú, návyky sa radikálne menia. Depresia sa stáva zvykom.

S týmto všetkým, s porážkou hlavových nervov, vo všeobecnosti zostáva stav pacienta na úrovni. Počas exacerbácií sa zhoršuje, ale nasleduje remisia, ktorá dáva pocit úplného zotavenia.

Po celý čas striedania trvajú, ale zakaždým, keď sa exacerbácie stávajú závažnejšími, nesú so sebou určité následky. Toto pokračuje, kým osoba nezostane zdravotne postihnutých.

Cerebelárne poruchy

Cerebelárne poruchy sa prejavujú v niekoľkých štádiách:

  1. Spočiatku chorý stráca schopnosť samostatne sa pohybovať;
  2. Potom zlomené dobrovoľné pohyby končatín;
  3. Nasledovaný skandovanie reči je znakom komplikácií sklerózy multiplex.

Najčastejšie sa takéto poruchy ťažko identifikujú vo väčšej miere v dôsledku zhoršeného vnímania a pohybu. Cerebelárna ataxia pri roztrúsenej skleróze sa najčastejšie rozvíja spolu s mimovoľným svalovým napätím, čo len zvyšuje postihnutie pacienta.

Cerebelárna ataxia môže byť rozpoznaná nasledujúcimi prejavmi:

  • Chôdza sa mení, stáva sa nerovnomerným a neistým;
  • Porušená koordinácia pohyby v dôsledku straty zmyslu pre vzdialenosť a veľkosť okolitých predmetov. Problematiku sme už podrobne rozoberali v podobnom článku.
  • Rýchly výkon striedanie pohybov, zboku vyzerajú nemotorne.

Poruchy panvy

Poruchy panvy zahŕňajú poruchy funkcií močového systému, ktoré sa vyskytujú v 60-95% pacientov.

Špecialisti rozlišujú nasledujúce úrovne porúch:

  • cerebrálne;
  • Nad krížovou kosťou;
  • Sakrálny.

Poruchy mozgu sú charakterizované poškodenie stredu močového systému- pacient môže zažiť mierny pokles alebo úplná strata kontroly nad procesom močenia. Pacientka začne častejšie močiť, môže trpieť inkontinenciou moču.

Nadsakrálna úroveň naznačuje poruchy v krčnej, hrudnej a tiež v chrbtici. Tak sa stáva močenie pacienta ťažké proces, zatiaľ čo emitovaný prúd je dosť pomalý a prerušovaný.

Pacient po močení má pocit plnosti močového mechúra. Je na sakrálnej úrovni lézie pri t základné poruchy je najčastejšia u pacientov so sklerózou multiplex.

S sakrálnymi poruchami u pacienta úplne chýba akékoľvek nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra, vylučovaný prúd je veľmi tenký, retencia moču sa stáva chronickou, pacient neustále pociťuje plnosť močového mechúra, dokonca aj po močení.

Poruchy pohybu

Skleróza multiplex u pacientov je tiež sprevádzaná nasledujúcimi pohybovými poruchami:

  • Nedobrovoľné napätie svalov končatín;
  • Slabosť vo svaloch;
  • Cerebelárna a citlivá ataxia.

Prvým príznakom poukazujúcim na invaliditu pacienta so sklerózou multiplex je zvýšený tonus svalov končatín.

Vyskytuje sa takmer u všetkých pacientov s roztrúsená skleróza. Pri pozorovaní pacienta je možné vidieť problémy s vykonávaním zvyčajných pohybov, ako aj periodické kŕče flexorov, ktoré sú dosť bolestivé. Tento typ najviac komplikuje proces nezávislého pohybu pacienta.

Najčastejšou poruchou pohybu je oslabenie svalov končatín teda ochrnutie dolnej časti tela. Tento typ znehodnotenia sa získava v priebehu času. Spočiatku môže byť pacient jednoducho rýchlo unavený, ale postupne sa tento pocit rozvinie do svalovej slabosti s trvalým charakterom.

Emocionálne a duševné poruchy

Spojenie sklerózy multiplex s emocionálne poruchy existuje, ale je nejednoznačný. Výkyvy nálad sú na jednej strane priamym dôsledkom ochorenia a na druhej strane sú akýmsi ochranným mechanizmom.

Pacienti so sklerózou multiplex môžu pociťovať nasledujúce emocionálne poruchy:

  • stav eufórie;
  • Predĺžená depresia;
  • Násilný smiech alebo plač;
  • Čelná dysfunkcia.

Ak sa u pacienta objavia takéto poruchy, je potrebné presne určiť trvanie, ich vplyv na bežný život pacienta, ako aj potvrdiť skutočnosť ich vzhľadu práve s rozvojom roztrúsenej sklerózy.

Tiež nie je nezvyčajné, že skleróza multiplex má poruchy pamäti. Vedci identifikovali nasledujúce štatistiky:

  • približne 40 % pacienti majú mierne problémy s pamäťou alebo takéto poruchy nie sú pozorované;
  • okolo 30 % všimnúť si čiastočné problémy s pamäťou;
  • ďalších 30% existujú vážne poruchy pamäti na pozadí roztrúsenej sklerózy.

Zároveň sa u pacientov s diagnózou roztrúsená skleróza pozorujú aj tieto duševné poruchy:

  • Padať dole pozornosť;
  • Chorý nemôže vytvoriť koncept;
  • Chýba abstraktné myslenie, schopnosť plánovať sa stráca;
  • Znižuje sa rýchlosť trávenia prijatých informácií.

Diagnostika

Ako pri každom inom ochorení, aj pri skleróze multiplex platí, že čím skôr je možné problém identifikovať, tým viac šťastných a aktívnych rokov bude mať pacient. To znamená, že ak existuje niekoľko príznakov, ktoré naznačujú neurologické poruchy, je potrebné vyhľadať pomoc špecialistov.

Dnes neexistujú špeciálne vyšetrenia, ktoré by presne indikovali sklerózu multiplex, vo väčšej miere sa diagnostikuje eliminačná metóda iné ochorenia s podobnými príznakmi.

Lekár môže predpísať nasledujúce diagnostické metódy:

  • Odber krvi na analýzu;
  • Prijatie lumbálnej punkcie;
  • Analýza evokovaných potenciálov.

Prevencia

AT modernom svete skleróza multiplex nie je úplne pochopená, čo znamená, že nie je možné určiť konkrétne spôsoby prevencie ochorenia. Hlavným odporúčaním lekárov pre rizikových ľudí je zdravý životný štýlživot, zdravé jedlo a obmedzenie stresu.

  • Snažte sa byť menej nervózni, duševne nepreťažujte;
  • cvičte pravidelne, ako najlepšie viem, lepšie pod holým nebom;
  • Zbavte sa zlých návykov;
  • Sledujte svoju váhu(musí spĺňať normu);
  • Vyhnite sa prehriatiu tela;
  • Pokúste sa vyhnúť hormonálnym antikoncepcia;
  • Počas úľavy od príznakov pokračovať v liečbe.

Účinky

Teraz o 25% roky žijú so sklerózou multiplex, pričom naďalej pracujú a starajú sa o seba. Niekde 10% prípady končia invaliditou po 5 rokov bojovať s chorobou.

Čím je pacient mladší, tým ľahšie je ochorenie tolerované, pretože čas remisie je tu oveľa dlhší. Pre každého pacienta existujú individuálne následky, ktoré je obzvlášť nemožné predvídať, ale včasným začatím liečby môžete predísť akýmkoľvek následkom a zachovať si jasnú myseľ a nezávislý pohyb po mnoho rokov.

19.09.2016

Skleróza multiplex je chronické ochorenie, ktoré postihuje miechu a mozog. Vyskytuje sa v dôsledku výskytu zápalových ložísk na myelíne. Ide o tukové tkanivo umiestnené okolo chrbtice a mozgu, ktoré ich chráni ako izolácia elektrických vodičov. Poškodenie myelínového obalu vedie k ďalšiemu šíreniu zápalových ložísk po celom CNS.

Toto ochorenie by sa nemalo zamieňať so slovom „rozptýlený“ v jeho názve neznamená nič iné ako prítomnosť malých ložísk choroby, ktoré sa zdajú byť rozptýlené po celom nervovom systéme. Ale "skleróza" naznačuje povahu porušení. Toto je zjazvené tkanivo, ktoré vyzerá ako plak. V medicíne sa nazýva sklerotizovaný.

Prevalencia patológie

Pacienti so sklerózou multiplex sú zvyčajne mladí ľudia vo veku od pätnástich do štyridsiatich rokov. Ale choroba má výnimky. Niekedy sa to pozoruje v detstve aj vo viacerých dospelosti. Keď však človek prekročí svoj päťdesiatročný míľnik, riziko tejto patológie sa výrazne zníži.

Skleróza multiplex je trikrát častejšia u žien ako u mužov. Ale zároveň ľahšie tolerujú chorobu.

Prevalenciu ochorenia ovplyvňujú geografické a etnické faktory. Na sklerózu multiplex teda najviac trpia ľudia zo Severnej Ameriky a severnej Európy. Môže za to nedostatok vitamínu D, ktorý sa v ľudskom tele tvorí vplyvom slnečného žiarenia. Ale Kórejci, Číňania a Japonci o tejto patológii prakticky nevedia.

Koho ešte postihuje skleróza multiplex? Rizikovou skupinou sú ľudia žijúci vo veľkých mestách. AT vidiek patológia je menej častá. Všetky tieto skutočnosti svedčia o tom, že na vznik sklerózy multiplex má vplyv nepriaznivé prostredie.

Ochorenie je celkom bežné. To je 20 až 30 prípadov na každých 100 000 ľudí v populácii. Navyše, s diagnózou „skleróza multiplex“ je mnoho mladých ľudí po úrazoch postihnutých.

Prečo vzniká choroba?

Príčina sklerózy multiplex zatiaľ nebola objasnená. Ale v posledných rokoch vedci spojili vývoj tejto patológie s poruchami v práci genetiky a imunitného systému.

V normálnom stave naša „obrana tela“ prudko reaguje na preniknutie neznámeho objektu do tela, ktorým môže byť akýkoľvek vírus alebo mikroorganizmus. Najprv zaútočí na „útočníka“ a potom ho odstráni. Rýchlosť tohto procesu je ovplyvnená rýchlosťou prepojenia medzi väzbami imunity, ako aj produkciou buniek určených na elimináciu nebezpečenstva.

Čo sa deje pri skleróze multiplex? Vedci sa domnievajú, že imunitný systém pod vplyvom vírusu prechádza zmenou. Začína vnímať myelín ako nebezpečný predmet a útočí na bunky tohto tukového tkaniva. Tento jav sa nazýva autoimunita.

4. Duševné a emocionálne poruchy. Dôvodom návštevy lekára môže byť pocit únavy po dlhom odpočinku. to skoré znamenie roztrúsená skleróza. Ochorenie sa prejavuje aj v prípadoch, keď je pre človeka ťažké zapamätať si alebo prerozprávať informácie. Známky patológie sú tiež neustála podráždenosť a nespokojnosť, nedostatok bývalých ambícií a depresia, ako aj nadmerné „hranie na verejnosti“. Samozrejme, po 40-45 rokoch bude každá osoba pripisovať všetky tieto znaky blížiacej sa starobe. Mladí ľudia by sa však v tomto prípade mali poradiť s lekárom.

5. Pocit neustálej únavy. Samozrejme, poznajú ho workoholici, mladé mamičky a študenti. Ak však pretrváva, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pocit neustálej únavy prepadá pacientov so sklerózou multiplex už ráno. Ešte v posteli majú pocit ťažoby ako po odpracovaní trojzmeny. Niekedy podobný pocit zahalí pacienta priamo na ulici.

6. Zlyhanie menštruačného cyklu u žien. Prítomnosť ložísk patológie na nervových vláknach vedie k porušeniu hormonálneho zázemia a všeobecnej poruche reprodukčného systému.

7. Črevná dysfunkcia. Tráviaci systém môže človeku povedať o prvých príznakoch sklerózy multiplex. Ak vzhľadom na malú spotrebu múčnych výrobkov zriedka chodí na toaletu na dlhú dobu a jeho zápcha sa stala častejšou, potom by to malo byť dôvodom na obavy. Samozrejme, takéto príznaky sa často vyskytujú pri prudkom prírastku hmotnosti, pri zmene stravy na chudnutie alebo počas tehotenstva. A tu je potrebné rozobrať, či ste mali aj iné príznaky sklerózy multiplex.

8. Chvenie rúk. Ak si človek všimne, že má problémy so zapínaním gombíkov alebo navliekaním do ihly, môže to byť prvý príznak roztrúsenej sklerózy. Koniec koncov, jedným z príznakov patológie je presne chvenie rúk.

Skleróza multiplex je zákerné ochorenie spôsobené nejednotnosťou symptómov.

Dnes môže človeka bolieť oči a zajtra bude cítiť len závraty a slabosť. Ďalej sa všetko môže zastaviť a pacient sa začne cítiť celkom normálne.

Diagnostika

Aby sa zistila prítomnosť ochorenia, špecialista vykoná neurologické vyšetrenie pacienta a jeho ústne otázky. Používajú sa aj ďalšie výskumné metódy.

Zobrazovanie miechy a mozgu magnetickou rezonanciou sa dnes považuje za najinformatívnejšie z nich. Okrem toho pri pozorovaní pacienta lekár nasmeruje na imunologické sledovanie, teda na pravidelný odber krvi.

Liečba roztrúsenej sklerózy

K dnešnému dňu vedci ešte nenašli lieky, ktoré môžu zachrániť ľudí pred touto chorobou. Lekári pacientom s diagnózou roztrúsená skleróza v priebehu liečby predpisujú lieky, ktoré zmierňujú príznaky ochorenia, zmierňujú stav a tiež predlžujú obdobie remisie a zabraňujú vzniku rôznych komplikácií.

Liečba exacerbácie

K dnešnému dňu sa na odstránenie roztrúsenej sklerózy používajú dva typy terapie. Prvým z nich je užívanie liekov na exacerbácie a zhoršenie stavu pacienta. Druhým typom terapie je intervalová terapia. Aplikuje sa tým pacientom, ktorí majú dlhodobé zlepšenie stavu s diagnózou skleróza multiplex. V tomto prípade pacienti užívajú liek dlhodobo.

Exacerbácia sa považuje za zhoršenie zdravotného stavu, ktoré trvá dlhšie ako jeden deň. V tomto prípade je pacientovi predpísaný adrenokortikotropný hormón a kortizón vo forme injekcií alebo tabliet. To umožňuje nielen odstrániť zápal, ale aj zabrániť výskytu funkčných porúch. Kombinácia liekov, ako je kortizón a cyklofosfamid, dáva pri takejto terapii najväčší účinok. Lekár tiež individuálne vyberie lieky na odstránenie symptómov pacienta.

Integrálna liečba

Cieľom tejto terapie je obnova nervových buniek v období medzi exacerbáciami. Lekárom predpísané lieky zároveň chránia miechu a mozog pred útokmi imunitného systému.

Počas tohto obdobia a keď je roztrúsená skleróza v remisii, liečba sa uskutočňuje pomocou liekov, ako sú Cyklosporín A, Azatioprín, Mitoxatron a ďalšie.

Niekedy je pacientovi ponúknutá aj chirurgická liečba. Aby sa znížil imunitný záchvat, môže mu byť odstránená slezina alebo niekedy sa takýmto pacientom transplantuje kostná dreň.

Podporiť pacienta môžete aj doma. Aká je v tomto prípade liečba roztrúsenej sklerózy? Ľudové prostriedky odporúčané liečiteľmi:

1. Cesnakový olej. Na jeho prípravu sa nasekaná hlava zeleniny naleje na slnečnicový olej. Konzumujte s citrónovou šťavou.
2. Med s cibuľou. Tento nástroj posilňuje cievy končatín a rozpúšťa krvné zrazeniny. Na jeho prípravu sa vylisovaná cibuľová šťava zmieša s medom.
3. Alkoholová tinktúra cesnaku. Tento liek bojuje proti sklerotickým formáciám a pomáha zmierniť cievne kŕče.

okrem toho etnoveda odporúča všetkým pacientom so sklerózou multiplex nezaraďovať sladkosti do svojho každodenného jedálnička. Menu by malo obsahovať potraviny s nízkou hladinou cholesterolu, ako aj tie, ktoré nevyvolávajú zvýšenie tlaku. V tomto prípade je žiaduce naplniť riad rastlinné oleje. Odporúča sa aj časté pitie zeleného čaju a prírodných štiav.

Stredná dĺžka života ľudí so sklerózou multiplex

Koľko rokov sa meria pacientom trpiacim týmto neurologickým ochorením? Závisí to od:

Včasnosť diagnózy;
- vek, v ktorom sa choroba začala;
- účinnosť liečby;
- vývoj rôznych komplikácií;
- prítomnosť iných patológií.

Ako dlho žijú ľudia so sklerózou multiplex? Na začiatku 20. storočia boli pacienti s touto diagnózou meraní maximálne tridsať rokov. A to len vtedy, ak bol priebeh ochorenia priaznivý.

Koľko ľudí dnes žije so sklerózou multiplex? V 21. storočí vďaka rozvoju medicíny dostávajú títo ľudia kompletnejšiu liečbu. Ich život je v priemere o sedem rokov kratší ako ich rovesníci. Každé pravidlo má však svoje výnimky, preto je veľmi ťažké spoľahlivo predpovedať vývoj udalostí.

Vďaka

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Príznaky a príznaky roztrúsenej sklerózy u mužov a žien

O roztrúsená skleróza môže byť ovplyvnená biela hmota teda vodivé nervové vlákna) takmer v ktorejkoľvek časti centrálneho nervového systému. V závislosti od miesta lézie sa budú pozorovať určité príznaky.

Celková slabosť a únava

Príčinou slabosti a únavy v počiatočných štádiách ochorenia môže byť vývoj štádia exacerbácie, zatiaľ čo v klinickej remisii sa pacient môže cítiť dobre.

Slabosť počas exacerbácie roztrúsenej sklerózy je spojená s aktiváciou imunitného systému, to znamená s jeho zvýšenou aktivitou. V tomto prípade sa do systémového obehu uvoľňuje veľké množstvo biologicky aktívnych látok, ktoré ovplyvňujú prácu takmer všetkých orgánov a systémov. V tomto prípade bunky tela začnú spotrebovávať viac energie ( aj v kľude), zvyšuje sa tep a dýchanie pacienta, zvyšuje sa krvný tlak v cievach, stúpa telesná teplota atď. Všetky orgány a systémy pracujú „na opotrebovanie“, v dôsledku čoho sa po niekoľkých hodinách alebo dňoch kompenzačné schopnosti tela ( vrátane energetických zásob) sa začnú vyčerpávať. Zároveň sa nálada človeka výrazne znižuje, začína pociťovať slabosť, slabosť, únavu. Jeho schopnosť pracovať je tiež výrazne znížená, v súvislosti s čím je takémuto pacientovi prikázaný pokoj na lôžku.

Po niekoľkých dňoch príznaky exacerbácie ustúpia ( na pozadí liečby sa to deje o niečo rýchlejšie), v súvislosti s ktorou sa stav pacienta postupne normalizuje a obnovuje sa schopnosť pracovať.

svalová slabosť

Svalová slabosť sa môže vyskytnúť v počiatočných štádiách ochorenia ( počas obdobia exacerbácie a v pokročilých prípadoch roztrúsenej sklerózy. Je to spôsobené porušením funkcií bielej hmoty centrálneho nervového systému ( CNS), teda s poškodením nervových vlákien, ktoré inervujú svaly.

Za normálnych podmienok sú motorické neuróny zodpovedné za udržiavanie svalového tonusu a dobrovoľné svalové kontrakcie ( nervové bunky takzvaného pyramídového systému). So sklerózou multiplex ( najmä pri cerebrálnych a miechových formách, charakterizovaných prevládajúcou léziou bielej hmoty mozgu a miechy) môžu byť ovplyvnené vodivé vlákna neurónov pyramídového systému, a preto sa zníži aj počet nervových impulzov prichádzajúcich do konkrétneho svalu. Za takýchto podmienok nebude sval schopný normálne ( plne) pokles, v súvislosti s ktorým bude musieť osoba vynaložiť viac úsilia na vykonanie akýchkoľvek akcií ( napríklad lezenie po schodoch, dvíhanie ťažkej tašky alebo dokonca len vstávanie z postele).

Poškodenie nervových vlákien počas exacerbácie roztrúsenej sklerózy je spojené s edémom tkaniva, ktorý sa vyvíja na pozadí zápalového autoimunitného procesu ( keď bunky imunitného systému napádajú myelínovú pošvu nervového vlákna). Tento jav je dočasný a ustupuje po niekoľkých dňoch alebo týždňoch, v súvislosti s tým sa normalizuje vedenie vzruchov po nervových vláknach a obnovuje sa svalová sila. Zároveň v neskorších štádiách ochorenia dochádza k nezvratnému poškodeniu nervových vlákien, a preto svalová slabosť bude pretrvávať trvalo a dokonca progredovať ( zintenzívniť).

Paréza a paralýza

Pri skleróze multiplex možno pozorovať parézu a paralýzu rôznej lokalizácie a rôzneho stupňa závažnosti ( v jednej alebo oboch rukách, v jednej alebo oboch nohách, v rukách a nohách súčasne atď). Je to spôsobené porážkou rôznych častí centrálneho nervového systému.

Paréza je patologický stav, pri ktorom dochádza k oslabeniu svalovej sily a ťažkostiam pri vykonávaní akýchkoľvek dobrovoľných pohybov. Paralýza je charakterizovaná úplnou stratou schopnosti sťahovať postihnuté svaly a pohybovať postihnutou končatinou. Mechanizmus vývoja týchto javov je tiež spojený s poškodením vodivých vlákien neurónov pyramídovej dráhy. Faktom je, že s postupujúcou deštrukciou myelínových obalov nastáva okamih, keď cez ne úplne prestanú byť vedené nervové impulzy. V tomto prípade svalové vlákno, ktoré bolo predtým inervované postihnutým neurónom, stráca schopnosť kontrahovať. To narúša svalovú silu a presnosť pri vykonávaní dobrovoľných pohybov, to znamená, že sa vyvíja paréza. V tomto stave sú pohyby v končatinách čiastočne zachované v dôsledku činnosti zvyšných ( neporušené) motorické neuróny.

Keď sú ovplyvnené všetky neuróny inervujúce akýkoľvek sval, úplne stratí schopnosť kontrahovať, to znamená, že bude paralyzovaný. Ak sú všetky svaly ktorejkoľvek končatiny paralyzované, človek stratí schopnosť vykonávať s ňou akékoľvek dobrovoľné pohyby, to znamená, že sa u neho vyvinie paralýza.

Je potrebné poznamenať, že pri exacerbáciách roztrúsenej sklerózy možno pozorovať parézy rôznej závažnosti, a to aj v počiatočných štádiách ochorenia, ktoré je spojené s edémom tkaniva a dočasným narušením vedenia impulzov pozdĺž nervových vlákien. Po odznení zápalových javov sa vodivosť čiastočne alebo úplne obnoví, a preto paréza zmizne. Zároveň je v neskorých štádiách roztrúsenej sklerózy paralýza spojená s ireverzibilnou deštrukciou nervových vlákien mozgu a / alebo miechy a je nezvratná ( to znamená, že zostávajú s pacientom až do konca života).

Spasticita ( spasticita) svaly

Spasticita je patologický stav svalov, charakterizovaný zvýšením ich tónu, najmä keď sú natiahnuté. Spasticita sa môže vyvinúť pri mnohých ochoreniach spojených s poškodením nervových buniek centrálneho nervového systému, vrátane roztrúsenej sklerózy.

Tonus kostrového svalstva zabezpečujú takzvané motorické neuróny, ktoré sa nachádzajú v mieche. Ich činnosť je zas regulovaná neurónmi mozgovej kôry. Za normálnych podmienok mozgové neuróny inhibujú aktivitu neurónov miechy, v dôsledku čoho sa svalový tonus udržiava na presne definovanej úrovni. Keď je ovplyvnená biela hmota vodivé vlákna) neuróny mozgu, ich inhibičný účinok zmizne, v dôsledku čoho neuróny miechy začnú vysielať viac nervových impulzov do kostrového svalstva. Zároveň sa výrazne zvyšuje svalový tonus.

Pretože flexorové svaly u človeka sú rozvinutejšie ako svaly extenzorov, postihnutá končatina pacienta bude v ohnutom stave. Ak sa ho lekár alebo iná osoba pokúsi narovnať, zažije silný odpor v dôsledku zvyšujúceho sa tonusu svalových vlákien.

Stojí za zmienku, že pri poškodení nervových vlákien miechy možno pozorovať opačný jav - svalový tonus sa zníži, v dôsledku čoho sa zníži svalová sila v postihnutej končatine.

kŕče

Kŕč je dlhotrvajúca, výrazná a mimoriadne bolestivá kontrakcia kostrového svalu alebo skupiny svalov, ktorá sa vyskytuje nedobrovoľne ( neovládané človekom) a môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Príčinou záchvatov pri roztrúsenej skleróze môže byť dysregulácia svalového tonusu, ku ktorej dochádza na pozadí deštrukcie bielej hmoty miechy ( najmä pri spinálnej forme ochorenia). Ďalším dôvodom môže byť metabolická porucha v nervových vláknach spojená s rozvojom zápalového procesu okolo nich. Záchvaty môžu byť tonické ( keď sa sval stiahne a neuvoľní sa počas celého kŕčového obdobia) alebo klinické, kedy sa striedajú obdobia silných svalových kontrakcií s krátkymi obdobiami svalovej relaxácie. Zároveň môže človek pociťovať silnú bolesť svalov spojenú s poruchou dodávky kyslíka a metabolickými poruchami v nich.

Cerebelárne poruchy ( chvenie, zhoršená koordinácia pohybov a chôdze, poruchy reči)

Cerebellum je štruktúra centrálneho nervového systému, ktorá je súčasťou mozgu. Jednou z jeho hlavných funkcií je koordinácia takmer všetkých účelných pohybov, ako aj udržiavanie ľudského tela v rovnováhe. Aby mozoček správne plnil svoje funkcie, je nervovými vláknami spojený s rôznymi časťami centrálneho nervového systému ( s mozgom, miechou).

Jedným zo znakov poškodenia cerebellum je tremor. Tremor je patologický stav nervovosvalového systému, pri ktorom dochádza k rýchlemu, rytmickému chveniu končatín ( ruky, nohy), hlava a/alebo celé telo. Pri skleróze multiplex je výskyt tremoru spojený s poškodením nervových vlákien, ktoré prenášajú informácie do mozgu o polohe tela a jeho častí v priestore. Centrá mozgu zodpovedné za špecifické cielené pohyby zároveň nemôžu normálne fungovať, v dôsledku čoho vysielajú do svalov chaotické signály, čo je priamou príčinou patologického chvenia ( chvenie).

Skleróza multiplex môže spôsobiť:

  • Úmyselné chvenie. Podstatou poruchy je, že chvenie sa objavuje a zosilňuje, keď sa pacient pokúša vykonať akýkoľvek špecifický, účelný pohyb ( ). Najprv ( keď pacient začne siahať po hrnčeku) nebude chvenie, avšak čím bližšie osoba priblíži ruku k hrnčeku, tým intenzívnejšie bude chvenie ruky. Ak pacient preruší pokus o vykonanie tohto úkonu, tremor opäť zmizne.
  • posturálny tremor. Vyskytuje sa, keď sa pacient pokúša udržať určitú polohu ( napríklad natiahnutá ruka). V tomto prípade sa po niekoľkých sekundách začne v ruke objavovať mierna triaška, ktorá sa časom zosilní. Ak pacient spustí ruku, triaška zmizne.
Ďalšie príznaky poškodenia cerebellum môžu zahŕňať:
  • Poruchy chôdze. Pri chôdzi v nohách, rukách, chrbte a iných častiach tela dochádza k súčasnému, synchrónnemu sťahovaniu a uvoľňovaniu určitých svalových skupín, ktoré je koordinované bunkami mozočka. Ak sú ich spojenia s inými časťami mozgu narušené, pacientova chôdza je narušená ( začína chodiť nestabilne, nerovnomerne, nohy ho neposlúchajú, stávajú sa „drevenými“ a pod.). V neskorších štádiách ochorenia môže pacient úplne stratiť schopnosť samostatného pohybu.
  • Poruchy rovnováhy. Ak sú funkcie cerebellum narušené, človek nemôže dlho stáť na jednom mieste, jazdiť na bicykli alebo vykonávať iné podobné činnosti, pretože je narušená kontrola svalov zodpovedných za udržiavanie rovnováhy.
  • Poruchy koordinácie pohybov ( ataxia, dysmetria). Podstatou ataxie je, že človek nemôže presne ovládať svoje ruky alebo nohy. Takže, napríklad, keď sa snaží zobrať hrnček zo stola, môže okolo neho niekoľkokrát prejsť rukou, slečna. Súčasne s dysmetriou sa ľudské pohyby stávajú zametacími, objemnými, zle kontrolovanými. Pri pokuse o vykonanie akcie ( napríklad vezmite hrnček zo stola) človek nemôže včas zastaviť svoju ruku, v dôsledku čoho môže byť hrnček jednoducho hodený na podlahu zametacím pohybom. Oba tieto príznaky sú spôsobené aj tým, že mozoček nedostáva včas ( na čas) signalizuje polohu končatín v priestore.
  • Poruchy rukopisu ( megalografia). Pri megalografii sa aj rukopis pacienta stáva rozvláčnym, písané písmená vyzerajú veľké a natiahnuté.
  • Naskenovaná reč. Podstata patológie spočíva v tom, že počas rozhovoru pacient robí dlhé prestávky medzi slabikami v slovách, ako aj medzi slovami vo vete. Zároveň ako keby kladie dôraz na každú slabiku v slove a na každé slovo vo vete.

necitlivosť končatín ( nohy a/alebo ruky, tvár)

Necitlivosť v rôznych častiach tela je jedným z prvých príznakov roztrúsenej sklerózy, najmä pri spinálnej forme ochorenia. Ide o to, že za normálnych podmienok rôzne druhy citlivosť ( na teplo alebo chlad, na dotyk, na vibrácie, na bolesť a pod) sú vnímané periférnymi nervovými zakončeniami umiestnenými v koži. V nich vytvorený nervový impulz vstupuje do miechy a z nej do mozgu, kde ho človek vníma ako špecifický vnem v určitej časti tela.

Pri roztrúsenej skleróze môžu byť postihnuté nervové vlákna zodpovedné za vedenie citlivých nervových impulzov. Zároveň môže človek na začiatku pociťovať parestéziu ( pocity mravčenia, "husia koža") v určitých oblastiach tela ( v závislosti od toho, ktoré nervové vlákna boli zapojené do patologického procesu). V budúcnosti môže v oblastiach parestézie citlivosť čiastočne alebo úplne vymiznúť, to znamená, že postihnutá časť tela bude znecitlivená ( osoba sa nebude cítiť dotknutá alebo dokonca pichnutá do znecitlivenej oblasti pokožky).

Necitlivosť možno pozorovať v jednej, niekoľkých alebo okamžite vo všetkých končatinách, ako aj v bruchu, chrbte atď. Pacienti sa tiež môžu sťažovať na znecitlivenie kože tváre, pier, líc, krku. Počas exacerbácie ochorenia môže byť tento príznak dočasný ( ktorá je spojená s rozvojom zápalových reakcií a opuchom nervových vlákien) a vymiznú po ústupe zápalového procesu v centrálnom nervovom systéme, zatiaľ čo s progresiou roztrúsenej sklerózy môže citlivosť v určitých oblastiach tela navždy zmiznúť.

Bolesť svalov ( v nohách, v rukách, v chrbte)

Bolesť svalov pri skleróze multiplex je relatívne zriedkavá a môže byť spôsobená poruchou svalovej inervácie a svalovou atrofiou ( pokles svalovej hmoty). Príčinou bolesti môže byť aj poškodenie citlivých nervových vlákien zodpovedných za vnímanie bolesti v ktorejkoľvek konkrétnej oblasti tela. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesti chrbta prevažne v driekovej oblasti), bolesť v rukách, nohách atď. Bolesti môžu byť ostré, bodavé alebo pálivé, ťahavé, niekedy vystreľujúce.

Ďalšou príčinou bolesti svalov môže byť rozvoj kŕčov a kŕčov ( extrémne silné a predĺžené svalové kontrakcie). V tomto prípade je metabolizmus vo svalovom tkanive narušený, čo je sprevádzané akumuláciou metabolických vedľajších produktov v ňom a výskytom bolestivých bolestí. Rovnaká bolesť sa môže vyskytnúť vo svaloch, keď sú silne preťažené, vyvíjajú sa na pozadí svalovej atrofie.

Bolesti hlavy a závraty

Bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť počas exacerbácie roztrúsenej sklerózy a ustupujú súčasne s prechodom ochorenia do remisie alebo na pozadí prebiehajúcej liečby. Bezprostrednou príčinou bolesti hlavy je edém mozgu, ktorý sa vyskytuje na pozadí vývoja autoimunitného zápalového procesu. Faktom je, že počas deštrukcie bielej hmoty mozgu sa ničia aj bunky imunitného systému, čím sa do okolitých tkanív uvoľňuje množstvo rôznych biologicky aktívnych látok ( interleukíny, histamín, serotonín, tumor nekrotizujúci faktor a tak ďalej). Tieto látky spôsobujú expanziu krvných ciev v oblasti pôsobenia, čo vedie k zvýšeniu priepustnosti cievnych stien. Ako výsledok veľké množstvo tekutina z cievneho riečiska prechádza do medzibunkového priestoru a spôsobuje opuch mozgového tkaniva. Zároveň sa zväčšuje objem mozgu, v dôsledku čoho sa napína jeho škrupina. Keďže je bohatá na citlivé nervové zakončenia, jej pretiahnutie sprevádza silná bolesť, ktorú pacienti pociťujú. Bolesť v tomto prípade môže byť akútna, pulzujúca alebo konštantná, lokalizovaná v čelných, časových alebo okcipitálnych oblastiach.

poruchy spánku ( nespavosť alebo ospalosť)

Ide o nešpecifické príznaky, ktoré sa môžu objaviť v rôznych štádiách ochorenia. Poruchy spánku priamo nesúvisia s progresiou roztrúsenej sklerózy a poškodením bielej hmoty mozgu alebo miechy. Predpokladá sa, že tieto javy môžu byť výsledkom duševného preťaženia a psychologických zážitkov spojených s prítomnosťou tohto chronického ochorenia u pacienta.

Pamäťové a kognitívne poruchy

Kognitívne funkcie sú schopnosťou človeka vnímať a pamätať si informácie, ako aj ich reprodukovať v správnom čase, myslieť, komunikovať s inými ľuďmi prostredníctvom reči, písania, mimiky atď. Inými slovami, kognitívne funkcie určujú ľudské správanie v spoločnosti. K formovaniu a rozvoju týchto funkcií dochádza v procese ľudského učenia od narodenia až po starobu. Toto zabezpečujú bunky centrálneho nervového systému ( mozog), medzi ktorými sa neustále vytvára veľa nervových spojení ( takzvané synapsie).

Predpokladá sa, že v neskorších štádiách vývoja roztrúsenej sklerózy sú postihnuté nielen nervové vlákna, ale aj samotné neuróny ( telá nervových buniek) v mozgu. Zároveň sa môže znížiť ich celkový počet, v dôsledku čoho človek nebude môcť vykonávať určité funkcie a úlohy. Zároveň sa stratia všetky zručnosti a schopnosti získané v procese života ( vrátane pamäte a schopnosti zapamätať si nové informácie, myslenie, reč, písanie, správanie v spoločnosti a pod).

porucha zraku ( retrobulbárna optická neuritída, dvojité videnie)

Zhoršenie zraku môže byť jedným z prvých alebo dokonca jedinými príznakmi roztrúsenej sklerózy, ktoré sa objavia mnoho rokov predtým, ako sa rozvinú iné príznaky ( najmä pri optickej forme ochorenia). Príčinou poruchy zraku je v tomto prípade zápalová lézia zrakového nervu ( retrobulbárna neuritída), ktorý inervuje sietnicu. Sú to nervové bunky sietnice, ktoré vnímajú svetlo, ktoré človek vidí. Svetelné častice vnímané sietnicou sa premieňajú na nervové impulzy, ktoré sa prenášajú pozdĺž nervových vlákien zrakového nervu do mozgu, kde ich človek vníma ako obrazy. Pri optickej neuritíde sa pozoruje deštrukcia myelínového plášťa vlákien zrakového nervu, v dôsledku čoho sa vedenie impulzov cez ne spomalí alebo úplne zastaví. Jedným z prvých klinických prejavov bude zníženie zrakovej ostrosti a tento príznak sa objaví náhle, na pozadí úplnej pohody a bez akýchkoľvek predchádzajúcich porúch.

Ďalšie príznaky optickej neuritídy môžu zahŕňať:

  • porucha vnímania farieb človek medzi nimi prestane rozlišovať);
  • bolesť očí ( najmä pri pohybe očných buliev);
  • záblesky alebo škvrny pred očami;
  • zúženie zorných polí pacient vidí len to, čo je priamo pred ním, pričom periférne videnie sa postupne zhoršuje).
Stojí za zmienku, že takzvaný Uthoffov symptóm môže svedčiť v prospech zápalu zrakového nervu pri roztrúsenej skleróze. Jeho podstata spočíva v tom, že všetky príznaky roztrúsenej sklerózy ( vrátane poškodenia zraku spojeného s poškodením zrakového nervu) sa výrazne zvyšuje so zvyšujúcou sa telesnou teplotou. To možno pozorovať pri návšteve kúpeľa, sauny alebo horúceho kúpeľa, v horúcom období na slnku, keď teplota stúpa na pozadí infekčných alebo iných chorôb atď. Dôležitá vlastnosť je skutočnosť, že po normalizácii telesnej teploty ustúpi exacerbácia príznakov ochorenia, to znamená, že pacient sa vráti do rovnakého stavu, v akom bol predtým ( pred zvýšením teploty).

Za zmienku tiež stojí, že jedným z prvých príznakov roztrúsenej sklerózy môže byť dvojité videnie ( diplopia). Tento príznak je však oveľa menej bežný ako optická neuritída.

nystagmus ( trhanie očí)

Ide o patologický príznak, ktorý sa vyskytuje v dôsledku poškodenia nervov okulomotorických svalov a zníženia zrakovej ostrosti. Jeho podstata spočíva v tom, že pacient má časté, rytmické zášklby očných bulbov. Nystagmus môže byť horizontálny ( keď sa zášklby vyskytujú v horizontálnej rovine, teda nabok) alebo vertikálne, keď sa zášklby vyskytujú vo vertikálnej rovine. Je dôležité poznamenať, že samotný pacient si to nevšimne.

Ak chcete identifikovať nystagmus, musíte sa postaviť pred pacienta, položiť objekt alebo prst pred jeho tvár a potom pomaly pohybovať týmto objektom doprava, doľava, hore a dole. V tomto prípade musí pacient sledovať pohybujúci sa predmet očami bez toho, aby otočil hlavu. Ak v ktoromkoľvek bode pacienta začnú trhať očné buľvy, symptóm sa považuje za pozitívny.

Porážka jazyka

Samotný jazyk nie je pri skleróze multiplex postihnutý. Zároveň poškodenie mozočka, ako aj nervových vlákien, ktoré poskytujú citlivosť a motorickú aktivitu jazyka, môže viesť k rôznym poruchám reči až po jeho úplné vymiznutie.

poruchy močenia ( inkontinencia alebo retencia moču)

Funkcie panvových orgánov riadi aj nervový systém tela, najmä jeho autonómny ( autonómny) oddelenie, ktoré zabezpečuje udržanie tonusu močového mechúra, ako aj jeho reflexné vyprázdňovanie pri plnení. Súčasne je zvierač močového mechúra inervovaný centrálnym nervovým systémom a je zodpovedný za jeho vedomé vyprázdňovanie. Pri poškodení nervových vlákien niektorej z častí nervového systému môže dôjsť k porušeniu procesu močenia, to znamená k inkontinencii moču alebo naopak k jeho oneskoreniu a neschopnosti vyprázdniť močový mechúr samostatne.

Stojí za zmienku, že takéto problémy možno pozorovať, keď sú poškodené nervy, ktoré inervujú črevo, to znamená, že pacient môže mať hnačku alebo dlhotrvajúcu zápchu.

Znížená potencia ( sex a skleróza multiplex)

potencia ( schopnosť mať pohlavný styk) je tiež riadený rôznymi časťami centrálneho a autonómneho nervového systému. Ich porážka môže byť sprevádzaná znížením sexuálnej túžby ( u mužov aj u žien), erektilná dysfunkcia penisu, narušenie procesu ejakulácie počas pohlavného styku atď.

Vplyv roztrúsenej sklerózy na psychiku ( depresie, duševné poruchy)

S progresiou roztrúsenej sklerózy je možný aj výskyt určitých duševných porúch. Je to spôsobené tým, že oblasti mozgu zodpovedné za duševný a emocionálny stav človeka úzko súvisia aj s ostatnými časťami centrálneho nervového systému. V dôsledku toho môže porušenie funkcií centrálneho nervového systému ovplyvniť psycho-emocionálny stav pacienta.

U pacientov so sklerózou multiplex sa môžu vyskytnúť:

  • Depresia- dlhý a pretrvávajúci pokles nálady, sprevádzaný ľahostajnosťou k vonkajšiemu svetu, nízkym sebavedomím, zníženou schopnosťou pracovať.
  • Eufória- nevysvetliteľný stav duševnej pohody, spokojnosti, nijako nesúvisiaci so skutočnými udalosťami.
  • chronický únavový syndróm- patologický stav, pri ktorom sa človek cíti unavený a unavený počas dňa ( vrátane bezprostredne po prebudení), aj keď to absolútne nefunguje.
  • Násilný smiech/plač- Tieto príznaky sú veľmi zriedkavé a iba v pokročilých prípadoch ochorenia.
  • halucinácie- osoba vidí, počuje alebo cíti niečo, čo nie je v skutočnosti ( tento príznak je tiež extrémne zriedkavý a zvyčajne sa vyskytuje pri akútnom začiatku roztrúsenej sklerózy).
  • Emocionálna labilita- pacient má psychickú labilitu, zraniteľnosť, plačlivosť, čo môže byť nahradené zvýšenou podráždenosťou až agresivitou.
Treba poznamenať, že pri dlhšej progresii roztrúsenej sklerózy človek stráca schopnosť samostatne sa pohybovať a udržiavať, a preto sa stáva úplne závislým od ostatných. Aj to môže prispieť k narušeniu jeho emocionálneho stavu a rozvoju depresie, aj keď chýbajú iné duševné poruchy.

Existuje horúčka pri roztrúsenej skleróze?

Pri skleróze multiplex môže dôjsť k miernemu ( do 37 - 37,5 stupňov), menej často vyslovované ( do 38 - 39 stupňov) zvýšenie telesnej teploty. Dôvodom môže byť autoimunitný zápalový proces, počas ktorého bunky imunitného systému napádajú myelínový obal nervových vlákien. V tomto prípade sú imunokompetentné bunky zničené, čím sa do životného prostredia uvoľňujú biologicky aktívne látky. Tieto látky, ako aj produkty rozpadu buniek, dokážu stimulovať termoregulačné centrum v mozgu, čo je sprevádzané zvýšenou tvorbou tepla a zvýšením telesnej teploty.

Treba poznamenať, že zvýšenie telesnej teploty môže byť spôsobené nielen samotným autoimunitným procesom, ale aj inými faktormi. Takže napríklad vírusová alebo bakteriálna infekcia môže byť hlavnou príčinou exacerbácie roztrúsenej sklerózy, zatiaľ čo zvýšenie teploty bude spôsobené reakciou tela na inváziu cudzieho činidla. Súčasne po odznení exacerbácie ochorenia, ako aj počas štádia klinickej remisie zostáva telesná teplota pacienta normálna.

Ako prebieha exacerbácia útok) skleróza multiplex?

Vo veľkej väčšine prípadov má ochorenie akútny nástup, ktorý je vyvolaný vplyvom rôznych faktorov ( ako je vírusová alebo bakteriálna infekcia).

Prvé príznaky exacerbácie roztrúsenej sklerózy môžu byť:

  • zhoršenie celkovej pohody;
  • všeobecná slabosť;
  • zvýšená únava;
  • bolesť hlavy;
  • bolesť svalov;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • zimnica ( chvenie po celom tele, sprevádzané pocitom chladu);
  • parestézia ( pocit predvádzania alebo lezúcej husej kože v rôznych častiach tela) a tak ďalej.
Tento stav pretrváva 1-3 dni, potom ( na pozadí vyššie uvedených príznakov začnú sa objavovať príznaky poškodenia určitých nervových vlákien ( všetky možné príznaky boli uvedené vyššie).

Po niekoľkých dňoch príznaky zápalového procesu ustúpia, celkový stav pacienta sa vráti do normálu a príznaky poškodenia centrálneho nervového systému zmiznú ( po prvom záchvate zvyčajne úplne a bez stopy vymiznú, pričom pri opakovaných exacerbáciách môžu čiastočne pretrvávať poruchy citlivosti, motorickej aktivity a iné príznaky).

Stojí za zmienku, že niekedy choroba začína subakútnou formou. V tomto prípade môže telesná teplota mierne vzrásť ( do 37 - 37,5 stupňov), a spoločné znaky zápalový proces bude mierny. Príznaky poškodenia jednotlivých nervových vlákien sa v tomto prípade môžu objaviť po 3 až 5 dňoch, no po určitom čase aj bez stopy zmiznú.

Môže skleróza multiplex spôsobiť nevoľnosť?

Nevoľnosť nie je punc ochorenie, aj keď jeho vzhľad môže byť spojený s charakteristikami priebehu alebo liečby patológie.

Príčinou nevoľnosti pri roztrúsenej skleróze môže byť:

  • porušenie funkcie trávenia;
  • podvýživa;
  • užívanie určitých liekov na liečbu základného ochorenia);
  • depresia ( pri ktorej je narušená pohyblivosť gastrointestinálneho traktu, ktorá je sprevádzaná stagnáciou potravy v žalúdku).

Prečo ľudia so sklerózou multiplex chudnú?

Chudnutie je charakteristický, avšak nešpecifický symptóm pozorovaný v neskorších štádiách ochorenia. Za hlavný dôvod možno považovať porušenie motorickej aktivity pacienta, ktorá je sprevádzaná poklesom svalovej hmoty. Medzi ďalšie príčiny patrí podvýživa, dlhé obdobia pôstu ( napríklad, ak sa pacient nevie o seba postarať a nemá mu kto doniesť jedlo), časté exacerbácie ochorenia alebo primárne progresívny priebeh roztrúsenej sklerózy ( vývoj zápalového procesu je sprevádzaný vyčerpaním energetických zásob tela a stratou hmotnosti).

Charakteristiky roztrúsenej sklerózy u detí a dospievajúcich

Prvé príznaky ochorenia u detí a dospievajúcich sa prakticky nelíšia od prejavov u dospelých. Zároveň je potrebné poznamenať, že primárna progresívna forma roztrúsenej sklerózy je u detí extrémne zriedkavá ( byť jedným z najťažších). Vo väčšine prípadov ochorenie ustupuje ( so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a klinických remisií) a pomerne zriedkavo sa vyvinú aj závažné komplikácie. Hlavným problémom detí a dospievajúcich so sklerózou multiplex sú duševné a emocionálne poruchy ( časté depresie, chronický únavový syndróm, únava a pod).

Vývoj choroby a jeho prechod do štádia sekundárnej progresie) sa pozoruje v priemere 25 až 30 rokov po diagnóze, potom sa priebeh roztrúsenej sklerózy nelíši od priebehu u starších pacientov.

Existujú kontraindikácie. Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Skleróza multiplex je ochorenie nervového systému, ktoré sa vyskytuje v mladom a strednom veku (15-40 rokov).

Charakteristickým znakom ochorenia je súčasná porážka niekoľkých rôznych častí nervového systému, čo vedie k objaveniu sa rôznych neurologických symptómov u pacientov. Ďalším znakom ochorenia je recidivujúci priebeh. To znamená striedanie období zhoršenia (exacerbácie) a zlepšenia (remisie).

Základom ochorenia je tvorba ložísk deštrukcie nervového obalu (myelínu) v mozgu a mieche. Tieto lézie sa nazývajú plaky roztrúsenej sklerózy.

Plakety sú zvyčajne malé, od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov, ale s progresiou ochorenia sa môžu vytvárať veľké splývajúce plaky.

Dôvody

Príčina roztrúsenej sklerózy nie je presne známa. K dnešnému dňu je najviac všeobecne akceptovaný názor, že skleróza multiplex môže byť výsledkom náhodnej kombinácie táto osoba množstvo nepriaznivých vonkajších a vnútorných faktorov.

Do nepriaznivého vonkajšie faktory vzťahovať

  • časté vírusové a bakteriálne infekcie;
  • vplyv toxických látok a žiarenia;
  • nutričné ​​vlastnosti;
  • geoekologické miesto bydliska, jeho vplyv na telo detí je obzvlášť veľký;
  • trauma;
  • časté stresové situácie;
  • genetická predispozícia, pravdepodobne spojená s kombináciou viacerých génov, ktoré spôsobujú poruchy predovšetkým v imunoregulačnom systéme.

U každého človeka sa na regulácii imunitnej odpovede súčasne podieľa niekoľko génov. V tomto prípade môže byť počet interagujúcich génov veľký.

Nedávne štúdie potvrdili povinnú účasť imunitného systému – primárneho alebo sekundárneho – na vzniku roztrúsenej sklerózy. Poruchy imunitného systému sú spojené so zvláštnosťami súboru génov, ktoré riadia imunitnú odpoveď.

Najrozšírenejšia je autoimunitná teória výskytu sklerózy multiplex (rozpoznanie nervových buniek imunitný systém ako „cudzí“ a ich zničenie).

Vzhľadom na vedúcu úlohu imunologických porúch je liečba tohto ochorenia založená predovšetkým na korekcii porúch imunity.

Pri skleróze multiplex sa za pôvodcu považuje vírus HTU-1 (alebo s ním súvisiaci neznámy patogén). Predpokladá sa, že vírus alebo skupina vírusov spôsobuje vážne poruchy imunitnej regulácie v tele pacienta s rozvojom zápalového procesu a rozpadom myelínových štruktúr nervového systému.

Prejavy roztrúsenej sklerózy

Symptómy roztrúsenej sklerózy sú spojené s poškodením niekoľkých rôznych častí mozgu a miechy.

Známky poškodenia pyramídového traktu môžu byť vyjadrené zvýšením pyramídových reflexov bez zníženia alebo s miernym znížením svalovej sily alebo s výskytom únavy vo svaloch pri vykonávaní pohybov, ale pri zachovaní základných funkcií.

Známky poškodenia cerebellum a jeho vodičov sa prejavujú chvením, zhoršenou koordináciou pohybov.

Závažnosť týchto znakov sa môže meniť od minimálnej až po nemožnosť vykonania akýchkoľvek pohybov.

Typické pre lézie cerebellum je zníženie svalového tonusu.

U pacientov so sklerózou multiplex možno zistiť lézie hlavových nervov, najčastejšie okulomotorického, trojklanného, ​​tvárového a hypoglossálneho nervu.

Známky porušenia hlbokej a povrchovej citlivosti sú zistené u 60% pacientov. Spolu s tým môže byť zistený pocit brnenia a pálenia v prstoch na rukách a nohách.

Častými príznakmi roztrúsenej sklerózy sú poruchy funkcií panvových orgánov: núdzové nutkania, zvýšená frekvencia, zadržiavanie moču a stolice, v neskorších štádiách inkontinencia.

Je možné neúplné vyprázdnenie močového mechúra, čo je často príčinou genitourinárnej infekcie. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť problémy spojené so sexuálnou funkciou, ktoré sa môžu zhodovať s dysfunkciou panvových orgánov alebo môžu byť nezávislým príznakom.

U 70 % pacientov sa zistia príznaky poruchy zraku: znížená zraková ostrosť jedného alebo oboch očí, zmeny zorných polí, neostré obrazy predmetov, strata jasu videnia, skreslenie farieb a zhoršenie kontrastu.

Neuropsychologické zmeny pri roztrúsenej skleróze zahŕňajú zníženú inteligenciu, zhoršené správanie. Častejšie u pacientov so sklerózou multiplex dominuje depresia. Pri skleróze multiplex sa eufória často spája s poklesom inteligencie, podceňovaním závažnosti svojho stavu a dezinhibíciou správania.

Asi 80 % pacientov so sklerózou multiplex v počiatočných štádiách ochorenia má známky emočnej nestability s viacerými náhlymi zmenami nálad v krátkom časovom období.

Zhoršenie stavu pacienta so zvýšením teploty okolia je spojené so zvýšenou citlivosťou postihnutých nervových buniek na zmeny v rovnováhe elektrolytov.

Niektorí pacienti môžu pociťovať bolesť:

  • bolesť pozdĺž chrbtice a medzirebrových priestorov vo forme "pásu",
  • bolesť svalov spôsobená zvýšeným tonusom.

V typických prípadoch skleróza multiplex prebieha nasledovne: náhly výskyt príznakov ochorenia pri plnom zdraví.

Môžu to byť zrakové, motorické alebo iné poruchy, ktorých závažnosť sa pohybuje od sotva postrehnuteľných až po hrubé porušenie telesných funkcií.

Všeobecný stav zostáva priaznivý. Po exacerbácii nastáva remisia, počas ktorej sa pacient cíti prakticky zdravý, potom opäť exacerbácia.

Je už závažnejšia, zanecháva po sebe neurologický defekt a to sa opakuje, kým nedôjde k invalidite.

Diagnostika

Diagnostika sklerózy multiplex je založená na údajoch z rozhovoru s pacientom, neurologického vyšetrenia a výsledkov ďalších vyšetrovacích metód.

K dnešnému dňu sa za najviac informatívne považuje zobrazovanie mozgu a miechy magnetickou rezonanciou a prítomnosť oligoklonálnych imunoglobulínov v CSF.

Vzhľadom na vedúcu úlohu imunologických reakcií pri rozvoji roztrúsenej sklerózy, najmä dôležitosti na sledovanie ochorenia získava pravidelnú štúdiu krvných pacientov - takzvaný imunologický monitoring.

Je potrebné porovnať indikátory imunity s predchádzajúcimi indikátormi toho istého pacienta, ale nie zdravých ľudí.

Liečba roztrúsenej sklerózy

Pri liečbe sa používajú antivírusové lieky. Základom ich použitia je predpoklad vírusovej povahy ochorenia.

Najúčinnejším liekom na roztrúsenú sklerózu je betaferón. Celková dĺžka liečby pre nich je až 2 roky; má prísne indikácie: predpisuje sa pacientom s recidivujúcou formou kurzu a miernym neurologickým deficitom.

Skúsenosti s používaním betaferonu ukázali výrazné zníženie počtu exacerbácií, ich miernejší priebeh a zníženie celkovej plochy zápalových ložísk podľa zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Reaferon-A má podobný účinok. Reaferon sa predpisuje 1,0 intramuskulárne 4-krát denne počas 10 dní, potom 1,0 intramuskulárne 1-krát týždenne počas 6 mesiacov.

Používajú sa aj interferónové induktory:

  • prop-mil (správne myl),
  • prodigiosan,
  • zymosan,
  • dipyridamol,
  • nesteroidné protizápalové lieky (indometacín, voltaren).

Ribonukleáza, enzýmový prípravok získaný z pankreasu hovädzieho dobytka, oneskoruje reprodukciu mnohých vírusov obsahujúcich RNA.

Ribonukleáza sa podáva v dávke 25 mg intramuskulárne 4-6 krát denne počas 10 dní.

Liečivo sa používa po teste: pracovný roztok RNázy v dávke 0,1 sa vstrekne subkutánne do vnútorný povrch predlaktie. Do symetrickej oblasti sa podobne vstrekne 0,1 ml fyziologického roztoku (kontrola). Reakcia sa odčíta po 24 hodinách. Negatívne - pri absencii miestnych prejavov.

So sčervenaním, opuchom miesta vpichu RNázy sa liek nepoužíva.

Dibazol má antivírusový, imunomodulačný účinok. Predpisuje sa v mikrodávkach 5-8 mg (0,005-0,008) vo forme dražé každé 2 hodiny počas 5-10 dní.

hormonálna terapia

Pri skleróze multiplex sa využívajú hormóny – glukokortikoidy. Existuje veľa schém na použitie glukokortikoidov pri roztrúsenej skleróze.

Sinakten-depot je syntetický analóg hormónu kortikotropín, pozostáva z jeho prvých 24 aminokyselín, je veľmi účinným liekom na liečbu roztrúsenej sklerózy.

Môže sa použiť ako nezávislý prostriedok a v kombinácii s glukokortikoidmi. Účinok synakten-depot pokračuje po jednej injekcii 48 hodín.

Existuje niekoľko možností jeho použitia: liek sa podáva v dávke 1 mg jedenkrát denne počas týždňa, potom v rovnakej dávke po 2-3 dňoch 3-4-krát, potom jedenkrát týždenne 3-4-krát alebo sa podáva 1 mg počas 3 dní, potom po 2 dňoch 3., priebeh liečby je 20 injekcií.

Komplikácie pri užívaní liekov tejto skupiny - Itsenko-Cushingov syndróm, zvýšená hladina cukru v krvi, edémy, asténia, bakteriálne infekcie, žalúdočné krvácanie, šedý zákal, srdcové zlyhanie, hirzutizmus, vegetatívno-cievne poruchy.

Pri užívaní veľkých dávok glukokortikoidov je potrebné súčasne predpisovať Almagel, diétu s nízkym obsahom sodíka a uhľohydrátov, bohatú na draslík a bielkoviny a draselné prípravky.

Kyselina askorbová sa podieľa na syntéze glukokortikoidov. Jeho dávkovanie sa značne líši a závisí od stavu pacienta.

Etimizol sa aktivuje hormonálna funkcia hypofýzy, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukokortikosteroidov v krvi, má protizápalové a protialergické účinky. Priraďte 0,1 g 3-4 krát denne.

Dodatočné liečby

Nootropil (piracetam) sa podáva perorálne 3x denne 1 kapsula a dávka sa upravuje na 2 kapsuly 3x denne, po dosiahnutí terapeutického účinku sa dávka zníži na 1 kapsulu 3x denne.

Pri liečbe piracetamom sú možné komplikácie vo forme alergických reakcií, čo je do značnej miery spôsobené prítomnosťou cukru v prípravku. V priebehu kurzu je preto potrebné obmedziť množstvo cukru v potravinách a vylúčiť zo stravy sladkosti. Priebeh liečby nootropilom je 1-3 mesiace.

Kyselina glutámová - do 1 g 3 krát denne.

Ukázalo sa, že Actovegin zlepšuje metabolické procesy v mozgu. Liečivo sa podáva intravenózne v množstve 1 ampulka s glukózou rýchlosťou 2 ml/min.

Solcoseryl, ktorý sa podáva intravenózne, má podobný účinok. Zlepšuje metabolické procesy, regeneráciu tkanív.

Transfúzia plazmy je veľmi efektívna metóda liečbe. Natívna a čerstvá zmrazená plazma sa používa v 150-200 ml IV 2-3 krát s intervalmi medzi infúziami 5-6 dní.

Desenzibilizačná terapia: glukonát vápenatý IV alebo v tabletách, suprastin, tavegil atď.

Dekongestanty sa používajú pomerne zriedkavo.

Z diuretík je preferovaný furosemid – 1 tableta (40 mg) 1x denne ráno. Ak je účinok nedostatočný, príjem sa zopakuje nasledujúci deň alebo sa uskutoční nasledujúci priebeh liečby: 3 dni, 1 tableta, potom prestávka na 4 dni a užívanie ďalších 3 dní podľa rovnakej schémy.

Hemodez sa môže pridať k liekom, ktoré zvyšujú močenie. Tento liek má tiež antitoxický účinok. Hemodez sa podáva intravenózne pri 200-500 (dospelí) v teplej forme (pri teplote 35-36 °C 40-80 kvapiek za minútu, iba 5 injekcií s intervalom 24 hodín. V niektorých prípadoch je užitočné striedajte injekcie gemodez so zavedením reopoliglyukínu.

Reopoliglyukin okrem detoxikačného účinku zlepšuje krvný obraz, obnovuje prietok krvi v kapilárach.

Dalargin normalizuje regulačné proteíny, je imunomodulátor, pôsobí na funkčný stav bunkových membrán a nervové vedenie. Odporúčaná dávka je 1 mg IM 2-krát denne počas 20 dní.

T-aktivín sa užíva v dávke 100 mcg denne počas 5 dní, potom po 10-dňovej prestávke ďalších 100 mcg počas 2 dní.

Plazmaferéza pri liečbe roztrúsenej sklerózy

Táto metóda sa používa v obzvlášť závažných prípadoch počas exacerbácie. Odporúča sa 3 až 5 sedení.

Existuje veľa možností na použitie plazmaferézy: od 700 ml do 3 litrov plazmy počas každého sedenia (pri rýchlosti 40 ml na 1 kg hmotnosti), v priemere 1000 ml. Odstránená kvapalina sa nahradí albumínom, polyiónovými roztokmi, reopolyglucínom. Kurz 5-10 sedení.

Ako používať plazmaferézu: po 2 dňoch na 3. 5-krát alebo každý druhý deň.

Zvyčajne sa plazmaferéza kombinuje s podávaním metipredu (po plazmaferéze sa intravenózne podáva 500-1000 mg IV na 500 ml fyziologického roztoku) 5-krát, po čom nasleduje prechod na prednizolón každý druhý deň v dávke 1 mg/kg s následným znížením dávky o 5 mg až po udržiavaciu dávku (10 mg 2-krát týždenne).

Cytochróm-C je enzým získaný z hovädzieho srdcového tkaniva. Predpisuje sa 4-8 ml 0,25% roztoku 1-2 krát denne intramuskulárne. Pred začatím používania cytochrómu sa stanoví individuálna citlivosť naň: 0,1 ml lieku sa injikuje intravenózne. Ak do 30 minút nedôjde k začervenaniu tváre, svrbeniu, žihľavke, potom môžete začať liečbu.

Prostriedky na zlepšenie krvného obehu

Kyselina nikotínová má výrazný vazodilatačný účinok. Podávanie liečiva sa používa vo zvyšujúcich sa dávkach od 0,5 (1,0) do 7,0 ml / ma od 7,0 do 1,0.

Xantinol nikotináda má podobný účinok. Synonymá: teonikol, komplamin. Liečivo kombinuje vlastnosti látok teofylínovej skupiny a kyseliny nikotínovej, pôsobí na periférnu cirkuláciu, zlepšuje cerebrálnu cirkuláciu.

Cinnarizine má mnohostranný účinok: zlepšuje cerebrálny a koronárny obeh, mikrocirkuláciu, pozitívne ovplyvňuje stav krvi, zmierňuje vazospazmy atď.

Cavinton sa používa pri liečbe roztrúsenej sklerózy. Ak nie sú žiadne kontraindikácie (tehotenstvo, arytmie), predpisuje sa perorálne 1-2 tablety (0,02) 3-krát denne. Selektívne rozširuje cievy mozgu, zlepšuje zásobovanie mozgu kyslíkom a podporuje vstrebávanie glukózy mozgom.

Existujú informácie o možnosti použitia Cavintonu vo forme intravenóznych injekcií (kvapkanie). Podáva sa v dávke 10-20 mg (1-2) ampulky v 500 ml izotonického roztoku.

Trental, zvonkohra, pentamer, agapurín majú pôsobenie blízke cavintonu. Trental sa predpisuje v dávke 0,2 (2 tablety) 3-krát denne po jedle. Po nástupe terapeutického účinku sa dávka zníži na 1 tabletu 3-krát denne. 0,1 mg (1 ampulka) sa podáva intravenózne v 250-500 ml izotonického roztoku počas 90-180 minút. V budúcnosti môže byť dávka zvýšená.

Prostriedkom, ktorý zlepšuje cerebrálny a koronárny obeh, je zvonkohra. Je dobre znášaný, nemožno ho predpisovať len pri ťažkých formách koronárnej aterosklerózy a pri prekolaptoidných stavoch. Zvyčajne sa užíva v dávke 25 mg niekoľko mesiacov, 1-2 tablety hodinu pred jedlom 3x denne.

Tonikom, ktorý zlepšuje funkciu mozgu, je fytín, komplexný organický fosforový prípravok obsahujúci zmes vápenatých a horečnatých solí rôznych inozitol-fosforečných kyselín. Pri skleróze multiplex užívajte 1-2 tablety 3x denne.

Tokoferolacetát (vitamín E) - antioxidant, chráni rôzne tkaniny z oxidačných zmien, podieľa sa na biosyntéze bielkovín, delení buniek, tkanivovom dýchaní. Má schopnosť inhibovať peroxidáciu lipidov. Denný príjem - 50 - 100 mg počas 1 - 2 mesiacov (jedna kvapka 5%, 10% alebo 30% roztoku lieku z očného kvapkadla obsahuje 1, 2, 6,5 mg tokoferolacetátu).

Ľudové lieky na liečbu roztrúsenej sklerózy

Naklíčené pšeničné semená: 1 polievková lyžica pšenice sa premyje teplou vodou, umiestni sa medzi vrstvy plátna alebo inej tkaniny a umiestni sa na teplé miesto. Po 1-2 dňoch sa objavia klíčky s veľkosťou 1-2 mm.

Naklíčená pšenica sa pretlačí cez mlynček na mäso, zaleje sa horúcim mliekom a pripraví sa kaša. Mal by sa jesť ráno na lačný žalúdok. Užívajte denne po dobu jedného mesiaca, potom 2-krát týždenne. Kurz - 3 mesiace. Naklíčené semená pšenice obsahujú vitamíny skupiny B, hormonálne látky, mikroelementy.

Propolis je odpadový produkt včiel. Pripravuje sa 10% roztok: 10,0 g propolisu sa rozdrví, zmieša sa s 90,0 g masla zahriateho na 90 °, dôkladne sa premieša. Odoberá sa z 1/2 čajovej lyžičky, zaváranej s medom (s dobrou znášanlivosťou) 3x denne. Postupne sa príjem môže zvýšiť na 1 lyžičku 3 krát denne. Priebeh liečby je 1 mesiac.

 

 
Je to zaujímavé: