domov → pravna sredstva Katere ledvične kamne je mogoče zdrobiti. Kako se drobijo ledvični kamni? Vrste odstranjevanja kamna

Katere ledvične kamne je mogoče zdrobiti. Kako se drobijo ledvični kamni? Vrste odstranjevanja kamna

Na žalost so kamni, ki se nahajajo v ledvičnem medenici ali mehurju (urolitiaza), pogosti. Vsak človek lahko prizadene bolezen. Rizično skupino sestavljajo starejši ljudje in otroci.

Kamenci nastanejo zaradi različnih razlogov: pitje trde vode, slaba hrana, genetska predispozicija, poškodbe sečil, ki se pojavljajo v kronični obliki, itd. Sodobna medicina ponuja takšno intervencijsko metodo, kot je drobljenje ledvičnih kamnov.

Resnost bolezni za bolnika

Če se oseba slabo počuti, ima občasno ledvične kolike. To stanje spremlja huda bolečina. Pacient ne more mirno jesti, ležati, sedeti, prisiljen se je nenehno premikati, da bi se odvrnil od napada. Jemanje zdravil proti bolečinam pomaga pri lajšanju kolik, vendar ne odpravi vzroka težave. Drobljenje ledvičnih kamnov je edini postopek, ki varno in učinkovito odstrani kamne brez nevarnosti ponovitve.

Diagnoza in izbira metod zdravljenja

Pred začetkom terapevtskih ukrepov mora oseba opraviti vrsto študij. Pacientu so predpisani diagnostični postopki, kot so ultrazvok in rentgenski žarki. Zdravnik na podlagi pridobljenih podatkov določi natančno lokacijo kamnov, njihovo kemično sestavo in velikost.

Za izvedbo natančnejše diagnoze in ocene bolnikovega stanja se lahko predpiše dodaten niz ukrepov:

Fluorografija.
EKG - elektrokardiogram.
Krvni test za sladkor, biokemija.
Pregled z računalniško tomografijo.

Odvisno od rezultatov preiskave se lahko ponudi ultrazvočno ali lasersko drobljenje ledvičnih kamnov. Takšne manipulacije so priznane kot najučinkovitejše in varnejše, vključene so v načrt zdravljenja v sodobnih zdravstvenih centrih. Kirurški poseg, ki vključuje dostop do kamnov skozi rez v ledvenem ali trebuhu, se praktično ne uporablja. Izjema so le nujni primeri.

Kontraindikacije in možni zapleti

Izvajanje diagnostičnih ukrepov omogoča izključitev prisotnosti drugih patoloških stanj bolnika. Torej, pri odkrivanju cističnih tvorb na ledvicah, rakavih tumorjih, koralnih kamnih se tehnika ne izvaja.

Brez izjeme se bolnik ozdravi od kakršnih koli akutnih nalezljivih bolezni. Prav tako lasersko drobljenje ledvičnih kamnov ni mogoče izvajati pri odkrivanju motenj strjevanja krvi (odstopanje od norme v smeri povečanja) in pri nosečnicah.

Zdravniki ugotavljajo, da so med zapleti možni razvoj ledvičnega hematoma, poslabšanje pielonefritisa, nastanek tako imenovane kamnite poti, ki lahko povzroči ponovitev bolezni. Iščem strokovnjaka zdravstvena oskrba se bo izognil tem težavam. Pomembno je, da postopek izvaja usposobljen in izkušen zdravnik.

Zdravljenje se izvaja ambulantno. Preden pacient opravi lasersko drobljenje ledvičnih kamnov (cena zdravljenja se bo nekoliko povečala), opravi vrsto pripravljalnih postopkov. Zlasti se črevesje očisti blata in plinov, kar določa normalen potek zdravljenja.

Posebnosti izpostavljenosti laserju

Drobljenje ledvičnih kamnov z laserjem se izvaja v primeru, ko je ultrazvočni učinek neučinkovit, to je, da je težava v zanemarjenem stanju. Ta tehnika je potrebna za obravnavo velikih formacij.

Med zdravljenjem se pacientu naredi točkovni rez. Lahko se lokalizira v mehurju ali na spodnjem delu hrbta. Skozi nastalo luknjo se vstavi posebna konica naprave. Naprava se vklopi in deluje na patološko tvorbo, ki je bodisi popolnoma uničena bodisi se spremeni v prah. Nato se vse snovi izločijo naravno skozi uriniranje.

Prednosti laserski postopek se razkrijejo na naslednji način:

Visoka učinkovitost vpliva na kamenčke vseh velikosti.
Na telesu bolnika ni nobenih pooperativnih sledi.
Delovanje žarka je prikazano za uničenje kamnov kompleksnih kamnin.
Popolno okrevanje je mogoče doseči po enem postopku.
Pacient ni pod anestezijo.
Hitra odprava bolečine, odstranitev vnetja, izboljšanje odtoka urina.

Laserska terapija se ne izvaja, če se odkrije akutni prostatitis pri moških, z gnojnim pielonefritisom, s splošnim resnim stanjem osebe.

48-72 ur po izvedbi zdravljenja se oseba lahko vrne na delo, po 14 dneh pa velja za popolnoma zdravo.

Značilnosti ultrazvočne izpostavljenosti

Drobljenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom je indicirano, če velikost patoloških formacij ne presega 2 cm, med zdravljenjem pacient prejme anestezijo in ne čuti bolečine.

Zaporedje dejanj je naslednje:

Oseba se uleže na operacijsko mizo in je pod anestezijo.
Natančno lokalizacijo zobnega kamna določi zdravnik.
Pacienta namestimo v položaj, ki omogoča natančno izpostavljenost ultrazvoku.
V projekciji patološke tvorbe je nameščen poseben mehurček, napolnjen z vodo. Oprema ustvarja ciljne udarne valove, ki porušijo strukturo kamnov.
Nadzor poteka s pomočjo monitorjev, ki prikazujejo stanje kamnov.
Operacijo prekinemo, ko kamen razpade in nastanejo majhni delci, ki lahko prosto prehajajo skozi sečnico in sečevod.

Pacientu je dodeljen načrt terapevtskih ukrepov, katerih namen je olajšati sproščanje preostalih elementov. To so različni antibiotiki, antispazmodiki, zdravila proti bolečinam in diuretični čaji.

Po končanem zdravljenju je oseba pod nadzorom zdravnikov (24-48 ur), nato sledi izvleček. Zdravnik predpisuje posebna priporočila glede prehrane, pitja in jemanja zdravil.

Ocene bolnikov

Zdaj je priporočljivo, da se seznanite s tem, kaj si drobljenje ledvičnih kamnov zasluži ocene med ljudmi, ki so imeli urolitiazo.

Večina bolnikov ugotavlja, da je boj proti novotvorbam v ledvični medenici z laserskim žarkom najbolj neboleča metoda terapije. Litotrepsija (uradno ime postopka) se izvaja samo enkrat, kar pomaga pozabiti na hude bolečine in daje okrevanje.

Ljudje se znebijo zelo velikih kamnov, katerih premer presega 12 mm. Vendar pa med pregledi obstajajo pritožbe glede zelo visokih stroškov zdravljenja. Takšna terapija je lahko predraga za ljudi z nizkimi dohodki.

Zdravniki pozitivne ocene dopolnjujejo s svojimi priporočili. Oseba, ki je imela urolitiazo, bi morala korenito pretehtati svoj življenjski slog, da se bolezen ne bi več ponovila. Zahteva pravilno organizirano prehrano, pravilen režim pitja (izključno čista filtrirana voda).

Nič manj pozitivnih ocen ni glede izpostavljenosti ultrazvoku. Bolniki ugotavljajo, da seja zdravljenja pomaga znebiti več formacij hkrati. Poleg tega anestezija (najpogosteje je to epiduralna anestezija) naredi učinek čim bolj udoben, kar je zelo pomembno za bolnike starejših in mlajših starostnih skupin.

Kaj se zgodi po drobljenju ledvičnih kamnov?

Pacienta pregledamo takoj po zdravljenju. Prvi dan lahko bolnik doživi pogosto uriniranje, kar je povsem normalno. V urinu lahko opazimo krvave vključke, kar je posledica naravnega sproščanja ostankov kamnov. Takšni simptomi naj izzvenijo po 72 urah, sicer je treba obiskati zdravnika.

Med prehodom drobcev skozi urinarni trakt se lahko razvijejo napadi ledvične kolike. Ne povzročajo takšne bolečine kot prej, vendar lahko oseba vzame antispazmodik za lajšanje neprijetnih simptomov. V redkih primerih pride do zvišanja temperature.

Stroški zdravljenja

Če se ledvični kamni zdrobijo z laserjem, bo cena zdravljenja vsaj 27-30 tisoč rubljev. Celotni stroški so odvisni od splošnega stanja telesa in velikosti patoloških elementov.

Drobljenje ledvičnih kamnov (cena se giblje od 15 do 40 tisoč rubljev) z uporabo ultrazvoka je nekoliko cenejše, vendar vključuje tudi resne finančne stroške. Drago zdravljenje se izvaja v zasebnih klinikah, javne zdravstvene ustanove ponujajo storitve po nižji ceni.

Namesto dokončanja

Urolitiaza povzroča zelo neprijetne simptome. Bolnikova kakovost življenja se zmanjša, doživlja neznosne bolečine. Sodobne metode zdravljenja, kljub visokim stroškom, vam omogočajo, da obnovite zdravje in najdete veselje do življenja.

Danes nanje odgovarja vodja regionalnega urološkega oddelka mestne klinične bolnišnice mesta Žukovski v moskovski regiji, kandidat medicinskih znanosti Andrej Rumjancev.

Povejte mi, ali je sestava ledvičnih kamnov pomembna? Ste slišali, da se karbonatni kamni najbolje drobijo, ko so zdrobljeni?

Ekaterina, Pskov

Pri izbiri metode kirurškega zdravljenja urolitiaza bolj pomembna je velikost kamna, njegova lega v sečilih, pa tudi vidnost kamna na rentgenski preiskavi – ali je rentgensko negativen ali rentgensko pozitiven, torej ali je viden na rtg ali ne. Mineralna sestava kamna je v klinični praksi pomembna le pri izbiri preventivne prehrane, ki izključuje nekatera živila, ali posebnih zdravil, ki pomagajo pri raztapljanju kamnov, ki niso vidni na rentgenskih žarkih.

Se nadaljuje?

Pred kratkim sem se znebil ledvičnega kamna. Toda, pravijo, to ni rešitev in kamni se lahko znova pojavijo. Je to res res?

Aleksej, Kaliningrad

Na žalost se pogosto ponovi. Zato se po operaciji poskušajte držati diete, omejiti v prehrani mesne in ribje jedi, ki vsebujejo veliko purinov, ki spodbujajo sintezo sečne kisline v telesu in posledično nastanek kamnov.

Pijte več - vsaj 1-1,5 litra na dan za redčenje urina: v nasičeni raztopini hitreje nastanejo kristali sečne kisline in soli drugih elementov.

Dober preventivni učinek je uporaba fitoterapevtskih sredstev s šibkim diuretičnim in antibakterijskim učinkom. In seveda imejte svoje zdravje pod nadzorom - vsakih 3-6 mesecev opravite preiskave urina in vsakih šest mesecev opravite ultrazvok ledvic, sečevodov in mehurja.

V ozadju urolitiaze se pogosto razvijejo vnetne bolezni urinskega sistema. V akutni fazi (če ne govorimo o nujnih primerih) je kamnov nemogoče odstraniti. Najprej je treba opraviti bakteriološko študijo (kulturo) urina, da se določi količina in občutljivost mikrobne flore tega bolnika na antibakterijska zdravila in pozdravi vnetje. In šele takrat je mogoče načrtovano uporabiti sodobne kirurške metode za zdravljenje urolitiaze.

Odstraniti ali počakati?

Imam . Pravijo, da se jih moramo znebiti. Ampak to me še ne moti. Torej, morda ne bičali vročine?

Vasilij, Yoshkar-Ola

Vse je odvisno od velikosti kamnov in sprememb, ki so jih povzročili v sečilih. Ni skrivnost, da je prisotnost kamnov v mehurju ali sečevodu vir vnetja in lahko vodi do kroničnega pielonefritisa, odpovedi ledvic, vse do smrti ledvic, kar lahko zahteva nadaljnje nadomestno ledvično zdravljenje (hemodializo) in presaditev ledvice.

Torej, če ste opravili ustrezen pregled in se je vaš zdravnik odločil, da potrebujete operacijo, je bolje poslušati njegov nasvet in ne odlašati z reševanjem tega vprašanja.

Dejavniki tveganja za ledvične kamne so:

>> genetska predispozicija;
>> kronične bolezni prebavil in organov genitourinarnega sistema;
>> osteoporoza in druge bolezni kosti;
>> moteno delovanje obščitničnih žlez;
>> Zloraba izdelkov, ki povečujejo kislost urina (akutna, kisla, slana), pa tudi obilica beljakovin v hrani, enolična prehrana;
>> pitje trde vode z visoko vsebnostjo soli.

Zdrobiti ali odstraniti?

Bolim za urolitiazo. In jaz sem pred izbiro: naj zdrobim svoje kamenčke ali jih odstranim? Kaj je bolje izbrati?

Olga, Nižni Novgorod

Tradicionalne kirurške metode (odprta kirurgija) se zdaj uporabljajo v redkih primerih, ko ima bolnik že motnjo odtoka urina, na primer zaradi zožitve sečevoda (prirojeno ali pridobljeno), in je potrebna plastična operacija zgornjih sečil. .

V drugih primerih zdravniki uporabljajo tri metode: oddaljena litotripsija(DLT), transuretralno (skozi sečnico) kontaktno in perkutano nefrolitolapaksijo.

V prvem primeru se drobljenje kamna (običajno srednje velikosti - od 1 do 1,5 cm) izvaja s posebnim aparatom za daljinsko litotripsijo, ki z ustvarjanjem posebnega polja drobi ledvične kamne brez notranjega posega v človeško telo.

Drugi dve metodi sta penetracijski v tkivo in se pogosteje uporabljata za večje in številnejše kamne. Bistvo teh metod je naslednje: v prevodni ali splošni anesteziji bolniku naredijo kožno punkcijo nad ledvico in pod nadzorom ultrazvoka in rentgena vstavijo optični sistem skozi posebno cevko ali skozi sečnico skozi sečevod, se instrument pripelje do kamna.

Nato se s pomočjo posebnih naprav (ultrazvok, laser, pnevmatik, elektroimpulz) kamen zdrobi. Zahvaljujoč tem tehnikam lahko takoj uničite vse kamne in odstranite njihove drobce. V tem primeru se pacient vrne v aktivno življenje veliko hitreje, kot če bi uporabili tradicionalno odprto operacijo.

Vendar pa je izbira metode za odstranjevanje kamnov prepuščena zdravniku.

Urolitiazo lahko prepoznate po naslednjih znakih:

>> bolečina in občutek teže v spodnjem delu hrbta, nekoliko nad in ob strani križnice;
>> bolečine v spodnjem delu trebuha, pa tudi v dimljah, v genitalnem predelu;
>> primes krvi v urinu;
>> bolečina pri uriniranju, pogosto uriniranje, moten urin;
>> edem;
>> zvišanje telesne temperature.

Pojav ledvičnih kamnov je patološko stanje, ki ga pogosto zapletejo sočasne bolezni: pielonefritis, cistitis, hipertenzija. Če ne sprejmete ukrepov za odstranjevanje kamnov iz ledvic, bo to na koncu povzročilo hudo urolitiazo, kronično odpoved ledvic in nefrektomijo (odstranitev ledvice).

Kamni v ledvicah

Vzroki za nastanek ledvičnih kamnov so:

genetska predispozicija;
kršitve metabolizma mineralov in soli;
neravnovesje kalcija (primarno, ki se razvija v ozadju različnih patologij ali sekundarno, ki ga povzroča okvara ledvic);
nezadosten vnos tekočine (vode);
zloraba beljakovin in slane hrane.

Najbolj intenzivno bolečino povzročajo majhni kamni z več izboklinami in konicami, ki praskajo votlino sečnih kanalov. Večji kamni lahko blokirajo tubularne kanale, kar ima za posledico moteno ledvično izločanje in zmanjšan pretok urina.

Znebiti se morate ledvičnih kamnov. Kamni majhnega premera (pesek) se izperejo sami, če pa premer presega 0,5 mm, je potrebno drobljenje, da preprečimo zamašitev sečevoda ali sečnega kanala. Sodobne urološke metode vam omogočajo, da se znebite ledvičnih kamnov na neinvaziven način ali z minimalnim kirurškim posegom.

Glavna metoda drobljenja majhnih kamnov v ledvicah je litotripsija z udarnimi valovi - strojna metoda vplivanja na kamne (kamne) majhnega in srednjega premera z ultrazvočnimi valovi. Bistvo postopka je vpliv na kamne usmerjenega visokofrekvenčnega udarnega vala, ki povzroči njihovo uničenje.

Litotripsijo lahko izvajamo na naslednje načine:

na daljavo;
transuretralni (kontaktni);
perkutano (z dostopom skozi kožo).

Indikacije

Glavna indikacija za litotripsijo je nastanek ledvičnih kamnov.

Metoda drobljenja je izbrana glede na parametre kamnov:

Velikost:
- oddaljeni - ne več kot 20 mm;
- transuretralni - ne več kot 25 mm;
- perkutano - nad 25 mm.
Gostota:
- oddaljeno - ne višje od 1000 HU na lestvici Hounsfieldovih enot (sicer zdravljenje ne bo omejeno na eno sejo);
- transuretralno in perkutano - ni pomembno.

Hounsfieldova lestvica je metoda za določanje gostote snovi z uporabo povratnega ultrazvočnega sevanja. Povratno sevanje iz destilirane vode je vzeto kot 0, merska enota pa je HU (Hounsfieldova enota, dobesedno - Hounsfieldova enota).

Gostota kamnov je odvisna od soli in snovi, s katerimi so tvorjeni. Kamni so razdeljeni na:

Oksalati so najpogostejše tvorbe, ki imajo veliko konic, ki pri prehodu skozi urinarni trakt povzročajo hude bolečine. Njihova gostota je od 970 do 1518 HU. Pogosto imajo takšni kamni razvejano strukturo, podobno koralam, od tod tudi ime koral. ledvični kamni. Lahko zapolnijo celotno votlino ledvice: v tem primeru je podobnost koralom največja.
Fosfatni in struvitni kamni nastajajo in rastejo precej hitro, vendar so razmeroma mehki (od 390 do 969 HU), zato so zlahka primerni za zunajtelesno litotripsijo. Imajo zaobljeno grobo obliko in pri naravnem sproščanju ne povzročajo hudih poškodb.
- zelo mehki kamni, katerih gostota je 202-377 HU. Pogosto se obdelajo z raztapljanjem s posebnimi raztopinami in le v redkih primerih je potrebno ultrazvočno drobljenje.
Mešani kamni so razmeroma redki, a veljajo za najtrše (čeprav so lahko mehki – vse je odvisno od snovi in soli, s katerimi so oblikovani).

Obstajajo tudi druge vrste ledvičnih kamnov, vendar so precej mehki, ne povzročajo poškodb in se ne zdrobijo.

Koralam podobni oksalatni kamni se zaradi svoje razvejane oblike ne zdrobijo na daljavo. Njihovo uničenje lahko povzroči resne zaplete pri odvajanju drobcev. Transuretralno kontaktno litotripsijo lahko uporabimo z odstranitvijo delov tvorbe staghorna z vakuumom. Toda prednostna metoda je perkutana litotripsija, laparoskopija ali kirurško odstranjevanje kamnov s popolnim kirurškim dostopom.

Načelo postopka za drobljenje kamnov z ultrazvokom

Izvajanje postopka

Za razbijanje ledvičnih kamnov se uporablja poseben stroj. litotriptor. Večina sodobni modeli so vsestranski, imajo vgrajeno rentgensko vodenje, fokus ultrazvoka in se lahko uporabljajo za druge posege. Poseg poteka brez rezov in prebojev: na projekcijo mesta kamna se nanese posebna blazina, napolnjena s tekočino, skozi katero s pomočjo generatorja prehaja udarni val in točkovno deluje na kamen. Litotriptorji se razlikujejo po mehanizmu nastanka udarnih valov.

Postopek za uničenje kamnov se začne z vplivom impulzov udarnih valov minimalne moči z veliko vrzeljo, ki omogoča prilagajanje tkiv. To zmanjša tveganje za podplutbe in krvavitve. Postopoma se frekvenca in moč impulzov povečujeta.

Seja se šteje za učinkovito, če je bilo mogoče razdrobiti kamen na delce, ki zlahka prehajajo skozi ureteralne in uretralne kanale. Za lažjo odstranitev preostalih kamnov se lahko namesti ureteralni stent ali perkutana nefrostoma.

Elektrohidravlični generator. Ima največjo učinkovitost, do leta 1987 je veljal za edino metodo, zdaj pa se uporablja le na 30% naprav. Moč je do 3 milijone impulzov, kar omogoča prilagajanje jakosti impulza udarnega vala. Potrebna je pogosta priprava vode (1-krat v 3 sejah) in redna menjava elektrod s hitrostjo 1 elektrode za drobljenje 1 kamna. Zato veljajo elektrohidravlični generatorji za drage.
Elektromagnetni generatorji se uporabljajo v 50% vseh proizvedenih litotripterjev. Ostrenje se lahko izvede z lečo ali paraboličnim reflektorjem, valovnega žarka ni mogoče nastavljati. Fokusiranje z lečo se uporablja pri večjih kamnih - njeno ostrenje je 6-12 mm. Žarišče reflektorja ne presega 8 mm. Zaradi tako ozkega fokusa ni možnosti drobljenja velikih ledvičnih kamnov.
Piezoelektrični generator izvaja fokusiranje s pomočjo sferičnega reflektorja, na površini katerega je veliko piezo plošč, ki ustvarjajo udarni val. Praviloma žarišče ne presega 3 mm, zato se naprave te vrste generiranja valov štejejo za učinkovite pri drobljenju kamnov do 1 cm, kakovost drobljenja kamnov od 1,5 cm pa se močno zmanjša in verjetnost njihovega razdelitve na velike fragmentov se poveča, kar bo povzročilo večkratno ponavljanje sej.

drugič pomembna lastnost litotriptor je delovna razdalja - globina, do katere lahko doseže udarni val. Delovno razdaljo izberemo glede na pacientovo telesno zgradbo in oddaljenost zobnega kamna.

Oddaljenost žariščne cone (delovna razdalja) je lahko:

majhna - 13-14 cm;
srednje - 14,5-15,5 cm;
velika - 160-170 cm.

V Rusiji je razdalja 14 cm kritična, zato je uporaba naprav s krajšo goriščno razdaljo izjemno redka.
V videu o vrstah in indikacijah za postopek drobljenja ledvičnih kamnov z ultrazvokom:

Ekstrakorporalna litotripsija

Zunajtelesno litotripsijo pogosto imenujemo tudi ekstrakorporalna litotripsija z udarnimi valovi, saj se izvaja neinvazivno, brez prodora v telo pacienta. Pogosto se uporabljata tudi okrajšavi DLT ali ESWL. Poseg je dovoljen pri ledvičnih kamnih do premera 20 mm in pri kamnih v sečevodu do 15 mm. Odtok urina ne sme biti oviran.

Za zunanjo litotripsijo obstajajo številne kontraindikacije:

Kritična rast (nad 200 cm).
Prekomerna telesna teža (več kot 130 kg).
Nosečnost.
Menstruacija.
Akutna vnetna bolezen, vključno s sečili (ledvice, mehur, sečnica).
Patologije krvi, vključno z nezadostno koagulacijo.
Patologija srca.
Zoženje sečevoda, kar vodi do kršitve odtoka urina pod kamnom.

Če bolnik jemlje zdravila za redčenje krvi, jih je treba preklicati 7-10 dni pred posegom.

Daljinsko drobljenje kamnov se ne izvaja, kadar:

gostota kamna nad 1000 HU (včasih 900 HU);
velike velikosti (več kot 20 mm).

To zmanjša učinkovitost postopka in najverjetneje bo trajalo več kot eno sejo, da se popolnoma znebite kamnov.

Pred začetkom postopka se opravijo naslednji testi:

Splošna analiza urina.
Klinična in biokemijska analiza krvi.
Določitev prisotnosti protiteles proti HIV.
Wassermanova reakcija je izključitev sifilisa (RW).
Koagulogram (strjevanje krvi).
Odkrivanje HCV (hepatitis C) HBsAg (hepatitis B).
Določitev krvne skupine in Rh faktorja.

Pred postopkom so predpisani številni standardni pregledi:

Ultrazvok ledvic, mehurja, medeničnih organov.
Radiografija prsni koš(fluorografija).

Med postopkom se uporablja ultrazvočno vodenje, ki zdravniku omogoča, da kamen ne vidi in skrbno spremlja njegovo drobljenje.

V pogojih zasebnih zdravstvenih centrov se na zahtevo pacienta lahko izvede drobljenje na daljavo v splošni ali spinalni anesteziji. V pogojih državnih ustanov se postopek izvaja brez anestezije.

Trajanje bivanja v bolnišnici se določi individualno. V primeru majhnih kamnov do 10-12 mm lahko pacient zapusti bolnišnico 4-5 ur po posegu. S kamni od 15 mm je priporočljivo ostati v bolnišnici 2-5 dni.

Zunajtelesno drobljenje ledvičnih kamnov velja za minimalno invaziven postopek, vendar lahko drobci poškodujejo notranja površina sečevod, mehur ali sečnica pri izstopu.

Zato se po posegu pogosto opazi:

Prisotnost krvi v urinu.
Pekoč občutek med uriniranjem.
Zvišanje temperature na subfebrilne oznake (37-38 ° C).
Nastanek hematomov in krvavitev (redko).

Na videu o oddaljeni litotropsiji:

Kontakt

Kontaktna litotripsija je metoda drobljenja in odstranjevanja kamnov iz ledvic s transuretralnim dostopom. Poseg izvajamo v splošni, redkeje v spinalni anesteziji. Travmatičnost je minimalna, saj se izvaja uvedba instrumentov skozi sečnični kanal.

Glavni razlogi za prednostno kontaktno litotripsijo so:

Kontraindikacije za daljinsko metodo.
Veliki kamni.
Visoka gostota formacij (nad 1000 HU).
Napad ledvične kolike z blokado lumena sečevoda in motnjo odtoka urina.
Z dolgim bivanjem kamna v lumnu.
Več kamnov.
Neučinkovitost 2-3 sej oddaljene litotripsije.

Na vprašanje, kako pride do fragmentacije, je treba povedati, da se metoda transuretralne litotripsije šteje za učinkovitejšo, saj ima zdravnik neposreden dostop, lahko neposredno deluje nanjo, odstranitev fragmentov pa se izvede z aspiracijo (dobesedno z sesanje skozi vakuumsko cev).

Pred posegom se opravijo številne splošne analize in študije, podobne zunajtelesni litotripsiji.

Po posegu je potrebno bolnišnično zdravljenje 5-7 dni, predpisano je antibiotično zdravljenje, uporabljajo se antispazmodiki in zdravila proti bolečinam. Po 1-2 tednih se priporoča drugi ultrazvok ali radiografija ledvic.

V stiku z

Sošolci

Ledvični kamni so pogosta manifestacija urolitiaze. Kaj storiti pri diagnozi urolitiaze? Kdaj se uporablja drobljenje ledvičnih kamnov in kdaj laparoskopija? Katera metoda je bolj učinkovita? Ali boli? Ta vprašanja zanimajo tiste, ki so vsaj enkrat občutili resnost simptomov ledvične kolike.

Metode za odstranjevanje ledvičnih kamnov

Obstaja veliko načinov za odstranjevanje ledvičnih kamnov in vsaka metoda ima svoje značilnosti. Prej so za odstranjevanje kamna iz ledvic uporabljali le abdominalno operacijo. Zdaj, zahvaljujoč razvoju sodobne medicine, nove tehnologije omogočajo odstranitev kamna iz ledvic brez rezanja organa in celo brez prebadanja kože. Metode za drobljenje ledvičnih kamnov delimo na:

kontaktna litotripsija ledvičnih kamnov;
brezkontaktna litotripsija.

Nazaj na kazalo

Daljinska litotripsija

Drobljenje z ultrazvokom

Litotripsija kamnov na daljavo je indicirana, ko specialist z rentgenskim slikanjem potrdi prisotnost kamna v sečevodu, v mehurju s premerom nad 0,5 cm in v ledvicah (čašici in pelvisu) s premerom okoli 2 cm. Poseg lahko izvajamo v lokalni ali splošni anesteziji, včasih anestezija ni potrebna.

Kako poteka drobljenje?

Postopek drobljenja kamnov v ledvicah, mehurju se izvaja s tehniko udarnih valov. Ledvične kamne drobimo z ultrazvokom 20 minut. Visok pritisk se ustvari s posebnim aparatom, prehaja skozi predel, kjer se nahaja kamen in se z laserskim ali ultrazvočnim vodenjem usmeri neposredno na kamne. Udarni val zdrobi kamenček skozi človeško kožo. Encimi uničenega kamna po posegu izstopijo sami.

Pooperativno obdobje

Po drobljenju kamnov bolnika odpustimo. Do popolne sprostitve vseh delov zobnega kamna je pod nadzorom specialista. Prvič kamen morda ne bo popolnoma podroben, zato bo potrebna druga seja. Odstranjevanje ledvičnih kamnov z ultrazvokom ima številne kontraindikacije (krvavitev, bolezni srca, nosečnost, vnetje ledvic) in stranski učinki(ledvična kolika, poškodba zdravega ledvičnega tkiva).

kontaktna litotripsija

perkutana kirurgija

Perkutana litotripsija je drugo ime operativne endoskopske metode. Endoskopska operacija se uporablja pri zdravljenju jelenovega kamna precej velike oblike. Ledvične kamne je mogoče zdrobiti s perkutanim dostopom z nefrolitotomijo in nefrolitotripsijo. Operacija se izvaja v splošni anesteziji.

Kako poteka drobljenje?

Za dostop do zobnega kamna naredimo približno 1 cm dolgo punkcijo v ledvenem delu. Nadzorovano drobljenje izvedemo z uvedbo nefroskopa skozi punkcijo. Po odstranitvi kamna iz ledvice vanjo postavimo drenažo za odvajanje krvi in urina, ki jo odstranimo po 2-3 dneh. Perkutana metoda vam omogoča, da popolnoma zdrobite in odstranite največji ledvični kamen, tudi koralni.

Drobljenje z laserjem

Univerzalna metoda med urologi je kontaktno drobljenje ledvičnih kamnov z laserjem. Uporaba te tehnologije vam omogoča, da dobite učinkovit rezultat. To je najbolj zaščitna oblika operacije za bolnika in manj boleča od drugih posegov. Lasersko odstranjevanje ledvičnih kamnov je priporočljivo, če velikost kamna ne presega 2 cm, če je velikost večja, se operacija odstranitve kamna izvede na drugačen način. Odstranjevanje ledvičnih kamnov z laserjem ima najmanj zapletov.

Kako poteka drobljenje?

Da bi videli, kaj se zgodi med operacijo, se endoskop s kamero vstavi skozi cevasti organ urinarnega sistema v sečevod in nato v ledvico. Za endoskopom se vstavi laserska svetleča dioda, s pomočjo katere se z laserjem drobijo kamni iz ledvic. Zobni kamen zdrobimo tako rekoč v prah s holmijevim laserjem, primernim za kamne različne kemijske sestave. Zdravnik ves čas spremlja proces preko kamere, kar zmanjša tveganje laserske poškodbe sosednjih tkiv.

Koliko stane operacija?

Stroški operacij za odstranjevanje kamnov iz ledvic so nestabilni in se gibljejo od 10 do 80 tisoč rubljev. Na ceno vpliva vrsta operacije, vrsta in velikost zobnega kamna, teža pacienta in številni drugi dejavniki, ki vplivajo na zahtevnost posega. Približni stroški vsake metode so naslednji:

laserska litotripsija ali drobljenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom, ko se naprava potegne neposredno na mesto kamna skozi kožo, stane od 6,5 tisoč do 80.000 rubljev;
oddaljena metoda bo stala od 8.000 do 88.000 rubljev;
Glede na kompleksnost se stroški kirurškega posega gibljejo od 10.000 do 120.000 rubljev.

Nazaj na kazalo

Indikacije za operacijo

Če oseba doživi, je treba opraviti kirurško drobljenje ledvičnih kamnov bolečine in obstaja veliko tveganje za zdravje.

Velika velikost kamna, zaradi katere ne more izstopiti sam, je prva indikacija za poseg drobljenja. Če premer kamna presega premer sečevoda in sečnice, ga je treba prekiniti. Ker lahko še naprej raste ali poskuša sam oditi in zamaši sečevod, hkrati pa krši delovanje ledvic. To je stanje, ki povzroča ledvično koliko. Obstaja tako močna bolečina, ki je še dolgo ne bo mogoče pozabiti. V tej situaciji je treba ukrepati pravočasno.

Bolečina je neposreden pokazatelj delovanja razdrobljenosti. Kamen odstranimo z drobljenjem, kar pomeni, da človeka lajša bolečine, preprečuje otekanje ledvice in organu ponovno vzpostavi funkcionalnost.

Kontraindikacije

Varnost operacij je zelo visoka, a kljub dano dejstvo, obstajajo številne kontraindikacije:

srčne patologije;
patologija cirkulacijskega sistema;
obdobje nosečnosti;
nizke ravni majhnih krvnih celic, odgovornih za strjevanje;
cista v ledvicah;
onkologija;
prisotnost organskih vsadkov;
kakršne koli vnetne procese.

Prilagajanje po drobljenju ledvičnih kamnov lahko človeku povzroči nekaj nelagodja. Nazaj na kazalo

Možni zapleti

Odgovor na vprašanje, ali so ledvični kamni nevarni za telo, je očiten - da, nevarni so. možnih zapletov. Vsekakor se jih morate znebiti. Pri izbiri metode, s katero bo zdravnik izločil zobni kamen, ga vodi njihova velikost, količina, sestava in lokacija. Zapleti se lahko pojavijo med operacijo in po njej.

Med postopkom drobljenja

nelagodje, bolečina;
akutni napad ledvične kolike;
kardiopalmus;
skoki krvnega tlaka;
slabost.

Nazaj na kazalo

Po odstranitvi kamnov

Pozni zapleti

Zgornji simptomi se lahko pojavijo v 3 mesecih po odstranitvi kamnov. To je posledica trajanja proizvodnje elementov peska in kamna. Zaplete, ki se lahko pojavijo po litotripsiji, je veliko lažje prenašati kot tiste, ki izzovejo abdominalno operacijo za odstranitev kamna.

Zelo pomembno je, da ga pravočasno ustavite, če se v pooperativnem obdobju pojavi ledvična kolika. Ker obstaja možnost hiter razvoj vnetni proces, ki se spremeni v gnojno obliko.

Zdravljenje po operaciji

Praviloma se izstop kamnov po drobljenju pojavi počasi. Mnogi bolniki doživljajo napade ledvične kolike, kri v urinu, bolečine pri uriniranju, slabost, vnetje. Zato je bolnik teden dni po operaciji na opazovanju v bolnišnici. Za lajšanje bolečin mu predpišejo zdravila proti bolečinam. Za preprečevanje vnetnega procesa se lahko predpišejo antibiotiki in protivnetna zdravila.

Kako se kamen odstrani?

Največja skladnost s priporočili lečečega zdravnika bo pospešila proces odstranjevanja kamnov. Eno uro morate piti 2 litra vode, da razširite sečne kanale in lajšate krče, vzemite antispazmodike. Po tem je potrebno aktivno gibanje: počepi, skakanje, hoja, dviganje in spuščanje stopnic. Pri uriniranju zbirajte urin v kozarec, da boste lahko ujeli elemente kamna.

Okrevanje po drobljenju ledvičnih kamnov

Ena od pomembnih prednosti postopka drobljenja je hitro obdobje okrevanja telesa. Praviloma se popolna rehabilitacija pojavi v 10 dneh. V zelo redkih primerih se med posegom poškoduje sečevod, takrat je potrebna operacija za odpravo poškodbe. Odstranjevanje kamnov ni rešitev problema, ampak odpravljanje posledic.

Pomembno je razumeti, da pojav kamnov kaže na moteno presnovo. Morate skrbno spremljati svojo prehrano. Zato ima prehrana po odstranitvi ledvičnih kamnov pomembno vlogo v procesu okrevanja in preprečevanju ponovitve bolezni. Pravilna in raznolika prehrana po kirurški poseg- jamstvo za zdravje. V prehrani morate uvesti veliko zelenjave in sadja ter živil, ki vsebujejo kalcij. Vsekakor zmanjšajte vnos soli. Potrebno je spremljati količino popite vode. Norma na dan je približno dva litra.

Sodobne metode rehabilitacije po litotripsiji vključujejo uporabo mineralnih voda. Da se niti zrno peska ne zadrži v ledvicah, kanalih, je treba pravilno prilagoditi vnos mineralne vode, fizioterapevtske vaje, termični postopki in po potrebi zdravljenje (antibiotiki, injekcije, tablete). Bogate izkušnje in pomembna baza terapevtskih metod vam bodo omogočile, da pokažete individualnost pri uporabi terapevtskih ukrepov.

Kako se ledvični kamni zdrobijo z ultrazvokom?

Indikacije za uporabo postopka so prisotnost velikih formacij. Med drobljenjem ultrazvočni žarki visoke intenzivnosti razbijejo kamen na majhne koščke. Če ti delci pridejo v sečevod, medenico, ledvične čašice, je možno poslabšanje vnetnega procesa v ledvicah. Če v anamnezi obstajajo vnetne bolezni sečil, kot so pielonefritis, glomerulonefritis, lahko postopek za drobljenje kamnov poslabša te patologije.

Zaporedje ultrazvočne litotripsije:

Pojasnitev lokalizacije kamna v sečevodu ali v ledvicah z uporabo diagnostične opreme.

Namestitev ultrazvočnega senzorja v projekciji lokalizacije kamna.

Vpliv ultrazvočnih žarkov visoke intenzivnosti na zobni kamen 10-15 minut.

Odstranitev majhnih drobcev kamna iz ledvic z nefroskopom.

Če je intravenska urografija ugotovila, da je ledvično izločanje normalno in urin kroži brez blokade, se zadnji korak ne izvede. Bolnika lahko odpustimo iz bolnišnice po 3-4 dneh.

Indikacije. Pri urolitiazi se ultrazvok uporablja v prisotnosti kamnov velikosti do 1-2 cm, postopek drobljenja kamnov z ultrazvokom pa je treba izvajati izključno v stacionarnih pogojih, da se izognemo tveganju zapletov. Eden takih zapletov je krvavitev iz sečil. Če zdrobite z ultrazvokom doma, kot to izvajajo zasebne klinike, obstaja nevarnost smrti zaradi pomanjkanja opreme za oživljanje zdravnika.

Vrste drobljenja ledvičnih kamnov:

Ekstrakorporalna litotripsija - odstranjevanje kamna traja do 40 minut, med tem postopkom se na določeno točko kamna pošlje udarni val, katerega velikost lahko doseže do 35 mm. Ko se oblikuje najvišji prag energije udarnega vala, se kamen uniči v ločene fragmente. Moč udarnih valov je odvisna od velikosti in strukture tvorbe. Pri izvajanju zunajtelesne litotripsije brez zapletov je bolnik odpuščen naslednji dan po posegu. Izvajanje te vrste litotripsije je predpisano za bolezni srca, kamne v mehurju in povečano strjevanje krvi.

Daljinska litotripsija - odstranitev zobnega kamna poteka pod vplivom akustičnega valovanja, ki se fokusira na določeno točko, mehkih tkiv medtem ko ni poškodovan. Poseg je uspešen, ko zdravnik natančno določi lokacijo kamna in razdaljo do izvora valov.

Kontaktna litotripsija - pri tej metodi ultrazvok deluje na mestu stika kamna z urinarnim traktom. Nastali fragmenti se po litotripsiji odstranijo z ureteroskopom ali nefroskopom. Možna je vgradnja stenta v sečevod, za odstranitev katerega se pacient vrne v bolnišnico teden dni po posegu. Ta metoda je 80-100% učinkovita, ima najmanj zapletov in možnost hkratne odstranitve več kamnov.

Pri pripravi na drobljenje kamnov z ultrazvokom bolnik opravi preiskave krvi in urina, opravi pregled ledvic in sečil z ehoskopijo.

2 tedna po litotripsiji se izvede intravenska urografija - rentgensko slikanje s kontrastom, ki se vbrizga v radialno veno. S to metodo rentgenskega pregleda kontrast napolni ledvično-pelvični sistem, pomaga ugotoviti, ali kamen ostane v ledvicah, prisotnost ali odsotnost blokade izločanja urina.

Kontraindikacije za postopek - visoka ali nizka višina, teža nad 130 kg. Statistični podatki kažejo, da imajo ti bolniki večjo verjetnost zapletov kot drugi.

Posledice postopka

Čez dan so bolniki v bolnišnici, na rehabilitacijskem zdravljenju. Priprave:

Nesteroidna protivnetna zdravila;

Nasvet: za hitro in neboleče odstranjevanje drobcev kamnov in preprečevanje zapletov je treba natančno upoštevati predpise zdravnika, odmerjanje in pogostost jemanja zdravil.

Možni simptomi po litotripsiji:

Prisotnost krvi v urinu;

Bolečina pri uriniranju;

Pojav majhnih kamnov v urinu;

Prednosti ultrazvočne litotripsije so stabilni pozitivni rezultati, minimalni zapleti, hitra rehabilitacija. S to metodo pa kamnov, večjih od 2 cm, ni mogoče uničiti. Pri visoki gostoti kamnov je potrebnih več sej, odstranitev majhnih ostrih drobcev lahko povzroči hude bolečine. Preostali delci izzovejo nastanek novih kamnov.

Obstaja nevarnost blokade urinarnega trakta z velikimi drobci. Če jih želite odstraniti, bo morda treba vstaviti posebno zanko skozi sečnico.

Patologije kardiovaskularnega sistema;

Zmanjšana raven krvnih ploščic;

Velika ledvična cista.

Tudi tako sodobna metoda, kot je litotripsija, ne zagotavlja odsotnosti zapletov. So izjemno redki, vendar se morajo bolniki zavedati te možnosti.

Razvoj pielonefritisa ali zaplet obstoječe bolezni;

Nastanek hematoma v ledvicah;

Nastajanje ostankov kamnov, ki izzovejo ponovitev urolitiaze.

Kako odstraniti kamne iz ledvic z laserjem?

Ta sodobna metoda izpostavljenosti kamnom v sečnem sistemu z usmerjenim svetlobnim žarkom se je pojavila pred kratkim. Večinoma ga uporabljajo zasebne urološke klinike ali zdravstveni centri. Tehnika ni dobro razvita in lahko povzroči zaplete.

Vrstni red postopka:

Skozi urinarni kanal in sečevod se vstavi endoskop;

Po namestitvi blizu kamna se začne lasersko uničenje;

Vlaga iz konglomerata izhlapi v 10-15 minutah.

Prednosti laserskega drobljenja:

Ni bolečine in krvavitve;

Možno je odstraniti kamne kompleksne sestave tudi iz medeničnih organov;

Dovolj je ena laserska terapija;

Nastane najmanjše število drobcev.

Litotripsijo po tej tehniki izvajamo s holmijevim laserjem, ki s koncentriranim svetlobnim tokom izhlapi vodo iz konglomerata. Laserski žarek ne prodre globlje od 5 mm v tkiva in jih ne poškoduje. Postopek se izvaja pod nadzorom endoskopa, ki pomaga spremljati natančnost litotripsije.

Priprava na lasersko uničenje kamnov je sestavljena iz profilaktične uporabe antibiotikov in izbire anestezije, ki ustreza starosti in zdravju bolnika.

Priprava na postopek drobljenja kamna

Pred odstranitvijo kamnov iz ledvic bolnik opravi pregled z uporabo laboratorijskih in instrumentalnih metod:

Splošna analiza krvi;

Krvni test za Wassermanovo reakcijo;

Da plini in blato v črevesju ne ovirajo prehoda ultrazvoka ali laserskega vala, se prebavila očistijo s klistirjem ali čistilnimi pripravki (Espumizan, Fortrans). S temeljitim pregledom in pripravo je pri 60% pacientov poseg uspešen prvič, pri 25% pa se konglomerati odstranijo po drugem posegu. Kamni s premerom do 1 cm se uspešno odstranijo v 100% primerov.

Konzervativne metode odstranjevanja ledvičnih kamnov

Da preprečite, da bi se ledvični kamni povečali, morate piti vsaj en in pol litra vode ali katere koli druge tekočine na dan. Ta taktika zmanjša koncentracijo urina in zmanjša kristalizacijska jedra v njem. Ledvična odpoved vodi do povečanja količine toksinov v krvnem serumu. Uporaba velike količine tekočine zmanjša koncentracijo strupenih snovi.

Kot pijača je primerna prečiščena voda, sok brusnice ali brusnice. Kompot iz suhega sadja in jabolk je manj učinkovit.

Dieta je pomembna:

Polnozrnati izdelki za čiščenje debelega črevesa;

Zelenjava in sadje kot vir tekočine in vlaknin;

Pomaranče, grenivke, paradižnik kot vir vitamina C;

Askorbinska kislina za raztapljanje kalcijevih kamnov.

Da bi pospešili izločanje urina iz mehurja in ledvic, da bi zmanjšali njegovo koncentracijo, se morate vključiti v fizioterapevtske vaje.

Ali obstaja varno ljudsko zdravilo?

Vsako jutro, v 15 minutah po vstajanju, morate piti medeno vodo. Kristali medu se usedejo na ledvične kamne in jih nežno raztopijo. Vodo morate pripraviti s hitrostjo 2 žlički medu na kozarec vode.

Ta metoda velja za najvarnejšo ljudsko zdravilo, saj se s takšnim raztapljanjem kamni ne bodo premaknili, kar pa ne moremo reči o diuretičnih zeliščih in drugih sredstvih. Toda ognjišče morate uporabljati 1-6 mesecev, odvisno od velikosti kamnov.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili nastanek kamnov in peska v ledvicah, ki se kažejo kot bolečine v hrbtu in so zapleteni z odpovedjo ledvic, je treba upoštevati previdnostne ukrepe:

Izogibajte se sedečemu življenjskemu slogu;

Hodite na svežem zraku vsaj eno uro, nenehno povečujte razdaljo in trajanje sprehodov;

Izmerite število korakov na dan s pedometrom;

Znebite se prekomerne teže, slabih navad.

Ko trajanje hoje doseže 1,5 ure na dan, se bodo pojavili prvi pozitivni rezultati. Da bi spodbudili zanimanje, si lahko postavite nove poti, upoštevajoč naravne predmete. Koristno je izvajati lahke teke v športni opremi.

Bo prinesel pozitivne rezultate Pozitiven odnos na življenje. Za pritrditev pozitiven rezultat preventivne ukrepe je treba izvajati več let.

Drobljenje kamnov v sečevodu je najučinkovitejša metoda za odpravo te težave. Prisotnost zobnega kamna povzroča hude bolečine in ustvarja tveganje za zaplete. Zato se čim prej znebite teh formacij.

Metode drobljenja

Glede na velikost in strukturo zobnega kamna zdravnik izbere tehniko drobljenja (litotripsijo). Ta postopek je lahko kontakten ali brezkontakten. Izvaja ga le izkušen specialist.

Postopek brezkontaktnega drobljenja poteka brez uporabe endoskopske opreme, brez reza kože.

Kontaktno drobljenje vključuje uporabo endoskopske opreme za odstranjevanje kamnov iz sečevoda. Dostop poteka skozi sečnico in mehur.

Indikacije za litotripsijo

Litotripsija se izvaja v naslednjih primerih:

Kadar ima bolnik kamen v sečevodu, ki zaradi svoje velikosti ne more sam izstopiti skozi urinarni trakt.
Če bolnik čuti stalno ledvično koliko, ki se ne ustavi.

Kontraindikacije za litotripsijo

Obstajajo kontraindikacije za postopek drobljenja kamnov v sečevodu:

obdobje nosečnosti;
morbidna debelost;
bolezni srca in ožilja: umetni srčni spodbujevalnik, atrijska fibrilacija, kongestivno srčno popuščanje, anevrizma aorte;
odpoved ledvic;
koralni kamni;
slabo strjevanje krvi;
prisotnost ledvične ciste;
anomalija kostnega tkiva;
umetni srčni spodbujevalnik (elektrostimulator);
ARVI, akutne okužbe dihal in druge nalezljive bolezni;
onkološke bolezni.

Priprava na litotripsijo

Postopek drobljenja zahteva nekaj priprave. Najprej se bolnik drži diete, kar pomeni prepoved številnih izdelkov:

sveže sadje in zelenjava;
mlečni izdelki;
sveži sokovi;
kruh;
mastne jedi.

Morate se držati diete, da osvobodite črevesje iz blata in plinov. Dan pred posegom pacient sploh ne sme jesti.

Litotripsija zahteva predhodni pregled, ki vključuje:

standardna analiza urina in krvi;
fluorografija;
krvni test za sladkor, biokemijo, sifilis, HIV;
Ultrazvok medeničnih organov, ledvic in sečevodov;
urografija;
elektrokardiogram.

Ti postopki so potrebni za zagotovitev, da ni kontraindikacij za litotripsijo.

Pomembno! Zdravnik pacientu razloži podrobnosti postopka, kakšne občutke in zaplete nastane. Pacient podpiše pisno soglasje za poseg drobljenja kamnov.

ultrazvočno drobljenje

Ultrazvočna litotripsija (zaprtega tipa) je standardna tehnika za odstranjevanje kamnov do velikosti 2 cm, ni pa je mogoče uporabiti pri zobnih kamnih. Postopek poteka v bolnišnici, bolnika opazujemo 2-3 dni in ga odpustimo domov.

Zunajtelesno drobljenje

Ta tehnika se uporablja za kamne velikosti 0,5–2 cm, udarni val deluje na kamen in ga uniči na drobce. Postopek v bolnišnici ne traja več kot eno uro. Dva tedna kasneje bolnika rentgensko slikamo, da spremljamo uničenje kamna.

Zunajtelesne litotripsije se ne sme izvajati pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi in medeničnimi kamni.

Kontaktno drobljenje

Za uničenje se uporablja ultrazvok, stisnjen zrak ali laser. Drobci kamna se odstranijo z ureteroskopom skozi sečnico. Ko je poseg opravljen, bolniku damo ureteralni stent, ki ga namestimo v ledvico. Teden dni kasneje ga odstrani zdravnik.

Za kontaktno litotripsijo se uporablja spinalna ali splošna anestezija.

Prednosti te metode so odstranitev več kamnov v eni seji, minimalna travma.

Zunanja litotripsija z udarnimi valovi

Brezkontaktna metoda drobljenja, katere bistvo je ustvarjanje akustičnega valovanja v ultrazvočnem območju. To omogoča, da se osredotočimo na kamenček in ga razgradimo na drobce, ki samostojno zapustijo telo skozi urinarni trakt.

Lasersko drobljenje kamnov

To je inovativna metoda odstranjevanja kamnov v sečevodu, ki vam omogoča, da se hitro znebite težave. Od vseh postopkov drobljenja je laserska litotripsija najvarnejša in neboleča.

Endoskop gre skozi sečnico in mehur neposredno do kamna. Nato zdravnik vklopi laser, ki uniči zobni kamen v prah. Izloča se skupaj z urinom.

Prednosti laserske metode:

vsi kamni so uničeni (ne glede na gostoto, velikost, strukturo);
en postopek je dovolj, da se razbijejo vsi kamni;
ne povzroča bolečine pri bolniku;
od kamnov ne ostanejo drobci;
brazgotine ne ostanejo na koži, ker je postopek minimalno invaziven;
laser uniči tudi najmanjše tvorbe.

Pooperativno obdobje

Po litotripsiji bolnik potrebuje terapijo za izločanje kamnov, jemanje antispazmodikov. Za povečanje diureze je predpisan ledvični diuretični čaj. Potrebovali boste tudi kuro antibiotikov za preprečevanje vnetja v ledvicah in sečilih.

Po posegu zdravnik opazuje bolnika. Če se počuti dobro, ga spustijo domov.

Simptomi, ki se pojavijo po litotripsiji:

pogosto uriniranje, ki povzroča bolečine, krče;
v urinu je kri;
urin vsebuje majhne kamne;
antispazmodiki pomagajo pri lajšanju ledvične kolike;
telesna temperatura se dvigne.

Pomembno! Bolnik, ki je bil podvržen postopku litotripsije, mora redno obiskovati zdravnika. Zdravnik spremlja proces izstopa drobcev in popravi vnos zdravil.

Razcep pri moških in ženskah

Pri moških je drobljenje kamnov boleče. Navsezadnje drobci zapustijo telo skozi urinarni trakt, poškodujejo sluznico in povzročajo hudo nelagodje. Vendar morate biti potrpežljivi, saj se po odstranitvi kamnov ne pojavi ledvična kolika, ki povzroča tudi bolečino.

Ženske lažje prenašajo postopek drobljenja kamnov v sečevodu. Zaradi široke sečnice prehajanje kamnov povzroča manj bolečine kot pri moških. Ženske ne smejo izvajati postopka drobljenja med nosečnostjo in med menstruacijo.

Drobljenje ledvičnih kamnov se izvaja z medicinskimi, instrumentalnimi, ljudskimi ali kirurškimi metodami. Zdravljenje z zdravili je predpisano za ledvično koliko. Ljudska zdravila pomagajo pri soočanju z urolitiazo v zgodnji fazi njenega pojava. V drugih primerih se izvede operacija.

Medicinske indikacije

Ledvični kamni zahtevajo drobljenje, če njihova velikost presega premer sečnice in sečevodov. V nasprotnem primeru bodo še naprej rasli v ledvicah, kar bo povzročilo kršitev njegove funkcionalnosti in delovanja. Glavna indikacija za litotripsijo je ledvična kolika. S pomočjo drobljenja kamnov lahko bolniku učinkovito in hitro olajšate bolečino in oteklino.

Vendar pa obstajajo določene kontraindikacije za drobljenje ledvičnih kamnov:

obdobje rojstva otroka - obstaja nevarnost poškodbe tkiva ploda;
slabo strjevanje krvi - lahko povzroči notranjo krvavitev;
prisotnost koralnih kamnov - takšni kamni so redko zdrobljeni, saj njihovi drobci poškodujejo sečil; v tem primeru taktiko zdravljenja določi zdravnik ob upoštevanju velikosti koralnih kamnov;
anevrizma aorte - izpostavljenost ultrazvoku je kontraindicirana, saj je neposredna nevarnost za bolnikovo življenje;
prisotnost velike ledvične ciste - cista lahko povzroči veliko krvavitev med litotripsijo;
tumor - pod vplivom ultrazvočnih valov se rast tumorja pospeši;
prisotnost umetnih vsadkov v pacientovem telesu;
vnetni in infekcijski proces - z boleznijo dihal se drobljenje kamnov prenese na drug dan (po popolnem okrevanju bolnika).

Pripravljalna faza

Pred začetkom drobljenja ledvičnih kamnov se vzame anamneza. Pacient mora opraviti naslednje laboratorijske preiskave:

krvni test je potreben za preverjanje prisotnosti / odsotnosti vnetnega procesa, ravni hemoglobina;
analiza urina razkriva pielonefritis in glomerulonefritis, pri katerih so nekatere metode drobljenja ledvičnih kamnov kontraindicirane;
biokemija krvi je potrebna za oceno stanja ledvic in jeter; na podlagi rezultatov dekodiranja koagulograma zdravnik ugotovi, ali se bo bolnik spopadel z morebitno krvavitvijo;
Ultrazvok urinarnega sistema;
če je bolnik starejši od 40 let, je potrebno dodatno posvetovanje s kardiologom.

Če je bolniku predpisana litotripsija, je v pripravljalni fazi vključena vitaminska terapija. Namenjen je obnovitvi ledvic po operaciji. Tudi bolniku so predpisana sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije. Pred postopkom mora bolnik izprazniti črevesje. Če želite to narediti, vzemite odvajala ali čistilni klistir. Vsako brezkontaktno drobljenje ledvičnih kamnov se izvaja v bolnišnici. Po posegu je bolnik odpuščen. Pri endoskopski tehniki je potrebna začasna hospitalizacija bolnika (2-5 dni).

Zdravila in ljudska zdravila

Pripravki za drobljenje ledvičnih kamnov so izbrani ob upoštevanju stopnje manifestacije sindroma bolečine. Delovanje takšnih zdravil je namenjeno sprostitvi mišic mehurja in olajšanju sproščanja kamnov. Hkrati so bolniku predpisani uroseptiki in antibiotiki.

Lahko zdrobi ledvične kamne ljudska pravna sredstva. Ta terapija je sestavljena iz 2 stopenj:

Uporaba zelenjavnih in sadnih sokov, decokcije šentjanževke in divje vrtnice. Potek terapije traja en teden.
Čiščenje telesa kamnov. Pred drobljenjem ledvičnih kamnov z ljudskimi zdravili je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Način terapije je odvisen od velikosti kamnov in njihove kemične sestave. Zdravljenje se začne z dieto lubenice in črnega kruha. Nato vzemite decokcije diuretičnih zelišč. Naslednja faza terapije je priprava in zaužitje decokcije ovsa in medvejke.

Velik kamen odstranimo s katetrom. V hudih primerih bolezni se izvede abdominalna operacija. Če se bolnikovo stanje stabilizira, se zdravnik odloči za nadaljnje zdravljenje patologije. Pogosteje se naknadno drobljenje ledvičnih kamnov izvaja z ultrazvokom ali laserjem. Vsaka tehnika ima določene prednosti in slabosti.

Najbolj se šteje litotripsija učinkovit način zdravljenje urolitiaze. Toda za to tehniko so značilni zapleti, kot so pielonefritis in hematom ledvic. Litotripsijo je težko izvajati, če se kamen premakne ali ostane v sečevodu več kot 3-5 dni. Litotripsija je kontraindicirana pri bolnikih s prekomerno telesno težo. Za izvedbo instrumentalnega drobljenja bo potrebno določiti lokalizacijo, določiti velikost in sestavo kamnov. Za določitev lokacije kamnov se uporablja izločevalna urografija.

Kontaktno in brezkontaktno zdravljenje

Če obstajajo kontraindikacije za ultrazvočno drobljenje, se uporablja kontaktna terapija. Poseg izvajamo v splošni anesteziji. Ureteroskop se vstavi v sečevod in z ultrazvočnimi valovi deluje na kamne. Po takšni terapiji zdrobljeni kamni izstopijo sami. Redko, z daljinskim drobljenjem, kamne zbira zdravnik s posebno napravo.

Kontaktna tehnika traja 30 minut. Učinkovit je v skoraj 100% primerov. Drobljenje kamnov na daljavo omogoča odstranjevanje tudi gostih in velikih kamnov, na katere ultrazvok ne vpliva. Toda za to metodo zdravljenja urolitiaze so značilni naslednji zapleti:

Za boljši pogled kamnov v sečevodu, preden se kontaktna tehnika oskrbi z vodo. Pod pritiskom se lahko kamni premaknejo v ledvico, kjer ureteroskop nanje ne more vplivati. V tem primeru se operacija preloži na drug dan.

Daljinska litotripsija je nekirurški način drobljenja ledvičnih kamnov. Ta postopek izvajajo s pomočjo posebne opreme. Generator ustvarja akustično valovanje, ki vpliva na kamne. Daljinska litotripsija je kontraindicirana pri debelosti (zaradi majhne goriščne razdalje naprave - največ 16 cm). Postopek traja 60 minut. Pacientu najprej damo anestetik.

lasersko terapijo

Lasersko kontaktno drobljenje ledvičnih kamnov uporabljamo, če se kamni nahajajo v zgornji tretjini ledvic in sečevodu. Laser spremeni takšne tvorbe poljubne sestave in velikosti v prah. Postopek traja 10-170 sekund. Bolnik mora ostati v bolnišnici 5-11 dni.

Zdravnik z uporabo endoskopa-ureterorenoskopa zdrobi kamen na drobce (velikosti ne več kot 0,2 mm). V tem primeru največja debelina cevi ne sme presegati 3 mm. To odpravlja možnost poškodb telesa in razvoja zapletov.

Za izvedbo takega pregleda se v pacientovo telo injicira radiokontakten pripravek. Nato zdravnik spremlja njegovo izločanje skupaj z urinom. Bolj informativna diagnostična tehnika je CT ali MRI. Lasersko in ultrazvočno drobljenje kamnov je kontraindicirano v naslednjih primerih:

nosečnost;
akutna ali kronična odpoved ledvic;
atipična lokacija kamnov;
patologija srca in krvnih žil;
posebna struktura okostja;
duševna motnja;
onkologija;
tuberkuloza;
akutno vnetje ledvic.

Pnevmatsko zdravljenje urolitiaze je sestavljeno iz uporabe naprave, ki deluje na ogljikov dioksid. Zdravnik vstavi sondo in z impulzi drobi kamne. Po končanem posegu se z endoskopskimi kleščami in zankami odstranijo delci kamnov.

Po ultrazvočnem drobljenju se lahko bolnik pritoži zaradi ledvične kolike, vnetja, hematomov, popolne retencije urina. Pomanjkljivost laserske terapije je visoka cena.

Če so bili kamni odstranjeni instrumentalno, potem rehabilitacija bolnika ne zahteva dolgotrajnega počitka v postelji.

Bolnik bo potreboval 2-3 dni, da si opomore. V tem obdobju življenja je priporočljivo spremljati prehrano. Poraba soli, ocvrte in začinjene hrane je omejena. Dnevno količino tekočine določi zdravnik za vsakega bolnika posebej.

Kamni v ledvicah

Vzroki za nastanek ledvičnih kamnov so:

genetska predispozicija;
kršitve metabolizma mineralov in soli;
neravnovesje kalcija (primarno, ki se razvija v ozadju različnih patologij ali sekundarno, ki ga povzroča okvara ledvic);
nezadosten vnos tekočine (vode);
zloraba beljakovin in slane hrane.

drobljenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom

Litotripsijo lahko izvajamo na naslednje načine:

na daljavo;
transuretralni (kontaktni);
perkutano (z dostopom skozi kožo).

Glavna indikacija za litotripsijo je nastanek ledvičnih kamnov.

Metoda drobljenja je izbrana glede na parametre kamnov:

Velikost:
- oddaljeni - ne več kot 20 mm;
- transuretralni - ne več kot 25 mm;
- perkutano - nad 25 mm.
Gostota:
- oddaljeno - ne višje od 1000 HU na lestvici Hounsfieldovih enot (sicer zdravljenje ne bo omejeno na eno sejo);
- transuretralno in perkutano - ni pomembno.

Gostota kamnov je odvisna od soli in snovi, s katerimi so tvorjeni. Kamni so razdeljeni na:

Oksalati so najpogostejše tvorbe, ki imajo veliko konic, ki pri prehodu skozi urinarni trakt povzročajo hude bolečine. Njihova gostota je od 970 do 1518 HU. Pogosto imajo ti kamni razvejano koralom podobno strukturo, od tod tudi ime staghorn ledvični kamni. Lahko zapolnijo celotno votlino ledvice: v tem primeru je podobnost koralom največja.
Fosfatni in struvitni kamni nastajajo in rastejo precej hitro, vendar so razmeroma mehki (od 390 do 969 HU), zato so zlahka primerni za zunajtelesno litotripsijo. Imajo zaobljeno grobo obliko in pri naravnem sproščanju ne povzročajo hudih poškodb.
Urati so zelo mehki kamni, katerih gostota je 202-377 HU. Pogosto se obdelajo z raztapljanjem s posebnimi raztopinami in le v redkih primerih je potrebno ultrazvočno drobljenje.
Mešani solni kamni so razmeroma redki, a veljajo za najtrše (čeprav so lahko mehki – vse je odvisno od snovi in soli, s katerimi so oblikovani).

Obstajajo tudi druge vrste ledvičnih kamnov, vendar so precej mehki, ne povzročajo poškodb in se ne zdrobijo.

Načelo postopka za drobljenje kamnov z ultrazvokom

Izvajanje postopka

Za drobljenje ledvičnih kamnov se uporablja posebna naprava - litotriptor. Večina sodobnih modelov je univerzalnih, ima vgrajeno rentgensko vodenje, fokus ultrazvoka in se lahko uporablja tudi za druge posege. Poseg poteka brez rezov in prebojev: na projekcijo mesta kamna se nanese posebna blazina, napolnjena s tekočino, skozi katero s pomočjo generatorja prehaja udarni val in točkovno deluje na kamen. Litotriptorji se razlikujejo po mehanizmu nastanka udarnih valov.

Elektrohidravlični generator. Ima največjo učinkovitost, do leta 1987 je veljal za edino metodo, zdaj pa se uporablja le na 30% naprav. Moč je do 3 milijone impulzov, kar omogoča prilagajanje jakosti impulza udarnega vala. Potrebna je pogosta priprava vode (1-krat v 3 sejah) in redna menjava elektrod s hitrostjo 1 elektrode za drobljenje 1 kamna. Zato veljajo elektrohidravlični generatorji za drage.
Elektromagnetni generatorji se uporabljajo v 50% vseh proizvedenih litotripterjev. Ostrenje se lahko izvede z lečo ali paraboličnim reflektorjem, valovnega žarka ni mogoče nastavljati. Fokusiranje z lečo se uporablja pri večjih kamnih - njeno ostrenje je 6-12 mm. Žarišče reflektorja ne presega 8 mm. Zaradi tako ozkega fokusa ni možnosti drobljenja velikih ledvičnih kamnov.
Piezoelektrični generator izvaja fokusiranje s pomočjo sferičnega reflektorja, na površini katerega je veliko piezo plošč, ki ustvarjajo udarni val. Praviloma žarišče ne presega 3 mm, zato se naprave te vrste generiranja valov štejejo za učinkovite pri drobljenju kamnov do 1 cm, kakovost drobljenja kamnov od 1,5 cm pa se močno zmanjša in verjetnost njihovega razdelitve na velike fragmentov se poveča, kar bo povzročilo večkratno ponavljanje sej.

Druga pomembna lastnost litotriptorja je delovna razdalja - globina, do katere lahko doseže udarni val. Delovno razdaljo izberemo glede na pacientovo telesno zgradbo in oddaljenost zobnega kamna.

Oddaljenost žariščne cone (delovna razdalja) je lahko:

majhna - 13-14 cm;
srednje - 14,5-15,5 cm;
velika - 160-170 cm.

V Rusiji je razdalja 14 cm kritična, zato je uporaba naprav s krajšo goriščno razdaljo izjemno redka.
V videu o vrstah in indikacijah za postopek drobljenja ledvičnih kamnov z ultrazvokom:

Ekstrakorporalna litotripsija

Zunajtelesno litotripsijo pogosto imenujemo tudi ekstrakorporalna litotripsija z udarnimi valovi, saj se izvaja neinvazivno, brez prodora v telo pacienta. Pogosto se uporabljajo tudi okrajšave - DLT ali ESWL. Poseg je dovoljen pri ledvičnih kamnih do premera 20 mm in pri kamnih v sečevodu do 15 mm. Odtok urina ne sme biti oviran.

Za zunanjo litotripsijo obstajajo številne kontraindikacije:

Kritična rast (nad 200 cm).
Prekomerna telesna teža (več kot 130 kg).
Nosečnost.
Menstruacija.
Akutna vnetna bolezen, vključno s sečili (ledvice, mehur, sečnica).
Patologije krvi, vključno z nezadostno koagulacijo.
Patologija srca.
Zoženje sečevoda, kar vodi do kršitve odtoka urina pod kamnom.

Če bolnik jemlje zdravila za redčenje krvi, jih je treba preklicati 7-10 dni pred posegom.

Daljinsko drobljenje kamnov se ne izvaja, kadar:

gostota kamna nad 1000 HU (včasih 900 HU);
velike velikosti (več kot 20 mm).

To zmanjša učinkovitost postopka in najverjetneje bo trajalo več kot eno sejo, da se popolnoma znebite kamnov.

Pred začetkom postopka se opravijo naslednji testi:

Splošna analiza urina.
Klinična in biokemijska analiza krvi.
Določitev prisotnosti protiteles proti HIV.
Wassermanova reakcija je izključitev sifilisa (RW).
Koagulogram (strjevanje krvi).
Odkrivanje HCV (hepatitis C) HBsAg (hepatitis B).
Določitev krvne skupine in Rh faktorja.

Pred postopkom so predpisani številni standardni pregledi:

Ultrazvok ledvic, mehurja, medeničnih organov.
Rentgen prsnega koša (fluorografija).

Med postopkom se uporablja ultrazvočno vodenje, ki zdravniku omogoča, da kamen ne vidi in skrbno spremlja njegovo drobljenje.

Zunajtelesno drobljenje ledvičnih kamnov velja za minimalno invaziven postopek, vendar lahko drobci ob izhodu poškodujejo notranjost sečevoda, mehurja ali sečnice.

Zato se po posegu pogosto opazi:

Prisotnost krvi v urinu.
Pekoč občutek med uriniranjem.
Zvišanje temperature na subfebrilne oznake (37-38 ° C).
Nastanek hematomov in krvavitev (redko).

Na videu o oddaljeni litotropsiji:
https://youtube.com/watch?v=DvY27ZqWhAY

Kontakt

Glavni razlogi za prednostno kontaktno litotripsijo so:

Kontraindikacije za daljinsko metodo.
Veliki kamni.
Visoka gostota formacij (nad 1000 HU).
Napad ledvične kolike z blokado lumena sečevoda in motnjo odtoka urina.
Z dolgim bivanjem kamna v lumnu.
Več kamnov.
Neučinkovitost 2-3 sej oddaljene litotripsije.

Na vprašanje, kako pride do drobljenja, je treba povedati, da se metoda transuretralne litotripsije šteje za učinkovitejšo, saj ima zdravnik neposreden dostop, lahko neposredno deluje nanjo, odstranitev drobcev pa se izvede z aspiracijo (dobesedno - z sesanje skozi vakuumsko cev).

Pred posegom se opravijo številne splošne analize in študije, podobne zunajtelesni litotripsiji.

Po mnenju urologov je učinkovitost ultrazvočnega drobljenja ledvičnih kamnov odvisna od veljavnosti izbrane metode. Z majhnimi kamni lahko varno uporabite daljinsko litotripsijo z udarnimi valovi. Toda z velikostjo kamna nad 2 cm, zlasti z oksalati, je potrebno izvesti kontaktno transuretralno drobljenje. koralni kamni velike velikosti niso predmet drobljenja in se odstranijo operativno.

Po mnenju bolnikov je daljinsko drobljenje, opravljeno brez anestezije, zelo boleče. V eni seji ni vedno mogoče doseči popolne odstranitve, zato morate postopek ponoviti. Bolniki menijo, da je odsotnost invazije glavni plus: ni postinvazivnega obdobja, antibiotična terapija ni vedno predpisana, razvoj vnetja, ki ga povzroča instrumentalno odstranjevanje kamnov, je preprosto nemogoč. Vsaka seja oddaljenega drobljenja je precej draga - približno 7.000 rubljev.

Indikacije za litotripsijo

Indikacija za litotripsijo je prisotnost kamnov v sečnem traktu. Mobilne kamne in pesek s premerom, manjšim od ustja sečevoda (manj kot 5 mm), odstranimo neodvisno. Vendar pa obstajajo primeri, ko velikost kamna presega širino odprtine. Kamen popolnoma blokira odtok urina.

Posledično se razvije hidronefroza ledvic, ki ji sledi kršitev funkcij organa. To patologijo spremljajo močni boleči občutki, saj se začne vazospazem - ledvična kolika.
Da bi bolnika rešili pred urolitično patologijo, lajšali bolečino in odstranili kamne, jih zdrobijo na koščke in nato odstranijo.

Kontraindikacije za drobljenje ledvičnih kamnov

Kljub priljubljenosti metode litotripsije in minimalnemu tveganju zapletov je ni mogoče uporabiti v naslednjih primerih:

Če so kamni 25 mm ali več. Delci, ki nastanejo pri njihovem drobljenju, poškodujejo sečila in povzročijo krvavitev. V hudih primerih se uporablja abdominalna operacija.
Velike ciste in vnetni procesi v ledvicah.
Onkološke bolezni ledvic. Rakave celice se odzivajo z rastjo na ultrazvočne valove.
Virusi in okužbe. Bolje je, da se najprej pozdravite in nato nadaljujete z odstranjevanjem kamnov.
Kršitev hemostaze. Pri bolnikih s težavami s krvavitvami je priporočljivo upoštevati tveganje za nastanek hematomov in notranjih krvavitev med posegom.
Aritmija, srčni vsadki v telesu.
Poslabšanje bolezni gastrointestinalnega trakta.
Ker študije o litotripsiji pri nosečnicah niso bile izvedene, tega postopka ni mogoče uporabiti za bodoče matere. Poleg tega obstaja tveganje za poškodbe ploda.
Debelost (pacientova teža od 120 kg).
Menstruacija pri ženskah.
Akutni prostatitis pri moških.
Bolnikom z motnjami v strukturi mišično-skeletnega sistema ni priporočljivo razbijati kamnov z daljinsko litotripsijo. V tem primeru je udarni val težko usmeriti neposredno na kamen.

Izvedba postopka drobljenja kamna

Tisti, ki so vsaj enkrat v življenju doživeli ledvično koliko, razmišljajo o tem, kako se ledvični kamni zdrobijo z litotripsijo. Kaj je to in kako se izvaja, lahko ugotovite na pregledu pri nefrologu. Kot najbolj progresivno metodo odstranjevanja kamnov jo predstavljajo tri vrste, ki se razlikujejo po tehnični zasnovi:

Oddaljeni val (ESWT).
Kontakt. Vključuje možnosti za endoskopske posege.
Perkutano (perkutano).

Glede na metode izpostavljenosti delimo litotripsijo na lasersko, elektrohidravlično, piezoelektrično in elektromagnetno.
Možnost zdravljenja je odvisna od tega, koliko konglomeratov je nastalo v organu, od njihove fizične in kemijske lastnosti, velikost, lokacija, sočasne bolezni bolnika.
Pacienta vnaprej pripravite na postopek. Dan pred operacijo je prepovedano jesti. Pregled pred operacijo vključuje:

krvni testi: splošni, biokemični, HIV, sifilis, sladkor, skupina in Rh faktor;
splošna analiza urina.

To je potrebno izključiti možne kontraindikacije in se izogniti zapletom. Če bolnik jemlje zdravila za redčenje krvi, jih prekličemo 5 dni pred posegom. Bakterijske okužbe genitourinarnega sistema se zdravijo vnaprej.

Laserska litotripsija

Poseg izvajamo z endoskopom, ki ga vstavimo v sečnico, nato v sečevod in po potrebi celo v ledvični pelvis bolnika. Zahvaljujoč temu zdravnik neposredno vidi vse, kar se dogaja na področju dela. To zmanjša tveganje za poškodbe tkiva.
Za kontaktno drobljenje kamnov se uporablja laser na osnovi elementa holmija. Zaradi svojih lastnosti žarek prodre največ 0,5 cm v zobni kamen, kar preprečuje poškodbe bližnjih tkiv. Pod vplivom laserja se kamen izhlapi in razpade na majhna zrnca peska, ki prosto izstopajo z urinom.
Operacija traja 60 minut. Bolnik si opomore v 2-3 dneh, nato pa je odpuščen domov, še naprej pa je registriran pri nefrologu. Po posegu so lahko v urinu sledi krvi. Po nekaj dneh vsi simptomi izginejo.

Obstaja klasifikacija metod za zdravljenje urolitiaze, invazivne in neinvazivne, k prvi sodi drobljenje ledvičnih kamnov. Seveda lahko ledvične kamne zdrobite z zdravili, vendar se ta koncept drobljenja bolj verjetno nanaša posebej na operacijo.

Če imate kamne do 5 mm, bodo diuretiki in zdravila zadostovali. V tem primeru lasersko drobljenje ni potrebno. O tem lahko preberete v članku o.

V moji praksi je najpogostejša zunajtelesna litotripsija, saj je to najvarnejša metoda za odstranjevanje majhnih in srednje velikih kamnov (od 5 do 20 mm).

Ostale metode izvajamo v anesteziji, v najtežjih in napredovalih primerih urolitiaze, zato so v 90% primerov primerna zdravila ali zunajtelesna litotripsija.

Obstaja več metod za drobljenje ledvičnih kamnov:

kontaktna litotripsija;
perkutana kontaktna litotripsija;
litolapoksija.

Če niste prepričani, katera metoda je prava za vas, opišite svojo situacijo v komentarjih. Naredite to čim bolj podrobno za podrobnejši odgovor.

Metode za drobljenje ledvičnih kamnov

Metoda	Opis	Kako se izvaja, indikacije in kontraindikacije
Daljinska litotripsija	Eden najvarnejših načinov zdravljenja urolitiaze. Za ustvarjanje valov se uporablja posebna naprava. Zdrobijo kamen, ki razpade na veliko število majhnih drobcev. Pozneje se ti majhni delci zlahka odstranijo s tokom urina.	Postopek se izvaja v 40 - 90 minutah. Lahko se izvaja z ali brez anestezije. Indikacije za zunanjo litotripsijo: prisotnost ledvičnega kamna ali sečevoda majhne velikosti (od 0,5 do 2 cm); kamen je na rentgenskih slikah dobro oblikovan. Kontraindikacije: nosečnost; vnetni proces v ledvicah; blokada lumena sečevoda in motnje odtoka urina; okvarjeno delovanje ledvic; resno stanje bolnika, ko ga je preprosto nemogoče položiti na mizo za manipulacijo.
kontaktna litotripsija	Endoskopska manipulacija. Drobljenje ledvičnih kamnov z uporabo udarnih valov, ki jih ustvari naprava, vstavljena skozi sečnico, mehur in sečevod. Vrste kontaktne litotripsije:Ultrazvočno drobljenje kamnov. S pomočjo ultrazvoka lahko kamne zdrobimo na majhne delce (do 1 mm), nato pa jih odstranimo s posebno opremo. Tehnika vam omogoča, da uničite le kamne z nizko gostoto. Pnevmatsko drobljenje kamnov. Izvaja se s pomočjo močnega curka zraka, opreme, ki deluje na principu udarnega kladiva. Nato se fragmenti odstranijo s posebnimi endoskopskimi kleščami. Ta tehnologija ne omogoča drobljenja zelo gostih kamnov. Pnevmatsko drobljenje ni mogoče, če se kamen nahaja znotraj ledvice. Drobljenje kamnov z laserjem. Najsodobnejša, učinkovita tehnika. Laserski žarek lahko uniči tudi razmeroma velike in goste sečne kamne ter jih spremeni v prah.	Poseg izvajamo v splošni anesteziji. Zdravnik vstavi posebno endoskopsko opremo skozi sečnico, prodre v votlino mehurja in nato v sečevod (če je potrebno v ledvično medenico). Ultrazvok, lasersko sevanje ali zračni curek delujejo neposredno na kamen, tako da ne poškodujejo okoliških zdravih tkiv. Trajanje manipulacije je odvisno od oblike, gostote in števila kamnov. Po 1 do 2 dneh po litotripsiji je bolnik lahko odpuščen domov in nadaljuje z običajnimi dejavnostmi.
Perkutana (perkutana) kontaktna litotripsija	Endoskopska tehnika, ki vključuje vnos opreme za drobljenje kamnov skozi punkcijo v ledvenem delu. V tem primeru je mogoče zdrobiti velike kamne, pa tudi tiste, ki se nahajajo v ledvični medenici in čašici.	Intervencija se izvaja pod anestezijo v bolnišnici. Po perkutani litotripsiji je bolnik lahko odpuščen iz bolnišnice po 3-4 dneh.
Litolapoksija	Litolapoksija- endoskopska tehnika za uničenje sečnih kamnov, ki se nahajajo v votlini mehurja. Da bi to naredil, kirurg v sečnico vstavi poseben instrument, litotriptor. Ko je kamen uničen, ga lahko odstranite z sesanje ali izpiranje votline mehurja.	Intervencija se izvaja v bolnišnici pod anestezijo.

Informacije povzete s polismed.com

drobljenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom

Drobljenje kamnov lahko izvedemo bodisi (z ultrazvočno elektrodo). Najbolj optimalen je laser, saj vam omogoča uničenje in drobljenje vseh tvorb.

Razlikovati je treba lasersko drobljenje kamnov na daljavo, ki ustvarja določen udarni val in zahteva visoko strokovnost tistega, ki izvaja litotripsijo. Pri daljinskem drobljenju lahko kamen izstopi sam ali pa se njegovi drobci odstranijo neposredno med to operacijo.

Tak poseg seveda opravimo samo v ledvicah ali sečevodu, ne pa tudi v mehurju, kjer kamnov nikoli ne drobimo na daljavo. Obstaja tudi kontaktna metoda drobljenja, ko naredimo majhen vbod, kamen zdrobimo in hkrati posebna tekočina drobci se sperejo.

Celoten postopek od začetka priprave drobljenja ledvičnih kamnov do njegovega zaključka traja približno eno uro. Veliko je odvisno od izkušenj strokovnjaka, lokacije kamna in nekaterih drugih dejavnikov. Ni predloge, ki bi ustrezala vsem bolnikom.

Število odprtih operacij se nenehno zmanjšuje in čez nekaj časa bodo to osamljene situacije. Praviloma je ta vrsta pomoči potrebna pri zapletih urolitiaze, ko se bolnik ne obrne pravočasno na urologa.

Ko se pojavi vnetni proces, kamen blokira odtok urina, zato ga je bolje odstraniti na odprt način. Odprta operacija se uporablja tudi v primeru trajnega vnetnega procesa, prisotnosti velikih kamnov, funkcionalnih motenj, pri katerih je morda potrebna celo odstranitev ledvice oziroma tistega, kar je od nje ostalo, saj bolezen uniči organ.

Vse klinike nimajo naprav za drobljenje ledvičnih kamnov, zato preverite pri informacijskem pultu vaše bolnišnice.

Na primer, med ultrazvočnim pregledom se v isti ledvici pojavi kamen. Vendar ne blokira odtoka urina, ne povzroča bolečine. Načeloma je treba bolnika v celoti pregledati, da lahko urolog natančno določi, kako se znebiti tega kamna.

Najpogosteje, kot smo že povedali, je predpisano drobljenje kamnov z laserjem ali ultrazvokom. Aparati za drobljenje ledvičnih kamnov so na voljo v skoraj vsaki bolnišnici.

Video o metodah zdravljenja ledvičnih kamnov pri urologu (univerzalne metode)

Litoripsija za zdravljenje ledvičnih kamnov

Urolitiaza je ena najpogostejših bolezni v urološki praksi. Do nedavnega je bilo pri zdravljenju takih bolnikov zelo pogosto potrebno uporabiti travmatične kirurške posege.

Situacijo je zapletlo dejstvo, da so se ledvični kamni pogosto znova tvorili, kar je zahtevalo ponavljajoče se operacije. Kamni v ledvicah in sečilih se praviloma pojavijo zaradi presnovnih motenj, v zadnjem času pa je zaradi podhranjenosti, sedečega načina življenja, izpostavljenosti škodljivim okoljskim dejavnikom vse več bolnikov z urolitiazo.

Kamni se lahko pojavijo v vseh delih sečil: v čašicah in medenici ledvic, sečevodih, mehurju in sečnica. Kamen je lahko en sam, včasih pa ima lahko en bolnik več kamnov. Za diagnosticiranje urolitiaze so praviloma potrebne ultrazvočne in laboratorijske študije.

Danes so minimalno invazivne metode standard pri zdravljenju tovrstnih bolnikov. Eden od njih je zunajtelesna litotripsija z udarnimi valovi (ESWL). Njegovo bistvo je drobljenje kamnov v sečnem traktu na daljavo, ne da bi pri tem kršili celovitost kože.

Udarni val, ki nastane na posebnem aparatu - litotripterju, se usmeri na kamen. Zaradi izpostavljenosti udarnemu valu se kamen uniči na majhne drobce, ki neodvisno zapustijo telo na naraven način. Ta tretma je popolnoma neboleč in ne zahteva anestezije.

Urološki oddelek ima aparat SIEMENS LITOSKOP ESWL. To je sodoben terapevtski in diagnostični kompleks, ki vam omogoča odkrivanje in daljinsko drobljenje kamna v sečnem traktu katere koli lokalizacije.

Ta metoda se uporablja za zdravljenje bolnikov, tako načrtovano kot urgentno. Spusti noter kratek čas znebiti človeka kamna in se vrniti k polno življenje.

Indikacije za litotripsijo

Med glavnimi parametri, ki so bili prej upoštevani kot indikacije za litotripsijo, je velikost kamna. V zgodnjih osemdesetih letih prejšnjega stoletja so bili kamni velikosti do 1,5 cm glavna indikacija za litotripsijo, s sodobnimi napravami ESWL pa lahko zdrobimo kamne velikosti od 0,5 do 2,5 cm.

V zadnjem času se verjame, da na učinkovitost drobljenja kamna ne vpliva toliko velikost kamna, ampak njegove fizikalne in kemične lastnosti. Ugotavljamo tudi, da je metoda litotripsije učinkovita tako pri odraslih kot pri otrocih.

Ni vam treba postavljati diagnoze, za odločitev o litotripsiji se posvetujte z zdravnikom ali podrobno opišite svojo situacijo v komentarjih.

Kontraindikacije za litotripsijo

Med kontraindikacijami za litotripsijo je nezmožnost natančnega ciljanja kamna v območju udarnega vala (deformacija hrbtenice, motnje mišično-skeletnega sistema, debelost itd.). Absolutne kontraindikacije za litotripsijo so motnje strjevanja krvi, stanja, v katerih bolnik jemlje antikoagulante, in menstruacija.

Druga kontraindikacija za ESWL je patologija gastrointestinalnega trakta med poslabšanjem, saj lahko udarni val, ki vstopi v območje vnete črevesne stene, povzroči ne le poslabšanje bolezni, temveč celo črevesno krvavitev in krvavitev v črevesno steno. .

Prav tako je litotripsija kontraindicirana pri vseh gnojnih in vnetnih procesih (pljučnica, prostatitis itd.). Med urološkimi kontraindikacijami za litotripsijo lahko opazimo tumor ledvic in kavernozno tuberkulozo ledvic.

Poleg tega je litotripsija kontraindicirana pri motnjah srčne aktivnosti (atrijska fibrilacija, umetni srčni spodbujevalnik, prisotnost kardiopulmonalne insuficience), zmanjšanju delovanja ledvic za več kot 50%, nosečnosti.

Priprava na litotripsijo

Ker so vnetni procesi kontraindikacija za ESWL, se pred tem postopkom običajno izvaja medicinski kompleks, ki vključuje antibiotično terapijo, infuzijsko terapijo, zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in vitamine. To vam omogoča, da pripravite ledvico na udarne valove in zmanjšate verjetnost zapletov ter skrajšate obdobje rehabilitacije.

Anestezija za litotripsijo

Številne sodobne naprave za litotripsijo omogočajo izvedbo tega postopka brez anestezije. Toda kljub temu večina bolnikov doživi zmerno bolečino. Praviloma je povezana s prehodom udarnih valov skozi kožo in draženjem živčnih končičev.

Postopek litotripsije običajno traja v povprečju 1 uro, med katero pacient lahko prejme do 8000 udarnih valov. Običajno se postopek litotripsije začne z nizkoenergijskimi udarnimi valovi in dolgimi intervali med impulzi.

Tako se bolnik lahko navadi na postopek. Postopoma se moč in frekvenca udarnih valov postopoma povečujeta. Če je na poti udarnega vala blizu kamna kost (na primer rebro), postane postopek bolj boleč, saj val povzroči nekaj resonance v kosti.

Da bi olajšali odstranitev drobcev kamna, lahko uporabimo ureteralni stent, ki razširi lumen sečevoda.

Zapleti litotripsije

Kljub dejstvu, da je litotripsija neinvazivna metoda uničenja kamnov, ima tudi nekaj zapletov, saj je ta metoda povezana z mehanskim vplivom na ledvično tkivo.

Zapleti so lahko posledica značilnosti pacienta samega ali zaradi nepravilne tehnike postopka litotripsije, nepravilne izbire indikacij za poseg. Zapleti litotripsije vključujejo:

Ledvični hematom - krvavitev v tkivo ledvic. Njihovi razlogi so lahko, da ima bolnik dejavnike, ki prispevajo k njegovemu nastanku (na primer motnje strjevanja krvi, jemanje antikoagulantov, menstruacija, pielonefritis);
Hematurija je prisotnost krvi v urinu. Hematurija se pojavi pri skoraj vseh (100%) bolnikih po ESWL. Vendar, ko pravilna tehnika izvajanje litotripsije, poteka skozi 1 - 2 dejanja uriniranja;
Obstrukcija urinarnega trakta. To je eden od dejanske težave litotripsijo. Dejstvo je, da velik kamen, ko je na enem mestu, običajno ne moti odtoka urina, medtem ko imajo njegovi drobci že večjo mobilnost in vedno obstaja nevarnost blokade (obstrukcije) sečevoda.

Prva prednost litotripterja je zmožnost drobljenja kamnov brez anestezije (brez anestezije, brez anestezije). V 100% primerov izvajamo EBRT brez anestezije in verjamemo, da je to bistven dejavnik pri preprečevanju resnih travmatskih poškodb telesa.

Drugo prednost pred drugimi modeli vsi upravičeno priznavajo kot odsotnost škodljivih učinkov na prevodni sistem srca.

Pripravki za drobljenje ledvičnih kamnov

Smer zdravljenja	Zakaj je imenovan?	Kako uporabiti?**
Antispazmodiki: No-shpa Papaverin Diprofen halidor	Antispazmodiki lajšajo spazem ureterja, zagotavljajo sprostitev njegove stene. Zaradi tega se sindrom bolečine zmanjša, odvajanje kamnov se olajša.	No-shpa: Vsak 0,04 - 0,08 g Na voljo v tabletah po 0,04 g. Papaverin: 0,04 - 0,08 g 3 - 5 krat na dan. Na voljo v tabletah po 0,01 in 0,04 g. Diprofen: 0,025-0,05 g 2-3 krat na dan. Na voljo v obliki tablet po 0,05 g. halidor: 0,1-0,2 g 1-2 krat na dan. Na voljo v tabletah in dražejih po 0,1 g. Tudi ta zdravila se uporabljajo za ledvične kolike v injekcijah, strogo v skladu z zdravniškim receptom.
Protibolečinska zdravila: Analgin Baralgin vzel Tempalgin Tetralgin Pentalgin	Sredstva proti bolečinam se uporabljajo predvsem med napadom ledvične kolike za lajšanje bolečin.	Enkratni odmerek analgina za odrasle - 0,5 - 1 g Lahko se uporablja v tabletah ali injekcijah. Največji dnevni odmerek je 2 g.
Antibakterijska zdravila	Antibiotiki so predpisani ob pridružitvi okužbe z urolitiazo.	Izbira antibakterijskih zdravil lahko opravi le zdravnik po pregledu.

Lasersko drobljenje ledvičnih kamnov

Na ta trenutek laserska metoda velja za bolj zanesljivo in učinkovito od prejšnje. Vpliv na kamne se izvaja ne s pomočjo ultrazvoka, temveč s posebnim aparatom, najpogosteje se za drobljenje kamnov v ledvicah uporablja holmijev laser.

Endoskop se pomakne vzdolž sečnice neposredno do kamna, se približa in neposredno vpliva nanj, pri čemer se kamen takoj stopi v delce s premerom največ 0,2 mm. Laser deluje samo na kamen, zato ne poškoduje okoliških tkiv.

Ta metoda je edina alternativa operaciji v primerih, ko je uporaba ultrazvoka neučinkovita. Takšni znaki vključujejo: veliko velikost kamnov, njihovo visoko gostoto ali nenavadno obliko.

Pri izbiri metode izhajajte iz mnenja zdravnika

Vedno prednost pred operacijo, to je minimalno invazivna metoda, saj se laserska izpostavljenost izvaja zelo natančno, celoten učinek na telo in tveganje za zaplete pa sta bolj povezana s pravilno vstavitvijo endoskopa in pooperativno rehabilitacijo.

Druga prednost uporabe laserja je visoka učinkovitost že pri prvem posegu, drugega najverjetneje ne boste potrebovali, kar zmanjša tveganje za zaplete. Poleg tega se kamni v celoti odstranijo, tako da je možnost ponovitve zaradi ostankov kamnov minimalna.

In odstranjevanje staljenih kamnov je veliko lažje kot drobci, zdrobljeni z ultrazvokom, zato je pooperativno okrevanje hitrejše. V večini primerov se bolnik vrne domov iz bolnišnice v eni uri po posegu.

Po drugi strani pa je to dražja metoda, vse klinike pa niso opremljene z ustreznimi laserskimi sistemi. Čeprav je treba opozoriti, da je drobljenje ledvičnih kamnov z laserjem veliko cenejše od operacije. In v večini primerov je ta metoda boljša od drugih neinvazivnih metod, daje veliko manj zapletov z večjo učinkovitostjo.

Zelo koristno je biti voden o načinih zdravljenja bolezni. Toda pri izbiri vseeno najprej poslušajte, kaj pravi vaš lečeči zdravnik, pretehtal bo prednosti in slabosti ter izbral najvarnejši in najučinkovitejši postopek v vašem primeru. Če je diagnoza postavljena zgodaj, bo drobljenje s katero koli oddaljeno metodo enkrat za vselej rešilo vaš problem.

Ekstrakorporalna litotripsija z udarnimi valovi ni primerna za vse primere urolitiaze. Velikost, oblika in lokacija kamna, vaše zdravje in zdravje vaših ledvic igrajo pomembno vlogo pri izbiri zdravljenja.

Drobljenje kamnov je najučinkovitejše, če ima bolnik kamne manjše od dveh centimetrov v premeru, ki se nahajajo v ledvicah, zgornji ali srednji tretjini sečevodov. Zelo velikih ali zelo trdih kamnov ni mogoče zdrobiti na daljavo.

Kamni, ki so jasno vidni na rentgenskih slikah, so praviloma kalcijevi kamni, ki so najbolj primerni za drobljenje. Daljinska litotripsija je neučinkovita pri infekcijskih in cistinskih kamnih.

Drobljenje ledvičnih kamnov ni za vsakogar. Ker se med posegom uporabljajo rentgenski žarki in udarni valovi, je kontraindiciran za nosečnice. Ljudje, ki trpijo zaradi motenj strjevanja krvi s hudimi nepravilnostmi skeletni sistem ali debeli, prav tako niso najboljši kandidati za to zdravljenje.

Če imate nepravilnosti v delovanju ledvic, vam bo zdravnik priporočil tudi druga zdravljenja. Če ima bolnik umetni srčni spodbujevalnik, je potreben predhodni posvet s kardiologom, da se odloči, ali je možna litotripsija na daljavo.

Drobljenje kamnov je možno, če se nahajajo ne le v ledvicah, ampak tudi v zgornji in srednji tretjini sečevoda. Kamnov, ki se nahajajo v spodnji tretjini sečevoda, ni mogoče zdrobiti na daljavo, saj jih je zaradi medeničnih kosti težko videti.

Ali se drobljenje ledvičnih kamnov uporablja v nujnih primerih?

Če zobni kamen ne more sam zapustiti urinskega sistema, boste potrebovali pomoč. Če imate znake okužbe, hude bolečine ali oslabljeno delovanje ledvic, bo zdravnik brez odlašanja začel z drobljenjem kamna. Drobljenje kamej opravimo tudi nujno, če ima bolnik samo eno ledvico ali presajeno ledvico.

Ali je hospitalizacija potrebna?

V večini primerov se zunanja litotripsija izvaja ambulantno, še posebej, če je v sečevod nameščen začasni stent. Tisti. Zjutraj pridete na kliniko in nekaj ur po koncu postopka lahko odidete domov. V nekaterih primerih bo morda potrebna hospitalizacija.

Kakšna priprava je potrebna za drobljenje ledvičnih kamnov?

Posebna priprava za drobljenje ledvičnih kamnov ni potrebna. Kot pri vsakem posegu je tudi pri zunajtelesni litotripsiji potreben standardni predoperativni pregled, o katerem vam bo povedal zdravnik.

Če so vam predpisana zdravila za redčenje krvi, jih prenehajte jemati 10 dni pred posegom.

Pred postopkom je potrebno očistiti črevesje in se vzdržati hrane, ki povzroča plin (verjetno veste, katera hrana prispeva k povečanemu nastajanju plinov v prebavnem traktu). Ti ukrepi bodo zagotovili boljšo vizualizacijo kamnov.

Če je med posegom potrebna anestezija, je pred zdravljenjem prepovedano jemati tekočino ali hrano.

Ali je za drobljenje ledvičnih kamnov potrebna anestezija?

Čeprav zunanja nefrolitotripsija ne zahteva rezov, je poseg precej boleč. Pred zdravljenjem se boste z zdravnikom pogovorili, katera anestezija bo za vas najprimernejša. Anestezija je lahko omejena na rahlo sedacijo in anestezijo ali pa bo morda potrebna regionalna (spinalna) ali splošna anestezija. Pravico imate zavrniti anestezijo in se zateči le k anesteziji.

Kaj se dogaja med drobljenjem ledvičnih kamnov?

Po zagotovljeni anesteziji ali lajšanju bolečin in namestitvi na operacijsko mizo bo na vaš trebuh ali spodnji del hrbta nameščena z vodo napolnjena blazina, ki bo omogočila prehod valov. Pod nadzorom ultrazvočnega diagnostičnega aparata ali rentgenskih žarkov zdravnik fokusira udarne valove na zobni kamen.

Nadalje se s pomočjo posebne naprave zdrobijo ledvični kamni. Za uničenje zobnega kamna je potrebnih približno 1-2 tisoč udarnih valov. Tretma traja 30-60 minut. Udarni valovi so precej glasni, zato boste morali nositi posebne slušalke.

Včasih pred ali po drobljenju ledvičnega kamna zdravnik namesti stent, da omogoči pretok urina iz ledvic v mehur.

Po posegu boste morali ostati na kliniki nekaj ur, preden greste domov. Ker lahko za drobljenje kamnov uporabimo uspavala ali zdravila proti bolečinam, po posegu ne boste mogli voziti, zato o tem, kako boste prišli domov, pomislite vnaprej.

Kljub dejstvu, da je litotripsija na daljavo ambulantni postopek, ki ne zahteva hospitalizacije, od prihoda na kliniko do konca zdravljenja lahko mine več kot 3-4 ure, je treba vnaprej vzeti prost dan z dela.

Po drobljenju ledvičnih kamnov je priporočljivo piti več tekočine, da se drobci kamnov lažje izločijo z urinom. Zaželeno je shraniti fragmente kamna za kemijsko analizo. Po potrebi vam bo zdravnik predpisal tudi antibiotike in zdravila proti bolečinam.

Prednosti in slabosti drobljenja ledvičnih kamnov?

Glavna prednost zunajtelesne litotripsije je možnost zdravljenja ledvičnih kamnov brez enega reza. Posledično sta trajanje hospitalizacije in obdobje okrevanja minimalna.

Po drugi strani pa zunanja litotripsija ni vedno učinkovita. Po zdravljenju pri 50 % ljudi vsi drobci kamnov zapustijo telo v prvem mesecu. Pri drugi polovici bolnikov lahko delci različnih velikosti ostanejo v sečnem sistemu, kar zahteva dodatno zdravljenje.

Zunanja litotripsija lahko povzroči poškodbo ledvic. V redkih primerih lahko po drobljenju ledvičnih kamnov pride do resnih težav, kot so krvavitve v predelu ledvic, ki zahtevajo transfuzijo krvi, poškodbe struktur ledvic, ki se nahajajo okoli kamna, zapora sečevoda z velikim drobcem, ki je spremlja kršitev odtoka urina.

Še vedno je sporno vprašanje, ali lahko ekstrakorporalna litotripsija povzroči arterijsko hipertenzijo in sladkorno bolezen. Eden najnovejših medicinskih člankov poudarja možnost razvoja sladkorne bolezni in hipertenzije pri bolnikih po oddaljenem drobljenju ledvičnih kamnov. Druge študije to možnost popolnoma ovržejo.

Na posvetu z zdravnikom se vsekakor pozanimajte o prednostih in slabostih drobljenja kamnov neposredno pri vas.

Kaj pričakovati po zdravljenju?

Pri večini ljudi se polna aktivnost obnovi v 1-2 dneh po zdravljenju. Še enkrat vas opozarjamo, da boste doma morali dnevno piti veliko tekočine, da boste olajšali odvajanje drobcev, ki bodo zapustili vaše telo v naslednjih nekaj tednih.

Kaj se lahko zgodi po drobljenju ledvičnih kamnov?

Po drobljenju kamnov v urinu se lahko pojavi kri, ta pojav je začasen. Tudi nekaj dni vas lahko moti boleča bolečina v ledvenem delu.

Nekateri ljudje lahko občutijo hudo bolečino, na primer pri ledvični koliki, ko se drobci kamna premikajo po sečevodu. Zdravila proti bolečinam vam lahko pomagajo pri obvladovanju bolečine.

Kako uspešno je drobljenje ledvičnih kamnov?

Pri 50-75% bolnikov se mesec dni po drobljenju ledvičnih kamnov telo očisti drobcev kamna. Po nekaterih poročilih le 2-25% bolnikov po drobljenju ledvičnih kamnov potrebuje dodatno zdravljenje. Zdravljenje je najuspešnejše pri bolnikih z majhnimi kamni (premera manj kot en centimeter).

Pri nekaterih bolnikih z velikimi kamni lahko po zdravljenju v ledvicah ostanejo delci, ki so preveliki, da bi sami zapustili telo. V tem primeru je potreben drugi postopek.

Informacije povzete s spletnega mesta imsclinic.ru

Video o simptomih ledvičnih kamnov, pravi urolog

Če imate še vedno vprašanja ali želite dobiti nasvet o svojem primeru, pustite komentar ali pojdite na razdelek s pogostimi vprašanji.

Zanimivo je: