На 37-38 тижні вагітності піднімається тиск. Підвищений тиск при вагітності – небезпечне явище для мами та малюка. Чому підвищується тиск

Артеріальний тиск (АТ) - це тиск, що чиниться кров'ю на стінки артерій. Його величина вказується у вигляді дробу, в якому перша цифра характеризує тиск крові в момент скорочення серця (систоли) - систолічний, а друга вказує величину тиску в момент розслаблення серця (діастол) - діастолічний артеріальний тиск. Показники артеріального тиску вимірюються в міліметрах ртутного стовпа, оскільки спочатку тиск вимірювали за допомогою ртутних тонометрів.

Цей параметр одна із найважливіших, характеризуючих якість функціонування організму. Нерідко під час вагітності жінки вперше стикаються з проблемою підвищення артеріального тиску, що може становити небезпеку як для майбутньої мами, так і для плода.

Симптоми підвищеного тиску

При підвищенні артеріального тиску можуть виникнути:

• головний біль (її сила буде прямо пропорційна до рівня АТ);
• запаморочення;
• шум у вухах;
• відчуття тиску на очі;
• Загальна слабкість;
• нудота та блювання;
• почервоніння обличчя та області грудей або поява червоних плям на обличчі;
• миготіння «мушок» перед очима.

Підступність підвищеного артеріального тиску при вагітності полягає в тому, що в деяких випадках навіть при високих цифрах АТ пацієнтка не відчуває жодних патологічних симптомів, почувається нормально, продовжує звичайну повсякденну діяльність. Високий артеріальний тиск виявляється випадково при черговій явці в жіночу консультацію. Відсутність клінічних проявів підвищеного артеріального тиску не виключає розвитку тяжких ускладнень, які можуть загрожувати життю матері та майбутньої дитини, тому дуже важливо проводити регулярний контроль тиску протягом вагітності.

Як вимірювати тиск?

В даний час у продажу є автоматичні електронні тонометри, які дозволяють легко натисканням однієї кнопки провести вимірювання тиску. Їх використання не потребує спеціальних навичок. З моменту настання вагітності бажано придбати тонометр та вимірювати тиск не менше 2 разів на добу. Але необхідно враховувати той факт, що електронні тонометри можуть бути недостатньо точними, і щоб дізнатися, який у вас тиск у Наразі, рекомендується провести вимірювання триразово та обчислити середнє значення між отриманими показниками.

Показники артеріального тиску при вагітностізалежать від безлічі факторів: загального обсягу циркулюючої крові, тонусу судин, роботи серця (наприклад, частоти серцевих скорочень), якісних характеристик крові (в'язкості тощо), а також від рівня та активності ряду гормонів та біологічно активних речовин, що виробляються нирками та наднирковими залозами, щитовидною залозою та ін. Крім того, великий вплив на артеріальний тиск надає ряд зовнішніх умов: рівень фізичної активності, психоемоційне навантаження, величина атмосферного тиску.

Враховуючи, що в організмі майбутньої мами відбуваються зміни, що стосуються кількості циркулюючої крові, роботи серця, зміни гормонального фону, навіть при фізіологічно вагітності, що протікає, артеріальний тиск змінюється в залежності від її терміну.

У першому та другому триместрах АТ, як правило, знижується (систолічний – на 10–15 мм рт. ст., діастолічний – на 5 –15 мм рт. ст.), що обумовлено дією основного гормону вагітності – прогестерону. Він надає розслаблюючу дію на судини, що є необхідною умовоюдля сприятливого зростання та розвитку плоду. У міру збільшення терміну вагітності навантаження на серцево-судинну систему зростає, оскільки підвищується обсяг циркулюючої крові (приблизно на 40% від вихідного: в організмі майбутньої мами циркулює на 2-2,5? л крові більше, ніж до настання вагітності), збільшується частота серцевих скорочень (в середньому на 15-20 ударів на хвилину), наростає продукція плацентарних гормонів, значно збільшується маса тіла (до кінця вагітності – в нормі на 10-12 кг). Це призводить до деякого підвищення артеріального рівня тиску при вагітностіі воно стає таким, як було до вагітності.

При розвитку ускладнень вагітності рівень артеріального тиску може суттєво підвищуватися, що несе потенційну загрозу для жінки та майбутньої дитини. Тому з моменту постановки на облік у жіночу консультацію ведеться ретельний контроль за величиною та динамікою (зміною) артеріального тиску.

Тиск у нормі?

Вважається, що середньостатистичний артеріальний тиск, який можна вважати оптимальним (тобто необхідним для життєзабезпечення організму при мінімальному ризику розвитку серцево-судинних ускладнень), є рівень систолічного артеріального тиску 110-120 мм рт. ст., а діастолічного - 70-80? мм рт. ст. Прикордонними значеннямиє 130?/?85 -139?/?89?мм рт. ст. Якщо величина артеріального тискустановить 140?/?90 і вище, то цей стан розцінюється як артеріальна гіпертензія (патологічно високий артеріальний тиск).

Слід зазначити, що з молодих жінок нерідко зустрічаються ті, котрим звичайним тиском до вагітності є АТ 90?/?60–100?/?70 мм рт. ст. У таких випадках правильніше орієнтуватися не так на абсолютні значення артеріального тиску, але в приріст показників: якщо значення систолічного тиску під час вагітності збільшилися на 30?мм рт. ст., а діастолічного - на 15 мм рт. ст., то у майбутньої мами підвищений артеріальний тиск.

Для визначення достовірного рівня АТ лікар дотримується ряду досить простих, але важливих умов, так як у майбутніх мам досить часто спостерігається синдром. білого халата»: якщо жінка довго сиділа в черзі на прийом до лікаря, перебуваючи у стані стресу від незнайомого оточення, у напрузі чекаючи на результат обстеження, можна отримати підвищені значення виміряного тиску. АТ вимірюється всім вагітним жінкам при кожному відвідуванні лікаря. Лікар вимірює тиск на обох руках у положенні жінки сидячи, манжетка тонометра (приладу для вимірювання тиску) при цьому має бути на рівні серця пацієнтки. Вимірювання АТ здійснюється за допомогою тонометра, який може бути ручним (коли лікар вислуховує серцеві тони в районі плечової артерії в області ліктьового згину) та автоматичним, коли апарат самостійно реєструє рівень АТ за допомогою електроніки. Ручні тонометри дозволяють більш точно виміряти рівень тиску, але потребують спеціальної навички. Позитивним моментом електронних тонометрів є простота використання, але можуть давати похибка в вимірах.

Пацієнтці необхідно виключити фізичне навантаження за годину до відвідування лікаря, перед реєстрацією артеріального тиску посидіти в спокійній обстановці протягом 5-10 хвилин. Під час вимірювання слід розслабитися, відкинутися на спинку стільця або крісла, не потрібно схрещувати ноги (при цьому утруднюється венозний відтік, і значення артеріального тиску можуть виявитися завищеними). Для отримання достовірного результату лікар робить виміри неодноразово, оскільки перший вимір зазвичай буває завищеним.

Оскільки не можна виключити синдром "білого халата", лікар проводить вимірювання тиску повторно через 10-15 хвилин з моменту зустрічі з пацієнткою, оскільки хвилювання вагітної значно зменшується після спокійної розмови з лікарем.

Для встановлення точного діагнозу бажано, щоб кожна жінка знала свій звичайний (як кажуть лікарі, робітник) рівень артеріального тиску, який мав місце до настання вагітності.

Як було зазначено, встановити діагноз артеріальної гіпертензії (патологічного підвищення тиску) виходячи з лише одного виміру АТ неможливо. Для цього лікар проводить повторний вимір, діагноз ставиться при реєстрації стабільно підвищеного рівня артеріального тиску не менше 2 разів поспіль. Для точної діагностики лікар може призначити добове моніторування рівня артеріального тиску. Воно проводиться за допомогою приладу, який закріплюється на тілі пацієнтки. При цьому дослідженні автоматично реєструється тиск протягом 24 годин при нормальному для пацієнта ритмі життя. Під час виміру жінка веде щоденник, у якому по годинах відзначає вид активності, тривалість сну, час їди і т. п. При добовому моніторуванні АТ виключено побічний вплив зовнішніх факторів(синдром «білого халата», стрес і т. п.), тому з великим ступенем достовірності діагностується або виключається факт наявності артеріальної гіпертензії.

Підвищений тиск у вагітних

Підвищений тиск у вагітноїє тривожним симптомом, оскільки може призвести до серйозних ускладнень:

Якщо в судинах організму вагітної підвищується тиск, це призводить до подібним змінаму системі кровообігу «мати-плацента-плід». В результаті звужуються судини матки та плаценти, а отже, зменшується інтенсивність кровотоку і до плоду надходить менше кисню та поживних речовин. Дані порушення стають причиною фето плацентарної недостатності(ускладнення, коли порушується нормальне функціонування плаценти та знижується доставка до плоду кисню, поживних речовин) та затримки внутрішньоутробного розвитку плода (при доношеному терміні вагітності народжується дитина з низькою масою тіла). Також наслідком плацентарної недостатності є загроза переривання вагітності.

Стійке тривале підвищення артеріального тиску при вагітностіможе стати причиною тяжких порушень у роботі життєво важливих органів вагітної, що призводить до гострої ниркової або серцевої недостатності, небезпечних для життя матері та плода.

Артеріальна гіпертензія у вагітноїможе призвести до передчасного відшарування плаценти за рахунок підвищення тиску у просторі між стінкою матки та плацентою (у нормі відділення плаценти відбувається після народження плода). Передчасне відшарування плаценти призводить до кровотечі (у важких випадках – з досить великою крововтратою). Оскільки плацента, що частково відокремилася, не може виконувати свою функцію щодо забезпечення життєдіяльності плода, розвивається гостра гіпоксія ( кисневе голодування), що становить реальну загрозу здоров'ю та життю майбутньої дитини.

Значне підвищення АТ може призвести до розвитку тяжких станів – прееклампсії та еклампсії. Дані стану є наслідками гестозу – ускладнення вагітності, що проявляється підвищеним артеріальним тиском, наявністю білка в сечі та набряками. Прееклампсія – це стан, що супроводжується високим артеріальним тиском (200?/? 120 мм рт. ст. і вище), головним болем, миготінням «мушок» перед очима, нудотою та блюванням, болями в надчеревній ділянці, розташованій вище пупка. Еклампсія - це напад судом м'язів всього тіла, що супроводжується втратою свідомості, зупинкою дихання.

Одним із грізних ускладнень артеріальної гіпертензії є крововилив у мозок. Ризик цього ускладнення значно підвищується в потужному періоді пологів, тому, щоб уникнути таких важких наслідків, при високих цифрах АТ проводиться розродження шляхом операції кесаревого розтину.

Високий артеріальний тиск може спричинити такі ускладнення, як відшарування сітківки або крововилив у сітківку ока, що може призвести до часткової або повної втрати зору.

Що таке гіпертензія при вагітності

Причини, що призводять до підвищення артеріального тиску у вагітних, Різноманітні. Захворювання, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску, можна умовно розділити на дві групи.

1 група – артеріальна гіпертензія, що існувала до вагітності. Вона може бути викликана:

• гіпертонічною хворобою - так називають підвищений артеріальний тиск, точні причини якого залишаються невідомими дотепер; при цьому у жінки відсутні захворювання, які могли б зумовити підвищення АТ (ендокринна патологія, тривалі хвороби. внутрішніх органів);
• хронічними захворюваннями внутрішніх органів, що супроводжуються високим тиском, наприклад, хворобами нирок (хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит, полікістоз нирок, вроджені аномалії розвитку нирок), захворюваннями надниркових залоз, щитовидної залози, цукровим діабетом, патологією центральної нервової системи.

Як правило, за наявності хронічної артеріальної гіпертензії підвищений рівень тиску спостерігається з ранніх термінів вагітності.

2 група - гіпертензія, що розвинулася при даній вагітності. До цієї групи належать гестоз і гестаційна артеріальна гіпертензія (стан, коли під час вагітності реєструється стабільно підвищений артеріальний тиск, що не супроводжується клінічними ознаками гестозу і самостійно проходить після пологів).

Гестоз- Серйозне ускладнення, що розвивається в другій половині вагітності (після 20 тижнів), що характеризується ураженням життєво важливих органів. У разі тяжкого перебігу або відсутності адекватного лікування воно становить небезпеку для життя вагітної та плоду. Як було зазначено вище, гестоз проявляється тріадою симптомів: набряками, появою білка в сечі та підвищенням артеріального тиску. Слід зазначити, що з встановлення діагнозу гестозу досить наявності двох із перелічених ознак.

У поодиноких випадках (як правило, за відсутності спостереження та лікування гестозу) можуть розвинутися такі небезпечні ускладнення, як прееклампсія та еклампсія.

Небезпека гестозу полягає в тому, що він може початися з мінімальними клінічними проявами і стрімко розвиватися, що диктує необхідність ретельного спостереження за вагітними з підвищеним артеріальним тиском.

Чинниками ризику підвищення АТ під час вагітності є:

• надлишкова маса тіла;
• багатоплідна вагітність;
• наявність артеріальної гіпертензії у близьких родичів;
• тривалі поточні захворювання внутрішніх органів (наприклад, нирок);
• цукровий діабет;
• підвищення артеріального тиску протягом попередніх вагітностей;
• перша вагітність, а також вік первісної менше 18 або більше 30 років.

Чим знизити тиск при вагітності

Якщо у майбутньої мами є гіпертонічна хвороба або хронічні захворювання, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску, ведення цієї вагітності здійснюється спільно акушером-гінекологом і терапевтом або кардіологом.

Методи лікування, що сприяють зниженню артеріального тиску, можна розділити на немедикаментозні та медикаментозні.

До немедикаментозних методів належать нормалізація режиму сну (тривалість нічного сну не менше 9-10 годин, денного – 1-2 години), виключення стресових ситуацій та важких фізичних навантажень. Обов'язкові прогулянки на свіжому повітрі в спокійному темпі, відмова від шкідливих звичок (бажано – на етапі планування вагітності), а також дієта з розумним споживанням солі (не більше 5 г на добу, що відповідає 1 чайній ложці), багата на калій (він міститься в бананах, куразі, родзинках, морській капусті, печеній картоплі).

При підборі медикаментозних засобів для нормалізації артеріального тиску необхідно дотримання двох умов: постійний контроль артеріального тиску двічі на день та відсутність несприятливого впливу препарату на плід навіть при тривалому застосуванні.

При періодичному незначному підвищенні тиску лікування починають із призначення седативних препаратів на основі фітозасобів – ВАЛЕРІАНИ, ПУСТИРНИКА, НОВОПАСИТА, ПЕРСЕНА, ВІДВАРУ ПІОНУ і т. п. У більшості випадків ці ліки виявляються ефективними в комплексі з немедикаментом.

При стабільно підвищеному артеріальному тискузазвичай призначаються такі групи препаратів:

• «Препаратом вибору» (тобто найбільш доступним, ефективним і безпечним) визнаний ДОПЕГІТ (МЕТИЛДОПА), який можна застосовувати з початку вагітності, але ефект зниження артеріального тиску найбільш виражений на термінах до 28 тижнів.
• Блокатори кальцієвих каналів (НІФЕДІПІН, ВЕРАПАМІЛ, НОРМОДИПІН) можуть застосовуватися з другого триместру вагітності. Ефективні вони і для екстреної допомоги у разі підвищення АТ до високих цифр. Випускаються форми з повільним вивільненням препарату, що дозволяє зменшити кратність до 1 разу на добу.
• β-адреноблокатори (АТЕНОЛОЛ, ЛАБЕТАЛОЛ, НЕБІВОЛОЛ) не мають тератогенної (що провокує вади розвитку плода) дії. Вони призначаються з другого триместру вагітності. При прийомі даних препаратів частота серцебиття у плода може знижуватися, тому їхнє призначення проводиться за суворими показаннями. Під час прийому ліків потрібний контроль внутрішньоутробного стану плода.

Вибір тактики ведення пологів залежить від рівня тяжкості гіпертонічної хвороби, гестозу, внутрішньоутробного стану плода. У важких випадках, при стійкому підвищенні АТ на фоні лікування проводиться операція кесаревого розтину, так як ризик підвищення артеріального тиску під час пологів збільшується.

При веденні пологів через природні родові шляхи заздалегідь призначається планова гіпотензивна терапія (із застосуванням препаратів різного механізму дії) для контролю артеріального тиску, а також проводиться адекватне знеболювання пологів. Оптимальним методом знеболювання пологів при підвищеному АТ є епідуральна анестезія (знеболюючий препарат вводиться в епідуральний простір, розташований між твердою мозковою оболонкою і хребцями після постановки катетера в ділянці попереку), оскільки вона не тільки має сильний анестезуючий ефект, але й сприяє зниженню тиску.

Профілактика підвищення тиску

Щоб уникнути підвищення артеріального тиску при вагітності, потрібно дотримуватися кількох простих правил:

• Слід забезпечити нормальну тривалість сну – вночі щонайменше 8–9 годин. Бажаний післяобідній відпочинок протягом 1-2 годин.
• Необхідно уникати емоційних та фізичних навантажень; якщо вони можливі на роботі, треба тимчасово знизити навантаження (перейти на легшу працю).
• Помірна фізична активність (піші прогулянки на свіжому повітрі, відвідування басейну, гімнастика для вагітних тощо) сприяє поліпшенню кровопостачання головного мозку та внутрішніх органів, благотворно впливає на емоційний та фізичний стан майбутньої мами.
• Необхідний розумний підхід до організації харчування під час вагітності: щоб не допустити підвищення артеріального тиску, необхідно виключити міцний чай, каву, алкоголь у будь-якій кількості. Потрібно відмовитися від гострої, пряної, смаженої їжі, консервів та копченостей. Вживання на добу не більше 1,5 л рідини і не більше 5 г (1 чайної ложки) кухонної солі є важливим моментом, що сприяє підтримці оптимального рівня тиску.
• Потрібно контролювати збільшення маси тіла (за всю вагітність вона не повинна становити більше 10-12 кг, а при вихідному дефіциті ваги - більше 15 кг).
• Важливим моментомє контроль рівня АТ на обох руках не менше 2 разів на добу (вранці та ввечері). На обох руках тиск потрібно вимірювати, тому що реєстрація різних значеньАТ (що відрізняються на 5–10?мм рт. ст.) свідчить про порушення регуляції судинного тонусу і є однією з ранніх ознак розвитку гестозу.

Коли треба лягати до лікарні

Якщо гіпертонічна хвороба діагностована до настання вагітності, І триместрі(на термін до 12 тижнів) необхідна госпіталізація до кардіологічного відділення. У стаціонарі буде уточнено ступінь тяжкості захворювання, вирішено питання про можливість виношування вагітності та підібрано препарати, дозволені для тривалого застосування під час вагітності. При гіпертонічній хворобі планова госпіталізація проводиться, крім першого триместру, в 28-32 тижні (термін найбільшого приросту об'єму циркулюючої крові) та за 1-2 тижні до пологів. Позапланова госпіталізація показана при розвитку ускладнень вагітності або за погіршення перебігу гіпертонічної хвороби.

При підвищенні артеріального тиску, яке вперше відзначено у другій половині вагітності, перебування у стаціонарі потрібне для дообстеження, уточнення діагнозу та своєчасного виявлення гестозу.

Майбутні мами із захворюваннями серцево-судинної системи направляються у відділення патології у 28–32 тижні вагітності. Цей термін вважається критичним, оскільки у цей час відбувається найбільший приріст об'єму циркулюючої крові і найчастіше відзначається погіршення стану вагітної. Госпіталізація допомагає уникнути ускладнень.

Перед пологами (на терміні 38–39 тижнів) показана допологова госпіталізація для вибору оптимального методу розродження та підготовки до пологів.

У разі погіршення стану майбутньої мами (підвищення артеріального тиску на фоні лікування, головний біль, ознаки недостатності кровообігу і т. п.) термінова госпіталізація проводиться незалежно від терміну вагітності.

Високі значення артеріального тиску, зафіксовані в будь-який термін вагітності (навіть при хорошому стані жінки та відсутність клінічних симптомів), вимагають госпіталізації для обстеження, виявлення причин підвищеного артеріального тиску та підбору адекватного лікування.

Показники кровотоку дуже важливі при виношуванні малюка. Через кров дитина, яка знаходиться в материнському животику, отримує всі необхідні їй для зростання компоненти. Зміни артеріального тиску на пізніх вагітності можуть бути дуже небезпечними.

Особливості у цьому періоді

Показники артеріального тиску (АТ) слід контролювати протягом всієї вагітності. Важливість вимірювання цього показника кровотоку на пізніх стадіях виношування малюка не можна переоцінити. Зміна АТ може свідчити про різні патології як у майбутньої матері, так і її малюка.

Досить часто показники артеріального тиску під час вагітності змінюються. Такій зміні багато в чому сприяє гормональний фон, що змінюється.

Специфічні гормони вагітності надають виражену дію на системний кровотік. Зміна просвіту кровоносних судин під впливом різних гормонів призводять до підвищення або зниження артеріального тиску.

Вкажіть перший день останньої менструації

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Січня Березень 2010

Норми

на пізніх термінахВагітності дуже важливо контролювати показники артеріального тиску у майбутньої мами. Робити це вона може самостійно або при зверненні до лікаря.

Краще, якщо такі вимірювання проводитимуться регулярно. Особливо важливо виконувати дану рекомендацію майбутнім мамам, які мають проблеми з артеріальним тиском.Жінки, які знаходяться в зоні підвищеного ризику, також не повинні уникати цієї простої та рутинної процедури.

Фахівці виділяють кілька видів АТ:

• Перший з них вони називають «верхнім» чи систолічним.Воно визначається у разі першого биття серця при вимірі артеріального тиску з допомогою тонометра. У вагітних показник тиску систоли не повинен перевищувати 140 мм. рт. ст. Його падіння нижче 100 мм. рт. ст. також є несприятливою ознакою, яка потребує звернення до лікаря.
• Другий вид артеріального тиску називається діастолічним чи «нижнім». Його значення відповідає останньому чутному удару серця при вимірі АТ тонометром. Підвищення цього показника вище 100 мм. рт. ст. - Несприятлива ознака, що вимагає обов'язкової консультації з лікарем. Звернутися до лікаря необхідно також, якщо діастолічний тиск став нижче 60 мм. рт. ст.

Найоптимальнішим тиском, який зустрічається у більшості жінок на пізніх термінах вагітності, є 130 на 80 мм. рт. ст. Такі цифри не є проявом патології та свідчать про нормальному рівнікровотоку.

Причини змін

Чим міцніше здоров'я майбутньої мами до вагітності, тим менший ризик розвитку у неї різних патологій. Чимало різних хронічних захворювань внутрішніх органів сприяє зміні артеріального тиску.

На останніх термінах вагітності до стрибків артеріального тиску можуть призвести патології, що виникають як у материнському організмі, так і з боку плода. Ступінь вираженості функціональних порушень багато в чому залежить від того, наскільки сильно виражене те чи інше захворювання.

За статистикою підвищення артеріального тиску найчастіше зустрічається у жінок віком понад 40 років. До цього призводять вікові зміни тонусу та діаметра кровоносних судин.

Якщо у вагітної жінки в сім'ї у когось із близьких родичів була гіпертонічна хвороба або інфаркт міокарда, то ризик розвитку у неї стійкого підвищення артеріального тиску зростає у кілька разів.

Захворювання серцево-судинної системи також можуть призвести до частих стрибків артеріального тиску на пізніх термінах вагітності. Майбутні мами, які мають аритмії або інші порушення серцевого ритму, обов'язково повинні додатково відвідувати кардіолога під час виношування малюка.

Якщо до вагітності вони вживали якісь медикаментозні препарати серцевого спектру, то після зачаття слід обов'язково обговорити з лікарем можливість їхнього подальшого прийому.У такій ситуації може знадобитися скасування одних ліків і підбір нових засобів, які не надають несприятливого впливу на плід, що розвивається.

Майбутні мами, які страждають на ожиріння або мають виражений надлишок маси тіла, також знаходяться в зоні ризику розвитку у них стійкого підвищення АТ. Потрібно пам'ятати, що під час вагітності навантаження на жіночий організм підвищується багаторазово.

Збільшення маси тіла малюка вже спричиняє зміни в периферичному кровотоку. Якщо вага тіла жінки суттєво перевищує нормальні значення внаслідок ожиріння, це неминуче призведе до того, що при вимірі артеріального тиску у неї будуть отримані високі показники.

Захворювання нирок та сечовивідних шляхів є поширеними причинами появи артеріальної гіпертензії. Важливо, що деякі з таких патологій супроводжуються не підвищенням, а зниженням артеріального тиску.

Порушення відтоку сечі призводить до зміни об'єму циркулюючої крові в організмі. Зрештою виниклі функціональні порушення і виявляються зміною цифр АТ. Досить часто патології проявляються на 35-38 тижні вагітності.

Неврологічні захворювання, що виникли ще до зачаття малюка, також можуть негативно вплинути на показники артеріального тиску. Різні черепно-мозкові травми, раніше перенесений менінгіт або менінгоенцефаліт призводять до стійкої зміни даного показника кровотоку. У такій ситуації майбутній мамі слід обов'язково здатися неврологу.Цей фахівець підбере необхідну терапію та запропонує їй низку необхідних рекомендацій.

Існує і низка певних патологій, які зустрічаються лише у вагітних. Однією є гестоз.

Ця патологія може бути дуже небезпечною як для матері, так і її малюка. Супроводжується вона розвитком стійкої зміни артеріального тиску, а також появою білка в сечовому осаді. Загальний стан майбутньої мами за цієї патології суттєво порушується.

Як визначається?

Стійкі відхилення від норми супроводжуються появою несприятливих симптомів. Так, у разі підвищення артеріального тиску у жінки з'являється головний біль. Характер больового синдрому може бути наростаючим та розпираючим.

Біль поширюється на всій голові. Як правило, епіцентр больового синдрому – на потилиці. Багато жінок відчувають сильну пульсацію у скронях.

Запаморочення – ще один частий симптом, який проявляється при порушеннях артеріального тиску. Ця клінічна ознака проявляється в основному при зміні положення тіла. У багатьох жінок запаморочення стає дуже сильним. Тяжкість стану може посилюватися появою «мушок» перед очима.

Майбутні мами, які мають проблеми з артеріальним тиском, починають відчувати швидку стомлюваність. Навіть після здійснення звичайних щоденних процедурвони дуже швидко втомлюються. Для покращення загального самопочуття в такому разі їм потрібно частіше відпочивати. Досить часто цей симптом проявляється вже останніх тижнях вагітності.

Частою скаргою, яку чують на лікарському прийомі терапевти від вагітних, є Загальна слабкість.Це цілком нормальний симптом, що трапляється на 37-39 тижнях вагітності. У деяких випадках він проявляється і набагато раніше – до 30-32 тижнів.

Майбутні мами, які виношують двійню чи трійню, можуть втомлюватися дещо сильніше. Однак у вагітних, які мають проблеми з артеріальним тиском, загальна слабкість може бути дуже виражена.

Цей несприятливий симптом призводить до того, що майбутня матуся найчастіше змушена відпочивати. У деяких жінок посилюється денна сонливість.Нічний сон навпаки. Найчастіше майбутні мами, які страждають на перепади артеріального тиску, скаржаться на стійке безсонняі поява у них неспокійних лякаючих снів.

Як проводиться лікування?

Вибір терапії залежатиме від багатьох вихідних показників. Для нормалізації рівня артеріального тиску лікарі обов'язково порекомендують майбутній мамі уважно стежити за режимом дня. Повноцінний сон, раціональне харчування та обмеження психоемоційних стресів є важливими факторами в терапії будь-яких судинних порушень.

Жінкам, які страждають на стійке і виражене підвищення артеріального тиску, лікарі обов'язково порекомендують обмежити суттєві фізичні навантаження. Особливо під забороною підняття ваги.

На пізніх термінах вагітності майбутня мамаповинна ретельно планувати та дотримуватися свого режиму дня. Прогулянки на свіжому повітрі позитивно вплинуть не тільки на організм матері, але і будуть дуже корисними для її малюка.

Якщо у жінки буде виявлена ​​якась небезпечна патологія, яка може стати загрозою для її життя або її малюка, вона буде госпіталізована до стаціонару. У медичному закладі їй буде надано все потрібне лікування.

У деяких ситуаціях майбутня мама перебуває в лікарні вже до пологів. Однак цей варіант можливий при дійсно тяжкій патології, яка потребує щоденного лікарського контролю.

Дуже важливо стежити за показниками АТ з 36 тижня вагітності і до пологів. У цей час відбувається підготовка жіночого організму до народження дитини. Будь-які відхилення від норми АТ потребують обов'язкового звернення до лікаря для консультації.

Будь-яке відвідування жінки у положенні свого лікаря-гінеколога має супроводжуватися вимірюванням тиску. Робити потрібно це кожні два або три тижні, але взагалі, коли жінка перебуває в положенні, то вимірювати показники тиску потрібно обов'язково щодня, при цьому записуючи результати.

Якщо ж відхилення тиску не перевищує п'ять чи десять одиниць, то це можна вважати ще нормою, не варто переживати, але у разі, коли показники сильно відхиляються від норми, то варто починати бити на сполох і швидко звертатися за допомогою до лікаря.

У чому причина підвищення тиску на 39-му тижні вагітності?

Робиться це для спостереження за своїм здоров'ям і у разі відхилень та ненормальної поведінки негайно приймати необхідні заходи. Сильні стрибки в тиску дуже погано позначаються не тільки на самопочутті майбутнього мами, але і на її дитині, тому знати нормальний тиск і стежити за цим є дуже важливим.

Вважається, що тиск на 39 тижні вагітності має бути не вище 140 на 90 і не нижче 90 на 60. Це називається нормальним тиском, що не впливає на стан матері та дитини. Перевіряти, як уже зазначалося, тиск потрібно щодня спеціальним електронним тонометром, він найзручніший і найточніший. Це апарат здатний автоматично виміряти як тиск, а й пульс. Перевагою цього тонометра є те, що у нього є функція запам'ятовування, і якщо мама втратила свій листочок із записами, вона всього може зіставити показники через апарат. Фахівці радять не набувати тонометрів старих зразків, оскільки по-перше ними дуже важко вимірювати тиск самостійно, а по-друге, не маючи досвіду, можна отримати неправильні показники.

Гіпертонією називають високий тиск на 39-му тижні. Воно супроводжується дзвоном або шумом у вухах, а також сильними головними болями. Гіпертонія на такому терміні може викликати тяжкість та втому в ногах, а також кровотечі з носа. Головною причиною такого стану вагітних є сильні перебудови в організмі жінки. У положенні у жінки спостерігається збільшення циркуляції крові, але її обсяг не збільшується. Коли обсяг крові починає збільшуватися практично на один літр, такий стан стає поширеним. Це відбувається вже в третьому триместрі, ближче до самих пологів.

Так, підвищення тиску при вагітності є не дуже добрим знаком, тому потрібно в першу чергу переглянути раціон харчування. Лікарі радять приймати натуральні соки берези або буряків.

Прекрасним засобом для зниження тиску є журавлинні морси або соки. Найкраще робити свіжі соки, тоді вони мають максимальний ефект. Слід взяти одну третину склянки свіжих журавлин, добре її промити і ретельно віджати сік. З макухи можна приготувати журавлинний мус, дуже корисний для зниження тиску. Їх потрібно залити невеликою кількістю гарячої води та відправити на повільний вогонь, лише на п'ять хвилин.

Після цього потрібно добре процідити від макухи, а в отриманий відвар додати столову ложку манки і знову поставити на повільний вогонь і проварити протягом двадцяти хвилин. Обов'язково потрібно постійно помішувати, щоб манна крупа не чіплялася до каструлі і не пригоріла. Після закінчення зазначеного часу потрібно додати|добавляти| трохи цукру для смаку, знову довести до кипіння і вимкнути вогонь. Отриману масу слід добре остудити, після чого збити міксером, доливаючи туди віджатий журавлинний сік. Маса повинна ставати світло-рожевою та мати тягучу консистенцію.

Лікарі радять почекати та не приймати таблетки при вагітності від тиску. Спочатку потрібно спробувати відмовитися від міцної кави і чорного чаю, навіть від шоколаду. Ці продукти здатні різко піднімати тиск. Також, можна зробити спеціальні масажі, звернувшись до фахівців. Але, небезпечний тиск при вагітності все ж таки доведеться лікувати за допомогою препаратів, які призначає лікар. І не варто займатися самолікуванням, щоб не було наслідків.

У питанні як знизити тиск при вагітності допоможуть вищезгадані хитрощі - свіжі соки буряків, березовий сікабо ж журавлинний мус. Також, якщо жінка страждає на цю проблему, то їй потрібно намагатися частіше бувати на свіжому повітрі, робити вечірні прогулянки перед сном, можна на ніч приймати чаї з ромашки, які заспокоюватимуть нервову систему і не допустять підвищення тиску.

Щоб високий тиск не турбував жінку, необхідно прислухатися до порад лікаря, дотримуватися порядку дня, якнайбільше гуляти на свіжому повітрі, і виключити з раціону продукти, які можуть впливати на показники тиску.

В останні місяці вагітності йде активна підготовка жіночого організму до родової діяльностіі появі світ довгоочікуваного малюка. У цей період жінка повинна ретельніше стежити за своїм здоров'ям і своєчасно реагувати на різні симптоми. Адже нерідко останніми тижнями майбутні мами стикаються з неприємними сюрпризами, які можуть негативно вплинути на процес пологів.

Варикозне розширення вен, тиск на внутрішні органи, печія, нудота, набряклість, підвищений артеріальний тиск - це труднощі, з якими доводиться стикатися жінкам у становищі. Особливо небезпечною в період виношування малюка є гіпертонія, тому кожній майбутній матусі необхідно знати, які фактори провокують її появу, а також чим небезпечний такий стан останніх тижнів вагітності.

Тиск у період виношування малюка: норма та патологія

У нормальному стані у людини показники тиску мають бути в межах 120/80. При вагітності поняття норми має розширений діапазон значень - від 90/60 до 140/90.

З гіпертензією стикається практично кожна десята жінка в положенні, тому ця категорія пацієнток повинна постійно перебувати під суворим наглядом. Відвідуючи жіночу консультацію, майбутній матері обов'язково вимірюють артеріальний тиск. Якщо показники перебувають поза норми, то лікарі терміново вживають заходів щодо його нормалізації, щоб виключити всілякі ускладнення.

Які фактори провокують підвищення артеріального тиску

Причин для гіпертензії в період виношування малюка може бути безліч:

• навантаження на жіночий організм, який не встигає адаптуватися до нових умов та реагує на зміни високим тиском;
• стресові ситуації - часта причинапідвищення артеріального тиску;
• генетична схильність, як у роду є гіпертоніки;
• недостатність компенсаторних сил жіночого організму в період вагітності, коли серце повинне відповідати за посилену циркуляцію крові, а воно не може впоратися в повному обсязі з поставленим завданням;
• цукровий діабет - саме собою захворювання не підвищує АТ у період вагітності, проте може стати провокуючим фактором;
• зловживання тютюновими виробами (куріння). Всім відомо, що користі від шкідливої ​​звичкидля здоров'я мало, та й до того ж нікотин негативно впливає на серцево-судинну систему;
• слабка фізична активність, унаслідок чого серце не до кінця справляється із навантаженнями;
• проблеми з зайвою вагою. За дев'ять місяців вагітності кожна жінка має контролювати свої вагові показники, оскільки надмірна маса чи схильність до ожиріння обов'язково позначаться на показниках АТ;
• порушення у діяльності нирок також може спровокувати стрибки тиску;
• гормональний дисбаланс, викликаний дисфункцією щитовидної залози, гіпофіза чи надниркових залоз.

Хто входить до групи ризику

Звичайно ж, не у всіх жінок у становищі виникають проблеми з артеріальним тиском. Однак є й такі пацієнтки, які особливо схильні до такого стану. До них належать:

• жінки, у яких траплялися викидні;
• вагітні у віці після 35 років;
• жінки, які у період попередньої вагітності мали проблеми із тиском;
• повненькі та схильні до ожиріння вагітні;
• пацієнтки, які страждають на гормональні розлади.

Які ознаки сигналізують про підвищений тиск?

Кожній майбутній мамі, особливо якщо вона має проблеми з АТ, не завадить мати в домашньому господарстві тонометр - спеціальний прилад, що вимірює тиск. Він зручний у використанні та дозволяє дізнатися точні показники у будь-який зручний момент.

Якщо помірити тиск немає можливості, то вагітні повинні дослухатися свого організму: він завжди підкаже, коли щось йде не так. Виникнення таких симптомів, як головний біль, дзвін у вухах, напади нудоти і навіть непритомність сигналізує про високий тиск.

Але трапляються випадки, коли гіпертензія має безсимптомний перебіг і не турбує вагітну, а діагностується лише за допомогою тонометра. Ось чому так важливо в період виношування малюка контролювати показники тиску та регулярно відвідувати жіночу консультацію.

Чим небезпечний високий тиск на останніх тижнях вагітності

Високі показники артеріального тиску перед найщасливішим і найочікуванішим моментом вагітності не віщують нічого доброго. Насамперед, такий стан може сигналізувати про виникнення гестозу - пізнього токсикозу. Це дуже небезпечне ускладнення при вагітності, яке супроводжується затримкою рідини в організмі вагітної, набряками, підвищеним змістомбілка у сечі. Для дитини гестоз небезпечний недостатнім надходженням кисню.

Навіть якщо високий АТ викликаний не пізнім токсикозом, то залишати його без належної уваги не варто, тому що при регулярному підвищеному тиску збільшується судинний тонус, що, у свою чергу, може призвести до фетоплацентарної недостатності. У такому випадку дитина недоотримуватиме кисень і поживні речовини, що загрожує затримкою його внутрішньоутробного розвитку.

Крім того, якщо стрибки АТ мають регулярний характер, а показники перебувають вище 140, то можливе передчасне плацентарне відшарування. Такий процес може закінчитися перериванням вагітності чи передчасним початком родової активності.

Також гіпертензія останніх тижнів вагітності може спровокувати еклампсію - стан, що характеризується судомними нападами, що також небезпечно для жінки та її малюка.

Що робити при високому тиску?

Як ви вже зрозуміли, високий тиск у період виношування малюка, особливо перед його народженням, це небезпечний симптом, що сигналізує про патологію і вимагає негайного втручання. Займатися самолікуванням у цій ситуації просто неприпустимо. Лікар на основі результатів обстеження призначить лікарську терапію. Ваше завдання - у строгості виконувати всі лікарські призначення, дотримуючись дозування препаратів та тривалість терапії.

Якщо тиск підвищується незначно, тоді можна вдатися до народної терапії. Сприяти нормалізації тиску можуть гіпотензивні напої: журавлинний морс, буряковий сік, гарбузовий відвар, настій калини, березовий сік. Звичайно ж, народні засобиповністю не усунуть проблему, проте можуть стати прекрасним профілактичним заходом.

У важких випадках єдиним правильним рішенням може стати госпіталізація, де пацієнтка проходитиме терапію під суворим контролем до майбутніх пологів.

У період очікування дитини жіночий організм стає дуже вразливим, загострюються давні захворювання, з'являються невідомі раніше відчуття, не завжди приємні.

Досить часто одним із симптомів розвитку патологій при вагітності є підвищений артеріальний тиск. Тому під час оглядів акушери-гінекологи щоразу контролюють тиск майбутньої мами.

Норми тиску при вагітності

Нормальним тиском при вагітності, при якому серце та судини виконують свої функції, не відчуваючи надмірного навантаження, вважаються показники:

• 110-120 мм. рт. ст. для верхнього (серцевого) тиску – діастолічного;
• 70-80 мм. рт. ст. для нижнього (судинного) – систолічного.

Для хронічних гіпотоніків ці межі можуть бути нижчими: 90/60 мм рт. ст.

Важливо, щоб жінка, встаючи на облік вагітності до медустанови, знала «робочі» значення свого тиску.

Адже часто (як, наприклад, у гіпотоніків) підвищений тиск констатують, спираючись на приріст значень більш ніж 30 мм. рт. ст. для верхнього показника та 15 мм рт. ст. для нижнього, отже, артеріальний тиск піднялося межі допустимого рівня.

Зрозуміло, разове підвищення тиску з якихось причин це не є підставою для діагнозу «гіпертензія». Але якщо підвищений рівень фіксується хоча б двічі поспіль, це вже привід для побоювань.

Чому підвищується тиск?

Фактори, що сприяють появі високого тиску під час вагітності, мало відрізняються від причин гіпертонічних станів у «невагітний» період:

• зайва вага (ожиріння);
• шкідливі звички (алкоголь, куріння);
• хронічні захворювання внутрішніх органів, що супроводжуються підвищеним АТ;
• цукровий діабет;
• спадкова схильність;
• гіпертонія як самостійне захворювання (за відсутності ендокринних порушень, захворювань внутрішніх органів).

Оскільки період виношування дитини для жіночого організму є періодом підвищеного стресового навантаження, то при явній схильності проблеми з тиском у майбутньої мами цілком очікувані.

Причому, якщо раніше майбутня матуся вже страждала від підвищеного тиску (у тому числі під час попередньої вагітності), то в переважній більшості випадків (близько 80%) при наступній вагітності високий тиск неминучий.

Однак трапляється і так, що стрибок внутрішньочерепного тиску у жінки вперше відмічено саме в період поточної вагітності. Причиною цього може бути:

• Гестоз, що розвивається. Тоді гіпертензія є одним із симптомів тріади цієї патології (поряд з протеїнурією та набряками).
• Гестаційна артеріальна гіпертензія, яка не поєднується з іншими симптомами гестозу. Виникає вона після 20-го тижня вагітності і, як правило, самовиліковується після пологів.

Ознаки підвищеного тиску

Підступність гіпертонії полягає в тому, що початкові стадії її можуть бути не розпізнані.

Особливо це стосується майбутніх матусь, для яких підвищений тиск звичний.

Організм адаптувався до такого стану та не поспішає реагувати на нього.Тому на кожному плановому огляді у акушера-гінеколога жінка проходить контроль за допомогою тонометра.

При легкому ступені гіпертензії ознаки її можуть бути слабко виражені:

• несильний головний біль, запаморочення;
• прискорений пульс;
• підвищена пітливість;
• яскравий «рум'янець» на щоках;
• тривожність.

Виразність перелічених симптомів прогресує з подальшим підвищенням тиску. До них додаються:

• задишка;
• ділянки почервоніння на шкірі по всьому тілу;
• "звін у вухах;
• слабкість;
• напади нудоти, блювання;
• "мушки", "туман" перед очима.

Можуть з'являтися болі в лівій грудині, безсоння, зайва нервозність, які так легко прийняти за особливості «вагітного» організму.

Можливо, це справді так, але підтвердити чи спростувати підозри має лікар.

Небезпечні наслідки високого тиску під час вагітності

Безумовно, високий тиск є патологією та потребує негайної корекції.

Ретельний контроль значень артеріального тиску, який ведуть фахівці, спричинений ймовірністю небезпечних для матері та дитини наслідків.

1. Підвищений тиск у вагітних – «відповідь» на звуження кровоносних судин, у тому числі в матці та плаценті. Це призводить до утруднення кровообігу в системі «матка-плацента-плід», а отже, до гіпоксії плода. Тривала гіпоксія є причиною затримки внутрішньоутробного розвитку малюка.
2. Фетоплацентарна недостатність, яка розвивається також через спазму судин, може викликати мимовільне переривання вагітності.
3. Через підвищений тиск крові в руслі між маткою і плацентою може відбутися відшарування частини плаценти, що спричинить недостатнє харчування плода, а також, залежно від масштабів відшарування, може спричинити передчасне переривання вагітності.
4. Тривала гіпертензія може спричинити функціональну недостатність життєво важливих органів жінки, що несе небезпеку для здоров'я та життя матусі та її майбутнього малюка.
5. Тяжка гіпертензія, як прояв гестозу, може спричинити розвиток небезпечних для батьків і її майбутньої дитини ускладнень – прееклампсії та еклампсії.
6. Значний стрибок тиску, особливо під час пологів, може стати причиною відшарування сітківки ока (і наступної сліпоти) або навіть інсульту.

Чи потрібна госпіталізація?

Оскільки гіпертензія для вагітної жінки – це вкрай небезпечне явище, відмовлятися від запропонованої госпіталізації нерозумно. До того ж ймовірно, що за сприятливому прогнозі термін, проведений у стаціонарі, буде невеликий.

Якщо гіпертонія значилася в історії хвороби жінки ще до постановки на облік у зв'язку з вагітністю, направлення на госпіталізацію буде видано на першому ж прийомі у акушера-гінеколога.

У стаціонарі визначать рівень гіпертензії, спрогнозують ризик можливих ускладненьдля здоров'я жінки та підберуть методи терапії.

При первинному виявленні гіпертензії при вагітності також показана госпіталізація для пошуку причин, що викликали підвищення тиску.

Якщо зростання показників відбулося у другому триместрі важливо виключити розвиток гестозу чи своєчасно діагностувати його.

Якщо ступінь гіпертензії легка, тиск стабільний і негативно позначається на самопочутті майбутньої мами, то наступна госпіталізація за планом піде на початку третього триместру, оскільки у період підвищується ймовірність кризи.

На 38-39 тижні вагітності майбутня мама з високим тиском переїжджає до стаціонару до пологів.

За цей час їй проведуть обстеження, з метою уточнення її стану та вибору способу розродження, підготовчі процедури.

У разі загострення гіпертензивного стану у жінки звернення до стаціонару є обов'язковим. Це необхідно для визначення факторів, що спричинили посилення гіпертензії та призначення відповідного лікування.

Як знизити тиск при вагітності

Залежно від причин, що спричинили артеріальну гіпертензію, лікар обирає тактику подальшого ведення вагітності та методи терапії, спрямовані на нормалізацію тиску.

Як правило, застосовують поєднання медикаментозної та немедикаментозної терапії.

Немедикаментозний метод

Немедикаментозний метод полягає в обмеженні фізичного та соціально-побутового навантаження, а саме:

• відмова від участі у стресових ситуаціях.
• створення комфортної психологічної обстановки.
• виключення надмірних фізичних зусиль, допускається лікувальна гімнастика, плавання у спокійному темпі.
• Дотримання режиму сну, відпочинку.

Крім цього, важливо дотримуватися деяких принципів харчування, спрямованих на:

• коригування калієво-натрієвого обміну (для запобігання затримці рідини в організмі);
• профілактику подальшого надмірного збільшення у вазі (якщо він надлишковий).
• Для покращення водного обміну в організмі необхідно:
• обмежити або виключити повністю вживання кухонної солі з їжею як джерела натрію, що призводить до затримки рідини в тканинах;
• включити в раціон продукти, багаті калієм, що знижує тонус судин і магнієм, що має ще й легку сечогінну властивість.

Для запобігання зайвому надбавленню ваги слід:

• обмежити вживання жирів до 40 г на день, віддаючи перевагу жирам рослинного походження;
• максимально знизити присутність у раціоні простих вуглеводів: цукрів, рафінованих продуктів, ласощів;
• скоригувати режим їди у бік дробового харчування.

Народні методи

Серед немедикаментозних способів боротьби з високим тиском знайшли своє місце та народні методи:

• Рівна кількість плодів шипшини, глоду, калини червоної, квіток липи, календули, пагонів чорниці та вересу та трави собачої кропиви подрібнити, змішати. Відокремити 2 ст. л. залити їх 2 склянками окропу, потім 15 хв. на водяній бані та настояти при кімнатній температурі. Пити по 100 г процідженої суміші з медом після їди 3-4 рази на добу. Тривалість курсу – 1,5 місяці.
• Півсклянки журавлинного соку змішати з такою ж кількістю меду. Приймати по 1 ч. л. 3 рази на день. Курс лікування – 14 днів.
• Рівну кількість подрібненого кореня валеріани, трави сухоцвіту, пагони вересу та квіток калини змішати. Залити 2 склянками окропу 2 ст. л. суміші та наполягати в термосі 2 години. Теплий проціджений настій підсолодити медом і приймати по 1/4 склянки 4 рази на день. Курс прийому 1-15 місяця.

Перш ніж скористатися рослинними засобами, слід отримати схвалення у лікаря, який спостерігає вагітність, щоб виключити можливі протипоказання.

Медикаментозний метод

При невеликому підвищенні тиску достатньо буде фітопрепаратів, які надають заспокійливий, легкий седативний ефект, на основі собачої кропиви, валеріани, меліси, м'яти тощо.

При стійкій гіпертензії настає необхідність застосування більш серйозних фармакологічних засобів.

Найпоширеніший засіб через свою доступність та безпеку одночасно з ефективністю – метилдопа («Допегіт»).

Препарат від тиску дозволений до застосування з раннього терміну вагітності. Метилдопа не має негативного впливу на плацентарний кровообіг, не становить загрози для внутрішньоутробного розвитку плода, а також не викликає несприятливих проявів для дитини в перспективі.

Дія речовини настає протягом 2-6 годин і проявляється:

• у розслаблюючому ефекті для ЦНС;
• у придушенні активності гормонів, що викликають зростання тиску;
• у придушенні активності ферменту плазми крові (реніна), який здатний впливати на рівень артеріального тиску та натрієвий обмін;
• у знятті судинного гіпертонусу;
• у загальному седативному ефекті.

При тиску на пізніх термінах вагітності при виявленні білка в аналізі сечі та зважаючи на все можливі ризикидля плода, призначають β-адреноблокатори.

Дія таблеток ґрунтується на блокаді рецепторів, чутливих до дії «стресових гормонів» адреналіну та норадреналіну. Прийом β-адреноблокаторів має антигіпертензивний вплив на організм жінки, а також знижує частоту протеїнурії.

Як ліки від тиску вагітним часто призначають кардіоселективні -адреноблокатори, т.к. вони мають менше побічних ефектів, Порівняно з неселективними.

У боротьбі з підвищеним артеріальним тиском важливий ефект, що чиниться ними безпосередньо на серцеву діяльність:

• знижується частота та сила серцевих скорочень;
• знижується сприйнятливість організму до стресу;
• знижується активність реніну;
• знижується до потрібного рівня провідність в AV-вузлі, нормалізуючи скорочувально-провідну діяльність серцевих відділів;
• нормалізується потреба серцевого м'яза в кисні (антишемічна дія);
• знижується ризик серцевих аритмій.

Збити тиск при вагітності допомагають популярні β-адреноблокатори, які призначаються вагітним жінкам, це: атенолол, метапротолол, лабеталол, небіволол, бісопролол.

В даний час більш переважними є бісопролол через зручність у застосуванні (1 таблетка на добу), надійної цілодобової дії, можливості застосування у діабетиків та менш вираженого, у порівнянні з іншими засобами, «синдрому відміни».

Аналогічні β-адреноблокаторам ефективності антагоністи кальцію або блокатори кальцієвих каналів.

Але вони впливають не на нервову систему, а на канали в серцевій і судинній мускулатурі, через які в м'язові клітини надходить кальцій.

Сила скорочення м'яза залежить від кальцієвої концентрації у її клітинах. Активізація кальцієвих каналів відбувається під впливом адреналіну, норадреналіну. Блокада каналів, які проводять кальцій, перешкоджає спазму м'язів серця та кровоносних судин.

За спрямованістю впливу антагоністів кальцію можна умовно поділити на групи:

• діють лише на гладкі судинні м'язи (ніфедипін, нормодипін, амлодипін тощо) і тому рекомендовані до застосування одночасно з β-адреноблокаторами;
• діють на м'язи і серця та судин (верапаміл) і тому заборонені до застосування одночасно з β-адреноблокаторами.

Прийом антагоністів кальцію під час вагітності не виключає можливого згубного впливу на плід та часто супроводжується неприємними побічними проявами.

Тому їх призначають у разі, коли прийом інших груп антигіпертензивних препаратів неможливий.

Заходи для профілактики підвищення тиску під час вагітності

Артеріальний тиск у жінки в період вагітності майже неминуче зростає через приріст обсягу циркулюючої крові зі збільшенням терміну вагітності.

Тому незначне підвищення артеріального тиску у деяких вагітних може бути фізіологічною нормою.

Якщо показники тиску підвищені вже на ранніх термінахвагітності, або «стрибки» тиску траплялися раніше, їй слід скоригувати свій спосіб життя та раціон для профілактики гіпертензії.

А саме:

• не обмежувати тривалість сну та відпочинку;
• уникати зайвої фізичної активності, віддавши перевагу посильним навантаженням у спокійному темпі;
• уникати стресових ситуацій;
• контролювати збільшення у вазі протягом вагітності (не більше 15 кг);
• скоригувати режим харчування та меню, зробивши прийом їжі дробовим та відмовившись від небажаних при гіпертензії продуктів;
• регулярно контролювати значення свого артеріального тиску (щодня, мінімум двічі на добу) і на правій та на лівій руках.

Якщо сталося так, на черговому прийомі у лікаря або при самостійному вимірі матуся виявила, що тиск перевищив норму, то в першу чергу слід припинити паніку, інакше показники піднімуться ще вище.

Найрозумніше в такій ситуації не займатися самолікуванням, а довіритися кваліфікованим фахівцям і тоді вагітність і народження малюка пройдуть благополучно.

Єкатеринбург

випила допігіт толку немає, що робити? якщо до пологового будинку відвезуть прокесарять чи змусять лежати?

Капучіно

Єкатеринбург

просто відвідувач

я б подзвонила в швидку

Єкатеринбург

я б наполягала на швидкому розродженні
небезпечний стан

Єкатеринбург

випила допігіт

1 таблетку? як його рази 2 на день прописують. що гінеколог каже?

Хоча зрідка порушуйте Ваші безглузді правила і переконуйтесь, що світ від цього не руйнується

Єкатеринбург

мати

У пологовому будинку Спробують зменшити, КТГ зроблять - а там як піде
Я б швидку викликала, але для мене це вже дуже високий тиск

найкраще - ворог хорошого

Єкатеринбург

У мене було 200 на 100, ще 10 днів лежала в лікарні, потім прокесарили

Алісферо

Єкатеринбург

мати

Викликати швидку і їхати до пологового будинку. Прокесарять чи самій дозволять народжувати вирішать лікарі. Головне щоб свами та з дитиною в результаті все нормально було

кажуть, що пліткарі, засуджуючи людину, забирають його гріхи. Так що мені можна жити спокійно)))))))))

Єкатеринбург

якщо до пологового будинку відвезуть прокесарять чи змусять лежати?

у мене більше було у 34 тижні. Доба лежала, не могли вирішити, чи чекати, чи кесарити (але в мене крім цього й інші проблеми ще були). У результаті народила сама, і лікар жартувала, що я сама проблему вирішила:

І перед першими пологами за 3-4 дні тиск підвищувався, давали лише допігіт.

Краще, звичайно, підстрахуватися, викликати швидку і пологовий будинок під спостереження.

Єкатеринбург

мати

:help: їдьте до пологового будинку

Якщо в людини з'являється можливість вести незвичайне життя, вона не має права від неї відмовлятися.

Єкатеринбург

мати

їдьте до пологового будинку

там вас подивляться і якщо всі норм відправлять додому, якщо ні то залишать

Ваш високий тиск дуже шкодить дитині.

Астрахань

мати

Я вже в пологовому будинку була, напевно. Але в мене гестоз в анамнезі.

Бувають такі люди навпаки: що менше вони думають, то більше користі. (с)

Єкатеринбург

що робити?

ви ще тут???? терміново тривожна валіза і до лікарні.

спочатку магнезію кольнуть, там видно буде!

Поки є життя, є щастя. Попереду багато, багато.

Торіль-ор-Твайн

Єкатеринбург

мати

А це пряме високе для вас? У мене ось робоче 120/80.

Я зануда і грамар-наці

Волошка Лугова

Єкатеринбург

просто відвідувач

мене з таким у патологію, пару днів крапельниці, тиск не впав – викликали пологи. Правильно вам дівчатка пишуть – викликайте швидку

Лютики-квіточки у мене в садочку

Єкатеринбург

хочу стати мамою

Всю вагітність було 110/70.
З тиском 140/90 пила тиждень допігить, тиск не знизився, лягла в пологовий будинок на 39 тижні позапланово. Через 3 дні зробили КС

Єкатеринбург

9 років тому теж у 39 тижнів було підвищення тиску ще більше напевно (вже не пам'ятаю), пила допігіт таблетки 2 - 3 і ніяк не знижувався тиск, поїхала на швидкій, там у реанімацію поклали, наступного дня пологи ініціювали.

Єкатеринбург

у пологовий будинок відвезуть

і вирішать, що з вами робити. Довіртеся фахівцям.

Єкатеринбург

мати

Обидві вагітності з гестозом останніх тижнів, піднімалося до 200, швидка кололи магнезію, допомагало не дуже, потім дали клофелін, тиск падало до 120, народжувала сама обидва рази. Викликайте швидку, у пологовому будинку станом проконтролюють

Єкатеринбург

мати

У мене в першу бер-ть було таке високе, в 37 тижнів поклали на збереження, збили, сказали це оч. небезпечний для дитини. Води відійшли на 38 тижнів, гадаю з цим теж було пов'язано. Не ризикуйте, у мене знайома ходила з таким тиском, не слухала лікарів, у результаті дитина народився особист, тепер мучиться.

У кожному з нас спить геній. І з кожним днем ​​все міцніше.

Єкатеринбург

просто відвідувач

У мене перед пологами таке було, але вже сутички рахувала. Може у вас ВЖЕ? Я б поїхала в будь-якому випадку в РД, хоч би просто подивилися))

Єкатеринбург

хочу стати мамою

у мене напередодні пологів було 150 на 90, була якраз на прийомі, лікар хотів залишити мене вже, але я відпросилася додому, наступного ранку приїхала, вночі почала народжувати і народила ще наступного ранку. АЛЕ! У мене і в момент госпіталізації весь день і весь час пологів тиск був нормальним.

Єкатеринбург

мати

у мене напередодні пологів було 150 на 90, була якраз на прийомі, лікар хотів залишити мене вже, але я відпросилася додому, наступного ранку приїхала, вночі почала народжувати і народила ще наступного ранку.

:ugu: +1 У мене за два дні перед пологами стрибав також тиск. Вночі мені здавалося, що мене кружляє і плющить, зранку все було норм. У швидку не дзвонила. А за два дні народила. АЛЕ: вагітність була ідеальна, ніколи ніякого білка не було в сечі, навіть гранично допустимого.

Єкатеринбург

мати

Єкатеринбург

мати

На такому терміні я викликала б швидку. Це дуже серйозно. Сама стикалася.

Спробуйте заварити собачу кропиву - 1 ч.л. на кухоль окропу. Мені допомагало.

Єкатеринбург

хочу стати мамою

Вночі мені здавалося, що мене кружляє і плющить, зранку все було норм

я в РД лягла і цього ж дня зустріла лікаря в коридорі і кажу: у мене щось голова паморочиться))) А він мені: це від щастя))))

Все в нашому місті квітковому повинні прагнути до міцних знань.

Щоб вчасно виявити діабет і унеможливити виникнення серйозних ускладнень, потрібно знати, яка існує норма цукру в крові у вагітних. Як показує медична статистика, практично у кожної восьмої жінки під час вагітності різко змінюється рівень глюкози у крові. Зазвичай такий стан пов'язаний із зміною гормонального фону і не становить небезпеки для здоров'я майбутньої матері або плода, але при необхідності може знадобитися спеціальне лікування.

Причини підвищення концентрації цукру

У звичайному стані концентрація глюкози у крові у жінки в період вагітності здатна досягати 3,3-6,6 ммоль на літр. Якщо брати аналіз з вени натще, цей показник може змінюватися і становити 3,3-5,5 ммоль на літр. Брати кров також можна з пальця, але найкраще з вени, тому що так аналіз буде точнішим. Коли аналіз береться через 2 години після їди, нормальним вважається цукор до 7,8 ммоль на літр.

При неправильній роботі клітин підшлункової залози спостерігається надлишковий рівень цукру та виникає гіперглікемія. Цей стан є провісником цукрового діабету, під час якого виділяються сильні та небезпечні для здоров'я токсини – кетонові тіла.

При критичному зниженні цукру в крові у вагітної жінки розвивається гіпоглікемія.

До групи ризику належать:

• жінки із зайвою вагою;
• вагітні з багатоводдям;
• первістки від 35 років;
• вагітні, що народили велику дитину;
• вагітні, що народили мертву дитину;
• викидні.

Високий рівень глюкози в період вагітності пов'язаний із гормоном, який називається людський хоріонічний гонадотропін. Під його впливом змінюється метаболізм матері, розщеплення вуглеводів та жирів. Гормон сприяє підвищенню цукру та знижує чутливість жінки до інсуліну. Певне значення у сприйнятливості до діабету під час вагітності грає генетичний фактор, вага, вік вагітної та переддіабетичний стан.

Гестаційний діабет

Таке захворювання, як гестаційний діабет, може відвідати жінку під час вагітності при зниженні кількості амінокислот та підвищенні концентрації кетонових тіл у крові. Якщо вагітність проходить без ускладнень, синтез інсуліну може збільшуватись до кінця 2 або 3 триместру. Такий природний процес дозволяє підтримати на необхідному рівні глюкозу у крові плода та майбутньої матері.

У багатьох випадках гестаційний діабет виявляють вже після народження дитини або лише у другому триместрі вагітності. Тому основним завданням у такому разі є збереження цукрового рівня в крові в нормі, щоб у жінки народився міцний і здоровий карапуз.

Зустрічається гестаційний діабет до 3,5% випадків. Оцінити, який ризик існує можна ще на етапі зачаття дитини.

До факторів, що сприяють діабету, відноситься:

• негативна спадковість;
• зачаття плода після 30 років;
• ожиріння;
• полікістоз, що у яєчниках.

Розшифрувати результати допоможуть показники кількості глюкози у крові, які відповідають певним нормативам. Норма цукру при вагітності – це рівень цукру у крові у вагітної жінки на голодний шлунок< 5,1. Через два часа < 8,5 и < 10,0 через один час.

Привести до хибно-позитивного результату може:

• неправильна підготовка до обстеження;

• втома;
• стрес;
• Інфекційний процес.

У такому випадку зазвичай призначається повторний аналіз, і тільки після цього ставиться остаточний діагноз. Якщо гестаційний діабет виявили ще на першому триместрі вагітності, це може свідчити про те, що хвороба була присутня ще раніше.

Запідозрити хворобу можна, якщо на тлі вагітності жінку турбують такі ознаки:

• постійне почуття голоду;
• сильна спрага;
• сильна втома чи слабкість;
• погано гояться ранки на шкірі;
• високий артеріальний тиск;
• часте сечовипускання;
• металевий присмак у роті.

Лікування гестаційного діабету

Чим вищим стає рівень глюкози у жінки в період вагітності, тим більше підвищується ризик патології під назвою макросомія. Макросомією є прискорене зростання плода у третьому триместрі вагітності, що може спричинити проблеми у процесі пологів. Така патологія часто призводить до передчасних пологів та травмування плода або вагітної.

Крім того, глюкоза є головним джерелом енергії і будь-яке відхилення її концентрації від норми може свідчити про наявність серйозної хвороби. Клітини організму в період вагітності відчувають велику потребу в енергії, щоб забезпечити нормальне зростання та розвиток плода. Тому активізується процес вироблення гормонів, але якщо клітини, які відповідають за інсулін, погано працюють, кількість глюкози підвищується.

Наслідки гіперглікемії бувають такими:

• мимовільний викидень;
• старіння плаценти;
• пізній токсикоз;
• багатоводдя;
• неправильне передлежання плода;
• перекручування пуповини.

У тяжких випадках призначається кесарів розтин, що проводиться в екстреному порядку Знижений рівень цукру у новонародженої дитини легко піддається лікуванню за допомогою грудного вигодовуваннята введення всередину розчину глюкози.

За наявності гестаційного діабету у вагітної проводиться комплексне лікування, до якого входить:

• дієта;
• помірна фізична активність;
• уколи інсуліну;
• постійний контроль за рівнем цукру.

Меню при діабеті складається так, щоб щоденний раціон складався з 40% вуглеводів, 30% жирів та 30% білків. Доведеться відмовитися від вуглеводів, які легко засвоюються, та замінити їх іншими. Можна їсти гречку, картоплю, пшеницю, бобові, пісне м'ясо, знежирені кисломолочні продукти та рис. Харчуватись бажано невеликими порціями не менше 5 разів на добу. Потрібно відмовитися від продуктів із високим вмістом цукру, від жирної та гострої їжі, борошняного, смаженого та копченостей.

Майбутнім мамам рекомендується додавати по 0,5 чайної ложки кориці, щоб підвищити чутливість клітин до інсуліну. З цією ж метою можна вживати чорний шоколад або імбир. Великою користю для вагітної жінки має морська риба: лосось, сардина, макрель.

Регулярне вживання зелених овочів допоможе скоротити ймовірність появи хвороби до 20%.

Таблиця показників цукру у сироватці крові допоможе визначити будь-які зміни, виявити переддіабетичний стан чи діабет. Потрібно пам'ятати про те, що найлегше попередити цю хворобу, ніж потім лікувати її прояви та ускладнення. Тому самим ефективним методому боротьбі з діабетом вважається рання профілактиката регулярне здавання аналізів крові або використання глюкометра.

1. Норма АТ при вагітності
2. Причини підвищення тиску
3. Чим небезпечний високий тиск під час вагітності
4. Ознаки підвищення тиску
5. Класифікація
6. Що робити, якщо піднявся тиск під час вагітності
7. Ускладнення вагітності
8. Лікування в стаціонарі
9. Гіпертонічний криз у вагітних
10. Профілактика
11. Висновок

Підвищений тиск при вагітності є наслідком не зовсім хорошого здоров'я майбутньої матері. Його показники відіграють велику роль протягом усього терміну виношування дитини, є ризики та небезпеки. Тому гінекологи, які спостерігають вагітних жінок, приділяють цьому питанню значну увагу, адже підвищений тиск може негативно вплинути не тільки на жінку, а й на розвиток плода.

Норма АТ при вагітності

Нормальним артеріальним тиском у вагітної жінки вважаються показники, при яких серцевий м'яз та судини виконують свої функції без особливих напружень та надмірного навантаження; поживні речовини доставляють кровотоком плоду, і розвиток майбутнього малюка проходить нормально. Середні показники АТ вважаються:

• верхній тиск систоли 110-120 мм рт. ст.;
• нижній діастолічний тиск 70-80 мм рт. ст.

У нормі допускаються деякі підйоми АТ, проте цифри мають бути не вищими за 140 на 90 мм рт. ст. Якщо такі показники зареєстровані більше двох разів, це вже тривожний симптом, що вимагає детального обстеження та призначення відповідного лікування.

Важливим моментом для вагітної жінки при першому огляді жіночої консультації є необхідність повідомити лікаря показники свого звичайного артеріального тиску. Враховуючи значну перебудову в організмі майбутньої матері під час зачаття дитини та підвищене навантаження на серцево-судинну систему організму, артеріальний тиск може підвищуватись. А це загрожує різними ускладненнями.

Причини підвищення тиску

Коли настає вагітність, в організмі жінки відбуваються суттєві зміни. Збільшується обмін речовин, змінюється гормональне тло. У нових умовах перебудовується робота нервової та серцево-судинної системи.

1. Відбувається активна стимуляція В-адренорецепторів, що необхідно для зниження тонусу міометрію. Але в результаті стимуляції цих рецепторів у нирках збільшується утворення реніну та зростає активність ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Завдяки цьому відбувається фізіологічна затримка рідини в організмі.
2. Під час вагітності збільшується маса тіла, що пов'язано зі зростанням матки, плаценти, плодом, що росте, і посиленням обміну речовин. При цьому зростає і об'єм крові, що циркулює в організмі.
3. З огляду на зміни реактивності нервової системи спостерігається збільшення ударного і хвилинного обсягу серця, розвивається тахікардія. Але цьому відбувається розширення периферичних судин. Таким чином, у перших двох триместрах спостерігається зниження тиску, а третьому триметрі воно повертається до вихідного рівня.

За такого режиму роботи серцево-судинної системи компенсаторні можливості організму обмежені. За будь-якої патології може статися збій у системі регуляції.

Причини, що вплинули на появу при вагітності високого тиску, можуть бути різними. Підвищення артеріального тиску може бути спровоковано фізіологічними факторами:

• стресові ситуації;
• перевтома чи перенапруга;
• вживання кави чи міцного чаю;
• активні фізичні навантаження;
• прийом певних лікарських засобів;
• перші пологи після 30 років.

Невеликі стрибки АТ швидко приходять у норму, якщо провокуючі фактори забираються. У разі скарг на здоров'я в жінки немає.

Але основні причини, що призводять до підвищення тиску у вагітних, пов'язані саме з зачаттям. До них відносяться:

• гормональний сплеск у ендокринній системі організму;
• захворювання нирок, що загострилися саме при настанні вагітності;
• ожиріння та зайве збільшення маси тіла під час цікавого стану;
• гіподинамія та недостатність фізичних навантажень, при збільшенні яких серцево-судинна система починає відповідати підвищенням тиску;
• генетична схильність;
• куріння навіть під час вагітності;
• порушення в раціоні та вживання в велику кількістьсолоних та копчених продуктів;
• наявність черепно-мозкових травм в анамнезі;
• цукровий діабет;
• наявність гіпертонії до вагітності

Вагітність є великим стресом для організму майбутньої матері, тому наявність схильності до збільшення показників артеріального тиску цілком очікувана. Тільки ретельне спостереження за вагітною жінкою та прийом знижуючих тиск лікарських засобів допоможе уникнути різноманітних ускладнень.

Чим небезпечний високий тиск під час вагітності

Високий тиск при вагітності є небезпечним як для жінки, так і для майбутньої дитини. Особливо ризик розвитку різних ускладнень зростає у другій половині. Тому так важливо стежити за тиском протягом усієї вагітності. Патологія, яка може розвинутись на тлі високих показників АТ:

• гіпоксія плода - спазм кровоносних судин, який відбувається як у матці, так і в плаценті, веде до збою кровообігу, внаслідок чого порушується харчування, можлива затримка внутрішньоутробного розвитку плода, який може народитися вчасно, але з малою вагою;
• мимовільний викидень – причина цього явища полягає у розвитку недостатності функціонування плаценти (фетоплацентарна недостатність);
• часткове відшарування плаценти – порушення кровообігу між маткою та плацентою внаслідок підвищеного тиску тягне за собою передчасне переривання вагітності;
• розвиток гестозу - на тлі високого АТ відбуваються порушення в роботі важливих систем організму жінки, які виявляються у розвитку ниркової недостатності з наявністю набряків та білка у сечі;
• еклампсія – розвиток судомного синдрому і натомість високого АТ є небезпечним життя як матері, і дитини;
• відшарування сітківки очей під час родової діяльності - небезпечний стан, що загрожує подальшого життясліпотою.

Наявність таких ускладнень вимагають уважного ставлення жінки до себе та постійного контролю показників тонометра.

Ознаки підвищення тиску

Якщо піднявся артеріальний тиск, то це відбиватиметься на загальному самопочутті вагітної жінки та виявлятиметься певною симптоматикою. За показників артеріального тиску нижче 140 на 80 мм рт. ст., але вище за норму, клінічна картина загального стану буде виражена незначно:

• періодичний головний біль, незначний за інтенсивністю, з легким запамороченням;
• легке почастішання пульсу;
• гіперемія шкірних покривів обличчя;
• легка тривога.

Якщо є тенденція до підвищення тиску, клінічні прояви прогресують та доповнюються такими симптомами:

• задишка;
• ділянки гіперемії шкірних покривів поширюються попри всі тіло;
• Загальна слабкість;
• поява нудоти, що супроводжується блюванням;
• звін у вухах;
• миготіння «мушок», зірочок перед очима чи пелена та туман, що застилають очі.

Тиск 140 на 100 при вагітності та вище може вказувати на розвиток ознак гестозу. Розвиток цієї патології загрожує великими проблемами матері та майбутній дитині. Цей стан проявляється патологічними змінами із боку нирок.

Але не завжди підвищені цифри АТ дають про себе знати у зміні загального стану жінки та клінічної симптоматики. У цьому випадку відсутність клінічних проявів не виключає можливості розвитку тяжких ускладнень щодо жінки та її майбутньої дитини. Тому такий стан потребує обов'язкового лікування з метою зниження тиску та нормалізації процесів перебігу вагітності.

Класифікація

Під гіпертонією у вагітних мають на увазі підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт. ст. і вище. Діагноз встановлюють на підставі як мінімум двох вимірювань, що проводяться в різний час. Роблять це у спокійній обстановці на тлі відсутності антигіпертензивної терапії. Підвищений тиск трапляється у 7–30 % вагітних. Воно може виявлятись до зачаття, але може вперше реєструватися під час виношування дитини.

Трохи відрізняється розподіл гіпертензії у вагітних за ступенем підвищення тиску:

• помірна – від 140/90 до 159/109;
• важка – від 160/110 і від.

Відповідно до класифікації виділяють 4 варіанти патології:

1. Гіпертонія, що існувала до вагітності: гіпертонічна хвороба або симптоматична гіпертензія. У цьому випадку використовується стандартна класифікація, що враховує ступінь підвищення тиску, стадію захворювання, ураження органів-мішеней та асоційовані клінічні стани.
2. Гестаційна артеріальна гіпертонія. Зустрічається приблизно у 6% вагітних жінок. Патологія починає виявлятися приблизно з 20 тижнів (2 триместр). Якщо на тлі підвищеного тиску виявляється ще й білок у сечі (0,3 г на добу та більше), то говорять про прееклампсію. Це один із проявів пізнього гестозу. Страждає як організм матері, і дитина, оскільки порушується плацентарний кровообіг. При помірній прееклампсії реєструється тиск 140-159/90-109, при тяжкій - 160/110 мм рт. ст. і більше. Якщо вчасно не зменшити тиск, то розвивається еклампсія. Цей стан може спричинити загибель жінки.
3. Поєднання перших двох варіантів, до яких приєднується протеїнурія. Про таку форму патології думають тоді, коли до зачаття жінка страждала на гіпертонічну хворобу. Під час виношування дитини цифри стають ще вищими, і з'являється білок у сечі в кількості 3 г/добу та більше. Це притаманно другого триместру. Виникнення набряків не є важливим критерієм діагностики, оскільки нормальної вагітностіу 60% випадків набряки також спостерігаються.
4. Некласифікована форма. Про цю форму говорять у тому випадку, якщо жінка до 20 тижнів ніде не спостерігалася. Тиск вимірюють вперше і виявляють патологію. Такі жінки повинні спостерігатися після пологів у лікаря тривалий час та постійно контролювати свій стан.

Що робити, якщо піднявся тиск під час вагітності

Ведення вагітних жінок із підвищеним тиском залежить від причини, що спричинила цю патологічну реакцію. Тому в кожному конкретному випадку визначається специфічне лікування відповідно до симптомів.

Здебільшого медикаментозна терапія проводиться комплексно та поєднується з немедикаментозним лікуванням, а також з рекомендацією дотримання режиму дня, відпочинку та раціону. Немедикаментозні методи лікування підвищеного тиску включають наступні заходи:

• обмеження фізичних та побутових навантажень;
• захист вагітної жінки від стресових ситуацій;
• дотримання режиму дня;
• повноцінний нічний відпочинок не менше ніж 9 годин;
• збалансований раціон з обмеженням вживання солі;
• обмеження у вживанні тваринних жирів;
• обмеження у вживанні кондитерських виробів та цукру;
• перехід на дрібне харчування 5-6 разів на добу;
• вживання соків: морквяного, яблучного, гарбузового, журавлинного.

Основні цілі гіпотензивної терапії:

1. Профілактика ускладнень, які можуть бути, якщо вчасно не знизити тиск.
2. Збереження вагітності до оптимальних термінів розродження.
3. Забезпечення умов нормального розвитку плода.

Якщо жінка давно страждає на гіпертонічну хворобу і вже отримує лікування, то роблять скасування заборонених препаратів, замінюючи їх на безпечніші для дитини.

При виявленні гестаційної гіпертензії лікування проводиться в стаціонарі акушерському. Якщо тиск приходить у норму, білок у сечі відсутній, життю матері та дитини нічого не загрожує, то подальше лікування продовжується в амбулаторних умовах. Приблизно за 2-3 тижні до передбачуваної дати пологів вагітна повинна лягти в стаціонар, де вирішується питання про способи розродження. Якщо стабілізації стану не відбувається, то жінці доведеться провести в стаціонарі весь час, що залишився до народження дитини.

Не всі гіпотензивні засоби підходять для вагітних жінок. Це спеціально дозволені препарати, які не надають негативного впливуна майбутню дитину. До них відносяться:

• Допегід – призначається до 28 тижнів вагітності;
• Ніфедипін, Верапаміл - призначається з другого триместру вагітності;
• Атенолол, лабеталол – призначається з другого триместру вагітності.

Якщо є невелике підвищення тиску, рекомендовано прийом препаратів, що мають седативну дію, таких як валеріана, собача кропива, меліса.

Категорично забороняється проводити лікування самостійно – як медикаментозне, так і засобами народної медицини. Наслідки такого лікування можуть призвести до непередбачуваних результатів та ускладнень.

Ускладнення вагітності

Якщо виношування дитини супроводжується підвищеним тиском, то можуть розвинутись такі ускладнення: передчасне відшарування плаценти, фетоплацентарна недостатність, загибель дитини, гостра ниркова недостатність, еклампсія з подальшою комою, гостра серцева недостатність, ДВЗ-синдром, крововилив у мозок. Всі ці ускладнення можуть статися якщо зовсім запустити захворювання, тому дуже важливо про всі симптоми розмовляти з лікарем.

Лікування в стаціонарі

Лікування гестаційної артеріальної гіпертензії та прееклампсії проводять в умовах стаціонару. Крім таблеток, використовуються й інші засоби. Внутрішньовенно крапельно може вводитися нітрогліцерин. Для профілактики судомного синдрому застосовується сульфат магнію. Вводиться препарат внутрішньовенно струминно протягом 15-20 хвилин, потім переходять на внутрішньовенне краплинне вливання. Передозування магнію може виявлятися сонливістю, пригніченням дихання та зниженням колінного рефлексу.

Гіпертонічний криз у вагітних

Під час вагітності можуть спостерігатися значні стрибки тиску – гіпертонічні кризи. Вони провокуються похибкою у харчуванні, коли використовується багато солі та рідини, психічною напругою, самовільним скасуванням лікарської терапії.

Якщо цифри сягають 170/110 мм рт. ст. або перевищують ці показники, потрібна негайна госпіталізація у відділення патології вагітних. Необхідний постійний лікарський контроль за станом жінки та її дитини. Лікарські препарати зазвичай вводяться внутрішньовенно. Це дозволяє поступово знизити тиск та своєчасно припинити інфузію препарату, не допускаючи розвитку гіпотонії.

Профілактика

Зменшити ризик розвитку підвищеного артеріального тиску допоможуть рекомендації лікаря:

• щодо дотримання режиму роботи та відпочинку;
• повноцінного харчування;
• обмеження від стресових ситуацій та фізичних навантажень.

Самостійний контроль артеріального тиску та регулярне спостереження у жіночій консультації допоможуть у виявленні та попередженні підвищення АТ, розвитку патологічної симптоматики, що становить загрозу як здоров'ю жінки, так і майбутньому її малюкові.

Висновок

Плануючи вагітність, жінка має пройти повне обстеження. Якщо при цьому вона має підвищений тиск, слід обстежуватися ще ретельніше з оцінкою стану всіх органів і систем: нирок, головного мозку, серця і судин. Якщо використовується гіпотензивна терапія, необхідно заздалегідь провести її корекцію.

Якщо патологія розвинулася на тлі вагітності, то необхідно постійно перебувати під лікарським контролем, чітко виконувати всі розпорядження. Таблетки від тиску при вагітності призначає лише лікар. Самостійно це робити не можна, тому що можна нашкодити не тільки собі, а й майбутній дитині. Після розродження слід ретельно контролювати тиск і продовжувати спостерігатися у лікаря.

Що робити в домашніх умовах, якщо непокоїть високий тиск?

Важливе рішення, яке потрібно ухвалити, коли виявився високий тиск: що робити в домашніх умовах. Навіть якщо нічого не болить, залишати тиск підвищеним на довгий часвважається небезпечним. Якщо тиск буде високим кілька днів, то знизити його буде проблематично, тому що організм звикне до такого стану і повернути його до норми буде нелегко.

Причини та симптоми

У здорової людини високий тиск періодично виникає при фізичних навантаженьале після їх закінчення швидко повертається в норму. Якщо ж у людини проблеми зі здоров'ям, то знижується АТ насилу, а ось спровокувати підвищений тиск можуть багато факторів:

1. Стрес, що затягнувся, що призводить до стійкого підвищення тиску.
2. Переохолодження.
3. Поганий стан хребта, що приводить м'язи спини до гіпертонусу, що додатково навантажує серце та судини.
4. Зайва вага перевантажує м'язи, судини та серце.
5. Знижувати тиск доводиться щоразу при спазмах кровоносних судин, через які серцю доводиться працювати інтенсивніше, щоб долати перешкоди.

Люди часто не помічають симптомів підвищеного тиску, звикаючи з болем, дискомфортом:

• звін у вухах;
• миготливі перед очима «мушки»;
• втома та сонливість;

Якщо з'явився хоча б один із перелічених ознак, слід негайно скористатися тонометром, який має бути в кожній домашній аптечці. Можливо, доведеться вирішувати питання, як збити тиск у домашніх умовах.

Швидка допомога

Якщо людина знаходиться вдома і тиск підвищився раптово, але не надто високо, можна скористатися такими порадами:

1. Укласти хворого, забезпечуючи спокій. Верхню частину тіла потрібно підняти, до голови прикласти рушник, змочений холодною водою, а до ніг – грілку або гірчичники.
2. Змочити столовим оцтом (6-9%) складений у 6-8 разів бинт і додати його до п'ят. Кожні 5 хвилин контролювати тиск, тому що, якщо перетримати компрес, можна досягти зворотного ефекту. Як тільки АТ знизиться до потрібної цифри, компрес прибрати.
3. Відмінно знижує тиск та спазм судин спеціальна гімнастика. Взявши до рук палицю (це може бути відкручена ручка від швабри), потрібно імітувати рухи, що нагадують косіння трави. Спосіб добре допомагає метеочутливим людям під час зміни погоди. Можна використовувати й інші плавні махові рухи випрямленими руками назад і вперед, напівприсідання з одночасним випрямленням рук перед собою тощо.
4. Якщо тиск починає підвищуватися, слід опустити ноги в гарячу воду, щоб розширилися судини. Тоді посилиться приплив крові до ніг і зменшиться відтік від них до серця. В результаті цієї процедури в загальному кровотоку буде менше крові, що зменшить тиск. Якщо початок гіпертонічного кризу супроводжується похолоданням кінцівок і відчуттям загального ознобу, то ноги слід помістити в теплу воду.

Хороша іннервація кистей дозволяє за допомогою самомасажу долонь та пальців впливати на стан судин:

1. Добре знижує АТ і усуває спазм судин самомасаж великим, вказівним та середнім пальцями однієї руки безіменного пальцяінший від кінчика нігтя до місця з'єднання з долонею. Починається процедура з погладжування, потім переходять до розтирання, потім проводять розминання, а закінчують процедуру у зворотному порядку. В результаті слід домогтися, щоб палець, що масажується, добре розігрівся.
2. Сидячи перед телевізором або під час поїздки в транспорті можна зайняти себе ефективним профілактичним масажем від стрибків артеріального тиску: долоні розтирати кісточками пальців, зчіплювати пальці в замок і з силою розчіплювати їх, терти долоню до долоні до появи відчуття жару, нігтів великого пальцямасажувати основи нігтів на пальцях протилежної руки.

Щоб стабілізувати тиск, гіпертонікам потрібно постійно вдаватися до профілактичних заходів, використовуючи такі прості засоби:

1. Вранці за годину до сніданку приймати по 1 ст. л. оливкової або лляної олії, яку слід зберігати в холодильнику.
2. Поступово нормалізує тиск настоянка цибулі: вичавити сік з 3 кг цибулин, додати жменю перегородок волоських горіхів і 0,5 кг меду, добре перемішати і додати 0,5 л горілки. Прибрати склад у темне місце та наполягати 1,5 тижня. Приймати по 1 ст. л. тричі на день.
3. Соки буряків та моркви, змішані у співвідношенні 1:4, приймати по 100 мл на ніч. Це знизить ризик нічних підйомів артеріального тиску.
4. При вегетосудинних неврозах, що ведуть до підвищення тиску, слід приготувати настоянку з плодів глоду: 10 г сушених ягід помістити в склянку води кімнатної температури, поставити на водяну баню на чверть години, остудити. Приймати по 1 ст. л. тричі на день.
5. Не слід нехтувати і аптечними зборами, що сприяють зниженню артеріального тиску. Купуючи готовий склад, можна позбавити себе необхідності розшукувати кожну траву окремо. Курс прийому кожного збору повинен становити приблизно 1,5 місяця, потім слід зробити перерву на 1,5 тижні та використовувати інший збір. Поліпшення зазвичай настає через пару тижнів, але якщо потрібний стійкий ефект, фітозасоби потрібно використовувати довго.

Дієтотерапія та профілактика

Ми всі звикли до фрази про те, що ми є те, що їмо, і не надаємо їй значення. Але як знизити тиск у домашніх умовах, якщо не правильно підібраним харчуванням? Адже воно в деяких випадках здатне впливати на стан організму не менш ефективно, ніж лікарські препарати, особливо на початкових стадіях гіпертонії або за випадкових підйомів тиску.

Якщо тиск з ранку повзе нагору, можна провести день на компотно-рисовій дієті, що виводить з організму зайву рідину. Це екстремальний спосіб, тому гіпертонікам питання, як нормалізувати тиск, краще вирішувати за допомогою лікаря. Їм потрібно отримати його схвалення на проведення цієї дієти як періодичну терапію.

Раціон дня повинен складатися з рисової каші, звареної на воді без солі та спецій, і компоту без цукру. Сухого рису для приготування каші беруть 50 г, а компот варять із 250 г сухофруктів та 1,5 л води. Якщо є можливість використовувати свіжі фрукти, їх слід взяти 1 кг. Вариться компот не довше 10 хвилин, фрукти не викидати, а розділити на 6 частин і з'їдати разом із рідиною. Всього за день має бути 6 прийомів їжі:

1. Компот.
2. Каша та компот.
3. Компот.
4. Компот.
5. Каша та компот.
6. Компот.

У проміжках можна пити воду у необмеженій кількості. Тиск почне стабілізуватися вже в перший день використання цієї схеми харчування, в якій відсутні жири та білки. Знімається навантаження з судинного русла завдяки тому, що з організму забираються надлишки рідини. Понад 3 дні так харчуватися не можна.

Не всі проблеми необхідно вирішувати лише за допомогою ліків, сподіваючись винятково на лікарів.

Щоб не було підстав для термінового вирішення питання, як знизити тиск у домашніх умовах, слід використовувати терапевтичні заходи, спрямовані на усунення стрибків артеріального тиску. Дуже важливим, з цього погляду, є тренінг для периферичних судин. Якщо циркуляцію в них привести до норми, можна вплинути на загальний тонус судин. Коли капіляри розширюються, тиск знижується. Відмінним засобомє контрастні ванни:

1. Використовуються 2 ємності: з теплою (38-39 ° С) та прохолодною (20-22 ° С) водою. Пензлі або стопи занурюються на 3 хвилини в теплу воду, потім на півхвилини в прохолодну. Так повторити 6 разів, завершуючи процедуру холодною водою. Якщо процедура проводилася для ніг, після неї надіти теплі шкарпетки і трохи полежати.
2. Наступного дня процедура повторюється, але тепла вода має бути на пару градусів теплішою, а прохолодна – на пару градусів холоднішою. Різницю температур слід збільшувати щодня. Усього потрібно провести 12-14 процедур.

Зазвичай, запитуючи, як зняти тиск у домашніх умовах, багато хто вважає, що чим швидше це буде зроблено, тим краще. Але швидкість може призвести до погіршення кровопостачання мозку, що особливо критично у похилому віці. Тому до швидких темпів вдаються у разі тяжкого кризу, і займатися цим мають медпрацівники. За інших випадках зниження має бути поступове, протягом 1-2 годин.

Сама собою 38 тиждень вагітності вже безпосередньо є провісником пологів. У цей час організм повністю підготовлений до майбутнього родового процесу. Але одночасно з готовністю до народження дитини майбутню матір можуть очікувати й на деякі негативні явища, до яких можна віднести високий тиск під час вагітності.

Протягом 38 тижнів у жінки відбувається зменшення навколоплідних вод, малюк опускається в матці дедалі нижче, готуючись з'явитися світ. Головка дитини впритул притискається до кісток таза. У зв'язку з цим живіт помітно опускається, малюк рухається нечасто і дихати вагітною значно легше. Оскільки пологи можуть розпочатися будь-якої миті, потрібно звертати увагу з їхньої провісників. Зокрема, це відходження навколоплідних вод і скорочення матки, що частішають.

Будь-який із цих симптомів прямо вказує на початок пологового процесу у зв'язку, з чим потрібно негайно лягати в пологовий будинок. Тобто вагітна на 38 тижні вже знаходиться в передпологовому стані. З цього моменту вага жінки практично не збільшується, а в деяких випадках навіть зменшується. Пологи цього тижня вважаються терміновими, тобто за термінами цілком нормальними. Серед дискомфорту на даному етапі слід виділити появу печії та нудоти. Це зумовлено тим, що при постійному зростанні малюка, шлунка та кишечника стає тісно, ​​тому дані явища і відбуваються.

Жіночі груди вже повністю наповнені молоком, яке періодично виділяється із сосків. Щоб якось припинити ці проблеми та уникнути можливої ​​запору, необхідно щодня пити багато води, вживати в їжу висівки, овочі та фрукти, чорний хліб та рослинна олія. Щоранку найкраще починати разом зі свіжим кефіром і якнайбільше рухатися. Підвищена увага повинна приділятися гігієні промежини, особливо після випорожнення. Дитина вже повністю готова з'явитися на світ. Його вага становить від 3 до 3,3 кг, а зростання досягає 51 см, легені готові до обробки повітря, система травлення очікує на перші надходження материнського молока, а система терморегуляції закінчує формування.

Тобто він уже повністю дозрів для самостійного життя. Якщо, крім іншого, підвищився тиск при вагітності в зазначений період, то також слід вживати необхідних заходів, оскільки це явна ознакатого, що під час пологів можуть виникнути ускладнення. Взагалі протягом всіх дев'яти місяців за артеріальним тиском потрібно стежити постійно, особливо на останніх місяцях. З поступовим збільшенням розмірів та ваги плода, збільшується навантаження на серце, яке збільшує викид крові та прискорено б'ється. А в останні місяці, особливо якщо це 38 тиждень вагітності, тиск може досягти свого максимуму, якщо вчасно не вживати потрібних заходів.

Особливо за тиском повинні стежити ті, хто входить до так званої групи ризику. Це жінки, у яких раніше траплялися викидні, вік яких старше 35 років, були ідентичні проблеми при попередній вагітності, які мають проблеми із зайвою вагою або схильні до різних гормональних розладів.

Чим небезпечний тиск під час вагітності. Його підвищення, особливо останніх тижнях, може бути ознакою всіляких патологічних станів. А перше, за що переживають лікарі, – це поява гестозу. Гестоз це ускладнення затримки непотрібної рідини в жіночому організмі при вагітності, а також набряки, можлива поява в сечі білка і т. д. Тобто це вже безпосереднє ускладнення вагітності. При цьому просту артеріальну гіпертензію від гестозу відрізнити буває дуже проблематично, що може призвести до неправильної реакції як з боку лікарів, так і з боку вагітної. Підвищений тиск, крім головного болю та шуму у вухах у вагітних, може легко спричинити кровотечу з носа, що вже є тривожним сигналом і потребує негайного звернення до лікаря.

Зниження тиску при вагітності називають гіпотонією, і вона найчастіше проявляється на ранній стадії, сигналізуючи насамперед про те, що плоду не вистачає поживних речовин, що надалі може спровокувати викидень. Останніми тижнями це явище викликає сонливість і нудоту, запаморочення, а також задишку. У разі підвищеного тиску, особливо якщо пологи очікуються з дня на день, необхідно переглянути раціон харчування вагітної, обов'язково включивши в нього буряковий або березовий сік.

Додатково зниженню тиску сприяє журавлинний мус. В обов'язковому порядку потрібно відмовитися від гарячих напоїв (чай, кава) та шоколаду, оскільки вони якраз і сприяють його підвищенню. Також лікарі радять виключити з раціону солодке, смажене, солоні та копчені продукти. І включити в раціон багато овочів та фруктів. Корисні каші, такі як вівсяна та гречана. Також організму потрібні вітаміни, а їх дають ягоди, гарну дію дає відвар шипшини та компот із сухофруктів. Один раз на тиждень можна влаштовувати день розвантаження, при цьому є сир або яблука, звичайно якщо до цього немає протипоказань від лікаря.

Також уникнути появи гестозу допоможе гімнастика для вагітних та плавання. Не варто забувати про прогулянки на свіжому повітрі. І обов'язково не забувати відпочивати протягом дня і спати не менше 9 годин на добу. Будь-які ліки від тиску при вагітності слід приймати лише після відповідної консультації з лікарем, навіть якщо він використовувався раніше до вагітності та без будь-яких побічних ефектів. А так, у більшості випадків, для зниження артеріального тиску використовуються препарати Папазол і Допегіт, у поєднанні з якими можна використовувати різні сечогінні засоби.

Додатково, щоб припинити появу цієї недуги, особливо в останні тижні перед пологами, необхідно відвідувати лікаря-гінеколога кожні 5 днів, який і стежитиме за загальним станом артеріального тиску вагітної організму.

Таким чином, вагітність на 38 тижні вже закінчується, пологи можуть розпочатися будь-якої миті, що саме собою цілком нормально. Якщо дитина вже вирішила з'явитися на світ, то чинити опір цьому не варто. Все, що потрібно зробити матері - це ретельно підготуватися і не допустити негативних явищ, які можуть ускладнити процес пологів. Зокрема, мова йдепро підвищений тиск та появу гестозу, який серйозно може нашкодити організму матері та її малюку.