Багатоводдя, що формується на ранніх термінах. Причини багатоводдя при вагітності, симптоми, ризики, прогноз та можливе лікування. Яким буває багатоводдя

Під час вагітності майбутній мамі доводиться з ранніх термінів проходити різноманітні дослідження. Регулярно перед кожним оглядом жінка здає аналіз крові та сечі. За цими показниками фахівець визначає стан здоров'я жінки. Приблизно один раз на три місяці майбутня матуся відвідує кабінет ультразвукової діагностики. Під час такого дослідження іноді виявляється причини, наслідки, лікування цього патологічного процесу будуть представлені вам у статті. Ви також зможете дізнатися, як впливає цей стан на народження майбутнього малюка.

Норма

Перед тим як з'ясувати причини багатоводдя при вагітності, наслідки та способи усунення – треба сказати про те, як зазвичай відбувається збільшення кількості води. У нормі плід протягом усього терміну виношування оточений амніотичною рідиною. У 12 тижнів її кількість становить близько трьох столових ложок. На цьому терміні під час УЗД не приділяють особливої ​​уваги

З плином вагітності кількість води збільшується. Так, до 30 тижнів її обсяг сягає трохи більше півлітра. Перед самими пологами, які мають відбутися вчасно, амніотична рідина заповнює від одного до півтора літра матки. У багатьох представниць слабкої статі цей обсяг знижується на початок родової діяльності.

Багатоводдя

Причини, вплив на пологи, наслідки цього стану будуть описані далі. Перед цим дамо визначення та характеристику цього терміну. Багатоводдям називається стан при вагітності, коли значно перевищується кількість амніотичної рідини. Зазначимо, що не завжди обсяг заходить за допустимі межі. Іноді наближення до вищої норми вже характеризується терміном «багатоводдя помірне».

Існує класифікація описаного стану. Підвищення індексу амніотичної рідини може бути хронічним або гострим. Останнє, своєю чергою, є небезпечнішим. Діагностувати цей стан можна за зовнішніми показниками, скаргами жінки або за допомогою ультразвукової діагностики. Хронічна форма патології характеризується поступовим збільшенням обсягу навколоплідних вод. При гострому багатоводді рівень амніотичної рідини інтенсивно зростає протягом декількох годин або днів.

Симптоми багатоводдя

Визначити цей стан не завжди. Дуже часто жінка дізнається про свій діагноз лише за чергового УЗД. Найчастіше це буває при хронічному перебігу патології. Однак існують і інші ознаки проблеми, що виникла.

Інтенсивне зростання живота. При багатоводді висота дна стояння дітородного органу перевищує норми свого терміну. При цьому коло на рівні пупка становить понад 100 сантиметрів. Жінка може скаржитися на перепочинок, тяжкість під час ходьби, швидку стомлюваність, появу розтяжок.

Незвичайні симптоми. Якщо вам довелося зіткнутися з багатоводдям, то ви, напевно, знаєте, що таке флюктуація. При цьому синдромі майбутня мама виразно чує в тиші булькаючі звуки зі свого живота. Також дитина може мати знижену активність. Малюк рухається, як і належить, але жінка не відчуває цих поштовхів через великий об'єм води.

Сумнівні ознаки. Також при багатоводді можуть з'являтися симптоми, які іноді супроводжують інші патологічні процеси. Це набряки ніг, підвищення артеріального тиску, головний біль, порушення роботи нирок тощо. Не можна виключно за даними симптомами ставити описаний вище діагноз.

Чому воно з'являється?

Які має багатоводдя при вагітності? Симптоми цієї патології вам відомі. Справжню ситуацію, яка призвела до збільшення кількості амніотичної рідини, знайти не завжди вдається. Медики говорять про те, що багатоводдя діагностується в однієї майбутньої мамиіз ста. Можна зробити висновок, що ця хвороба не така вже й поширена. Набагато частіше вагітним жінкам доводиться стикатися з маловоддям.

Навіть із розвитком сучасної медицини більшість жінок мають діагноз «багатоводдя неясного генезу». Рідше встановлюється причина та призначається відповідна терапія. Зазвичай лікування багатоводдя проводиться у стінах стаціонару. При цьому за кількістю рідини щодня спостерігають за допомогою ультразвукового сканера. Розглянемо, які має хронічне, гостре) причини та способи лікування.

Внутрішньоутробна інфекція

Найбільш часта причинавиникнення патології – це інфікування. Це може бути захворювання, що віддається статевим шляхом. Також часто причиною виникнення проблеми є запальний процес у ділянці органів малого тазу у жінок. Саме тому медики наполегливо радять перед плануванням вагітності пройти всі обстеження та за необхідності провести лікування.

Коригування цієї причини здійснюється під контролем лікарів. Жінці зазвичай призначається антибактеріальна чи противірусна терапія. Однак перед цим встановлюються типи інфекцій.

Різні резуси

Причини та наслідки багатоводдя взаємопов'язані. Якщо в майбутньої мами, а в батька дитини - позитивний, то може виникнути конфлікт. Зазвичай за першої вагітності цього немає. Після пологів можуть утворитися антитіла в крові жінки, які при наступних вагітностях намагатимуться знищити чужорідне тіло. При цьому часто розвивається багатоводдя.

Усунути існуючу проблему буває досить складно. Проте профілактики дозволяє жінці не зіткнутися із розвитком резус-конфлікту. І тому вводиться імуноглобулін. Зазначимо, що відбувається процедура на певному терміні під контролем спеціалістів. Зазначені кошти відпускаються виключно за рецептом.

Пороки розвитку плоду

Має й інші багатоводдя при вагітності. І наслідки такого стану будуть відповідними. Якщо під час формування органів прокуратури та систем малюка стався якийсь збій, то розвиваються вади, які згодом називаються вродженими. Нерідко цей стан супроводжується багатоводдям.

Корекція вроджених вад розвитку малюка можлива не завжди. Але часто при своєчасному виявленні призначається лікування відразу після пологів.

Інші причини

Описані ситуації є найчастішими, які призводять до розвитку багатоводдя гострого чи хронічного. Але й інші причини цієї патології. Серед них виділяють:

• вік жінки (до 18 чи після 35 років);
• неправильний спосіб життя (порушення харчування, шкідливі звички);
• захворювання (цукровий діабет, судинні патології);
• пієлонефрит;
• і так далі.

і наслідки – чи є взаємозв'язок?

Лікарі говорять про те, що залежно від того, що стало приводом для розвитку захворювання, можна говорити про результат. Якщо багатоводдя виникло через резус-конфлікт, то згодом у дитини можуть розвинутися такі хвороби, як жовтяниця новонароджених, підвищення білірубіну. Рідше настає загибель ембріона ще до його народження.

При захворюванні може перейти до малюка в момент пологів. При цьому тяжкість стану дитини визначатиметься залежно від виду інфекції. Якщо мова йдепро цукровий діабет, то нерідко виникає гестоз, що веде до гіпоксії.

Як ви бачите, якщо розвивається багатоводдя при вагітності – причини та наслідки взаємопов'язані. При виявленні цієї патології потрібно якнайшвидше приступити до її корекції. Якщо причину з'ясувати так і не вдалося, то жінці призначаються препарати, що підтримують нормальний стан малюка: ліки для покращення кровопостачання, седативні медикаменти, що зміцнюють і так далі.

Як впливає багатоводдя на перебіг пологів?

Часто при багатоводді (якщо спостерігається страждання малюка) рекомендується дострокове розродження. При цьому в більшості випадків проводиться кесарів розтин. Якщо стан жінки не становить загрози дитині, то дозволяються природні пологи.

Найчастіше сутички при багатоводді слабкі. При цьому лікарі вдаються до розсічення плодового міхура. Якщо ж води відійдуть самостійно, сильний потік може винести в цервікальний канал частину пуповини, ніжку або ручку дитини. Все це може закінчитися досить плачевно.

У такому випадку медики вдаються до стимуляції. Майбутній мамі вводяться лікарські препарати, що посилюють скорочувальну здатність дітородного органу.

Ви вже знаєте, які має багатоводдя при вагітності причини та наслідки. Варто відзначити, що більшість таких пологів починається за допомогою спеціалістів. Самостійні сутички можуть розпочатися аж до 42 тижня вагітності.

Найбільш небезпечним наслідком багатоводдя є відшарування плаценти, яке відбувається передчасно. При цьому жінці потрібна екстрена допомога медиків. В іншому випадку виникає загроза життю мами та малюка.

Висновок

Ви дізналися, що таке багатоводдя. Діагностика та лікування, наслідки та причини представлені вашій увазі. Пам'ятайте про те, що тепер ви несете відповідальність за здоров'я та життя майбутньої дитини. Не пускайте ситуацію на самоплив. За кваліфікованої допомоги та своєчасного використання відповідних медикаментів проблема зазвичай не призводить до серйозних наслідків. Всього вам доброго!

У статті обговорюємо багатоводдя при вагітності, розглядаємо його причини та наслідки для дитини та жінки, основні ознаки та методи лікування. Ви дізнаєтеся, чим небезпечно багатоводдя на пізніх термінахЯк визначити патологію, яка профілактика допоможе уникнути такого стану.

І багатоводдя при вагітності – два стани, які викликають у майбутніх матерів безліч питань та побоювань. Багатоводдя є патологією амніотичної рідини (навколоплодні води), при якій спостерігається її надлишок або надлишок.

Вагітна тримається за живіт

До кінця вагітності, а саме 37-38 тижнів, рівень вод не повинен перевищувати 1,5 л. Частота цієї патології серед усіх пологів становить 0,3-1,2%. Як правило, клінічна симптоматика виникає за обсягом рідини понад 3 л.

Причини

На розвиток багатоводдя при вагітності впливають такі фактори:

• Цукровий діабет (зустрічається у 12% випадків).
• Резус-конфлікт між плодом та вагітною та утворення гемолітичного захворювання.
• Внутрішньоутробне інфікування та розвиток синдрому інфекції навколоплідних вод – є найпоширенішою причиною. Основний відсоток припадає на інфекції, що передаються статевим шляхом ( , хламідії, сифіліс, вірус простого герпесу, уреаплазма та ін). Також як збудник можуть виступати мікоплазма, респіраторно-вірусні інфекції, інфекція при запальних хворобах сечостатевої системи (цистит, пієлонефрит, аднексит тощо).
• Рідше багатоводдя виникає у разі вагітності двійнят, коли є ймовірність розвитку синдрому фето-фетальної гемотрансфузії, при аномаліях розвитку плода, у тому числі аномаліях розвитку органів нервової системиабо травлення, при генетичних захворюваннях, патологіях плаценти, хвороб крові.

У 60% випадках з'ясувати точну причину патології неможливо. Тому при підозрі на наявність надлишку навколоплідних вод необхідно одразу звернутися за лікарською допомогою.

Симптоми

Фахівці виділяють 3 форми патології:

• Помірне багатоводдя – вимагає медичного спостереження, як правило, лікування проходить у вигляді дотримання спеціальної дієти та певних профілактичних заходів.
• Гостро багатоводдя - найчастіше спостерігається у жінок на ранніх термінахвагітності та у 2 триместрі (16-20 тижнів).
• Хронічне багатоводдя - зазвичай виникає у третьому триместрі.

Давайте докладніше розглянемо гостру та хронічну форму.

Гостра багатоводдя

Симптоматика цього різновиду патології наростає швидко – протягом 2-3 днів або навіть кількох годин. На відміну від хронічної форми, гостре багатоводдя має несприятливий перебіг.

Майбутня матуся скаржиться на швидке збільшення об'єму живота, виражену тяжкість унизу живота та зоні промежини. Рідше виникають виражені , . При загальному огляді спостерігається набрякла та гладка з розтяжками передня стінка живота, напружена матка. При вислуховуванні плода - серцеві тони глухі і насилу прослуховуються.

Чим загрожує гостра багатоводдя при вагітності? Велика ймовірність загибелі плода або його народження з вадами розвитку. Гостра фетоплацентарна недостатність та передчасне відшарування плаценти можуть призвести до мимовільного аборту. Для жінки такий стан небезпечний появою внутрішньоматкової кровотечі, розривом чи загрозою розриву матки.

Хронічне багатоводдя

У 3 триместрі вагітності хронічне багатоводдя характеризується поступовим збільшенням обсягу живота амніотичних вод та повільним розвитком. Більшою мірою прогноз залежить від ступеня патології, швидкості збільшення обсягу рідини. У деяких випадках за дуже повільного наростання її кількості визначити багатоводдя без інструментального обстеження досить складно.

При хронічній формі ознаки патології у вагітних менш яскраві ніж при гострій формі. Болючі відчуття відсутні або їх ступінь незначний. Постановка діагнозу відбувається на основі суб'єктивних скарг, інструментального дослідження та загального огляду.

Ознаки хронічного багатоводдя:

• підвищена активність плода;
• поява задишки навіть у разі мінімальних фізичних навантажень;
• болючість та помірна тяжкість у животі;
• поява печії та відрижки, у тому числі навіть після вживання не великої кількостіїжі;
• постійність набряклість гомілок;
• утворення розтяжок на животі;
• Загальна слабкість;
• напади серцебиття.

Під час загального огляду виявляють:

• коливання рідини у животі;
• підвищення щільності та гіпертонус матки при її пальпації;
• підвищена активність плода, його надмірна рухливість та нестійке становище під час пальпації;
• глухе чи приглушене серцебиття плода;
• виникнення труднощів щодо дрібних частин плода;
• перевищення результатів вимірювань кола живота та висоти стояння дна матки на даному терміні вагітності;
• набряклість ніг, варикоз;
• наявність напруженого плодового міхура незалежно від наявності чи відсутності сутичок (при вагінальному дослідженні).

Діагностика

Діагностика багатоводдя у вагітних складається з фізикального огляду та додаткових методів дослідження.

Фізикальний огляд передбачає вимірювання кола живота та стояння дна матки. Якщо їх розміри значно перевищують показники, які характерні для даного терміну вагітності, то може йтися багатоводдя. Особливо це стає помітним під час систематичного спостереження майбутньої матері. За допомогою пальпації матки можна визначити її напругу та надмірну рухливість плода.

Нижче в таблиці наведено показники висоти стояння дна матки та кола живота, виходячи з терміну вагітності.

Таблиця ІАЖ

Під час прослуховування серцебиття плода визначаються глухі чи приглушені тони серця.

При вагінальному огляді жінки під час пологів можна виявити напружений плодовий міхур навіть поза сутичкою.

Для визначення кількості навколоплідних вод використовують підрахунок індексу амніотичної рідини під час проведення УЗД.

Багатоводдя діагностують при підвищенні ІАЖ та розмірів найбільшої кишені амніотичної рідини 8 см і більше. При цьому УЗД необхідно проводити в динаміці, тобто багаторазово.

Норми індексу амніотичної рідини наведено нижче у таблиці.

Тиждень	Загальна норма ІАЖ, мм	Середні показники, мм
16 тиждень	73-201 мм	121 мм
17 тиждень	77-211 мм	127 мм
18 тиждень	80-220 мм	133 мм
19 тиждень	83-230 мм	137 мм
20 тиждень	86-230 мм	141 мм
21 тиждень	88-233 мм	143 мм
22 тиждень	89-235 мм	145 мм
23 тиждень	90-237 мм	146 мм
24 тиждень	90-238 мм	147 мм
25 тиждень	89-240 мм	147 мм
26 тиждень	89-242 мм	147 мм
27 тиждень	85-245 мм	156 мм
28 тиждень	86-249 мм	146 мм
29 тиждень	84-254 мм	145 мм
30 тиждень	82-258 мм	145 мм
31 тиждень	79-263 мм	144 мм
32 тиждень	77-269 мм	144 мм
33 тиждень	74-274 мм	143 мм
34 тиждень	72-278 мм	142 мм
35 тиждень	70-279 мм	140 мм
36 тиждень	68-279 мм	138 мм
37 тиждень	66-275 мм	135 мм
38 тиждень	65-269 мм	132 мм
39 тиждень	64-255 мм	127 мм
40 тиждень	63-240 мм	123 мм
41 тиждень	63-216 мм	116 мм
42 тиждень	63-192 мм	110 мм

Також проводять такі лабораторні дослідження, як:

• кров на резус-фактор та антитіла;
• ПЛР виявлення збудників TORCH-инфекций.
• (Для виключення гестаційного цукрового діабету).

Додатково виконують кардіотокографію (КТГ) та доплерометрію для оцінки стану плода.

Лікування

Лікування багатоводдя при вагітності має відбуватися тільки після підтвердження діагнозу, при цьому терапія повинна бути призначена тільки лікарем, що займатися самолікуванням суворо заборонено.

Лікування надлишку навколоплідних вод спрямоване на усунення причини, що викликала такий стан. При виявленні гіперглікемії терапія спрямовано нормалізацію рівня цукру на крові. При резус-сенсибілізації вагітної проводять відповідну терапію (профілактика чи лікування гемолітичної хворобидитини в утробі).

Якщо у дитини були виявлені внутрішньоутробні вади розвитку, які призвели до розвитку багатоводдя та несумісні з життям малюка, то за медичними показаннями переривають вагітність.

Помірне багатоводдя, яке виявили у 3 триместрі, є показанням для подальшого пролонгування на фоні лікування фетоплацентарної недостатності. Помірне багатоводдя лікують за допомогою наступних груп лікарських засобів:

• Вітаміни (А, групи В та Е як антиоксидантний засіб);
• Спазмолітики ( , );
• Токолітики (розширюють судини матки та усувають) - Гініпрал, Партусистен;
• Антиагреганти (застосовують для запобігання злипанню формених клітин крові, тромбоцитів) - , Трентал.

Якщо було виявлено внутрішньоутробну інфекцію, то призначають етіотропну терапію (препарати, які нейтралізують збудників інфекції): антибіотики групи макролідів (Еритроміцин, Азитроміцин, Джозаміцин), противірусні та протикандидозні ( , Клотримазол, Ліварол) засоби.

При діагностиці гострого багатоводдя або тяжкого ступеня хронічного багатоводдя на терміні після 28 тижнів вагітності терапію проводять до появи ознак дозрівання легень плода за допомогою сурфактантів та глюкокортикоїдів з подальшим достроковим розродженням.

Показанням для переривання вагітності є термін до 28 тижнів та гостре багатоводдя.

Під час пологів показано раннє розтин плодового міхура та акуратне (під контролем руки) повільне їх вилив для запобігання випаданню петель пуповини. Кінець другого та третій період пологів ведеться під внутрішньовенним введенням окситоцину.

Як багатоводдя впливає на вагітність

Багатоводдя має негативний вплив протягом вагітності. Серед основних ускладнень виділяють:

• Передчасне вилив води - це може призвести до передчасних пологів або переривання вагітності на пізніх термінах.
• Посилення течії гестозу чи причиною його розвитку.
• Розвиток під час пологів внаслідок перерозтягування матки, раннє або допологове вилив вод.
• Гіпотонічне кровотеча у післяпологовому та ранньому післяпологовому періодах.
• Передчасне відшарування плаценти під час вагітності чи пологів.
• Неправильні передлежання та положення плода внаслідок його підвищеної рухової активності.
• Розгинальне вставлення головки плода під час пологів.
• Уповільнене скорочення матки у післяпологовому періоді.
• Випадання пуповини та дрібних частин дитини в процесі пологів.
• Обвитие пуповиною дитини через його підвищену активність, що може спричинити порушення фетоплацентарного струму, внутрішньоутробну гіпоксію плода або його загибель під час пологів.

Наслідки

Багато майбутніх матусь задаються питанням, як впливає багатоводдя на дитину. Слід зазначити, що ігнорувати патологію не можна, оскільки досить небезпечна.

До наслідків такого стану відносять:

• загибель плода при вагітності або під час пологів - переривання вагітності, придушення пуповиною або внутрішньоутробна гіпоксія;
• дефіцит маси тіла новонародженого (гіпотрофія) через внутрішньоутробну затримку розвитку плода;
• велика вага дитини (від 4 кг) внаслідок виявленої гіперглікемії;
• поява пневмопатії (неінфекційна хвороба легень) внаслідок аспіраційного синдрому чи внутрішньоутробного інфікування.

Фотосесія вагітної

Профілактика

Як запобігти появі багатоводдя під час вагітності? Достатньо дотримуватися таких правил:

1. На етапі планування вагітності пройти всіх лікарів для виявлення прихованих захворювань та вилікувати їх.
2. Регулярно відвідувати лікаря, здавати всі необхідні аналізи та своєчасно лікуватися.
3. Вести правильний та здоровий образжиття.
4. Чи не переохолоджуватися.
5. У сезон застуд намагатись менше бувати у громадських місцях.
6. Уникати стресів та перенапруги.
7. Повноцінно харчуватися та пити достатню кількість чистої води.

Жінок, у яких спостерігається цукровий діабет, хронічні запальні захворювання статевих органів, багатоплідність, наявність в анамнезі аномалій розвитку плода чи RH-негативної крові відносять до групи ризику.

Багатоводдя при вагітності - патологія з неприємними наслідками, безрадісна новина для кожної майбутньої матусі. За назвою діагнозу неважко здогадатися, що йдеться про навколоплідні води, коли їх обсяг перевищує всі нормативні показники. Про причини, клінічні ознаки і результат такого стану поговоримо далі.

Важливість навколоплідних вод у плодовому міхурі для формування майбутньої людини важко переоцінити. Специфічна рідина створює оптимальні умовидля зростання ембріона найближчі 9 місяців. Вона захищає малюка від впливу факторів зовнішнього середовища та механічних поштовхів, дозволяють йому рухатися без жодного сорому. Крім того, рідке середовище полегшує процес внутрішньоутробного харчування і попереджає навіть незначний пережим пуповини.

Багатоводдя при вагітності. Динаміка розвитку навколоплідних вод після зачаття

Навколоплодні води – дуже мобільна субстанція, яка регулярно змінюється. Їх обсяг визначається терміном «цікавого» становища. У 11 тижнів, до речі, плодовий міхур містить 30 мл рідини, а через 1 місяць її обсяг вже дорівнює 100 мл. Після 36 тижнів норма вод підбирається до позначки 1,0 – 1,5 л. Якщо на якомусь етапі внутрішньоутробного життя дитини показники рідкого середовища проживання перевищують крайні межі, у вагітної, швидше за все, багатоводдя.

Причини багатоводдя під час вагітності

Незважаючи на поширеність проблеми серед вагітних, достовірні та об'єктивні причини її розвитку наразі не з'ясовані. Проте вчені називають низку обставин, які опосередковано впливають на аномальну зміну обсягу навколоплідних вод:

1. Вагітна хвора на цукровий діабет.
2. У пацієнтки діагностовано захворювання, спричинене інфекцією.
3. В анамнезі вагітної є відомості про захворювання серця чи нирок.
4. Несумісність мами та дитини за резус-фактором крові.
5. Жінка носить кількох малюків (нерідко відбувається так, що один плід знаходиться в умовах багатоводдя, а у другого виявлено різке маловоддя).
6. Плід надто великий.
7. Слабка виділення функції у малюка.
8. Дитина неправильно заковтує амніотичну рідину(незадовго до народження повністю сформований плід повинен у нормі «випивати» приблизно 4 л навколоплідних вод, а водне середовище повинне відновлюватися кожні 3 години).
9. Зростання малюка пов'язане з аномаліями у розвитку.

Симптоми багатоводдя при вагітності

На підозри про патологію у пацієнтки лікарів наштовхує низку промовистих ознак. Ці ж ознаки мають насторожити саму майбутню маму та стати підставою для невідкладного візиту до жіночої консультації:

1. Не проходить тяжкість або болісний дискомфорт у лобковій ділянці.
2. Загальне погане самопочуття.
3. Поява задишки.
4. Прискорений пульс.
5. Систематична набряклість нижніх кінцівок.
6. Велике коло живота по лінії пупка (100 - 120 см).
7. «Прикрашання» шкіри грубими стріями.
8. Виразне «клекотання» у животі.

Яким буває багатоводдя при вагітності

За специфікою симптомів та самопочуття жінки при багатоводді виділяють кілька форм патології.

Гостра форма

Обсяг амніотичної рідини швидко зростає обсягом. Процес має бурхливий розвиток – за кілька годин чи днів. Зовні це проявляється різким збільшенням живота вагітної та появою болю, що охоплює поперекову та пахвинну ділянку. На цьому ґрунті матку сковує сильний тонус, а на передній черевній стінці з'являється набряк. При цьому вагітній не вистачає повітря для вільного дихання. Серцебиття плода прослухати дуже складно. Наслідком гострого багатоводдя при вагітності може бути розрив матки.

Хронічна форма

При цій формі патології обсяг рідини навколо плода наростає розмірено, проте небезпека для стану мами та дитини все ж таки присутня. Через відсутність яскраво вираженої клінічної картини діагностика аномалії рідко буває своєчасною. Зазвичай хронічне багатоводдя розвивається при вагітності на пізніх термінах. Майбутня мама вже встигла звикнути до низки неприємних відчуттів, які приніс їй 3 триместр вагітності, тому тривожні «дзвіночки», які вказують на відхилення, відзначити не зможе. Найчастіше хронічне багатоводдя супроводжує вірусні захворювання, інфекційне ураження геніталій, запалення в ділянці нирок та яєчників, серцево-судинні патології та цукровий діабет.

Помірна форма

Трапляється, що при хронічній формі патології діагноз уточнюють до помірного багатоводдя при вагітності. Фахівці виносять такий вердикт, якщо показники обсягу навколоплідних вод відхиляються від норми незначно та не різко, а жінка при цьому почувається задовільно та ні на що не скаржиться. У більшості випадків при помірному багатоводді залишається шанс на спокійне виношування дитини та природне розродження.

Іноді вагітній жінці на УЗД повідомляють про багатоводдя зі суспензією, і не знаючи, що це таке, майбутня мама може розхвилюватися не на жарт. Однак цей діагноз не завжди можна вважати патологією. Завис у більшості випадків є злущеними фрагментами епітелію та частинками білкової природи. Жодної небезпеки для матері та плоду ці речовини не становлять. Підозри на відхилення можуть виникнути у лікаря, коли завись має вигляд великих пластівців. Якщо в процесі подальшого дослідження виявиться, що природа пластівців меконіальна, то за наявності супутніх симптомів є підстави говорити про гіпоксію плода. Цей стан потребує подальших досліджень та медикаментозної корекції.

Діагностика багатоводдя під час вагітності

Досвідчений гінеколог може діагностувати багатоводдя у вагітної пацієнтки ще до УЗД. Фахівець орієнтується на такі ознаки:

• висота стояння дна матки на 3 см вище за норму;
• матка при обмацуванні здається м'якою та хисткою;
• частини плода важко промацати;
• плід надмірно активний, яке серцебиття важко прослухати.

Чим небезпечно багатоводдя при вагітності

Перевищення крайніх показників обсягу амніотичної рідини має багато негативних наслідків для внутрішньоутробного розвитку малюка, тому потребує пильної уваги медиків. Отже, чого варто побоюватися, якщо діагноз «багатоводдя» підтвердився?

1. Мимовільне переривання вагітності (більш ніж 28,5% вагітних).
2. Сильна блювота, що викликає дегідратацію організму (36% випадків).
3. Розвиток фетоплацентарної недостатності, що спричиняє хронічну гіпоксію плода, у крайніх випадках – його загибель.
4. Аномалії розвитку ЦНС та вади ШКТ у маленького чоловічка.
5. Якщо в основі багатоводдя лежить інфекція, існує високий рівень ризику, що малюк заразиться від матері.
6. Масивна кровотеча (приблизно 38,4% випадків).
7. Тяжко протікає пізній гестоз (5 - 20% випадків).
8. Раннє виливання навколоплідних вод, що загрожує передчасними пологами та недоношеністю дитини.
9. Випадання петлі пуповини або однієї з кінцівок – ще один неприємний та небезпечний наслідок багатоводдя при вагітності для дитини.
10. Неодноразове обвивання пуповиної шийки або іншої частини тіла плода через його високу активність.
11. Невдале положення дитини в матці (поперечне, косо, сідничне) для природних пологів, а це реальне показання до оперативного розродження через кесарів розтин.
12. Відсутність повноцінних сутичок через надмірне розтягування матки.
13. Передчасне старіння плаценти.
14. Відшарування плаценти.
15. Масивна кровотеча після пологів.

Лікування багатоводдя при вагітності

Коли процедура УЗД не залишить у діагностування жодного сумніву, і вердикт «багатоводдя» буде підтверджено, увага медиків до стану здоров'я майбутньої мами подвоїться. При легкій та середнього ступеняпатології лікарі, безсумнівно, зуміють зберегти плід та доведуть його до повноцінного завершення внутрішньоутробного розвитку. Якщо становище майбутньої мами ускладнюється гострою формою багатоводдя, їй, можливо, доведеться пережити процедуру дострокового оперативного розродження, оскільки ситуація, що склалася, загрожує її життю.

При збереженні плоду лікар, який контролює вагітність, намагатиметься з'ясувати причини, які спровокували розвиток багатоводдя, і лише після цього призначить відповідне лікування. Вагітна має повністю довіритися медикам, інакше патологія може спричинити загострення хронічної гіпоксії майбутньої дитини.

Медикаментозна корекція вірусного багатоводдя при вагітності насамперед передбачає проведення терапії антибактеріальними препаратами широкого спектра дії, до якої можуть підключити курс імуномодуляторів (залежно від особливостей етіології патологічного стану). Також для стабілізації стану вагітної застосовують сечогінні лікарські засоби та вітаміни (наприклад, Гіпотіазид у комплексі з вітамінами групи В).

Пологи при багатоводді

Родова діяльність при багатоводді здебільшого настає передчасно. Плодний міхур розривається раптово, внаслідок чого відбувається різке і рясна вилив навколоплідних вод. У цей момент може розвинутись ускладнення у вигляді випадання пуповини, ручки або ніжки плода. Що раніше відійдуть води, то більш ослабленою буде родова діяльність у жінки. Іноді сутичок немає взагалі. Нагадаємо, що в пологи при багатоводді можуть бути пов'язані з деякими ускладненнями, серед яких:

• відшарування плаценти;
• рясна кровотеча після пологів;
• "невдале" внутрішньоутробне становище дитини в утробі (наприклад, сідницями вниз).

Щоб запобігти розвитку таких ускладнень та відтягнути передчасне виливнавколоплідних вод, медики вдаються до процедури амніотомії, що полягає у проколі плодового міхура. Після проколу амніотична рідина витікає тонким струмком, матка скорочується, а сутички посилюються. Ефект, треба відзначити, позитивний, проте, найчастіше лікарі вважають за краще вирішувати питання з пологами при багатоводді через операцію кесаревого розтину.

Профілактика багатоводдя при вагітності

Чому виникає багатоводдя при вагітності, досі достовірно невідомо, тому не можна сказати точно, яких запобіжних заходів слід дотримуватися, щоб уникнути цієї патології. Однак майбутні мами повинні у будь-якому випадку регулярно проходити всі призначені обстеження, щоби вчасно виявити будь-які відхилення від норми.

Також під час вагітності жінці слід з великою увагою поставитися до свого раціону та питного режиму, щодня бувати на свіжому повітрі та віддавати перевагу пішим прогулянкам. Потрібно обмежити фізичне навантаженнявідмовитися від необґрунтованих переживань та негативних емоцій Найдієвішим профілактичним заходом є співпраця з лікарем, який веде вагітність - якщо у всьому слухатися фахівця, пологи пройдуть успішно і малюк народиться здоровеньким.

Про багатоводдя при вагітності з перших вуст. Відео

Рівень навколоплідних вод, що знаходиться в межах норми, не завжди означає нормальний перебіг вагітності. У зв'язку з цим не дивно, що багато майбутніх матусь часто хвилює це питання. Іноді гінекологи діагностують багатоводдя. На просторах інтернету дуже багато суперечливої ​​інформації. Тож давайте розберемося: так що ж насправді називається багатоводдям?

Спочатку таке твердження: питання про кількість навколоплідних вод повинен вирішуватися лікарем у кожної вагітноїжінки індивідуально, не вдаючись до поспішного лікування та передчасних висновків. Проте на території нашої країни активно практикується залякування вагітних жінок таким діагнозом.

Позиція Всесвітньої ОрганізаціїОхорона здоров'я цілком визначена: незначне та помірне багатоводдя при вагітності є не прямим показанням до лікування, а стимулом до активного спостереження за вагітною жінкою.

У другому триместрі вагітності амніотичний індекс рідиниу нормі становить 150 – 350 мл (відповідно з 12 по 24 тиждень). У третьому триместрі кількість околоплодных вод помітно збільшується й у період 30 – 37 тижнів амніотичний індекс рідини має перевищувати позначки 1700 мл.

Багатоводдя діагностуєтьсяколи кількість навколоплідних вод перевищує 2000 мл за умови доношеності вагітності, а клінічні прояви багатоводдя спостерігаються при об'ємі в 3000 мл.

Багатоводдя буває двох видів– гостре та хронічне.

При гостромукількість навколоплідних вод стрімко підвищується в короткий проміжок часу (зазвичай від кількох годин до кількох діб). Такий стан справ потребує негайного звернення за медичною допомогою. У подібній ситуації дуже часто виникають передчасні роди, і, на жаль, є велика небезпека загибелі плода через недоношеність. На щастя, гостре багатоводдя зустрічається значно рідше за хронічний.

При хронічному багатоводдізбільшення кількості навколоплідних вод відбувається повільно.

Пояснити багатоводдя у вагітних можна такими причинами:

• атрезія дванадцятипалої кишки або стравоходу у плода;
• наявність вад розвитку ЦНС у плода;
• наявність багатоплідної вагітності;
• або .

Чим небезпечно багатоводдя при вагітності

Ризики та наслідкиможна розглядати у трьох аспектах:

1. У плоду:вади розвитку плода (буває в 20-30% випадках багатоводдя); смертність (трапляється в 50% випадків) внаслідок пороків розвитку та недоношеності.
2. У матері:слабкість чи неможливість родової діяльності; рясні післяпологові кровотечі.
3. Під час пологів:випадання пуповини; небезпечні кровотечі; порушення положення та, як правило, тазове передлежання плода.

Причини багатоводдя у вагітних

Основна і найчастіше діагностована причинабагатоводдя - непрохідність шлунково-кишкового тракту у матері, а також її вроджені нервово-м'язові захворювання або серцево-судинні вади.

У 20-30% випадків причини виникнення багатоводдя при вагітності невідомі. Таке явище називається ідеопатичним багатоводдям.

Не менш часто зустрічається багатоводдя при ускладненнях під час багатоплідної вагітності, а також при анемії плода та ушкодженні його мозку. Наявність таких захворювань матері, як гострі вірусні інфекції, цукровий діабет та сифіліс також нерідко стає причиною багатоводдя.

Ознаки та діагностика багатоводдя

Симптомами багатоводдяможуть бути: біль у животі, сильне збільшення матки на термінах вагітності від до.

При підозрі на багатоводдя необхідно відразу ж звернутися до лікаряі пройти обстеження, здати низку аналізів, щоб унеможливити причини захворювання з материнського боку: цукрового діабету, сифілісу та резусної імунізації.

Далі необхідно пройти спеціалізується в області вад розвитку плода для підтвердження або виключення передбачуваного діагнозу. Також вагітній жінці часто пропонується здати невелику кількість навколоплідних вод для визначення каріотипу дитини та виявлення хромосомних аномалій.

При підозрах на внутрішньоутробне інфікування плоду можна провести дослідження амніотичної рідини на ТОРЧ-інфекції. Для цього визначають антитіла до інфекційних збудників.

Лікування багатоводдя при вагітності

Залежно від ступеня тяжкості багатоводдя, його причин та терміну вагітності призначається лікування. Багатоводдя легкої та середньоїступеня, як правило, не лікують, а ведуть активне спостереження за станом матері та плода.

Жінкам з вираженим багатоводдямнаказується дотримання постільного режиму під суворим наглядом лікарів. Стан плода контролюють за допомогою УЗД.

При медикаментозній терапіїголовним чином призначають препарат під назвою «Індометацин». Серйозним протипоказанням до призначення є термін вагітності, перевищує . Препарат діє таким чином, що зменшує вироблення сечі у плода.

При нормальному стані вагітної лікування не потрібне, але необхідно ретельне амбулаторне спостереження. При виявленні небезпечного стану плода потрібно позапланове розродження на терміні 35 тижнів (можливо і раніше при відповідних показаннях). Захворюваність і смертність таких дітей вища порівняно з недоношеними та з дітьми, які народилися вчасно.

Втішає тільки те, що не більше 17% багатоводних вагітностей закінчується серйозними ускладненнями під час пологів.

При виражених негативних симптомах матері роблять прокол (так званий амніоцентез) і обережно спускають рідину. Але це може призвести до передчасних пологів. Також під час процедури значно підвищується ризик інфікування внутрішньоутробного плоду.

Для профілактики багатоводдя слід відповідально поставитися до свого здоров'я ще до вагітності. Задовго до передбачуваного зачаття необхідно з дати рекомендовані лікарем аналізидля виявлення схильності до даного діагнозу та факторів ризику, пов'язаних з ним.

У період протікання вагітності слід звертати особливу увагуна своє самопочуття, дбайливо ставитися до свого здоров'я.

Не слід нехтувати походами до жіночої консультації. В обов'язковому порядку слід виконувати всі призначення лікаря та проходити всі необхідні обстеження. Далеко не останнє місце займає здоровий спосіб життя і помірна рухова активність на свіжому повітрі.

Відео про багатоводдя при вагітності

Пропонуємо вам переглянути відео про багатоводдя під час вагітності.

Багатоводдя- Це патологія вагітності, при якій відбувається надмірне накопичення навколоплідних вод - більше 1,5-2 літри рідини. Відповідно, маловоддя- це недолік навколоплідних вод, при якому кількість навколоплідної рідини становить менше ніж 500 мл.

Обидва стани дуже небезпечні при вагітності і можуть спричинити серйозні ускладнення.

Навколоплодні води (синонім - амніотична рідина) відіграють дуже важливу роль для плода. Вони виконують захисну функцію, оберігаючи малюка від шкідливих впливів навколишнього середовища та беруть участь в обміні речовин, а також сприяють нормальної течіїпологів.

Протягом вагітності кількість навколоплідних вод постійно змінюється. Для кожного терміну вагітності є свої показники норми амніотичної рідини. До кінця вагітності кількість навколоплідних вод у нормі коливається від 600 до 1500 мл рідини. Відхилення від цих показників у більшу чи меншу сторону призводить до багатоводдя чи маловоддя.

Які причини можуть спричинити патологію навколоплідних вод?

Якщо говорити про багатоводдя, то в більшості випадків воно виникає в результаті інфекційних і вірусних захворюваньу вагітної, таких як хламідіоз, мікоплазмоз, цитомегаловірусна інфекція тощо. Також багатоводдя може викликати цукровий діабет у матері, резус-конфлікт між кров'ю матері та плода, вроджені вади розвитку плода. Багатоводдя майже завжди зустрічається при багатоплідній вагітності.

Маловоддя, як і багатоводдя, може бути обумовлено інфекційно-запальними захворюваннями матері. До інших, важливих факторів, що провокують маловоддя, відносять підвищений артеріальний тиск вагітної, пізній гестоз, ожиріння у матері, переношування вагітності, вади розвитку плода, порушення сечовидільної системи плода, порушення кровопостачання в плаценті.

Як проявляється багатоводдя та маловоддя?

Якщо немає істотних відхилень від нормальних показниківамніотичної рідини, то в більшості випадків вагітна почувається абсолютно нормально. У цьому випадку багатоводдя або маловоддя є випадковою знахідкою під час УЗД.

Рідко, при вираженому маловодді можуть бути болі в животі. Болі посилюються при ворушіннях плода. Жінка може помітити, що плід менше, ніж зазвичай, ворушиться, що є тривожним сигналом і потребує негайного звернення до гінеколога.

Розміри живота при маловодді можуть бути меншими за нормальні розміри належного терміну. Однак "простим поглядом" подібні відхилення розглянути досить складно.

При вираженому багатоводдям клінічні прояви захворювання досить виражені. Живіт вагітної швидко зростає, опускається під тиском тяжкості. Зазвичай бувають болі в попереку та в промежині. Плід у своїй активно рухається.

При таких симптомах жінка повинна звернутися до свого акушер-гінеколога. Лікар оглядає вагітну, вислуховує серцебиття плода. Якщо у вагітної маловоддя, то висота стояння дна матки і коло живота будуть меншими за належний термін, а частини плода чітко пальпуються через зменшення об'єму навколоплідних вод. Серцебиття плода чітко чутно.

При багатоводді спостерігається зворотна картина. Серцебиття малюка приглушене через велику кількість навколоплідних вод. Плід пальпується насилу. Окружність живота і висота стояння матки сильно випереджають норму.

Після огляду проводиться ультразукове дослідження плода, яке дозволяє чітко визначити ступінь вираженості багатоводдя або маловоддя.

Обов'язково проводиться кардіотографія (КТГ) плода з метою оцінки серцевої діяльності малюка.

На основі УЗД, КТГ та доплерометрії можна виявити, як позначилося багатоводдя або маловоддя на розвиток малюка.

Щоб виявити причину патології, додатково призначають аналіз крові на внутрішньоутробну інфекцію, беруть мазок із піхви для обстеження на статеві інфекції. Якщо у вагітної резус-негативна кров, досліджують кров на резус-антитіла.

Лікування маловоддя та багатоводдя

Залежно від виявленої патології призначають лікування. Але якщо патології в ході обстеження не виявлено, і якщо багатоводдя або маловоддя за даними УЗД помірне і плід при цьому не страждає, лікування не призначають. Показано динамічний нагляд у гінеколога.

Якщо при маловодді виявлено відставання розвитку плода та порушення матково-плацентарного кровотоку, то призначають судинорозширюючі препарати (Курантил, Трентал), бета-адреноміметики (Гініпрал); для поліпшення засвоєння глюкози та кисню призначають Актовегін. Також призначають вітаміни С та Е.

Під час лікування маловоддя проводиться ретельний контроль за гемодинамічними показниками плода. Усім вагітним з відхиленнями розвитку плода показано госпіталізація до пологового будинку.

Якщо спостерігається позитивна динаміка у лікуванні та стан плода задовільний – жінка може народити через природні родові шляхи при доношеному терміні вагітності. Але, на жаль, іноді спостерігається негативна динаміка, коли стан плоду погіршується, кількість вод зменшується, що може спричинити внутрішньоутробну загибель плода. У цьому випадку показано екстрене розродження шляхом операції кесарів розтин.

Лікування вираженого багатоводдя передбачає призначення діуретиків (гіпотіазид) та вітамінів в умовах пологового будинку.

При вираженому багатоводді проводять амніоцентез - в амніон, тобто у водну оболонку плода під контролем УЗД вводять катетер і видаляють певну кількість навколоплідних вод.

Прогноз при багатоводді сприятливіший, ніж при маловодді. Вагітні з багатоводдям частіше народжують через природні родові шляхи, якщо, звичайно, під час пологів не виникають ускладнення. Однак пологи мають більш затяжний характер, ніж у нормі, що пов'язано з перерозтягуванням матки та зниженням її скорочувальної здатності. Щоб стимулювати родову діяльність при багатоводді часто проводять амніотомію (проколюють плодовий міхур).

Через перерозтягнення живота при багатоводді, шкіра на животі вагітної сильно розтягується – з'являються стрії (розтяжки), тому для профілактики розтяжок всім жінкам з багатоводдям, рекомендується використовувати спеціальні креми від розтяжок, такі як “Саносан”, “Віші”, “Авент” , ”9 місяців” тощо. Крему необхідно використовувати, починаючи з 2-го триместру вагітності до післяпологового періоду включно.

Для успішного лікуванняяк маловоддя, і багатоводдя необхідна корекція супутньої патології, інакше лікування може бути дуже ефективним. Наприклад, за наявності цукрового діабету необхідна корекція рівня глюкози, при ожирінні – спеціальна дієта, за наявності інфекції – лікування антибіотиками тощо.

Загалом прогноз більш сприятливий у тих вагітних, у яких багатоводдя або маловоддя розвинулося наприкінці вагітності. Коли подібні патології розвиваються у другому триместрі, ризик розвитку ускладнень під час вагітності та пологів суттєво підвищується.

Можливі оклади:

При багатоводді: передчасні пологи, викидні на пізніх термінах вагітності, передчасне вилив околоплодних вод, слабкість пологової діяльності, кровотечі в післяпологовому періоді через гіпотонію матки, неповне відділення плаценти після пологів, серцево-легенева недостатність у матері, відшарування нормально розташованої плаценти;
- при маловодстві: затримка росту та розвитку плода, гіпоксія плода, при вираженому маловодді через постійну травматизацію можливе викривлення хребта плода та тазостегнових суглобів; утворення зрощень між шкірою плода та амніоном, при зростанні плода ці тяжі можуть призвести до ампутації кінцівок плода; внутрішньоутробне інфікування плода, слабкість пологової діяльності, пізні викидні, внутрішньоутробна загибель плода, загибель плода у перші дні життя після народження.

Пологи з маловоддям або багатоводдям

Навколоплодні води відіграють важливу роль під час пологів. Саме від кількості амніотичної рідини залежить - чи зможе вагітна самостійно вступити в пологи або для цього знадобиться амніотомія. У нормі, при нормальній кількості вод і при доношеному терміні вагітності, при вступі до пологів під внутрішньоматковим тиском відбувається мимовільний розрив плодових оболонок, навколоплідні води виливаються і сутички посилюються. Із чим вони пов'язані?

При маловодді є недолік передніх вод, тобто вод, розташованих безпосередньо перед головкою плода. Через це оболонка плодового міхура "натягується" на головку плода, утворюючи "плоский плодовий міхур". Плоска плодова бульбашка під внутрішньоматковим тиском не може самостійно розірватися, як це буває в нормі, і через це процес пологів припиняється і у породіллі розвивається слабкість родової діяльності. У разі обов'язково виробляють амніотомія, щоб посилити родову діяльність і " " запустити " " сутички.

При багатоводді спостерігається зворотна ситуація. Під тиском великої кількості передніх вод плодовий міхур може розірватися раніше часу. Води при цьому виливаються у великих кількостях і різко. Через це може випасти пуповина плода, ручки, ніжки. Щоб запобігти подібної ситуації, своєчасно, тобто. на початок родової діяльності виробляють амніотомію. При розтині плодового міхура амніотичну рідину випускають повільно, тонким струменем. Завдяки амніотомії розміри матки зменшуються і сутички посилюються.

Профілактика багатоводдя та маловоддя:

Своєчасне обстеження та лікування інфекційно-запальних захворювань статевої сфери до запланованої вагітності;
- корекція ендокринних порушень, зокрема цукрового діабету та ожиріння;
- Регулярне динамічне спостереження у акушер-гінеколога протягом усієї вагітності.

Консультація лікаря на тему маловоддя та багатоводдя:

1. В мене термін вагітності 30 тижнів. Поставили діагноз щодо УЗД – помірне багатоводдя, але жодного лікування не призначили. Чи правильно це?
Правильно, при помірному багатоводді лікування не призначають, якщо плід при цьому не страждає. Показано динамічний амбулаторний нагляд.

2. У мене помірковане багатоводдя. Гінеколог сказав, що потрібно лягати до лікарні та лікуватися антибіотиками. Чи так це?
Ні, помірне багатоводдя не лікуватиметься антибіотиками, якщо, звичайно, у Вас не виявили якусь інфекцію.

3. Як часто можна робити УЗД, щоб подивитися в динаміці як розвивається маловоддя чи багатоводдя?
Двічі на місяць, за потреби можна частіше.

4. Якщо поставили діагноз "багатоводдя", чи можливо, що кількість вод нормалізується, якщо не проводити лікування?
Можливо, особливо якщо у вас помірне багатоводдя.

5. У мене помірковане маловоддя, як це може вплинути на дитину?
Помірне маловоддя зазвичай впливає плід. Слідкуйте за ворушіннями плода, в нормі плід повинен ворушитися не менше 10 разів на день. Також рекомендується робити КТГ раз на тиждень.

6. Чи обов'язково з вираженим маловоддям лягати до лікарні?
Обов'язково. Окрім лікування, у вашому випадку необхідно проводити КТГ щодня.

7.У мене помірковане маловоддя та тазове передлежання плоду. Лікарі вмовляють лягти на кесарів розтин. Може я сама зможу народити?
Тазове передлежанняплоду та помірне маловоддя не є свідченнями до кесарів розтин. Можливо, є інші показання, за якими вас хочуть прооперувати, наприклад великий плід або затримка розвитку плода.

8. Скільки часу дитина може перебувати без навколоплідних вод після амніотомії?
Близько 12 години.

9. Мені прокололи плодову бульбашку, сказавши, що я можу самостійно не вступити в пологи через те, що в мене мало передніх вод. Це правда?
Так.

Акушер-гінеколог, к.м.н. Крістіна Фрамбос