Як виявляється і лікується великий інсульт. Повний огляд великого інсульту: причини, симптоми та лікування Великий інсульт шанси вижити

Закупорювання судин головного мозку здатне стати однією з причин великого інсульту -стану, що загрожує серйозними наслідками. Якщо людині не надати своєчасну медичну допомогувін може впасти у стан коми чи померти. Наслідки великого інсульту можуть бути дуже важкими.

Оцінювати шанси на реабілітацію та повноцінне відновлення функцій організму має невропатолог в індивідуальному порядку.

Закупорювання судин головного мозку найчастіше відбувається при їхньому тромбозі та/або атеросклерозі. Але сучасний спосіб життя, велика кількістьстресових ситуацій, неправильне харчування та шкідливі звички значно посилюють ситуацію. Таким чином, великий інсульт здатний вразити будь-яку людину.

Можливі причини та симптоми захворювання:

Проблеми з тиском часто турбують людей молодого віку, але, як правило, мало хто звертає на них увагу. Все змінюється з віком, на старість ризик великого інсульту зростає в рази. Через те, що захворювання вражає великі судини, наслідки його дуже важкі. Якщо не надати хворому відповідну допомогу, він може впасти в коматозний стан, а потім померти, не приходячи до тями. Спостерігається широке ушкодження ділянок кори мозку, розвивається нестача кисню як наслідок, швидка загибель нейронів.

Крім вищезгаданих причин, лікарі виділяють також можливу генетичну схильність як один з факторів ризику виникнення великого інсульту.

Здебільшого закупорка судин головного мозку характеризує себе такими симптомами:

Поразка правої півкулі мозку частіше характеризується порушенням функції пам'яті, людина неспроможна запам'ятати прості фрази, іноді навіть повторити сказане вголос співрозмовником пропозицію. Також спостерігається втрата інтересу до життя, стан затуманеної свідомості.

Так як права півкуля відповідає за роботу всіх м'язів з лівого боку, можливе оніміння лівої половини тулуба, а також параліч лицьових м'язів з лівого боку. Великий інсультоднаково вражає як праву, так і ліву півкулю головного мозку.

Поразка лівої півкулі головного мозку, в основному, характеризує себе порушенням функції мови, онімінням м'язів тулуба з правого боку. Наслідки великого інсульту такі: людина неспроможна логічно мислити, вимовити і побудувати закінчену пропозицію. Спостерігаються порушення психічного характеру, різні дива в поведінці. А також оніміння м'язів обличчя з правого боку.

Залежно від ступеня ураження правої або лівої півкулі, можливе виникнення стійких порушень певних функцій, за які відповідає та чи інша ділянка кори головного мозку.

Прогнози та життя після

У тому випадку, якщо хворому було надано своєчасну медичну допомогу, то людина має певні шанси на одужання.

Відразу варто сказати, що вони досить невисокі, все залежить від віку пацієнта та інших супутніх факторів. Якщо ж хворий впав у стан коми, то на лікарів чекає серйозна боротьба за його життя.

Вижити у такій ситуації можна лише за умови своєчасного надання спеціалізованої медичної допомоги, а також повністю виключивши варіант рецидиву.Здебільшого наслідки великого інсульту можна класифікувати, як важкі.

Ще раз слід зазначити, що багато в чому результат залежить від віку пацієнта та наявних у нього супутніх захворювань. Не варто будувати ілюзій, оскільки великий інсульт – це захворювання, яке не дає втішних прогнозів. Наприклад, можна навести статистичні дані:

Можна повністю позбавиться наслідків закупорки судин головного мозку, але тільки після проходження тривалого курсу реабілітації. Лікування має тривати не менше року, але видимий ефект реабілітації здатний дати і через 6 місяців.

Варто також зазначити, що вижити після повторної атаки вдається лише 30% хворих.Шансів на те, що людина перенесе третій великий інсульт і залишиться в живих всього менше. У 40% випадків люди, які перенесли закупорку судин головного мозку двічі, зберігають шанси на нормальне життяз відновленням втрачених функцій. За умови, що реабілітація проходитиме в установах спеціалізованого характеру.

Якщо завдяки грамотному лікуванню людині таки вдалося успішно впоратися з ознаками великого інсульту, і закупорка судин головного мозку була успішно усунена, можливі наступні наслідки:

Реабілітація буде найефективніша при локальному типі ушкодження головного мозку. У разі наслідки захворювання можна успішно усунути під час проведення тривалого лікування. У разі тотального ураження реабілітація не проводиться, шанси відновлення втрачених функцій вкрай невеликі.

Методи лікування та період відновлення

Наслідки такого захворювання, як великий інсульт, можна повністю усунути, тільки якщо надати хворому допомогу в перші три години. Варто покласти людину на тверду поверхню та ретельно провітрити приміщення, якщо виникла підозра на закупорку судин головного мозку, слід негайно викликати швидку.

Спочатку для встановлення діагнозу пацієнту буде зроблено магнітно-резонансну та/або комп'ютерну томографію голови (залежно від попереднього діагнозу, а також наявності відповідного обладнання в клініці). Дослідження знадобляться для того, щоб визначити масштаб та локалізацію поразки.

Спочатку пацієнта поміщають у стаціонар приблизно на два тижні, не менше. Терміни перебування хворого під наглядом невролога може бути змінені, залежно від тяжкості захворювання.

У певних випадках з огляду на наслідки інсульту проводиться хірургічне втручання. Якщо говорити про консервативну терапію, то вона спрямована на зниження згортання крові та зниження артеріального тиску. Таке лікування супроводжується прийомом препаратів, спрямованих на зменшення рівня глюкози у крові.

За умови, що ризик повторної атаки минув, а наслідки захворювання вдалося успішно подолати, лікарі рекомендують розпочинати реабілітацію, яка триватиме від 6 до 36 місяців. До курсу входять такі процедури:

1. Відпочинок у санаторії та фізіотерапія.
2. Лікувальна фізкультура. Комплекс спеціальних вправ. По можливості таке лікування хворий повинен проходити самостійно, в домашніх умовах, за необхідності разом із близькими родичами.
3. Дотримання правил харчування.

У більшості випадків людям, які перенесли великий інсульт, забороняється вживати продукти з високим рівнем холестерину, наприклад, курячі яйця в будь-якому вигляді, жирне, смажене м'ясо, ікру риб, а також солодощі.Крім того, доведеться відмовитися від шкідливих звичок, таких як вживання алкоголю та тютюнопаління, оскільки нікотин та алкоголь сприяють підвищенню артеріального тиску.

Спочатку людині, яка перенесла інсульт, необхідно давати їжу кашоподібної форми, невеликими порціями. У процесі відновлення твердість продуктів має збільшуватися, але так, щоб хворий міг їх прожовувати самостійно.

Рекомендуються щоденні прогулянки на відкритому повітрі, відвідування басейну. Заняття спортом повинні бути помірними та проходити без зайвого фізичного навантаження на організм хворої людини. Крім того, людину, яка перенесла інсульт, варто захистити від нервових переживань.

Більшість захворювань, що торкаються головного мозку людини, небезпечні розвитком тяжких наслідківаж до смерті. Великий інсульт вважається одним із найскладніших захворювань, оскільки відбувається поразка відразу кількох зон головного мозку, які відповідають за багато життєво важливих функцій. Статистика показує, що з усієї кількості випадків мозкового інсульту близько 30% складають пацієнти з великим ураженням тканин головного мозку. Який шанс вижити після такого удару та від чого залежить тяжкість наслідків?

Наслідки інсульту відрізняються залежно від того, яка півкуля і яка ділянка мозку виявилася враженою.

Загальні відомості

Для більш повного уявлення про захворювання слід знати, що виділяють два основні види інсульту: ішемічний та геморагічний.

• Ішемічний – загибель мозкових клітин унаслідок закупорки судин головного мозку; Клінічні симптоми розвиваються поступово, у міру загибелі нервових клітин. При ішемічному інсульті шанси вижити більше порівняно з іншим видом гострого порушення мозкового кровообігу.
• Геморагічний – раптовий розрив мозкової судини. Симптоми захворювання розвиваються різко, протягом кількох хвилин, утворюється внутрішньомозкова гематома, порушується мозковий кровообіг. Цей вид великого інсульту є складним, шанси вижити після нього невеликі.

Майже завжди пацієнти після великого інсульту впадають у коматозний стан, у якому відбувається порушення життєво важливих функцій. Головним завданням медичного персоналу в цей момент є швидкий початок лікувальних заходів для виведення хворого з коми, запобігання негативним наслідкам та відновлення функції органів. Доведено, що швидше розпізнається широке порушення кровообігу, то більше вписувалося шанс на відновлення після інсульту. Для цього слід знати ознаки, що вказують на розвиток коми:

• У хворого утруднена мова – виникають труднощі складання речень та добору слів. Відзначається повна відсутність логіки, людина впадає у маячний стан.
• Через кілька хвилин хворий припиняє реагувати на будь-які подразники, м'язи втрачають тонус, тіло стає млявим.
• Уповільнюється пульс, його важко промацати. Дихання уріжається або зовсім зникає.

Сукупність таких симптомів завжди говорить про наступ великого ураження головного мозку, при якому шанси вижити залежать від оперативності реакції оточуючих.

Перші 3-6 годин після настання великого інсульту вважаються найбільш підходящими щодо медичних маніпуляцій – саме у цей період лікування дає найбільші результати.

Шанс на життя – чи він є?

Шанси хворого на виживання залежать від кількох факторів:

• Вік пацієнта. На жаль, у людини похилого віку компенсаторні сили організму виснажені, що обмежує медичний персонал у можливостях проведення оперативного втручання та медикаментозної терапії.

Прогноз для життя залежить від віку пацієнта

• Наявність супутніх хронічних захворювань знижує шанс на виживання та повноцінне відновлення.
• Гостро або минуще порушення мозкового кровообігу в анамнезі. У цьому випадку судини головного мозку вже схильні до атрофічних змін, тому медикаментозна терапія може не мати бажаного позитивного ефекту, особливо, якщо хворий перебуває в коматозному стані, при якому відбуваються незворотні зміни в тканинах головного мозку.
• Перегляд інсульту. При ішемічному великому інсульті шанси на виживання вищі, ніж при геморагічному.
• Локалізація крововиливу при геморагічний інсульт– внутрішньомозковий та внутрішньошлуночковий крововилив практично не залишають хворому шанси вижити.
• Залучення кількох зон мозку, відповідальних найважливіші функції організму.
• Великий обсяг крововиливу.
• Вигляд та розміри пошкодженої судини – залучення до процесу великої мозкової артерії погіршує прогноз відновлення.
• Швидкість надання медичної допомоги.

Чим раніше почнеться надання кваліфікованої медичної допомоги при інсульті, тим вищі шанси на збереження життя

• Стан хворого – збереження свідомості у хворого після обширного інсульту – явище рідкісне. Велике значення має глибина коми.
• Додаткові травми – при непритомності хворий може травмуватися.
• Приєднання набряку мозку - грізного ускладнення, що значно знижує шанс на сприятливий результат хвороби.
• Оснащення медичної установи необхідними медикаментами та обладнанням (особливо стосується лікарень сільської місцевості).

Наявність великої кількості факторів зі списку значно знижує ймовірність позитивного результату. У перші кілька діб після великого інсульту вмирає близько 25% пацієнтів. Упродовж місяця смертність зростає до 35%, протягом наступного року – до 55%.

При геморагічному інсульті відсоток смертей становить близько 80%. Повторний інсульт значно зменшує шанс на життя – смерть настає у 90% випадках. При поразці відразу кількох відділів, відповідальних найважливіші функції організму, 95% пацієнтів помирають протягом кількох годин чи діб, інші ж 5% впадають у коматозний чи вегетативний стан. Якщо оцінювати в цілому, то можливостей до відновлення дуже мало - всього 5% хворих можуть відновитися без видимих ​​наслідків, при цьому у таких пацієнтів зберігається високий ризик розвитку повторного інсульту - в перший рік рецидив трапляється у 25% хворих, через 5 років цифри зростають до 40%. Шанс на відновлення без наслідків значно вищий у людей віком до 45 років і без раніше діагностованих проблем із кровообігом у головному мозку.

Можливі наслідки великого інсульту

Виділяють оборотні (що піддаються корекції) та незворотні негативні наслідки:

• Зорові: часткова втрата зору, косоокість, двоїння предметів у власних очах, проблеми з розпізнаванням і ідентифікацією побаченого, випадання полів зору, порушення окорухової функції.

Гомонімна геміанопсія

• Двигуни: повний або частковий параліч/парез, гіпертонус м'язів.
• Слухові: часткова втрата слуху, хибне розпізнавання звуків, слухові галюцинації.
• Вестибулярні: порушення координації рухів та підтримки рівноваги, напади запаморочення, нудоти, блювання; проблеми з орієнтацією у просторі та розпізнаванням знайомих місць при повному збереженні пам'яті.
• Мовні: афазія моторна чи сенсорна.
• Психічні: психози, депресії, пасивність, емоційна нестабільність, тривожність.

Емоційна лабільність

• Когнітивні: недоумство, часткова або повна втрата пам'яті, ослаблення логічного мислення, Втрата здатності до навчання, зміна особистості.
• Наслідки у вигляді втрати або надмірного посилення смакових, тактильних, нюхових та больових відчуттів.

Як підвищити шанси на сприятливий результат?

Головним способом підвищити шанс на виживання та відновлення без наслідків після великого інсульту – зробити все можливе для запобігання його виникненню. Важливо дотримуватися здорового способу життя, постійно стежити за рівнем артеріального тиску, щорічно проходити повне медичне обстеження. Особливо уважним слід бути у тих випадках, коли вже діагностовано захворювання серцево-судинної системи (артеріальна гіпертонія, аневризм, атеросклероз), а серед родичів є випадки розвитку інсульту.

Будь-які ураження головного мозку загрожують важкими наслідками аж до летального результату. Великий інсульт серед таких поразок відноситься до найскладнішого захворювання, уражаються багато ділянок мозку, які відповідають за життєво важливі функції.

Виділяють два основні види інсульту:

• раптовий розрив судин головного мозку (геморагічний інсульт) Порушується церебральний кровообіг, утворюється велика гематома, симптоми хвороби настає різко протягом кількох секунд чи хвилин. Нерідко настає набряк мозку, розрив судин може траплятися як і корі мозку, і у глибинних його ділянках. Це найскладніший вид великого інсульту;

  

• ішемічний інсульт (інфаркт мозку), зумовлений гострою фокальною церебральною ішемією, що призводить до інфаркту (зона ішемічного некрозу) головного мозку. Для нього характерні: виявлені раніше стенокардія чи симптоми ішемії нижніх кінцівок; патологія серця (порушення ритму серця, найчастіше у вигляді миготливої ​​аритмії, наявність штучних клапанів серця, ревматизм, інфекційний ендокардит, гострий інфаркт міокарда, пролапс мітрального клапана та ін.).

  

  Схема ішемічного інсульту
  Показати на сторінці Відкрити в повному розмірі

Найчастіше хворий після великого інсульту впадає у коматозний стан – припиняється функціонування багатьох життєво важливих органів, втрачається свідомість. Завдання лікарів – якнайшвидше вивести хворого з коматозного стану та відновити головні функції організму. Досягається покращення картини перебігу хвороби медикаментозними чи оперативними методами.

Для того, щоб якомога раніше почати виводити хворого з тяжкого стану та збільшити його шанси на виживання, потрібно знати ознаки настання коми та визначити її ступінь тяжкості.

1. Мова хворого стає дуже тихою, важко працювати як пропозиції, а й окремі слова. Втрачається логіка, починається характерне марення. Хворий мимоволі присідає чи падає.
2. Через кілька хвилин хворий перестає реагувати на зовнішні подразники, тіло стає млявим, м'язи не напружуються, з'являється блювання.
3. Пульс слабшає, удари серця важко промацати, дихання частішає або зовсім припиняється.

Ці ознаки свідчать про те, що почалися складні ушкодження великих ділянок головного мозку, шанси хворого на виживання залежать від оперативності вжитих заходів. Для спрощення диференціації стадій коматозного стану медицина розрізняє кілька її ступенів.

Чинники, що підвищують ризики летального результату

Шанси хворого на виживання залежать від кількох факторів, на одні можна впливати, інші ніхто не зможе змінити. У яких випадках виживання після великого інсульту значно зменшується?

1. Хворий вже мав інсульт, кома настала після повторного великого. Судини головного мозку настільки атрофовані, що вживані раніше терапевтичні заходи не мають помітного позитивного ефекту. Тим більше не варто сподіватися на їхню ефективність після коми, коли всі життєві функції пригнічені, дія активних речовин медичних препаратів послаблюється.

   

2. Похилий вік. Згодом захисні сили та можливості організму виснажуються, з'являється велика кількість супутніх захворювань. Це значно обмежує можливості медикаментозного чи оперативного лікування.

   

3. Хворий у комі перебуває тривалий період. Є приклади, коли вдається відновити життєдіяльність організму після тривалого перебування у критичному стані, але ці випадки рідкісні винятки з правил, а чи не реальна закономірність. Внаслідок тривалої нерухомості з'являються дуже небезпечні зміни в дихальній та серцево-судинній системах, атрофуються багато м'язів, з'являються пролежні, починається некроз тканин.

   

Наслідки великого інсульту

Згідно зі статистикою лише 5% хворих після великого інсульту можуть вести якісний спосіб життя, приблизно 60% стають інвалідами різних груп і близько 30% не виходять із коми, настає летальний кінець. Наслідки після великого інсульту можуть бути оборотними та незворотними і залежать від того, які саме області півкуль уражені, розміру крововиливу та які заходи вживалися для порятунку хворого.

Найменування наслідків	Клінічні ознаки
	Без таких наслідків не обходиться жоден великий інсульт. Можуть виникати лівосторонні або правосторонні паралічі, у найважчих випадках хворий повністю втрачає можливість здійснювати рухи верхніми та нижніми кінцівками. Іноді з'являються патологічні рефлекси, деякі групи м'язів постійно перебувають у підвищеному тонусі. За статистикою рухові порушення виникають у 80% випадків.
	Зображення може роздвоюватися, з'являється косоокість. Якщо незворотні ушкодження дістали ділянки головного мозку, які відповідають за зір, то хворий може втратити зір.
	Патології виникають після часткового або повного некрозу мовних ділянок у правій півкулі. Може з'являтися різною мірою сенсорна чи моторна афазія. При моторній афазії хворий не тільки втрачає можливість самостійно розмовляти, а й не може писати та читати. Чужа мова сприймається адекватно. При сенсорної афазії втрачається здатність розуміти сторонніх людей, хворий зберігає можливість вимовляти слова, але мова стає безладною і безглуздою. Через такі проблеми рідко вдається розговорити хворого дізнатися про його відчуття та прохання.
	Виникають, коли в результаті великого інсульту уражена область піраміди мозку або мозочка і стовбура. Виникають запаморочення навіть у стані спокою. Під час ходьби хворий хитається, змушений постійно триматися за навколишні предмети підтримки рівноваги. Виникають напади безпричинної нудоти та блювання. З'являється пітливість, підвищується артеріальний тиск, частішає серцебиття.

Результативність лікування та відновлення після великого інсульту однаково залежить від трьох факторів: кваліфікації лікарів, наявності в медичному закладі сучасного обладнання та бажання хворого та його родичів повернутися до повноцінного життя. Якщо немає хоча б одну з перерахованих умов, то шанси на виживання різко знижуються.

Перебіг великого інсульту може бути сприятливим (свідомість повертається за кілька годин) і прогресуючим важким. У другому випадку хворий перебуває у несвідомому чи коматозному стані кілька діб, підтримки життєвих функцій необхідно приймати активні терапевтичні методи. У деяких випадках до пацієнта підключаються апарати штучного кровообігу та дихання.

Цілком уникнути наслідків великого інсульту неможливо, але можна значно мінімізувати їх тяжкість та скоротити тривалість реабілітації.

Для цього потрібно:

• максимально швидко та правильно поставити діагноз і на основі отриманих даних розпочати ефективну терапію. У разі нагальної потреби вживаються заходи щодо оперативного втручання;
• після проходження кризу якнайшвидше починати реабілітацію. На жаль, у нашій країні не більше 20% хворих мають можливість проходити реабілітацію у спеціалізованих центрах, решта намагається займатися цим самостійно або взагалі не приділяє уваги програмі.

Перелік реабілітаційних заходів досить великий і складається кожного хворого індивідуально. У спеціалізованих центрах хворий проходить курси педагогіки, психотерапії, мовної терапії. Ведеться постійне спостереження лікарями та залежно від результативності призначається медикаментозна терапія. Як додаткові заходи можуть використовуватися голкотерапія, гірудотерапія, масаж та мануальна терапія. У разі наявності клінічних показників може призначатися спеціальна дієта.

Як підвищити шанси на виживання

Ідеальний спосіб підвищення шансів на виживання – вживати всіх заходів для запобігання виникненню хвороби. Слід вести здоровий образжиття, постійно стежити за показниками артеріального тиску, періодично проходитиме комплексне медичне обстеження у спеціалізованих медичних закладах.

Особливо уважним треба бути у таких випадках:

• якщо є проблеми із серцево-судинною системою. Гіпертонія, аритмія, атеросклероз судин стають основними причинами виникнення великого інсульту;
• за наявності надмірних психічних та фізичних навантажень. Організм повинен мати достатньо часу на повне відновлення;
• якщо серед близьких родичів були випадки захворювання на інсульт, то ризики недуги зростають у рази. Таким пацієнтам потрібно дуже уважно ставитись до свого здоров'я.

Лікарі настійно рекомендують пацієнтам, які перенесли звичайний інсульт, переїхати на постійне місце проживання в ті населені пункти, де є можливість найкоротші терміниотримати ефективну та кваліфіковану медичну допомогу. Після нападу час іде на хвилини, навіть невелике запізнення може виявитися фатальним.

Збільшити шанси на життя можна лише дотримуючись кількох загальних умов.

1. Якщо родичі хворого після нападу великого інсульту нададуть йому необхідну долікарську допомогу та вживуть усіх заходів для якнайшвидшої доставки до стаціонару.
2. Лікувальна установа має необхідне діагностичне та терапевтичне обладнання, що забезпечує постановку точного діагнозу та ефективне лікування. Бажано, щоб була можливість за потреби негайно провести трепанацію черепа для видалення гематоми або набряку мозку.

   

3. Повернувшись у свідомість, хворий докладає достатньо моральних та фізичних зусиль для боротьби за життя.

   

Після проведення комплексу невідкладних медичних заходів щодо підтримки життєдіяльності організму під час коми кінцевий результат багато в чому залежить не від лікарів, а від організму. Мається на увазі не лише загальний фізичний стан, а й невивчені офіційною медичною наукою психологічні чинники, які діють лише на рівні підсвідомості. Родичі повинні постійно розмовляти з хворим, вселяти йому оптимізм, підтримувати. Нехай лікарі кажуть, що він не чує, не варто зважати на це. Ніхто не може з повною впевненістю сказати, як реагує мозок у стані коми на промову найближчих людей.

Як тільки до хворого повернеться свідомість, рекомендується з ним не лише розмовляти, а й намагатись робити найпростіші гімнастичні вправи. Всі знають про користь масажу, який виконує підготовлений фахівець. Але ніхто не може пояснити, чому звичайне погладжування руки близькою людиною має величезний лікувальний ефект. Згодом родичам бажано навчитися правильному доглядущодо проведення масажу, це може в рази покращити результати лікування та значно прискорити процес реабілітації.

Хворий не повинен відчувати себе тягарем для родичів, такий стан може повністю виключити вплив внутрішніх силорганізму на перебіг хвороби. Як результат – летальні наслідки значно збільшуються. Захворілий повинен завжди знати, що його люблять у будь-якому стані, що всі родичі докладають максимальних зусиль для відновлення здоров'я.

Відео – Геморагічний інсульт

Відео - Інсульт: симптоми та причини, способи лікування. Перша допомога при інсульті

Коли в людини діагностується великий інсульт, одночасно у близьких йому людей виникає безліч питань. Що таке великий інсульт, його наслідки та шанси вижити? При відповіді на ці запитання дуже багато залежить від швидкості надання першої допомоги та від того, який вид інсульту вразив пацієнта: великий ішемічний інсульт чи великий інсульт головного мозку. При великому інсульті відбувається гостре і неконтрольоване порушення кровообігу мозкових судин. З першої ж хвилини починають гинути тканини та клітини мозку.Шанси життя не високі, а разі, якщо хворий залишиться жити, наслідки великого інсульту важкі.

Про захворювання

При локалізованій формі хвороби уражаються великі судини головного мозку, чи то ішемічний інсульт, коли відбувається закупорка судин, чи геморагічний, коли відбувається крововилив. Після великого інсульту місця ураження мозку розташовуються у кількох його відділах.

1. При ішемічному інсульті в мозок відбувається відмирання його клітин внаслідок недостатнього надходження в них кисню через звуження та закупорку судин.

Перебіг цього виду захворювання характеризується стрімким розвитком і включає кілька різновидів:

• при лакунарному різновиді утворюються лакуни в головному мозку;
• при ішемії в мозок мікрооклюзивного різновиду порушується механізм забезпечення плинності крові;
• інфаркт мозку кардіоемболічного різновиду веде до часткового закупорювання артерії;
• при різкому стрибку рівня артеріального тиску розвивається гемодинамічний різновид захворювання;
• якщо вражений стовбуровий відділ мозку, то розвивається стовбуровий різновид захворювання. Великий ішемічний інсульт цього різновиду найнебезпечніший і характеризується більшим відсотком смертей;
• при атеротромбічному різновиді порушення кровотоку відбувається через те, що від стінок судин відірвався потік крові.

Великий інфаркт головного мозку через високий рівень його поразки має дуже хороший прогноз.

2. При геморагічній формі захворювання проходить із крововиливом у мозок. При цьому розрізняють такі різновиди:

• якщо захворювання виникло через різкий стрибок АТ, то це називають внутрішньомозковим інсультом. Як правило, він спостерігається у пацієнтів похилого віку;
• якщо крововилив у мозок стався через розрив артерій, то великий інсульт мозку називають субарахноїдальним. Виникає він в основному у тих, хто захоплюється алкогольними напоями, курінням або страждає на зайву вагу.

Лівостороннє та правостороннє ушкодження в головному мозку

Залежно від того, чи відбувся інсульт лівої півкулі або правої залежить і симптоматика захворювання, і відновлювальний етап життєдіяльності пацієнта.

1. При пошкодженні лівої півкулі головного мозку відбуваються такі порушення:

• правий бік тулуба втрачає свою чутливість, характерно виникнення паралічу, парезу;
• праве око погано бачить;

• мова такого хворого безладна або взагалі пропадає, а чужу він не сприймає;
• хворому важко читати та писати зв'язкові тексти;
• він не здатний до аналізу інформації, що надходить, не може скласти логічний ланцюжок даних;
• у нього відмовляє пам'ять на числа та літери, не здатний запам'ятовувати події;
• порушується послідовність побутових процесів;
• виникають проблеми у психіці.

Проте при пошкодженні лівої сторони півкуль мозку хворому легше відновитися, ніж при пошкодженні правої.

2. При пошкодженні широким ішемічним інсультом у правій півкулі головного мозку можуть виникнути такі порушення:

• правий бік тулуба втрачає свою чутливість, виникають паралічі, парези;
• виникають проблеми із пам'яттю;
• людина перестає розпізнавати обличчя;
• не розуміє людських емоцій;
• перебуває у неадекватному емоційному стані;
• неспроможна орієнтуватися у просторах.

Таким чином, при ураженні лівої півкулі хворий не може розмовляти або говорить погано. Якщо пацієнт є лівшою, то на нього чекають аналогічні порушення при ураженні правої сторони півкулі. При пошкодженні лівої сторони півкулі рухова здатність людини відновлюється швидше та легше, ніж при правосторонньому ушкодженні. Психіка та емоції людини страждають більше при лівому ушкодженні півкулі мозку.

Симптоми

Симптоматика захворювання має явно виражений характер, тому діагностується відразу і без труднощів. Ознаки захворювання такі:

• асиметричність в особі; наявність на ньому кривої посмішки;
• наявність слабкості в руках та ногах;
• хворий неспроможна говорити чи каже невиразно;
• спостерігаються порушення у координації під час руху;
• хворий скаржиться на сильний головний біль;
• пацієнт не може сприймати розмови інших людей;
• у нього може бути порушена свідомість.

Дуже важливо при спостереженні такої симптоматики у людини відразу викликати швидку. Від цього залежить його життя та наслідки для нього від цього захворювання.

Слід зазначити, що ознаки виникнення захворювання спостерігаються у хворого раніше. Якщо виникли такі проблеми:

• головний біль;
• починає паморочиться голова;
• людина короткочасно втрачає пам'ять;
• при різкому русі темніє у власних очах;
• тимчасово виникає відчуття дезорієнтації у приміщенні.

Це є свідченням великого інсульту, що насувається. При зверненні до лікаря можна уникнути серйозного захворювання.

Причини

При великому інсульті причини можуть бути різні. До основних відносяться:

• наявність атеросклерозу;
• захворювання ендокринної системи;
• гіпертензія;
• наявність зайвої ваги;
• порушення у ритмі серця, наявність у ньому пороків;
• підвищений вміст холестерину у крові;
• розпиття алкогольних напоїв, вживання наркотиків, куріння.

Що чекає на хворого після перенесеного захворювання

Наскільки був уражений мозок, від обсягу його пошкоджень та від того, як швидко було розпочато лікування, наслідки можуть бути різними. Вони поділяються на оборотні та незворотні.

До найпоширеніших ускладнень відносяться:

• паралічі однієї зі сторін тулуба чи кінцівки;
• порушується мова, зір, слух;
• людина може втратити координацію у русі, зможе орієнтуватися у приміщенні;
• у нього втрачається почуття болю, нюх, тактильне сприйняття;
• виникають проблеми із пам'яттю, увагою;
• він важко сприймає інформацію;
• якщо мозкова ділянка вражена значно, то людина впадає в кому.

Опишемо докладніше ці порушення.

1. Порушення рухової функції людини при перенесеному захворюванні спостерігається часто. Це може бути і повний параліч, і параліч однієї сторони, і парез.
2. При перенесеному захворюванні часто залишаються порушення психіці. При лобовому синдромі порушується кровообіг у передніх артеріях мозку. Це супроводжується дратівливістю, зниженим інтелектом, поганою пам'яттю, загальмованістю. При психопатологічному синдромі ушкоджується середня артерія мозку. Він характерний для інсульту правосторонньої півкулі. У цьому хворий починає все забувати, погано орієнтується, він спостерігається зниження інтелектуального рівня. У хворих розвивається депресія, психоз. Через роки можлива поява посттравматичної епілепсії.
3. Одним із наслідків захворювання є виникнення порушень у зорі. Людина може двоїтися у власних очах, вони починають косити, порушується зір одному з них.
4. Якщо була вражена ліва півкуля мозку, пацієнт не зможе розмовляти, але те, що говорить інша людина, він зрозуміє. Не зможе він при цій поразці щось написати. Або він не зможе зрозуміти інших людей, але здатність говорити в нього залишиться, хоча все, що він скаже, буде безглуздим. Якщо в людини інсульт стався вперше, то в основному підлягає відновленню.
5. При пошкодженні в мозочку, стовбурі або піраміді головного мозку може порушитися вестибулярний апарат. У людини паморочиться голова, їй буде важко тримати тіло в рівновазі. Очі швидко рухатимуться. Хворий страждатиме на нудоту, блювоту.

Ускладнення

Найчастіше захворювання супроводжується ускладненнями. Перерахуємо їх:

• одне з найнебезпечніших ускладнень є набряк мозку;
• розвиток пролежнів пояснюється тим, що хворий весь час лежить, в результаті кровообіг порушується, тканина починає відмирати;
• виникнення застійної пневмонії пов'язане зі слабким імунітетом, перебуванням хворого на лежачому стані;
• виникнення тромбозу пов'язане з поганим кровообігом, це захворювання може призвести до смерті;
• дуже часто у хворого виникають запальні процеси у сечовивідних шляхах. Це з тим, що пацієнт неспроможна сам обслуговувати себе;
• при відновленні після захворювання пацієнти стикаються із запорами, оскільки тонус у стінках кишечника знижений;
• коли людина довгий часзнаходиться у лежачому стані, у нього розвивається нерухомість у суглобах.

Який шанс на життя

Основне питання, яке ставлять близькі – скільки живуть люди після перенесеного захворювання. Це залежить багато від чого:

• Вік людини впливає те, скільки він проживе.
• Можливостей з позитивним результатом більше у тих, хто не страждає на супутні захворювання.
• Виживання залежить від виду інсульту, куди стався крововилив у мозок, усередині нього чи між його оболонками.
• Яка область ураженої ділянки при захворюванні позначиться на вихідному результаті у питанні одужання та результат хвороби.
• Результат захворювання дуже залежить від швидкості надання першої допомоги і наскільки вона була правильно надана.
• Як проводиться лікування, якими лікарськими засобами може вплинути на наслідки хвороби.

Це неповний перелік усіх чинників, яких залежить життя хворого. І чим більше негативних пунктів цього списку, тим ймовірніше отримати шанс на життя менше.

Статистика каже, що кожен четвертий від усіх хворих на великий інсульт помирає в перші кілька днів.

За 30 днів майже кожен третій не виживає. А протягом року вмирає понад половина.

З усього сказаного можна дійти невтішного висновку, що заздалегідь спрогнозувати перебіг хвороби та її результат не можна. Занадто багато чинників при великому інсульті впливають результат цього захворювання.

Великий інсульт – смертельно небезпечне захворювання. З кожним роком реєструється дедалі більше випадків ураження мозку.

Чим небезпечне це захворювання? Як надати першу допомогу? Які можуть бути наслідки великого інсульту, наскільки високі шанси вижити і як проводять реабілітацію? Давайте розумітися!

Великий інсульт – це поразка мозку. На відміну від інших форм такий вид захворювання призводить до більш серйозних наслідків, а у багатьох випадках – навіть до смерті.

При цій хворобі страждає велика площа головного мозку, у тому числі великі кровоносні судини. Якщо уражена ліва півкуля, людина не формулює пропозиції і не може керувати правою стороною тулуба. При більшому пошкодженні мозку страждають слух і зір.

Поширеність та розвиток

Згідно статистиці, у Росії щороку реєструється понад 400 тисяч пацієнтівз таким діагнозом, причому 35% із них гинуть. У всьому світі щорічно налічується близько 12 млн людей, які постраждали від цього захворювання.

Великий інсульт розвивається через утворення тромбів у великих судинах. Вони викликають або звуження просвіту, або розрив судини. В обох випадках відбувається розвиток захворювання.

Класифікація

Захворювання поділяється на три основні види: ішемічний, геморагічний та .

Ішемічний

Великий ішемічний інсульт поширений більше за інших, але його наслідки набагато легші, ніж в інших форм. До нього призводить закупорка однієї чи кількох великих судин головного мозку. Такий вид може бути спричинений як тромбом, так і бляшкою. У поодиноких випадках захворювання розвивається через різке.

Існує кілька різновидів ішемічного інсульту:

• (У мозку утворюються порожнини – лакуни);
• кардіоемболічний (часткова закупорка артерії);
• мікрооклюзивний (порушується кровообіг);
• атеротромбічний (порушення кровотоку відбувається через кров'яний згусток, що відокремився від стінки судини);
• гемодинамічний (відбувається через різкий стрибок кров'яного тиску).

Геморагічний

При геморагічному інсульті відбувається вилив крові у тканині головного мозку. Великий інсульт головного мозку з крововиливом у мозок зустрічається набагато рідше, проте його наслідки набагато небезпечніші. До нього призводять такі фактори: дуже високий кров'яний тиск (стінки великих судин лопаються), і, наслідки гіпертонії або інших хвороб, які призводять до витончення стінок судин.

• внутрішньомозковий (відбувається через різкий перепад АТ, частіше спостерігається у людей похилого віку);
• (відбувається через розрив артерії, такий вид небезпечний для повних людей).

Про різницю між ішемічною та геморагічною формами, їх симптоми та лікування — наступне відео:

Стовбуровий

При стовбуровому типі страждає не весь мозок, а лише його основа, але саме тут розташовані головні життєві центри: дихання, ковтання, серцебиття і т.д.

Тому такий вид майже у 100% випадків призводить до смерті.

Причини розвитку та фактори ризику

Захворювання небезпечне для будь-якої вікової категорії (крім дітей), проте причини його виникнення та фактори ризику дещо різняться.

• Молоді люди (до 40 років). У цьому віці найчастіше спостерігається геморагічний великий інсульт. У групі ризику перебувають молоді люди, які зловживають наркотичними речовинами та цигарками.
• Люди середнього віку (40-60 років). Чоловіки у віці 40-50 років схильні до цього захворювання більше, ніж жінки, проте до 60 років показники вирівнюються.

  Вся справа в тому, що чоловіки в 40-50 років схильні до атеросклерозу на 19% більше, ніж жінки. До 60 років цей відсоток знижується майже до нуля.

• Літні люди (старше 60 років). У цьому віці ризик виникнення дуже великий (підвищується майже 18 разів). У людей старше 60 років на внутрішньої поверхнісудин утворюються бляшки, які призводять до закупорки або розриву та подальшої кровотечі.

  Серцеві захворювання призводять до утворення тромбів. У людей похилого віку кров'яний тиск може бути високим довгий час, що врешті-решт призводить до розриву судин.

Люди з цукровим діабетом і серцевими захворюваннями більше за інших схильні до інсульту. Будь-які патології судин та серцеві хвороби (порушення кровотоку) також збільшують ризик розвитку захворювання.

Симптоми

Симптоми захворювання помітні навіть для тих людей, які не знайомі з медициною:

• втрата здатності формулювати прості пропозиції (якщо ви попросите людину сказати якусь фразу, вона не зможе цього зробити);
• порушення симетрії обличчя (перше, що впадає у вічі – крива посмішка);
• сильна слабкість у руці чи нозі (при ходьбі волочиться одна нога, а якщо людина підніме вгору руки, одна з них буде нижче);
• людину турбують дуже сильні головні болі;
• порушується свідомість, хворий може впасти в кому;
• порушується сприйняття: людина, яку вразило дане захворювання, не розуміє мова і не може прочитати текст;
• координація порушується (хода стає «п'яною»).

Перша допомога

Інсульт майже завжди розвивається стрімко і раптово. Він може вразити людину в будь-який час і в будь-якому місці, тому кожен повинен знати, як правильно надати першу допомогу:

1. Акуратно покладіть постраждалого на тверду поверхню та викличте швидку допомогу.
2. Якщо людину рве, поверніть її голову вбік.
3. Розстебніть комір, зніміть краватку та звільніть шию для дихання.
4. Відкрийте вікно: постраждалому потрібне свіже повітря.
5. У жодному разі не давайте хворому їжу, воду та будь-які ліки.
6. Розтирайте та масажуйте паралізовану руку чи ногу.

Діагностика

Існують хвороби, симптоми яких дуже схожі на великий інсульт, тому діагностика просто потрібна. Головним обстеженням, яке слід пройти насамперед, є . Саме за допомогою неї лікар знаходить вогнище поразки та визначає вид великого інсульту (геморагічний, ішемічний чи стовбуровий).

Після комп'ютерної томографіїпацієнту призначать УЗД мозку, ЕЕГ та дослідження крові(і).

Ще один ефективний спосібдіагностики - МРТ, але через дуже високу вартість це обстеження поки не користується великим попитом.

Тактика лікування

Дуже важливо розпочати лікування у перші три годинипісля розвитку хвороби, оскільки у разі шанси на одужання значно збільшуються. Хворого госпіталізують, проводять обстеження, з'ясовують вид інсульту та приступають до лікування.

Насамперед лікарі відновлюють кровотікза допомогою препаратів, які руйнують тромби, знижують температурутіла (якщо вона підвищена) та приводять до норми артеріальний тиск. Обов'язково перевіряють рівень цукру на крові.

При ішемічному великому інсульті для руйнування тромбів використовують препарат під назвою "Альтеплаза".Цей засіб ефективно відновлює кровотік, проте він має протипоказання:

• після розвитку захворювання пройшло більше трьох годин;
• при розвитку хвороби стався крововилив у порожнину мозку;
• вік пацієнта понад 80 або менше 18 років;
• систолічний кров'яний тиск перевищує 165 мм рт. ст.

Для внутрішньовенних вливань використовують фізіологічний розчин, в який додають необхідні препарати. Інші розчини застосовувати не можна, оскільки при інсульті великий ризик розвитку набряку мозку, для його профілактики пацієнту призначають прийом фуросеміду, магнезії або манітолу.

Щоб не допустити розвитку важких інфекцій, хворому прописують антибіотики. Відновити роботу нервових клітин допоможуть нейротрофіни: Кортексин та Церебролізин. Завдяки їм можна майже повністю відновити функціонування уражених кінцівок.

Якщо інсульт був викликаний розривом судини та сильною кровотечею, велика ймовірність оперативного втручання, оскільки кров необхідно видалити. У процесі лікування за умов стаціонару відновлюють функції пошкоджених систем організму.

Якщо пацієнт впав у кому, необхідно проводити профілактику пролежнів.

Реабілітація

Реабілітація після лікування великого інсульту може тривати довгі роки. У період відновлення пацієнт повинен дотримуватись наступних пунктів:

• прийом ліків, що зменшують ризик повторного розвитку хвороби;
• дотримання особливої ​​дієти (з меню повністю виключають продукти, в яких міститься холестерин: майонез та різні соуси, яйця, м'ясо жирних сортів, ікра, солодкі та гострі страви, підійде);
• фізіотерапія (плавання, заняття на особливих тренажерах, лікувальна гімнастика), психотерапія та регулярні заняття з логопедом (ці заходи спрямовані на відновлення мовної та рухової функцій, а психіатр допоможе покращити мислення).

Прогноз виживання

Чи можна вижити у разі великого інсульту? Виживання серед людей, у яких він розвинувся, невелика.

Якщо лікування розпочато перші три години, прогноз одужання становить 30%, але здебільшого ця цифра наближається до 5-10%. Прогноз пацієнтів, які впали в кому при великому інсульті, несприятливий виживають лише в 20% випадків.

Людина, яка перенесла це захворювання, стає інвалідом. У його поведінці відбуваються глобальні зміни: може не впізнати близьких, не розуміє призначення деяких знайомих йому речей, часто порушується мова і концентрація уваги. Багато пацієнтів не здатні повноцінно рухатися, одна сторона тіла найчастіше залишається паралізованою.

Люди, які перенесли інсульт, стають дратівливими, трохи загальмованими, їхня пам'ять помітно погіршується. Часто пацієнти страждають на депресію.. Разом з порушенням мови страждає зорова функція, розвивається косоокість.

Запобігання рецидивам та заходам профілактики

Для того, щоб знизити ризик розвитку великого інсульту, слід дотримуватись наступних профілактичних заходів:

• контролюйте артеріальний тиск: майте при собі - якщо АТ постійно підвищується, проконсультуйтеся з лікарем;
• стежте за своїм раціоном, виключіть із меню шкідливі продукти;
• більше гуляйте на свіжому повітрі; виконуйте прості фізичні вправи;
• не нервуйте, уникайте стресів;
• стежте за масою свого тіла: ожиріння призводить до тромбозу.

Великий інсульт – дуже небезпечне та підступне захворювання. Важливо надати допомогу у перші три години після розвитку хвороби, оскільки саме в цьому випадку шанс відновлення зростає. Слідкуйте за своїм здоров'ям і за будь-яких нездужань звертайтесь до лікарні.