→ Нетримання сечі у старечому віці лікування. Нетримання сечі у літньому віці. Лікування нетримання сечі у жінок похилого віку

Нетримання сечі у старечому віці лікування. Нетримання сечі у літньому віці. Лікування нетримання сечі у жінок похилого віку

Нетримання сечі (або інконтиненції) багатьма сприймається як типова патологія старечого віку. Справді, на це захворювання страждають більше половини жінок після 70-80 років. Однак, подібна проблема виникає не тільки у жінок похилого віку, але і після пологів, на пізніх термінахвагітності, після деяких операцій та навіть у стресових ситуаціях.

Проблема викликає безліч незручностей та обмежень у повсякденному житті, призводить до невпевненості в собі, депресивних станів, замкнутості, порушень у сексуальних відносинах. На жаль, не всі жінки наважуються вчасно звернутися за медичною допомогоюзамовчуючи про недугу або вишукуючи сумнівні засоби народної медицини. Подолати патологію можна лише за допомогою грамотного лікування.

Причини захворювання

Існує безліч факторів, які можуть провокувати інконтиненцію. У тому числі можна назвати кілька основних причин:

  • період вагітності та після народження дитини, коли збільшена матка надає підвищений тискна органи малого тазу;
  • тривалі стресові стани;
  • вікові зміни, що викликають зниження еластичності зв'язок та тонусу м'язів;
  • хірургічні операції на органах малого таза (матка, сечовий міхур, пряма кишка), ускладнені появою нориці або .

Слід зазначити низку захворювань, у яких нетримання сечі одна із симптомів. Це цукровий діабет, наявність каменів у сечовому міхурі, розсіяний склероз, інсульт. Спровокувати патологічний стан можуть деякі лікарські препарати (наприклад, діуретики), зловживання міцним чаєм, кавою та алкогольними напоямикуріння, зайва вага. Навіть у здорової жінки препарати з високим вмістом естрогену або антидепресанти можуть викликати проблеми із утриманням позивів до сечовипускання. Після відміни цих препаратів цей стан проходить без лікування.

У жінок старше 50 років нетримання сечі може мати спадковий характер. Наявність у дитячому віціенурезу через роки також може бути сприятливим фактором старечого нетримання.

Види патології

У сучасній медицині виділяють кілька видів порушення сечовипускання. Їхня класифікація відображає особливості різних випадків, які унеможливлюють контроль за процесом з боку пацієнтки.

  • Стресове нетримання сечі

Цей стан належить до найпоширеніших. Виділення, що не піддаються контролю, виникають під час навіть незначних фізичних навантажень, при кашлі і чханні, при стрибках і бігу, піднятті важких речей, сміху. Основна причина – ослаблення м'язів тазового дна.

  • Імперативне нетримання сечі

Або ургентне – може бути викликане гіперактивністю сечового міхура. Його нервові закінчення миттєво реагують на найменші зовнішні подразники: шум води, яскраве світло. Бажання помочитися виникає раптово, коли жінка неспроможна утримати процес під контролем. Нетримання може бути спричинене захворюваннями головного мозку, гормональними порушеннями, запальними процесами у сечовому міхурі.

  • Нічне нетримання сечі (енурез)

Найчастіше зустрічається серед маленьких дітей, які страждають на надмірну нервову збудливість. Але нерідкі випадки розвитку патології у жінок у похилому віці, а також у молодших представниць слабкої статі.

Легке нетримання сечі, що виникає вночі, може бути викликано зміною гормонального фону, психологічними травмами, захворюваннями органів сечовивідної системи Енурез може виникати після пологів при народженні близнюків або дитини з великою вагою.

Неможливість проконтролювати процес сечовипускання далеко не завжди свідчить про повний сечовий міхур. Невелика кількість сечі може виходити струменем або витікати краплями.

  • Змішане нетримання

Виникає приблизно у третині випадків патології. Даний вид порушення поєднує симптоми нетримання при фізичних навантаженьта ургентного позову до сечовипускання. Характерні частіші позиви до сечовипускання - більше 8-10 разів на денний час і більше одного разу вночі. Ця патологія часто виникає після пологів або після перенесених травматичних уражень органів малого тазу.

  • Постійне нетримання

При цьому виді інконтиненції витікання кількох крапель (підтікання) відбувається з невеликими перервами протягом доби, незалежно від фізичної напруги.

Прояв захворювання у період менопаузи

Оперативне лікування

Що робити, якщо консервативне лікування не дало ефективних результатів? У таких випадках призначають слінгові операції. Основні показники до хірургічного втручання – ургентне та стресове нетримання. Слід враховувати низку протипоказань. Операцію не проводять вагітним жінкам, за наявності запальних процесів в органах сечовидільної системи, пацієнткам, які приймають лікарські препарати для розрідження крові.

Після попередньої консультації уролога та терапевта слінгову операцію проводять під місцевою анестезією. На передній стінці піхви встановлюють петлю, яка буде підтримувати сечовий міхур правильному положенні. Процедура триває трохи більше 30 хвилин. Для контролю процесу сечовипускання встановлюють катетер, що знімають через день або два після маніпуляції. Після вилучення катетера в деяких жінок відзначають незначні хворобливі відчуття, які легко усуваються знеболюючими засобами.

Відновлювальний період триває від двох тижнів до місяця. Жінка повинна перебувати у стані фізичного та статевого спокою, уникати підняття важких речей, інтенсивних занять спортом, водіння автомобіля. Сексуальне життя дозволене не раніше, ніж за місяць.

Іноді можуть виникнути ускладнення:

  • травми сечового міхура;
  • кровотеча;
  • розвиток запального процесу, щодо його профілактики призначають курс антибіотиків;
  • проблеми із сечовипусканням безпосередньо після операції;
  • порушення роботи кишківника.

Проведення операції в медичному закладі з гарною репутацією унеможливлює ризик розвитку ускладнень і робить хірургічне втручання абсолютно безпечним для здоров'я.

Лазерна терапія

Лазерна дія – одна з найбільш ефективних методик для нормалізації сечовипускання. За допомогою імпульсів проводять обробку стінок піхви та сечовипускального каналу. Лікування нетримання сечі лазером підтягує стінки сечового міхура, роблячи їх еластичнішими. Метод має багато плюсів. Він безболісний, безпечний для пацієнта, не потребує тривалого відновного періоду.

Згідно зі статистикою, понад 90% пацієнток відзначають позитивні результатипісля сеансів лазерної терапії Лазер не застосовують при сильному опущенні піхви, випаданні матки, за наявності в організмі злоякісних пухлин та кровотечі. Одним із протипоказань є вік старше 60 років.

Засоби народної медицини

Боротися з проблемою нетримання сечі можна народними засобами. Використовуючи звичайні лікарські трави, нескладно приготувати відвари та настої, які допоможуть знизити активність симптомів без медикаментозного лікування.

Народні засоби будуть ефективні від нетримання сечі при їх регулярному застосуванні та дотриманні правил харчування. Однак слід враховувати, що застосування настоїв та відварів не є ефективним при ургентному нетриманні, що виникає при клімаксі, вікових змінах чи наявності запальних процесів.

  • Насіння кропу

Дві столові ложки насіння заливають 0,5 літра гарячої води і залишають наполягати на ніч. Вранці отриманий настій проціджують і випивають до їди. Тривалість лікування – 10 днів. Після десятиденної перерви лікування повторюють.

  • Брусниця

Для приготування ліків беруть сухі ягоди та листя рослини. Їх подрібнюють, додають таку ж кількість трави звіробою, заливають окропом і витримують на водяній бані протягом 10-15 хвилин. Приймати відвар слід по склянці тричі на день.

  • Оман

Корінь рослини заливають окропом, тримають на повільному вогні не менше чверті години, настоюють у затемненому місці протягом кількох годин, додають невелику кількість меду. Отриману суміш п'ють перед сном 2-3 десь у день.

  • Кукурудзяні рильця

2-3 чайні ложки кукурудзяних приймок заливають окропом, витримують чверть години або більше, проціджують. Приймають отриманий відвар кілька разів на добу приблизно по півсклянки з додаванням чайної ложки меду.

  • Грицики

Дві столові ложки подрібненої трави настоюють у склянці холодної кип'яченої води, проціджують. Приймають по їдальні ложці кілька разів на день. Даний засіб є ефективним при нічному нетриманні.

Багато пацієнток відзначають також ефективність таких домашніх засобів:

  • холодного відвару, виготовленого з кори калини, в'яза, ясеня;
  • прийом до сніданку склянки свіжого морквяного соку;
  • вживання кілька разів на день щіпки подрібненого насіння кропу;
  • включення в меню чаю, виготовленого з молодих гілочок вишні або черешні.

Лікування народними засобами підтверджує свою ефективність уже протягом багатьох років. Однак, якщо жінка не бачить значного поліпшення після проходження курсу, слід звернутися до лікаря з метою більш дієвих методівабо ж хірургічного лікування. Лікування протягом тривалого часу може бути небезпечним для здоров'я.

Зміни у способі життя та профілактика

З появою подібної проблеми жінці доводиться внести певні корективи у свій спосіб життя. Насамперед, необхідно приділити увагу особистої гігієні. Щоб уникнути подразнення та інфікування шкіри, після душу слід обробити уражені ділянки зволожуючими протизапальними кремами або лікарськими засобами. Добре, якщо вони містять вазелін, ланолін або какао-масло. Під час прийняття душу слід використовувати теплу, але не гарячу воду.

Багатьом жінкам доводиться відмовлятися від деяких радостей життя через побоювання підтікання та запаху. Для захисту та усунення цих проблем використовують абсорбуючі захисні прокладки. Також в аптеках можна придбати спеціальну спідню білизну. Його слід регулярно міняти та прати.

Профілактика нетримання сечі передбачає дотримання наступних заходів:

  1. Категорично заборонено піднімати тяжкості, що перевищують 5 кг, це викликає надмірну напругу м'язів тазової області та є провокуючим фактором розвитку патології.
  2. За будь-яких обставин слідкувати за повним випорожненням сечового міхура, не відкладати процес «на потім».
  3. Стежити за своїм харчуванням, не допускати переїдання.
  4. Вчасно виявляти та лікувати запальні захворювання сечовивідної системи.
  5. Бути активною, дотримуватись режиму дня, що включає заняття спортом, відвідування басейну, прогулянки.
  6. Стежити за своєчасним випорожненням кишечника, боротися із запорами.
  7. Забезпечувати собі сприятливу емоційну атмосферу, уникати стресових ситуацій, хронічного недосипання, підвищених фізичних та психологічних навантажень.
  8. Контролювати кількість випитої рідини (1,5-2 л на добу).
  9. Слідкувати за обов'язковим випорожненням сечового міхура перед сном.
  10. Не зловживати солодкими газованими напоями, пакетованими соками, міцним чаєм, кавою та алкоголем.
  11. Регулярно відвідувати уролога.
  12. Виконувати для профілактики.

Особливу увагу перерахованим профілактичним заходам слід приділяти майбутнім мамам та жінкам при клімаксі. Велике значення має емоційний позитивний настрій.

Нетримання сечі – захворювання, яке потребує ретельного тривалого лікування. Тільки комплексна терапія разом із змінами у щоденному режимі та харчуванні дозволить усунути патологію та повернути можливість вести звичний спосіб життя.

Нетримання сечі у похилому віці у жінок (синонім: інконтиненція) – це тяжкий негативний вплив з медичної, особистої та суспільної точки зору.

Частота явища змінюється відповідно до умов і становить 5-15% від усього дорослого населення, що живе вдома, 20-30% від числа госпіталізованих, до 70% у будинках для людей похилого віку. В основному проблеми з нетриманням у жіночої половини починаються у віці 50-70 років.

Часто нетримання сечі пов'язане зі значними медичними захворюваннями, включаючи введення постійного катетера в сечовий міхур, в органах сечової системи та .

Ознаки та симптоми

  • імперативне (ургентне) нетримання сечі (періодичні неконтрольовані підтікання сечі);
  • жінка при позивах не може терпіти до туалету;
  • часті та незвичайні спонукання до сечовипускання.

Типи та причини виникнення нетримання сечі в літньому віці

Інконтиненція – це нездатність контролювати сечовипускання.

Може бути тимчасовим або постійним, також він може бути результатом багатьох проблем у сечовому тракті.

Інконтиненція зазвичай поділяється на чотири типи:

  • Стресовий вид патології- виникає внаслідок ослаблення або неправильної роботи сфінктера сечівника і в разі стресової ситуації буде проявляти себе негативною симптоматикою, викидом сечі. Крім стресової ситуації, спровокувати розвиток цього типу патології може і вагітність, пологи, оперативне втручання та вікові зміни.
  • Імперативний тип– при надмірній реактивності сечового міхура навіть мінімальна порція сечі може спровокувати позиви до туалету та. Причиною розвитку цього типу нетримання, стрес.
  • Ятрогенний тип патології– спровокувати цей вид нетримання сечі можуть певні медикаменти, сечогінні препарати, антидепресанти та певні гормональні препарати.
  • Інші види патології– спровокувати їх можуть органічного походження першопричини, такі як онкологія, травми та інсульти, певні захворювання, наприклад, або . У кожному окремому випадку причину встановлює уролог після повного обстеження та огляду жінки. Ніколи не варто практикувати самостійну постановку діагнозу.

Провокуючі фактори

Нетримання сечі у жінок після 50 років може бути спровоковане такими факторами та причинами:

  • розтягнення м'язів тазу через часту вагітність і пологи; жінки з гестаційним діабетом наражаються на більш високий ризик;
  • ослаблені м'язи, що контролюють сечовипускання (уретральний сфінктер і м'язи тазового дна);
  • період менопаузи, у якому йде гормональна перебудова організму та знижується рівень естрогенів;
  • певні захворювання, що ушкоджують нервові шляхи від сечового міхура до мозку, наприклад:
  • періодичні інфекції сечових шляхів (ІМП);
  • неправильне поєднання препаратів;
  • дисфункція кульшового суглоба;
  • невдало перенесена операція на передні стегна;
  • запальні процеси, що вражають органи та саму сечовидільну систему.

Крім цього, причинами такого неприємного явища, як нетримання сечі, може стати зайва вага, певний ступінь ожиріння, оскільки йде додатковий тиск на черевний прес, м'язи та тазове дно провокуючи мимовільне виділення.

Жоден із згаданих чинників не ведуть прямо до інконтиненцій, а вважаються лише факторами, що підтримують.

Діагностика

Для встановлення правильного діагнозу необхідний лікар уролог, вона призначає комплексне обстеження:

  • збір даних перебігу захворювання, про сам характер і періодичність виділень сечі, інтенсивність та обсяг, кількості пологів, чи були оперативні втручання та чи страждає особа від захворювань;
  • вагінальне (внутрішнє) дослідження - на даному етапі лікар проводить забір мазка на предмет лабораторного дослідження середовища піхви та шийки матки;
  • роблять УЗД сечоводу, сечового міхура, нирок. Це необхідно для того, щоб лікар встановив наявність та відсутність запалення.

На додаток до цього проводять загальний призначений для виявлення інфекцій (гематурії та глюкозурії).

Важливо підкреслити, що люди похилого віку часто страждають від асимптоматичної бактеріурії, що не викликає інконтиненцію і не вимагає лікування, крім хворих, у яких підтікання з'явилося нещодавно або супроводжується високою температуроюпечінням при сечовипусканні.

Перевірка малого тазу

Жінкам потрібно провести перевірку малого тазу. За наступних причин:

  • Атрофічний вагініт є причиною або погіршити перебіг захворювання нетримання сечі.
  • Під час перевірки слід оцінити здатність скорочення м'язів дна таза і, відповідно, планувати лікування.
  • Багато жінок похилого віку несерйозно ставляться до постійного гінекологічного спостереження. Перевірка тазу із взяттям мазка (Мазок Папаніколау) може виключити наявність пухлин шийки матки.
  • В рамках перевірки проводяться провокативні тести для виключення підтікання сечі під час напруги, включаючи кашель та пробу Вальсальви. Якщо є, необхідно домогтися опущення піхви під час перевірки за допомогою пальця або за допомогою песарій (пристрій, який вводиться в піхву для підтримки матки, сечового міхура та прямої кишки) для виключення прихованого нетримання сечі через стрес.

Оцінка залишкової сечі у сечовому міхурі

Оцінка залишкової сечі в сечовому міхурі після достатнього спорожнення дає інформацію про ефективність випорожнення та ризик та інфекційного ураження.

Хоча можна провести перевірку за допомогою катетера, кращим способом ультразвукове дослідження.

Слід пам'ятати, що такі проблеми, як або здатні утруднити проведення ультразвукового обстеження.

Іміджингова перевірка

Немає специфічної іміджингової перевірки у межах обстеження пацієнта з нетриманням сечі. Вибір певної діагностичної процедури залежить від клінічного стану та лікувальних можливостей.

Ультразвукове обстеження нирок і сечовивідних шляхів дають інформацію про обсяг сечового міхура, кількість залишкової сечі після випорожнення сечового міхура, камені або пухлини сечовивідної системи.

Лікування нетримання сечі у жінок похилого віку

Лікування може допомогти понад 80% людей із проблемою.

Вправи та поведінкова терапія (одне з провідних напрямів сучасної психотерапії) найбільш успішні.

Також нетримання сечі у жінок після 70 часто лікують препаратами.

Лікарські засоби

  • Уротол, таблетки 2 мг з діючою речовиною Толтеродін;
  • Енаблексз діючою речовиною Даріфенацін* (Darifenacin*);
  • Фезотеродін(Фезотеродин фумарат).

Гомеопатичні ліки від нетримання сечі:

  • Каустикум;
  • Парейра;
  • Сепія;
  • Цинкум.

Наведено деякі з найбільш поширених гомеопатичних засобів, що використовуються при нетриманні через стрес.

Увага! Згідно з недавнім дослідженням, препарати допомагають лише приблизно 20-30% жінкам, які їх приймають, і часто мають значні побічні ефекти. Тому перед тим, як приймати таблетки, потрібно все обговорити з лікарями.

Вправи по системі Кегеля

Щоб підсилити м'язи тазового дна, стискайте та утримуйте 10 сек. м'язи піхви, потім розслабляйте їх.

Щоб знайти і відчути м'язи необхідно уявити ніби ви намагаєтеся зупинити струм сечі, щоб не описатися, особливо не напружуючи сідниці або черевну порожнину.

Тримайте м'язи напруженими 10 с, потім розслабтеся на 10-15 секунд, і знову. Робіть цю вправу 2 десь у день (вдень і ввечері) по 20 підходів.

Лікування нетримання сечі у жінок народними засобами

Рецепт #1:

  • змішайте в рівних пропорціях звіробій, спориш, корінь валеріани та шишки хмелю – 2 ст.л.
  • Далі збір запарюють у склянці кип'яченою водою, настоюють півгодини та приймають до їди.

Рецепт #2:

При мимовільних та неконтрольованих нетриманнях з арсеналу народних засобів можна застосовувати наступне:

  • взяти в рівних частинах звіробій, мати-й-мачуху, золототисячника - 1 ст. л.
  • далі необхідно заварити трави в склянці окропу, настояти 30 хв. і приймають двічі на день.

Інші рецепти для лікування нетримання сечі у жінок похилого віку:

  • Шавлія: 50 гр. шавлії запарюють у термосі, заливши 1 л. окропу, настоявши 2 години - приймають 3 рази на день по півсклянки.
  • Кора черемхи,зібрана в період її цвітіння, подрібнена – 2 ст. л. запарюють у 300 мл. окропу, проварюють на водяній бані 10-15 хв., настоюють і приймають протягом дня як чай.
  • Чорниця з ожиною:у 0.5 літрів води додають по 2 ст. л. чорниці та ожини, проварюють 20 хв. на повільному вогні, наполягають годину та приймають як чай.
  • Рецепт з брусниці:змішайте 2 ст. л. листя і ягід брусниці та звіробою в залізній ємності, залийте відвар окропом і поставте на повільний вогонь на 8-10 хв., після дайте відвару настоятися пів години і приймайте 3 рази на день по півсклянки.
  • Деревій: 1 ст. л. листя деревію запарити в окропі, настояти півгодини і п'ють по 100 мл. тричі на добу перед їдою. Також можна використовувати і звіробій – рецепт приготування такий самий, а для посилення позитивного ефекту лікарських рослин можна для збору брати в рівних частинах.
  • Ефективний настій та насіння кропу:він допомагає вирішити проблему інконтиненції швидко та ефективно. Просто заваріть 2 ст. л. 300 мл. окропі, дайте настою і пийте раз на добу, бажано з ранку.

Крім лікування народними засобами, всім жінкам варто виключити з раціону міцний чай, каву та продукти, що містять кофеїн.

Акупунктура

Акупунктура може допомогти залежно від того, що викликає нетримання. В одному з американських досліджень жінки проходили 4 щотижневі лікування акупунктурою сечового міхура, у них значно покращувалися симптоми.

Прогноз

Прогноз сприятливий – вилікувати інконтиненцію можна, головне своєчасно звернутися до лікаря, пройти повне та всебічне обстеження та дотримуватися всіх рекомендацій медиків, не практикуючи самолікування. Навіть за всієї ефективності народних рецептів.

Якщо стан не лікувати, пацієнти можуть страждати від рецидивів інфекцій сечових шляхів та соціальної ізоляції.

Цікаве

Нетримання сечі – дуже неприємний діагноз, від якого не застраховано жодну жінку. Як показують статистичні дані та практика, у молодому віці звичайною причиноюцієї патології стають ускладнені пологи. Набагато частіше нетримання сечі спостерігається у жінок після 80 років. Втім, розвиток захворювання починається набагато раніше, коли в процесі клімаксу зменшується кількість естрогенів, що виробляються жіночим організмом. Адже саме вони забезпечують еластичність тканин, відповідають за м'язову систему тазового дна. Брак естрогенів негативно впливає і на тонус уретри, провокуючи підтікання сечі.

Особливості нетримання

Вікові зміни – процес природний. Разом з усіма м'язовими системами слабшають і м'язи міхура, його стінки товщають, стають менш еластичними. Клімакс, що припадає на 45-60 років у жінок, провокує гормональну недостатність, результатом чого стає втрата уретрої здатності до повного утримання сечі. Фахівці поділяють нетримання сечі на три типи:

  • до стресового типу належать ситуації, коли проблема виникає через зростання внутрішньочеревного тиску. До такої ситуації може призвести підйом зайвої тяжкості, інтенсивні спортивні тренування, статевий акт. У деяких випадках достатньо чхання, кашлю чи сміху;
  • при ургентному нетриманні виникає настільки сильний позов до сечовипускання, що постраждала не встигає вчасно відреагувати. При цьому наповнення міхура може бути мінімальним;
  • при змішаній формі об'єднані характерні риси перших двох типів.

Слід зазначити, що нетримання сечі у жінки 80 років найчастіше стресовим. До списку найчастіших факторів, що провокують, входять:

  • клімактеричні зміни та сам факт старіння;
  • вплив виснажливої ​​фізичної праці;
  • наявність стресових ситуацій;
  • надмірна маса тіла;
  • хірургічні операції, що зачіпають органи, розташовані в ділянці малого тазу;
  • наявність в анамнезі природних пологів.

Відповідно до статистики, від патології страждає не менше 80% літніх пацієнток, при цьому багато жінок воліють не виносити проблему «на люди», тим самим дозволяючи захворюванню вкорінюватися в організмі. Тим часом існує чимало способів усунення патології.

Методи лікування

Терапевтичні схеми, що дозволяють позбутися нетримання, ґрунтуються на точному встановленні факторів, що провокують. Це може бути як гормональні порушення, і інфекції сечостатевої системи чи наявність новоутворень у ній. Що стосується методів лікування, то вони можуть бути:

  • немедикаментозними;
  • фізіотерапевтичними;
  • медикаментозними;
  • хірургічними.

До немедикаментозних методів відносять тренування міхура та зміцнення дна таза, для чого застосовуються спеціальні вправи, які слід проводити під наглядом фахівця. Мета тренувань — збільшити інтервали між походами «по-маленькому», навіщо доводиться стримувати позиви, змінюючи поведінковий стереотип. Часто тренування підтримують застосуванням певних лікарських засобів.

Звичайно, якщо нетримання сечі у жінки спостерігається після 80 років, краще використання медикаментозного та фізіотерапевтичного методу. Фізіотерапія дозволяє провести зміцнення м'язів та посилити еластичність зв'язок завдяки посиленню кровопостачання малого тазу. Зазвичай використовують прогрівання, мікроструми та електромагнітні імпульси. Серед медикаментозних засобів на першому місці стоять антидепресанти із спазмолітиками. Найчастіше застосовують Дріптан, що забезпечує розслаблення та збільшення в обсязі сечового міхура, що усуває імперативні позиви.

При стресовому типі патології часто застосовують оперативне втручання, воно стає необхідним, коли вправи та інші заходи виявляються безсилі. Суть втручання - зміцнення уретри шляхом підтримки навколишніх тканин. Для цього використовується сітчаста стрічка, виготовлена ​​із синтетичних матеріалів, сумісних із організмом біологічно.

Використання песаріїв

Одним із найбільш затребуваних консервативних методів є застосування урологічних песаріїв. У деяких випадках можуть бути використані гінекологічні кільця разом із чашковими песаріями, які є основою та застосовуються при легких формах опущення органів тазу. Розглянемо, що є уретральний пессарій. Зазвичай такий пристрій виконується у формі чаші або кільця. Основна відмінність від гінекологічних пристроїв – наявність спеціального виступу. Його призначення - коригування положення уретри шляхом натискання. При цьому відбувається зміна кута між уретрою та стінкою міхура, що знижує рівень тиску на сфінктер, попереджаючи підтікання сечі. Фіксується песарій у вагінальних склепіннях

Перед встановленням песарію обов'язково проводиться обстеження. Його мета - визначитися з вибором пристрою, оскільки у кожного з них своє призначення:

  • уретральні пристрої необхідні для корекції маткового опущення 1 та 2 ступеня у супроводі нетримання;
  • чашкові песарії застосовують за наявності 2-го ступеня вагінального опущення та стресового нетримання. Ці пристрої особливо затребувані літніми дамами, враховуючи їх велику площу при меншому тиску на піхвові стінки, що зменшує ризик появи пролежнів;
  • грибоподібний пристрій використовують з метою запобігання протіканню, найчастіше він призначається лежачим пацієнткам;
  • кубічну форму застосовують при нетриманні у супроводі дефектів тазового дна та різкому його ослабленні.

Підбір розміру пристрою і його установку робить спеціаліст, хоча в разі кубічного песарію можливе самостійне його використання. Що стосується фірм-виробників, в урогенекологічній сфері перевагу віддають синтетичним песаріям «Сімург» - виробам якісним і цілком надійним.

Наші песарії силіконові чашково-уретральні – дієвий захід профілактики та лікування нетримання сечі. Вироби пройшли всі необхідні клінічні випробування та мають всі необхідні сертифікати та дозволи.

З віком зростають шанси появи проблем із сечовидільною системою. Одним з найбільш часто зустрічаються недуг вважається нетримання сечі у людей похилого віку, яке нерідко фіксується у жінок і чоловіків, чий вік перевищує 60 років. Подібний розлад проявляється у вигляді мимовільного виділення сечі під час повсякденної діяльності (наприклад, при піднятті важких предметів, чханні, кашлі тощо), що приносить чоловікам та жінкам серйозні незручності та викликає бажання вилікувати недугу якнайшвидше.

Про проблему

Нетримання сечі є характерною ознакоюстарості організму та його систем, відхилення та розлади роботи яких стають причиною утворення описуваного явища. При цьому у літніх людей, які проживають у різних умовах, Частота розвитку захворювання є нерівномірною. Розлад виявляється:

  • у 5-15% людей похилого віку, які проживають в домашніх умовах;
  • у 20-30% пацієнтів похилого віку, які були госпіталізовані;
  • у 70% мешканців будинків для людей похилого віку.

Причини виникнення

У переважній кількості випадків нетримання сечі (як денний, так і нічний) зумовлено різними патологічними процесами, що протікають в організмі. Насамперед, до них відносяться цистит та уросепсис. Також серед причин можна виділити утворення пролежнів, медичні процедури (наприклад, надто часте введення катетера у сечовий міхур). Крім того, подібний стан нерідко виникає після мікроінсульту.

Але головною причиною такого розладу лікарі вважають ослаблення сфінктерів сечового міхура, які служать для утримання урини. При цьому жінки сильніше схильні до утворення подібного відхилення. Це пов'язано із зміною гормонального фону під час менопаузи та загальмовуванням обміну речовин.

Симптоматика

Пацієнти, які страждають від нетримання сечі, відзначають, що частим супутником захворювання стають відчуття стороннього тіла у піхву або уретрі, почастішання позивів до сечовипускання та поява відчуття неповного спорожнення. Останній симптом пов'язаний з тим, що пацієнти дійсно не можуть спустошити сечовий міхур з різних причин, серед яких є значне погіршення його тонусу.

Діагностика

Перш ніж призначити лікування енурезу, лікарі встановлюють винуватця появи нетримання сечі у пацієнта. Для цього використовується комплекс діагностичних процедур, і до цього списку входять:

  • консультація у гінеколога (для жінок);
  • ультразвукове дослідження органів сечовидільної системи (передусім, нирок та сечового міхура);
  • урофлоуметрія, цистометрія та профілометрія, а також інші способи спостереження за уродінамікою;
  • фіброцистоскопія (метод обстеження пацієнта з допомогою м'якого цистоскопа);
  • складання щоденника сечовиділення (до нього записується кількість походів у туалет протягом дня із зазначенням обсягу виділеної рідини).

Способи лікування

Залежно від скарг пацієнта, а також причин появи захворювання та ступеня його розвитку, призначаються різні варіантилікування, до яких належать медикаментозний, хірургічний та інші способи. Підбір необхідного методу здійснюється лікарем з урахуванням результатів проведеної діагностики. При цьому найбільша ефективність відзначена під час використання комплексів лікувальних заходів.

Медикаментозний

Лікування із застосуванням ліків спрямоване на зменшення скорочень сечового міхура. Для цього використовуються антидепресанти та спазмолітичні препарати (до них входять Спазмекс, Толтеродін і Пантогам), вживання яких людьми в літньому віці має відбуватися під контролем лікаря. У випадках, коли нетримання носить стресовий характер, застосовуються адреноміметики, що підвищують тонус сфінктерів та уретри.

У жінок у період клімактерію гарною ефективністю відрізняється гормонозамісна терапія, а також використання місцевих мазей та гелів, спрямованих на усунення неприємних відчуттів та сверблячки.

Хірургічний

Не завжди консервативні методи відрізняються високою ефективністю. Цим обумовлена ​​періодична необхідність застосування хірургічного втручання. Насамперед спосіб оперативного лікування необхідний у випадках, коли у пацієнта діагностується стресове нетримання сечі. Однак його застосування можливе і при виявленні ургентної форми захворювання. Серед операцій, що проводяться під час хірургічного втручання, трапляється повне видалення сечового міхура, якому супроводжують імплантування штучного сфінктера або видалення передміхурової залози. Найбільш сучасним методомвважається використання лазера.

Інші способи

До інших методів лікування нетримання сечі у людей похилого віку відносяться вітаміно- і фізіотерапія, а також різні засоби народної медицини. Серед останніх особливо виявили свою ефективність відвари шавлії та звіробою, листя брусниці з плодами шипшини, а також суцвіття деревію та інших трав. Під час фізіотерапії необхідно робити спеціальні вправи, необхідні зміцнення м'язів тазового дна, ніг, преса. Щоб уникнути появи шкірних захворювань, викликаних підтіканням сечі, рекомендують користуватися урологічними прокладками.

Профілактика

Існують нескладні правила, яких слід дотримуватися, щоб уникнути передчасного розвитку розладу, що описується. Насамперед, необхідно дотримуватись питного режиму, вживаючи достатній обсяг рідини протягом доби (не обмежувати себе при бажанні попити, але й не випивати занадто багато). У найкоротші терміниспорожнювати сечовий міхур з появою позивів до сечовипускання.

Нормалізація способу життя

Головну роль під час профілактики відіграє спосіб життя, якого дотримується людина. Насамперед, варто відмовитися від шкідливих звичок(куріння, надмірне вживання алкоголю). За наявності надмірної ваги необхідно привести масу тіла до нормальних значень. При появі будь-яких захворювань, пов'язаних із сечовидільною системою, необхідно відразу ж звертатися до лікаря та проводити своєчасне лікування (при цьому не можна пити таблетки самостійно без рекомендацій лікаря). Крім того, слід періодично проходити профілактичні медогляди.

Тренування детрузора за допомогою пиття

У деяких випадках причиною появи нетримання сечі у людей похилого віку стає ослаблення детрузор сечового міхура (м'язи, необхідної для виведення сечі з організму людини). Фахівці рекомендують тренувати описуваний орган, і одним із способів є особливий режим пиття. Допомогти в його складанні може лікар, оскільки він здатний зробити це з урахуванням індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Вправа методом Кегеля

Під час фізіотерапії із застосуванням спеціальних вправ при нетриманні сечі у людей похилого віку (особливо жінок) особливу увагу відіграє методика Кегеля. Комплекс вправ необхідний приведення в тонус і зміцнення м'язів тазового дна. У повсякденній діяльності м'язи цієї категорії практично не задіяні, а тому згодом (або після пологів) їхня еластичність і сила значно погіршуються.

Доктор Арнольд Кегель розробив систему вправ для жінок, які страждають від нетримання сечі через слабкість м'язів тазового дна ще в середині XX століття. Головна увага при цьому приділялася м'язам, що підтримують внутрішні органи (матку, сечовий міхур та пряму кишку). Виконання даного комплексу забезпечує усунення їх опущення, що допомагає позбутися нетримання сечі. Особливу увагуприділяється зміцненню вагінальних та лобково-копчикових м'язів. У цьому відбувається поліпшення кровопостачання органів малого таза.

Вікова зміна організму позначається на функціонуванні всіх систем. Часто відзначається нетримання сечі у жінок похилого віку. У медицині відхилення зветься «енурез». Проблема у старих жінок пов'язана не тільки з ослабленими м'язами тазового дна, які не в змозі утримувати урину, з психологічними факторами та іншими причинами. Лікування енурезу у людей похилого віку проводять, використовуючи лікарські препарати або народні засоби. У важких випадках, коли нетримання у людей похилого віку не піддається ніякої іншої терапії, роблять операцію.

Після 60-річного віку у 30-40% літніх жінок фіксується нетримання урини.

Причини проблеми

Енурез у дорослих пов'язаний із фізіологічними змінами в організмі, при яких зменшується обсяг внутрішнього органучи інші зміни. Нерідко у бабусь нетримання урини спричинене причинами непатологічного характеру, після усунення яких проблема зникає. У такому разі говорять про тимчасове нетримання урини у літньому віці. Виділяють наступні причининетримання сечі у жінок у пенсійному віці:

  • інтегративні розлади головного мозку, при яких у старої жінки відбувається несвідоме сечовипускання;
  • хвороби інфекційного характеру, що травмують сечовивідну систему;
  • ураження слизової статевих та сечовивідних органів;
  • тривале лікування медикаментами, що викликають такий побічний ефект;
  • спадання набряклості;
  • розвиток , коли він урина виробляється у збільшеному кількості;
  • недостатня активність;
  • порушений баланс гормонів;
  • оперативні втручання на органах сечовивідної системи;
  • хронічні запори.

Особливості прояву

Старече нетримання урини проявляється характерними симптомами, на які жінка не може не звернути увагу. Якщо нетримання сечі у Літня жінканосить стресовий характер, додатково не відзначається ніяких симптомів. Якщо виникнення енурезу у дорослих пов'язане з відхиленнями органів малого тазу та сечовивідної системи, то спостерігаються й інші патологічні симптоми. Нетримання сечі у жінок після 50 років проявляється у трьох формах, поданих у таблиці.

Діагностичні процедури


Обстеження необхідне виявлення причин мимовільного витікання сечі.

Для лікування нетримання сечі у жінок необхідно звернутися до лікаря та з'ясувати причини енурезу. Звертаються до терапевта, який після збирання анамнезу та фізикального обстеження може направити до профільного лікаря. Фізикальне обстеження передбачає виявлення патологій органів малого тазу та геніталій. Також лікар обстежує піхву за допомогою спеціального дзеркала, щоб унеможливити формування свищів та випинання. Діагностика нетримання також включає такі процедури:

  • пальпацію ректальної зони;
  • аналізи на дослідження гормонального тла;
  • здачу урини на інфекційні поразки;
  • цистоскопію.

Щоб детально вивчити проблему літній жінці рекомендується завести щоденник, у якому фіксується частота сечовиведення, та за яких обставин відбувається процес. Також у щоденник заноситься інформація про обсяг випитої рідини протягом дня.

Загальні правила та лікувальні вправи


Спеціальні вправи підвищують м'язовий тонус статевих органів.

Якщо у жінки похилого віку виникла така проблема, то потрібна підтримка з боку близьких, щоб проблема не посилилася. Потрібно частіше міняти одяг, щоб через запах, що виник, не виникало додаткових переживань. Літнім жінкам за легкого ступеня нетримання рекомендована спеціальна гімнастика, що зміцнює м'язи. Необхідна системність виконання, щоб досягти бажаного результату. Виділяють такі найефективніші вправи:

  • Завдання із спеціальним конусом. Після придбання в магазині конуса необхідної ваги його вставляють у піхву і займаються нескладними справами, ходять по дому. При процедурі важливо утримувати м'язами конус у піхві.
  • Електрична стимуляція. У піхву вводять електроди, які вибірково впливають на м'язовий шар. Маніпуляція проводиться у лікувальних умовах кваліфікованим лікарем-урологом.

Ліки

При нетриманні сечі у жінок використовуються різні медикаменти, які безпосередньо впливають на джерело проблеми. Лікувальні препарати дозволяють відновити нормальний потік крові в органах тазу, відновити тканини та зміцнити м'язовий тонус. Якщо приєдналася бактеріальна інфекція, потрібно лікувати нетримання у літніх жінок антибактеріальними засобами. У таблиці наведено список препаратів, що найбільш використовуються, та їх дія.

Щоб призупинити зміни в організмі літньої жінки, лікар призначає місцеві засоби (мазі, гелі, свічки), які позбавлять пацієнтку проблеми. Важливо розуміти, що одні ліки від нетримання сечі у жінок нездатні повністю вилікувати патологію, потрібні фізіопроцедури, виконання спеціальних вправ та дотримання правильного харчування.

 

 
Це цікаво: