Визначення інсульту за даними віз. Інсульт: фактори ризику. Ознаки смерті від інсульту

»» № 9-10 "98 »» Нова медична енциклопедія

А.А. Скоромець, В.В. Ковальчук

Епідеміологія судинних захворювань головного мозку

Судинні захворювання головного мозку (СЗГМ) залишаються однією з найгостріших медико-соціальних проблем, завдають величезних економічних збитків суспільству: вони є основною причиною екстреної госпіталізації та тривалої інвалідизації, посідають третє, а за даними деяких авторів – друге місце серед причин смертності дорослого населення.

Вивчення епідеміології СЗГМ необхідне для успішної роботи спеціалізованих служб та ефективної боротьбиіз цією групою захворювань.

Про результати першого широкомасштабного клініко-епідеміологічного дослідження інсультів у Петербурзі розповідають Головний невропатолог Комітету з охорони здоров'я адміністрації Санкт-Петербурга, член-кореспондент РАМН, засл. д-р наук, зав. кафедрою неврології СПб ДМУ ім. акад. І.П. Павлова, д-р мед. наук, професор Олександр Анісімович Скоромецьта зав. відділенням реабілітації нейросудинних хворих лікарні N 38 ім. НА Семашка Віталій Володимирович Ковальчук.

Чи знаєте ви, що:
поширеність інсультів у світі – 460-560 випадків на 100 тис. населення на рік. Серед економічно розвинених країн цей показник найвищий у Японії - 569 випадків на 100 тис. на рік, а найнижчий - у Великій Британії та Скандинавських країнах- 355-365, у Росії він становить 1050;

частота нововиявлених випадків ВНМК коливається від 100 до 200 на 100 тис. населення на рік. Серед індустріально розвинених країн цей показник найвищий у Японії -213, а найнижчий - у Канаді, Франції, Данії -120-125;

рівень смертності від ВНМК у різних країнахколивається у досить великих межах. У 1990 року у країнах Східної Європи він становив 200-250 на 100 тис. населення, а країнах Західної Європи 100 на 100 тис. населення. У середньому, в економічно розвинених країнах із 1970 року відбувається щорічне зниження рівня смертності від ОНМК на 7%. Наприклад, у США протягом останніх 10 років смертність у цьому вигляді патології знизилася на 50%.

На момент дослідження частота інсультів у Санкт-Петербурзі становила 526 на 100 тис. населення на рік. Цей показник у жінок був вищим (614), ніж у чоловіків (416). Якщо розглядати повікову частоту інсультів, стає очевидним, що тільки у віці 80 років і старша вона вища у жінок, в інших вікових групах частота гострих порушень мозкового кровообігу (ОНМК) вища у чоловіків.

Смертність при інсультахстановила 222 на 100 тис. населення на рік. У жінок вона майже вдвічі вища, проте знову за рахунок найстаршої вікової групи. Серед чоловіків 50-79 років рівень смертності вищий: наприклад, у групі 60-69 років цей показник в осіб чоловічої статі більший у 3.5 рази.

Летальність при ішемічному інсульті становила 39%, при геморагічному – 71%.

Більш ніж у чверті пацієнтів з ОНМК (28.9%) інсульт був повторним: у 85.00% з них в анамнезі відзначалося одне попереднє ОНМК, у 12.50% – два, у 1.25% – три та у 1.25% – чотири.

Істотне значення як профілактики, так організації медичної допомогимають дані про найбільш типовий час і місце початку інсульту.

Переважна більшість випадків геморагічних інсультів припадає на зимові місяці – 41%, а ішемічних – на січень, березень та травень. Найбільш уразливими днями тижня виявилися понеділок, вівторок та п'ятниця, найбільш спокійними – неділя та четвер. Ішемічний інсульт найчастіше починався в першу половину доби - до 76% випадків. Початок геморагічного інсульту найбільш часто відзначалося з 12.00 до 18.00 (56%).

Місцем початку ішемічного інсульту найчастіше був будинок пацієнта (77% випадків), геморагічного – вулиця, будинок (по 34%), та робота (28%).

Одним із основних аспектів нашого дослідження є також вивчення факторів ризику.

На рис. 1 представлено відсоткове вираження різних факторів для ішемічного та геморагічного інсультів. У табл. 1 представлені величини абсолютного та відносного ризику виникнення інсультів залежно від наявності тих чи інших факторів, достовірність значимості яких зазначена у табл. 2.

Рис.1 Фактори ризику розвитку інсультів

ТАБЛИЦЯ 1. ІМОВІРНІСТЬ ВИНИКНЕННЯ ІНСУЛЬТУ У ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ФАКТОРІВ РИЗИКУ
Чинник ризику	ІШЕМІЧНИЙ ІНСУЛЬТ		ГЕМОРРАГІЧНИЙ ІНСУЛЬТ
(На 1000 насел.)	Отн. ризик	Абс. ризик	Отн. ризик	Абс. ризик
Артеріальна гіпертензія	3,37	7,1	2,82	53,0
Зловживання сіллю	2,68	5,1	3,17	63,0
Серцеві захворювання	2,67	5,0	1,65	24,8
	2,50	4,4	-	-
Куріння	2,32	4,1	1,63	23,9
	2,06	3,7	-	-
Цукровий діабет	2,00	3,0	1,11	2,1
Зловживання алкоголем	1,25	1,0	1,28	11,9
Ожиріння	1,08	0,4	-	-
Ревматизм	1,04	0,1	-	-

ТАБЛИЦЯ 2. ПЕРЕВІДНІСТЬ ЗНАЧИМОСТІ ФАКТОРІВ РИЗИКУ ІНСУЛЬТУ
Чинник ризику	t- КРИТЕРІЙ ДЛЯ ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТА	t- КРИТЕРІЙ ДЛЯ ГЕМОРРАГІЧНОГО ІНСУЛЬТА
Артеріальна гіпертензія	4,5	2,9
Зловживання сіллю	3,8	3,0
Серцеві захворювання	2,9	1,7
Підвищена концентрація протромбіну у сироватці крові	2,8	-
Куріння	2,3	2,0
Підвищена концентрація холестерину у сироватці крові	2,0	-
Підвищена концентрація фібриногену у плазмі	1,9	-
Цукровий діабет	1,5	1,3
Регулярне вживання алкоголю	1,3	1,3
Ожиріння	0,7	2,0
Ревматизм	0,7	-

Велике значення у процесі проведення дослідження надавалося реабілітації пацієнтів, їхньому фізичному та психологічному відновленню.

Для визначення результативності реабілітаційних заходів та характеристики рівня повсякденної життєвої активності було використано шкалу Бартеля через 1 рік від початку захворювання. За нашими даними тільки у 24% пацієнтів, що вижили, відзначалося повне відновлення функцій через 1 рік після перенесеного інсульту, у 15% -відновлення було мінімальним, а у 11% - взагалі відсутнє, крім того, у 28% хворих спостерігалося задовільне відновлення, у 22% – достатнє. Таким чином, рівень інвалідизації через 1 рік після ВНМК становив 76%.

На ступінь відновлення різних функцій пацієнтів, які перенесли інсульт, значною мірою впливають такі фактори:

• вид організації лікування (амбулаторний чи стаціонарний),
• терміни надходження до стаціонару,
• застосування раннього відновного лікування,
• перебування у спеціалізованих реабілітаційно-відновлювальних центрах та строки надходження до них.

Розглядаючи дані фактори, необхідно відзначити суттєві недоліки в організації медичної допомоги хворим на інсульти. Так, лише 73.9% хворих з ОНМК було госпіталізовано, 35.2% з них було доставлено до стаціонарів пізніше 1 доби від початку захворювання. Раннє реабілітаційне лікування проводилося лише у 24,9% пацієнтів.

Ситуація, що склалася з реабілітаційно-відновним лікуванням у спеціалізованих центрах, і зовсім обтяжлива. Тільки 6.2% пацієнтів, які перенесли інсульт, були направлені на печиво в реабілітаційно-відновлювальні центри, дуже рідко прямують на реабілітаційне лікування хворі на працездатний вік (у 8.9% випадків). Це пов'язано з нерозвиненістю мережі даних установ, віддаленістю їх від місця проживання пацієнтів, а також з небажанням лікарів поліклінік направляти хворих на реабілітаційне лікування. Великий вплив на динаміку неврологічних порушень і ступінь відновлення різних функцій пацієнтів надає своєчасність надходження хворих до реабілітаційних центрів. Найкращі результати реабілітації (рис. 2) були у пацієнтів, госпіталізованих в реабілітаційні стаціонари протягом 1 -3 місяців від початку захворювання (у 85.7% з них відзначалася значна та максимальна динаміка неврологічних порушень). Практично у всіх пацієнтів, які надійшли через рік і більше від моменту церебрального інсульту, був відсутній регрес цих розладів.

Рис. 2. Динаміка неврологічних порушень у пацієнтів, які перенесли ОНМК, залежно від термінів госпіталізації до реабілітаційно-відновлювальних центрів (у % до результату)

На закінчення слід зазначити, що частота і смертність при інсультах у Санкт-Петербурзі значно вище, ніж у економічно розвинених країн і загалом Росії. Від мозкового інсульту в нашому місті вмирає втричі більше чоловіків і в шість разів – жінок, ніж від інфаркту міокарда, серед смертей унаслідок судинних захворювань кожна друга – від судинних захворювань головного мозку, збільшується кількість інвалідів після інсульту. У той же час організація лікувально-профілактичної допомоги хворим з цією патологією далека від досконалості та потребує якісного поліпшення та реорганізації.

Чи знаєте ви, що:
1990 року у вікових групах старше 55 років максимальний рівень смертності від ВНМК спостерігався у Болгарії, Китаї та країнах колишнього СРСР – понад 800; мінімальний - у Швеції, Австралії, Франції - 200-300, Канаді та США -190 і 180 на 100 тис.

захворюваність ВНМК у Москві за минулі 20 років зросла з 250 до 350 на 100 тис. населення на рік, а в Санкт-Петербурзі за 10 років - з 382 до 526.

Говорити про те, що смертність від інсульту – це трагедія, незворотність та нескінченно страшне явище можна вічне. Тому, щоб надати переконливіші факти, ця стаття буде побудована виключно на достовірній статистиці. Подивіться цифрам в очі і відзначте для себе, як це важливо, дотримуватися здорового способу життя і вчасно попереджати захворювання судинної системи.

Факти про смертність за результатами американських досліджень

Опитування проводилися з урахуванням медичних установ Сполучених Штатів, у яких перебувало на лікуванні після інсульту близько 50 000 американців. До цільової аудиторії потрапили хворі саме з геморагічний інсульт. Картина досить ясна: смерть настає у 62% випадків, решта 38% проживає один рік, а далі стан залежить від лікування та догляду.

На жаль, досі залишається таємницею, який саме спосіб терапії дозволяє підвищити шанси на виживання після інсульту хоча б до 90% ймовірності. З 449 пацієнтів, які померли в 2002 році при Вашингтонському Університеті в Сент-Луїсі, причину летальності було встановлено лише у 431 пацієнта точно. При цьому:

• 68% хворих померло в результаті ухвалення рішення про припинення життєзберігаючої терапії. Ознаки функціонування організму були відсутні тривалий час, і родичі вирішили відключити апарат.
• 29% - смерть настала внаслідок неврологічних відхилень.
• 9% - смерть настала внаслідок ускладнень в організмі після виробленої терапії.

Основними причинами припинення життєзберігаючої терапії виступають, як правило, несприятливий прогноз і нестабільний неврологічний статус. Якщо відбувається загострення патології чи ускладнення після терапії, рішення приймається, зазвичай, протягом перших 48 годин після госпіталізації.

Летальність від інсульту у Росії

Ознаки раннього інсульту та несприятливий прогноз можна встановити в нашій країні мало не з народження. Якщо не говорити про спадковість, яка, на жаль, все прогресує, накладаються також фактори поганої екології, постійних стресів, вживання алкоголю і куріння тощо. В останні роки плачевна статистика летальності після інсульту лише зросла.

Щорічно мозковий інсульт у Російської Федераціїтрапляється близько 450 000 людей. Згідно зі статистикою зафіксованих випадків смерті від інсульту, ця причина посідає друге місце серед усіх смертей у державі.

Якщо говорити про поділ статистики смертності за видами інсульту, безумовно, більший відсоток припадає на геморагічні випадки. Таким чином:

• Ознаки смерті при ішемічному інсульті призводять до меншої статистики – 12-37% результатів.
• При внутрішньомозковому виливі смертність становить від 52 до 82%.
• За субарахноїдального трохи менше – від 32% до 64%.

Ці дані взяті з Неврологічного журналу РФ за 2000 рік, на жаль, у наші дні статистика могла посилитися в негативний бік. Що ж до неоднозначності показників (великого розриву між цифрами), це пояснюється тим, що після інсульту у хворих спостерігаються різні клінічні ознаки, а також проводиться різна інтенсивність терапії.

Смертність серед чоловіків та жінок

Напевно, багатьох хвилює питання гендерного розподілу ризиків. Отже, хто ж схильний до смертності більше? На жаль, у жінок за результатами дослідження летальність у всіх формах інсульту наставала частіше: 43,4% випадків інсультів. Тоді як чоловіки помирають у 36,6%. Зрозуміло, цей показник усереднений і залежить від регіону. Можливо, за більш несприятливої ​​промислової ситуації чоловіки страждають частіше.

Зрештою, ще одним сумним фактором у нашій країні є організаційна компонента: смертність висока через те, що допомога вчасно та в достатньому обсязі не надається.

Лише 59,9% звертаються до клініки отримують нормальну медичну допомогу та своєчасну діагностику. Інші 34% лікуються вдома, 0,4% - доживають своє століття в будинку для літніх людей і ще близько 5,7% взагалі не отримують допомоги.

Недостатнє дотримання гігієни та розпоряджень лікарів, погана взаємодія неврологічних та нейрохірургічних палат, розвитку гострих ускладнень під час перебування ан стаціонарі, елементарна нестача грошей на ліки – всі ці фактори визначають збільшення відсотка смертності в нашій країні. Якщо держава із цим не бореться, залишається родичам хворого вчасно кинути всі сили на реабілітацію та лікування.

Пушкарьова Дар'я Сергіївна

Лікар-невролог, редактор сайту

Поки інсульт не вдарить, російський мужик не тільки не перехреститься, а й не змінить нічого у своєму способі життя. На жаль, після нападу часто буває пізно щось змінювати – інвалідність чи смерть від інсульту дуже часте явище.

І все ж таки смерть від інсульту іноді можна попередити, особливо якщо знати, хто в зоні ризику і до яких ускладнень він призводить.

Статистика летальних наслідків

Інсульт – одна з найпоширеніших хвороб у світі, що часто призводить до смерті. Кожні дві секунди одну людину у світі вражає ця хвороба, а через кожні шість секунд одна людина від неї вмирає.

• Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам та Вашим близьким!

За даними Всесвітньої організаціїохорони здоров'я від інсульту у 2012 році померло 6,7 мільйона людей. Для порівняння – від СНІДу того ж року померло 1,5 млн. осіб.

Окремою проблемою є те, що ця хвороба хоч і вражає переважно людей віком від 65 років, зараз часто виникає у молодих людей і навіть дітей. Тільки США напади інсульту щороку з'являються близько 4 тисяч дітей.

На жаль, лікарі не завжди правильно ставлять діагноз, чим викликають небезпеку повторного, часто вже летального нападу.

Смертність у Росії

Це захворювання є другою причиною після ішемічної хвороби серця, через яку помирають люди в Росії. Постійні стреси, вживання алкоголю, куріння, ожиріння – ось причини, через які кількість смертей зростає.

Згідно зі статистичними даними, в РФ інсульт щороку виникає у близько 450 тисяч людей. І є всі підстави вважати, що кількість випадків інсульту збільшуватиметься, особливо у молодих людей, які, як правило, ведуть сидячий спосіб життя, неправильно харчуються та зловживають алкоголем.

Гостро порушення постачання мозку кров'ю часто призводить до інвалідності. У Росії інваліди з'являються насамперед саме з цієї причини.

Розрізняють три види інсульту:

• ішемічний інсульт;
• внутрішньомозковий крововилив;
• субарахноїдальний крововилив.

Від ішемічного інсульту смертність виникає у 12-37% випадків (за статистикою за 2000 рік). Другий і третій види інсульту відносяться до геморагічного типу і смертність від них набагато вища: у другому випадку 52-82%, а в третьому – 32-64%.

Геморагічний крововилив практично не залишає людині шансів: навіть у США серед пацієнтів, які отримують повноцінну терапію, смерть наставала у 62% випадків.

Смертність у жінок та чоловіків

Жінки частіше вмирають від наслідків інсульту та гірше відновлюються після нього. У чоловіків на 30% частіше виникає це захворювання, але помирають вони від нього набагато рідше. За статистикою летальний кінець у жінок виникає у 43,4% випадків, а у чоловіків – у 36,3%.

Основна причина такої гендерної нерівності полягає в тому, що інсульт зазвичай виникає після 65 років, а серед людей такого похилого віку більше жінокніж чоловіків.

Серед інших причин – перенесені жінками вагітності та гормональні дисбаланси.

Хто у зоні ризику?

Щоб запобігти інвалідності або смерті від інсульту, важливо знати, хто найбільше схильний до цієї хвороби. І якщо ви чи ваші близькі входите до групи ризику, варто обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Чинники схильності:

• підвищений артеріальний тиск (що перевищує 140/90);
• миготлива аритмія;
• наявність родичів, які перенесли інсульт чи інфаркт міокарда;
• артеріальна гіпертонія; стенокардія;
• куріння;
• надмірне вживання алкоголю;
• зайва вага;
• малорухливий спосіб життя;
• цукровий діабет;
• атеросклероз;
• вегето-судинна дистонія.

Небезпечними ознаками є сильний раптовий головний біль, багатогодинне оніміння кінцівок або половини обличчя, хитка хода, несподівана слабкість, потемніння в очах. Все це привід якнайшвидше відвідати лікаря.

Ускладнення, що викликають смерть від інсульту

Інсульт призводить до коми, моторної афазії (розладів мови), порушень мозкової діяльності та пам'яті, парезів (м'язової слабкості) та паралічів окремих м'язів або однієї зі сторін тіла. Виникає безліч ускладнень, що викликають летальний кінець.

При цьому кількість смертей збільшується з часом. Так, у перші 30 днів після нападу воно становить 32-42%, а протягом першого року помирають 48-63% хворих.

Починаючи з другого тижня, летальний кінець можуть спричиняти такі ускладнення захворювання, як пневмонія, сепсис, легенева емболія.

Ішемічний інсульт може провокувати безліч смертельно небезпечних хвороб серця:

• ішемічну хворобу;
• вади серця;
• порушення ритму серця;
• інфекційно-запальні захворювання серця;
• артеріальну гіпертензію, що супроводжується гіпертрофією лівого шлуночка.

Саме серцеві захворювання є найчастішою причиною смерті пацієнтів, які перенесли напад.

Серед інших ускладнень виділяють розвиток пролежнів, дегідратацію із вторинною нирковою недостатністю.

Тільки повноцінний догляд за хворим може врятувати його від наслідків інсульту та дати шанс на життя.

Реабілітація після інсульту

Один із важливих пунктів – бути налаштованим на відновлення та повноцінне життя. Мозок людини має чудову здатність відновлюватися та задіяти інші свої ділянки замість пошкоджених, проте на це потрібен час.

Відомо, що Вінстон Черчілль за своє життя переніс два напади, але це не завадило йому знову стати прем'єр-міністром Великобританії і отримати Нобелівську премію з літератури.

Для попередження ускладнень інсульту та летального результату використовують такі процедури як масаж, профілактика пролежнів та застійних явищ у легенях, фізіотерапія, голкорефлексотерапія, лікування медичними препаратами.

Потрібний і рух. Якщо це не протипоказано хворому, то він повинен намагатися сідати на третій-п'ятий день після ішемічного нападу, а після геморагічного – на п'ятий-десятий.

Близькі повинні перешкоджати застою в легенях та пролежнях.

• згинати у ліктях руки;
• рухати кистями;
• обертати руками;
• стискати пальці в кулак і розтискати їх;
• натягувати стопи;
• згинати ноги в колінах.

Кожну вправу слід виконувати по 10 – 12 разів. Крім того, потрібно перевертати хворого з боку на бік, садити, змінювати положення тіла через кожну годину-півтори.

Якщо людина може рухатися самостійно, їй можна займатися лікувальною гімнастикою, що відповідає її стану здоров'я. Її варто проводити по 10 – 30 хвилин через кожні півгодини – годину. Після їди перерва має становити 1,5 години, а після вечері слід відпочивати.

Також добре робити самомасаж: повільно без натиску погладжувати м'язи, що постраждали, а здорові м'язи швидко розтирати і злегка розминати.

Чи можна знизити ймовірність летального випадку?

Людина, яка перенесла інсульт, повинна уважніше ставитися до свого здоров'я навіть після виписки з лікарні. Після того, як часто буває протягом року, виживають одиниці, тому важливо попередити його виникнення.

Для цього необхідно дотримуватись таких умов:

• Бути спокійним: хронічний стрес та переживання (у тому числі з приводу інсульту) – найбільший швидкий спосібдомогтися летального результату.
• Регулярно відвідувати лікаря та виконувати його рекомендації.
• Обмежити споживання солі та жиру, правильно харчуватися.
• Рухатися: гарним варіантомбуде лікувальна гімнастика (за згодою з лікарем).
• Не палити та не вживати алкоголь.

Для тих, хто входить до зони ризику, також важливо дотримуватись аналогічних дій. Замість лікувальної гімнастики можна щодня ходити швидким кроком не менш як тридцять хвилин на день.

Потрібно здати аналізи на рівень цукру в крові та загальний холестерин, стежити за своїм тиском та вагою.

Звертатися по медичну допомогу при підозрі на інсульт слід негайно. Якщо звернутися протягом трьох, максимум шести годин після нападу, його наслідки (при кваліфікованому медичному догляді) буде зведено до мінімуму.

Основні ознаки інсульту

Щоб надати потрібний час допомогу, необхідно знати симптоми інсульту:

• запаморочення, сильний біль голови;
• параліч всього тіла чи окремих частин;
• втрата свідомості;
• порушення зору;
• нудота та слабкість;
• підвищений тиск.

Людина порушується мова, вона може повторити навіть просту фразу. Якщо попросити його посміхнутися, усмішка буде кривою, один із куточків йтиме вниз. Порушується і координація рухів, людина неспроможна рівно підняти дві руки.

Якщо ви помітили ці ознаки, терміново викликайте швидку допомогу. Прослідкуйте за тим, щоб рот і ніс хворого не були забиті блювотними масами, і він міг дихати. Годувати та напувати його протипоказано.

Ознаки смерті

Перші ознаки смерті від інсульту можна побачити через 10-20 хвилин.

До них відносяться:

• людина не реагує на удари по щоках та нашатирний спирт;
• симптом Белоглазова (при здавлюванні очного яблука зіниця набуває овальної форми);
• відсутність дихання та пульсу;
• відсутність реакції зіниць на світ;
• симптом плаває крижинки (рогівка очей каламутніє, набуває сірого відтінку і висихає).

Смерть людини можна визначити також за ознаками, що виявляються протягом першої доби:

• трупне задублення;
• охолодження температури (до 25 ° у прямій кишці або нижче);
• висихання слизових та шкіри;
• трупні плями (зазвичай синюшно-червоного кольору);
• розкладання (можна побачити тільки після розтину трупа).

Смерть від інсульту є другою за поширеністю причиною смерті у Росії. Ускладнення після нападу також часто призводять до смерті. Щоб його уникнути, за хворим потрібен ретельний догляд.

Необхідною умовою як попередження інсульту, так і відновлення після нього є дотримання здорового образужиття.

Епідеміологія інсульту в Росії за результатами територіально-популяційного регістру (2009-2010)

Чисельність включеного до дослідження населення у 2009 р. склала 1 864 932 особи; у 2009 р. на досліджуваній території стався 3961 випадок інсульту, 1853 випадки – у чоловіків, що склало 47% від усіх випадків інсульту, та 2108 (53%) – у жінок. Чисельність включеного до дослідження населення у 2010 р. становила 3 ​​388 932 особи; сталося 8553 випадки інсульту, 4038 (47%) – у чоловіків, 4515 (53%) – у жінок. Середній вік розвитку інсульту визначався у віковому діапазоні старше 25 років і становив у 2009 р. 68,0 років, 64,9 року у чоловіків та 70,7 року у жінок. У 2010 р. аналогічні показники були 66,7, 63,7 та 69,4 року відповідно. Це значно нижче, ніж у західних популяціях (72,9 роки у чоловіків та 77,7 року у жінок), але хочеться відзначити, що вперше за весь період епідеміологічних досліджень інсульту в Росії середній вікрозвитку інсульту у 2009 р. перевищив рубіж 70 років. У, наприклад, менше 10% смертей хвороб системи кровообігу посідає вік до 65 років; у Росії, за даними державної статистики, це 30%. За даними раніше проведених регістрів, середній вік розвитку інсульту у Росії становив 63,1 року в чоловіків і 66,3 року в жінок .

Абсолютна кількість випадків інсультів у всіх досліджуваних регіонах зростала з віком; максимальна кількість інсультів у чоловіків і жінок відбувалася у віці 61-63 і 68-74 роки; у віковій групі 64-67 років зареєстровано різке зниження інсультів (рис. 1).

Малюнок 1. Кількість випадків інсультів (вісь абсцис) у чоловіків та жінок, усі регіони, 2010 р.

Зниження числа інсультів у чоловіків і жінок у віці 64-67 років узгоджується з даними Федеральної служби державної статистики (Росстат) і пов'язане зі зменшенням чисельності населення в цій віковій групі, що зумовлене різким зниженням народжуваності під час Великої Вітчизняної війни(Рис. 2). Цей факт може бути критерієм хорошої відтворюваності даних.

Малюнок 2. Чисельність чоловічого та жіночого населення Росії у віці 25-99 років (на 1 січня 2002 р.) за даними РОЗСТАТУ

Абсолютне число інсультів у хворих віком до 67 років вище у чоловіків, а в старшому віці частота інсульту вища у жінок, що узгоджується з даними міжнародних досліджень.

Дані регістру 2009-2010 років. показали, що у Росії основний «внесок» у поширеність інсульту вносили ІІ, які зустрічалися у 5 разів частіше за ГІ. Частка ІІ склала 80,0% (80,3 та 79,5% для чоловіків та жінок відповідно) у 2009 р. та 81,4% (81,3, 82,3%) у 2010 р. (табл. 1) . Частка ГІ, що включають внутрішньомозкові (ВМК) та субарахноїдальні (САК) крововиливи, склала 13% (13,0, 13,1%) у 2009 р. та 14% (14,9, 13,3%) у 2010 р.

Таблиця 1.Поширеність інсульту різних типів у чоловіків і жінок віком від 25 років у Росії, 2009-2010 рр.

Тип інсульту	Поширеність (% від усіх випадків)
	2009 р.		2010 р.
	чоловіки	жінки	чоловіки	жінки

Примітка. САК – субарахноїдальний крововилив, ВМК – внутрішньомозковий крововилив, НІ – недиференційований інсульт

У 2009-2010 роках. було відзначено значну варіабельність поширеності інсульту різних типів. Наприклад, у 2010 р. зареєстровано високу поширеність ГІ у чоловіків Республіки Саха (Якутія); випадки САК становили 3,36% від усіх випадків, ВМК – 25,17%, тоді як у чоловіків Ставропольського краю не було зареєстровано випадків САК протягом усього 2010 р., а ВМК траплялися лише у 1,67% випадків.

Однак, незважаючи на наявні відмінності, у 2009-2010 роках. на переважній більшості територій Росії співвідношення ІІ та ГІ становило 5:1.

Слід зазначити, що у регістрі 2001-2003 років. порівняно з даними раніше проведених досліджень було виявлено зростання відносної кількості крововиливів у мозок - ставлення ІІ до ГІ у 2001-2003 рр. становило 3,5:1 проти 5:1 в 1970-1980 гг. .

Можна припустити, що зростання кількості ГІ на рубежі століть (реєстр 2001-2003 рр.) було зумовлено складною економічною ситуацією в країні і, отже, недостатньо налагодженою системою корекції артеріальної гіпертензії (АГ), а зменшення крововиливів у 2009-2010 роках. - Розширенням профілактичних заходів, спрямованих на адекватну корекцію АГ, розширення можливостей спеціалізованої допомоги в регіонах.

Поширеність недиференційованого інсульту (НІ) на території РФ склала 7,07% (6,64, 7,45%) у 2009 р. та знизилася в 1,5 раза у 2010 р. – 4,58% (4,78, 4 41%). У 2003 р. цей показник становив 12,26%.

Стандартизовані за європейським стандартом показники захворюваності на інсульт на території Росії в 2009 р. склали 3,52 випадки на 1000 населення: 3,83 і 3,29 випадки у чоловіків і жінок відповідно. У 2010 р. захворюваність на інсульт була дещо нижчою і склала 3,28 випадки на 1000 населення. Слід зазначити, що у чоловіків захворюваність зросла на 8% порівняно з попереднім роком і склала 4,15 на 1000 населення, а у жінок захворюваність на інсульт у 2010 р. склала 2,74 на 1000 осіб, показавши при цьому рекордне за останні десятиліття зниження - 17% (табл. 2).

Таблиця 2.Стандартизовані за європейським стандартом показники захворюваності на інсульт і смертність від інсульту (чоловіки; жінки) на території РФ, 2001-2003 та 2009-2010 рр.

Епідеміологічний показник інсульту (на 1000 населення на рік)	2001 р.	2002 р.	2003 р.	2009 р.	2010 р.
Захворюваність	4,02 (4,25; 3,84)	3,80 (4,04; 3,60)		3,52 (3,83; 3,29)	3,28 (4,15; 2,74)
Смертність	1,47 (1,52; 1,41)	1,42 (1,57;1,30)	1,29 (1,48;1,21)	1,19 (1,13; 1,23)	0,96 (1,18; 0,81)

За 10-річний період захворюваність знизилася на 28%, з 4,02 у 2001 р. до 3,28 випадки на 1000 населення у 2010 р. У той же час смертність протягом 28 днів від розвитку захворювання знизилася на 65% і склала 1 ,47 та 0,96 на 1000 населення відповідно. Це може бути критерієм, що свідчить про підвищення якості надання медичної допомоги хворим на інсульт протягом перших 28 днів від початку захворювання. При порівнянні показників захворюваності та смертності від інсульту за останнє десятиліття можна відзначити тенденцію до зниження епідеміологічних показників інсульту, яка стала наочнішою за останній рік, що відповідає цілям національного проекту «Здоров'я», прийнятого в 2009 р. Проте епідеміологічні показники інсульту залишаються більш вищими, ніж у країнах Європи. Наприклад, у регістрах Франції, країни з благополучною ситуацією щодо інсульту, захворюваність становить 250 (231-269) випадків на 100 000 населення, а показники смертності знижувалися на 2,5-2,9% на рік.

Показники захворюваності на інсульт у 2009-2010 роках. Істотно відрізнялися у різних регіонах Російської Федерації. Наприклад, у 2010 р. в одному з районів Татарстану (Чистополь) захворюваність становила 6,14 на 1000 населення (7,89, 4,94), тоді як в іншому районі Татарстану (Нижньокамськ) захворюваність була високою – 4,81. (5,54, 4,45), але значно нижчі, ніж у Чистополі. Висока захворюваність також була зареєстрована в Архангельській області – 5,16 (6,92, 4,17).

У 2010 р. низькі показники захворюваності були в Республіці Дагестан (Махачкала) – 2,18 на 1000 (2,51, 1,92); протягом 2 років низькі показники стабільно утримувалися в Алтайському краї – 1,39 на 1000 (2,15, 0,94) у 2010 р. та 2,04 (2,3, 1,86) у 2009 р. (рис. 3).

Рисунок 3. Стандартизовані за європейським стандартом показники захворюваності на інсульт та смертність від інсульту на території Росії, 2010 р. (на 1000 населення).

У 1985-1995 pp. в рамках міжнародного дослідження інсульту методом регістру MONICA в Росії проводилися дослідження, які показали чітку тенденцію до збільшення захворюваності із заходу (Новосибірськ) на схід (Тинда та Анадир), а також збільшення із заходу на схід частки хворих із ГІ. У дослідженнях 2001-2003 та 2009-2010 рр. така закономірність не простежується, що, мабуть, пов'язані з організованою роботою регіональних судинних центрів по всій території РФ.

Захворюваність на первинні інсульти була у 2,6 разу вищою, ніж захворюваність на повторні інсульти у 2009 р. та у 2,8 рази вище у 2010 р. (табл. 3). Захворюваність на повторні інсульти відображає структуру захворюваності на первинні інсульти і була вищою у чоловіків у всіх вікових групах. Співвідношення первинних та повторних випадків інсульту протягом 2009-2010 років. у чоловіків дорівнювало 3:1, у жінок – 3,5:1.

Таблиця 3.Стандартизовані за європейським стандартом показники захворюваності на первинні та повторні інсульти та летальність від первинних та повторних інсультів у Росії, 2009-2010 рр.

Стать	2009 р.				2010 р.
			летальність, %		захворюваність на 1000 населення		летальність, %
	Первинний інсульт	Повторний інсульт	Первинний інсульт	Повторний інсульт	Первинний інсульт	Повторний інсульт	Первинний інсульт	Повторний інсульт
Усі хворі	2,62	1,01	25,4	23,6	2,46	0,89	21,4	23,2
Чоловіки	3,69	0,90	20,7	25,0	3,15	1,01	19,6	24,5
Жінки	6,52	0,74	29,3	22,3	2,81	0,79	23,0	22,0

Міжнародні дослідження показують, що повторні інсульти частіше, ніж первинні, розвиваються у хворих на АГ при більш високих показниках АТ та наявності гіпертонічних церебральних кризів та транзиторних ішемічних атак. Поширеність АГ у чоловіків, які перенесли інсульт, становила 2009 р. 97,3%, у жінок – 95,8%; у 2010 р. – 97,5% у чоловіків та 94,8% у жінок.

Летальність при первинних інсультах у 2009 р. була 25,4%, у 2010 р. – 21,4%, при повторних інсультах – 23,6 та 23,2% у 2009-2010 рр. відповідно.

У багатьох регіонів стандартизовані показники захворюваності і смертності корелювали між собою, тобто. у регіонах із відносно високою захворюваністю була і висока смертність (наприклад, Свердловська та Іркутська області, Республіка Саха), а в регіонах з найменшою захворюваністю була зареєстрована найменша смертність (Республіка Дагестан, Алтайський край, Оренбурзька область).

Слід зазначити, що у окремих територіях ця тенденція не зберігалася. Наприклад, у 2009 р. лідируючими виявилися показники смертності у Ставропольському краї за відносно невисоких показників захворюваності. Ця ситуація у великій мірі пов'язані з тим, що у Ставропольському краї більшість населення належить до старшим віковим групам, і середній вік розвитку інсульту становить 75,2 року (68,7 року в чоловіків і 75,4 року в жінок). Саме у Ставропольському краї зареєстровано найнижчі показники захворюваності на ГІ, показник захворюваності на ВМК становив 0,17 на 1000 населення (0,18, 0,15), САК - 0,04 (0,02, 0,06); подібна тенденція зберігалася і 2010 р., причому за період 2010 р. не було зареєстровано жодного випадку САК. Подібна ситуація була зареєстрована в Краснодарському краї (Краснодар) у регістрі 2001-2003 рр., що сусідить зі Ставропольським краєм, зі схожими кліматогеографічними характеристиками.

В іншому випадку при дуже високій захворюваності на гострі порушення мозкового кровообігу в Республіці Татарстан (Чистополь) у 2010 р. - 5,15 на 1000 (6,61, 4,65) - зареєстровані середні показники смертності по РФ - 0,91 на 1000 населення (1,28, 0,69).

У переважній більшості регіонів епідеміологічні показники інсульту у чоловіків були вищими, ніж у жінок. Наприклад, у 2010 р. показники захворюваності чоловіків у Іванівській, Сахалінській областях та Республіці Башкирія виявилися майже вдвічі вищими, ніж у жінок в Республіці Саха (Якутія), Оренбурзькій та Іркутській областях, а показник смертності у чоловіків у зазначених регіонах був у 1 5 рази вище, ніж у жінок. Найбільш виражені відмінності у показниках захворюваності на інсульт у чоловіків і жінок відзначені в молодому та середньому віці. У вікових групах 45-49, 50-54 та 55-59 років захворюваність у чоловіків була вищою, ніж у жінок у 1,8-2,2 рази. Наприклад, захворюваність на інсульт у чоловіків 55-59 років склала 0,85, а у жінок - 0,40 випадків на 1000 населення. Таким чином, вікова група 45-59 років у чоловіків залишається найнебезпечнішою в аспекті виникнення первинного інсульту, що узгоджується з дослідженнями минулих років і, відповідно, особливу увагупри проведенні профілактичних заходів має приділятися цій віковій категорії.

Зі збільшенням віку показники у чоловіків залишалися вищими, ніж у жінок, але відмінності були настільки яскраво виражені. Тільки у віці 80 років і старше захворюваність була вищою у жінок. Ця ситуація спостерігається в ряді європейських регістрів, наприклад, у регістрі, що проводиться в Данії.

Летальність у хворих з інсультом протягом перших 28 днів від початку захворювання становила у 2009 р. 24,9% (у чоловіків – 21,9%; у жінок – 27,6%); у 2010 р. - 22,47% (20,41 та 24,32% відповідно). Ці показники значно нижчі, ніж у регістрах попередніх десятиліть, наприклад, у 2001 р. - 40,37% (36,6% у чоловіків та 43,4% у жінок).

Максимально високі показники летальності зареєстровані у чоловіків та жінок у Ставропольському краї – 44,9% (36,3 та 51,7%), мінімальні – у Красноярському краї – 10,9% (13,9 та 8,7%) (табл. 4).

Таблиця 4. Показники летальності від інсульту (у%) у різних регіонах РФ, 2009-2010 рр.

Регіон	2009 р.			2010 р.
	всі хворі	чоловіки	жінки	всі хворі	чоловіки	жінки
Алтайський край
Воронезька область
Іванівська область
Іркутська область
Свердловська область
Сахалинська область
Ставропольський край
Республіка Башкирія
республіка Карелія
Красноярський край
Архангельська область
республіка Дагестан
Республіка Саха (Якутія)
республіка Татарстан
Нижньокамськ, Татарстан
Чистопіль, Татарстан
Оренбурзька область

Зменшення показника загальної летальності спостерігалося у 2010 р. порівняно з 2009 р. в Іванівській, Сахалінській областях, Ставропольському краї та Республіці Башкирія.

Показник летальності у чоловіків знизився протягом 2 років у більшості регіонів за винятком Воронезької та Свердловської областей, у жінок також спостерігалося зниження летальності у більшості регіонів за винятком Воронезької, Іванівської областей та Алтайського краю.

Показники летальності у різних регіонах країни відрізнялися, але розбіжності у летальності значно менше, ніж у попередніх дослідженнях. Це може свідчити про покращення організації медичної допомоги в регіонах, у тому числі віддалених, та збільшення відсотка хворих, лікування яких відбувається у стаціонарі.

У разі летальних наслідків інсульту максимальна летальність спостерігається в перші дні від розвитку інсульту та знижується протягом 28 днів.

Частка хворих з інсультом, які отримували лікування у стаціонарі, у 2010 р. склала 79,81% (78,05 та 78,58%) (табл. 5). Ще 10 років тому стаціонарну допомогу могли отримати лише близько 60% хворих на інсульт (від 38,5 до 81,1% у різних містах). У 80-ті роки минулого століття кількість хворих з інсультом, які отримували лікування у стаціонарі, була ще нижчою. Так, у 80-ті роки в Ленінграді госпіталізувалися 37% хворих, у містах Володимирської області – 35%, у Новосибірську – 52%, у Красноярську – 36%, у Тинді – 71%, при цьому також зазначалося, що летальність у стаціонарі була нижче, ніж при лікуванні вдома.

Таблиця 5. Госпіталізація хворих на інсульт у 2010 р. (всі випадки інсульту, %)

Регіон	Усі хворі	Чоловіки	Жінки
Архангельська область
Алтайський край
Республіка Башкирія
Іванівська область
Іркутська область
Свердловська область
республіка Дагестан
Оренбурзька область
Сахалинська область
Ставропольський край
республіка Татарстан
Республіка Саха (Якутія)

За даними європейських регістрів, у 80-ті роки минулого століття рівень госпіталізації у Швеції (Гетеборг) становив 88%, у Данії (Копенгаген) – 79%, в Ірландії (Дублін) – 74%, у Фінляндії (Еспо) – 70%, у Югославії (Загреб) – 83%, в Ізраїлі (Зерифін) – 75%. В даний час в економічно розвинених станах Європи, Японії, США госпіталізуються 93-96% хворих на інсульт.

Методи нейровізуалізації, такі як комп'ютерна (КТ) та магнітно-резонансна (МРТ) томографія, використовувалися для диференціальної діагностики характеру інсульту у 63,1% хворих на інсульт у 2009 р. та у 74,2% у 2010 р.

Слід зазначити, що згідно з регістром 2001-2003 рр. використання КТ і МРТ було відзначено не більше ніж у 20% випадків інсульту навіть у великих містах.

Згідно з наміченими планами, на території РФ проводиться друге великомасштабне дослідження інсульту методом регістру. Отримано достовірні дані про основні епідеміологічні показники інсульту, є можливість зіставлення показників інсульту в динаміці, оцінки ефективності лікувально-профілактичних заходів, які широко проводяться в країні.

Для оцінки динаміки основних епідеміологічних параметрів дослідження за єдиною програмою регістру буде продовжено протягом 5 років, до 2013 р. творча робота, Що вимагає ретельності виконання, результати якої стають видно через роки, але їх значущість важко переоцінити. Отримання достовірних статистичних даних дозволить адекватно планувати обсяг надання медичної допомоги населенню, знизити захворюваність, інвалідизацію, покращити якість та тривалість життя населення.

ФДБО «Науково-дослідний інститут цереброваскулярної патології та інсульту», Москва
ГБУЗСК «Ставропольський крайовий клінічний центр спеціалізованих видів медичної допомоги», Ставрополь
ФДБО «Науково-дослідний інститут цереброваскулярної патології та інсульту», Москва
Фейгін В.Л. Епідеміологія мозкового інсульту за умов великого міста Західного Сибіру за даними регістру: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Новосибірськ 1984; 254; Фейгін В.Л. Епідеміологія та профілактика цереброваскулярних захворювань в умовах Сибіру: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М 1991; 28.
Виноградова Т.Є., Чернявський А.М., Шпрах В.В. та ін Організація центрів регістру та профілактики інсульту в Регіонах Сибіру, ​​Казахстану та Далекого Сходу. X Російський національний конгрес «Людина та ліки». М 2003; 454; Гафаров В.В., Козел В.В., Архипенко Н.Г., Войсітська А.А., Фейгін В.Л. 10-річний моніторинг захворюваності, смертності та летальності при гострому інфаркті міокарда та мозковому інсульті. Терапевтичний архів 1993; 65: 4: 9-13; Шмідт Є.В., Макінський Т.А. Мозковий інсульт. Захворюваність та смертність. Журн невропатол та психіат 1979; 4: 427-432.
Айріян Н.Ю. Аналіз даних епідеміологічного моніторингу інсульту в Російській Федерації: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М. 2006; 24; Гусєв Є.І., Скворцова В.І., Стаховська Л.В., Киликовський В.В., Айріян Н.Ю. Епідеміологія інсульту у Росії. Журнал Consilium Medicum. Спеціальний випуск "Неврологія". М 2003; 5-7; Гусєв Є.І., Скворцова В.І., Стаховська Л.В., Киликовський В.В., Айріян Н.Ю. Епідеміологія інсульту у Росії. Матеріали 1-го Російського міжнародного конгресу «Цереброваскулярна патологія та інсульт». Журн неврол та психіат 2003; 114; Скворцова В.І., Стаховська Л.В., Айріян Н.Ю. Епідеміологія інсульту у Російській Федерації. Журнал Consilium Medicum. Додаток. М 2005; 1: 10-12.
Гусєв Є.І., Скворцова В.І. Регістр інсульту: Методичні рекомендаціїз проведення дослідження. М 2000; 50.
Olsen TS, Andersen ZJ, Andersen K.K. Stroke in patients aged 100 or more. case-fatality and risk factor profile. Denmark. 20th European Stroke Conference. Abstracts. Hamburg, Німеччина. Cerebrovascular Diseases 2011; 31: 2; Stegmayr B. Stroke in Community. Umea 1996; 134.
Гусєв Є.І., Скворцова В.І., Стаховська Л.В., Киликовський В.В., Айріян Н.Ю. Епідеміологія інсульту у Росії. Матеріали 1-го Російського міжнародного конгресу «Цереброваскулярна патологія та інсульт». Журн неврол та психіат 2003; 114; Cabral N.L., Longo A.L., Moro C.H.C., Aguiar-Junior J., Goncalves A.R.R. Subarachnoid haemorrhage in Joinville, Brazília 2005 to 2010: incidence and case-fatality trends, Brazília. 20th European Stroke Conference. Abstracts. Hamburg, Німеччина. Cerebrovascular Diseases 2011; 31: 2; Ingall T., Asplund K., Mahonen M. та ін. Мультинаціональний comparison з subarachnoid hemorrhage epidemiology в WHO MONICA stroke study. Stroke 2000; 31: 1054.
Айріян Н.Ю. Аналіз даних епідеміологічного моніторингу інсульту в Російській Федерації: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М. 2006; 24.
Addo J., Bhalla A., Crichton S., McKevitt C., Rudd A.G. Time-trends in case fatality after stroke: analyses of data from the south London stroke register. C.D.A. United Kingdom. 20 th European Stroke Conference. Abstracts Hamburg, Німеччина. Cerebrovascular Diseases 2011; 31: 24; Liu L., Ikeda K., Yamori Y. та ін. Зміни у скруті mortality rates for 1950 to 1997: a great slowdown of decline trend in Japan. Stroke 2001; 32: 1745-1749; Sarti C., Rastenyte D., Cepaitis Z., Tuomilehto J. International trends in mortality from stroke 1968 to 1994. Stroke 2000; 31: 1588-1601; Timsit S., Goas P., Rouhart F., Nowak E. Висока incidence of stroke в Brest francouzskej stroke population registry France. 20th European Stroke Conference. Abstracts. Hamburg, Німеччина. Cerebrovascular Diseases 2011; 31: 2.
Фейгін В.Л. Епідеміологія та профілактика цереброваскулярних захворювань в умовах Сибіру: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М 1991; 28.
Скворцова В.І., Стаховська Л.В., Айріян Н.Ю. Епідеміологія інсульту у Російській Федерації. Журнал Consilium Medicum. Додаток. М 2005; 1: 10-12
Olsen TS, Andersen ZJ, Andersen K.K. Stroke in patients aged 100 or more. case-fatality and risk factor profile. Denmark. 20th European Stroke Conference. Abstracts. Hamburg, Німеччина. Cerebrovascular Diseases 2011; 31: 2.
Колектив авторів висловлює щиру подяку керівникам регіональних судинних центрів, які виконали велику та відповідальну роботу, а також усім посадовим особам, які сприяли проведенню дослідження.

Інсульт є другим за частотою вбивцею людей у ​​всьому світі. У сучасної РосіїСеред причин смертності на другому місці після інфаркту міокарда стоїть інсульт головного мозку. Щороку 450 000 осіб переносять інсульт, фактично це населення великого міста. Показники смертності населення Росії у 4 разу вище, ніж у навіть Канаді. Серед європейських країн показник смертності від цереброваскулярних захворювань у Росії найвищий. За даними Всеросійського центру профілактичної медицини, у нашій країні від цереброваскулярних захворювань вмирає 25% чоловіків та 39% жінок.

Частота інсульту коливається від 460 до 560 випадків на 100 000 населення. У найбільших містах країни ситуація із цим видом патології вкрай несприятлива. У Санкт-Петербурзі, наприклад, частота інсульту в 2008 році склала 528 випадків на 100 000 населення, при цьому летальність при ішемічному інсульті в тому ж році дорівнювала 39%. У Москві кількість хворих з інсультом протягом тривалого часу (майже 20 років) не знижується менше 36000 пацієнтів щорічно. Слід наголосити на катастрофічних наслідках ішемічного інсульту - до 84-87% хворих вмирають або залишаються інвалідами і лише 16-13% пацієнтів повністю одужують. Але навіть серед хворих у 50% наступають повторний інсульт у наступні 5 років життя.

Серед усіх інсультів 80% становлять ішемічні інсульти. Причому 95% ішемічних інсультів та транзиторних ішемічних атак (ТІА) пов'язані з ускладненнями емболічного характеру з бляшок, що локалізуються в екстракраніальних відділах артеріальної системи. Необхідно також наголосити, що лише 15% хворих, які перенесли інсульт, мали в анамнезі чіткі вказівки на наявність неврологічної симптоматики у вигляді ТІА. В останні роки частота ішемічних інсультів почала перевищувати у 2-3 рази кількість інфарктів міокарда.

Інсульт є однією з основних проблем здоров'я дорослого населення та посідає третє місце серед причин смерті у розвинених країнах. 31% пацієнтів, які перенесли інсульт, вимагають сторонньої допомоги для догляду за собою, а 20% не можуть самостійно ходити. Лише близько 20% хворих можуть повернутися до колишньої роботи. Інсульт накладає особливі зобов'язання на членів сім'ї хворого та лягає важким соціально-економічним тягарем на суспільство. У Санкт-Петербурзі щорічно реєструється 12 тисяч випадків інсульту, причому кожен четвертий пацієнт - молодше 65 років. Ці показники вищі, ніж у середньому у Росії.

Гострий ішемічний інсульт – одна з найбільш частих причинсмерті та інвалідності в усьому світі. У Росії ця проблема стоїть особливо гостро. Смертність від інсульту – 175 випадків на 100000 населення на рік.
За даними Національної Асоціації боротьби з інсультом (НАБІ), 31% пацієнтів, які перенесли інсульт, потребують спеціального догляду, 20% не можуть самостійно ходити і лише 8% можуть повернутися до колишнього повноцінного життя.
У Санкт-Петербурзі інсульт щороку переносять приблизно 25 тисяч людей. В основному, це - люди похилого віку, хоча останнім часом це захворювання все частіше зустрічається і у молодих. Частота виникнення інсультів і смертність від нього у Санкт-Петербурзі значно вища, ніж у економічно розвинених країн і загалом Росії, але за цьому благополучний результат відзначається набагато рідше.