Αιτίες αναχώρησης αμνιακού υγρού. Πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού: αιτίες. Προδιαθεσικοί παράγοντες για διαρροή αμνιακού υγρού

Διαρροή ή πρώιμη διάχυση αμνιακό υγρόείναι ένα πρόβλημα για πολλές έγκυες γυναίκες. Η καθυστέρηση της θεραπείας συχνά ενέχει κίνδυνο τόσο για το αγέννητο παιδί όσο και για τη μητέρα.

Τι είναι το αμνιακό υγρό;

Το αμνιακό υγρό (αμνιακό υγρό) είναι ένα διαυγές και χρώματος άχυρου υγρό που περιβάλλει το έμβρυο, παρέχοντας προστασία και θρέψη στο έμβρυο. Βοηθά επίσης στην ανάπτυξη του μυϊκού και σκελετικού συστήματος του αγέννητου παιδιού.

Το αμνιακό υγρό βρίσκεται στην εμβρυϊκή κύστη (αμνιακός σάκος), τα τοιχώματα της οποίας αποτελούνται από δύο μεμβράνες: το αμνίο και το χόριο. Αυτές οι μεμβράνες κρατούν το αγέννητο παιδί σε αυτόν τον σφραγισμένο σάκο που περιέχει αμνιακό υγρό. Η φούσκα της αρχίζει να γεμίζει λίγες μέρες μετά τη σύλληψη. Το παιδί δεν θα απελευθερώνεται τακτικά ένας μεγάλος αριθμός απόούρα στο αμνιακό υγρό, ξεκινώντας από τη δέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης (όταν αρχίζουν να λειτουργούν τα νεφρά).

Μαζί με τον πλακούντα και τον ομφάλιο λώρο, αυτό είναι ένα τόσο φυσικό σύστημα υποστήριξης της ζωής για το έμβρυο.

Πόσο σημαντικά είναι;

Το αμνιακό υγρό επιτρέπει στο μωρό να αναπνέει σωστά. Αρχίζει να καταπίνει υγρό στο δεύτερο τρίμηνο. Η κύρια λειτουργία του είναι να προστατεύει γεννημένο παιδίαπό τραυματισμό.

Το υγρό περιέχει απαραίτητα θρεπτικά συστατικά που βοηθούν στην ανάπτυξη του πεπτικού συστήματος, των πνευμόνων, των μυών και των άκρων του εμβρύου. Αυτό επιτρέπει στο παιδί να κλωτσάει και να κινείται χωρίς καμία παρέμβαση. Παρέχει επίσης προστασία από λοιμώξεις.

Το έμβρυο χρησιμοποιεί αυτό το υγρό για πολλές λειτουργίες. Η στάθμη του νερού θα ανεβαίνει καθημερινά. Ο αριθμός τους θα αυξηθεί από μερικά κυβικά χιλιοστόλιτρα σε περίπου χίλια καθώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη και θα φτάσει στο υψηλότερο επίπεδο την τριακοστή έκτη εβδομάδα. Τότε ο αριθμός θα αρχίσει να μειώνεται από την τριακοστή όγδοη εβδομάδα μέχρι την ημέρα της παράδοσης.

πρόωρη απώλεια αμνιακό υγρό- σοβαρή απειλή για το αγέννητο παιδί και την ίδια τη μητέρα.

Τι είναι η πρόωρη ρήξη ή διαρροή αμνιακού υγρού;

Φυσιολογικά, κατά τον τοκετό συμβαίνει αυθόρμητη ρήξη μεμβρανών και εκροή αμνιακού υγρού, δηλ. με πλήρη ή σχεδόν πλήρη αποκάλυψη του τραχήλου της μήτρας και παρουσία τακτικών συσπάσεων.

Εάν η εκροή (διαρροή) νερού συμβεί νωρίτερα, τότε η κατάσταση αυτή είναι πρόωρη και αναφέρεται σε επιπλοκές εγκυμοσύνης. Στην ιατρική, αυτό ονομάζεται πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PROM). Αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης και μπορεί να είναι είτε ροή υγρού είτε αργή διαρροή. Αυτό το πρόβλημα είναι Κοινή αιτία πρόωρος τοκετόςή αποβολή, που εξαρτάται από το χρονοδιάγραμμα.

Εάν συμβεί μια πρόωρη ρήξη πριν από την 24η εβδομάδα, το έμβρυο εξακολουθεί να μην είναι απολύτως σε θέση να επιβιώσει εκτός της μήτρας της μητέρας. Αλλά ακόμη και πριν από την 37η εβδομάδα, αυτό θέτει τη μητέρα και το έμβρυο σε μεγάλο κίνδυνο επιπλοκών.

Η πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού είναι ένα πρόβλημα που συχνά αγνοείται από πολλές έγκυες γυναίκες. Η έκκριση γίνεται συνήθως αισθητή ως ανώδυνη ροή υγρού, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως ένα μικρό ρεύμα ή μια ελαφριά εκκένωση.

Συμπτώματα

Μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν η κολπική έκκριση είναι αμνιακό υγρό όταν δεν υπάρχει πλήρης ρήξη των μεμβρανών του σάκου, αλλά ρωγμές σε αυτές. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές διαφορές.

αμνιακό υγρό:

• Συνήθως άοσμο
• Κυρίως διαφανές. Μερικές φορές μπορεί να είναι βλέννα, ραβδώσεις αίματος ή λευκές εκκρίσεις
• Διαρρέει συνέχεια. Έχει πολύ σταθερή ροή κατά καιρούς
• Δεν είναι δυνατός ο έλεγχος της διαρροής
• Πρέπει να αλλάζετε τακάκια και εσώρουχα συχνά καθώς η διαρροή είναι επίμονη
• Μπορεί να εμφανιστούν κάποια ενόχληση και σπασμοί

Μπορεί να μην είναι αμνιακό υγρό εάν:

• Υπάρχει μια κίτρινη απόχρωση, όπως τα ούρα
• Μυρίζει σαν ούρα
• Ξαφνική διαρροή, συνοδευόμενη από κίνηση του μωρού στη μήτρα, η οποία όμως ήταν βραχύβια και σταμάτησε.
• Η απόρριψη έχει μια γλοιώδη σύσταση που απαιτεί αλλαγή μαξιλαριών για λόγους υγιεινής. Μια τέτοια διαρροή δεν θα διαρρεύσει μέσα από τις φλάντζες. Αυτό είναι σημάδι ότι είσαι απλός.

Συμπτώματα αργής διαρροής

Μπορείτε να μιλήσετε για διαρροή αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν:

• Παρατηρείτε μια ξαφνική ροή υγρού που κινείται κατά μήκος των ποδιών σας.
• Τα εσώρουχά σας είναι βρεγμένα
• Μικρή ποσότητα υγρού ή στάλα

Η αιτία μιας μικρής διαρροής μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Επομένως, είναι καλύτερο να πάτε και να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο για αυτό το θέμα. Η συνέχεια της ροής υποδηλώνει διαρροή.

Η διαρροή αμνιακού υγρού μπορεί επίσης να υποδεικνύεται από το γεγονός ότι συνεχίζετε να νιώθετε υγρασία ακόμα και μετά την άδειασμα της ουροδόχου κύστης σας.

Πρώιμη διαρροή αμνιακού υγρού

Η αποβολή είναι η απώλεια εμβρύου στις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με την American Pregnancy Association, πολλές αποβολές συμβαίνουν τις πρώτες δεκατρείς εβδομάδες. Περίπου το 10-25% όλων των επιβεβαιωμένων κυήσεων συνήθως καταλήγουν σε αποβολή.

Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα σημάδια καθώς αυτό σας επιτρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

Είναι σημαντικό να προσέξετε:

• Απομόνωση γκρι ή ανοιχτό ροζ ουσίας
• Χύσιμο μιας απροσδόκητης μεγάλης ποσότητας υγρού
• Πέρασμα μεγάλων κομματιών ιστού
• ροζ εκκένωση

Η απελευθέρωση ιστού ή υγρού κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη θα μπορούσε να είναι σημάδι αποβολής, σύμφωνα με την Mayo Clinic. Ο ιστός ή το υγρό που απελευθερώνεται μπορεί να περιέχει ή να μην περιέχει αίμα.

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να είναι φυσιολογικά σημάδια ορμονικών αλλαγών στο σώμα σας. Αλλά μπορούν επίσης να υποδεικνύουν προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να διατηρείτε πάντα επαφή με τον γυναικολόγο σας.

Διαρροή στη μέση κύηση

Διαρροή αμνιακού υγρού στις 16 εβδομάδες

Το νερό συνήθως σπάει με την έναρξη του τοκετού. Οποιαδήποτε διαρροή που συνέβη νωρίτερα θεωρείται πρόωρη. Οι διαρροές που συμβαίνουν μεταξύ της 15ης και της 16ης εβδομάδας συνήθως απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Η θεραπεία περιλαμβάνει:

• Τακτοποίηση σε ιατρικό ίδρυμα για ενδελεχή εξέταση
• Έλεγχος για αποβολή
• Αφού σας παρακολουθήσει για λίγο, ο γιατρός θα συζητήσει τα επόμενα βήματα.

Διαρροή αμνιακού υγρού στο 2ο τρίμηνο

Διαρροή στο δεύτερο τρίμηνο σημαίνει ότι έχετε ρήξη αμνιακής κύστης. Το δάκρυ μπορεί να επουλωθεί με την πάροδο του χρόνου ή μπορεί να μην επουλωθεί.

Πρέπει να πραγματοποιηθεί σάρωση για να προσδιοριστεί τι μπορεί να προκαλεί τη διαρροή. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλές διαφορετικές και ασυνήθιστες αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα, επομένως είναι δύσκολο να προσδιοριστεί τι είναι φυσιολογικό και τι όχι.

Οι τακτικές εξετάσεις από γυναικολόγο θα βοηθήσουν τη μέλλουσα μητέρα να είναι ήρεμη. Πρέπει να γίνουν κάποιες εξετάσεις για να προσδιοριστεί τι κρύβεται πίσω από το αμνιακό υγρό που διαρρέει.

Διαρροή αμνιακού υγρού στις 37-38 εβδομάδες

Εάν η ρήξη των μεμβρανών συμβεί 37 εβδομάδες μετά τον τελευταίο έμμηνο κύκλο (τη λεγόμενη ηλικία κύησης του εμβρύου), τότε οι κίνδυνοι επιπλοκών είναι ελάχιστοι και οι συσπάσεις συνήθως αρχίζουν αμέσως μετά.

Ωστόσο, ένα τέτοιο κενό είναι πρόωρο και, όπως προηγούμενες περιπτώσεις, μπορεί να σχετίζεται με τέτοιους παράγοντες:

• βακτηριακή μόλυνση
• Περιπτώσεις πρόωρης αποβολής νερού σε προηγούμενες εγκυμοσύνες
• Έχοντας ένα ελάττωμα στην ανάπτυξη του εμβρύου σας
• Λοίμωξη στον κόλπο, τη μήτρα ή τον τράχηλο.
• Κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα, τα ναρκωτικά και η κατάχρηση αλκοόλ
• Τάση του αμνιακού σάκου λόγω μεγάλο μωρόή δίδυμα
• Φτωχή διατροφή
• Προκαταρκτικές επεμβάσεις στην περιοχή του τραχήλου ή της μήτρας

Δοκιμές διαρροής

Είναι πιο σωστό να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο και θα πραγματοποιήσει μια εξέταση και θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διαρροή αμνιακού υγρού εάν υπάρχουν υποψίες. Αλλά θα είναι επίσης χρήσιμο να έχετε στη διάθεσή σας απλές εξετάσεις φαρμακείου για να το κάνετε ασφαλές ή να καθησυχάσετε τον εαυτό σας. Μερικές φορές μπορεί να δώσουν ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, αλλά σωστή χρήσηδεν πρέπει να δίνει ψευδώς αρνητικό.

δοκιμή ταινίας ph

Οι λωρίδες λυχνίας είναι η πιο εύκολη και φθηνή δοκιμή. Μπορείτε ακόμη να χρησιμοποιήσετε λωρίδες σχεδιασμένες για νερό ενυδρείου για να εξοικονομήσετε χρήματα.

Για να προσδιορίσετε τη διαρροή νερού στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δοκιμαστικές ταινίες λακκούβας, οι οποίες πωλούνται σχεδόν σε κάθε φαρμακείο και διαθέτουν προσιτη τιμη. Το χαρτί λακκούβας βοηθά στον καθορισμό του επιπέδου pH των ύποπτων εκκρίσεων.

Η ταινία εφαρμόζεται στο τοίχωμα του κόλπου μετά το άνοιγμα και στη συνέχεια θα δείξει το επίπεδο οξύτητας (pH). Το φυσιολογικό pH του κόλπου είναι μεταξύ 4,5 και 6,0. Το αμνιακό υγρό έχει υψηλότερο επίπεδο - από 7,1 έως 7,3. Επομένως, εάν οι μεμβράνες του θύλακα σπάσουν, το pH του δείγματος του κολπικού υγρού θα είναι υψηλότερο από το κανονικό. Αυτό θα υποδεικνύεται από μια αλλαγή στο χρώμα της λωρίδας, η οποία πρέπει να συγκριθεί με την κλίμακα που συνοδεύει τη δοκιμή. Η αυξημένη οξύτητα θα δείξει ότι έχετε μόλυνση ή ότι υπάρχει διαρροή αμνιακού υγρού.

Δοκιμαστική ταινία για προσδιορισμόΤο pH του νερού του ενυδρείου είναι επίσης κατάλληλο για δοκιμή διαρροής αμνιακού υγρού και μπορεί να είναι φθηνότερα.

Τεστ νιτραζίνης

Ο πιο συνηθισμένος τύπος δοκιμής. Η τιμή για ένα ταμπόν είναι από 2 δολάρια.

Δημοφιλείς μάρκες είναι όπως AmnioTest, Amnicator. Απαιτεί την εφαρμογή μιας σταγόνας υγρού από τον κόλπο στον λωρίδες χαρτιούπου περιέχει νιτραζίνη ως δείκτη - μια ουσία πιο ευαίσθητη από τη λακκούβα. Στην πώληση, τέτοιες δοκιμές διατίθενται με τη μορφή ειδικών επιχρισμάτων ή επιθεμάτων, γεγονός που διευκολύνει την εφαρμογή του.

Ο δείκτης αλλάζει χρώμα ανάλογα με την οξύτητα του υγρού. Θα γίνουν μπλε εάν το pH είναι μεγαλύτερο από 6,0. Αυτό σημαίνει ότι με μεγάλη πιθανότητα τα κελύφη της φούσκας έχουν σπάσει.

Ωστόσο, αυτό το τεστ μπορεί επίσης να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Εάν εισέλθει αίμα στο δείγμα ή εάν υπάρχει μόλυνση στον κόλπο, το επίπεδο οξύτητας μπορεί να είναι υψηλότερο από το κανονικό. Το ανδρικό σπέρμα έχει επίσης υψηλότερο pH, επομένως η πρόσφατη οικειότητα μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα.

Δοκιμή μικροσφαιρίνης άλφα 1

Η πιο ακριβής, αλλά και η πιο ακριβή δοκιμή - περισσότερα από 30 $

Πρόκειται για ένα σύγχρονο και πιο ακριβές τεστ, αλλά το κόστος του είναι πολλαπλάσιο (πάνω από 30 μετοχές). Επίσης δεν απαιτεί ειδικές εργαστηριακές συνθήκες, αλλά συχνότερα γίνεται από μαιευτήρα-γυναικολόγο σε εξωτερική βάση. Η ουσία είναι η ανίχνευση ενός τέτοιου βιοδείκτη όπως η άλφα-1-μικροσφαιρίνη του πλακούντα. Αυτή η ουσία βρίσκεται στο αμνιακό υγρό και φυσιολογικά δεν υπάρχει στον κόλπο. Χρησιμοποιείται ένα στυλεό για τη συλλογή του δείγματος, το οποίο στη συνέχεια τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα με ειδικό υγρό, και στη συνέχεια τοποθετήστε μια δοκιμαστική ταινία στη θέση της. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του αριθμού των λωρίδων που εμφανίστηκαν σε αυτό (1 ή 2), μπορεί να ειπωθεί με ακρίβεια 97% για την παρουσία διαρροής αμνιακού υγρού.

Άλλες εξετάσεις που μπορεί να γίνουν στο νοσοκομείο

Το λεγόμενο σύμπτωμα της «φτέρης» είναι τα ίχνη σε μια αντικειμενοφόρο πλάκα μικροσκοπίου μετά την ξήρανση του αμνιακού υγρού. Αφού στεγνώσουν τα ούρα, δεν υπάρχουν τέτοια ίχνη.

Επιθεώρηση υγρού κάτω από μικροσκόπιο. Εάν συμβεί διαρροή, τότε το αμνιακό υγρό αναμεμειγμένο με οιστρογόνα, όταν στεγνώσει λόγω κρυστάλλωσης αλατιού, θα δημιουργήσει ένα σύμπτωμα «φτέρης» (θα μοιάζει με φύλλα φτέρης). Για συγκράτηση, μερικές σταγόνες υγρού τοποθετούνται σε μια αντικειμενοφόρο πλάκα μικροσκοπίου για εξέταση.

Δοκιμή βαφής. Εισάγετε μια ειδική χρωστική ουσία στον αμνιακό σάκο μέσω της κοιλιακής κοιλότητας. Εάν οι μεμβράνες σχιστούν, έγχρωμο υγρό θα βρεθεί στον κόλπο μέσα σε 30 λεπτά.

Δοκιμές για τη μέτρηση των επιπέδων χημικών ουσιών που υπάρχουν στο αμνιακό υγρό αλλά όχι στις κολπικές εκκρίσεις. Αυτές περιλαμβάνουν την προλακτίνη, την άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, τη γλυκόζη και την οξειδάση της διαμίνης. Τα υψηλά επίπεδα αυτών των ουσιών σημαίνουν ότι έχει συμβεί ρήξη.

Αμνιακό υγρό, ούρα ή κολπική έκκριση;

Τρεις κύριοι τύποι υγρών μπορούν να βγουν από τον κόλπο: ούρα και αμνιακό υγρό. Ενώ σημειώνετε τις διαφορές μεταξύ τους, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις παρακάτω συμβουλές για να προσδιορίσετε ένα από αυτά.

Διαρροή αμνιακού υγρού

Θα έχει τις εξής ιδιότητες:

• Μπορεί να περιέχει διαφανή ή υπόλευκα βλεννώδη επιθέματα
• Άοσμο και άχρωμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχει μια γλυκιά μυρωδιά
• Παρουσία κηλίδων αίματος
• Δεν μυρίζει σαν ούρα

Η συνεχής εκκένωση σημαίνει ότι το υγρό είναι πράγματι αμνιακό.

Ούρο

Τα ούρα έχουν συνήθως τις ακόλουθες ιδιότητες:

• Μυρωδιά αμμωνίας
• Σκούρο ή καθαρό κιτρινωπό χρώμα

Διαρροή ουροδόχου κύστης θα συμβεί κυρίως στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Το έμβρυο θα ασκήσει ήδη πίεση στην ουροδόχο κύστη αυτές τις στιγμές.

Κολπική έκκριση

Οι κολπικές εκκρίσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι επίσης ασυνήθιστες. Έχουν τις ακόλουθες ιδιότητες:

• Η μυρωδιά μπορεί να υπάρχει ή να μην υπάρχει. Ωστόσο, δεν έχουν μυρωδιά αμμωνίας παρόμοια με τα ούρα.
• Μπορεί να είναι κιτρινωπό ή υπόλευκο
• Έχουν πιο σταθερή σύσταση από τα ούρα ή το αμνιακό υγρό
(Δεν υπάρχουν ακόμη βαθμολογίες)

Η εγκυμοσύνη είναι μια από τις πιο σημαντικές και υπεύθυνες περιόδους στη ζωή κάθε γυναίκας. Η πιο ευημερούσα έκβασή του είναι η γέννηση ενός υγιούς και τελειόμηνου μωρού. Δυστυχώς, δεν πάνε όλοι όσο ομαλά θα θέλαμε. Μερικές φορές η γέννηση ενός πολυαναμενόμενου μωρού τελειώνει με πρόωρη εκροή αμνιακού υγρού.

Τι είναι?

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν δύο τέτοιες έννοιες όπως η έγκαιρη και μη έγκαιρη απόρριψη αμνιακού υγρού. Το δεύτερο όνομα σημαίνει ρήξη της μεμβράνης της κύστης μέχρι τη στιγμή που το έμβρυο μπορεί να ονομαστεί τελειόμηνο, δηλαδή έως 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί με τεχνητό και φυσικό τρόπο:

• Η φυσική πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού είναι όταν η δραστηριότητα του τοκετού του ασθενούς ξεκινά πριν από το χρονοδιάγραμμα.
• Στο τεχνητό τρόποοι γιατροί τρυπούν τη φούσκα εάν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις πρόκλησης τοκετού, όταν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή του μωρού ή της μητέρας.

Τα νερά μπορούν επίσης να στραγγίσουν εντελώς, όταν όλο το υγρό από την ουροδόχο κύστη βγαίνει ταυτόχρονα, ή σταδιακά, μέσα σε αρκετές ώρες.

Πώς καταλαβαίνετε πότε σπάει το νερό;

Ένα νεαρό κορίτσι που κυοφορεί για πρώτη φορά μωρό μπορεί να μην συνειδητοποιήσει ότι είχε πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. Η διάγνωση και το συμπέρασμα αυτού του φαινομένου μπορεί να γίνει μόνο από έμπειρο ειδικό. Συνολικά, υπάρχουν αρκετά συμπτώματα που θα πρέπει να κληθούν άμεσα να εμφανιστούν. ασθενοφόρο:

• Μια μεγάλη ποσότητα υγρού διέρρευσε από τον κόλπο ταυτόχρονα. Θα πρέπει επίσης να είστε προσεκτικοί με τη συχνή επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα (περισσότερες από 10 φορές σε μία ώρα).
• Εκτός από ένα διαυγές υγρό, διακρίνονται και κηλίδες αίματος.
• Το στομάχι βυθίστηκε και φαινόταν να γίνεται πολύ μικρότερο.
• Το έμβρυο στη μήτρα έχει πάψει να γίνεται αισθητό.
• Υπήρχαν πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που ακτινοβολούσαν στην πλάτη και στα πλευρά. Δεν είναι μόνιμοι.

Μετά την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική με το σώμα της και να επικοινωνήσει με έναν γυναικολόγο εάν κάτι τη μπερδέψει.

Δύο εκδηλώσεις αυτού του φαινομένου

Οι ειδικοί της ιατρικής συχνά διακρίνουν δύο τέτοιες έννοιες όπως η πρόωρη και η πρώιμη ρήξη αμνιακού υγρού. Σε τι διαφέρουν μεταξύ τους;

• Μπορούμε να μιλήσουμε για πρώιμη εκροή όταν η ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο τράχηλός της άρχισε να ανοίγει και μόνο μετά από αυτά τα σημάδια διέρρευσε υγρό ή έγινε τεχνητή παρακέντηση της ουροδόχου κύστης.
• Η πρόωρη συλλογή είναι μια διαδικασία που προχωρά με ακριβώς την αντίθετη σειρά.

Εκτός από την πρόωρη και πρώιμη ρήξη του αμνιακού υγρού, υπάρχει κάτι όπως η πλάγια ρήξη της ουροδόχου κύστης. Αυτό μπορεί να συμβεί μόνο φυσικά. Αυτό σημαίνει ότι κάπου στο πλάι της φούσκας έχει σχηματιστεί μια μικρή τρύπα, μέσα από την οποία ρέει νερό μερικώς.

Γιατί συνέβη αυτό;

Το κορίτσι που με τόσο ευλάβεια και στοργή γέννησε το πολυαναμενόμενο μωρό της θα κάνει αναμφίβολα το πιο σημαντικό ερώτημα σχετικά με το γιατί συμβαίνει πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. Συνολικά, υπάρχουν αρκετοί κύριοι λόγοι:

• Πολύ μεγάλος καρπός ή πολυυδράμνιος. Το σώμα της μητέρας δεν είναι πλέον σε θέση να αντιμετωπίσει ένα τόσο τεράστιο φορτίο, γι' αυτό αρχίζει να προετοιμάζεται για εργασιακή δραστηριότητα.
• Φυσικό φαινόμενο είναι η πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, όταν μια γυναίκα ετοιμάζεται να γίνει μητέρα περισσότερων από δύο μωρών ταυτόχρονα. Οι γιατροί λένε ότι αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος.
• Συχνά η αιτία αυτής της διαταραχής είναι η παθολογία των οργάνων της μητέρας, για παράδειγμα, έχει μήτρα με ακανόνιστο σχήμα, πολύ κοντό ή μακρύ λαιμό, κακή κυκλοφορία του αίματος και ανεπαρκή παροχή στον πλακούντα.
• Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί αφού η μέλλουσα μητέρα είχε μολυσματικό ή ιογενής νόσος. Επηρέασε αρνητικά την ουροδόχο κύστη Εξαιτίας αυτού, η φυσαλίδα φλεγμονή και προέκυψε ρήξη σε αυτήν.
• Απολύτως οποιοσδήποτε τραυματισμός στην κοιλιά μπορεί να προκαλέσει μια τόσο αρνητική στιγμή εάν μια γυναίκα πέσει, χτυπήσει ή σηκώσει ένα βαρύ αντικείμενο.
• Πολύ συχνά, ο ένοχος αυτής της κατάστασης είναι η υπερβολική παρέμβαση των γιατρών.
• Μερικές φορές η ίδια η ασθενής γίνεται ο ένοχος της κατάστασής της. Η ρήξη μπορεί να συμβεί λόγω υπερβολικού καπνίσματος, κατανάλωσης αλκοόλ, κακής υγιεινής, συνεχούς άγχους και έντονης σωματικής δραστηριότητας.

Η πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της πρόωρης εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί μεταξύ 22 και 37 εβδομάδων, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι γιατροί συνιστούν στις γυναίκες να προσέχουν την υγεία τους για να αποφύγουν δυσάρεστες καταστάσεις.

Πότε αποφασίζουν οι γιατροί να τρυπήσουν την κύστη;

Ξεχωριστά, αξίζει να μιλήσουμε για εκείνες τις καταστάσεις όταν οι γιατροί αποφασίζουν να προκαλέσουν μια πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. Οι τακτικές των γιατρών συνήθως γίνονται τέτοιες εάν:

• Η γυναίκα παραπονιέται για έντονους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Έχει θερμοκρασία πάνω από 38 βαθμούς για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Υπήρχε άφθονη αιμορραγία, τις περισσότερες φορές αυτό υποδηλώνει αποκόλληση πλακούντα.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μια ισχυρή σύγκρουση Rh.
• Εάν το μωρό έχει πάρει λάθος θέση στη μήτρα, είναι προτιμότερο να προκληθεί τοκετός νωρίτερα, μέχρι να φτάσει σε μεγάλο μέγεθος.
• Εάν ο πλακούντας είναι χαμηλός.

Όλα τα παραπάνω σημεία αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού της. Αντίστοιχα, για να ελπίζουν σε επιτυχή έκβαση, οι γιατροί αποφασίζουν να προκαλέσουν τοκετό πριν από την ημερομηνία λήξης. Με τη βοήθεια ενός ειδικού μεταλλικού γάντζου τρυπιέται η κύστη, γεγονός που προκαλεί πρόωρη εκροή αμνιακού υγρού. Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη, καθώς δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις στην ουροδόχο κύστη.

Εξέταση κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο

Μόλις μια κοπέλα υποψιαστεί ότι έχει βγει μεγάλη ποσότητα νερού από τον κόλπο της, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Θα πρέπει να κάνει την ακόλουθη διάγνωση:

• Δηλώστε μια κλήση, αποδεχόμενοι τα πάντα από τον ασθενή ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΕΓΓΡΑΦΑσυμπεριλαμβανομένης της αίτησης για ιατρική βοήθεια.
• Κρατήστε ιατρικό ιστορικό ακούγοντας και καταγράφοντας όλα τα παράπονα της εγκύου.
• Κάντε μια γυναικολογική εξέταση στην καρέκλα.
• Κάντε όλες τις απαραίτητες δοκιμές, μετρήστε τη θερμοκρασία και την πίεση.
• Είναι υποχρεωτικό να κάνετε υπερηχογράφημα, είναι αυτή η διάγνωση που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη συνολική εικόνα της κατάστασης του εμβρύου στη μήτρα.

Με βάση την έρευνα, ο ειδικός αποφασίζει για τις περαιτέρω ενέργειές του. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να συμφωνήσει μαζί του, έχοντας μάθει την πολυπλοκότητα της κατάστασης. Διαφορετικά, μπορεί να βλάψει τη δική της υγεία και το μωρό.

Αρκετές πιθανές λύσεις

Ξεχωριστά, αξίζει να μιλήσουμε για το ποια διέξοδο από την κατάσταση μπορούν να προσφέρουν οι ειδικοί γιατροί όταν ανακάλυψαν την αιτία της πρόωρης ρήξης του αμνιακού υγρού.

• Εάν υπάρχει μερική διαρροή, τότε προσπαθούν να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη τουλάχιστον μέχρι την 37η εβδομάδα, ώστε το μωρό να συνεχίσει να αναπτύσσεται πλήρως. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή έλεγχο. Θα της συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία: σταγονόμετρο, υπόθετα και δισκία.
• Επίκληση τοκετού εάν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή της μητέρας ή του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση λαμβάνει χώρα η φυσική διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού. Ένα πρόωρο μωρό θα βρίσκεται σε εξειδικευμένες καταστάσεις (θάλαμος πίεσης) και θα συνεχίσει να αναπτύσσεται σε αυτές υπό την επίβλεψη γιατρών. Συνήθως ο κίνδυνος για τη μητέρα σε αυτή την περίπτωση είναι ελάχιστος.

Ευτυχώς, λόγω της συχνής εμφάνισης τέτοιων καταστάσεων, οι μαιευτήρες έχουν μεγάλη εμπειρία και γνωρίζουν τι μέτρα πρέπει να λάβουν, οπότε στις περισσότερες περιπτώσεις καταφέρνουν να σώσουν τους ασθενείς.

Πιθανές συνέπειες

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, εάν μια γυναίκα έχει ρήξη κύστης, τότε πρέπει να καλέσει ένα ασθενοφόρο χωρίς αποτυχία. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν αρκετές δυσμενείς στιγμές:

• Υποξία. Προκαλείται από το γεγονός ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα το παιδί δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Συνήθως οι γιατροί λαμβάνουν μέτρα που μπορούν να σώσουν το μωρό.
• Λόγω της ανεπαρκούς ποσότητας υγρών και αέρα, το μωρό πεθαίνει ακριβώς στη μήτρα μιας γυναίκας.
• Η επένδυση της μήτρας θα γίνει πολύ φλεγμονή και στη συνέχεια θα απαιτηθεί μακροχρόνια θεραπεία.
• Θα υπάρξει μια αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα, λόγω της οποίας αυτή η διαδικασία θα διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, περισσότερο από 8 ώρες.
• Θάνατος ασθενούς.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η απόρριψη νερού είναι μια πολύ επικίνδυνη διαδικασία, μετά την οποία δεν μπορεί κανείς να μείνει χωρίς ιατρική φροντίδα, καθώς το αποτέλεσμα μπορεί να είναι το πιο δυσμενές.

Προληπτικά μέτρα

Κάθε γυναίκα που θέλει να γεννήσει υγιές παιδί, ανησυχεί για το πώς θα αποφευχθεί η πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού. Υπάρχουν πολλά προληπτικά μέτρα. Εάν τα ακολουθήσετε, ο κίνδυνος ενός τέτοιου φαινομένου μειώνεται αρκετές φορές:

1. Συνιστάται να προσεγγίζετε συνειδητά τη διαδικασία οικογενειακού προγραμματισμού: μην κάνετε εκτρώσεις, μην έχετε πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους, αποφύγετε ασθένειες των γεννητικών οργάνων.
2. Πριν από την εγκυμοσύνη, οι σύντροφοι πρέπει να υποβληθούν σε ενδελεχή εξέταση, ιδίως για να αποκλειστεί η σύγκρουση Rh.
3. Να επισκέπτεστε συνεχώς έναν γιατρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να κάνετε τις απαραίτητες εξετάσεις και να κάνετε μελέτες που θα βοηθήσουν στην πρόληψη πιθανές επιπλοκέςστα αρχικά στάδια.
4. Νέα υγιεινός τρόπος ζωήςζωή τρεις μήνες πριν από τη σύλληψη και όλη η διαδικασία της γέννησης ενός μωρού: μην καπνίζετε, μην πίνετε αλκοόλ, τρώτε σωστά, είστε έξω περισσότερο και αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
5. Μην σηκώνετε βαριά πράγματα.

Ωστόσο, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι αυτό το φαινόμενο θα αποφευχθεί πλήρως, σε ορισμένες περιπτώσεις συμβαίνει λόγω των επιμέρους χαρακτηριστικών του οργανισμού.

Πότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το φαινόμενο είναι απολύτως φυσικό. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις στις οποίες δεν πρέπει να ανησυχείτε για αυτό:

• Εάν υπήρξε πρόωρη εκροή αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια μιας πλήρους εγκυμοσύνης, δηλαδή στην περίοδο από 38 έως 42 εβδομάδες.
• Ελλείψει άλλων συμπτωμάτων: πόνος, αιμορραγία, θερμοκρασία, αποκόλληση ή χαμηλή εντόπιση του πλακούντα.
• Τα νερά υποχώρησαν σε μικρές ποσότητες.

Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ο ειδικός θα λάβει τα κατάλληλα μέτρα και η διέξοδος από την κατάσταση θα είναι ευνοϊκή για όλους.

Περί ακεραιότητας

Όπως αποδείχθηκε, το νερό φεύγει λόγω παραβίασης της ακεραιότητας της φυσαλίδας. Ξεχωριστά, αξίζει να μιλήσουμε για αυτό. Μετά τη σύλληψη, το έμβρυο σχηματίζεται στη μήτρα, σχηματίζεται μια εμβρυϊκή κύστη γύρω από αυτό. Είναι αυτός που είναι ένα ευνοϊκό περιβάλλον στο οποίο το μωρό θα αναπτυχθεί μέσα σε 9 μήνες. Εάν παραβιαστεί η ακεραιότητά του, το οξυγόνο παύει να ρέει στην ουροδόχο κύστη, η κυκλοφορία του αίματος και η ανταλλαγή αερίων υποφέρουν. Αντίστοιχα, το παιδί αυτή τη στιγμή βρίσκεται σε κίνδυνο. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να γεννηθεί όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Εύκολο τεστ

Μπορείτε να μάθετε ότι υπάρχει διαρροή νερού στο σπίτι. Για να γίνει αυτό, πρέπει να αγοράσετε ένα τεστ σε ένα φαρμακείο. Ένας δείκτης θα πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα με υγρό, εάν μετά από λίγα δευτερόλεπτα εμφανιστούν οι διάσημες δύο λωρίδες, τότε μπορείτε να συλλέξετε πράγματα, να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να πάτε στην αίθουσα τοκετού.

Η περίοδος της εγκυμοσύνης είναι πολύ ευλαβική, σημαντική και υπεύθυνη. Κατά τη διάρκειά του σχηματίζεται νέα ζωή. Κάθε νεαρή μητέρα θα πρέπει να αντιμετωπίζει το σώμα της με τη μέγιστη προσοχή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, να ακούει τους γιατρούς και να τα παρακολουθεί όλα απαραίτητα μέτραπροφυλάξεις. Μόνο σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατό να αποφευχθούν οι δυσμενείς συνέπειες και να γίνει η πιο ευτυχισμένη μητέρα ενός υγιούς μωρού.

Ελλείψει παθολογιών, η εγκυμοσύνη τελειώνει με τον τοκετό σε περίοδο 37-42 εβδομάδων. Όταν το μωρό σχηματίζεται, το σώμα αρχίζει να προετοιμάζει το κανάλι γέννησης. Η μήτρα αλλάζει τη δομή της έτσι ώστε ο τράχηλος να μπορεί να ανοίξει μέχρι τη διάμετρο της κεφαλής του εμβρύου, οι ιστοί να μαλακώσουν και να τεντωθούν. Οι συσπάσεις των τοιχωμάτων πιέζουν τον αμνιακό σάκο, ο οποίος σύντομα σκάει. Εάν η ρήξη της μεμβράνης συνέβη πριν από την έναρξη των συσπάσεων, διαγιγνώσκεται πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. Για μια περίοδο 37-42 εβδομάδων, δεν υπάρχει κίνδυνος εάν η μητέρα φτάσει στο μαιευτήριο σε 2-3 ώρες.

Κανόνες και όροι

Το αμνιακό υγρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προστατεύει το έμβρυο από βακτήρια και μολύνσεις, δημιουργώντας ένα αποστειρωμένο, ασφαλές περιβάλλον. Μόλις σπάσει η ακεραιότητα των μεμβρανών, το μωρό γίνεται ευάλωτο σε εξωτερικές επιβλαβείς εισβολές. Δεδομένου ότι η μικροχλωρίδα της γεννητικής οδού είναι 30% μολυσμένη από μύκητες (ακόμα και αν δεν εμφανίζονται εξωτερικά), ο κίνδυνος μόλυνσης παραμένει. Τα βακτήρια θα εισέλθουν στη μήτρα μετά από 8-10 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να γεννήσετε.

Κάθε τρίτη γυναίκα έχει πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια μιας τελειόμηνης εγκυμοσύνης. Μετά από 2-3 ώρες αρχίζουν οι συσπάσεις, το μωρό γεννιέται σε 4-6 ώρες. Το κύριο πράγμα είναι να βρίσκεστε έγκαιρα στο νοσοκομείο για να αποκλείσετε επιπλοκές.

Κανονικό ρεύμα:

1. οι ιστοί της μήτρας χαλαρώνουν, μαλακώνουν.
2. οι τοίχοι παχαίνουν (οι ίνες επικαλύπτονται μεταξύ τους).
3. οι σύνδεσμοι της μήτρας τεντώνονται, ο τράχηλος ανοίγει.
4. το έμβρυο κατεβαίνει στο κάτω τμήμα, πιέζει τον εσωτερικό φάρυγγα.
5. η τρύπα ανοίγει, ο φελλός χωρίζεται.
6. το κεφάλι εισάγεται στο λαιμό, τραβώντας τη φούσκα.
7. υπό πίεση, το κέλυφος είναι σκισμένο.
8. χύνεται νερό.

Εάν η φυσαλίδα σκάσει πριν έρθουν συσπάσεις, τότε το κέλυφος έχει σπάσει λόγω λεπτών τοιχωμάτων ή μόλυνσης στους ιστούς. Με μια περίοδο 37 εβδομάδων, ο τοκετός θα ξεκινήσει μέσα σε 4-6 ώρες. Εάν τα νερά έχουν σπάσει στους 6 μήνες ή υπάρχει κίνδυνος διαρροής, πρέπει να ξαπλώσετε στην αριστερή πλευρά, να μην κινηθείτε, να καλέσετε ασθενοφόρο. Με πλήρη έκχυση σε πρώιμο στάδιο, δεν υπάρχει περίπτωση να σωθεί το έμβρυο.

Το 9-12% των εγκύων χρειάζεται παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης, καθώς η μήτρα ανοίγει και το νερό δεν έχει σπάσει. Επιλέγονται αναμενόμενες τακτικές, παρακολουθώντας τη διάμετρο του αυχενικού σωλήνα.

Σε ποιο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας φεύγει το νερό; 7-10 cm αν η εγκυμοσύνη είναι τελειόμηνη. Με κλειστό ή κακώς προετοιμασμένο λαιμό, μια ρήξη της ουροδόχου κύστης θα εκδηλωθεί με τη μορφή διαρροής.

Μπορεί το νερό να σπάσει νωρίς;Ναι, σε οποιοδήποτε από τα 3 τρίμηνα. Εάν η κύστη υποστεί ρήξη πριν από τις 22 εβδομάδες, συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, εάν τα νερά σπάσουν στους 4 μήνες, το έμβρυο θα σταματήσει να αναπτύσσεται στη μήτρα και θα πεθάνει μέσα σε 12 ώρες. Μετά από 23 εβδομάδες, υπάρχουν πιθανότητες σωτηρίας, χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία.

Η πρόγνωση της πορείας του τοκετού εξαρτάται από την περίοδο της πρόωρης ρήξης του αμνιακού υγρού. Η ρήξη της κύστης στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης στο 94% των περιπτώσεων σημαίνει θάνατο του εμβρύου. Η διατήρηση της εγκυμοσύνης στην περίοδο 22-24 εβδομάδων θα επηρεάσει φυσική ανάπτυξηόργανα του παιδιού στο μέλλον.

Για μια περίοδο 25-34 εβδομάδων, συνιστάται η μελλοντική διαχείριση, η λειτουργία παστέλ, η τακτική CTG, ο υπέρηχος εμβρύου. ανάλογα με την ετοιμότητα εσωτερικά όργαναπαιδί, λαμβάνεται απόφαση για περαιτέρω τακτικές. Εάν οι πνεύμονες είναι αρκετά διαμορφωμένοι για να αναδομηθούν για να κατευθύνουν το οξυγόνο, η παράδοση συνταγογραφείται με τη μέθοδο καισαρική τομή.

Μέχρι την 37η εβδομάδα, το μωρό γεννιέται πρόωρα. Στο 63% των περιπτώσεων, οι συνέπειες μιας πρώιμης ρήξης της κύστης θα εκδηλωθούν στην πνευματική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού στο μέλλον.

Οι λόγοι

Η φυσιολογική δομή της αμνιακής μεμβράνης παρέχει μια πυκνή δομή που δεν σχίζεται ακόμη και κάτω από έντονες κινήσεις από το εσωτερικό. Επομένως, η ακεραιότητα παραβιάζεται πάντα λόγω ενός εξωτερικού ερεθίσματος.

Μια συχνή αιτία της πρόωρης ρήξης του αμνιακού υγρού είναι μια λοίμωξη του γεννητικού συστήματος σε προχωρημένο στάδιο. Ο παθογόνος οργανισμός διεισδύει στη μήτρα, διαβρώνοντας τα τοιχώματα της αμνιακής μεμβράνης.

Πιστεύεται ότι τα αντιβακτηριακά φάρμακα επηρεάζουν τη μεμβράνη της ουροδόχου κύστης. Τα αποδεδειγμένα αντιμικροβιακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν θα προκαλέσουν ρήξη των αμνιακών μεμβρανών. Συμπεριλαμβανομένου, το αμνιακό υγρό δεν μπορεί να απομακρυνθεί από το Depantol, καθώς τα συστατικά που περιέχονται σε αυτό δρουν επιλεκτικά σε παθογόνους οργανισμούς.

Γιατί υπάρχει πρόωρη απόρριψη νερού;

• ισθμική - τραχηλική ανεπάρκεια (ICN);
• ορμονική ανισορροπία?
• ένα χτύπημα στο στομάχι?
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• πολυυδράμνιο.

ISN - ο λόγος για την απόρριψη νερού μπροστά από το πρόγραμμαστο 10% των περιπτώσεων. Λόγω των εξασθενημένων μυών του δακτυλίου της μήτρας, ο τράχηλος ανοίγει, το έμβρυο τείνει να εισέλθει στο άνοιγμα του αυχενικού καναλιού. Το κέλυφος υπό πίεση τεντώνεται, σκάει. Πιο συχνά η ICI εμφανίζεται στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο, αποτελώντας την αιτία θανάτου του εμβρύου. Μετά από 26 εβδομάδες, ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας είναι 04-0,9%, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Με έλλειψη προγεστερόνης, ο τράχηλος χαλαρώνει, οι ιστοί μαλακώνουν. Όσο περισσότερη πίεση στον αυχενικό σωλήνα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού. Εάν τα νερά έχουν σπάσει και ο τράχηλος δεν ανοίγει, στο τρίτο τρίμηνο, συνταγογραφείται πρόκληση τοκετού ή καισαρική τομή.

Πριν από την έναρξη του τοκετού, οι ασθενείς αισθάνονται ένα κύμα ενέργειας, πηγαίνουν για ψώνια, μεταφέρουν βαριές τσάντες, μετακινούν την κούνια. Στο 3ο τρίμηνο, μακρά φυσική άσκησηκαλύτερα να αναβληθεί. Εάν μετά από 37 εβδομάδες τα νερά έχουν φύγει, αλλά δεν υπάρχει αποκάλυψη, κάθε πέμπτο κρούσμα προκαλείται από περπάτημα για περισσότερες από 2 ώρες στη σειρά.

Τα συμπτώματα της ICI, οι ορμονικές διαταραχές, το τέντωμα των μεμβρανών είναι ελάχιστα έντονα ή δεν εμφανίζονται καθόλου. Ως εκ τούτου, είναι απαράδεκτο να διακόπτεται η παρατήρηση της εγκυμοσύνης από έναν γυναικολόγο, μερικές φορές αναπτύσσεται μια επιπλοκή σε 3-5 ημέρες, ακολουθούμενη από μια θανατηφόρα έκβαση για τη μητέρα και το έμβρυο.

Συμπτώματα και διάγνωση

Η εκροή αμνιακού υγρού είναι δύσκολο να μην παρατηρηθεί. Ένα ισχυρό ρεύμα εξέρχεται περίπου 300 ml. νερό, η γυναίκα αισθάνεται τη ροή μέσαγοφούς. Αλλά αν η μεμβράνη της κύστης είναι κατεστραμμένη, τότε το νερό φεύγει αργά, η έκκριση είναι παρόμοια με την έκκριση.

Σημάδια:

1. η φλάντζα είναι υγρή, αλλά άχρωμη.
2. καμία μυρωδιά?
3. Οι εκκρίσεις είναι υγρές.
4. η διαρροή σταματά σε οριζόντια θέση.
5. η κοιλιά πέφτει σε διάμετρο (έως 1 cm).

Τα συμπτώματα προμηνύουν έναν επιτυχημένο τοκετό εάν η περίοδος είναι από 37 εβδομάδες. Εάν υποψιάζεστε διαρροή, πρέπει να προσέξετε για περαιτέρω σημάδια, να ετοιμάσετε μια τσάντα για το νοσοκομείο, πιθανότατα μέσα σε 2-4 ώρες θα έρθουν συσπάσεις.

Για να προσδιοριστεί η φύση της απόρριψης, υπάρχουν μέθοδοι έρευνας που πραγματοποιούνται στο σπίτι. Μια τέτοια διάγνωση της πρόωρης εκροής νερού γίνεται με τη χρήση παρεμβυσμάτων ή λωρίδων λακκούβας. Το σχήμα εφαρμογής είναι το ίδιο. Μέσα περιέχει έναν ιστό ελέγχου που αλλάζει χρώμα όταν εισέρχεται αμνιακό υγρό. Το αμνιακό υγρό αποτελείται από μια μοναδική πρωτεΐνη που δεν βρίσκεται σε κανένα άλλο μυστικό του γυναικείου σώματος.

Διαγνωστικά στο σπίτι:

• ένα μαξιλάρι (λωρίδα) εισάγεται σε εσώρουχα.
• ανάλυση μετά από 2 ώρες.
• εάν το χρώμα του υφάσματος ελέγχου είναι μπλε (πράσινη απόχρωση), υπάρχει διαρροή νερού.
• το χρώμα δεν έχει αλλάξει - κολπικό μυστικό.

Οι δοκιμές δεν παρέχουν 100% εγγύηση. Εάν αναπτυχθούν λοιμώξεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, η μοναδική πρωτεΐνη θα οξειδωθεί και δεν θα εμφανιστεί στον ιστό ελέγχου. Ο λόγος για να πάτε στο μαιευτήριο είναι η πρόωρη απόρριψη νερού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς συσπάσεις (μέσα σε 2-3 ώρες). Οι γιατροί θα κάνουν εξετάσεις για διαρροή, θα καθορίσουν περαιτέρω τακτικές.

Διαγνωστικά στο νοσοκομείο

• μυστική ανάλυση?
• αμνιοσκοπική εξέταση?
• χειροκίνητος έλεγχος με καθρέφτη.

Η ανάλυση του επιχρίσματος προσδιορίζει τη διογκωμένη σύνθεση του εκκρίματος. Όταν υπάρχει διαρροή αμνιακού νερού, το αντιδραστήριο θα ανιχνεύσει την πρωτεΐνη μέσα σε 15 λεπτά. Με θετική ανάλυση, εάν ο τράχηλος δεν είναι ανοιχτός, θα συνταγογραφηθεί διέγερση με φάρμακα.

Η αμνιοσκόπηση και η χειροκίνητη εξέταση προσδιορίζουν τη βλάβη μόνο στο κάτω μέρος της κύστης, όταν ο αυχενικός σωλήνας ανοίγει κατά τουλάχιστον 2,5 εκ. Όταν μολυνθεί, το τοίχωμα μπορεί να καταστραφεί σε οποιοδήποτε τμήμα της μήτρας, το κενό δεν είναι προσβάσιμο από έξω . Οι μέθοδοι δεν ισχύουν για έως και 37 ολοκληρωμένες εβδομάδες.

Εάν γίνει διάγνωση την πρώτη ώρα μετά την έναρξη της διαρροής, οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης είναι μεγάλες. Ελλείψει βλάβης στην κύστη, οι γιατροί κρατούν την εγκυμοσύνη με φάρμακα ή επιτρέπουν τον τοκετό (μετά από 35 εβδομάδες).

Θεραπεία και χαρακτηριστικά του τοκετού

Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με την περίοδο ρήξης της μεμβράνης και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν τα νερά έχουν φύγει πλήρως πριν από 37 εβδομάδες, πρέπει να ξαπλώσετε στο πλάι, να μην σηκωθείτε, να περιμένετε ένα ασθενοφόρο. Η διαρροή επιτρέπει περισσότερο χρόνο για διάγνωση και θεραπεία.

Έως 34 εβδομάδες, επιλέγεται η μελλοντική διαχείριση, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή, ο ασθενής βρίσκεται στο παθολογικό τμήμα. Σκοπός: ανάπτυξη του εμβρύου στα ελάχιστα πρότυπα.

Στις 34-37 εβδομάδες, το πρωτόκολλο για την πρόωρη ρήξη συνιστά αναμενόμενο τοκετό και όχι χειροκίνητη κολπική εξέταση. Μείνε στην παθολογία. Παρατήρηση κάθε 4 ώρες: καρδιακός παλμός εμβρύου, συσπάσεις της μήτρας, έκκριση, θερμοκρασία σώματος. Τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται μέχρι την 36η εβδομάδα κύησης.

Από την 37η εβδομάδα κύησης, το έμβρυο με προγεννητική ρήξη αμνιακού υγρού θεωρείται τελειόμηνο, οι τακτικές επιλέγονται με βάση τη διάρκεια της άνυδρης περιόδου. Για τις πρώτες 4-8 ώρες, συνταγογραφείται η μελλοντική διαχείριση, με ανάλυση της κατάστασης του εμβρύου και του ασθενούς - CTG, θερμοκρασία σώματος, έκκριση, συσπάσεις. Για την ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας συνταγογραφούνται προσταγλανδίνες και ωκυτοκίνη, έως ότου το άνοιγμα γίνει 5-7 cm.

Με προσδοκώμενες τακτικές, η χειρωνακτική επιθεώρηση είναι απαράδεκτη. Μόνο έρευνα υλικού και έλεγχος εκκρίσεων. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για άνυδρη περίοδο 18 ωρών ή περισσότερο (στην πράξη, οι γιατροί δεν περιμένουν τόσο πολύ) ή εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης.

Εάν συμβεί πρόωρη και πρώιμη ρήξη αμνιακού υγρού, τότε στο 70% των περιπτώσεων, ο τοκετός γίνεται εντός 24 ωρών. Αλλά οι γιατροί των μαιευτηρίων δεν αναλαμβάνουν κινδύνους και διεγείρουν τον τοκετό μετά από 6-8 ώρες. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο επικίνδυνων συνεπειών - μόλυνση, υποξία.

Επιπλοκές για μητέρα και έμβρυο

Εάν η μητέρα δεν παρατηρήσει πώς έχουν σπάσει τα νερά, ο τοκετός θα ξεκινήσει στο σπίτι, δεν θα υπάρχει χρόνος να πάει στο νοσοκομείο. Στο 16-18% των περιπτώσεων, η αμνιακή κύστη σκάει, αλλά ο τράχηλος δεν είναι έτοιμος, μπορεί να περάσουν περισσότερες από 48 ώρες πριν από τις συσπάσεις. Μια μακρά άνυδρη περίοδος απειλεί με ανωμαλίες στον τοκετό και την ανάπτυξη του μωρού, επομένως είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την απόρριψη στο μαξιλάρι.

Ποια είναι η επικίνδυνη απόρριψη νερού:

1. υποξία?
2. πρόωρο;
3. μόλυνση με μόλυνση?
4. διαχωρισμός του πλακούντα?
5. παρατεταμένος επώδυνος τοκετός (έως 24 ώρες).
6. ρήξεις του καναλιού γέννησης.

Εάν το μωρό δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πλήρως, η υποξία στο 45% των περιπτώσεων προκαλεί αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου. Ανάπτυξη πείνα οξυγόνουόργανα και ιστούς, η εργασία επιβραδύνεται λόγω οιδήματος. Ο κίνδυνος εγκεφαλικής παράλυσης αυξάνεται στο μέλλον.

Ένα επικίνδυνο σημάδι προωρότητας - συνδρόμου δυσφορίας, διαγιγνώσκεται στο 80% των περιπτώσεων σε βρέφη που γεννήθηκαν πριν τις 34 εβδομάδες. Οι πνεύμονες δεν σχηματίζονται, οι λοβοί δεν καταρρέουν, το οξυγόνο δεν υποβάλλεται σε επεξεργασία. Τα αναπνευστικά όργανα διογκώνονται, αναπτύσσεται πνευμονία, συχνά με θανατηφόρο κατάληξη.

Κάθε 10η προωρο νεογνοδιαγνωστεί με αμφιβληστροειδοπάθεια. Η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία διαταράσσεται, ως αποτέλεσμα - απώλεια όρασης, ακοής. Η παθολογία εκδηλώνεται ένα μήνα μετά τη γέννηση.

Τα βακτήρια φτάνουν στο μωρό από τον κόλπο. Ακόμη και παθογόνοι μικροοργανισμοί που είναι φυσιολογικοί για το pH της γεννητικής οδού δεν προσαρμόζονται στο στείρο περιβάλλον του αμνιακού σάκου. Το σωματίδιο γίνεται αντιληπτό ως επικίνδυνο, εξωγήινοι, ενεργοποιούνται προστατευτικοί μηχανισμοί, υποδεικνύοντας μόλυνση. Κάθε πέμπτος ασθενής αρχίζει ενδομητρίτιδα.

Η χοριαμνιονίτιδα είναι μια συχνή λοίμωξη με πρώιμη ρήξη του αμνιακού σάκου που αναπτύσσεται μέσα σε 24 ώρες. Απειλεί με αγγειακή νέκρωση, μυκητιάσεις για ένα μωρό.

Η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, που αναπτύσσεται με πρώιμη εκροή νερού, απειλεί με αιμορραγία της μήτρας. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται 8-10 ώρες μετά τη ρήξη της κύστης. Συχνά η ροή του αίματος δεν μπορεί να σταματήσει, σώζει μόνο η αφαίρεση μέρους της μήτρας ή ο πλήρης ακρωτηριασμός του οργάνου.

Ο κύριος ρόλος ανήκει στην ιατρική αντίδραση, πολλά εξαρτώνται από την επιλογή της τακτικής, την ταχύτητα λήψης αποφάσεων. Αλλά μια γυναίκα πρέπει επίσης να είναι συνειδητή και προορατική. Έγκαιρη διάγνωσηδιαρροές, κλήση έκτακτης ανάγκης για ασθενοφόρο, ακόμη και σε κρίσιμες καταστάσεις, σώζουν τη ζωή της μαμάς και του μωρού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κοιλότητα της μήτρας γεμίζει με ένα ειδικό υγρό - αμνιακό υγρό. Το ίδιο το όνομα εξηγεί ότι αυτό το υγρό περιβάλλει το έμβρυο. Είναι απαραίτητο να προστατεύσετε το αναπτυσσόμενο μωρό από εξωτερικές επιρροές - μώλωπες, συμπίεση, υποθερμία και υπερθέρμανση, το προστατεύει από τη διείσδυση ιών και βακτηρίων. Επιπλέον, η παρουσία νερού επιτρέπει στο παιδί να κινείται αρκετά ελεύθερα, γεγονός που συμβάλλει στη σωστή ανάπτυξη.

Κίνδυνος προγεννητικής ρήξης αμνιακού υγρού
Φυσιολογικά, η ρήξη των μεμβρανών και η εκροή νερού συμβαίνει στο πρώτο στάδιο του τοκετού. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμβρυϊκή κύστη σπάει πολύ πριν από την έναρξη του τοκετού. Σε περισσότερες από 22 εβδομάδες, αυτό ονομάζεται προγεννητική ρήξη αμνιακού υγρού (PAI). Χωρίζεται σε δύο τύπους: DIV πριν από την έναρξη του πρόωρου τοκετού - με ρήξη των μεμβρανών πριν από τις πλήρεις 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης - και DIV πριν από την έναρξη του τοκετού, εάν αυτό συμβεί αργότερα.
Στην πραγματικότητα, η προγεννητική εκροή νερού περιπλέκει την πορεία της πρόωρης εγκυμοσύνης μόνο στο 2% των περιπτώσεων, αλλά σχετίζεται με το 40% των πρόωρων τοκετών και, ως εκ τούτου, είναι η αιτία σημαντικού μέρους της νεογνικής νοσηρότητας και θνησιμότητας. Ο κίνδυνος για τη μητέρα σχετίζεται κυρίως με τη χοριοαμνιονίτιδα - φλεγμονή των εμβρυϊκών μεμβρανών (χόριο και αμνίον), που προκύπτει από τη μόλυνση τους.
Η συχνότητα της προγεννητικής εκροής νερού κατά τη διάρκεια της πλήρους εγκυμοσύνης είναι περίπου 10%. Στις περισσότερες γυναίκες μετά από DIV, η εργασιακή δραστηριότητα αναπτύσσεται ανεξάρτητα:
. σχεδόν 70% - μέσα σε 24 ώρες.
. 90% - μέσα σε 48 ώρες.
. στο 2-5%, ο τοκετός δεν ξεκινά ούτε μέσα σε 72 ώρες.
. σχεδόν στην ίδια αναλογία εγκύων γυναικών, ο τοκετός δεν συμβαίνει ούτε μετά από 7 ημέρες.
Στο 1/3 των περιπτώσεων, η αιτία του DIV κατά τη διάρκεια της πλήρους εγκυμοσύνης είναι λοίμωξη (υποκλινικές μορφές).
Υπάρχει αποδεδειγμένη σχέση μεταξύ της ανιούσας λοίμωξης από το κατώτερο γεννητικό σύστημα και της προγεννητικής ρήξης του αμνιακού υγρού. Κάθε τρίτος ασθενής με DIV κατά τη διάρκεια της πρόωρης εγκυμοσύνης έχει θετικά τεστ για την παρουσία ουρογεννητικής λοίμωξης, επιπλέον, μελέτες έχουν δείξει τη δυνατότητα διείσδυσης βακτηρίων ακόμη και μέσω άθικτες μεμβράνες.

Περαιτέρω κύηση ή τοκετός;
Λένε για υψηλή ρήξη των μεμβρανών όταν η εμβρυϊκή κύστη δεν σπάει στον κάτω πόλο, αλλά πάνω. Εάν υπάρχει αμφιβολία εάν πρόκειται για νερό ή απλώς για υγρή λευκόρροια από τον κόλπο (μια τυπική κατάσταση με υψηλή πλάγια ρήξη των μεμβρανών), είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε επειγόντως έναν γυναικολόγο, αφού τοποθετήσετε μια πάνα «ελέγχου», ώστε να ο γιατρός αξιολογεί τη φύση της απόρριψης. Σε αμφίβολες περιπτώσεις λαμβάνεται κολπικό επίχρισμα για την παρουσία αμνιακού υγρού ή γίνεται αμνιοτέστ.
Εάν επιβεβαιωθεί η διαρροή αμνιακού υγρού, αλλά δεν υπάρχουν συσπάσεις, ο γιατρός αποφασίζει για την περαιτέρω διαχείριση της εγκυμοσύνης, ανάλογα με τη διάρκειά της. Μέχρι την 34η εβδομάδα οι μαιευτήρες κάνουν ό,τι είναι δυνατό για να την παρατείνουν, αφού οι πνεύμονες του εμβρύου είναι ανώριμοι και μετά τον τοκετό ενδέχεται να εντοπιστούν αναπνευστικές διαταραχές στο νεογνό.
Η γυναίκα βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη (μετράται η θερμοκρασία του σώματος, μελέτη του περιεχομένου λευκοκυττάρων στο αίμα, κλινική εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα, CTG - μελέτη της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου, μελέτη εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα για λοιμώξεις) πραγματοποιείται. Η μέλλουσα μητέρα συνταγογραφείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι σε νοσοκομείο, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία, εισάγονται φάρμακα που επιταχύνουν την ωρίμανση των πνευμόνων του εμβρύου (Δεξαμεθαζόνη, Βηταμεθαζόνη). Εάν δεν είναι δυνατή η παράταση της εγκυμοσύνης και ο τοκετός συμβεί πριν από τις 35-36 εβδομάδες, τότε χρησιμοποιείται επιφανειοδραστική ουσία για τη θεραπεία αναπνευστικών διαταραχών στα νεογνά.
Ελλείψει σημείων μόλυνσης και επαρκής ποσότητα νερού στην κύστη του εμβρύου με υπερηχογράφημα, η εγκυμοσύνη μπορεί να παραταθεί έως και 35 εβδομάδες. Εάν, ως αποτέλεσμα της μελέτης, διαπιστωθεί ότι η μήτρα καλύπτει σφιχτά το έμβρυο και δεν υπάρχουν νερά, είναι αδύνατο να περιμένετε περισσότερο από 2 εβδομάδες ακόμη και αν δεν υπάρχουν σημάδια μόλυνσης (ωστόσο, αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά σπάνιος). Με περίοδο 34 εβδομάδων και άνω, με διαρροή νερού, μια γυναίκα προετοιμάζεται για τον επερχόμενο τοκετό.

Δύο τακτικές για πρόωρη απόρριψη νερού
Στην περίπτωση του πρόωρου αμνιακού υγρού, οι γιατροί επιλέγουν μεταξύ της μελλοντικής και της ενεργητικής διαχείρισης και η ασθενής και η οικογένειά της θα πρέπει να είναι πλήρως ενημερωμένα για τα οφέλη και τους κινδύνους και των δύο προσεγγίσεων.
Έτσι, το πλεονέκτημα της μελλοντικής διαχείρισης είναι η ανάπτυξη δραστηριότητας αυθόρμητου τοκετού, μείωση του ποσοστού γεννήσεων με καισαρική τομή και συναφών επιπλοκών της αναισθησίας, της ίδιας της επέμβασης και της μετεγχειρητικής περιόδου. Ωστόσο, αυτό αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα μόλυνσης.
Η χρήση ενεργών τακτικών αποτρέπει τη μόλυνση. Στη συνέχεια όμως αυξάνονται σημαντικά οι κίνδυνοι που είναι αναπόφευκτοι κατά την πρόκληση τοκετού: υπερδιέγερση, αύξηση της συχνότητας των καισαρικών τομών, πόνος, δυσφορία και ανάπτυξη σηπτικών επιπλοκών στη μητέρα. Η εκλεκτική καισαρική τομή, σε σύγκριση με τον κολπικό τοκετό, δεν βελτιώνει τα αποτελέσματα για το πρόωρο μωρό και αυξάνει τη μητρική νοσηρότητα. Επομένως, η γέννηση Φυσικάγια πρόωρο έμβρυο σε κεφαλική εμφάνιση, είναι προτιμότερο, ιδιαίτερα μετά από 32 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης. Η απόφαση για την επιλογή της μεθόδου τοκετού λαμβάνεται αυστηρά σε ατομική βάση με βάση κλινικά δεδομένα και η χειρουργική επέμβαση γίνεται σύμφωνα με τις συνήθεις μαιευτικές ενδείξεις.

Η σημασία της παράτασης της εγκυμοσύνης
Το πρόβλημα του πρόωρου τοκετού έχει μια σημαντική κοινωνική πτυχή. Η γέννηση ενός πρόωρα άρρωστου παιδιού είναι ψυχολογικό τραύμαγια την οικογένεια. Περίπου το 5% των πρόωρων μωρών γεννιούνται πριν από τις 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης (βαθιά προωρότητα), με εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος έως 1000 g. Το 15% εμφανίζεται την 28-31η εβδομάδα με βάρος έως 1500 g (σοβαρή προωρότητα). 20% - στις 32-33 εβδομάδες. Σε όλες αυτές τις ομάδες, σημειώνεται έντονη ανωριμότητα των πνευμόνων. Και τι λιγότερος όροςεγκυμοσύνη, τα πιο έντονα συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας. Τέλος, το 60-70% των μωρών γεννιούνται στις 34-36 εβδομάδες. Η παράταση της εγκυμοσύνης συμβάλλει έμμεσα στην προετοιμασία ενός πρόωρου εμβρύου για τη γέννηση. Επομένως, οι ειδικοί του Μαιευτηρίου Νο. 16 της Αγίας Πετρούπολης ακολουθούν μια προσέγγιση αναμονής. Σε τελείως και ανώριμα κανάλια γέννησης, συνταγογραφείται θεραπευτική τοκόλυση (μακροχρόνια, περίπου 6 ώρες, ενδοφλέβια ενστάλαξη Ginipral).

Η πολυετής εμπειρία μας στη διαχείριση του πρόωρου τοκετού με DIV δείχνει ότι είναι δυνατό να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα όσον αφορά την επιβίωση των εμβρύων με ακραίο σωματικό βάρος ακριβώς με τη μέγιστη δυνατή παράταση της εγκυμοσύνης. Μεταξύ άλλων, χρησιμοποιείται ειδική προγεννητική φροντίδα, αποτελεσματική πρόληψηανάπτυξη συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας, αντιβιοτική θεραπεία και ήπιος τοκετός. Περίπου 5.000 παιδιά γεννιούνται στο 16ο μαιευτήριο κάθε χρόνο, εκ των οποίων περίπου το 10% οφείλεται σε πρόωρους τοκετούς. Σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη της μητέρας τους ήταν παρατεταμένη, συμπεριλαμβανομένου του μέγιστου πιθανός όρος- από την 23η έως την 27η εβδομάδα. Επιπλέον, έχουμε συσσωρευμένη εμπειρία μακροχρόνιας παράτασης της εγκυμοσύνης με δίδυμα σε περίπτωση πρόωρης αποβολής νερού στο πρώτο έμβρυο κατά την περίοδο της βαθιάς προωρότητας. Αυτό επιτρέπει στα μωρά να γεννηθούν, αν και νωρίτερα, αλλά αρκετά βιώσιμα. Επιπλέον, όσο περισσότερο διαρκούσε το άνυδρο διάστημα, τόσο πιο ώριμοι αποδεικνύονταν οι πνεύμονες του εμβρύου. Τα πρόωρα μωρά, και μερικές φορές τα έμβρυα με εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος, μπορούσαν να αναπνεύσουν μόνα τους.

Μια ανάλυση της αναμενόμενης διαχείρισης του τοκετού σε πλήρη εγκυμοσύνη και DIV αποκάλυψε μια απότομη μείωση του τραυματισμού κατά τη γέννηση των νεογνών που σχετίζεται με διέγερση τοκετού, που πραγματοποιήθηκε νωρίτερα με αύξηση του διαστήματος άνυδρου άνω των 2 ωρών και απουσία δραστηριότητας τοκετού . Το ποσοστό εγχειρητικού τοκετού μεταξύ των γυναικών που υποβλήθηκαν σε παράταση της εγκυμοσύνης μειώθηκε κατά 4 φορές. Οι γυναίκες άρχισαν τον τοκετό μόνες τους, χωρίς πρόσθετη διέγερση. Η εμπειρία δείχνει ότι η μελλοντική διαχείριση σε πλήρη εγκυμοσύνη μπορεί να πραγματοποιηθεί έως και 4 ημέρες και μόνο μια μεγαλύτερη άνυδρη περίοδος είναι γεμάτη σοβαρά προβλήματα.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι η πρόωρη αποβολή αμνιακού υγρού δεν είναι λόγος πανικού, αλλά για έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό. Εάν λάβετε γρήγορα τα απαραίτητα μέτρα, η εγκυμοσύνη στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να παραταθεί σε μια περίοδο που η ζωή ακόμη και ενός πρόωρου μωρού βρίσκεται εκτός κινδύνου. Ως εκ τούτου, για μέλλουσα μητέρατο κύριο πράγμα είναι να ξέρετε πού και σε ποιον να απευθυνθείτε για εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.

Vladimir Shapkaits, επικεφαλής γιατρός του Κρατικού Ιδρύματος Υγείας της Αγίας Πετρούπολης "Maternity Hospital No. 16",

διδάκτορας ιατρικών επιστημών, καθηγητής, μαιευτήρας-γυναικολόγος ανώτατης κατηγορίας προσόντων

Έλενα Ρουκογιάτκινα, Αναπληρώτρια Γενική Ιατρός Ιατρικών Υποθέσεων, Κρατικό Ίδρυμα Υγείας Αγίας Πετρούπολης "Μαιευτήριο Νο. 16",

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, μαιευτήρας-γυναικολόγος ανώτατης κατηγορίας προσόντων

1. Πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού - ρήξη των μεμβρανών και εκροή αμνιακού υγρού πριν την έναρξη του τοκετού.

Πρώιμη ^ ρήξη αμνιακού υγρού - ρήξη μεμβρανών και ρήξη αμνιακού υγρού μετά την έναρξη του τοκετού, αλλά πριν από το άνοιγμα του φάρυγγα κατά 7-8 cm.

Οι παραπάνω επιπλοκές συνδέονται συχνότερα με υψηλή εντόπιση του παρουσιαζόμενου τμήματος του εμβρύου (ανατομική στένωση του αερίου, μεγάλο έμβρυο, εμφάνιση εκτεινόντων κεφαλών, υδροκέφαλος, οπίσθια παρουσία του εμβρύου, λοξή ή εγκάρσια θέση του εμβρύου με λειτουργική κατωτερότητα του κατώτερου τμήματος της μήτρας, όταν δεν υπάρχει σαφώς καθορισμένη ζώνη επαφής), εκτός από Επιπλέον, οι αιτίες της προγεννητικής και πρώιμης εκκένωσης αμνιακού υγρού μπορεί να είναι ανατομικές αλλαγές στον τράχηλο, φλεγμονώδεις διεργασίες στον τράχηλο, αλλαγές στις εμβρυϊκές μεμβράνες.

Η προγεννητική ρήξη της εμβρυϊκής κύστης διαγιγνώσκεται με βάση τα αναμνηστικά δεδομένα (διαρροή νερού), την ανίχνευση εμβρυϊκών λεπιών στο αμνιακό ιώδιο και την εξέταση του παρουσιαζόμενου τμήματος με χρήση αμνοσκόπιου. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, οι εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα συλλέγονται σε δίσκο ή εξετάζονται χωρίς χρώση στο μικροσκόπιο (βρίσκονται τρίχες στα νερά) ή, τοποθετώντας τις σε γυάλινη πλάκα, αναμιγνύονται με φυσιολογικό ορό (το αμνιακό υγρό δίνει μια αντίδραση δενδροποίησης). Κατά το άνοιγμα του στομίου της μήτρας, η απουσία της εμβρυϊκής κύστης μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση.

Εάν το σώμα μιας εγκύου γυναίκας είναι έτοιμο για τον τοκετό (ώριμος τράχηλος της μήτρας, δεδομένα από κολικοκυτταρολόγο ή θετικό τεστ ωκυτοκίνης), η προγεννητική ρήξη του αμνιακού υγρού μπορεί να επηρεάσει τη φυσιολογική πορεία του τοκετού. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις, η εργασιακή δραστηριότητα αναπτύσσεται μετά από 5-6 ώρες.

μετά από ρήξη μεμβρανών. Παρατηρείται μια μη επιπλεγμένη πορεία τοκετού με πρώιμη εκροή νερού σε γυναίκες που τοκετεύουν με καλή δραστηριότητα τοκετού και το παρουσιαστικό τμήμα εισάγεται στην είσοδο της μικρής λεκάνης.

Η πρόωρη και πρώιμη αποβολή αμνιακού υγρού οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών: αδυναμία των γεννητικών δυνάμεων. παρατεταμένη πορεία τοκετού, υποξία και ενδοκρανιακό τραύμα του εμβρύου, χοριοαμνιοίτιδα κατά τον τοκετό, πρόπτωση του ομφάλιου λώρου και μικρών τμημάτων του εμβρύου.

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Εάν χυθεί αμνιακό υγρό παρουσία ανώριμου εμβρύου, η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. διορίζω! ξεκούραση στο κρεβάτι, αυστηρός έλεγχος της θερμοκρασίας 1C.S και της εικόνας του αίματος, χρησιμοποιήστε προληπτικές συσπάσεις της μήτρας.

Με εγκυμοσύνη 36 εβδομάδων ή περισσότερο, η τακτική του γιατρού πρέπει να είναι ατομική:

στην ομάδα των εγκύων και των γυναικών που δεν έχουν σημάδια δυστοκίας για τον τοκετό και παρατηρούνται επιπλοκές που υποδηλώνουν πιθανότητα ανάπτυξης αδυναμίας στο εργατικό τους δυναμικό. πρέπει να επεκταθεί!, ενδείξεις για καισαρική τομή?

εάν λυθεί το θέμα της μελλοντικής διαχείρισης του τοκετού, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα > αυστηρά βιταμινούχο-γλυκόζη-ασβέστιο υπόβαθρο. Σε β ώρες, ελλείψει καλής εργασιακής δραστηριότητας, αρχίζω! εισάγει!- κεφάλαια που μειώνουν τη μήτρα. Εάν η γυναίκα που γεννά είναι κουρασμένη, είναι απαραίτητο να ξεκουραστεί έγκαιρα με την εισαγωγή κατάλληλων φαρμακολογικών παραγόντων. 11 φορές χωρίς νερό! Για διάστημα άνω των 10 ωρών, όταν δεν αναμένεται το επικείμενο τέλος του τοκετού, χορηγούνται αντιβιοτικά. Στη διαδικασία του τοκετού, που συνοδεύεται από πρόωρη και πρώιμη αποβολή αμνιακού υγρού. λαμβάνει συστηματικά μέτρα για την καταπολέμηση της εμβρυϊκής υποξίας.

Πρόληψη: «απαγόρευση της σεξουαλικής επαφής κατά τους τελευταίους 1,5-2 μήνες της εγκυμοσύνης· αποκλεισμός βαριάς σωματικής δραστηριότητας:

νοσηλεία εγκύων γυναικών στις οποίες μπορεί να αναμένεται ρήξη των υμένων πριν τον τοκετό, για 1 εβδομάδες πριν από την παράδοση. Με την έναρξη του τοκετού, τέτοιες γυναίκες που γεννούν θα πρέπει να βρίσκονται σε πρηνή θέση.

2. Καθυστερημένη ρήξη των μεμβρανών - διατήρηση της ακεραιότητας των μεμβρανών παρά την πλήρη διάνοιξη του φάρυγγα της μήτρας. ., Αιτίες - υπερβολική πυκνότητα των μεμβρανών, υπερβολική ελαστικότητα των μεμβρανών, πολύ μικρή ποσότητα πρόσθιου αμνιακού υγρού (επίπεδη πυκνή κύστη). :

Η κλινική πορεία του τοκετού με καθυστερημένο άνοιγμα των μεμβρανών χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη περίοδο εξώθησης, επώδυνες συσπάσεις της μήτρας, αργή προώθηση του παρουσιαζόμενου τμήματος και εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα. Υπάρχει κίνδυνος αποκόλλησης πλακούντα και εμβρυϊκής υποξίας.

Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα ψηλάφησης κατά την κολπική εξέταση. Εάν η παρουσία μιας επίπεδης φυσαλίδας καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό της ακεραιότητας των κελυφών, θα πρέπει να γίνει επιθεώρηση χρησιμοποιώντας καθρέφτες.

Η θεραπεία συνίσταται στο τεχνητό άνοιγμα των μεμβρανών της εμβρυϊκής κύστης (αμνιοτομή) με τον δείκτη ή με τη βοήθεια λαβίδας σφαίρας υπό τον έλεγχο των δακτύλων του δεξιού χεριού ή των καθρεφτών. Εάν το κεφάλι δεν είναι στερεωμένο στην είσοδο της πυέλου, το αμνιακό υγρό θα πρέπει να απελευθερώνεται αργά για να αποφευχθεί η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου ή μικρών τμημάτων του εμβρύου.