→ Часто роблять ктг після 32. КТГ при вагітності: що це норма, що показує, розшифровка, коли і скільки роблять, як підготуватися. Розшифровка показників КТГ

Часто роблять ктг після 32. КТГ при вагітності: що це норма, що показує, розшифровка, коли і скільки роблять, як підготуватися. Розшифровка показників КТГ

Вагітних, зазвичай терміном 30 і більше тижнів вагітності направляють на КТГ у тому, щоб зібрати повну інформацію у тому, як і як розвивається дитина. Майбутнім батькам, особливо мамі, необхідно заздалегідь знати, як проходить ця процедура, що вийде в результаті і як уникнути виникнення похибок.

Перше КТГ

Перше КТГ рекомендується робити на термін вагітності 28 тижнів. Але, якщо за показаннями лікаря-гінеколога є певні рекомендації для того, щоб провести КТГ раніше, то в цьому немає нічого страшного і тим паче небезпечного. Єдиний нюанс, на ранньому терміні вагітності апарат КТГ зможе зафіксувати лише характер серцебиття плода.

КТГ, яке проводиться після 30 тижнів, дозволяє оцінити:

  • Серцебиття плода;
  • реакцію малюка на скорочення матки;
  • Як змінюється характер серцебиття плоду з його рухів;
  • Зміна характеру рухів та серцебиття плоду від інших зовнішніх факторів;
  • Залежність серцебиття від роботи центральної нервової системи.

Перше КТГ за відсутності інших показників необхідно робити на 30-32 тижні вагітності.

Чому саме на цьому терміні?

Тому що саме на цьому терміні можна повністю оцінити повний стан внутрішньоутробного стану плода.

Кількість КТГ у період вагітності

Для початку необхідно сказати, що КТГ – це не основне обстеження, яке дозволяє оцінити стан плода. КТГ вважається допоміжним методом, що не дає оцінити та визначити повноцінно метод розродження та тактику ведення вагітності в цілому.

- Коли призначають КТГ під час вагітності?

КТГ призначають у разі, якщо вагітність у жінок протікає абсолютно нормально, а також якщо пацієнтка перед цим робила УЗД, і на ньому не було визначено жодних патологій.

КТГ призначають 1-2 рази при вагітності у 3 триместрі вагітності.

Якщо звернутися до наказу щодо ведення вагітності та іншої нормативної документації, то КТГ рекомендується робити один раз на 10 днів, починаючи з 28 тижнів вагітності.

Коли у пацієнтки вагітність протікає з ускладненнями, КТГ роблять один раз на 5 днів. Даний метод діагностики застосовують один раз на 5 днів у момент після того, як у пацієнтки підійшов передбачуваний термін пологів. КТГ роблять при несумісності у пари (чоловіки та жінки) за резус-фактором або ж за несумісністю за групою крові.

При підозрі на багатоводдя та вади серця у вагітної КТГ роблять один раз на тиждень.

іншими свідченнями для проведення КТГу вагітної є:

  • захворювання щитовидної залози (зокрема, тиреотоксикоз, зоб щитовидки);
  • Гіпертонічна хвороба;
  • Великий плід у жінки;
  • Вузький таз породіллі;
  • Плацентарна недостатність;
  • Краснуха;
  • Передлежання плаценти;
  • Кровотеча.

Лікар-гінеколог призначає КТГ частіше, ніж це потрібно (як вам здається).

Якщо вам здається, що ваш лікар, то, найімовірніше, це обумовлено ускладненнями вагітності або поганими результатами попереднього дослідження КТГ.

Відповіді на запитання

— Скажіть, чи можна робити КТГ перед пологами?

— Так, КТГ роблять як перед пологами, так і в момент вашої початку. родової діяльності(тобто в момент сутичок). Навіщо це потрібно? Для того, щоб ваш лікар, як мінімум визначився з тим, як правильно вести пологи і розроджувати вас. КТГ приділяють особливу увагуу разі, якщо було прийнято рішення про природні пологи. У такому разі жінці (при переношеній вагітності) роблять КТГ безпосередньо в день самих пологів, потім кожен день до початку пологів діяльності. У разі, якщо при настанні 42 тижні вагітності пологи не почалися, тоді лікар буде переглядати те, як розроджувати жінку. Під зміною тактики ведення пологів розуміють:

  • Проведення стимуляції;
  • Оперативне розродження;
  • Тактика вичікування.

Саме для вирішення цього питання необхідно буде КТГ, оскільки, нагадаємо ще раз, КТГ повністю відображає те. як почувається плід.

— Чи потрібно робити КТГ під час сутичок?

КТГ роблять усім жінкам при настанні та подальшому перебігу родової діяльності.

— Навіщо мені КТГ під час пологів, якщо я вже народжую, що від цього зміниться?

— У нормі під час родової діяльності серце дитини повинне скорочуватися від 110 до 160 ударів за хвилину, без урахування сутички як такої. Якщо ж дитина почала при родовій діяльності відчувати гіпоксію, тобто кисневе голодування, то КТГ покаже значення серцебиття спочатку 160 і потім воно стане набагато рідшим. Це дуже важливий показник, тому що якщо малюк задихається, то медикам необхідно буде зробити все можливе, щоб прискорити родову діяльність. Під прискоренням родової діяльності розуміють застосування щипців, вакуум-екстрактора, а також оперативне розродження (екстренний кесарів розтин).

Дуже важливий момент! Коли дитина під час пологів починає відчувати кисневе голодування, то в цей момент групі медиків необхідно викликати фахівця-реаніматолога. Він необхідний, якщо дитині знадобиться рятувати життя.

На замітку!

— Мені призначили процедуру КТГ на 32-му тижні вагітності. Скільки вона триватиме?

Будьте готові до того, що це дуже тривала процедура. За часом це у вас займе щонайменше півгодини і як максимум – півтори. Якщо попередній результат КТГ у вас був у нормі, то в такому випадку дослідження можна припинити вже через 15 хвилин.

- Як оцінюється стан плоду?

Оцінка проводиться за 10-бальною шкалою. Від 8 до 10 балів означає, що дитина абсолютно здорова; якщо результат буде від 5 до 7 балів, це означає, що необхідно додаткове дослідження, оскільки стан плода наближений до гіпоксії. Щоб уникнути наслідків, необхідно вживати відповідних лікарських заходів

Кардіотографія плода – дослідження, яке проводиться всім вагітним після 28-29 тижнів. Найбільше часто на діагностику направляють на 32-34 тижні, якщо немає ускладнень. Що дозволяє побачити КТГ і які норми значень ми розповімо в цій статті.


Суть методу

КТГ вважається одним із найбільш інформативних діагностичних методів у третьому триместрі вагітності.

Крихітне серце працює в повній відповідності до загального стану дитини. Якщо малюк здоровий і йому добре, то серце стукає ритмічно та чітко. На будь-які порушення, захворювання, патологічні стани маленьке серце реагує почастішанням або ушкодженням ритму.

Кардіотографія проводиться двічі-тричі на пізніх термінах, зазвичай після 30 тижнів, а потім перед пологами 38-40 тижнів.Якщо вагітність протікає не надто «гладко», лікар може рекомендувати додаткові КТГ.


Вкажіть перший день останньої менструації

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Січня Березень 1012

Кардіотокографію роблять, щоб дізнатися, яке самопочуття малюка.

Під час пологів апарат теж підключають до живота вагітної, щоб відстежувати самопочуття малюка, поки вона проходить непростий, але передбачений природою шлях.

За допомогою двох датчиків відбувається замір одночасно кількох показників, які розглядаються разом.Це характер та частота биття дитячого серцяскорочення маткової мускулатури та ворушіння плода.

Один із датчиків є звичайним ультразвуковим реєстратором. Його завдання – фіксувати серцебиття дитини.


Інший датчик називається тензометричним, він є широким поясом на липучці, яким оперізують жінку. Його завдання - за незначними коливаннями об'єму живота реєструвати маткові скорочення (або пологові сутички, якщо метод використовується у процесі пологів). Цей же датчик «уловлює» і рухи плода всередині матки.

Запис показників проводиться одночасно, синхронно у два графіки. На одному – дані про биття серця дитини, на другому – маткові скорочення та ворушіння. Показання верхнього графіка за часовою шкалою повністю відповідають нижньому, тому всі параметри взаємопов'язані між собою.

Обстеження триває від 30 хвилин до 1 години, іноді процедура реєстрації показників може бути продовжена. Проходять КТГ у консультації за місцем проживання, а також у будь-якій клініці, що надає послуги ведення вагітності.


Розшифровка та норми

З появою сучасних фетальних моніторів проблема розшифровки важких термінів, що використовуються в КТГ, стала простішим завданням, адже апарат сам аналізує отримані дані та видає висновок. У ньому жінка завжди бачить головне – заповітний запис «плід здоровий». Але такий запис з'являється, на жаль, не завжди.

Крім того, майбутнім мамам дуже хочеться знати про свого сина чи доньку якнайбільше. Ми постараємося пояснити, що означають записи у висновку кардіотокографії та які норми.


Базальна ЧСС

Всі знають, що серце дитини, яка ще не народилася, стукає часто – понад 110 ударів за хвилину. Але на жінку, яка вперше прийшла на КТГ, чекає ще одне відкриття - маленьке серце не просто стукає швидко, воно стукає в різному темпі.

Майже кожної секунди швидкість змінюється - 145, 150, 132 і таке інше. Було б складно визначити норму для конкретної дитини, якби не було виведено середнє значення- Так звана базальна ЧСС.


Протягом перших хвилин програма аналізує всі значення, що надходять, а після цього визначає середнє арифметичне. Нормою базальної частоти серцевих скорочень вважаються значення від 110 до 160 ударів за хвилину. Перевищення може говорити про тахікардію, ЧСС нижче 110 ударів на хвилину може вказувати на брадикардію. І почастішання, і урідження однаковою мірою можуть бути фізіологічними, а можуть вказувати на неблагополуччя дитини.

Багато жінок помилково думають, що частота серцевих скорочень малюка змінюється тижнів, тому шукають відповідності нормі на 33, 36 чи 35 тижні вагітності. Норми єдині для третього триместру. Вони залежить від конкретного терміну, і навіть можуть вказувати на статеву приналежність дитини.


Варіабельність, розмах ЧСС

Щойно виведено базове значення частоти биття серця, програма починає реєструвати варіабельність чи розмах ЧСС. Під цим поняттям ховаються коливання ритму у більшу чи меншу сторону середнього значення.

Змінюватися показання можуть швидко чи повільно. Тому самі коливання (або, як їх ще називають у медичному середовищі, осциляції) теж бувають повільними та швидкими.


Швидкі коливання – це практично зміна ритму кожну секунду. Повільні осциляції бувають трьох типів:

  • Низькі - коли серце малюка змінило частоту ритму за хвилину реального часу не більше ніж на три удари. Низькі епізоди виглядають так: 145, 146, 147, 144 і таке інше. Таке явище називається низькою варіабельністю.
  • Середні осциляції характеризуються зміною ритму биття серця на 3-6 ударів за хвилину, а високі – понад шість. Таким чином, коливання від базового значення 140 ударів за хвилину за 60 секунд до значень 145 - це середня варіабельність, а до значень 152 - висока варіабельність. Норма при вагітності – швидкі та високі осциляції.
  • Окрім цього, оцінюється кількісний показник осциляцій. Монотонним вважається такий серцевий ритм плода, у якому за хвилину швидкість биття змінилася трохи більше, ніж 5 ударів. Перехідним називають ритм, за якого зміна за хвилину відбулася на 6-10 ударів. Хвилястий ритм характеризується зміною на 11-25 ударів, а скаче - більше 25 ударів за хвилину. З усіх цих параметрів нормальним вважається хвилеподібний ритм.


Децелерації та акцелерації

Ці не всім зрозумілі терміни насправді дуже просто уявити наочно - це злети і падіння (високі і низькі епізоди) на графіку. Майбутні мами також називають їх зубчиками та провалами. У цьому акцелераціями називають піднесення, а децелераціями – відповідно падіння.

Однак акцелерацією вважається не будь-який підйом частоти биття дитячого серця, а лише такий, при якому частота зросла на 15 і більше ударів за хвилину і протрималася в такому темпі 15 секунд.За аналогією з цим, децелерація - це зниження частоти на 15 і більше ударів із збереженням темпу на 15 і більше секунд.

Нормою при здоровій та необтяженій вагітності вважається 2 і більше акцелерацій за десять хвилин дослідження. Децелерацій у нормі бути не повинно. Але поодинокі падіння при нормальних інших показниках не будуть розцінюватися як патологія.



Ворушіння плоду

Це найбільш спірний параметр КТГ, норму якого вивести у певних значеннях складно.

У третьому триместрі у дітей вже є свій індивідуальний темперамент, і одні малюки активніші, а інші воліють більше спати і набиратися сил перед майбутніми пологами. Саме тому немає жорстких нормативних рамок, які б регламентували кількість рухів малюка в материнській утробі.

На бажання малюка рухатися можуть вплинути і погода, і час доби, і особисті фази сну та відпочинку, а також харчування мами, її гормональне тло та багато інших факторів. Тому вважається, що дитина цілком здорова, якщо за час дослідження вона зробить хоча б кілька рухів.За півгодини – три і більше, за годину – шість і більше.


Важливо, щоб дитина не просто продемонструвала ворушіння, а й показала певну закономірність між ворушіннями та акцелераціями, так званий міокардіальний рефлекс. Нормально, якщо кожне рух супроводжується підйомом частоти биття серця.

Інтенсивні часті рухи можуть бути ознакою гіпоксії на початковій стадії, рідкісні ворушінняможуть говорити про те, що малюк просто спить або у нього спостерігається гіпоксія в занедбаній формі. В цілому цей параметр сам по собі ні про що не говорить і завжди оцінюється тільки в поєднанні з іншими нормами КТГ.


Скорочення матки

Тензометричний датчик, що оперізує живіт вагітної жінки під час діагностичного обстеження, досить чутливий, щоб вловити навіть невеликі зміни кола живота.

На КТГ «малюються» навіть ті скорочення, які майбутньою мамою не відчуваються фізично. Скорочувальна активність вимірюється у відсотках: що вище їх значення, то ймовірніше початок пологів.

Так, родові сутички мають значення 98-100%, а тренувальні знаходяться на рівні 75-80%.Якщо до пологів ще далеко, і КТГ показало 40%, не варто хвилюватися, це нормальні природні скорочення маткової мускулатури, які ніяк не відбиваються на стані плода.


Синусоїдальний ритм

Такий серцевий ритм у дитини реєструється досить рідко, і це не може не тішити, адже сам по собі синусоїдальний ритм (коли графік виглядає як чергування однакових за висотою та тривалістю синусоїд) – ознака важкого стану малюка.

За медичною статистикою, близько 70-75% дітей, які до народження показують на КТГ синусоїдальний ритм, і він зберігається протягом 15-20 хвилин, доки триває обстеження, народжуються мертвими або гинуть одразу після появи на світ.

Синусоїди на графіці з'являються у малюків із сильною гіпоксією, важкими формами резус-конфлікту, серйозними внутрішньоутробними інфекціями, які становлять загрозу життю малюка. Тому висновок, який говорить, що синусоїдальний ритм = 0 хв., означає, що з дитиною все гаразд.


Стресовий та нестресовий тести

У верхній частині ув'язнення КТГ жінка може побачити напис "нестресовий тест". Що означає це словосполучення, розібратися досить легко. Обстеження може проводитися стандартно, коли жінка перебуває у спокої, а може призначатися після фізичного навантаження або введення майбутньої мами невеликої дози препарату «Окситоцину», що спричиняє скорочення маткової мускулатури.

Звичайна кардіотографія проводиться в нестресовому режимі.Саме цей факт і відображається у записі «Нестресовий тест».

Якщо у лікарів виникає потреба влаштувати малюкові додаткові тести, він проведе КТГ у стресовому режимі, але параметри там будуть зовсім іншими.


ПСП

Навпаки цієї абревіатури у висновку про проходження кардіотокографії стоять головні значення, які виводяться програмою після аналізу всіх вищезазначених параметрів. Показник стану плода саме так розшифровується це значення - це підсумкове значення.

Норма ПСП – 1,0 і менше.За таких значень вважається, що малюку досить комфортно, у нього немає проявів гіпоксії та інших неблагополучних факторів, які можуть впливати на його самопочуття. Якщо у висновку зазначено, що ПСП перевищує значення 1,1, але не перевищує 2,0, це говорить про початкові порушення у стані малюка. Якими б не були ці порушення, вони не вважаються небезпечними для життя дитини. Майбутній мамі рекомендують відвідувати КТГ найчастіше.


Небезпечними вважаються показники ПСП вищими, ніж 2,1. Якщо значення знаходяться в межах до 3,0, жінку належить госпіталізувати та додатково обстежити, оскільки такі показники часто зустрічаються у малюків, які внутрішньоутробно переживають важкий резус-конфлікт або гіпоксію.

ПСП вище 3,0 означає смертельну небезпеку для дитини.Майбутню маму постараються розродити якнайшвидше, зробивши їй кесарів розтин, щоб у малюка з'явився шанс вижити.


Індекс реактивності

Під цим словосполученням ховається спроба оцінити нервову діяльність під час дослідження. Індекс реактивності – це здатність плода реагувати на зовнішні подразники. Це значення має тісний зв'язок з кількістю ворушень: що більше рухатиметься дитина, то більшим може виявитися число (0,80, 1,0 тощо).

Якщо з плацентою та маточним кровотокому жінки немає проблем, якщо УЗД не показало обвіття, то звертати увагу на цей індекс не варто, оскільки сам по собі він є «технічною інформацією», яка не несе діагностичного значення.


STV (short-term variation)

Якщо жінка побачить у своєму ув'язненні таку іноземну абревіатуру, лякатися не варто. Це лише математичне значення, яке оцінює швидкі коливання (осциляції) за малі відрізки часу. Але якщо дуже хочеться знати, яка норма STV, ми готові вам допомогти. в нормі індекс повинен становити понад 3 мілісекунди.

Якщо STV = 2,6 мс, фахівці оцінюють ризик внутрішньоутробного ураження та ймовірність загибелі дитини на 4%, якщо ж індекс опускається ще нижче, ризики зростають до 25%.

За цією популярною у Росії таблиці дитина за результатами КТГ може отримати різну кількість балів. Якщо малюк набрав 5 балів або менше того, вважається, що він перебуває у вкрай тяжкому становищі, йому загрожує загибель.

Якщо набрана кількість балів – від 6 до 8, є ймовірність початкових порушень, але загалом життя крихти нічого не загрожує. Якщо дитина отримала 9-12 балів – з нею все добре.

Висновки

Майбутнім мамам не варто шукати, які з параметрів у її ув'язненні КТГ у нормі, а які відхиляються від неї. Весь аналіз неї робиться спеціальної комп'ютерної програмою. І головний для жінки показник – це ПСП. Насправді він відбиває весь вердикт.

Якщо КТГ не вдалося, якщо показники суперечать один одному, лікар обов'язково попросить прийти на обстеження ще раз. Переживати не варто, таке теж – не рідкість.


Тривожні показники кардіотокографії - не привід переживати, а привід вирушити у стаціонар, де майбутній мамі проведуть обстеження, що включає УЗД та лабораторні аналізи, і ухвалять рішення про розродження.

Такий варіант завершення вагітності, звісно, ​​не може влаштовувати нікого з жінок. Але на втіху їм можна сказати, що у терміни, на яких проходить КТГ, дитина вже цілком життєздатна, і з'явившись світ 36, 37, 38 чи 39 тижнів, він цілком зможе впоратися з новими обставинами.

Відмова від госпіталізації з нагоди поганого КТГ - це ризик втратити малюка зовсім.


Про те, як інтерпретувати кардіотокограму (КТГ) дивіться в наступному відео.

За зовнішніми характеристиками дізнатися про стан дитини в утробі матері неможливо. Якщо контролювати лише рух, можна не помітити серйозні та небезпечні ознаки, що зустрічаються при стражданні плода. Кардіотокографія (КТГ) при вагітності показує, що у дитини виявлено проблеми чи аномалії розвитку, з якими потрібно боротися негайно.

Що таке КТГ і для чого воно

Кардіотокографія - це серйозна основна комплексна спостереження життєдіяльності плода.

Реєструються скорочення матки, частота серцебиття за допомогою спеціальних датчиків. Вони розпізнають сигнал, що відбивається від серця малюка. Результати виводяться на екран монітора, і лікар розраховує кількість ударів за хвилину.

КТГ дуже схоже на , але визначає лише частоту серцебиття плода.

Під час процедури фіксуються інтервали між піками. Дані реєструються на спеціальній стрічці як графіка кривої. Результати процедури схожі на кардіограму.

Друга лінія На моніторі КТГ реєструє інтервали маткових скорочень.

Поєднання зображення двох ліній за часом допомагає вивчити роботу серця дитини та частоту скорочень матки.

Перед початком обстеження лікар визначає зону кращої чутності биття серця плода по передній стінці, а потім фіксують датчики приладу.

Коли роблять і як часто проводять обстеження

При звичайному перебігу виношування цю процедурупроводять один раз. При підозрі на патологію у розвитку – дослідження призначається повторно. У разі виявлення внутрішньоутробного захворювання КТГ проводять систематично, щоб контролювати зміни в роботі маленького серця.

КТГ при вагітності призначається не раніше 26 тижнів, тому що до цього терміну серцеві патології у малюка не виявляються.

До 33 тижня у дитини починається чергування періодів спокою та активності. Встановлюється зв'язок між функціонуванням серця та рухливістю. За допомогою кардіотокографії можна визначити стан серця в обидва періоди.

КТГ плоду проводиться також у ході природних пологівта операції. Це обов'язково і важливо для того, щоб дізнатися про загальне самопочуття плода і прийняти правильне рішення про подальше ведення пологів.

Спеціальне спостереження є обов'язковим для малюків, у яких за підсумковим обстеженням виявлено обвите пупковим канатиком.

Показання до дослідження

Необхідність КТГ потрібна у таких випадках:

  1. Патологія ритму серця під час первинного проведення кардіотокографії.
  2. Несприятливий перебіг минулої вагітності (викидень, недоношеність, виявлені патології розвитку плода, вроджені вадиу старших дітей).
  3. Випадки, коли вагітна відчуває нетипову поведінку плода (часте ворушіння, занепокоєння чи апатію малюка).
  4. Захворювання матері (хронічні, інфекційні та інші).
  5. Період після внутрішньоутробного лікування плоду.
  6. , що викликає нестачу кисню, що призводить до малюка.
  7. Хронічні інфекції та згубні звички матері.
  8. Переношування вагітності.

Є два способи діагностики: зовнішній і внутрішній.

Перший використовують після 30 тижня під час пологової допомоги. Прилади накладаються на область живота, а жінка знаходиться на спині або лівому боці. Перший датчик фіксує серцевий ритм. Другий – частоту скорочень матки.

На час пологів малюки приймають головне становище. Після пальпації акушера промацуються визначається область живота матері, що прилягає до спинки дитини. Саме це місце і прикріплюється перший датчик.

Якщо жінка чекає на двійнят, для кожної дитини КТГ записується окремо.

Сприятливий час доби для процедури до обіду з 9 до 14 і перед сном з 19 до 24 годин. У цей час максимально проявляється активність плода.

Другий датчик відображає діяльність матки і розташовується на правому маточному підставі.

Пацієнтці до рук лікар передає датчик, з його допомогою фіксуються рухи плода. При натисканні на кнопку пульта у стрічці виникає певна позначка.

Внутрішня процедура за допомогою спіралеподібного електрода виконується під час пологів.

Визначаються сутички в такий спосіб. Через піхву на голову дитини прикріплюють прилад.

Обов'язковими показаннями до внутрішнього способу є розкриття шийки матки на 2 см та відходження вод.

Такий метод не дуже поширений, на відміну від зовнішнього.

Підготовка до процедури

Не можна проводити КТГ на голодний шлунок, після щільного обіду або протягом двох годин після вживання їжі. Організм малюка залежить від стану організму та здоров'я матері.

Після їжі зростає цукор у крові, що впливає на надмірну рухливість та активність. Картина дослідження може вийти змащеною і лікар може поставити невірний діагноз.

Відомі ситуації, коли у здорової матері на записі КТГ відзначаються аномальні зміни в організмі дитини.

Це є причиною таких факторів:

  1. Щільний прийом їжі перед КТГ.
  2. Запис проводився під час сну дитини.
  3. вагітною.
  4. Надмірна активність плода.
  5. Недостатнє прилягання датчика.
  6. Багатоплідна вагітність.

Перед тривалою та монотонною процедурою необхідно відпочити та повноцінно виспатися. Допускається з'їсти невелику часточку шоколаду, щоб малюк не спав.

Так як КТГ є досить тривалою процедурою, то перед нею рекомендується сходити в туалет.

Скільки триває КТГ

Тривалість залежить від рухливості та становить до 40 хвилин. Роз'яснення результатів процедури відбувається протягом 20 хвилин.

Фіксуються не менше 2 епізодів руху по 20 секунд та більше, а також кількість маткових скорочень у цей період.

Показники КТГ

Кардіотокографічні стрічки трактують по-різному. Для отримання звичайної оцінки дотримуються правил, запроваджених комітетом ФІГО.

Показники поділяються на три види: нормальні, підозрілі та аномальні.

Підозріла КТГ з figo вимагає додаткового стресового обстеження. Для неї типові прояви: базальний ритм, що характеризується серцебиттям 100-110 та 150-170 уд/хв.

У нормі сягають 5-10. Якщо не відмічено акцелерацію (посилення, збільшення ритму серця).

Всім характеристикам встановлюються 0-2 бали. На завершальному етапі цифри підсумовують та роблять висновок про стан здоров'я. Наприклад, КТГ 8 балів означає, що вагітність проходить без особливостей, ускладнень та патологій.

Монотонний ритм відзначається при нестачі кисню або коли дитина спить тривалий час. Синусовий ритм — це запис, коли серце б'ється прискорено.

Якщо дитина спокійна, а ритм зафіксований синусовий, це говорить про складну течію.

Розшифровка результатів

Розшифровку результатів КТГ здійснює лікар, отримавши до рук результати обстеження. При розшифровці показників враховуються декілька факторів:

  1. базальний ритм (ЧСС) та його варіабельність;
  2. уповільнення чи прискорення ЧСС;
  3. активність матки (токограма).

Результати дослідження оцінюються за 10-бальною шкалою, де:

  • 9 -12 балів - робота серця малюка в нормі;
  • 6 – 8 балів свідчить про кисневе голодування плода. Після закінчення лікування потрібна повторна процедура;
  • 5 балів і менше – важка гіпоксія дитини. У таких випадках показано.

Детальна розшифровка таблиці КТГ:

  1. Найбільші показники є спокійним перебігом вагітності, що не ускладнена гестозом та іншими патологічними станами організму жінки. Норма КТГ при вагітності становить 8-10 балів.
  2. З 6-7 - первинні ознаки погіршення та страждання, гіпоксія. Призначають до обстеження.
  3. 5 і менше - потрібне стаціонарне лікування та надання кваліфікованої допомоги. Є ризик загрози життю.

На графіку зазначається, що підйоми переходять у падіння. Лікар оцінює середню величину. Мати може особисто оцінити графік КТГ. На рівні витягнутої руки відсувають інформаційний лист і проводять кардіотокограму пряму лінію.

Лікарі також вивчають урізання ритму серцебиття. Це графік із малими зубцями, які характеризують відхилення від базального ритму.

За хвилину їх має бути шість штук і не більше. Це своєрідне явище на 32-39 тижнів. Лікар насторожується, якщо зміна величини зубчиків дорівнює 0-10 уд/хв.

Децелерація – це затримка і погіршення ритму серця (на графіку виглядають як западин). У нормі вони не відзначаються чи бувають незначними.

Якщо рівень перевищений у 25 уд/хв, така розшифровка КТГ при вагітності передбачає, що виникла нестача кисню або пупкове обвивання.

При зміні кількості зубів звертають увагу з 32-38 тижнів. Коли дитина штовхається, її серце кілька секунд стукає швидше. На кардіоткограм проявляється великий зубець, що росте вгору - почастішання.

Якщо їх буде щонайменше 2 за 10 хвилин — динаміка позитивна. Скорочення чи урідження є зворотним явищем. Це зубці, розташовані вістрям вниз із 34-39 тижня.

Вплив процедури на плід

Завдяки КТГ дізнаються про життєдіяльність дитини та перебіг процесу народження, виявляють аномалії та приймаються за їх усунення.

Процедура повністю нешкідлива для дитини, тому дослідження може проводитися необмежену кількість разів.

Відео: КТГ при вагітності

Абсолютно кожна жінка під час вагітності переживає про те, як розвивається її дитина, чи все в неї гаразд. Сьогодні існують методи, що дозволяють достовірно оцінити стан плоду. Одним з таких методів є кардіотокографія (КТГ), що виявляє взаємозв'язок між ворушіннями плода та частотою серцевих скорочень. З цієї статті ви дізнаєтеся, що таке КТГ, за якими характеристиками її оцінюють, які показники - норма, і що впливає на результати дослідження.

Що таке КТГ

Кардіотокографія заснована на реєстрації частоти та її змін залежно від впливу зовнішніх подразників або активності плода.

Діагностику здійснюють за допомогою двох ультразвукових датчиків, один з яких зміцнюють на животі вагітної жінки, попередньо визначивши ділянку гарної чутності серцебиття дитини.

Він призначений для реєстрації серцевої діяльності плода. Датчик сприймає відбивається від серця дитини ультразвуковий сигнал, який далі перетворюється електронною системою на миттєву частоту серцевих скорочень. Другий датчик закріплюють на животі у ділянці дна матки. Він реєструє скорочення матки. Для покращення проходження ультразвукових хвиль датчики обробляються спеціальним гелем. Також сучасні приладиоснащені пультом, натискаючи на кнопку якого вагітна жінка може відзначати рух плода.

Результати відображаються приладом на паперовій стрічці у вигляді графіка. Там же відображаються скорочення матки та ворушіння плода. За отриманими даними можна судити, перш за все, про стан нервової системи малюка, про його захисно-пристосувальні реакції. Якщо показники КТГ плоду – норма, значить, малюк почувається комфортно, і його розвиток йде згідно з термінами.

Для чого потрібна КТГ

Огляд вагітної жінки в кабінеті акушера-гінеколога включає прослуховування серцебиття дитини за допомогою стетоскопа. Відхилення від у більшу чи меншу сторону свідчить, що дитина відчуває дискомфорт. У цьому випадку лікар відправляє майбутню мамубільш ретельне дослідження роботи серцево-судинної системи плода - КТГ.

Існує чітка залежність між самопочуттям вагітної та станом плода. Тож якщо вагітність протікала спокійно, без внутрішньоутробної інфекції, загрози переривання, гестозу, то результати КТГ, швидше за все, будуть у нормі. Якщо при хорошому самопочутті вагітної спостерігаються підозрілі результати КТГ, необхідно повторно провести обстеження через тиждень.

Якщо у вагітної жінки виявлені серйозні зміни в стані здоров'я, то необхідно якомога частіше проводити КТГ для того, щоб вчасно попередити виникнення патологій і прийняти необхідні заходи.

Особливості проведення дослідження

Призначають КТГ зазвичай після 32 тижня вагітності, тому що тільки до цього терміну відбувається дозрівання нервово-м'язових імпульсів, і метод стає найбільш інформативним.

Наприклад, для КТГ плоду норма 33 тижні – присутність на графіку більше двох акцелерацій. До цього терміну вони викликані відповіддю нервової системи на рух плода або на зовнішні чинники. Більше ранніх термінахАкцелерації можуть бути пов'язані з умовами внутрішньоутробного існування плода, тому дослідження може призвести до помилкових результатів.

Також до цього терміну у плода встановлюється цикл активності та спокою, що має велике значення для даного дослідження. При проведенні КТГ у період спокою плоду результати завжди будуть позитивними, навіть якщо є високий рівень гіпоксії. Саме тому дослідження має проводитися щонайменше 40 хвилин. За цей час у плода обов'язково посилиться рухова активність, що дозволить зареєструвати зміну ЧСС під час його руху.

Дуже важливо, щоб жінка почувала себе спокійно та комфортно під час дослідження. Незручне становище або яскраві емоції можуть викликати активніший рух плода, що призведе до помилкових результатів. Зазвичай під час процедури жінка сидить у зручному кріслі або лежить на кушетці на боці.

Щоб зрозуміти, як розшифрувати КТГ плода, докладно розберемо, за якими її оцінюють.

Базальна частота серцевих скорочень

Базальна ЧСС – це середня частота серцебиття плода, розрахована за 10-20 хвилин. Визначають її за відсутності руху плода між скороченнями матки без зовнішніх подразників, без урахування акцелерацій та децелерацій.

Під час проведення КТГ плоду норма БЧСС становить 110-160 ударів на хвилину. Тахікардія, тобто перевищення норми базальної частоти серцебиття, може спостерігатися при анемії, вадах розвитку та недостатності функції серця плода, а також при гарячковому стані вагітної, наявності у неї внутрішньоутробної інфекції, підвищенні функції щитовидної залози. Прийом препаратів, які мають кардіостимулюючий ефект, може призвести до підвищення серцебиття плода.

Зниження базального рівня нижче за норму (брадикардія) може бути обумовлено гіпоксією, вадами серця плода, а також зниженим артеріальним тиском матері, гіпоксемією, тривалим здавленням пуповини, наявністю у вагітної жінки цитомегаловірусної інфекції.

Варіабельність серцевого ритму

Цей параметр характеризується наявністю миттєвих осциляцій – відхилень ЧСС від базального рівня. При аналізі КТГ зазвичай вивчають амплітуду миттєвих осциляцій, характером яких виділяють низькі осциляції (відхилення становить менше трьох уд/хв), середні (3-6 уд/хв), високі (амплітуда більше 6 уд/хв).

Для КТГ плоду норма 36 тижнів – високі осциляції, що свідчать про гарне самопочуття плода. Наявність низьких осциляцій говорить про патології у його розвитку.

Особлива увага при аналізі кардіотокограма приділяється повільним осциляціям. Залежно від їхньої амплітуди розрізняють монотонний тип, для якого характерна низька амплітуда осциляцій (від 0 до 5 уд/хв), перехідний тип з амплітудою від 6 до 10 уд/хв, хвилеподібний (від 11 до 25 уд/хв) і тип, що скаче (амплітуда вище 25 уд/хв). Підвищення амплітуди осциляцій може бути пов'язане з помірною гіпоксією плода, а також впливом зовнішніх подразників, що стимулюють його нервову систему. Зменшення амплітуди осциляцій може бути спричинене сильною гіпоксією, що призводить до пригнічення функції нервової системи плода, застосування наркотичних препаратів, транквілізаторів.

Акцелерації

Акцелерацією називається тимчасове почастішання серцебиття як мінімум на 15 уд/хв порівняно з базальним рівнем та тривалістю понад 15 секунд. На кардіотокограмі вони виглядають як високі зубчики. Акцелерації є відповіддю на зовнішні подразники, скорочення матки, руху дитини. Їхня наявність на КТГ плоду – норма.

Децелерації

Децелерацією називається урідження частоти серцебиття плода мінімум на 15 уд/хв тривалістю понад 15 секунд. На графіці представлені як суттєві западини. Розрізняють ранні, пізні та варіабельні децелерації. Крім того, їх класифікують за амплітудою як легені з урідженням серцебиття до 30 уд/хв, помірні – 30 – 45 уд/хв, та важкі – від 45 уд/хв. Урідження ЧСС може виникати внаслідок порушення плацентарного кровотоку, стискання пуповини.

КТГ плоду. Норма показників

Для оцінки стану плода Всесвітня організаціяохорона здоров'я розробила рекомендації, в яких вказуються мінімально та максимально допустимі значення щодо кожного з параметрів. Згідно з цими рекомендаціями, КТГ плода (норма для 33 тижнів) повинна мати такі значення:

  • Базальний рівень серцебиття: 110-160 уд/хв.
  • Варіабельність серцевого ритму в межах 5-25 уд/хв.
  • Дві та більше акселерації протягом 10 хвилин.
  • Відсутність глибоких децелерацій.

Варто зазначити, що для КТГ плоду норма 35 тижнів і більше така сама, як і в 33 тижні.

Оцінка стану плоду за балами

Розшифровують результати КТГ за 10-бальною системою, оцінюючи кожен критерій від 0 до 2 балів. Для КТГ плоду норма 36 тижнів, як і протягом всього третього триместру, становить 9-10 балів, якщо сумарна кількість балів від 6 до 8, це говорить про кисневе голодування (гіпоксію) без екстрених загроз, необхідно повторити процедуру КТГ через тиждень;

якщо 5 балів і менше - значить, дитина відчуває сильне кисневе голодування, яке може призвести до серйозних неврологічним проблемам, необхідне екстрене вживання заходів.

Потрібно пам'ятати про те, що навіть якщо КТГ плоду 8 балів або трохи нижче, не потрібно раніше лякатися. У цьому вигляді дослідження, як і багатьох інших, існують чинники, що впливають інформативність показань. Результати сильно залежать, наприклад, від того, спить дитина або не спить. Досвідчені лікарі при розшифровці кардіотокограм враховують і такі фактори, як погодні умови, настрій вагітної, рівень глюкози в крові жінки Якщо дані КТГ відповідають нормі, то лікар призначить додаткове обстеження. Зазвичай кардіотокографію проводять двічі на третьому триместрі вагітності, але в деяких випадках і більше, наприклад, при багатоплідної вагітності, підвищеному артеріальному тиску, наявності інфекцій, при цукровому діабеті, незадовільних результатах ультразвукового дослідження, кровотечах, передчасних сутичках.

Можливі помилки інтерпретації даних КТГ

  1. Дитина в утробі матері перебуває у постійному русі. Іноді він може притиснути пуповину головкою, через що на короткий термін порушується кровотік у судинах пуповини, що відбивається на результатах КТГ. В цьому випадку кардіотокограма матиме патологічний характер при хорошому стані плода.
  2. Іноді під час у плода включаються захисні реакції: відбувається зниження споживання кисню тканинами та підвищення стійкості до гіпоксії. У таких випадках дитина страждає, але на КТГ це не відбивається.
  3. При розвитку патології може знижуватися здатність тканин сприймати кисень при нормальному його вмісті в крові, через що у плода не відбувається жодної реакції, і КТГ буде в нормі, хоча він і страждає через нестачу кисню.

Враховуючи все вищесказане, потрібно розуміти, що КТГ плода при вагітності є дуже важливим методом діагностики, але для отримання повної картини КТГ, що відбувається, необхідно зіставляти з даними інших досліджень. На сьогоднішній день широко застосовуються ультразвукова діагностика та допплерометрія.

Де можна зробити КТГ плоду

КТГ роблять безкоштовно у всіх жіночих консультаціях. Можна провести дослідження і у приватних медичних центрах, але вже на платній основі.

У пологових будинках також проводять кардіотокографію в процесі пологів. Це допомагає оцінити самопочуття дитини під час пологів і скорочення матки, перевірити ефективність лікування, що проводиться, і тактику пологів.

Деякі майбутні мами бояться проводити різноманітні дослідження під час вагітності, вважаючи, що вони можуть завдати шкоди здоров'ю майбутнього малюка. Кардіотокографія абсолютно безпечна, і робити її можна стільки разів, скільки це необхідно, без ризику для здоров'я. Крім того, вона безболісна, не викликає жодних неприємних відчуттів.

Бажаємо вам легкої вагітності та відмінного самопочуття!

Кардіотокографія (КТГ) - це пренатальний діагностичний метод, який дозволяє визначити стан плода та те, як функціонує матка. У поєднанні з УЗД та доплерографією кардіотографія дозволяє ефективно і в найкоротші термінивиявити патології вагітності та вжити необхідних заходів щодо їх коригування.

Як правило, КТГ проводять після 32 тижнів. На цьому терміні плід вже живе у певному ритмі сну та активності, а також чітко прослуховується биття його серця. Однак іноді кардіотокографію призначають і на ранніх термінах, оскільки патологічні ритми можна визначити вже після 20 тижнів.

Найбільш популярне питання, пов'язане з цією процедурою, яке часто задають майбутні батьки - яка норма КТГ при вагітності? Найчастіше вперше на кардіотокографію вагітних відправляють у 34 тижні (35 тижнів). Жінок дуже цікавить, що означає кожне слово на закінчення, скільки балів вважається нормою і коли слід бити на сполох.

Інформативні показники

При розшифруванні кардіотокографії враховують такі показники ритму:

  • Базальний (основний) ритм– він переважає на КТГ. Щоб його об'єктивно оцінити, необхідно проводити запис як мінімум 20 хвилин. Можна сказати, що базальна ЧСС є середньою величиною, яка відображає частоту серцебиття плода в період спокою.
  • Варіабельність (мінливість)- це динамічність коливань ЧСС щодо її середнього рівня (різниця між основною частотою серцевих скорочень та стрибками ритму).
  • Акцелерації (прискорення ритму серцебиття)- цей параметр враховується, якщо протягом 10 і більше секунд на 15 ударів більше. На графіку вони представлені вершинами, зверненими нагору. Як правило, вони з'являються при рухах малюка, маткових скороченнях та виконанні функціональних проб. У нормі за 10 хвилин має відбуватися щонайменше 2-х прискорень серцевого ритму.
  • Децелерація (уповільнення ритму биття серця)- цей параметр враховується як і акцелерації. На графіці – це зуби, що дивляться вниз.

Тривалість децелерацій може бути різною:

  • до 30 секунд із подальшим відновленням биття серця плода;
  • до 60 секунд із наявністю високої амплітуди (до 30–60 ударів за хвилину);
  • більше 60 секунд, з високою амплітудою коливань.

Крім того, в ув'язненні завжди є таке поняття, як втрата сигналу. Це трапляється, коли датчики тимчасово втрачають звук серцебиття малюка. А також у процесі діагностики говорять про індекс реактивності, що відображає здатність ембріона реагувати на дратівливі фактори. У розшифровці результатів індексу реактивності плода можна оцінити в діапазоні від 0 до 5 балів.

У роздруківці, яка видається на руки вагітної, прописуються такі 8 параметрів:

  • Час аналізу/втрата сигналу.
  • Базальна ЧСС.
  • Акцелерація.
  • Децелерація.
  • Варіабельність.
  • Синусоїдальний ритм/амплітуда та частота осциляцій.
  • Частота рухів.

При абсолютній нормі повинні бути дотримані 8 параметрів з 8. Залежно від того, яких параметрів не було дотримано, фахівці допускають 7 з 8 і 6 з 8 параметрів у нормі. Однак у такому разі не обійтися без повторного проведення КТГ. На кардіотокограмі відображається розмах ЧСС (вказується дві цифри).

Під час запису на калібрувальній стрічці відображається графік двох видів сигналу

Оціночні бали

У процесі розвитку кардіотокографії фахівці визначили об'єктивні критерії оцінки запису та склали безліч таблиць. Для розшифровки результатів за КТГ використовують кілька шкал. Найчастіше вдаються до шкали Фішера (10 балів) чи Кребса (12 балів). На закінчення можуть вказувати подвійний результат - оцінка по fischer і krebs.

Критерії Фішера

В оціночній таблиці, розробленій американським акушером-гінекологом, представлений ряд критеріїв, яким оцінюють від 0 до 2 балів. Підсумковий бал виставляється шляхом підсумовування всіх оцінок. За Фішером фахівці ведуть «ручний» підрахунок, орієнтуючись на те, що вони бачать на стрічці, що калібрує.

Оцінивши критерії, виділяють 3 основні стани плоду:

  • Нормальні показники – 8–10 балів. У малюка добре б'ється серце і він у міру рухливий, а підозри на наявність кисневого голодування немає.
  • Стан, що викликає сумніви – 5–7 балів. Такий результат може вказувати на початкову стадію кисневого голодування та потребує особливого спостереження за вагітною.
  • Поганий стан плоду – 0–4 бали. Це свідчить про виражену гіпоксію. Якщо не вживати термінових заходів, то може настати летальний кінець для малюка протягом декількох годин.

Якщо запис КТГ дає результат - 7 або 6 балів, то призначають повторну кардіотокографію протягом 12 годин, а якщо почалися пологи, через 1 годину. У разі, якщо запис КТГ мала оцінку 8 і більше балів, то при пологах повторюють процедуру через 2–3 години, але в більш ранніх термінах вагітну відпускають на 3–7 діб до повторного КТГ.

Шкала Кребса

Ця оцінна шкала відрізняється від шкали Фішера одним критерієм - кількість рухових реакцій малюка за 30 секунд: за їх повної відсутності виставляється 0 балів, від 1 до 4 рухових реакцій оцінюється в 1 бал, якщо присутні 5 і більше реакцій за 30 секунд, то дають бали.

З огляду на цей критерій шкала Кребса має 12-ти бальну систему оцінки. Якщо за цією шкалою було виставлено від 9 до 12 балів, то майбутні батьки можуть бути абсолютно спокійними - результати знаходяться в межах норми. Оцінка від 0 до 8 балів – це привід бити на сполох. За таких результатів говорять про присутність патологічного внутрішньоутробного процесу.

Якщо у висновку КТГ є 11 балів, то немає сумнівів, що з розшифровці використовувалася шкала Кребса. Якщо ж коштує оцінка - 9 балів, то результат вважається добрим за будь-якого розкладу. Але якщо не було приписки, що оцінка велася за Фішером, то все ж таки слід додатково проконсультуватися у фахівця.

Критерії Доуза-Редмана

Ці критерії розроблені для автоматичних апаратів. Комп'ютер оцінює запис без участі діагноста, але з урахуванням тих самих параметрів, що й у «ручному» способі.

Через війну всі значні критерії КТГ підсумовуються і виводиться спеціальний показник варіабельності - STV. Цей чутливий параметр дозволяє виявити ознаки страждання плода та спрогнозувати несприятливий результат вагітності.

За Доуз-Редман виділяють такі результати:

  • нормальні показники, що вказують на здорове перебіг вагітності - STV 6-9 мс;
  • прикордонні показники, які потребують спостереження спеціаліста - STV 3-5 мс;
  • високий рівень ризику дефіциту кисню, що вимагає вживання екстрених заходів - STV 2,6-3 мс;
  • критичний стан плоду, який найближчим часом може закінчитися внутрішньоутробним летальним кінцем - STV менше 2,6 мс.

Цю систему оцінки не практикують у процесі пологів, що успішно використовують, але успішно використовують для спостереження в період виношування дитини. Як правило, КТГ записують кожні 2–3 тижні у термінах 28–32 тижні та кожні 2 тижні у термінах 32–37 тижнів. А після 38 тижнів вдаються до КТГ кожні 7 днів.

Відверто погані та сумнівні результати КТГ можуть послужити серйозним приводом для проведення екстреного кесаревого розтину.


Оцінкою результатів займається провідний акушер-гінеколог

Показники стану плоду

Оцінивши показники КТГ, лікарі визначають значення ПСП (показник стану плоду). Існує 4 стандартні висновки з ПСП. Нижче 1,0 – нормальні показники (іноді відштовхуються від 1,05). У той же час, якщо були отримані прикордонні показники - 0,8-1,0, то запис рекомендують повторити протягом 1-2 тижнів.

Від 1,05 до 2,0 – первинні відхилення. Такий висновок потребує терапевтичних заходів та контрольного запису КТГ протягом тижня. Від 2,01 до 3,0 – тяжкі відхилення. У такому разі жінці рекомендовано стаціонар для вжиття заходів щодо збереження вагітності. ПСП від 3,0 і більше – критичний стан плода. Вагітна має бути терміново госпіталізована, швидше за все, буде показано екстрене розродження.

КТГ в нормі нічим особливо не відрізняється з 33 тижнів по 36 тиждень і характеризується такими ознаками: основний ритм від 120 до 160 уд/хв, протягом 40-60 хвилин відзначається від 5 прискорень серцевого ритму, діапазон варіабельності - від 5 до 25 ударів хвилину, уповільнення ритму немає.

Застосування КТГ під час пологів (38 тижнів - 40 тижнів) визначається індивідуально. КТГ плоду в цей період може давати такі результати:

  • Помірна амплітуда уповільнень серцевого ритму: базальний ритм – 160–180 уд/хв, діапазон варіабельності – більше 25 уд/хв, ранні уповільнення ритму – менше 30 уд/хв, пізні – менше 10 уд/хв, виражені прискорення серцевого ритму. За таких показників пологи повинні протікати природним шляхомбез втручання акушерів.
  • Стан на межі ризику: основна лінія КТГ становить від 180 ударів на хвилину, варіабельність кривої – менше 5 уд/хв, ранні уповільнення ритму – 30–60 уд/хв, пізні – 10–30 уд/хв. У такому разі природне розродження не виключають, але додатково проводять пробу Задінга. Після цього акушери роблять усі необхідні маніпуляції, щоб досягти природних пологів, але якщо всі вжиті кроки виявляються неефективними, то породіллю готують до кесаревого розтину.
  • Небезпечний стан: основна лінія не перевищує 100 ударів за хвилину, ранні уповільнення серцевого ритму - перевищують 60 уд/хв, пізні - перевищують 30 уд/хв. Дії акушерів у разі не відрізняються від тих, що проводяться при ризикованих станах плода.
  • Критичний стан плода. Спостерігається виражене підвищення ЧСС із залишковими уповільненнями, які можуть тривати до 3 хвилин. Графічна крива у своїй сплощена. Ситуація не терпить зволікання, необхідно терміново виконувати операцію кесарів розтин.

При отриманні сумнівних результатівповторне КТГ проводять через 12 годин.


Високоамплітудні децелерації, що тривають понад 1 хвилину, вказують на виражене кисневе голодування

Патологічне КТГ

Виділяють 3 патологічні варіанти КТГ.

Німа чи монотонна КТГ

Для неї характерна відсутність акцелерацій та децелерацій, але при цьому базальна ЧСС знаходиться в межах норми. Графічне зображеннятакий кардіотокографії близький до прямої лінії.

Синусоїдальна КТГ

Графічне зображення такої кардіотокографії має вигляд синусоїди. Така КТГ свідчить про виражене кисневе голодування плода. Іноді його виявляють і натомість прийому вагітної жінкою психотропів чи наркотиків.

Лямбда-ритм

Для нього характерне швидке чергування прискорень та уповільнень. Найчастіше дана патологія КТГ свідчить про компресію пуповини. Як правило, вона защемляється між головкою плода та материнськими кістками тазу, що веде до зменшення надходження крові та розвитку гіпоксії.

Крім того, виділяють умовно патологічні види КТГ з характерними ознаками: наявність уповільнень, що йдуть відразу ж за прискореннями, пасивність рухів у плода, недостатній діапазон та мінливість ритму.

При отриманні сумнівних результатів за стандартного КТГ проводять запис з функціональними пробами:

  • Нестресовий тест. Вивчення ЧСС виробляють і натомість природних рухів плода. У нормальному стані після будь-якого ворушіння дитини серцевий ритм має пришвидшуватись. Якщо цього немає, можна говорити про наявність патології.
  • Стресовий тест. Вагітної вводять окситоцин і стежать за змінами серцевого ритму у малюка. У нормі повинні спостерігатися акцелерації, базальний ритм повинен бути в допустимому діапазоні, а уповільнення повинні бути відсутні. Якщо ж після введення цього препарат у плода не спостерігається прискорень ритму, а скоріше можна відзначити, що серцеві скорочення сповільнюються, це вказує на кисневе голодування.
  • Мамарний тест. У ході цього тесту домагаються вироблення природного окситоцину в організмі жінки шляхом масування сосків протягом 2 хвилин. Далі проводять оцінку, як і у випадку із введенням синтетичного окситоцину.
  • Тест із фізичним навантаженням. Запис КТГ проводять відразу після виконання вагітної низки дій, які мають на увазі фізичне навантаження. Найчастіше її просять піднятися сходами до 2-х прольотів сходового маршу. У відповідь на такі дії ЧСС плода має збільшитись.
  • Дихальна проба. Вагітна жінка в процесі запису КТГ повинна затримати подих спочатку на вдиху, а потім на видиху. У першому випадку очікується, що ЧСС малюка знизиться, а в другому підвищиться.

На відміну від стандартного УЗД та доплерографії, які демонструють анатомію та кровообіг плода та дитячого місця, КТГ дозволяє визначити вплив кисню та поживних речовин на дитину. Крім того, КТГ незамінна у процесі розродження, коли інші методи застосувати неможливо. Таке дослідження допомагає вибрати правильну тактику ведення пологів з урахуванням того, як плід переносить навантаження, що з'явилися.

 

 
Це цікаво: