Polihidramnija sekas bērnam. Polihidramnijs grūtniecības laikā: cēloņi un sekas. Polihidramnija ārstēšana. Iespējamās polihidramnija sekas bērnam un mātei

Laba diena, mani dārgie lasītāji! Es domāju, ka daudzas sievietes, uzzinājušas par savu interesanto stāvokli, sāk lasīt literatūru, kas saistīta ar grūtniecību. Diemžēl informācija ne vienmēr tiek “filtrēta” un līdzās patiešām nepieciešamajiem padomiem topošajām māmiņām tiek lasīti dažādi raksti par iespējamām grūtniecības patoloģijām.

Viss sabrukums slēpjas apstāklī, ka grūtnieces ir ļoti iespaidojamas un meklē dažādus konkrētas patoloģijas simptomus. Tā, piemēram, daudzām topošajām māmiņām grūtniecības laikā izdodas diagnosticēt polihidramniju. Par šādas diagnozes cēloņiem un sekām mēs apspriedīsim tieši tagad, lai nerastos lieki jautājumi un aizdomas.

Mēs visi lieliski zinām, ka visu grūtniecības laiku mazulis "dzīvo" ūdenī. Tātad, polihidramnijs ir pārmērīga amnija šķidruma "uzkrāšanās".

Amnija šķidrums (vai amnija šķidrums) veic svarīgas funkcijas:

• aizsargājošs (gan no dažādām traumām, gan infekcijām);
• siltuma apmaiņa un nemainīga spiediena līmeņa uzturēšana;
• dalība vielmaiņas procesos.

Diemžēl "intrauterīnā ūdens bilance" var tikt traucēta dažādu iemeslu dēļ. Šāda patoloģija var izraisīt postošas ​​sekas, tāpēc katrai sievietei būtu jāzina, kā rīkoties tādas diagnozes gadījumā kā polihidramnijs.

Tomēr ir svarīgi saprast, ka amnija šķidruma uzkrāšanās notiek ārkārtīgi reti - tikai 1% gadījumu. Tātad, visticamāk, kāda sieviete, kura vēl nav bijusi pie ārsta, ir izdomājusi sev kādu problēmu.

2. Patoloģijas klasifikācija

Kā liecina statistika, polihidramnions ir ārkārtīgi reta parādība, un, lai noteiktu šīs patoloģijas klātbūtni, nepieciešama speciālista palīdzība. Ir noteikta tabula (nosacīti runājot, amnija šķidruma daudzuma “izsekošana”), kas palīdz ārstiem noteikt šīs slimības esamību (vai neesamību).

Ir ierasts atšķirt šādas polihidramnija formas:

1. akūta forma. Šo patoloģiju ir diezgan viegli identificēt agrīna diagnostika. Viena no svarīgākajām pazīmēm ir straujš "intrauterīnā" šķidruma palielināšanās. Strauji attīstās akūts polihidramnijs, kas ir bīstams grūtniecei. Viena no sliktākajām sekām: dzemdes plīsums.
2. Hroniska forma. Šī patoloģija parasti tiek atklāta tikai pēdējās grūtniecības stadijās (lai gan tas ir arī grūti).
3. mērena forma. Par laimi, šī forma reti noved pie sekām. Ja sievietei dzemdībās ir mērens polihidramnijs, visticamāk, viņa dzemdēs dabiski un bez operācijas.

3. Kas izraisa polihidramniju

Kā izrādījās, zinātne ne vienmēr ir "visvarena", tāpēc šobrīd precīzi šīs patoloģijas rašanās cēloņi nav atrasti.

Tomēr ir daži priekšnoteikumi:

• hroniskas mātes slimības (ieskaitot cukura diabētu);
• dažādas infekcijas (piemēram, herpes, toksoplazmoze);
• novirzes paša augļa attīstībā (piemēram, ar centrālo nervu sistēmu saistītas patoloģijas);
• daudzaugļu grūtniecība;
• mazuļa uzturs (trešajā trimestrī bērns var norīt vairāk šķidruma nekā iepriekš, kas provocē amnija šķidruma palielināšanos);
• mātes un tēva Rh faktoru nesaderība;
• cits.

Ja sievietei ir priekšnoteikumi polihidramnionam, viņai vajadzētu apmeklēt ārstu biežāk nekā parasti - tas ir nepieciešams kontrolei amnija šķidrums.

4. Vai ir iespējams patstāvīgi atpazīt polihidramniju

Turklāt polihidramniju ir ārkārtīgi grūti atpazīt. Fakts ir tāds, ka grūtniece bieži visas patoloģijas pazīmes uzskata par pašsaprotamām, un tam ir izskaidrojums, jo šīs slimības simptomi ir:

• pastāvīgs spēka zudums;
• smaga elpošana plkst fiziskā aktivitāte(piemēram, kāpjot pa kāpnēm);
• sāpes vēdera lejasdaļā;
• striju parādīšanās;
• ekstremitāšu un citu ķermeņa daļu pietūkums;
• straujš sirdsdarbības lēciens;
• cits.

Ir arī citi simptomi, piemēram, izmaiņas dzemdes dibenā. Tomēr šādas novirzes var noteikt tikai ārsts iekšējā pārbaudē. Tas nozīmē, ka pašdiagnozes noteikšana nav tik vienkārša.

5. Vai polihidramniju ārstē?

Es nesaglabāšu intrigu – ne vienmēr. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas un laika, kad patoloģija tika atklāta.

Tomēr nevajag izmisumā, ja apzinīgi apmeklēsiet sieviešu ārstes konsultācijas – augļūdeņu palielināšanās tiks konstatēta ļoti agrīnā stadijā.

Šajā gadījumā mēs varam runāt par iespējamo ārstēšanu:

• antibiotikas;
• vitamīni;
• zāles, kas ietekmē imūnsistēma utt.

Ar mērenu polihidramniju bieži tiek noteikts vilprafēns. Jebkurā gadījumā jums jāievēro ārsta ieteikumi un patstāvīgi nevajadzētu izvēlēties zāles.

Atkal, jums ir jāsaprot, ka polihidramnions pats par sevi var rasties, pamatojoties uz citu slimību, un šeit tiks veikti pasākumi, lai novērstu primāro avotu.

6. Kādas ir sekas mātei un bērnam

Nevienu slimību nevar sākt. Tas pats ar polihidramniju. Ārstēšanas trūkums var izraisīt komplikācijas.

Bērnam:

• samazināta imūnsistēma;
• novirze centrālās nervu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta attīstībā;
• dažādas infekcijas;
• auklas sapīšanās;
• priekšlaicīgas dzemdības (ar visām no tā izrietošajām sekām);
• bērna ekstremitāšu prolapss dzemdību laikā;
• hroniskas slimības (piemēram, hipoksija).

Mātei:

• asins zudums pirms un pēc dzemdībām;
• dzemdības, kas notikušas agrāk par paredzēto datumu;
• bērna stāvokļa maiņa dzemdē (piemēram, uz iegurņa vai šķērsvirziena);
• placentas atdalīšanās;
• vājš vispārēja darbība;
• smaga toksikoze, kas ir saistīta ar ķermeņa dehidratāciju.

Sliktākais, kas var notikt, ir spontāns aborts. Attiecīgi letāls iznākums mazulim.

7. Polihidramnija profilakse

Pašlaik daudzas jaunas māmiņas bērna nēsāšanas laikā atstāj novārtā savu veselību.

Tomēr ir sievietes, kuras pat grūtniecības plānošanas laikā sāk vadīt pareizu dzīvesveidu.

Diemžēl nav “atslēgas”, kas pasargātu topošo māmiņu no tādas patoloģijas kā polihidramnions. Šeit drīzāk jāpaļaujas uz veiksmi un jāievēro daži zelta noteikumi grūtniecei:

• ēst pareizi;
• elpot svaigu gaisu, trīskāršas pastaigas;
• apmeklēt plānotās medicīniskās konsultācijas;
• nepārdzesējiet (un otrādi, nepārkarsējiet);
• neesiet nervozs un vadiet mierīgu dzīvesveidu;
• atpūsties biežāk;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• atturēties no darba ar kaitīgām vielām.

Citos jautājumos par to zina visas topošās māmiņas, un lielākā daļa no viņiem vada pareizo dzīvesveidu. Bet dažreiz ar to nepietiek. Statistika liecina, ka trešdaļai grūtnieču, kurām ir bijis polihidramnijs, patoloģijas cēlonis nav noskaidrots.

Un, lai gan augļa ūdens palielināšanās grūtniecības laikā ir negatīvs faktors, tas nepavisam nenozīmē, ka jūs nedzemdēsiet! Ja ārsti konstatē, ka Jūsu stāvoklis pasliktinās un pārmērīgs amnija šķidrums var kaitēt auglim, tiek nozīmēta ārkārtas ķeizargrieziena daļa (protams, ja mēs runājam par pēdējiem grūtniecības mēnešiem).

Vairumā gadījumu dzemdības ir diezgan veiksmīgas, tikai nedaudz grūtāk nekā tad, ja nav tādas patoloģijas kā polihidramnija. Šeit ir svarīgi to izdarīt pareizi.

Šeit varat noskatīties video pārskatu par polihidramniju grūtniecības laikā:

Bez izņēmuma visas sievietes, uzzinājušas par grūtniecību, sapņo par spēcīga un vesela bērna piedzimšanu. Tomēr topošās māmiņas, tāpat kā neviens cits, ir pakļautas visdažādākajām slimībām un infekcijām. Tas ir tāpēc, ka viņu imunitāte novājinās, kā rezultātā samazinās visas ķermeņa aizsargfunkcijas.

Bieži sastopama parādība, kas var apdraudēt nedzimušā bērna dzīvību, ir polihidramnions grūtniecības laikā. Zinot, kāda veida slimība tā ir un kā to novērst, no bēdīgām sekām var izvairīties.

Amnija šķidrums un to funkcijas

Bērns mammas vēderā visus deviņus mēnešus jūtas silti un ērti. Viņš ir pilns un silts. Un tas viss, pateicoties amnija šķidrumam (sauktam arī par amnija šķidrumu). Šī ir sava veida bioloģiskā vide, kas nepieciešama pilnīgai mazuļa attīstībai. Ūdens daudzums ir atkarīgs no grūtniecības ilguma. Protams, divas nedēļas vecam embrijam ir nepieciešams daudz mazāk ūdens nekā, piemēram, auglim divdesmit piektajā attīstības nedēļā.

Amnija šķidrums satur olbaltumvielas, minerālsāļus, hormonus, fermentus, taukus un citas vielas, kas ir noderīgas drupatas augšanai. Ūdens smarža atgādina mātes pienu. Tāpēc jaundzimušajam ir vieglāk atrast krūti. Šķidrums tiek atjaunināts ik pēc trīs līdz četrām stundām.

Pirms dzemdībām amnija šķidrums aiziet - grūtniecei ir sajūta, ka viņa neviļus saslapina. Pēc šķidruma krāsas mēs varam runāt par bērna pirmsdzemdību stāvokli:

• Norma ir dzeltens, nedaudz duļķains šķidrums.
• Ja ir asiņainas svītras, bet grūtniecei nekas netraucē, arī nevajag uztraukties.
• Šķidruma tumši brūnā krāsa bieži norāda uz mazuļa nāvi.
• Sarkans ūdens - var būt iekšējs asinsizplūdums, kas apdraud bērna dzīvību.
• Zaļš šķidrums - defekti un novirzes attīstībā.

Kas ir polihidramnijs?

Dažreiz amnija šķidrums var būt pārmērīgs. Tad ārsti uzstāda diagnozi – polihidramniju. Normālo šķidruma daudzumu var noteikt, taustot dzemdes dibenu (ūdeņu patoloģiskajā stāvoklī tas tiks pacelts) vai izmantojot ultraskaņas diagnostiku.

Ir trīs polihidramnija formas - akūta, hroniska un mērena. Kas ir bīstams polihidramnijs grūtniecības laikā:

1. Asa forma. Ļoti grūti gan mammai, gan mazulim. Šķidruma daudzums strauji palielinās, un dzemdes plīsums var notikt dažu stundu laikā. Slimība prasa tūlītēju ārstēšanu un hospitalizāciju. Par laimi, šī forma ir ārkārtīgi reti sastopama.
2. Hroniska forma. Mazāk bīstams nekā iepriekšējais. Tas ir biežāk sastopams pēdējās grūtniecības stadijās (33-35 nedēļas). attīstās vienmērīgi. Nepieciešama speciālista ārstēšana un uzraudzība.
3. Mērens polihidramnijs grūtniecības laikā ir neliela novirze no normas un ir diezgan izplatīta parādība. Slimību var atpazīt jau 16-20 nedēļu laikā.

Katra no trim polihidramnija formām rada potenciālus draudus mazulim un viņa mātei. No ārstēšanas diagnozes laikā nevar izvairīties. Pretējā gadījumā var rasties placentas atdalīšanās un augļa nāve.

Augļu šķidruma daudzuma palielināšanās cēloņi

Pats par sevi polihidramnions attīstās ļoti reti. Tam vienmēr ir jābūt loģiskam izskaidrojumam.

Polihidramniju grūtniecības laikā var izraisīt dažādi iemesli:

1. Mātes slimības (hroniskas - cukura diabēts, asinsvadu slimības, defekti; infekciozās - hlamīdijas, trichomoniāze, ureoplazmoze un citas STS).
2. TORCH - infekcijas.
3. Rēzus konflikts.
4. Dvīņu grūtniecība.
5. Lieli augļi.
6. Patoloģijas mazuļa attīstībā.

Polihidramnija diagnozi var veikt tikai ārsts pēc izmeklēšanas un ultraskaņas diagnostikas rezultātiem.

Polihidramnija simptomi grūtniecības laikā

Par polihidramnija attīstību var spriest pēc šādiem simptomiem:

• Smaguma sajūta vēderā, kas izraisa diskomfortu un dažreiz kopā ar sāpēm.
• Vājums, nogurums.
• Paaugstināts asinsspiediens.
• Slikta dūša.
• Aizdusa.
• Ekstremitāšu pietūkums, galvenokārt zemāks.
• Manāms vēdera palielināšanās, kas neatbilst terminam.
• Liela skaita striju parādīšanās.
• Ar akūtas formas attīstību starpenes reģionā tiek novērots spiediens.

Slimības nopietnība ir tāda, ka visus simptomus grūtniece uztver kā pašsaprotamu. Tādēļ ārsts tos var atklāt novēloti. Galīgo diagnozi var veikt tikai pēc ultraskaņas.

Kāpēc polihidramnijs ir bīstams?

Tāpat kā jebkura slimība, arī polihidramnijs, ja tas netiek pienācīgi ārstēts, var izraisīt nepatīkamas sekas, tostarp mātes vai mazuļa nāvi.

Palielināts amnija šķidruma daudzums var izraisīt:

1. Agrīna amnija šķidruma izdalīšanās un augļa intrauterīnā infekcija.
2. Dzimšana pirms noteiktā datuma.
3. Aborts.
4. Asiņošana.
5. Augļa orgānu funkciju pārkāpumi.
6. Skābekļa bads.
7. Placentas atdalīšanās un bērna nāve.

Dzemdību aktivitātes trūkuma iemesls ir arī polihidramnijs, kā rezultātā ārsti ļoti bieži veic ķeizargriezienu.

Tāpēc, lai izvairītos no polihidramnija grūtniecības laikā, labāk ir novērst slimības cēloņus, nevis to ārstēt. Grūtniecei vienmēr jābūt atbildīgai par savu veselību. Jebkuras izmaiņas, ko pavada sāpes un izdalījumi, ir signāls, lai izsauktu ātro palīdzību. Simptomu ignorēšana vienmēr noved pie smagas sekas. Bieži – līdz nāvei.

Mēreni polihidramniji grūtniecības laikā

Akūtas un hroniskas polihidramnija formas ir ārkārtīgi reti. Bet mērena polihidramnija ir izplatīta parādība, un to var novērot katrai desmitajai grūtniecei.

Ar mērenu polihidramniju amnija šķidrums uzkrājas pakāpeniski. Visbiežāk šāda novirze grūtniecei netiek diagnosticēta. Diagnozi var noteikt, pamatojoties uz ultraskaņas diagnostiku, kā arī ārsta apskates laikā. Otrajā gadījumā dzemde tiek pacelta virs normas par 3 centimetriem.

Mērens polihidramnions, tāpat kā citas tās formas, ir jāārstē. Pretējā gadījumā nevar izvairīties no priekšlaicīgas dzemdības un dažām augļa patoloģijām, jo ​​īpaši no priekšlaicīgas dzemdības, hipoksijas un attīstības kavēšanās.

Ir gadījumi, kad mērena polihidramnija forma ir īslaicīga un drīz izzūd pati. Tomēr tas ir vairāk izņēmums nekā noteikums.

Kā pazemināt amnija šķidruma līmeni?

Polihidramniju grūtniecības laikā pēdējos gados ārsti diagnosticē arvien biežāk. Slimība rada neparedzamas sekas mātei un viņas mazulim, un tādēļ tai ir nepieciešama obligāta ārstēšana.

Sievietei, kas cieš no polihidramnija, ir smags ekstremitāšu pietūkums, elpas trūkums. Viņai ir grūti ne tikai stāvēt un kustēties, bet pat sēdēt un apgulties. Pulss tiek traucēts un spiediens paaugstinās. Pašārstēšanās ir ļoti bīstama gan mātes, gan mazuļa veselībai. Patiešām, lai ārstētu šo kaiti, ir jānosaka, kādā formā tā noris. Uz ko spēj tikai pieredzējis speciālists.

Polihidramniju grūtniecības pēdējās stadijās, kā arī jebkurā citā laikā bieži ārstē slimnīcā ārsta uzraudzībā. Jūs varat izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku ar testu palīdzību:

• asinis (kopējais un glikozes līmenis);
• urīns;
• smērēt uz floras;

• Zāles placentas funkciju uzlabošanai.
• Diurētiskie līdzekļi.
• Zāles, kuru mērķis ir stabilizēt placentas asins plūsmu.
• Vitamīnu komplekss.
• Dažreiz antibiotikas (ja ir infekcija).

Akūtās un hroniskās formās ārsts var veikt amniodrenāžu (liekā ūdens izsūknēšanu caur speciālu adatu).

Polihidramniju 32 grūtniecības nedēļās lielākoties var ārstēt. Sievietei ir iespēja atvest bērnu noteiktajā laikā. Tomēr, lai to izdarītu, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu palīdzību. Retos gadījumos slimības terapija nesniedz rezultātus. nāk priekšlaicīgas dzemdības. Bērns piedzimst priekšlaicīgi, taču viņam var nebūt anomāliju.

Polihidramnijs 38 grūtniecības nedēļās gandrīz vienmēr beidzas ar dzemdībām. Ārsta galvenais uzdevums ir novērst mazuļa nāvi, kas iestājas priekšlaicīgas ūdens izvadīšanas un nosmakšanas rezultātā.

Polihidramnija profilakse

Jebkura slimība vienmēr ir labāk novērst nekā izārstēt. Tas attiecas arī uz polihidramniju. It īpaši, ja slimība nopietni apdraud drupatas dzīvību.

Labākā polihidramnija profilakse ir pareiza un veselīgs dzīvesveids dzīve, proti:

1. Pareizs, sabalansēts uzturs. Ja ir tendence uz lieko svaru, labāk pieturēties pie vieglām diētām, lai mazuli nebarotu. Galu galā liels auglis ir viens no polihidramnija cēloņiem.
2. Atbilstība dzeršanas režīmam. Nelietojiet pārāk sāļu un pikantu, pēc tam palielinās ūdens uzņemšana.
3. Pārgājieni, Fiziskā kultūra, vingrinājumi un joga vienmēr labi ietekmē veselību.
4. Izvairieties no stresa situācijām un negatīvām emocijām. Stress ir daudzu slimību sākums.
5. Neaizmirstiet par vitamīniem. Polihidramnija gadījumā lieliski noder B, C, E vitamīni, kas lielos daudzumos ir zaļumos un dārzeņos, gaļā un zivīs, graudaugos un graudaugos.

Polihidramnija ārstēšana grūtniecības laikā ir sarežģīts process. Ne vienmēr ir iespējams atvest bērnu līdz noteiktajam datumam.

Kā jau minēts, slimības cēloņi var būt vairāki. Tomēr visizplatītākās ir mātes hroniskas un infekcijas slimības. Tāpēc, plānojot grūtniecību, jums ir jānokārto visi testi un jāārstē iepriekš. Kad mazulis jau dzīvo zem sirds, to izdarīt ir daudz grūtāk. Un pats galvenais - nekad nepārvediet nevienu slimību hroniskā formā!

Dzemdības ar polihidramniju

Polihidramnijs grūtniecības laikā vienmēr ir grūtu dzemdību priekšnoteikums. Nākotnē drupās pārmērīgs amnija šķidruma daudzums izraisa:

1. Skābekļa bads (hipoksija).
2. Nepareiza prezentācija.
3. Liels svars.
4. Nabassaites, stublāja vai roktura prolapss amnija šķidruma izvadīšanas laikā.

Dabiskas dzemdības kļūst neiespējamas, un ārsti veic ķeizargriezienu. Dzemdības gandrīz nekad nenotiek termiņā. Amnija šķidrums vienmēr iziet agrāk, nekā paredzēts. Tāpēc grūtniecei ar diagnozi "polihidramnions" ir jābūt ātrāk hospitalizētai, un līdz pat dzemdībām viņa jānovēro pie ārsta.

Zems ūdens līmenis - labi vai slikti?

Otra izplatītā parādība grūtniecības laikā ir amnija šķidruma vai oligohidramnija nepietiekamība. Tas notiek 7-10% sieviešu. Šī nosacījuma iemesli var būt:

• Smēķēšana.
• Mātes defekti, jo īpaši nieru slimība.
• Hroniskas slimības un STI.
• Vīrusu slimības, kas tiek pārnestas grūtniecības laikā.
• Dvīņu grūtniecība.
• Nepareiza placentas attīstība (priekšlaicīga novecošanās).

Tikai ārsts pēc pārbaudes un ultraskaņas rezultātiem var noteikt oligohidramniju. Par slimību var liecināt arī šādi simptomi:

1. Zems dzemdes dibena stāvoklis.
2. Bērna kustības rada diskomfortu un sāpes.
3. Vēdera lejasdaļa ir sāpīga.
4. Grūtnieces vispārējo stāvokli raksturo vājums, slikta dūša un nogurums.

Amnija šķidruma nepietiekamība izraisa dzemdes samazināšanos, un rezultātā var piedzimt bērns:

• Ar izliektu mugurkaulu, izmežģījumiem vai greizpēdu.
• Atpaliek attīstībā. Attīstās smadzeņu skābekļa badošanās.
• Pirms termiņa beigām.
• Miris.

Bieži vien agrīnā stadijā ir augļa izbalēšana. Zemu ūdens daudzumu grūtniecības laikā ir daudz grūtāk ārstēt. Narkotikas, kas palielinātu, nevis samazinātu amnija šķidruma daudzumu, ir ļoti grūti atrast.

Ārsta galvenais uzdevums paliek placentas un mazuļa uzturēšana. Tas ir iespējams ar vitamīnu un zāļu palīdzību, kas uzlabo asinsriti placentā.

zems ūdens daudzums - bīstama parādība grūtniecības sākumā, jo tas var būt letāls. Vairāk vēlākos datumos notiek priekšlaicīgas dzemdības. Vispārējā aktivitāte šajā gadījumā ir vāji izteikta. Ārsti bieži veic ķeizargriezienu. Bērns var piedzimt ar anomālijām.

Secinājums

Bērna gaidīšana ir liela laime un prieks, ko var aizēnot tāda nepatīkama parādība kā augļūdeņu patoloģija.

Polihidramniji grūtniecības laikā, kā arī oligohidramniji negatīvi ietekmē augļa attīstību un izraisa anomālijas. Dzemdības gandrīz vienmēr sākas priekšlaicīgi un bieži tiek veiktas ar ķeizargriezienu.

Riska grupā ietilpst sievietes, kuras nēsā dvīņus, kā arī tās, kurām ir hroniskas slimības un iekaisums. Tāpēc pirms grūtniecības plānošanas labāk ir iziet pilnu pārbaudi un izārstēt visas kaites pirms ieņemšanas.

Polihidramnijs ir patoloģisks stāvoklis grūtniecības laikā, kad amnija šķidruma daudzums amnija dobumā pārsniedz normu.

Amnija šķidruma vērtība normālai augļa attīstībai un dzīvībai ir nenovērtējama. Tie pasargā to no ārējas mehāniskas ietekmes, nodrošina embrijam kustību brīvību, piedalās vielmaiņā, aizsargā nabassaiti no saspiešanas. Amnija šķidrums atrodas pastāvīgā kustībā un tiek sistemātiski atjaunināts. Uz dažādi termini Augļu šķidruma grūtniecības rādītāji ir dažādi: piemēram, ūdens tilpums ir 30 ml, 100 ml, 37-38 grūtniecības nedēļās - 1-1,5 litri. Ja šī robeža tiek pārsniegta līdz termiņa beigām, mēs runājam par polihidramniju grūtniecēm.

Bet kā jūs zināt, cik daudz šo ūdeņu jums tur ir? Ir noteikti simptomi, kuru klātbūtne sievietei var pateikt, ka kaut kas nav kārtībā. Šajā gadījumā jums ir jāsazinās ar ginekologu un jāpasaka viss par to.

Polihidramnija pazīmes grūtniecības laikā:

• smaguma sajūta un sāpes vēderā;
• savārgums, vājums;
• elpas trūkums (diafragmas augstā stāvokļa dēļ);
• kāju pietūkums;
• vēdera tilpums nabas līmenī sasniedz 100-120 cm vai vairāk;
• kuņģi ar polihidramniju var smagi pārklāt ar strijām;
• bieži ir dzirdama izteikta rīstīšanās vēdera iekšienē (fluktuācija).

Kāpēc tas ir bīstami?

Ir akūti polihidramniji, kuros strauji un strauji palielinās amnija šķidruma daudzums, kas ir ļoti bīstami. Viss notiek burtiski dažu stundu vai dienu laikā: krasi palielinās grūtnieces vēdera izmērs, tiek novērotas sāpes cirkšņā un muguras lejasdaļā, dzemdes sieniņu sasprindzinājums un manāms vēdera priekšējās sienas pietūkums. Hroniska polihidramnija gadījumā ūdens daudzums pakāpeniski palielinās, taču tas arī izraisa vairākas komplikācijas.

Polihidramnija sekas var būt ļoti skumjas:

• 28,4% grūtnieču piedzīvo priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu;
• 36% sieviešu piedzīvo vemšanu;
• nepareizas pozīcijas un augļa attēlojums tiek diagnosticētas 6,5% sieviešu;
• var attīstīties augļa placentas nepietiekamība un līdz ar to hroniska hipoksija un augļa nāve;
• iespējamās centrālās malformācijas nervu sistēma auglis un kuņģa-zarnu trakts;
• ja polihidramnija cēlonis bija infekcijas process, ir iespējama augļa infekcija;
• 38,4% sieviešu novēro asiņošanu (ar akūtu polihidramniju - 41,3%, ar hronisku - 6,2%);
• vēlīnā gestoze novērota 5-20% grūtnieču ar polihidramniju;
• agrīna amnija šķidruma izliešana un;
• iespējama augļa roktura vai kājas prolapss vai nabassaites dzemdību laikā;
• indikācijas ķeizargrieziens(palielinātās vietas dēļ dzemdes iekšpusē bērns bieži neuzņem pareiza pozīcija: šķērseniski, slīpi, iegurņa);
• dzemdes pārmērīgas izstiepšanas dēļ var rasties dzemdību vājums, priekšlaicīga, pēcdzemdību asiņošana un citas komplikācijas.

Polihidramnija cēloņi grūtniecības laikā

Polihidramnija cēloņi joprojām nav precīzi noskaidroti. Bet ārsti izšķir riskam pakļautās sievietes, kurām polihidramnijs attīstās biežāk nekā citām. Tomēr 30% gadījumu ārsti joprojām nevar noskaidrot, kas ir polihidramnija cēlonis. Ar kādu no šīm parādībām var (lai gan ne obligāti) attīstīties polihidramnions:

• ja sievietei ir;
• ar infekcijas slimībām;
• nieru slimība;
• sirds un asinsvadu slimības;
• Rēzus konflikts mātei un bērnam;
• daudzaugļu grūtniecība (turklāt viena augļa polihidramniju bieži kombinē ar cita augļa oligohidramniju);
• lieli augļi;
• samazināta augļa ekskrēcijas funkcija;
• rīšanas funkcijas pārkāpums (grūtniecības beigās bērns katru dienu absorbē apmēram 4 litrus amnija šķidruma, kas pilnībā tiek atjaunots ik pēc 3 stundām);
• ar augļa malformācijām.

Polihidramnija ārstēšana grūtniecēm

Lielākoties polihidramnija diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rezultātiem ultraskaņa. No patoloģijas atklāšanas brīža topošajai māmiņai jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Ja nav izteiktu asinsrites un elpošanas traucējumu (viegli un vidējais grāds polihidramniju), ārsti mēdz saglabāt grūtniecību līdz tās fizioloģiskai beigām. Pretējā gadījumā ir nepieciešama agrīna piegāde, jo situācija var radīt draudus sievietes dzīvībai.

Ja grūtniecība tiek saglabāta, ir jānosaka polihidramnija cēlonis, jo tas apdraud hroniska augļa skābekļa bada attīstību. Atkarībā no identificētā slimības cēloņa tiek veikta atbilstoša ārstēšana.

Polihidramnija ārstēšana ietver vīrusu etioloģijas antibiotiku terapiju, imūnmodulējošu terapiju, diurētisko līdzekļu un vitamīnu iecelšanu, vēdera amniocentēzi. Parasti tiek izrakstīts hipotiazīds, B vitamīni, dažos gadījumos plaša spektra antibiotikas (izņemot tetraciklīnu), bijohinols. Ar darba vājumu tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

Speciāli priekš- Jeļena Kičaka

Polihidramnijs tiek uzskatīts par patoloģisku stāvokli, kas bieži vien ir jānosaka ar ultraskaņu. Visas sievietes zina, ka amnija šķidrums ir nepieciešams mazulim. Pateicoties savam bērnam, tas ir droši aizsargāts no dažādām kaitīgām sekām. Šķidrums piedalās vielmaiņas procesos, droši aizsargā nabassaiti. Cik bīstams auglim un grūtniecēm?

Kā tas izpaužas?

Sieviete jābrīdina par šādiem nepatīkamiem simptomiem:

• Smaguma sajūta un sāpes vēderā.
• Ilgstoša, bieža savārgums.
• Aizdusa.
• Gurgling vēderā.
• Pulss paātrinās.
• Uz vēdera ir daudz striju.
• Sieviete kļūst vāja.

Kādas ir polihidramnija briesmas?

Nedrīkst pieļaut, ka attīstās akūta forma, kurā strauji palielinās šķidruma daudzums. Šajā gadījumā viss var notikt dažu stundu vai dienu laikā. Grūtniecei jābūt uzmanīgai, ja viņas vēders strauji palielinās, sāpes pastāvīgi jūtamas muguras lejasdaļā, cirkšņos.

Turklāt ar polihidramniju dzemdes sienas ir ļoti saspringtas, dažreiz vēdera siena var uzbriest. Hroniskā formā tie pakāpeniski palielinās, bet pēc tam var rasties dažādas nopietnas komplikācijas.

Ja jūs neveicat pasākumus savlaicīgi, var rasties bīstamas sekas:

• Aborts.
• Pastāvīga vemšana, kas izraisa dehidratāciju.
• Nepareiza grīdas pozīcija.
• Fetoplacentāra nepietiekamība, hroniska hipoksijas forma, kas izraisa augļa nāvi.
• Bīstams nervu sistēmas defekts, zarnu, kuņģa defekts.
• Var būt asiņošana.
• Vēlu .
• Priekšlaicīga izdalīšanāsūdens, agrīnas kontrakcijas, priekšlaicīgs mazulis.
• Augļa infekcija.
• Dažreiz dzemdību laikā mazulim izkrīt nabassaite, kājas, rokas.

Ar polihidramniju obligāti jāveic ķeizargrieziens, jo palielinās atstarpe dzemdes iekšpusē un auglis var nenoņemt pilnīgi pareizu stāvokli. Sakarā ar to, ka dzemde ir strauji izstiepta, dažās situācijās viss beidzas ar vāju darba aktivitāti priekšlaicīga novecošana, placentas atgrūšanās, pēcdzemdību asiņošana un citas tikpat bīstamas komplikācijas.

Veidi

• Akūts polihidramnijs uzreiz diagnosticēta, ar to pēkšņi kļūst šķidrāks, tāpēc tas ir bīstami. Attīstās dažu stundu laikā. Sieviete kļūst ļoti slima. Ja nerīkosies, viss beigsies ar dzemdes plīsumu.
• hronisks skats attīstās lēni, visbiežāk tiek diagnosticēta pēdējā grūtniecības periodā, nav skaidri izteiktu simptomu. Tāpēc tas ne vienmēr tiek atpazīts savlaicīgi.
• Mērens polihidramnijs parādās, ja nav ārēju izmaiņu, grūtniecei sūdzību nav. Stāvoklis ir diezgan bīstams, novirzes nav bīstamas, jo šķidrums sāk pakāpeniski palielināties. Šajā gadījumā sieviete var normāli izturēt un dzemdēt bērnu.

Iemesli

Līdz šim eksperti cenšas nosaukt precīzus faktorus, kuru dēļ šī patoloģija parādās. Visvairāk apdraudētas ir sievietes, kurām ir:

• Diabēts.
• Nieru, asinsvadu, sirds patoloģijas.
• Rh-konflikts topošajam mazulim, mātei.
• Diezgan lieli augļi.
• Samazināta izdalīšanās funkcija auglim.
• Bērns nenorij ūdeni. Grūtniecības beigās mazulis sāk absorbēt šķidrumu, un tas tiek pastāvīgi atjaunināts.
• Malformācija bērnam.

Ārstēšanas metodes

Pēc ultraskaņas ārsts veic diagnozi. Ir ļoti svarīgi, lai pēc pārbaudes sieviete pastāvīgi tiktu novērota pie ārsta. Ja nav problēmu ar elpošanas funkciju, asinsriti, ārsts saglabā grūtniecību, tikai uzrauga sievieti. Citos gadījumos akušieris-ginekologs dzemdības vada pirms termiņa, ne vienmēr dabiskā veidā, jo polihidramnija var būt dzīvībai bīstama topošā māte.

Ja grūtniecība turpinās, ārsts nosaka cēloni, jo stāvoklis var izraisīt skābekļa bads auglis. Pēc tam tiek nozīmēta efektīva ārstēšana.

Visbiežāk ārsts izraksta antibiotiku kursu, imūnmodulējošu terapiju. Dažreiz ir nepieciešams lietot vitamīnus, diurētiskos līdzekļus. Smagos gadījumos tiek veikta vēdera dobuma amniocentēze. Papildus ārsts var izrakstīt hipotiazīdu, kas izmanto B vitamīnus, un progresīvā gadījumā ir nepieciešamas antibiotikas - Bioquinol ir piemērots grūtniecēm. Bieži vien var novērot vāju darba aktivitāti, šajā situācijā tiek veikta atbilstoša terapija.

Dažādiem traucējumiem ārsts izraksta Curantil, Actovegin lietošanu. Viens no labākajiem pretiekaisuma, dekongestantiem ir indometacīns.

Uzmanību! Antibiotikas jālieto ļoti piesardzīgi. Daudzas zāles grūtniecēm ir aizliegtas. Vislabāk ir iepriekš veikt pārbaudes, lai noskaidrotu, kuras zāles būs efektīvas.

Profilakse

Vieglāk ir izvairīties no nopietna stāvokļa, nekā to ārstēt. Konkrētu profilakses pasākumu nav, jo joprojām nav zināms, kas izraisa slimības attīstību. Topošajai māmiņai jāēd pareizi, jāuzrauga ikdienas režīms, dzīvesveids, kā arī jāpasargā sevi no infekcijas slimībām, dažādiem iekaisuma procesiem.

Līdz ar to ļoti svarīgi ir būt ginekologam novērotam, viņš varēs uzzināt par slimību uz agrīns termiņš noteikt savlaicīgu ārstēšanu. Atcerieties, ka palielināts šķidruma daudzums ir bīstams stāvoklis, kas izraisa augļa, grūtnieces patoloģijas. Nav iespējams patstāvīgi diagnosticēt polihidramniju, tāpēc neatsakieties no plānotās ultraskaņas skenēšanas, rūpīgi uzraugiet savu labsajūtu. Pie mazākajiem pārkāpumiem dodieties pie sava ginekologa. Būt veselam!

Polihidramnijs ir stāvoklis, kad amnija šķidruma daudzums pārsniedz noteiktā gestācijas vecuma normu. Ja ūdens daudzums ir pie normas augšējās robežas vai nedaudz pārsniedz to, viņi runā par mērenu polihidramniju. Kāpēc šis stāvoklis ir bīstams un kā grūtniecei palīdzēt?

Galvenā informācija

Amnija šķidrums (amnija šķidrums) ir īpaša vide, kurā auglis atrodas visu grūtniecības laiku. Šī telpa rada apstākļus bērna harmoniskai eksistencei, proti:

li class="text">nodrošina barības vielu transportēšanu un vielmaiņas produktu izvadīšanu;

aizsargā augli no mehāniskiem ievainojumiem;

uztur optimālo temperatūru augļa olšūnas iekšpusē;

rada vietu aktīvām augļa kustībām.

Parasti pilnas grūtniecības laikā amnija šķidruma daudzumam jābūt 500-1500 ml (saskaņā ar ārvalstu avotiem - līdz 2000 ml). Amnija šķidruma pārpalikumu sauc par polihidramniju. Ar mērenu polihidramniju ūdens daudzums būs 1500-2000 ml robežās. Attiecībā uz citiem grūtniecības periodiem ultraskaņas diagnostikas ārstiem ir zināmi citi standarti.

Iemesli

Ir vairāki iespējamie cēloņi polihidramniji:

• mātes slimības: cukura diabēts, infekcijas slimības, saistaudu patoloģijas un citi iekaisuma procesi;
• augļa malformācijas;
• intrauterīnā infekcija;
• augļa hemolītiskā slimība;
• ļaundabīgi audzēji;
• augļa asinsreces sistēmas patoloģija;
• placentas patoloģija (horioangioma utt.).

Amnija šķidruma daudzuma palielināšanās bieži ir saistīta ar augļa nervu sistēmas, gremošanas trakta un urīnceļu sistēmas defektiem. Bieži vien ar polihidramniju tiek konstatētas sirds, kaulu un galvaskausa sejas daļas attīstības anomālijas. Ar amnija šķidruma patoloģiju ir saistītas arī dažas iedzimtas slimības un onkoloģiskie procesi. 50% gadījumu polihidramnija cēloni nevar noteikt.

Simptomi

Polihidramnions rodas 0,5-1,5% no kopējā dzimušo skaita. Patoloģijas klīniskās izpausmes parasti tiek novērotas, ja ūdens daudzums pārsniedz 3000 ml (pilnas grūtniecības laikā).

Simptomi, kas liecina par polihidramniju:

• straujš vēdera lieluma palielināšanās;
• straujš svara pieaugums;
• samazināta augļa aktivitāte;
• kāju pietūkums;
• apakšējo ekstremitāšu un starpenes vēnu paplašināšanās;
• striju (striju) izskats;
• vēdera ādas pietūkums.

Ar mērenu polihidramniju simptomi būs viegli. Vairumā gadījumu polihidramnions ir nejaušs atradums ikdienas ultraskaņas laikā.

Diagnostika

Patoloģijas noteikšanai tiek izmantotas šādas metodes:

Pārbaude

Sākot no 16. grūtniecības nedēļas, katrā vizītē pie ārsta tiek mērīts dzemdes dibena augstums (VDM) un vēdera apkārtmērs (OC). VDM un dzesēšanas šķidruma indikatoru palielināšanās - funkciju polihidramniji. Līdzīgs simptoms rodas arī grūtniecības laikā ar dvīņiem vai lielu augli. Precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc ultraskaņas izmeklēšanas.

Pārbaudot, tiek konstatēti šādi simptomi:

• vēdera ādas sasprindzinājums (tūskas dēļ);
• palielināta augļa mobilitāte;
• nepareizs mazuļa stāvoklis (slīpi vai šķērsvirzienā);
• apslāpēta sirdsdarbība.

Pārbaudes laikā ir grūti sajust lielas augļa daļas pārmērīgā augļa šķidruma daudzuma dēļ. Tā paša iemesla dēļ mazuļa sirds ir slikti dzirdama caur vēdera priekšējo sienu. Lai diagnosticētu augļa stāvokli, tiek veikta papildu pārbaude (ultraskaņa, doplerometrija, CTG).

ultraskaņa

Ultraskaņa ir galvenā polihidramnija diagnostikas metode. Kopējais ūdens daudzums būs atkarīgs no gestācijas vecuma. Katram periodam ir noteikumi, pēc kuriem vadās ultraskaņas diagnostikas ārsts. Ja amnija šķidruma daudzums pārsniedz noteikto normu, viņi runā par polihidramniju. Periodā pēc 36 nedēļām (ar pilnu grūtniecību) ūdens daudzumam jābūt ne vairāk kā 1500 ml.

Grūtniecības komplikācijas un sekas auglim

Mērens polihidramnijs var izraisīt nepareizu augļa stāvokli. Ievācoties lielā skaitā amnija šķidrums, mazulis nevar ieņemt stabilu stāvokli. Bieži vien bērns atrodas pāri dzemdei vai slīpā līnijā. Ar polihidramniju palielinās arī biežums aizmugures prezentācija auglis.

Uz pārmērīga amnija šķidruma daudzuma fona palielinās placentas slodze. Attīstās hipoksija – stāvoklis, kad mazulis nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Augļa attīstība palēninās, svara pieauguma temps samazinās. Cieš smadzenes - struktūra, kas ir ļoti jutīga pret skābekļa trūkumu. Tas viss nākotnē var izraisīt bērna attīstības aizkavēšanos pēc viņa dzimšanas.

Ar polihidramniju ievērojami palielinās nedzīvi piedzimšanas un augļa intrauterīnās nāves risks. Šādas komplikācijas ir saistītas ar smagu hipoksiju. Augļa nāves cēlonis var būt arī smagas malformācijas. iekšējie orgāni, kas bieži sastopami polihidramnios.

Citas grūtniecības un dzemdību komplikācijas:

• preeklampsija;
• priekšlaicīga normāli novietotas placentas atslāņošanās (PONRP);
• asiņošana grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību periodā;
• darba aktivitātes anomālijas;
• nabassaites prolapss.

Polihidramnijs ir riska faktors pneimopātijas (plaušu patoloģijas) attīstībai jaundzimušajiem. Šis stāvoklis attīstās intrauterīnās infekcijas vai amnija šķidruma aspirācijas rezultātā dzemdību laikā. Pneimopātija ir grūti ārstējama un var izraisīt jaundzimušā nāvi. Ar polihidramniju ievērojami palielinās priekšlaicīgas dzemdības iespējamība.

Polihidramnions, kas rodas ar cukura diabētu mātei, iet uz hiperglikēmijas fona (paaugstināts glikozes līmenis asinīs). Ar šo stāvokli bieži piedzimst bērni, kas sver vairāk nekā 4000 kg. Pēc piedzimšanas lieliem zīdaiņiem obligāti jāpārbauda diabēts. Diagnozei pirmajās dzīves dienās tiek veikta asins analīze cukura noteikšanai.

Grūtniecības vadība ar polihidramniju

Grūtniecības taktika būs atkarīga no tās ilguma un simptomu smaguma pakāpes. Ja polihidramniju konstatē līdz 22 nedēļām, tiek veikta kontroles ultraskaņa. Pētījuma laikā ārsts pievērš uzmanību augļa stāvoklim. Ja tiek konstatētas smagas placentas malformācijas un anomālijas, tiek izvirzīts jautājums par grūtniecības pārtraukšanu.

Mēreni polihidramniji bez augļa CM ir iemesls sievietes stāvokļa dinamiskai uzraudzībai. Ja polihidramniju konstatē trešajā trimestrī, grūtniecība tiek maksimāli pagarināta iespējamais termiņš. Augļu šķidruma daudzuma palielināšanās gadījumā tiek veikta agrīna piegāde.

Ārstēšana

Īpaša polihidramnija ārstēšana nav izstrādāta. Ar zālēm nav iespējams ietekmēt amnija šķidruma daudzumu. Amnija šķidruma daudzumu neietekmē arī sievietes izdzertā šķidruma daudzums. Viss, ko ārsts var darīt, ir atrast polihidramnija cēloni un, to novēršot, atbrīvoties no liekās ūdens ražošanas grūtniecības laikā.

Ar polihidramniju, kas saistīts ar infekcijas slimībām, tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Antibiotikas tiek izvēlētas, ņemot vērā grūtniecības ilgumu, efektīvas un drošas auglim. Terapijas kurss ilgst līdz 10 dienām. Kursa beigās tiek veikta kontroles ultraskaņa.

Ar polihidramniju uz cukura diabēta fona tiek pārskatīta pamata slimības ārstēšanas shēma. Tiek pielāgota insulīna deva, tiek izvēlētas zāles, lai stabilizētu topošās māmiņas stāvokli. Līdz pašai dzemdībām sieviete atrodas endokrinologa uzraudzībā. Augļa stāvokli uzrauga, izmantojot ultraskaņu un CTG.

Smagām formām hemolītiskā slimība tiek veikta augļa (GBP) intrauterīnā asins pārliešana. Pēc procedūras GBP simptomi samazinās, paaugstinās hemoglobīna līmenis, samazinās pietūkums. Uz ārstēšanas fona arī amnija šķidruma līmenis atgriežas normālā stāvoklī.

Dzimšanas vadība

Dzemdības ar polihidramniju ne vienmēr norit droši. Pārmērīgs amnija šķidruma daudzums izraisa šādu komplikāciju attīstību:

• darba aktivitātes vājums;
• priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums;
• nabassaites cilpu un augļa daļu prolapss (draud ar asfiksiju un augļa nāvi);
• asiņošana (uz placentas atdalīšanās fona) grūtniecības un dzemdību laikā;
• atoniskā asiņošana pēcdzemdību periodā.

Ar polihidramniju bērns bieži ieņem slīpu vai šķērsenisku stāvokli dzemdē. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par norādi uz ķeizargriezienu. Neatliekamā operācija tiek veikta arī prolapsētu nabassaites cilpu un asiņošanas gadījumā.

Diriģēšanas taktika dabiskas dzemdības ar polihidramniju:

• Savlaicīga augļa urīnpūšļa atvēršana (pūšļa membrānas tiek atvērtas gar sānu malu virs iekšējās rīkles līmeņa).
• Lēna ūdens izdalīšanās, atverot urīnpūsli (lai izvairītos no nabassaites prolapsa).
• Kad membrānas plīst, amnija šķidrums izdalās lēni, neizņemot roku no maksts (lai augļa ekstremitātes un nabassaites cilpa būtu iekšā).