Multiplā skleroze. Multiplā skleroze - kāju vājuma ārstēšana Multiplās sklerozes pietūkušu kāju ārstēšana

Multiplā skleroze ir slimība nervu sistēma, ietekmē smadzenes un muguras smadzenes. Tas nav izplatīts, kas ir vienīgais slimības pluss. Tas skar galvenokārt sievietes, kas vecākas par 30 gadiem.
Runājot par cēloņiem, medicīnā viņi joprojām nevar nosaukt faktus, kas provocē slimības attīstību.
Jādomā, ka ir vairāki šādi iemesli:

1. Traumas;
2. Infekcijas slimības, kas ietekmē nervu sistēmu;
3. Darbs ar kaitīgām vielām;
4. Ekoloģija;
5. Sistemātisks stress un depresija;
6. Nepareizs uzturs.

Ir vērts rūpīgāk uzraudzīt veselības stāvokli un izvairīties no šiem provokatīvajiem faktoriem, jo ​​slimību nevar pilnībā izārstēt.

Kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība?

Slimība pirmajā posmā var neizpausties. Ilgu laiku pacients visu saista ar nogurumu un pienācīgas atpūtas trūkumu. Tas ārkārtīgi negatīvi ietekmē ārstēšanas procesu, jo tiek zaudēts daudz laika un slimība pasliktinās.

Manifestācijas var novērot ne tikai apakšējās ekstremitātēs, slimība vienlaikus skar arī rokas.

Izplatoties, pacients sajūt vājumu, vieglu trīci, parādās spazmas, dažreiz ir ceļgalu un pēdu raustīšanās. Katru dienu pacients staigājot sastingst, gaita kļūst arvien nestabilāka.
Tiklīdz slimība sasniedz globālu mērogu, cilvēks vairs nevar normāli kustēties, katru kustību pavada sāpes un diskomforts.
Kā redzat, slimība progresē strauji un var izraisīt paralīzi, lai apturētu šo procesu, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.


Diemžēl pilnībā izārstēt šo slimību vienkārši nav iespējams. Pēdu ārstēšana priekš multiplā skleroze kuru mērķis ir palēnināt pašas slimības attīstību.
Sākumā ārsts izrakstīs pētījumus, lai redzētu pilnīgu priekšstatu par to, ar ko cīnīties un kur atrodas galvenā slimības progresēšanas vieta. Diagnostikas process sastāv no apakšējo ekstremitāšu MRI procedūras.
Pēc tam tiek parakstītas zāles, lai novērstu iekaisuma procesus un mazinātu sāpes. Lai vismaz nedaudz atvieglotu apakšējo ekstremitāšu konvulsīvo sindromu, var ordinēt pretkrampju līdzekļus. Arī elektroforēze uz bojātajām vietām pozitīvi ietekmē dzīšanas procesu. Tas arī mazina sāpes.
Ārstēšanu nosaka tikai ārstējošais ārsts, kurš zina visu slimības vēsturi. Zāles tiek parakstītas katram pacientam atsevišķi. Pašārstēšanās šeit ir nepiemērota, tā var tikai kaitēt un pasliktināt situāciju.

"Video Multiplā skleroze, zāles, atbalsts"

Klīniskā aina(pazīmes un simptomi). Multiplā skleroze parasti sākas 18-35 gadu vecumā, bet dažreiz arī pirms 18 (12-16) un pēc 40 gadiem. Ievērojamā daļā gadījumu slimība sākas ar kustību traucējumiem: ejot pacienti paklūp, pieķeras kāju pirkstiem, krīt; šīs parādības var rasties ilgstošas ​​pastaigas laikā, grūtniecības laikā, pēc dzemdībām vai jebkādām infekcijas slimībām. Vājums rokās tiek novērots retāk, galvenokārt slimības vēlākajos periodos. Bieži vien pirmie simptomi ir parestēzijas ekstremitātēs un stumbra kā nejutīguma sajūta, rāpošana; kājas kļūst kā “koka”, kā “protēzes”, ir aukstuma sajūta roku un kāju pirkstos, dažkārt ir sava veida elektriskās strāvas (A. V. Triumfovs) sajūta rokās un kājās. Iespējamas galvassāpes, sāpes rokās un kājās, sasprindzinājums rumpī; bieži šīs sākotnējās parādības tiek nepareizi diagnosticētas kā išiass, reimatisms uc Dažkārt multiplā skleroze sākas ar nestabilu gaitu, diezgan bieži ar galvaskausa nervu bojājumiem, īpaši cieš otrais pāris [pārejošs aklums, redzes pasliktināšanās, skotomas (retrobulbārais neirīts)], bieži VI, retāk III pāris (pēkšņi parādās diplopija). Slimība var sākties ar vestibulārām parādībām (reibonis, nistagms, vemšana), ko parasti uzskata par labirintu vai Menjēra simptomu kompleksu. Dažreiz slimība sākas ar VII pāra perifēro paralīzi. Sīpolu nervi tiek ietekmēti reti. Dažreiz sākotnējie simptomi ir iegurņa traucējumi (urīna un fekāliju nesaturēšana). Sākotnējie simptomi ir nestabili, var ātri izzust, dažkārt pastiprināties vai rasties ar jaunu uzliesmojumu.

Nākotnē klīnisko ainu visbiežāk veido simptomi, kas raksturo galvenokārt piramīdas, smadzenīšu, retāk jutīgu ceļu, atsevišķu galvaskausa nervu un sfinktera traucējumu sakāvi. Ekstremitāšu parēze pakāpeniski palielinās un procesa beigu stadijā pāriet para- un tetraplēģijā ar izteiktu spastisku hipertensiju. Tiek ietekmēti visi jutības veidi, biežāk radikuloneirīts (A. B. Rogover), retāk vadītspēja, īpaši reti Braunsekars un segmentālais. Bieži tiek traucēta vibrācijas jutība un dziļo muskuļu sajūta (biežāk uz kājām, nevis uz rokām); bieži pacienti sūdzas par galvassāpēm, sāpēm mugurkaulā, locītavās. Ja slimības sākumam raksturīgs II galvaskausa nervu pāra bojājums retrobulbārā neirīta veidā, acs dibenā joprojām nav izmaiņu un iespējama redzes atjaunošana, tad turpmākajā gaitā gadījumos vērojama redzes pasliktināšanās, redzes lauku sašaurināšanās līdz sarkanai un zaļa krāsa, dažreiz skotomas, pilnīga vai daļēja optisko disku temporālo pušu atrofija. Optisko disku temporālo pusi bālums ne vienmēr var tikt uzskatīts par patognomonisku multiplās sklerozes gadījumā, jo tas notiek arī ar optohiasmālu arahnoidītu un citām formām, un dažreiz tas ir fizioloģisks.

Vestibulārā nerva sakāve multiplās sklerozes gadījumā izpaužas kā reibonis, nestabilitāte, neveiksmes sajūta, nistagms. Retāk nekā vestibulārais nervs cieš kohleārais nervs; tajā pašā laikā tiek novērots pārejošs kurlums.

Cīpslu refleksi vairumā gadījumu ir palielināti gan apakšējās, gan augšējās ekstremitātēs.

Atkarībā no smadzenīšu parādību pārsvara, kā arī radikulāru traucējumu pievienošanas ir iespējama gan hipotensija, gan cīpslu refleksu samazināšanās un retos gadījumos to neesamība (jostas-krustu un pseidotabētiskās formas).

Viens no biežākajiem multiplās sklerozes simptomiem ir vēdera refleksu neesamība vai samazināšanās, ko dažkārt novēro pašā procesa sākumposmā, kad vēl nav izteikta multiplās sklerozes aina. Retāk tiek novērota kremastera refleksa samazināšanās un zudums. No patoloģiskajiem refleksiem visbiežāk tiek novēroti Babinska un Rossolimo refleksi. Ilgstošiem gadījumiem ar dziļu spastisku parēzi ir raksturīgi visi ekstensora un fleksora patoloģiskie refleksi. No koordinācijas traucējumiem līdz biežākajiem multiplās sklerozes simptomiem. Šarko piedēvēja nistagmu, tīšu trīci un izkropļotu runu (Šarko triāde). Tomēr visa triāde ne vienmēr ir klāt multiplās sklerozes attēlā. Īpaši bieži novērots nistagms (horizontāls, vertikāls vai rotējošs), tas var rasties gan slimības agrākajā periodā, gan tās laikā, dažreiz pazūd un pēc tam atkal parādās.

Bieži tiek atzīmēta tīša trīce, progresīvos gadījumos kopā ar to tiek novērota ataksija rokās un kājās, adiadohokinēze un rokraksta traucējumi. Trīce biežāk izpaužas rokās un kājās, retāk stumbrā un galvā.

Bieži vien ir ataktiska gaita, retāk Romberga simptoms. Runa ir lēna, pēkšņa, ar vārdu sadalīšanos saliktās zilbēs; skenēta runa ir retāk sastopama. Reti sastopams hiperkinēzes klīniskajā attēlā, lai gan patoloģiskā anatomiskā izmeklēšana atklāj striopallidar sistēmas bojājumu. Dažreiz ar multiplo sklerozi tiek atzīmēti vardarbīgi smiekli un raudāšana. 70-80% gadījumu ir sfinktera darbības traucējumi (nesaturēšana vai urinēšanas grūtības, obligāta vēlme, aizcietējums). Ilgstoši tiek novērots seksuāls vājums, menstruālā cikla traucējumi. Reti sastopami trofiskie traucējumi vieglas, dažreiz izkliedētas ekstremitāšu muskuļu, stumbra atrofijas veidā ar nelielu kvantitatīvu elektriskās uzbudināmības samazināšanos. Smagākas atrofijas tiek novērotas beigu stadijā.

No garīgajiem traucējumiem raksturīga eiforija, dažādas pakāpes inteliģences pazemināšanās (samazināta kritika, atmiņa, iniciatīva), izmaiņas emocionālajā sfērā.

Izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā multiplās sklerozes gadījumā tiek novērotas 25-60% gadījumu: neliels spiediena pieaugums, olbaltumvielu daudzuma palielināšanās (0,4-0,6%, retāk vairāk), pozitīvas globulīna reakcijas, neliela limfocitoze (15- 20 šūnas uz 1 mm 3, reti vairāk), ievērojamā daļā gadījumu pozitīva koloidāla reakcija (piemēram, reakcija progresējošas paralīzes, smadzeņu sifilisa gadījumā). Vairāki autori norāda uz proteīna globulīna frakcijas palielināšanos cerebrospinālajā šķidrumā, kas iegūta ar elektroforēzi uz papīra.

Ar multiplo sklerozi temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīlam, dažreiz tiek novērota leikocitoze. Ir dati, kas norāda uz aknu antitoksiskās funkcijas pārkāpumu, albumīnu un globulīnu satura izmaiņām asins serumā un albumīna-globulīna koeficientu, Veltmana koagulācijas lentes nobīdi (skatīt Veltmana koagulācijas lenti), svārstības holesterīna, neorganiskā fosfora, vara uc saturu. Pēc M. M. Korinas domām, šo izmaiņu labilitāte ļauj tās uzskatīt par sekundārām nervu sistēmas korelatīvās aktivitātes pārkāpumu dēļ.

Izšķir šādas multiplās sklerozes formas: cerebrālā (mugurkaula parādības nav īpaši izteiktas), mugurkaula un cerebrospināla. Smadzeņu formās tiek novērota hemiparēze, vestibulāras parādības, tilta bojājumu simptomi (VI, VII galvaskausa nervu pāru parēze), stumbra-smadzenīšu traucējumi (retāk tīri smadzenītes). Mugurkaula formas rodas ar paraparēzi, paraplēģiju, jutīguma traucējumiem un sfinktera darbību.

Daži autori noliedz tīri mugurkaula multiplās sklerozes formas un norāda, ka, rūpīgi apkopojot anamnēzi, pagātnē ir iespējams konstatēt reiboņa, diplopijas un citu smadzeņu parādību lēkmes. Pēdējās stadijās slimība vairumā gadījumu norit atbilstoši cerebrospinālajam tipam, un tam atbilst arī patoanatomiskais attēls (daudzas plāksnes smadzenēs un muguras smadzenēs).

Multiplās sklerozes gaita ir hroniska, progresējoša, ar paasinājumiem un remisijām. Aprakstītas akūtas, subakūtas un hroniskas gaitas un stacionāras formas, kas attiecas uz gadījumiem ar ilgstošām remisijām. Jauni uzliesmojumi rodas pēc jebkuras infekcijas, traumas, grūtniecības laikā, pēc dzemdībām un citiem novājinošiem brīžiem.

Remisiju neesamība tiek novērota 10-40% gadījumu (Ferraro); saskaņā ar Putnamu, remisijas notiek 44% svaigu gadījumu. Remisijas periods var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem (2-4 gadi). Pirmā remisija vienmēr ir garāka nekā nākamās; jo ilgāka slimības gaita, jo retāka un īsāka remisija.

Multiplās sklerozes kursa ilgums, pēc dažādu autoru domām, ir no 2 līdz 35 gadiem. Nāve iestājas (izņemot akūtus gadījumus ar bulbaru parādībām) no blakus slimībām (pneimonija, vēdertīfs uc), urosepses un sepses, ko izraisa plaši izgulējumi.

Multiplā skleroze saglabājusies līdz mūsdienām

Pēc zinātnieku domām, tā ir autoimūna slimība. Citiem vārdiem sakot, cilvēka imūnsistēma kļūst agresīva ne tikai pret ārējiem faktoriem (vīrusiem, baktērijām u.c.), bet arī pret nervu mielīna apvalkiem, tas ir, pret paša organisma audiem un bojā tos.

Slimības saasināšanās laikā smadzeņu baltajā vielā parādās perēkļi bez mielīna, t.s.

demielinizācijas perēkļi, kā arī iekaisums. Ir svarīgi, lai uz spēcīgas iekaisuma procesu ārstēšanas fona vai pat bez tā mielīns var tikt atjaunots, un līdz ar to notiek remisija.

Tas turpinās līdz nākamajam saasinājumam.

Papildus baltajai vielai tiek ietekmēti arī citi audi: nervu šķiedras (mielīna iekšpusē) un pelēkā viela (nervu šūnu ķermeņi).

Viņu sakāves mehānisms ir nedaudz atšķirīgs: audi strauji noveco. Šis process notiek gan paasinājuma periodā, gan remisijas laikā.

Multiplās sklerozes attīstības faktori

"Nemieri" imūnsistēma nenotiek visiem cilvēkiem. Tas notiek, ja imūnsistēmas darbības traucējumu priekšnoteikumus ir mantojis cilvēks vai ja cilvēks dzīvo tajā Zemes daļā, kur ir palielināta multiplās sklerozes attīstības iespēja.

Tomēr slimības sākumam ar šo faktoru kopumu vien nepietiek. Tam ir nozīmīga loma.

provocējošais faktors,

kas izraisa imūnās atbildes mazspēju. Piemēram, ilgstoša uzturēšanās saulē, vīrusu infekcija, darbs ar dzīvniekiem un kaitīgām vielām. Grūti noticēt, bet pat biežas epizodes

iekšā bērnība un mīlestība pret gaļas produktiem var pilngadība izraisīt multiplo sklerozi.

Multiplās sklerozes simptomi

Tāpat kā jebkura cita hroniska slimība, arī multiplā skleroze norisinās divās fāzēs: paasinājuma periodam seko remisijas periods (subsidence). Līdzīgs modelis ir redzams

slims. Šo slimības gaitas variantu sauc par remitējošu jeb pārejošu.

ar spasticitāti (paaugstinātu muskuļu tonusu), jo īpaši tiek izmantoti muskuļu relaksanti

baklosāns,

tiek nozīmēti pacienti, kuriem ir trīce un neērtības ekstremitātēs

finlepsīns, klonazepāms,

ar paaugstinātu nogurumu noteikts

neiromidīns,

ja tas ir urinēšanas procesu pārkāpums, piesakieties

amitriptilīns, detrusitols, prozerīns,

ar hroniskām sāpēm viņi dzer pretepilepsijas līdzekļus (

gabapentīns, finlepsīns, lirika

), antidepresanti (

iksels, amitriptilīns

ja pacientam ir trauksme, depresija, kā arī veģetatīvās distonijas sindroms, viņam tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi, antidepresanti (

cipramils, amitriptilīns, fluoksetīns, paksils

), trankvilizatori (

fenazepāms

ņemot vērā faktu, ka pacientiem ar multiplo sklerozi ir smadzeņu struktūru nokalšana, viņiem ir nepieciešami neiroprotektori - zāles, kas aizsargā nervu audus no kaitīgas ietekmes (

korteksīns, aktovegīns, cerebrolizīns, meksidols

ja slimības simptomi tiek novēroti bez saasināšanās,

slimības gaita ir primāri progresējoša.

1. Mājas akupunktūra: vairākas reizes dienā 3-5 minūtes, vispirms soli ar vienu un pēc tam ar otru kāju uz Kuzņecova aplikatora.

Tas aktivizē un atslābina bioloģiski aktīvos punktus uz pēdām, uzlabo asinsriti. Tam pašam mērķim kalpo masāža, peldēšana, stiepšanās vingrinājumi, pastaigas basām kājām.

2. Apiterapija - ārstēšana ar bišu indi. Bišu dzēlienus veic 2 sesijas nedēļā. Sklerozes ārstēšanas kurss ar bišu indi ir 6 mēneši.

3. Pareizi izvēlēta diēta. Multiplās sklerozes saasināšanās var izraisīt piena produktu, kafijas, rauga, kečupa, vīna, kukurūzas lietošanu. Jūs nevarat ēst margarīnu, jums vajadzētu ierobežot sarkano gaļu.

Diēta ar lielu daudzumu augu eļļu, mencu aknu eļļas palēninās slimības attīstību. Atbilstošu diētu multiplās sklerozes pacientiem izstrādāja Dr Roy Swank. Tas jāpapildina ar lielām vitamīnu devām.

4. Ir lietderīgi katru dienu uzņemt 5 g lecitīna, uztura bagātinātāju koenzīmu Q-10 30 ml 2 reizes dienā.

Multiplās sklerozes diagnostika

Mēs jau iepriekš minējām, ka multiplā sklerozei nav neviena konkrēta simptoma. Šī iemesla dēļ pirmās slimības lēkmes laikā bieži vien nav iespējams noteikt diagnozi, kamēr nav iestājies otrs paasinājums.

Lai gan vairumā gadījumu pacients var atcerēties, kā agrāk vairākas dienas bija nedaudz satricināts, kā arī bija urīna nesaturēšana.

Smadzeņu un, ja nepieciešams, muguras smadzeņu MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir nepieciešama, lai noteiktu demielinizācijas perēkļus. Lai noskaidrotu, vai fokuss pašlaik atrodas aktīvajā stadijā, jāievada kontrastviela.

Visu veidu izraisītie potenciāli (EP) ir nepieciešami kā līdzeklis, lai noteiktu ceļa bojājuma līmeni un apmēru, kā arī redzes nervu iesaistīšanos.

Lumbālpunkcija - cerebrospinālā šķidruma izpēte.

Olbaltumvielu elektroforēze - olbaltumvielu sastāva analīze

Imūnsistēmas stāvokļa izpēte.

Ir nepieciešams apmeklēt oftalmologu.

Multiplās sklerozes ārstēšana

Nemedikamentozas ārstēšanas mērķis paasinājuma laikā

ir autoimūna procesa smaguma samazināšanās, kas novērsīs turpmākus centrālās nervu sistēmas nervu šķiedru bojājumus (

Centrālā nervu sistēma

). Tajā pašā laikā klīniskās remisijas stadijā tiek noteiktas procedūras un pasākumi, lai atjaunotu traucētās CNS funkcijas un pēc iespējas uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Plazmaferēze

Plazmaferēze ir procedūra, kas ļauj attīrīt pacienta asinis no dažādām toksiskām vielām, tostarp imūnsistēmas sastāvdaļām, kas ir atbildīgas par multiplās sklerozes attīstību un progresēšanu.

Atkarībā no paasinājuma smaguma tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

vispārēji stiprinoši līdzekļi,

zāles, kas uzlabo asins piegādi audiem,

antioksidanti,

vitamīni,

sedatīvi līdzekļi (ja nepieciešams, antidepresanti).

kortikosteroīdi (

prednizolons, metipred

) – hormonālie preparāti. Pielietot tā saukto "pulsa" terapiju – piecas dienas tiek ievadītas lielas hormonu devas.

Pilinātāji ar tik spēcīgiem un imūnsupresīviem līdzekļiem jāsāk lietot pēc iespējas agrāk, tikai šajā gadījumā tiek paātrināti atveseļošanās procesi un samazināts paasinājumu ilgums.

sakarā ar to, ka hormonālās zāles tiek lietotas īslaicīgi, blakus efekti tie ir vāji izteikti, bet “katram gadījumam” tiek ievadīti vienlaikus ar zālēm, lai aizsargātu kuņģa gļotādu (

omez, ranitidīns

), magnijs un kālijs (

panangin, asparkam

), kā arī vitamīnu un minerālvielu komplekss.

Pēdējās desmitgadēs multiplās sklerozes ārstēšanai ir izmantoti beta-interferoni un glatiramēra acetāts. Galvenā problēma ir tā, ka šīs zāles ir ļoti dārgas, un ikgadējais MS ārstēšanas kurss maksā no 11 000 līdz 13 000 dolāru.

Dažās slimības stadijās pacientam var palīdzēt nevis beta-interferoni, bet gan pārdomāta simptomātiska terapija. Individuāla paņēmienu izvēle var būtiski uzlabot pacientu dzīves kvalitāti (HLS 2007, Nr. 3 12-13 lpp.).

Kas izraisa multiplās sklerozes paasinājumus

1. Pārsūtīts vīrusu slimības(SARS, gripa, herpes), 2. Nervu stress, 3. Pārmērīga insolācija (uzturēšanās saulē) .4. Multiplās sklerozes paasinājums var izraisīt ķermeņa uzkaršanu vannā, karstā vannā.

Multiplās sklerozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem - cīņas pieredze. 6 gadus veca sieviete ir slima ar multiplo sklerozi.

Tagad viņai ir 44 gadi. Lai uzturētu sevi formā, sals, lai ļautu slimībai progresēt, veic šādas darbības: 1.

Maskavā ik pēc sešiem mēnešiem pavadīju 3 lāzerterapijas kursus. 2

Novadīts bites dzēlienu kurss (50 dzēlienu)3. Veselu gadu elpoju pēc Frolova teiktā, tagad pārgāju uz pranajamu - sabalansētu elpošanu.

4. Es veicu injekcijas ar vistas olas dzīvo vielu.

5. Iziets atveseļošanās kurss pēc Norbekova metodes.

6. Pusotru gadu, kas attiecas uz darbu, es gāju uz sporta zāli.

7. 6 gadi aplej no rīta ar aukstu ūdeni8.

Veiciet vingrinājumus, lai izstieptu kāju un muguras muskuļus. Multiplās sklerozes ārstēšanas galvenais mērķis ir mielīna atjaunošana, jo. šīs slimības gadījumā tiek bojāti nervu šķiedru mielīna apvalki.

Mielīnu var atjaunot, patērējot lecitīnu. Tas pastāv kā uztura bagātinātājs, tas jālieto kopā ar C un B5 vitamīnu.

Un arī lecitīnu var iegūt ar produktiem: riekstiem, pākšaugiem, auzu pārslām, nātrēm, bietēm, dzeltenumiem. Tāpēc ar multiplo sklerozi jums jāievēro saprātīgs uzturs.

Visvairāk pacientu satrauc kāju un muguras muskuļu hipertoniskums, krampji un ādas aizkaitināmība. Šo stāvokli atvieglo atdzesēšana, paciente 10-15 minūtes aptin kājas ar mitru aukstu dvieli.

Pēc tam muskuļi nomierinās, kājās parādās pārliecība un spēks. Sieviete saprata, ka slimību var un vajag kontrolēt.

Lai to izdarītu, jums ir jāieņem aktīva pozīcija, jāsaņem citu atbalsts, jātic sev. Pacients nāca klajā ar dziedinošu noskaņojumu multiplās sklerozes gadījumā, līdzīgi kā to piedāvā Georgijs Sitins.

(HLS 2002, Nr. 3 8-9 lpp.).

Sekas, komplikācijas un prognozes (cik bīstama ir multiplā skleroze?)

Šīs slimības sekas un komplikācijas var attīstīties pakāpeniski, bet parasti izraisa smagu invaliditāti un pacienta dzīves kvalitātes pazemināšanos, kā arī dažkārt var izraisīt nāvi.

Multiplo sklerozi var sarežģīt:

• Ādas infekcijas. Izvērstos gadījumos cilvēks zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties, kā rezultātā var veidoties spiediena čūlas (ādas iznīcināšana kompresijas zonā). Ja tās netiek pienācīgi koptas, izgulējumi var inficēties, kas, ja to neārstē, var izraisīt pacienta nāvi no sistēmiskas infekcijas.

• Pneimonija. Ja pacients vairs nespēj patstāvīgi pārvietoties, viņam ir paaugstināts risks saslimt ar elpceļu infekcijām, kas var izraisīt pneimoniju ( pneimonija).
• Muskuļu atrofija. Skeleta muskuļu pilnīga atrofija (muskuļu masas samazināšanās) attīstās slimības progresējošos gadījumos un ir viens no iemesliem pacienta pašaprūpes spēju zudumam.
• Pilnīgs redzes zudums. Saistīts ar abpusēju redzes nerva bojājumu.
• Psihiski traucējumi. Slimības beigu stadijā pacientam var rasties nopietni domāšanas, atmiņas un psihes traucējumi.
• Sirdskaite. Tas ir saistīts ar muskuļu atrofiju un mazkustīgu dzīvesveidu, kā rezultātā tiek traucēta uztura un sirds darbība.

Vai multiplā skleroze var attīstīt vēzi?

Var rasties multiplā skleroze

invaliditāte.

Parasti tas notiek vēlākās slimības stadijās, kad simptomi neizzūd pēc saasināšanās perioda. Tomēr dažos gadījumos ārkārtīgi smaga slimības gaita tiek novērota jau tās pirmajās stadijās līdz pat nāves riskam, kad tiek traucēta sirds darbība un.

Profilakse, rehabilitācija un atveseļošanās multiplās sklerozes gadījumā

primārā profilakse (

kuru mērķis ir novērst multiplās sklerozes attīstību

) neeksistē. Tas ir saistīts ar faktu, ka šodien nav noskaidrots precīzs slimības cēlonis, kā rezultātā to nevar novērst. Tajā pašā laikā sekundārā profilakse (

kuru mērķis ir novērst paasinājumu un komplikāciju attīstību

) vairumam pacientu samazina paasinājumu biežumu.

Multiplās sklerozes sekundārā profilakse ietver:

• Vīrusu infekciju attīstības novēršana un savlaicīga ārstēšana - infekcijas slimības var kļūt par provocējošu faktoru saasināšanās attīstībā.

• Smēķēšanas atmešana – smēķēšana palielina multiplās sklerozes attīstības risku un tās paasinājumu biežumu.
• Apkope normāla temperatūraķermeņi - temperatūras paaugstināšanās pārkaršanas laikā, kā arī ar baktēriju un vīrusu infekcijām, var izraisīt autoimūnu procesu un izraisīt slimības saasināšanos.
• Pareiza uzturs - jums vajadzētu atteikties no pārtikas produktiem, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Vai ir vakcīna pret multiplo sklerozi?

Līdz šim neeksistē

Kas varētu novērst slimības attīstību vai progresēšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka vairāki faktori, kas mijiedarbojas viens ar otru, vienlaikus izraisa multiplās sklerozes attīstību.

Multiplās sklerozes pacientu rehabilitācija

Multiplā skleroze ir nopietna slimība, taču cilvēki, kas ar to slimo, var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi daudzus gadus, ja viņi ievēro noteiktus noteikumus un ieteikumus.

• Vadiet aktīvu dzīvesveidu, pievēršot uzmanību sporta aktivitātēm, vingrošanai un fizioterapijas vingrinājumi. Ieteicams nodarboties ar vieglu skriešanu, peldēšanu, riteņbraukšanu, vieglatlētiku, jogu.
• Ēdiet pareizi un pilnībā, izvairoties no ilgstoša badošanās.
• Regulāri gulēt.
• Izvairieties no smaga, nogurdinoša fiziska darba vai vingrinājumiem.
• Regulāri apmeklējiet savu ārstu, lai novērtētu vispārējo stāvokli, kā arī pielāgotu ārstēšanu.
• Precīzi ievērojiet ārsta ieteikumus par lietotajiem medikamentiem un nemedikamentozajām ārstēšanas metodēm.
• Izvairieties no ķermeņa pārkaršanas (neapmeklējiet pirtis, tvaika pirtis, saunas), jo tas var izraisīt slimības saasinājumu.

Vai jūs varat vadīt automašīnu ar multiplo sklerozi?

Šādiem pacientiem nav aizliegts vadīt automašīnu, ja viņi ir pilnībā saglabājuši visas motoriskās reakcijas. Tajā pašā laikā, pārkāpjot kustības ekstremitātēs (

ko parasti novēro vēlākās slimības stadijās

emocionāls vai fizisks stress;

infekcijas (nav izņēmums ARVI gadījumā);

ilgstoša saules iedarbība, hipotermija vai, gluži pretēji, pārkaršana;

galvas traumas;

vakcinācijas;

Uzturs (Embrija diēta) ar multiplo sklerozi (ko drīkst un ko nedrīkst ēst)

Pareiza uzturs ļauj normalizēt vielmaiņu pacienta organismā, kā arī palīdz mazināt iekaisuma procesus centrālajā nervu sistēmā, nodrošinot pilnīgāku nervu audu atjaunošanos pēc slimības saasināšanās.

Multiplās sklerozes diētas terapijas principi ir:

• Sabalansēta diēta. Uzturā jābūt olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem vajadzīgajā daudzumā. Tajā pašā laikā ieteicams ierobežot dzīvnieku olbaltumvielu uzņemšanu, jo tie var veicināt slimības progresēšanu.

• Regulāras ēdienreizes. Pacientiem ieteicams ēst 4-5 reizes dienā nelielās porcijās, lai izvairītos no kuņģa-zarnu trakta un gremošanas sistēmas komplikācijām (aizcietējums, caureja utt.).
• Pareizs dzeršanas režīms. Ar multiplo sklerozi ieteicams ierobežot šķidruma uzņemšanu līdz 1,5 - 2 litriem uz kuci. Pirmkārt, tas novērsīs smadzeņu tūskas attīstību iekaisuma procesa saasināšanās laikā. Otrkārt, ja tiek pārkāptas urīnpūšļa funkcijas (tas ir, ar urīna nesaturēšanu), tas samazinās piespiedu urinēšanas biežumu.
• Ēdot pārtiku, kas bagāta ar linolskābi (valrieksti, dārzeņu eļļa, pilngraudi). Šī skābe ir daļa no vairuma šūnu šūnu membrānām. cilvēka ķermenis, ieskaitot nervu šķiedras. Ar tā trūkumu notiek ātrāka mielīna apvalku iznīcināšana un nervu šūnu procesu bojājumi, ko papildina neatgriezenisks to funkciju pārkāpums.
• To produktu izslēgšana, pret kuriem pacientam ir alerģija. Pat neliela šāda produkta daudzuma lietošana var vēl vairāk stimulēt imūnsistēmu, tādējādi izraisot izteiktākus nervu sistēmas bojājumus.

Diēta multiplās sklerozes ārstēšanai

Ko var patērēt?	Kas būtu jāizslēdz no uztura?
Vājpiens ; kondensētais piens; vājpiena siers; skābs krējums bez taukiem; olas baltums; Baltmaize; Rudzu maize; rīsi; svaigi augļi un dārzeņi (jebkuri, ja tie nav alerģiski); vistas gaļa; tītara gaļa; jūras veltes; olīvju eļļa .	margarīns; pupiņu produkti; Palmu eļļa ; kakao sviests; Kokosriekstu eļļa; olas dzeltenums; konditorejas izstrādājumi; šokolāde (lielos daudzumos var izraisīt alerģiju); majonēze (vairāk nekā 1 ēdamkarote dienā); sarkanā gaļa.

Saskaņā ar Embrija diētu no uztura jāizslēdz:

• Piens un piena produkti.
• Glutēnu saturoši pārtikas produkti – graudaugi, sojas produkti, konfektes un tā tālāk.
• Produkti ar augsts saturs olbaltumvielas - sviests, margarīns, sieri, jogurti.
• Gāzētie dzērieni.
• Pārtikas produkti, kas var izraisīt alerģiju – šokolāde, citrusaugļi utt.

Tiek uzskatīts, ka visi iepriekš minētie produkti var traucēt imūnsistēmu, tādējādi stimulējot centrālās nervu sistēmas autoimūno bojājumu progresēšanu.

Tomēr jāatzīmē, ka līdz šim nav ticamu datu, kas apstiprinātu vai atspēkotu šīs metodes efektivitāti.

ar multiplo sklerozi.

Zaļā tēja multiplās sklerozes ārstēšanai

satur tanīnus un citus noderīgus komponentus, kuriem piemīt antioksidanta iedarbība. Tas novērš audu bojājumus

ieskaitot nervu šķiedras

) iekaisuma fokusā autoimūnā procesā, kas labvēlīgi ietekmē slimības gaitu.

Vienlaikus der atcerēties, ka pārmērīga šķidruma uzņemšana var negatīvi ietekmēt centrālās nervu sistēmas funkcijas multiplās sklerozes gadījumā, kā rezultātā zaļo tēju nav ieteicams lietot vairāk kā 2 reizes dienā (katra 1 glāze ).

Vai ir iespējams dzert kafiju ar multiplo sklerozi?

Izmantot

Nav īpašas diētas multiplās sklerozes gadījumā, taču ir īpaši ieteikumi1. Samaziniet gaļas īpatsvaru uzturā, aizstājiet dzīvnieku olbaltumvielas un taukus ar augu izcelsmes2.

Ēdiet pēc iespējas vairāk augļus, dārzeņus, zaļumus, jūras veltes, zivis. Uztura pamatā multiplās sklerozes gadījumā jābūt dārzeņiem, graudaugiem un piena produktiem4.

Ēd katru dienu 1 ēdamkarote. l. diedzēti kviešu graudi un 3 ķiploka daiviņas.

Multiplās sklerozes simptomi. Tipiski un netipiski multiplās sklerozes simptomi. multiplās sklerozes formas. Multiplās sklerozes gaitas varianti. Multiplās sklerozes stadijas. Multiplās sklerozes prognoze.

Retrobulbārais neirīts multiplās sklerozes gadījumā

Plašs redzes traucējumu klāsts multiplās sklerozes gadījumā ir saistīts ar iespējamiem vizuālā analizatora bojājumiem dažādos līmeņos.

lielākā daļa kopīgs cēlonis redzes pasliktināšanās multiplās sklerozes gadījumā ir retrobulbārais neirīts, kas 30% gadījumu pavada multiplās sklerozes sākšanos, 17% ir vienīgā izteiktā multiplās sklerozes pazīme, un visā slimības laikā dažādos periodos novēro 75% pacientu ar multiplo sklerozi. Vācu oftalmologs V. Uhthoff tālajā 1890. gadā atzīmēja biežo redzes nerva iesaistīšanos multiplās sklerozes patoloģiskajā procesā, kas izpaužas kā redzes pasliktināšanās, ejot karstā vannā, ēdot karstu ēdienu, ar nogurumu, emocionālu stresu.

Šī nerva iesaistīšanās multiplās sklerozes patoloģiskajā procesā ir izskaidrojama ar to, ka tas it kā ir smadzeņu “process”. Mielīna avots tīklenes gangliju šūnu aksonos ir oligodendrocīti, nevis Švana šūnas (atšķirībā no citu galvaskausa un perifēro nervu mielīna apvalkiem). Tāpēc redzes nerva mielīna apvalks ir identisks CNS mielīnam. Perēkļos, kas atrodas redzes nervā un chiasmā, var redzēt tādas pašas izmaiņas kā perēkļos, kas atrodas galvas un muguras smadzenēs.

Par retrobulbārā neirīta un multiplās sklerozes kopīgumu liecina arī dati, kas norāda raksturīgs multiplās sklerozes mielīna fosfolipīdu sintēzes pārkāpums redzes nerva oligodendrocītos, atzīmēts visos retrobulbārā neirīta gadījumos.

Demielinizācijas procesus retrobulbārā neirīta, kā arī multiplās sklerozes gadījumā pavada izmaiņas aksona citoskeletā.

Parasti retrobulbārais neirīts multiplās sklerozes gadījumā sākas ar centrālā redzes lauka traucējumiem, progresējot no viegliem līdz smagiem redzes traucējumiem vai, retos gadījumos, līdz pilnīgam aklumam.

Pirmajā optiskā neirīta, smadzeņu stumbra simptomu vai akūta mielīta parādīšanās brīdī MPT datiem ir prognostiska vērtība. Ja T2 svērtajos smadzeņu attēlos tiek konstatēti vairāki bojājumi, multiplās sklerozes attīstības iespējamība 5 gadu laikā ir 50-65%; pretējā gadījumā multiplās sklerozes attīstības iespējamība tiek samazināta līdz 5%.

Vieglos gadījumos pacients ar multiplo sklerozi sūdzas, ka slimā acs redz apkārtējo vidi mazāk spilgti. Redzes traucējumi multiplās sklerozes gadījumā parasti ir vienpusēji, bet redzes nervs var tikt ietekmēts abās pusēs.

Bieži ar multiplo sklerozi ir sāpes orbītā vai virs tās, ko pastiprina acu kustības. Šādas sāpes var rasties pirms redzes traucējumiem.

Regulāra pārbaude var atklāt redzes asuma samazināšanos un skotomu.

Pēc procesa asuma samazināšanās redzes nervā - dažas nedēļas pēc slimības sākuma - redze parasti sāk atjaunoties, un 77% gadījumu pirmais retrobulbārā neirīta uzbrukums multiplās sklerozes gadījumā pēc 3-6 mēnešiem. redze ir pilnībā atjaunota.

Optiskā diska bālums bieži tiek konstatēts pēc multiplās sklerozes paasinājuma. (redzes nerva atrofijas pazīme).

Visbiežāk pēc vairākiem retrobulbārā neirīta uzbrukumiem multiplās sklerozes dēļ redze in dažādas pakāpes samazinās, bet aklums attīstās reti.

Tāpat nav iespējams droši paredzēt, vai pēc pirmā retrobulbārā neirīta uzbrukuma attīstīsies citas multiplās sklerozes izpausmes.

Iespējamība, ka pēc pirmā pārnēsātā retrobulbārā neirīta var attīstīties tipisks multiplās sklerozes attēls, svārstās no 13 līdz 85%. Visbiežāk pēc retrobulbārā neirīta izkaisītā skleroze attīstās pirmajos 3-5 gados, bet ir tās attīstības gadījumi pēc 35-40 gadiem.

Daudzi autori tā uzskata visus pacientus ar izolētu neskaidras etioloģijas retrobulbāro neirītu var uzskatīt par pacientiem ar multiplo sklerozi, un, rūpīgi pārbaudot anamnēzi, daudzi no viņiem var atrast pārejošu centrālās nervu sistēmas bojājumu simptomu pazīmes.

Redzes nerva subklīniskie bojājumi multiplās sklerozes gadījumā rodas diezgan bieži - 45-65% gadījumu. Pat ja nav akūta retrobulbāra neirīta, daudzi pacienti ar multiplo sklerozi var noteikt redzes asuma traucējumus, redzes kontrasta jutību, subklīniskus redzes lauka defektus, krāsu redzes vai zīlīšu refleksu traucējumus un redzes izraisīto potenciālu izmaiņas.

Redzes traucējumus multiplās sklerozes gadījumā var izraisīt ne tikai redzes nerva neirīts, bet arī diplopija. Diplopija multiplās sklerozes gadījumā parasti rodas starpkodolu oftalmoplēģijas vai abducens nerva bojājuma dēļ, retāk cieš okulomotorie vai trochleārie nervi.

Acu un zīlīšu traucējumi multiplās sklerozes gadījumā

Klasiskie okulomotoriskie traucējumi multiplās sklerozes gadījumā ir nistagms un starpkodolu oftalmoplegija.

Monokulārs nistagms ir gandrīz patognomoniska multiplās sklerozes pazīme. Acu kustību traucējumi, kas izraisa redzes dubultošanos, rodas katram 10. pacientam multiplās sklerozes sākumā un katram 3. turpmākajā multiplās sklerozes gaitā.

Starpkodolu oftalmopleģija multiplās sklerozes gadījumā rodas, ja tiek bojātas mediālā gareniskā kūlīša šķiedras, kas savieno abducens nerva kodolus un pretējos okulomotorā nerva kodolus. Mēģinot skatīties uz sāniem uz bojājuma pusi, acs pievienošana ir traucēta vai tās nav, un pretējā pusē parādās nistagms. Konverģence, atšķirībā no mediālā taisnā muskuļa paralīzes, tiek saglabāta. Ar divpusēju starpkodolu oftalmopleģiju pacientam bez apziņas traucējumiem, pirmkārt, ir nepieciešams aizdomas par multiplo sklerozi.

Bieži okulomotoriskos traucējumus multiplās sklerozes gadījumā raksturo sakādisku (ātru) acu kustību pārkāpums (skatiena dismetrija, sākuma aizkavēšanās un kustību ātruma samazināšanās), acu kustību izsekošanas pārkāpums progresējošu vai progresējošu acu kustību veidā. atpalicība no kustīga objekta, skatiena fiksācijas pārkāpums (patvaļīgu pārmērīgu acu kustību parādīšanās fiksācijas laikā uz nekustīga objekta).

binokulārais nistagms novērota 40 - 60% pacientu ar multiplo sklerozi.

Horizontāls, "smadzenīšu" nistagms - raksturīgākais multiplās sklerozes gadījumā. Šāda veida nistagms rodas ar aktīvām acu kustībām.

Pozicionālais nistagms "centrālais tips" - var arī būt agrīns simptoms multiplā skleroze un ir saistīta ar smadzeņu stumbra vai smadzenīšu bojājumu attīstību. Centrālais pozicionālais nistagms multiplās sklerozes gadījumā, kas rodas arī mainoties galvas stāvoklim, var būt gan horizontāls, gan vertikāls, gan rotējošs.

Saplūstošs nistagms - rodas multiplās sklerozes gadījumā starpsmadzeņu bojājuma gadījumā. Parasti to kombinē ar augšupvērsta skatiena parēzi – Parino sindromu.

Visizplatītākais zīlītes traucējums multiplās sklerozes gadījumā ir aferenta skolēna klātbūtne. Markusa Gunna skolnieks.

Acu zīlīšu lieluma atšķirība multiplās sklerozes gadījumā ir reta. Ir zināms, ka aptuveni 30% veseliem cilvēkiem tiek atzīmēta būtiska (fizioloģiska) anizokorija. Tieši viņa vairumā gadījumu ir multiplās sklerozes zīlīšu lieluma atšķirību cēlonis, un tādi izteikti zīlīšu traucējumi kā Hornera un Ārgila Robertsona sindromi ir ārkārtīgi reti. Eferento skolēnu traucējumu retums multiplās sklerozes gadījumā, iespējams, ir saistīts ar autonomo šķiedru saglabāšanos CNS, jo tās ir vāji vai nav mielinētas.

Kustību traucējumi multiplās sklerozes gadījumā

Visbiežāk sastopamie kustību traucējumi multiplās sklerozes gadījumā ir:

• spasticitāte,
• muskuļu vājums,
• smadzenīšu un jutīga ataksija.

Spastiskums multiplās sklerozes gadījumā

Spastiskā muskuļu tonusa paaugstināšanās ir visizplatītākais un invaliditāti izraisošais multiplās sklerozes simptoms, ko novēro 90% pacientu. Spastiskums multiplās sklerozes gadījumā ir lejupejošā kortikospinālā, vestibulospinālā un retikulospinālā trakta demielinizācijas sekas.

Klīniski spastiskums multiplās sklerozes gadījumā izpaužas kā aktīvo kustību pārkāpums un nekontrolētas sāpes flexor spazmas (parasti multiplās sklerozes progresējošā stadijā). Reti novēro multiplās sklerozes gadījumā ekstensoru spazmas, kas atšķirībā no fleksora var rasties arī multiplās sklerozes agrīnā stadijā. Un, lai gan tie ir nesāpīgi, tie bieži rodas naktī, traucējot pacientu miegu un palielinot vispārēju nepielāgošanos.

Spastiskums multiplās sklerozes gadījumā bieži vien ir grūtāk kustēties nekā patiesībā muskuļu vājums.

Bet bieži vien ar ievērojamu parēzi - kāju ekstensoru tonusa palielināšanās kompensē vājumu tajās un saglabā spēju kustēties. Multiplās sklerozes gadījumā muskuļu tonuss ir vairāk paaugstināts kājās nekā rokās.

Muskuļu tonusu vēl vairāk uzlabo dzesēšana un pilns urīnpūslis. Šāds muskuļu tonusa dinamisms multiplās sklerozes gadījumā, tā svārstību saistība ar aferentām ietekmēm ir saistīts ar iesaistīšanos lejupējo cerebrospinālo traktu, kas regulē perifēro α- un γ-motoro neironu darbību, patoloģiskajā procesā. Laika gaitā paaugstināts tonuss saliecēju muskuļu grupās var izraisīt kontraktūru veidošanos.

Muskuļu vājums multiplās sklerozes gadījumā

Raksturīgākais kustību traucējumu veids multiplās sklerozes gadījumā ir zemāka spastiskā paraparēze. Retāk vājums attīstās vienā kājā vai kājā un rokā vienā pusē. Tikai vienas rokas sakāve multiplās sklerozes gadījumā ir ārkārtīgi reti.

Kustību traucējumi palielinās pakāpeniski, strauja motorisko disfunkciju attīstība nav raksturīga multiplās sklerozes sākumam. Parasti pacienti ar multiplo sklerozi sākotnēji izjūt tikai paaugstinātu nogurumu, kas laika gaitā pārvēršas pastāvīgā muskuļu vājumā. Pēkšņa parēzes attīstība liek diferenciāldiagnozei ar asinsvadu traucējumiem.

Temperatūras paaugstināšanās, kas pastiprina visas multiplās sklerozes izpausmes, īpaši būtiski ietekmē parēzes pakāpi. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pat par 0,5°C izraisa īslaicīgu vadīšanas blokādi daļēji demielinizētos CNS vadītājos. Tā rezultātā vasaras karstums, karsta vanna, pat karsts ēdiens, hipertermija, kas pavada jebkuru slimību, un intensīva fiziskā slodze multiplās sklerozes gadījumā izraisa ievērojamu muskuļu vājuma palielināšanos. Muskuļu vājuma palielināšanās, kā arī citu multiplās sklerozes simptomu (ataksija, redzes pasliktināšanās u.c.) iespējama saasināšanās uz ķermeņa temperatūras paaugstināšanās fona ir tik raksturīga, ka "karstās vannas simptoms" ir svarīgs Šīs slimības diagnostikas kritērijs.

Smadzenīšu ievainojums multiplās sklerozes gadījumā

Ar smadzenīšu bojājumiem attīstās:

• abazija (staigāšanas spējas zudums)
• ataksija (brīvprātīgo kustību koordinācijas traucējumi)
• dizartrija (skandēta runa) - attīstās smagos multiplās sklerozes gadījumos

Bieži vien smadzenīšu traucējumu smagumu uz sensoro un motorisko traucējumu fona ir grūti novērtēt.

Smadzenīšu ataksija multiplās sklerozes gadījumā

smadzenīšu ataksija, kas visbiežāk attīstās kombinācijā ar spasticitāti, vēl vairāk pasliktina multiplās sklerozes pacienta invaliditāti. Izolēts smadzenīšu sindroms multiplās sklerozes gadījumā ir reti sastopams, un multiplās sklerozes debija tiek novērota tikai atsevišķos gadījumos (un šādos gadījumos, parasti slikts prognostiskais faktors). Tomēr smadzenīšu bojājuma simptomi nervu sistēmas multifokālo bojājumu struktūrā ir diezgan bieži, ir zināms, ka tie ir iekļauti labi zināmajā Šarko triādē (tīšs trīce, nistagms, skenēta runa) un Mārburgas pentāde (blanšēšana). optisko disku īslaicīgās puses, vēdera refleksu prolapss, tīšs trīce, nistagms, neskaidra runa).

Smadzenīšu ataksija ar multiplo sklerozi tas izpaužas:

• gaitas traucējumi,
• dismetrija (kustību koordinācijas traucējumi, ko izraisa attāluma sajūtas, motorisko darbību proporcionalitātes un precizitātes zudums),
• disinerģija (traucētas draudzīgas kustības) un
• disdiadohokinēze (neērta ātru mainīgu kustību izpilde),
• tīša un posturāla ekstremitāšu trīce,
• kā arī titubācija – stājas trīce galvas un stumbra vertikālā stāvoklī.

Raksturīga multiplās sklerozes pazīme ir darbība – posturāls un tīšs – trīce. 24% pacientu ar multiplo sklerozi trīce ir galvenais invaliditātes faktors. Trīce miera stāvoklī ir ļoti reti sastopama un rodas mazāk nekā 1% gadījumu.

Nodomu trīce bieži vien ir sinonīms - smadzenītes. Tomēr multiplās sklerozes gadījumā tās klātbūtne un smagums bieži korelē ar fokālo izmaiņu pakāpi tilta kontralaterālajās daļās. Tāpat kā ataksija, arī trīce var ievērojami ierobežot pacienta ar multiplo sklerozi motorisko aktivitāti, dažreiz līdz pat pašaprūpes spēju zaudēšanai.

Trīce multiplās sklerozes gadījumā var ietvert galvu, kaklu, balss saites, rumpis un ekstremitātes. Mēles un apakšžokļa trīce nenotiek. Tīša trīce multiplās sklerozes gadījumā ir ar frekvenci 5-7 Hz un notiek plaknē, kas ir perpendikulāra kustības virzienam. Trīces patofizioloģija multiplās sklerozes gadījumā nav pilnībā noskaidrota. Tās rašanās ir saistīta ar eferento puslodes-smadzenīšu un smadzenīšu-mugurkaula trakta bojājumiem. Noteiktu lomu multiplās sklerozes trīces ģenēzē spēlē arī redzes tuberkula ventrālais intermediālais kodols, kuru stereotaksiskā iznīcināšana noved pie nervozitātes samazināšanās.

smadzenīšu dizartrija, kas ir tīšas balss un runas muskuļu trīcēšanas izpausme, multiplās sklerozes gadījumā var sasniegt tādu smaguma pakāpi, ka padara pacienta runu absolūti nesaprotamu. Vēl viens raksturīgs dizartrijas variants ir "skenēta" runa, kas patiesībā ir disinerģijas izpausme.

Multiplās sklerozes gadījumā tas notiek arī tīšs mioklonss, kurā jebkura kustība un mēģinājums to izdarīt izraisa nekontrolētas straujas miokloniskas kustības visās ekstremitātēs un stumbrā. Tīša mioklonusa rašanās ir saistīta ar savienojumu pārkāpšanu starp smadzenīšu zobaino kodolu, sarkanajiem kodoliem un zemāko olīvu (Mollare trīsstūris).

Bieži novēro multiplās sklerozes gadījumā blefaroklons - pastāvīga, īsa, zemas amplitūdas, ritmiska acs apļveida muskuļa kontrakcija. Parasti to novēro ar nelielu acu aizsegumu un nomāc, aizverot acis. Papildus multiplajai sklerozei blefaroklonusu var novērot arī smagas traumatiskas smadzeņu traumas, Silvija ūdensvada stenozes, Arnolda-Kiari malformācijas gadījumā.

Koordinācijas traucējumi ejot vairumā gadījumu ar multiplo sklerozi tas tiek kombinēts ar muskuļu tonusa paaugstināšanos (sakarā ar vienlaicīgu piramīdveida trakta bojājumu), un šiem pacientiem raksturīgākā ir spastiski-ataktiskā gaita.

Daudziem pacientiem ar multiplo sklerozi ataksija ir jaukta - smadzenītes jutīgs, jo Golla kūlīši muguras smadzeņu aizmugurējās daļās bieži tiek pakļauti demielinizācijai, un tāpēc staigāšana naktī un aizverot acis ir īpaši sarežģīta.

Multiplās sklerozes progresējošā stadijā ļoti daudzos gadījumos ir koordinācijas traucējumi un rokās. Multiplās sklerozes sākumā smadzenīšu ataksija tikai rokās ir reti sastopama, un pacientu biežas sūdzības par neveiklām rokām parasti ir saistītas ar dziļiem jušanas traucējumiem, nevis smadzenīšu patoloģiju.

Var attīstīties multiplā skleroze pseidobulbāra sindroms: dizartrija, disfonija, disfāgija, ko pavada apakšžokļa un rīkles refleksu atjaunošanās un patoloģiski smiekli un/vai raudāšana.

pseidobulbāra sindroms, parasti tas attīstās vēlīnā multiplās sklerozes stadijā ar pietiekami augstu fokālo smadzeņu bojājumu izplatību ar abpusēju kortikobulbaru traktu iesaistīšanos.

Rīšanas traucējumi

Disfāgija multiplās sklerozes gadījumā reti ir atsevišķs un izteikts simptoms, bet viegli rīšanas traucējumi multiplās sklerozes gadījumā ir diezgan bieži - 30-40% multiplās sklerozes pacientu ir dažāda smaguma disfāgija, savukārt puse pacientu par rīšanas traucējumiem nesūdzas.

Jušanas traucējumi un sāpju sindromi multiplās sklerozes gadījumā

Biežākie simptomi multiplās sklerozes sākumā un visā slimības gaitā ir: jutīguma traucējumi, kas rodas 80 - 90% no visiem multiplās sklerozes pacientiem.

Multiplās sklerozes sākuma stadijā jutīguma traucējumi ir īslaicīgi – ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Parasti tās izpaužas kā pārejošas parestēzijas dažādās ķermeņa daļās. Īpaši bieži pacientiem ar multiplo sklerozi parestēzijas rodas pirkstu galos, pēc tam izplatoties proksimāli. Jušanas traucējumiem multiplās sklerozes gadījumā var būt arī vadošs raksturs, tomēr skaidra jušanas traucējumu robeža un pilnīgs jutības zudums ir reti. Visbiežāk multiplās sklerozes gadījumā cieš dziļā jutība - dažādās multiplās sklerozes stadijās 85–95% gadījumu tiek skartas muguras smadzeņu aizmugurējās saites.

Diezgan reti, bet ļoti specifiski multiplās sklerozes gadījumā rokas aferentā parēze- “bezjēdzīgas rokas sindroms”, “Openheimas roku deaferentācijas sindroms”, kas rodas, ja zūd dziļa jutība. Tas ir bojājuma rezultāts lemniskālās sistēmas vai muguras smadzeņu aizmugurējo kolonnu multiplās sklerozes gadījumā augšējā dzemdes kakla līmenī.

"Bezjēdzīgas rokas sindroms" parasti vienpusējs, bet var skart abas rokas. Muskuļu spēks paliek normāls. Pastāvīgus vai ilgstošus jušanas traucējumus pacienti ar multiplo sklerozi bieži raksturo kā "kontrakcijas", muskuļu "krampjus", sajūtu, ka "āda šķiet kļuvusi maza" vai "uzvilkta cieša josta vai korsete". " Ja jušanas traucējumi ir vienīgais multiplās sklerozes paasinājuma simptoms, tie parasti pāriet paši pēc 1–2 mēnešiem.

Lhermitte simptoms - elektriskās strāvas sajūta, kas iet caur mugurkaulu ar apstarošanu uz kājām vai rokām, kad galva ir noliekta - tik raksturīga multiplās sklerozes gadījumā, ka iepriekš tika uzskatīta par patognomonisku. Pirmo reizi simptomu 1891. gadā aprakstīja J. Babinskis un R. Dubois pacientam ar traumatisku kakla muguras smadzeņu traumu. F. Lhermitte 1924. gadā atzīmēja, ka tas ir daudz biežāk sastopams pacientiem ar multiplo sklerozi. Līdzīgas sajūtas multiplās sklerozes gadījumā var rasties arī klepojot vai smejoties, noliecot galvu uz sāniem, saliecot mugurkaulu krūšu kurvja rajonā un pat vienkārši ejot. nelīdzena virsma. Parasti šis simptoms izzūd pats pēc dažiem mēnešiem, to nepavada sāpes un nav nepieciešama ārstēšana. Lermites simptoma rašanās multiplās sklerozes gadījumā ir saistīta ar dziļas jutības vadītāju demielinizāciju muguras smadzeņu aizmugurējā funikulā.

Sāpju sindroms multiplās sklerozes gadījumā

Iepriekš tika uzskatīts, ka sāpes nav multiplās sklerozes simptoms. Taču vairāk nekā pusei pacientu ar multiplo sklerozi noteiktā slimības attīstības stadijā rodas sāpes, dažāda rakstura un intensitātes, un 11% tās ir pirmais slimības simptoms. Sāpes biežāk rodas multiplās sklerozes sākumā gados vecākiem cilvēkiem, sievietēm un hroniskas progresējošas multiplās sklerozes gaitā. Bieži vien sāpes rodas multiplās sklerozes paasinājuma laikā un var ilgt vairākus mēnešus, izraisot depresijas un trauksmes attīstību, kas to vēl vairāk saasina. Līdzīgs hronisku sāpju sindroms, pēc dažādu autoru domām, rodas 50-85% multiplās sklerozes gadījumu.

Pamatojoties uz sāpju patofizioloģiskajiem mehānismiem, sāpju sindromus multiplās sklerozes gadījumā var iedalīt neiropātiskajos, somatogēnos, viscerogēnos un psihogēnos.

neiropātiskas sāpes - veido lielāko multiplās sklerozes grupu. To attīstība ir saistīta ar demielinizācijas perēkļiem nervu sistēmā, kas izraisa izmaiņas jonu kanālu darbībā bojātajos aksonos, veido ārpusdzemdes nervu impulsu veidošanās perēkļus. Neiropātiskās sāpes multiplās sklerozes gadījumā var izpausties ar dedzināšanu, disestēziju, tirpšanu vai sāpju sajūtu, reaģējot uz nesāpīgu stimulu (alodiniju vai hiperalgēziju). Disestēzijas ir visizplatītākās multiplās sklerozes gadījumā.

Diezgan bieži multiplās sklerozes gadījumā notiek - trīszaru neiralģija. 1-3% pacientu ar multiplo sklerozi cieš no paroksismālām sejas sāpēm (apmēram 2% no visiem pacientiem ar trīszaru nerva neiralģiju ir pacienti ar multiplo sklerozi). Šāda veida sāpju sindroms ir 300 reizes biežāk sastopams multiplās sklerozes gadījumā nekā vispārējā populācijā. Atšķirībā no idiopātiskās trīszaru nerva neiralģijas, tā var būt divpusēja, un to pavada jutības samazināšanās nervu inervācijas zonā (trīszaru neiropātija).

Somatogēnas (nociceptīvas, viscerālas) sāpes multiplās sklerozes gadījumā tos izraisa stimuli, kas izplūst no kauliem, muskuļiem, saistaudiem; tie mēdz būt labi lokalizēti. Līdzīgas sāpes multiplās sklerozes gadījumā parasti raksturo kā asas, pulsējošas vai sāpīgas. To cēlonis ir bojājumi, kas rodas īpaši smagu motorisko bojājumu fona apstākļos, kas izraisa ekstremitāšu un mugurkaula locītavu hipomobilitāti un deformāciju.

Viscerogēnas sāpes multiplās sklerozes gadījumā tiek ierosināti, aktivizējot receptorus urīnpūslī un zarnās iegurņa traucējumu attīstības laikā. Tāpat kā citu somatogēno sāpju gadījumā, to ģenēzē var būt iesaistīts arī neiropātisks komponents. No viscerogēnajām sāpēm visizplatītākās ir sāpīgas urīnpūšļa spazmas, kas izpaužas kā periodiskas sāpes iegurņa reģionā un var būt saistītas ar urīna izdalīšanos.

Psihogēnas sāpes multiplās sklerozes gadījumā. Sindroma diagnoze psihogēnas sāpes multiplās sklerozes gadījumā ir iespējama, ja nav to organiskā iemesla vai ja uzvedības reakcija uz sāpēm nav adekvāta esošajam cēlonim. Šajos gadījumos, izmeklējot pacientu ar multiplo sklerozi, nereti var konstatēt arī citus psihiskus traucējumus - depresiju, konversijas simptomus vai miega traucējumus. Multiplās sklerozes gadījumā sāpju patofizioloģiskais novērtējums kā psihogēns prasa lielu rūpību.

Īpašā apakšgrupā izdalīt galvassāpes multiplās sklerozes gadījumā. Tie ir ļoti izplatīti, lai gan to cēlonis joprojām nav skaidrs. Multiplās sklerozes gadījumā galvassāpes ir 3 reizes biežākas nekā citu neiroloģisko slimību gadījumā. Reizēm galvassāpes var būt pat pirmā multiplās sklerozes attīstības pazīme vai paasinājuma priekšvēstnesis. Parasti šādām sāpēm ir spriedzes galvassāpju raksturs, un to intensitāte nav saistīta ar slimības aktivitāti. Iespējamie iemesli galvassāpes multiplās sklerozes gadījumā var būt depresīvi un muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi.

Pacienti ar multiplo sklerozi hronisku sāpju gadījumā ir vairāk invalīdi un sociāli slikti pielāgoti nekā pacienti ar līdzīgu neiroloģisku defektu, bet bez sāpēm.

Reibonis multiplās sklerozes gadījumā

Multiplās sklerozes gadījumā pēkšņi var rasties reibonis, nestabilitāte staigājot un slikta dūša, kas atgādina akūtu labirintu. Šie multiplās sklerozes traucējumi ir iekaisuma un demielinizācijas perēkļu rašanās rezultāts smadzeņu stumbrā, nevis vestibulārajā aparātā.

Atsevišķs sistēmisks reibonis (bez stumbra simptomiem) kā pirmā multiplās sklerozes izpausme ir reta, un to kļūdaini uzskata par banālu vestibulopātiju. Tikmēr norāde par sistēmiska reiboņa epizodes klātbūtni vēsturē var palīdzēt noteikt multiplās sklerozes diagnozi un noteikt slimības sākuma laiku.

Slimības sākums ar reiboni ir relatīva zīme par diezgan labvēlīgu multiplās sklerozes gaitu nākotnē. Jāatzīmē, ka reibonis idiopātiskās vestibulopātijas gadījumā parasti ir daudz izteiktāks nekā gadījumos, kad tas ir multiplās sklerozes izpausme. Multiplās sklerozes progresējošā stadijā reibonis ir diezgan izplatīts simptoms. Tas var būt sistēmisks un nesistēmisks, tas var būt paroksizmāls pozicionāls raksturs.

Iegurņa traucējumi multiplās sklerozes gadījumā

Apakšējo urīnceļu disfunkcijas multiplās sklerozes gadījumā, pēc dažādu autoru domām, tiek novērotas 60-96% pacientu.

Urīnceļu disfunkciju raksturs, kas rodas multiplās sklerozes gadījumā, ir atkarīgs no traucējumu līmeņa. Ir šādi pārkāpumu līmeņi:

• smadzeņu
• suprakakrāls
• sakrāls

Smadzeņu traucējumu līmeni - urinācijas centra bojājumus - raksturo urinēšanas kontroles samazināšanās vai zudums, bieža urinēšana, obligāta mudināšana, nesaturēšana un urīna nesaturēšana.

Kad bojājuma līmenis ir lokalizēts mugurkaula kakla un krūšu kurvja daļā, pacientiem ir bieža apgrūtināta urinēšana ar gausu, periodisku strūklu, urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanās sajūta - detrusora-sfinktera disinerģija. Šāda veida traucējumi visbiežāk rodas pacientiem ar multiplo sklerozi.

Bojājuma sakrālajā līmenī parādās vēlmes trūkums urinēt, apgrūtināta urinēšana ar tievu strūklu, urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanās sajūta, hroniska urīna aizture, hiporefleksija un detrusora arefleksija.

2. tabulā parādīts noteiktu iegurņa traucējumu biežums pacientiem ar multiplo sklerozi.

2. tabula. Dažādu iegurņa traucējumu biežums pacientiem ar multiplo sklerozi

Iegurņa darbības traucējumi 50% pacientu ir pastāvīga problēma jau no multiplās sklerozes sākuma, un 10-14% gadījumu - vienīgā multiplās sklerozes izpausme tās sākuma stadijā. Turklāt pusei pacientu ar multiplo sklerozi, kuri nesūdzas par urinēšanas traucējumiem, cistometrija atklāj nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos. Ja slimība ilgst vairāk nekā 10 gadus, gandrīz visiem pacientiem ir urinēšanas traucējumi, kas korelē ar invaliditātes pakāpi un apakšējās paraparēzes smagumu.

Iegurņa darbības traucējumi, protams, bieži izraisa negatīvas emocionālas reakcijas, būtiski samazinot multiplās sklerozes pacientu dzīves kvalitāti un izraisot sociālā nepielāgošanās. Tā kā starp visiem urinēšanas traucējumu cēloņiem visizplatītākā ir urīnceļu infekcija, visos gadījumos ir nepieciešams veikt urīna analīzi, lai izslēgtu šo traucējumu infekciozo ģenēzi.

Izvērtējot urinēšanas traucējumus, jāatceras, ka pacientiem ar multiplo sklerozi, īpaši vidējā un vecumā, to cēlonis var būt prostatas hiperplāzija vīriešiem, stresa un menopauzes urīna nesaturēšana sievietēm u.c.

Daudzi pacienti ar vēlmi urinēt ierobežo šķidruma uzņemšanu, kas izraisa urīna koncentrācijas palielināšanos un var izraisīt urīnceļu kairinājuma simptomus. Jāizslēdz arī iespējamie jatrogēni cēloņi - jo īpaši tādu zāļu ietekme, kurām ir antiholīnerģiska iedarbība un tādējādi var izraisīt urīna aizturi.

Iesniedzot pacientus ar sūdzībām par urinēšanas traucējumiem, ir nepieciešams ultraskaņas procedūra urīnpūslis un kateterizācija pēc urinēšanas, lai noteiktu atlikušā urīna daudzumu. Ja tas pārsniedz 100 ml, infekcijas komplikāciju risks ir ļoti augsts.

Multiplās sklerozes vēlākajos posmos bieži rodas defekācijas traucējumi. Šie traucējumi tiek novēroti 40 - 65% pacientu ar multiplo sklerozi. Biežāk tie izpaužas ar aizcietējumiem, kas rodas 33 - 55% pacientu, bet 5% gadījumu ir obligāta zarnu iztukšošanās un fekāliju nesaturēšana.

Seksuāla disfunkcija multiplās sklerozes gadījumā

Multiplā skleroze ir slimība, kas galvenokārt skar jauniešus, un ir skaidrs, ka seksuālās disfunkcijas būtiski samazina viņu dzīves kvalitāti. Parasti šādi traucējumi rodas pēc urinēšanas traucējumiem un rodas 90% vīriešu un 70% sieviešu.

Seksuāla disfunkcija pacientiem ar multiplo sklerozi:

• var būt dažu centrālās nervu sistēmas daļu bojājumu rezultāts
• var rasties citu multiplās sklerozes izpausmju dēļ (nogurums, parēze, iegurņa traucējumi, muskuļu spazmas)
• var būt psiholoģisks pamats

Ir svarīgi atcerēties psiholoģisko faktoru lielo nozīmi seksuālās disfunkcijas attīstībā, īpaši slimības agrīnajā stadijā: sākumā pacienti atrodas diagnozes "jūgā", pēc tam baidās, ka seksuālās attiecības var izraisīt. līdz viņu stāvokļa pasliktināšanās. Seksuālās attiecības ietekmē arī pieaugošā invaliditāte un partnera izpratnes trūkums.

Seksuālie traucējumi vīriešiem izpaužas kā libido samazināšanās, erektilā disfunkcija un ejakulācija. Erekcijas disfunkcija attīstās vidēji 4 līdz 9 gadus pēc multiplās sklerozes sākuma, bet 75% vīriešu ar šo traucējumu turpina izjust dzimumtieksmes. Jāatzīmē, ka gandrīz pusei pacientu ar impotenci saglabājas nakts un rīta erekcija, kas liecina par tās psihogēno raksturu.

Seksuālie traucējumi multiplās sklerozes gadījumā sievietēm ir mazāk pētīti, bet vairāk nekā 50% pacientu saskaras ar kādu problēmu. Visbiežāk tie izpaužas kā nespēja sasniegt orgasmu, eļļošanas trūkums (kas var būt antiholīnerģisko līdzekļu lietošanas rezultāts) un retāk sāpīgs dzimumakts. Seksuālie traucējumi sievietēm var būt saistīti arī ar jutīguma pārkāpumu dzimumorgānu rajonā, kā arī ar paaugstinātu augšstilbu pievadu muskuļu tonusu.

Neiropsihiski traucējumi

Pagājušā gadsimta beigās J.–M. Charcot atzīmēja, ka ar multiplo sklerozi bieži tiek atzīmēti atmiņas traucējumi, var attīstīties afektīvi traucējumi un intelekta samazināšanās. Lai gan nav multiplās sklerozes specifisku neiropsihisku traucējumu, daudzi no tiem ir diezgan izplatīti, ja ne vienmēr.

Neiropsihisko traucējumu izcelsme multiplās sklerozes gadījumā var būt saistīta ar:

• zāles

Kognitīvie traucējumi

• atmiņas un uzmanības pasliktināšanās

• organisks smadzeņu bojājums
• pacientu psiholoģiskā reakcija uz slimību un tās individuālajām izpausmēm
• invaliditāte un slikta dzīves kvalitāte
• zāles
• terapijas ietekme un šo faktoru komplekss

Augstākas nervu aktivitātes pārkāpums multiplās sklerozes gadījumā

Kognitīvie traucējumi bieži rodas multiplās sklerozes vēlīnās stadijās, bet var attīstīties arī agrīnā stadijā vai pat no paša slimības sākuma.

Multiplo sklerozi raksturo:

• atmiņas un uzmanības pasliktināšanās
• loģiskās domāšanas pārkāpums
• aizkavēta informācijas asimilācija
• Grūtības pārslēgties no viena uzdevuma uz citu

Pacienti kļūst nekritiski, pakļauti smieklīgiem jokiem, raksturīga emocionāla labilitāte.

Ar pseidobulbaru sindromu tiek novērota vardarbīga raudāšana un smiekli, mutes automātisma refleksi, spastiska dizartrija un disfāgija.

Pēdējos gados aktīvi tiek pētīti multiplās sklerozes neiropsiholoģiskie aspekti, un izrādījās, ka kognitīvie traucējumi multiplās sklerozes gadījumā ir ļoti bieži (notiek 54–65% gadījumu) un daudzveidīgi.

Apmēram pusei pacientu jau klīniski izolēta sindroma stadijā un nozīmīgas multiplās sklerozes sākumā ar neiropsiholoģisko testēšanu var konstatēt kognitīvos traucējumus.

Neiropsiholoģiskās pārbaudes veikšana pat pirms noteiktas multiplās sklerozes diagnozes noteikšanas liecina, ka:

• uzdevumus izpilda tikai 6% no izmeklētajiem pacientiem
• 54% slikti veic 1 vai 2 testus
• 40% slikti veic 3 vai vairāk testus

Turklāt paši pacienti nekādas sūdzības neizrāda vai atzīmē tikai paaugstinātu “garīgo nogurumu”.

Bet jau pēc 3 gadiem no multiplās sklerozes sākuma 20% pacientu ir būtiski, viņiem pašiem pamanāmi kognitīvās sfēras traucējumi.

Iespējama arī pretēja situācija, kad subjektīvas sūdzības par tādiem kognitīviem traucējumiem kā atmiņa un uzmanība neapstiprina objektīva neiropsiholoģiska izmeklēšana. Šādos gadījumos pacientu uzrādītie pārkāpumi ir esošās depresijas vai noguruma rezultāts.

Šobrīd, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, nav iespējams prognozēt, vai un kādā multiplās sklerozes stadijā konkrētam pacientam attīstīsies kognitīvie traucējumi. Tomēr nevar izslēgt, ka to rašanās prognozētāji ir liels kopējais perēkļu laukums uz MPT (ar kopējo perēkļu laukumu, kas pārsniedz 30 cm2, kognitīvo traucējumu attīstības iespējamība ir ļoti augsta), samazinājums. corpus callosum izmērā un sirds kambaru palielināšanās.

Dažreiz kognitīvie traucējumi multiplās sklerozes gadījumā sasniedz demences pakāpi, kas pēc būtības ir līdzīga fronto-subkortikālajai. Demence multiplās sklerozes gadījumā parasti nesasniedz tādu smaguma pakāpi kā citas slimības, piemēram, Hantingtona horeja vai Alcheimera slimība. Smaga demence pacientiem ar multiplo sklerozi parasti attīstās tikai ar ilgstošu smagu slimības gaitu. Tādējādi, attīstoties demencei vai klīniski nozīmīgiem viegliem kognitīviem traucējumiem jaunībā, ir jāatceras multiplā skleroze kā viens no to iespējamajiem cēloņiem.

Atmiņas traucējumi multiplās sklerozes gadījumā

atmiņas traucējumi - ir viens no izplatītākajiem izziņas defektiem multiplās sklerozes gadījumā. Viens pētījums liecina, ka:

• 30% pacientu ir rupji atmiņas traucējumi
• 30% ir mēreni
• 40% pacientu atmiņas traucējumi ir viegli vai vispār nav

Pacientiem ar multiplo sklerozi raksturīgi kognitīvie traucējumi ir arī:

• uzmanību
• koncepcijas veidošanās
• abstraktā domāšana, plānošana
• informācijas apstrādes ātrums, kas saistīts ar smagiem pieres daivu garozas darbības traucējumiem un fronto-subkortikālajiem traucējumiem

Kognitīvos traucējumus multiplās sklerozes gadījumā var izraisīt ne tikai morfoloģiskas (iekaisuma un deģeneratīvas) izmaiņas smadzenēs, kas ir šīs slimības gadījumā. Nogurums, depresija, trauksme, kas ļoti bieži ir multiplās sklerozes simptomi, var izraisīt arī kognitīvos traucējumus. Turklāt kognitīvo traucējumu parādīšanās var būt saistīta ar dažu multiplās sklerozes ārstēšanai izmantoto zāļu, piemēram, kortikosteroīdu, blakusparādībām.

Emocionāli-afektīvi traucējumi

Saikne starp multiplo sklerozi un garastāvokļa traucējumiem ir daudzfaktorāla un sarežģīta. Cik lielā mērā tās ir slimības tiešas sekas un cik lielā mērā tās ir psiholoģiska reakcija uz to, joprojām nav skaidrs. Traucējumi, piemēram, eiforija, vardarbīgi smiekli un raudāšana, frontālās disfunkcijas izpausmes, protams, ir multiplās sklerozes sekas, ir ļoti raksturīgi šai slimībai un zināmā mērā ir pakļauti specifiskai multiplās sklerozes terapijai.

Ja pacientam ir emocionāli traucējumi, jāprecizē to ilgums, ietekmes pakāpe uz ikdienas dzīvi un jāizslēdz citi cēloņi, izņemot multiplo sklerozi.

depresija multiplās sklerozes gadījumā

Depresija multiplās sklerozes gadījumā ir visizplatītākais afektīvais sindroms. Pēc dažādu autoru domām, tā sastopama 25 - 55% pacientu ar multiplo sklerozi, aptuveni 25% no tiem nepieciešama psihiatra uzraudzība. Depresijas cēloņi var būt reakcija uz slimību, pati slimība un notiekošās terapijas blakusparādības.

Apstiprinājums tam, ka depresija var būt neatkarīgs multiplās sklerozes simptoms, ir ievērojami augstāks tās sastopamības biežums multiplās sklerozes gadījumā nekā populācijā un citu smagu neiroloģisku slimību gadījumā. Piemēram, amiotrofiskās laterālās sklerozes gadījumā depresija tiek novērota 3 gadījumos, bet miodistrofijā - 4 reizes mazāk nekā multiplās sklerozes gadījumā.

Saistībā ar augsto depresijas biežumu multiplās sklerozes gadījumā ir bijuši ieteikumi par ģenētisku noslieci uz to šajā slimībā. Tomēr multiplās sklerozes pacientu radinieku vidū depresija nav biežāka nekā vispārējā populācijā. Depresijas izpausmes multiplās sklerozes gadījumā galvenokārt ir aizkaitināmība un neapmierinātība, atšķirībā no vainas un bezcerības, kas raksturīga depresijai pacientiem, kas nav MS.

Pacientiem ar multiplo sklerozi mēģinājumu biežums un īstenošana pašnāvības augstāks nekā pacientiem ar citām nervu sistēmas slimībām, un 7,5 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā. Īpaši bieži pašnāvības notiek pirmajos 5 gados pēc diagnozes noteikšanas (vīriešiem - ar slimības sākšanos līdz 30 gadu vecumam, un sievietēm - pēc 30 gadu vecuma). 15% pacientu ar multiplo sklerozi ar depresiju mirst pašnāvības dēļ.

Pašnāvības riska skala — SADPERSONS (" skumji cilvēki”): S (dzimums) - vīriešu dzimums, A (vecums virs 40 gadiem - vecums virs 40 gadiem), D (depresija) - depresija, P (iepriekšējais mēģinājums - pašnāvības mēģinājums pagātnē), E (etanola/narkotiku lietošana - alkoholisms vai narkomānija), R (racionālas domāšanas zudums - racionālas domāšanas trūkums), S (sociālā atbalsta trūkums - trūkums sociālais atbalsts), O (Organizēts pašnāvības plāns - pašnāvības domu klātbūtne), N (Nav dzīvesbiedra vai citas nozīmīgas personas - vientulība), S (Slimība - bezpalīdzība).

Ja pacientam ir 1 - 2 no uzskaitītajām pazīmēm, viņš var būt mājās.

3 - 4 pazīmju klātbūtnes gadījumā - nepieciešams īpašu uzmanību apkārtējo.

Ar 5-6 pazīmēm pacientam tiek parādīta hospitalizācija.

Ja tiek konstatētas 7–10 pazīmes, nepieciešama steidzama hospitalizācija ar individuālu pacienta uzraudzību.

Iespējams, ka attiecības starp depresiju un pašnāvību ir skaidrojamas ar zemu melatonīna sekrēciju naktī pacientiem ar multiplo sklerozi. Melatonīna prekursors ir serotonīns, un serotonīnerģiskās aktivitātes samazināšanās ir vissvarīgākais faktors depresijas attīstībā.

Trauksmes traucējumi multiplās sklerozes gadījumā

Trauksmes traucējumi - rodas gandrīz 25% pacientu ar multiplo sklerozi, ievērojami pārsvarā sievietēm, īpaši multiplās sklerozes sākuma stadijā. Trauksmes traucējumu kombināciju ar depresiju vairāk nekā atsevišķu depresiju vai trauksmes traucējumus pavada domas par pašnāvību, nopietnas somatiskas komplikācijas un sociāla nepielāgošanās.

Tieši trauksmes traucējumi, nevis depresija ir nozīmīgs alkoholisma attīstības prognozētājs pacientiem ar multiplo sklerozi. Šķiet, ka tie ir cieši saistīti ar slimības aktivitāti, t.i. ar paasinājumu biežumu un mazāk ar tā ilgumu un smagumu.

Ilgu laiku eiforija tika uzskatīta par multiplās sklerozes patognomonisku simptomu. Turpmākie pētījumi ir parādījuši, ka daudziem pacientiem, lai gan tie šķiet eiforiski, patiesībā ir depresija. Pašlaik tiek uzskatīts, ka eiforija multiplās sklerozes gadījumā rodas tikai 13% gadījumu, ieņemot tikai 6. vietu starp afektīviem traucējumiem:

• depresija - 79%
• satraukums - 40%
• trauksme - 37%
• aizkaitināmība - 35%
• apātija - 20%

Termins "eiforija" bieži attiecas uz dažādiem emocionāliem un uzvedības traucējumiem. Eiforiju var raksturot kā viegluma sajūtu, laimi, optimistisku skatu uz nākotni, neskatoties uz diezgan smagajām slimības izpausmēm. Eiforiju, atšķirībā no depresijas, novēro ar ilgstošu multiplās sklerozes gaitu un ievērojamu neiroloģisku deficītu, un to pavada kognitīvie traucējumi.

aleksitīmija

Šis termins attiecas uz uztveres un verbālās apraksta grūtībām pacientam ar multiplo sklerozi savas emocijas un jūtas (“nav vārdu, lai aprakstītu noskaņojumu”). Pacienti jūtu vietā apraksta fiziskus simptomus un sajūtas. Vēl viena aleksitīmijas izpausme ir emocionāli pozitīvu pārdomu izzušana un dzīves izredžu zaudēšanas sajūta. Pacienti ar aleksitīmiju vairāk koncentrējas uz ārējiem notikumiem, nevis uz iekšējo pieredzi.

Akūti psihotiski traucējumi multiplās sklerozes gadījumā

Attīstās akūti psihotiski traucējumi multiplās sklerozes gadījumā - reti. Tomēr 5–7% gadījumu multiplās sklerozes sākums vai paasinājums var izpausties kā psihoze. Tās var būt no īslaicīgām epizodēm līdz ilgstošiem traucējumiem ar produktīviem simptomiem, kuru dēļ dažos gadījumos ir nepieciešama šizofrēnijas diferenciāldiagnoze. Multiplā skleroze ir dažas pazīmes, kas līdzīgas šizofrēnijai:

• sākt jaunībā
• recidivējoša gaita
• imunoloģiski traucējumi

Pastāv teorijas par šo slimību vispārējo raksturu. Taču psihotiskie traucējumi multiplās sklerozes gadījumā, atšķirībā no šizofrēnijas, rodas daudz retāk, ātrāk izzūd, un to prognoze multiplās sklerozes gadījumā ir labvēlīgāka. MS pacientiem ar akūtiem psihotiskiem traucējumiem MRI parasti ir liels bojājumu laukums, īpaši ap sānu kambaru īslaicīgo ragu. Bija arī saikne starp akūtām psihozēm un masīvu demielinizācijas perēkļu veidošanos parietālajā un temporālajā reģionā vai hipokampā.

Smadzeņu frontālo daļu bojājumi multiplās sklerozes gadījumā papildus eiforijai var izraisīt arī uzvedības traucējumus, piemēram, abuliju, apātiju un disinhibīciju.

Nogurums

Nogurums ir viena no galvenajām multiplās sklerozes izpausmēm, kas rodas 75 - 92% gadījumu, un 55 - 75% pacientu ar multiplo sklerozi to uzskata par vienu no galvenajiem slimības simptomiem. Nogurums multiplās sklerozes gadījumā atšķiras no parastā noguruma veseliem cilvēkiem – tas ir neadekvāts fiziskajai aktivitātei, izjauc parastās ikdienas aktivitātes un ir atspējojošs faktors pat tad, ja nav izteiktu fokusa simptomu. Pacienti nogurumu raksturo kā noguruma sajūtu, enerģijas zudumu, spēku izsīkuma sajūtu, salīdzina šīs sajūtas ar gripai līdzīgu stāvokli.

Pašreizējā noguruma definīcija multiplās sklerozes gadījumā ir šāda: subjektīva fiziskās un/vai garīgās enerģijas trūkuma/trūkuma sajūta, kas, pēc pacienta vai aprūpētāju domām, traucē normālu vai vēlamo darbību veikšanu.

Nogurums var svārstīties atkarībā no tā, ko jūs darāt. fiziskā aktivitāte, infekcijas procesa klātbūtne, apkārtējās vides un ķermeņa temperatūra.

Nogurums multiplās sklerozes gadījumā var izpausties atsevišķās muskuļu grupās, atgūstoties no atpūtas (kas atgādina myasthenia gravis), kā arī būt vispārējs. Nogurumam multiplās sklerozes gadījumā raksturīgs tas, ka pēc atpūtas nomodā tas samazinās vairāk nekā pēc miega. Nogurumam nav absolūtas saistības ar muskuļu vājumu, un to pamatā ir dažādi patofizioloģiski mehānismi.

Nogurums multiplās sklerozes gadījumā nav saistīts ar vecumu. To var saasināt arī citu multiplās sklerozes simptomu – sāpju, miega traucējumu klātbūtnē. Starp nogurumu un depresiju bija būtiska korelācija. Noguruma palielināšanās bieži notiek paralēli depresijas smaguma pakāpei, kas liecina par līdzīgiem patoģenētiskiem mehānismiem abu sindromu attīstībā. Bet tomēr nogurums ir neatkarīgs simptoms. Gandrīz visi cilvēki ar multiplo sklerozi ar nogurumu ziņo par ievērojamu noguruma saasināšanos karstumā un pēc karstas vannas vai dušas, kamēr aukstums sniedz atvieglojumu. Daži autori uzskata, ka pat kognitīvie traucējumi, kas rodas pacientiem ar multiplo sklerozi, ir "garīgā noguruma" simptomi.

Noguruma attīstības ģenēze multiplās sklerozes gadījumā joprojām nav pilnībā izprotama. Ir 3 galvenās hipotēzes, kas liecina par šī sindroma attīstības mehānismiem multiplās sklerozes gadījumā:

1. imūna, kas liecina, ka noguruma pamatā ir imunoloģiskās izmaiņas
2. neirofunkcionāls, kas savieno nogurumu ar traucētu funkcionālo aktivitāti dažādās centrālās nervu sistēmas daļās demielinizācijas un aksonu bojājumu rezultātā
3. neiroendokrīna, uzskatot šo simptomu kā hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas disfunkcijas sekas

Autonomie traucējumi multiplās sklerozes gadījumā

Mērķtiecīgā pētījumā veģetatīvie traucējumi tiek atklāti aptuveni 80% pacientu ar multiplo sklerozi. Biežāk veģetatīvie traucējumi tiek novēroti multiplās sklerozes primārajā progresējošajā gaitā un vairāk korelē ar neirodeģeneratīvo procesu izraisītās muguras smadzeņu atrofijas smagumu, nevis ar demielinizācijas perēkļu klātbūtni.

Veģetatīvie traucējumi multiplās sklerozes gadījumā rodas centrālo autonomo ceļu iesaistīšanās dēļ patoloģiskajā procesā. Jādomā, ka multiplās sklerozes plāksnes var izjaukt savienojumus starp izolāciju, priekšējo cingulāro un ventromediālo prefrontālo garozu, amigdala centrālo kodolu, hipotalāma paraventrikulāriem kodoliem, iegarenās smadzenes vai bojāt lejupejošos autonomos ceļus smadzeņu stumbra vai muguras smadzenēs.

Bieži pacientiem ar multiplo sklerozi pie smadzeņu stumbra perēkļiem ir pastāvīga mērena hipotermija, savukārt pat infekcijas slimību laikā ķermeņa temperatūra nepaaugstinās virs 37 0 C.

Apmēram 50% pacientu ar multiplo sklerozi ir ortostatisks reibonis un ortostatiska arteriāla hipotensija traucētas simpātiskās vazokonstrikcijas dēļ.

Gandrīz 40% pacientu ar multiplo sklerozi ir svīšanas traucējumi. Centrālo termoregulācijas ceļu demielinizācija, kas izplūst no hipotalāma, var izraisīt reģionālu vai globālu anhidrozi, īpaši ar lielu demielinizācijas perēkļu laukumu smadzeņu stumbrā. Svīšanas traucējumu smagums kājās korelē ar to vājumu, jutīguma un urinēšanas traucējumiem. Tas liecina par autonomo traucējumu saistību ar ievērojamu muguras smadzeņu bojājumu pakāpi.

Multiplās sklerozes saasināšanās laikā, lokalizējoties perēkļiem smadzeņu stumbrā, var attīstīties sirds aritmijas. Sirds un asinsvadu disfunkcijas subklīniskās izpausmes (piemēram, R–R intervāla izmaiņas EKG) tiek aprakstītas diezgan bieži (10–50%).

Osteoporoze bieži attīstās multiplās sklerozes gadījumā kas ir saistīts ar samazinātu motorisko aktivitāti. Svarīgs ir arī sieviešu pārsvars pacientu vidū, kuri ir vairāk uzņēmīgi pret osteoporozes attīstību nekā vīrieši. Turklāt kortikosteroīdu terapijas rezultātā var attīstīties osteoporoze.

Miega traucējumi, apziņas un nomoda līmenis multiplās sklerozes gadījumā

Miega traucējumi rodas 40% pacientu ar multiplo sklerozi. Dažiem no viņiem ir grūtības aizmigt sāpīgu tonizējošu spazmu vai nemierīgo kāju sindroma dēļ. Nemierīgo kāju sindroms izpaužas kā "rāpošanas", tirpšanas, dedzināšanas sajūta, "pārvietošanās zem ādas" utt. Tas rodas augšstilbos, kājās un pēdās, un tādēļ ir nepieciešams pārvietot kājas.

Miega traucējumus var izraisīt arī depresija vai zāļu terapija (kortikosteroīdi, amantadīns). Turklāt pacientus ar multiplo sklerozi var traucēt biežas pamošanās niktūrijas dēļ. Savukārt bezmiegs var saasināt depresiju un nogurumu. Kopumā miega traucējumi multiplās sklerozes gadījumā izraisa dzīves kvalitātes pazemināšanos un ir jākoriģē.

Nomodā un apziņas līmeņa pārkāpumi, biežāk miegainības vai apdullināšanas veidā, reti sastopami multiplās sklerozes gadījumā - akūtā slimības paasināšanās gadījumā, kas rodas ar smadzeņu stumbra bojājumu vai ar akūtu masīvu smadzeņu demielinizāciju, ko pavada ievērojams perifokāls bojājums. tūska. Apziņas traucējumi multiplās sklerozes gadījumā vienmēr ir saistīti ar rupju fokusa neiroloģisku defektu.

Papildu simptomi multiplās sklerozes gadījumā - paroksizmāli traucējumi

Paroksizmāli traucējumi multiplās sklerozes gadījumā tās rodas aptuveni 20% pacientu. Šie multiplās sklerozes traucējumi var būt sensori, motori un kombinēti. Visbiežāk paroksizmāli traucējumi parādās slimības progresējošā stadijā, bet dažreiz var būt agrīnas pazīmes. Tiem ir raksturīgs īss ilgums (parasti ne vairāk kā 2 minūtes) un augsts sastopamības biežums (līdz pat vairākiem simtiem reižu dienā), ko bieži provocē dažādi "sprūda" faktori - kustības, stress, sensorie stimuli, hiperventilācija utt. .

Viens no visizplatītākajiem maņu paroksizmālajiem simptomiem multiplās sklerozes gadījumā ir Lhermita simptoms.

Lhermitte simptoms - Tā ir pēkšņa elektriskās strāvas trieciena sajūta, kas stiepjas no augšas uz leju gar mugurkaulu un abās kājās. Tas rodas, noliecot galvu, pārvietojot kaklu vai klepojot. Iespējamie varianti Lermites simptoms - tirpšana vai sāpes kakla kustību laikā, nepatīkamu sajūtu izplatīšanās abās rokās un šo sajūtu rašanās kustību laikā mugurkaula jostas daļā. Lermites simptoms bieži attīstās ar multiplo sklerozi, bet tas ir iespējams arī ar citiem kakla muguras smadzeņu bojājumiem.

sejas miokimija - gandrīz pastāvīgas piespiedu nelielas sejas muskuļu kontrakcijas - simptoms, kas ir gandrīz patognomonisks multiplās sklerozes gadījumā. Tajā pašā laikā pacienti bieži sūdzas par sasprindzinājuma sajūtu pusē sejas, pārbaudot dažkārt var konstatēt nasolabiālās krokas ptozi un gludumu. Papildus multiplajai sklerozei sejas miokimija var būt smadzeņu stumbra glia audzēju simptoms.

Īslaicīgi paroksizmāli neiroloģiski traucējumi multiplās sklerozes gadījumā

Salīdzinoši bieži ir arī epilepsijas lēkmes (4–10%) un neepilepsijas tonizējošas spazmas (2–5%).

Epilepsijas lēkmes pacientiem ar multiplo sklerozi ir daudz biežākas nekā populācijā, kur to biežums ir 0,4-2%. Turklāt, ja populācijā epilepsijas biežuma maksimums ir bērnībā, pusaudža gados un pēc tam vecāka gadagājuma vecums, tad pacientiem ar multiplo sklerozi krampji biežāk attīstās aptuveni 30 gadu vecumā.

Epilepsijas lēkmju rašanās multiplās sklerozes gadījumā, kā likums, ir saistīta ar plāksnīšu lokalizāciju smadzeņu garozas tuvumā. Ja epilepsijas lēkmes ir slimības paasinājuma izpausme, tās izzūd pēc paasinājuma atvieglošanas ar tradicionālajām metodēm, neizmantojot pretkrampju līdzekļus. Tomēr pusē gadījumu epilepsijas lēkmes multiplās sklerozes gadījumā ir epilepsijas kā atsevišķas blakusslimības izpausme.

Agrīnā stadijā, arī pašā slimības sākumā, bieži parādās tā sauktie paroksizmālie stāvokļi - īsi, stereotipiski, atkārtoti dizartrijas lēkmes, ataksija, diplopija, pārejoša hemiparēze, parestēzija, sāpes vai tonizējoši ekstremitāšu muskuļu krampji. , sejas un stumbra, ko pavada nepatīkamas sajūtas, piemēram, tirpšana. Šādas lēkmes var izskatīties pēc vienas spazmas, "lumbago" un var ilgt 30 sekundes vai ilgāk. Tie parasti notiek sērijās vairākas reizes dienā. Bieži pacienti var nosaukt provocējošus faktorus - hiperventilāciju, īpašas kustības utt.

Citas maņu paroksizmālas parādības multiplās sklerozes gadījumā var būt nieze, sāpes un parestēzijas.

Multiplās sklerozes formas

Atkarībā no esošo bojājumu dominējošās lokalizācijas izšķir šādas multiplās sklerozes formas:

1. Multiplās sklerozes smadzeņu forma

To raksturo piramīdveida sistēmas bojājumu simptomi.

2. Multiplās sklerozes smadzenīšu forma

To raksturo smadzenīšu sindroms; biežāk novērojama tā kombinācija ar stumbra formu.

3. Multiplās sklerozes stumbra forma

Ar šo multiplās sklerozes formu stumbra simptomi ir vadošie. Var izsekot - bulbar sindroms, veģetatīvā labilitāte. Bieži vien stumbra izpausmes tiek kombinētas ar smadzenīšu traucējumiem (cilmes-smadzenīšu forma). Rets, bet arī visnelabvēlīgākais variants. Kurss strauji progresē, pacients uz īsu brīdi kļūst smagi invalīds, kam raksturīga eiforija, nekritisks savam stāvoklim.

4. Multiplās sklerozes optiskā forma

Galvenais klīniskais simptoms ir redzes asuma samazināšanās (retrobulbārais neirīts).

5. Multiplās sklerozes mugurkaula forma

To raksturo muguras smadzeņu bojājumu simptomi dažādos līmeņos:

• spastiska apakšējā paraparēze
• iegurņa traucējumi
• jušanas traucējumi

6. Multiplās sklerozes cerebrospinālā forma

Visizplatītākā multiplās sklerozes forma. Šai formai, jau slimības sākuma stadijā, raksturīgs nervu sistēmas multifokāls bojājums ar smadzenīšu bojājuma simptomiem, piramīdveida veidojumi galvas un muguras smadzenēs, redzes, okulomotorā, vestibulārā un citās sistēmās. Bieži – šī multiplās sklerozes forma sākas ar retrobulbāro neirītu.

Multiplās sklerozes recidivējošai gaitai raksturīgi pēkšņi, neparedzami saasinājumi. Šie paasinājumi attīstās vairāku dienu vai nedēļu laikā, un pēc tam iestājas remisija, kuras laikā radušies neiroloģiskie traucējumi var saglabāties vai daļēji vai pilnībā izzust. Traucējumu apgrieztā attīstība parasti ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus, bet dažkārt tā var ilgt pat 2 gadus vai ilgāk. Starp multiplās sklerozes paasinājumiem neiroloģiski traucējumi nepalielinās. Ar šo multiplās sklerozes gaitas formu slimība sākas 85% pacientu.

25–40% pacientu otrs paasinājums sākas pirmajā slimības gadā un 60% - 3 gadu laikā.

Plkst sekundāri progresējoša multiplā skleroze recidivējoša gaita kļūst progresējoša drīz vai pēc vairākiem gadiem vai pat gadu desmitiem no slimības sākuma. Pretstatā recidivējoši remitējošai multiplās sklerozes gaitai, starp saasinājumiem pakāpeniski palielinās neiroloģisko traucējumu skaits. Apmēram 40% no visiem multiplās sklerozes paasinājumiem ir saistīti ar saaukstēšanos, vīrusu un baktēriju slimībām. 37,5% pacientu pēc akūtām elpceļu infekcijām, saskaņā ar pētījumiem, palielinās demielinizācijas process.

Priekš primārā progresējošā multiplās sklerozes gaita ko raksturo pastāvīgs neiroloģisko simptomu pieaugums no paša slimības sākuma. Dažiem pacientiem tiek novēroti stabilizācijas periodi, bet acīmredzami saasinājumi nenotiek. Šī forma attīstās 10 - 15% gadījumu, bet ir visizplatītākā multiplās sklerozes vēlīnās attīstības gaita (pēc 40 gadiem).

Retos gadījumos ir progresējoša recidivējoši remitējoša multiplā skleroze, kad uz primāri progresējoša kursa fona rodas saasinājumi.

Mārburgas multiplās sklerozes veids- smaga akūta multiplās sklerozes forma, kas rodas ar strauji progresējošu demielinizācijas procesu un aksonu zudumu, bieži vien ir saistīta ar plašu neiroloģisku deficītu. Tas var izraisīt pacienta nāvi viena gada laikā.

recidivējoša gaita

minimāli neiroloģiski traucējumi 5 gadus pēc slimības sākuma

Prognoze ir sliktāka ar:

1. statiskā ataksija
2. smags posturāls trīce
3. primārā progresējošā multiplās sklerozes gaita

Multiplās sklerozes recidivējošajā gaitā aptuveni pusei pacientu invaliditāte ir saistīta ar nepilnīgu funkciju atjaunošanos pēc paasinājuma, otrajā pusē - ar pāreju uz multiplās sklerozes gaitas sekundāri progresējošu formu.

Progresējošas multiplās sklerozes gaitā invaliditāti izraisa spasticitāte, ekstremitāšu muskuļu vājums, iegurņa orgānu disfunkcija, redzes vai kognitīvo funkciju pasliktināšanās.

Kopumā, jo ilgāks multiplās sklerozes kurss, jo mazāk paliek pacientu ar vieglu formu.

15 gadus pēc multiplās sklerozes diagnozes:

• 20% pacientu pilnībā saglabā darba spējas
• 75% nestrādā
• 70% nevar sevi apkalpot vai izdarīt ar grūtībām

3. tabulā parādīts simptomu rašanās biežums multiplās sklerozes progresējošā stadijā.

3. tabula. Multiplās sklerozes progresējošās stadijas simptomi

autors J.F. Kurtzke">Kurtzke invaliditātes rādītājs (EDSS rādītājs).

Simptomi	Biežums, (%)
piramīdveida nepietiekamība	99
redzes un okulomotoriskie traucējumi	85
maņu traucējumi	83
urinēšanas traucējumi	82
nelīdzsvarotība	80
stumbra un smadzenīšu simptomi	75

Kāju pietūkums - simptoms dažādas slimības. Šai novirzei vienmēr ir konkrēts cēlonis, kas visbiežāk saistīts ar sirds darbu, asins recēšanu vai limfas obstrukciju (dažreiz venozu). Atkarībā no situācijas ekstremitāšu pietūkums var būt gan vienpusējs, gan divpusējs. Šāda novirze biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, kuri vada mazkustīgu dzīvesveidu, kā arī grūtniecēm. Jāatzīmē, ka daži cilvēki nevērīgi vēršas pie ārsta, lai noskaidrotu kāju pietūkuma cēloni, šī novirze ir diezgan nopietna un dažos gadījumos var būt primāra noteiktas slimības pazīme.

Satura rādītājs [Rādīt]

Kāpēc parādās ekstremitāšu pietūkums?

• Fleberisms;
• Valkājot neērtus apavus ar augstiem papēžiem;
• Otrās, trešās vai ceturtās pakāpes plakanās pēdas;
• Pārmērīga slodze uz kājām (galvenokārt viesmīļiem, kurjeriem);
• Artrīts;
• Aptaukošanās;
• Pārmērīgs nātrija daudzums organismā;
• Asins sabiezēšana;
• Pārkāpums vielmaiņas procesu darbā;
• Ilgstoša stingra diēta;
• Vairogdziedzera slimības;

Atsevišķi ir vērts atzīmēt sirds mazspēju, ar to, kā likums, abas ekstremitātes uzreiz uzbriest. Tas galvenokārt ir saistīts ar sirds muskuļa pavājināšanos (attiecas uz cilvēkiem, kuri bieži piedzīvo spiediena pieaugumu un ir pārcietuši sirdslēkmes). Tā rezultātā sirds zaudē spēju izspiest asinis pa vēnām caur plaušām, kas šajā konkrētajā gadījumā ir apakšējo ekstremitāšu pietūkuma cēlonis.

Tautas līdzekļi pret kāju pietūkumu

Ja ekstremitāšu pietūkumu izraisa sirdsdarbības cēloņi, tad parastais žāvēts vītols palīdzēs tikt galā ar šo novirzi. Siltā vītolu infūzijā ieteicams planēt kājas un rokas, līdz tas pilnībā atdziest. Uzlējuma pagatavošana ir ārkārtīgi vienkārša, desmit litru spainī jāievieto pieci vai seši lieli vītola zari un jāpārlej ar verdošu ūdeni. Pēc procedūras ieteicams nekavējoties iet gulēt un apsegties ar siltu segu. Procedūra jāatkārto trīs dienas, pēc tam ir nepieciešams veikt trīs dienu pārtraukumu, pēc kura jūs varat turpināt ārstēšanu. Ārstēšanas procedūru ilgums, ņemot vērā pārtraukumus, ir divdesmit viena diena.

Arī ar apakšējo ekstremitāšu pietūkumu jūs varat izgatavot kompreses no lina auduma. Pirms kāju aptīšanas audums jāsamitrina aukstā ūdenī. Pa virsu kājām, aptītas linu audums, ieteicams papildus ietīt vairākās kārtās ar frotē dvieli vai dūnu segu. Ideālā gadījumā komprese jāatstāj līdz rītam, jāatstāj līdz rītam. Tādējādi ir nepieciešams ārstēties vismaz divus līdz trīs mēnešus katru dienu bez pārtraukuma.

Ne mazāk efektīvs linsēklu novārījums, paredzēts iekšķīgai lietošanai. Ja lietojat katru dienu pa pusglāzei ik pēc pāris stundām, tad pēc nedēļas no pietūkuma vairs nebūs ne miņas. Lai pagatavotu linsēklu novārījumu, emaljētā traukā ievietojiet apmēram četras līdz piecas ēdamkarotes linsēklu un aplejiet tās ar litru dzeramā ūdens. Tad maisījums jāuzvāra un jāuztur ugunī vēl piecpadsmit līdz divdesmit minūtes. Gatavās zāles nav nepieciešams izkāst. Lai uzlabotu tā garšu, var papildus iemaisīt buljonā ne liels skaits citronu sula. Ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt trīs nedēļas. Turklāt šīs zāles ir stingri aizliegts lietot cilvēkiem, kuri cieš no hepatīta, holecistīta vai holecistopankreatīta. Lai palielinātu efektu, varat vienlaikus pagatavot diļļu novārījumu un patvaļīgi dzert vairākas tases dienā.

Tautas līdzekļi kāju pietūkumam grūtniecības laikā

• Lai pārvarētu šo nepatīkamo novirzi, ieteicams divas reizes dienā ierīvēt pietūkušās ekstremitātes ar vārītu ķiploku putru. To var pagatavot, lielu karoti maltu ķiploku aplejot ar divām glāzēm ūdens un maisījumu uzvārot uz vidējas uguns.
• Īpaši efektīvs cīņā pret šo kaiti ir bērzu lapu novārījums. To pagatavo ārkārtīgi vienkārši, kaut kādā dzelzs traukā jāieliek ēdamkarote bērzu lapu un jāaplej ar verdošu ūdeni (apmēram simts gramus verdoša ūdens). Pēc tam maisījums jāatstāj trīsdesmit līdz četrdesmit minūtes, lai ievilktos. Šādas zāles jālieto četras reizes dienā no piecpadsmit līdz divdesmit mililitriem (apmēram viena liela karote).
• Lai cīnītos ar pietūkumu, ieteicams lietot arī piena sēnes sulu un olas dzeltenumu. Viens vistas dzeltenums un pieci grami piena sēnes sulas jāsajauc un jālieto trīs reizes dienā. Šo zāļu garša ir diezgan patīkama, tāpēc tam nevajadzētu pievienot neko citu.
• Dažreiz augu vannas palīdz tikt galā ar šo novirzi. Lai pagatavotu vienu šādu vannu, vajadzēs tikpat daudz piparmētru, bērzu lapu un lauka kumelīšu ziedu. Pēc tam simts gramus iegūtā maisījuma jāaplej ar litru verdoša ūdens un, kad ūdens ir atdzisis līdz pieņemamai temperatūrai, iemērc tajā kājas, līdz tas atdziest.

Tautas līdzekļi kāju pietūkumam ar aterosklerozi

Ar kastaņu augļu palīdzību jūs varat tikt galā ar aterosklerozes izraisītu ekstremitāšu pietūkumu un dziļo vēnu varikozi. Lai to izdarītu, jāsasmalcina apmēram deviņi līdz desmit lieli kastaņi un jāpārlej ar puslitru degvīna. Šis maisījums divas nedēļas jāuzglabā tumšā vietā (tinktūra katru dienu jāsakrata). Gatavās zāles jālieto trīs reizes dienā no divdesmit līdz trīsdesmit pilieniem. Vislabāk to darīt pirms ēšanas, četrdesmit minūtes pirms. Ārstēšanas ilgums ir divdesmit kalendārās dienas. Ja nepieciešams, kursu var atkārtot pēc desmit dienām. Lai uzlabotu tinktūras iedarbību, pirms gulētiešanas varat papildus ieeļļot slimās ekstremitātes.

Ar šo slimību tradicionālie dziednieki iesaka regulāri dzert vītolu mizas tēju. Vītolu miza satur milzīgu daudzumu salicilātu - tautas alternatīvu aspirīnam. Šo tēju var izmantot arī kā insultu, sirdslēkmes un citu ar sirdi un asinsvadiem saistītu slimību profilaksi.

Ar mēru jūs varat ēst šokolādi un dzert kakao. Šie produkti satur lielu daudzumu polifenolu, kas samazina "sliktā" holesterīna aktivitāti. Polifenoli arī atslābina asinsvadus un aktivizē smadzenes.

Tautas līdzekļi pret kāju pietūkumu ar lūzumu

Ar egles eļļas palīdzību ir iespējams ievērojami samazināt lauztas ekstremitātes pietūkumu. Viņiem divas reizes dienā rūpīgi jānoberzē bojātā ķermeņa vieta vai vieta ap to. Turklāt, lai uzlabotu efektu, varat likt zilā māla kompreses.

Arī šo komplikāciju var pārvarēt ar arnikas novārījumu. Vienā litrā ūdens stundu vāra trīsdesmit gramus arnikas un pēc tam periodiski ar iegūtajām zālēm uz sāpošās ekstremitātes jāsagatavo kompreses.

Pirmās četras dienas pēc lūzuma jūs varat glābt sevi no sāpēm un pietūkuma, izmantojot kliņģerīšu tinktūru. Lai to pagatavotu, termosā jāievieto liela karote šī auga ziedu un jāpiepilda ar ūdeni līdz augšai. Pēc stundas zāles var lietot nelielās porcijās. Dienas laikā jāizdzer vesels termoss ar kliņģerīti.

Ir vēl viens efektīvs līdzeklis lai cīnītos ar pietūkumu lūzuma laikā, lai to sagatavotu, ir nepieciešams apliet ar glāzi verdoša ūdens ar divām lielām karotēm vērmeles un vāra šo maisījumu uz lēnas uguns apmēram piecpadsmit minūtes. Pēc tam, kad zāles ir atdzisušas, tās jāfiltrē un jāsajauc ar alvejas sulu (vienam zāļu tilpumam vajadzētu būt pusei no alvejas sulas tilpuma). Ar iegūto līdzekli ieteicams regulāri veikt kompreses. Kompreses var mainīt ik pēc trīs līdz četrām stundām.

Katrs ceturtais vietējā terapeita pacients sūdzas par kāju pietūkumu kopā ar citām klīniskām problēmām.

Atšķirībā no vairuma patoloģisku simptomu izteiktas bažas rada tūska, piemēram, elpas trūkums, zem kura slēpjas ļoti bīstamas slimības, uztrauc mazāk. Tūska ir skaidri redzama, un mēs vienmēr baidāmies no acīmredzamā, nevis slēptā, tāpēc pacienti negaida, kad stāvoklis pasliktināsies, un ļoti drīz dodas pie ārsta. Tomēr dažos gadījumos pat nesenā tūska ir progresējošas slimības izpausme.

Tūskas attīstības iemesli

Apakšējo ekstremitāšu pietūkuma attīstības iemesli ir dažādi, tas var būt asinsvadu bojājumi, ne tikai asinsvadu, bet arī limfas sistēmas bojājumi vai sirds funkcijas pārkāpums, kas nespēj efektīvi veikt savu darbu. hronisku miokarda slimību dēļ. Tūska attīstās, mainoties asins un plazmas sastāvam, ko izraisa būtisku vielu malabsorbcija kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā vai banāls olbaltumvielu trūkums nepietiekama uztura gadījumā. Arī pietūkums limfātiskā šķidruma aizplūšanas bloķēšanas rezultātā, kad limfmezglus skārusi audzējs vai venozs trombs, nav nekas neparasts.

Ir iespējama lokāla tūska un totāla, vienpusēja un divpusēja, akūta un hroniska - visu nosaka galvenais cēlonis, tas ir, stāvoklis vai slimība. Tūska var attīstīties uz pilnīgas veselības fona ilgstošas ​​uzturēšanās laikā uz kājām, taču tā nav tik daudz tūska, cik pastozitāte - izkliedēts mīksto audu sabiezējums ar pārmērīgu intersticiālu šķidrumu, kad tiek izdarīts spiediens uz priekšējās virsmas ādu. apakšstilbā, kur pāriet kauls, paliek neliels un ātri pārejošs iespiedums. Strādājot smagi, stāvot, pastozitāti nosaka zeķes smaganu nospiedums. Šāds neliels pietūkums pazūd bez pēdām horizontālā stāvoklī.

Ziede pret apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi

Aterosklerozes slimība ietekmē visu veidu asinsvadus. Īpaši bieži tiek ietekmētas artērijas, kas baro apakšējo ekstremitāšu audus. Profilakses trūkums un novēlota ārstēšana var radīt apstākļus, kas mudina cilvēku kļūt par invalīdu. Tāpēc slimību labāk novērst. Kopā ar zālēm ārsti bieži izraksta ziedes un želejas, kas palīdz apturēt apakšējo ekstremitāšu asinsvadu aterosklerozes attīstību.

Ārstēšana

Preparāti jebkura veida aterosklerozei sastāv no šādām grupām:

• statīni (samazina holesterīna līmeni)
• fibrāti (inhibē lipīdu sintēzi aknās)
• antikoagulanti (asins šķidrināšana, novēršot trombu veidošanos)
• nikotīnskābe (samazina holesterīna veidošanos)
• vitamīni (atbalsta organismu cīņā pret slimībām)

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu aterosklerozes ārstēšanai papildus zālēm tiek izmantotas ziedes. Tie ne tikai pastiprina medikamentu iedarbību, bet arī mazina kāju pietūkumu un mazina sāpes.

Ar čūlu veidošanos ārstēšana tiek veikta stingri individuāli. Īpašas ziedes apakšējo ekstremitāšu trofiskās aterosklerozes ārstēšanai vēl nav izgudrotas, tomēr kompleksa ārstēšana bieži lietots:

Venorutons. To lieto pēc ārstēšanas profilakses nolūkos. Līdzeklis mazina hronisku iekaisumu asinsvadu sieniņā, samazina sarkano asins šūnu ietekmi uz asinsvadu sieniņu, izvada no audiem lieko šķidrumu.

Levomekols. Ziedei piemīt antibakteriāla iedarbība un tā būtiski ietekmē brūču dzīšanu, palīdzot audiem ātrāk atjaunoties.

Argosulfāns. Antiseptisks, satur antibiotikas, ātri dziedē brūces, cīnās ar infekciju.

Ziedes no kāju aterosklerozes ar audu bojājumiem tiek uzklātas uz brūcēm tikai pēc iepriekšējas apstrādes ar antiseptisku līdzekli.

Daudzi pacienti bieži interesējas par to, kura ziede no apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes ir visefektīvākā. Protams, ar šo slimību, visvairāk efektīva ārstēšana– Tās ir zāles, kas samazina holesterīna savienojumu veidošanos, lietotas iekšķīgi.

Ziedes un želejas nav spējīgas uz šādām darbībām, taču to lietošana ļauj cīnīties ar ārējām aterosklerozes izpausmēm (tūsku, sausu ādu, sāpēm).

Heparīna ziede. Tas ir antikoagulants, tas ir, tajā ir ārstnieciskas vielas, kas novērš asins recekļu veidošanos uz asinsvadu sieniņām. Zāles labi mazina pietūkumu, sasitumus, ārstē sasitumus un nobrāzumus.

Kā lietot: Uzklājiet vaļīgu slāni uz skartajām vietām, līdz tas pilnībā uzsūcas. Izmantošana sitienos - ne vairāk kā 3 lietojumprogrammas. Pēc divu nedēļu ārstēšanas paņemiet nelielu pārtraukumu.

Kontrindikācijas: nelietot ziedi, kad parādās trofiskās čūlas un kombinācijā ar antibiotikām.

Ihtiola ziede. Aterosklerozes gadījumā zāles lieto kā pretsāpju līdzekli. Turklāt ziede novērš niezi no pārslveida ādas, mazina keratinizāciju un uzlabo elastību. Iekļūstot mīkstie audi un asinsvadu sieniņas, ziede mazina sāpes un iekaisumu dažu stundu laikā.

Uzklāšanas metode: ar berzes kustībām produkts tiek sadalīts pa visu skarto virsmu, līdz parādās siltuma sajūta. Ādas bojājumiem un čūlām ziede tiek uzklāta uz bojātās vietas biezā slānī un aizzīmogota ar apmetumu. Pārsējus ieteicams mainīt katru dienu.

Zāļu blakusparādības netika konstatētas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes ziedi var pagatavot neatkarīgi. Labi tautas līdzeklisātri noņems pietūkumu, paātrinās asinsriti un atvieglos smaguma sajūtu.

Uzkarsē 400 gramus iekšējos cūkgaļas taukus līdz šķidrai konsistencei. Ielejiet tajā sasmalcinātu kaukāziešu dioskorejas sakņu maisījumu (100 grami) un samaisiet. Aģentu vāra uz lēnas uguns 2 stundas ūdens vannā.

Katru vakaru pirms gulētiešanas ar atdzesētu ziedi ierīvē kājas. Ārstēšanas ilgums ir 35 berzes. Pēc 20 dienu pārtraukuma ārstēšanu var atsākt.

Pirms šīs ziedes lietošanas apakšējo ekstremitāšu asinsvadu aterosklerozei, ir jānodrošina ādas integritāte.

Galvenie faktori, kas veicina tūskas attīstību, - izmaiņas asins plazmas un audu šķidruma bioķīmiskajā sastāvā, hormonālās izmaiņas, palielināta kapilāru caurlaidība, apgrūtināta venozo asiņu un limfas aizplūšana, traucēta gāzu apmaiņa un nieru ekskrēcijas funkcija, sastrēgumi sirds mazspējas gadījumā, mazkustīgs dzīvesveids un kritiska išēmija, kad cilvēks sāpju dēļ spiests gulēt ar nolaistu kāju.

patiesa tūska var būt vietēja vai vispārīga. Ar vispārēju tūsku šķidrums uzkrājas visā ķermenī, ar vietēju tūsku tas paliek skartajā ķermeņa zonā. Katram no šiem diviem veidiem ir daudz šķirņu. Apsvērsim galvenos.

Vispārēja tūska

Plaušu sirds mazspēja. Smaguma spēka ietekmē ķermeņa zemākajā daļā uzkrājas tūskas šķidrums. Gultas pacientiem tās ir krustu un muguras lejasdaļas. Vienlaicīgi simptomi ir elpas trūkums, jūga vēnu pietūkums, sastrēguma aknas, ascīts, hidrotorakss un citas plaušu sirds mazspējas pazīmes.

Nieru slimības. Ar glomerulonefrītu, pielonefrītu un citām nieru slimībām tūska vispirms veidojas uz sejas (uz plakstiņiem), pēc tam uz ekstremitātēm un stumbra. Attīstoties nefrotiskajam sindromam, tūska var pakāpeniski izplatīties uz visu ķermeni, ieskaitot serozos dobumus (šajā gadījumā viņi runā par tūskas sindromu).

Aknu ciroze. Bez tūskas ir arī citas aknu cirozes pazīmes – ascīts, barības vada vēnu paplašināšanās (ko nosaka FGDS), asiņošana no barības vada, hemoroīda vēnu paplašināšanās, aknu mazspēja.

Izsīkums. Līdzīgas izcelsmes tūska rodas ar badu, alkoholismu un dažām kuņģa-zarnu trakta slimībām, ko pavada paātrināta olbaltumvielu izvadīšana no organisma. Kājas un pēdas pietūkst, seja kļūst pietūkusi (tūska bez olbaltumvielām).

lokāla tūska

Varikozas vēnas. Tūska (biežāk apakšstilba apakšējā trešdaļā, abpusēja, bet reizēm asimetriska, izteiktāka slimajā pusē) rodas cilvēkiem, kuri ilgstoši slimo ar vēnu varikozi. Tas parādās pēc ilgstošas ​​stāvēšanas un pāriet "guļus" stāvoklī ar paceltām kājām. Varikozas vēnas ir skaidri redzamas, kas palīdz noteikt diagnozi.

Zemādas vēnu dziļa tromboze un tromboflebīts. Ekstremitāšu pietūkums vēnu aizsprostojuma dēļ ar asins recekļiem rodas pēc dzemdībām, vēdera dobuma orgānu operācijām, ar audzējiem, leikēmiju un dažām citām slimībām. Akūtas trombozes un tromboflebīta gadījumā tūska biežāk ir vienpusēja, parādās pēkšņi, palielinās un pēc tam kļūst pastāvīga. Tiek atklāti raksturīgi sāpju simptomi. Ar tromboflebītu gar skarto vēnu rodas lokāla ekstremitāšu sablīvēšanās un hiperēmija.

Posttromboflebīta sindroms. Pirmo reizi parādījās ar vēnu trombozi, tūska vienmēr ir klāt. Biežāk ir vienpusējs, tas var aptvert apakšstilbu un augšstilbu. Dažus gadus vēlāk var pievienoties skartās ekstremitātes varikozas vēnas, raksturīga pigmentācija, zemādas taukaudu sabiezējums un trofiski ādas bojājumi (venozais dermatīts un ekzēma, trofiskās čūlas).

Limfedēmas kombināciju ar varikozām vēnām sauc par flebolimfedēmu. Tūska biežāk ir divpusēja, uz ādas var būt trofiskas čūlas.

Locītavu slimības. Locītavu un plakano pēdu slimību gadījumā skartajai zonai tuvu esošā vieta uzbriest.

Smadzeņu slimības. Ar smadzeņu audzēju, encefalītu un citām centrālās nervu sistēmas slimībām, ko papildina ekstremitāšu paralīze, paralīzes pusē var būt pietūkums muskuļu kontraktilitātes un perifēro asinsvadu parēzes pārkāpuma dēļ (to pastāvīga paplašināšanās).

Traumas. Traumas gadījumā tiek plosīti mazie asinsvadi, veidojas hematoma. Skartā zona uzbriest. Smadzeņu tūska ir īpaši bīstama traumatiska smadzeņu trauma gadījumā.

Idiopātiska ortostatiska tūska. Tulkojot "parastajā" valodā, šis termins nozīmē, ka šāda veida tūskas cēlonis nav noskaidrots un tas parādās, kad cilvēks atrodas vertikālā stāvoklī. Pārsvarā cieš jaunas sievietes, kāju lejasdaļā rodas īslaicīgs pietūkums.

Tūska iznīcinošas aterosklerozes gadījumā. Tūska attīstās pacienta sāpju palielināšanās rezultātā, kad viņa kājas atrodas "guļus" stāvoklī. Attīstās kritiska išēmija. Pacients ir spiests nolaist skarto(-s) ekstremitāti(-es) no gultas, lai mazinātu sāpes, jo šajā aterosklerozes stadijā pretsāpju līdzekļi vairs nepalīdz. Vienīgais veids, kā gulēt bez sāpēm, ir piespiedu poza ar no gultas nolaistām kājām. Tā rezultātā ekstremitātē attīstās stagnējošs process un rodas tūska.

Diagnoze un ārstēšana

Viena no mūsu nodaļas galvenajām darba jomām ir ar tūsku izpausto slimību diagnostika un ārstēšana. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti visi nepieciešamie pasākumi, tostarp laboratoriskā un instrumentālā diagnostika.

Atpazīt tūskas cēloni nav viegli: to ir daudz, bet ir jānosaka tikai viens. Mūsu nodaļas ārsti to var: viņi ir eksperti šajā jomā.

Pastāvīgais terapeitisko pasākumu komplekss katram pacientam ir individuāls, taču tas vienmēr ir vērsts uz divu galveno problēmu risināšanu. No vienas puses, ir nepieciešams apturēt tūsku, no otras puses, ir nepieciešams nodrošināt normālu asinsriti audos un limfas aizplūšanu no tūskas zonas.

Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, nodaļas speciālisti atkarībā no tūskas cēloņa piemēro dažādas procedūras - infūzijas terapiju (pilinātājus ar zālēm, kas izrakstītas atbilstoši patoloģiskā procesa raksturam), ILBI (intravenoza asins lāzera apstarošana), magnetoterapija, mainīga pneimokompresija (aparatūras limfodrenāža), elektromiostimulācija, ozona terapija un citas.

Fleboloģijas katedras speciālisti profesionāli pārvalda mūsdienīgas efektīvas terapeitiskās un ķirurģiskās metodes patoloģiju, kas izraisa tūsku, ārstēšanai.

Ja uztrauc pietūkums – nāc pie mūsu ārstiem uz vizīti!