→ Príčiny odtoku plodovej vody. Predčasné prasknutie plodovej vody: príčiny. Predisponujúce faktory pre únik plodovej vody

Príčiny odtoku plodovej vody. Predčasné prasknutie plodovej vody: príčiny. Predisponujúce faktory pre únik plodovej vody

Únik resp skorý výpotok plodová voda je problémom mnohých tehotných žien. Oneskorenie liečby často predstavuje riziko pre nenarodené dieťa aj matku.

Čo je to plodová voda?

Plodová voda (amniotická tekutina) je číra a slamovo sfarbená tekutina, ktorá obklopuje plod a poskytuje plodu ochranu a výživu. Pomáha tiež pri vývoji svalového a kostrového systému nenarodeného dieťaťa.

Plodová voda sa nachádza vo fetálnom mechúre (plodovom vaku), ktorého steny pozostávajú z dvoch membrán: amnion a chorion. Tieto membrány udržujú nenarodené dieťa v tomto zapečatenom vrecku obsahujúcom plodovú vodu. Jej bublina sa začne napĺňať niekoľko dní po počatí. Dieťa bude pravidelne uvoľňovať nie veľké množstvo moču do plodovej vody, počnúc desiatym týždňom tehotenstva (keď začnú pracovať obličky).

Spolu s placentou a pupočnou šnúrou je to taký prirodzený systém podpory života pre embryo.

Nakoľko sú dôležité?

Plodová voda umožňuje dieťaťu správne dýchať. V druhom trimestri začne prehĺtať tekutinu. Jeho hlavnou funkciou je chrániť narodené dieťa zo zranenia.

Tekutina obsahuje základné živiny, ktoré pomáhajú pri vývoji tráviaceho systému plodu, pľúc, svalov a končatín. To umožňuje dieťaťu kopať a pohybovať sa bez akéhokoľvek rušenia. Poskytuje tiež ochranu pred infekciami.

Plod túto tekutinu využíva na mnohé funkcie. Hladina vody bude stúpať každým dňom. Ich počet sa s postupom tehotenstva zvýši z niekoľkých mililitrov kubických na približne tisíc, pričom najvyššiu úroveň dosiahne v tridsiatom šiestom týždni. Potom sa počet začne znižovať od tridsiateho ôsmeho týždňa až do dňa pôrodu.

predčasná strata plodová voda- vážne ohrozenie nenarodeného dieťaťa a samotnej matky.

Čo je predčasné prasknutie alebo únik plodovej vody?

Bežne dochádza pri pôrode k samovoľnému pretrhnutiu blán a odtoku plodovej vody, t.j. s úplným alebo takmer úplným odhalením krčka maternice a prítomnosťou pravidelných kontrakcií.

Ak dôjde k odtoku (úniku) vody skôr, potom je tento stav predčasný a hovorí o tehotenských komplikáciách. V medicíne sa to nazýva predčasné pretrhnutie membrán (PROM). Môže sa to stať v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva a môže to byť buď prúd tekutiny, alebo pomalý únik. Tento problém je spoločná príčina predčasný pôrod alebo potrat, čo závisí od načasovania.

Ak dôjde k predčasnej ruptúre pred 24. týždňom, plod stále nie je absolútne schopný prežiť mimo matkinho lona. Ale ešte pred 37. týždňom to vystavuje matku a plod veľkému riziku komplikácií.

Predčasný výpotok plodová voda je problém, ktorý mnohé tehotné ženy často ignorujú. Výtok je zvyčajne cítiť ako bezbolestný tok tekutiny, ale môže sa objaviť aj ako malý prúd alebo slabý výtok.

Symptómy

Môže byť ťažké určiť, či je vaginálny výtok plodovou vodou, keď nedošlo k úplnému pretrhnutiu membrán vaku, ale k prasknutiu v nich. Existuje však niekoľko rozdielov.

plodová voda:

  • Zvyčajne bez zápachu
  • Väčšinou transparentné. Niekedy to môže byť hlien, krvavé pruhy alebo biely výtok
  • Vyteká nepretržite. Má z času na čas veľmi stabilný tok
  • Nie je možné kontrolovať únik
  • Musíte často meniť vložky a spodnú bielizeň, pretože presakovanie je trvalé
  • Môžu sa vyskytnúť určité nepohodlie a kŕče

Nemusí to byť plodová voda, ak:

  • Je tam žltý odtieň, ako moč
  • Pach ako moč
  • Náhly únik sprevádzaný pohybom dieťaťa v maternici, ktorý bol však krátkodobý a zastavil sa.
  • Výtok má slizkú konzistenciu, ktorá si vyžaduje výmenu podložiek z hygienických dôvodov. Takáto netesnosť nebude presakovať cez tesnenia. To je znak toho, že ste jednoduchý.

Príznaky pomalého úniku

O úniku plodovej vody počas tehotenstva môžete hovoriť, ak:

  • Všimnete si náhly prúd tekutiny pohybujúci sa po dĺžke vašich nôh.
  • Vaša spodná bielizeň je mokrá
  • Malé množstvo tekutiny alebo pramienok

Príčinu malého úniku môže byť ťažké určiť. Preto je lepšie ísť a poradiť sa o tejto otázke s gynekológom. Kontinuita toku indikuje únik.

Únik plodovej vody môže naznačovať aj to, že vlhkosť pretrváva aj po vyprázdnení močového mechúra.

Včasný únik plodovej vody

Potrat je strata plodu v prvých týždňoch tehotenstva. Podľa Americkej asociácie pre tehotenstvo dochádza k mnohým potratom v prvých trinástich týždňoch. Asi 10-25% všetkých potvrdených tehotenstiev zvyčajne končí potratom.

Je dôležité rozpoznať príznaky, pretože to vám umožní čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Je dôležité venovať pozornosť:

  • Izolácia šedej alebo svetloružovej látky
  • Rozliatie neočakávaného veľkého množstva tekutiny
  • Prechod veľkých kúskov tkaniva
  • ružovkastý výtok

Uvoľnenie tkaniva alebo tekutiny počas skorého tehotenstva môže byť podľa Mayo Clinic znakom potratu. Uvoľnené tkanivo alebo tekutina môže alebo nemusí obsahovať žiadnu krv.

Vyššie uvedené príznaky môžu byť normálnymi príznakmi hormonálnych zmien vo vašom tele. Ale môžu tiež naznačovať problémy počas tehotenstva. Vždy by ste mali byť v kontakte so svojím gynekológom.

Únik v stredných tehotenstvách

Únik plodovej vody v 16. týždni

Voda zvyčajne praskne na začiatku pôrodu. Akýkoľvek únik, ku ktorému došlo skôr, sa považuje za predčasný. Úniky, ktoré sa objavia medzi 15. a 16. týždňom, si zvyčajne vyžadujú neodkladnú lekársku pomoc.

Liečba zahŕňa:

  • Usporiadanie v lekárskej inštitúcii na dôkladné vyšetrenie
  • Kontrola potratu
  • Po chvíli pozorovania lekár prediskutuje ďalší postup.

Únik plodovej vody v 2. trimestri

Únik v druhom trimestri znamená, že máte prasknutý plodový mechúr. Trhlina sa môže časom zahojiť, alebo sa nezahojí.

Musí sa vykonať skenovanie, aby sa zistilo, čo môže byť príčinou úniku. Je dôležité si uvedomiť, že počas tehotenstva dochádza v organizme k mnohým rôznym a nezvyčajným zmenám, preto je ťažké určiť, čo je normálne a čo nie.

Pravidelné vyšetrenia u gynekológa pomôžu nastávajúcej mamičke ku pokoju. Aby sa zistilo, čo je za únikom plodovej vody, musia sa vykonať niektoré testy.

Únik plodovej vody v 37-38 týždni

Ak dôjde k pretrhnutiu blán 37 týždňov po poslednom menštruačnom cykle (tzv. gestačný vek plodu), potom sú riziká komplikácií minimálne a kontrakcie zvyčajne začnú čoskoro potom.

Takáto medzera je však predčasná a podobne ako predchádzajúce prípady môže byť spojená s takými faktormi:

  • bakteriálna infekcia
  • Prípady predčasného vypúšťania vody v predchádzajúcich tehotenstvách
  • Máte poruchu vo vývoji vášho plodu
  • Infekcia vo vagíne, maternici alebo krčku maternice.
  • Zlé návyky, ako je fajčenie, zneužívanie drog a alkoholu
  • Napätie amniotického vaku v dôsledku veľké dieťa alebo dvojčatá
  • Slabá výživa
  • Predbežné operácie v oblasti krčka maternice alebo maternice

Skúšky netesnosti

Najsprávnejšie je kontaktovať gynekológa, ktorý v prípade podozrenia vykoná vyšetrenie a predpíše potrebné testy na potvrdenie úniku plodovej vody. Ale bude tiež užitočné mať po ruke jednoduché testy z lekárne, aby ste to hrali na istotu alebo sa ubezpečili. Niekedy môžu poskytnúť falošne pozitívny výsledok, ale správne použitie by nemal dať falošne negatívny výsledok.

ph prúžkový test

Najjednoduchším a najlacnejším testom sú lakmusové pásiky. Pre úsporu peňazí môžete dokonca použiť pásiky určené na akváriovú vodu.

Na zistenie úniku vody doma môžete použiť lakmusové prúžky, ktoré sa predávajú takmer v každej lekárni a majú priaznivá cena. Lakmusový papierik pomáha určiť hladinu pH podozrivých sekrétov.

Prúžok sa po otvorení priloží na vaginálnu stenu a potom ukáže úroveň kyslosti (pH). Normálne vaginálne pH je medzi 4,5 a 6,0. Plodová voda má vyššiu hladinu – od 7,1 do 7,3. Preto, ak dôjde k pretrhnutiu membrán vačkov, pH vzorky vaginálnej tekutiny bude vyššie ako normálne. Toto sa prejaví zmenou farby prúžku, ktorú je potrebné porovnať so stupnicou dodanou s testom. Zvýšená kyslosť naznačí, že máte infekciu alebo odteká plodová voda.

Testovací prúžok na stanoveniepH vody v akváriu je vhodné aj na testovanie úniku plodovej vody a môžu byť lacnejšie.

Nitrazínový test

Najbežnejší typ testu. Cena za jeden tampón je od 2 dolárov.

Populárne značky sú ako AmnioTest, Amnicator. Vyžaduje aplikáciu kvapky tekutiny z vagíny do papierové prúžky s obsahom nitrazínu ako indikátora – látky citlivejšej ako lakmus. V predaji sú takéto testy dostupné vo forme špeciálnych tampónov alebo tampónov, čo uľahčuje ich implementáciu.

Indikátor mení farbu v závislosti od kyslosti kvapaliny. Zmodrajú, ak je pH vyššie ako 6,0. To znamená, že s vysokou pravdepodobnosťou sa obaly bubliny roztrhli.

Aj tento test však môže dať falošne pozitívne výsledky. Ak krv vstúpi do vzorky alebo ak je vo vagíne infekcia, hladina kyslosti môže byť vyššia ako normálne. Mužské spermie majú tiež vyššie pH, takže nedávna intimita môže ovplyvniť výsledok.

Alfa 1 mikroglobulínový test

Najpresnejší, ale aj najdrahší test - viac ako 30 dolárov

Ide o moderný a presnejší test, ale jeho cena je mnohonásobne drahšia (viac ako 30 zdieľaní). Nevyžaduje si ani špeciálne laboratórne podmienky, ale častejšie ju vykonáva pôrodník-gynekológ ambulantne. Podstatou je detekcia takého biomarkera, akým je placentárny alfa-1-mikroglobulín. Táto látka sa nachádza v plodovej vode a bežne sa vo vagíne nenachádza. Na odber vzorky sa použije tampón, ktorý sa potom vloží do skúmavky s špeciálna kvapalina a potom na jeho miesto vložte testovací prúžok. Podľa výsledkov počtu pruhov, ktoré sa na ňom objavili (1 alebo 2), možno s presnosťou 97% povedať o prítomnosti úniku plodovej vody.

Ďalšie testy, ktoré možno vykonať v nemocnici

Takzvaným príznakom „papradiny“ sú stopy na mikroskopickom sklíčku po zaschnutí plodovej vody. Po vysušení moču nie sú žiadne takéto stopy.

Kontrola kvapaliny pod mikroskopom. Ak dôjde k úniku, potom plodová voda zmiešaná s estrogénom, keď sa vysuší v dôsledku kryštalizácie soli, vytvorí symptóm „paprade“ (bude pripomínať listy paprade). Na držanie sa niekoľko kvapiek tekutiny umiestni na mikroskopické sklíčko na vyšetrenie.

Test farbiva. Cez brušnú dutinu vstreknite do plodových obalov špeciálne farbivo. Ak sú membrány roztrhnuté, do 30 minút sa vo vagíne nájde farebná tekutina.

Testy na meranie hladín chemikálií, ktoré sú prítomné v plodovej vode, ale nie vo vaginálnych sekrétoch. Patria sem prolaktín, alfa-fetoproteín, glukóza a diaminooxidáza. Vysoké hladiny týchto látok znamenajú, že došlo k prasknutiu.

Plodová voda, moč alebo pošvový výtok?

Z vagíny môžu vytekať tri hlavné typy tekutín: moč a plodová voda. Pri poznaní rozdielov medzi nimi môžete použiť nasledujúce rady na identifikáciu jedného z nich.

Únik plodovej vody

Bude mať nasledujúce vlastnosti:

  • Môže obsahovať číre alebo belavé hlienové škvrny
  • Bez zápachu a farby. V niektorých prípadoch môže mať sladkú vôňu
  • Prítomnosť krvných škvŕn
  • Nevonia ako moč

Neustály výtok znamená, že tekutina je skutočne plodová.

Moč

Moč má zvyčajne tieto vlastnosti:

  • Vôňa amoniaku
  • Tmavá alebo čisto žltkastá farba

K úniku močového mechúra dôjde najmä v druhom a treťom trimestri. Plod už v týchto časoch vyvíja tlak na močový mechúr.

Vaginálny výtok

Vaginálny výtok počas tehotenstva tiež nie je nezvyčajný. Majú nasledujúce vlastnosti:

  • Vôňa môže alebo nemusí byť prítomná. Nemajú však čpavkový zápach podobný moču.
  • Môže byť žltkastý alebo belavý
  • Majú tuhšiu konzistenciu ako moč alebo plodová voda
    • (zatiaľ žiadne hodnotenia)

Tehotenstvo je jedným z najdôležitejších a najzodpovednejších období v živote každej ženy. Jeho najprospešnejším výsledkom je narodenie zdravého a donoseného dieťaťa. Bohužiaľ, nie každý ide tak hladko, ako by sme chceli. Niekedy sa nosenie dlho očakávaného dieťaťa končí predčasným odtokom plodovej vody.

Čo to je?

V lekárskej praxi existujú dva také pojmy ako včasné a predčasné vypúšťanie plodovej vody. Druhé meno znamená pretrhnutie membrány močového mechúra až do okamihu, keď sa plod môže nazvať donošeným, konkrétne do 37 týždňov tehotenstva. Tento jav sa môže vyskytnúť umelým a prirodzeným spôsobom:

  • Prirodzené predčasné pretrhnutie plodovej vody je, keď pôrodná aktivita pacientky začína v predstihu.
  • O umelým spôsobom lekári prepichnú bublinu, ak existujú silné náznaky na vyvolanie pôrodu, keď existuje priame ohrozenie života dieťaťa alebo matky.

Vody môžu tiež úplne odtiecť, keď všetka tekutina z močového mechúra vytečie naraz alebo postupne počas niekoľkých hodín.

Ako spoznáte, že voda praskne?

Mladé dievča, ktoré nosí bábätko prvýkrát, si možno neuvedomuje, že mu predčasne praskla plodová voda. Diagnózu a záver tohto javu môže vykonať iba skúsený odborník. Celkovo existuje niekoľko príznakov, ktoré by sa mali okamžite objaviť. ambulancia:

  • Z vagíny naraz uniklo veľké množstvo tekutiny. Mali by ste si dávať pozor aj na časté nutkanie ísť na toaletu (viac ako 10-krát za hodinu).
  • Okrem čírej tekutiny je možné vidieť aj krvavé škvrny.
  • Žalúdok klesol a zdalo sa, že je oveľa menší.
  • Plod v maternici prestal dávať o sebe vedieť.
  • Boli tam bolesti v podbrušku, vyžarujúce do chrbta a do strán. Nie sú trvalé.

Po 30. týždni tehotenstva by mala byť nastávajúca mamička obzvlášť pozorná k svojmu telu a v prípade, že ju niečo zmätie, kontaktovať gynekológa.

Dva prejavy tohto javu

Lekárski špecialisti často rozlišujú dva také pojmy ako predčasné a skoré prasknutie plodovej vody. Ako sa od seba líšia?

  • O včasnom odtoku môžeme hovoriť vtedy, keď pacientka pociťuje silné bolesti v podbrušku, začal sa jej otvárať krčok maternice a až po týchto príznakoch došlo k úniku tekutiny alebo k umelému prepichnutiu močového mechúra.
  • Predčasný výpotok je proces, ktorý prebieha presne v opačnom poradí.

Okrem predčasného a skorého prasknutia plodovej vody existuje niečo ako bočné pretrhnutie močového mechúra. To sa môže stať len prirodzene. To znamená, že niekde na strane bubliny sa vytvoril malý otvor, cez ktorý čiastočne preteká voda.

Prečo sa to stalo?

Dievča, ktoré tak úctivo a s láskou porodilo svoje dlho očakávané bábätko, si nepochybne položí tú najdôležitejšiu otázku, prečo dochádza k predčasnému prasknutiu plodovej vody. Celkovo existuje niekoľko hlavných dôvodov:

  • Veľmi veľké ovocie alebo polyhydramnión. Telo matky už nezvláda takú obrovskú záťaž, a preto sa na ňu začína pripravovať pracovná činnosť.
  • Prirodzeným javom je predčasné prasknutie plodovej vody, kedy sa žena pripravuje stať sa matkou viac ako dvoch bábätiek naraz. Lekári tvrdia, že ide o normálnu reakciu tela.
  • Príčinou tejto poruchy je často patológia orgánov matky, má napríklad nepravidelný tvar maternice, príliš krátky alebo dlhý krk, zlý krvný obeh a nedostatočné zásobenie placenty.
  • Môže sa tak stať aj po tom, čo nastávajúca mamička prekonala infekčnú resp vírusové ochorenie. Negatívne ovplyvnil močový mechúr.Z tohto dôvodu sa bublina zapálila a došlo k jej prasknutiu.
  • Absolútne akékoľvek zranenie brucha môže spôsobiť takýto negatívny moment, ak žena spadne, udrie alebo zdvihne ťažký predmet.
  • Veľmi často je vinníkom tejto situácie nadmerný zásah lekárov.
  • Niekedy sa sama pacientka stáva vinníkom jej stavu. K prasknutiu môže dôjsť v dôsledku nadmerného fajčenia, pitia alkoholu, zlej hygieny, neustáleho stresu a intenzívnej fyzickej aktivity.

K predčasnému prasknutiu plodovej vody pri predčasnom tehotenstve môže dôjsť medzi 22. a 37. týždňom, práve v tomto období lekári odporúčajú ženám, aby si dávali pozor na svoje zdravie, aby sa vyhli nepríjemným situáciám.

Kedy sa lekári rozhodnú prepichnúť močový mechúr?

Samostatne stojí za to hovoriť o situáciách, keď sa lekári rozhodnú vyvolať predčasné pretrhnutie plodovej vody. Taktika lekárov sa zvyčajne stáva takou, ak:

  • Žena sa sťažuje na ostré bolesti v podbrušku.
  • Tá má dlhodobo teplotu viac ako 38 stupňov.
  • Došlo k hojnému krvácaniu, najčastejšie to naznačuje odtrhnutie placenty.
  • Počas tehotenstva je silný Rh-konflikt.
  • Ak dieťa zaujalo nesprávnu polohu v maternici, je lepšie vyvolať pôrod skôr, kým nedosiahne veľkú veľkosť.
  • Ak je placenta nízka.

Všetky vyššie uvedené body sú priamym ohrozením života matky a jej dieťaťa. V súlade s tým sa lekári, aby dúfali v úspešný výsledok, rozhodli vyvolať pôrod pred termínom pôrodu. Pomocou špeciálneho kovového háku sa prepichne močový mechúr, čo spôsobí predčasný odtok plodovej vody. Tento postup je absolútne bezbolestný, keďže v močovom mechúre nie sú žiadne nervové zakončenia.

Vyšetrenie pri prijatí do nemocnice

Akonáhle má dievča podozrenie, že z jej vagíny vytieklo veľké množstvo vody, mala by sa okamžite poradiť s lekárom. Mal by urobiť nasledujúcu diagnózu:

  • Zaregistrujte hovor a prijmite všetko od pacienta Požadované dokumenty vrátane žiadosti o lekársku pomoc.
  • Uchovajte si anamnézu počúvaním a zapisovaním všetkých sťažností tehotnej ženy.
  • Urobte si gynekologické vyšetrenie na kresle.
  • Vykonajte všetky potrebné testy, zmerajte teplotu a tlak.
  • Je povinné urobiť ultrazvuk, práve táto diagnóza vám umožňuje posúdiť celkový obraz o stave plodu v maternici.

Na základe výskumu špecialista rozhodne o svojom ďalšom postupe. Budúca matka s ním musí súhlasiť, keď sa naučila zložitosť situácie. V opačnom prípade môže poškodiť svoje zdravie a dieťa.

Niekoľko možných riešení

Samostatne stojí za to hovoriť o tom, akú cestu zo situácie môžu ponúknuť lekári, keď prišli na príčinu predčasného prasknutia plodovej vody.

  • Ak dôjde k čiastočnému presakovaniu, tak sa snažia tehotenstvo udržať aspoň do 37. týždňa, aby sa bábätko ďalej plne vyvíjalo. Ale v tomto prípade musí byť pacient neustále pod kontrolou. Bude jej predpísaná vhodná liečba: kvapkadlá, čapíky a tablety.
  • Vyvolanie pôrodu, ak existuje priame ohrozenie života matky alebo plodu. V tomto prípade prebieha prirodzený proces narodenia dieťaťa. Predčasne narodené dieťa bude v špecializovaných podmienkach (tlaková komora) a bude sa v nich ďalej vyvíjať pod dohľadom lekárov. Zvyčajne je riziko pre matku v tomto prípade minimálne.

Našťastie pre častý výskyt takýchto situácií majú pôrodníci bohaté skúsenosti a vedia, aké opatrenia majú prijať, a tak sa im vo väčšine prípadov podarí pacientky zachrániť.

Možné následky

Ako už bolo spomenuté, ak má žena prasknutie močového mechúra, musí bezpodmienečne zavolať sanitku. V opačnom prípade sa môže vyskytnúť niekoľko nepriaznivých momentov:

  • Hypoxia. Je to spôsobené tým, že dieťa dlhodobo nedostáva dostatok kyslíka. Zvyčajne lekári prijímajú opatrenia, ktoré môžu zachrániť dieťa.
  • V dôsledku nedostatočného množstva tekutín a vzduchu dieťa umiera priamo v lone ženy.
  • Sliznica maternice sa veľmi zapáli a potom bude potrebná dlhodobá liečba.
  • Vyskytne sa slabá pracovná aktivita, kvôli ktorej bude tento proces trvať dlho, viac ako 8 hodín.
  • Smrť pacienta.

Stojí za zmienku, že vypúšťanie vody je veľmi nebezpečný proces, po ktorom človek nemôže zostať bez lekárskej starostlivosti, pretože výsledok môže byť najnepriaznivejší.

Preventívne opatrenia

Každá žena, ktorá chce rodiť zdravé dieťa, obavy, ako sa vyhnúť predčasnému prasknutiu plodovej vody. Existuje niekoľko preventívnych opatrení. Ak ich budete dodržiavať, riziko takéhoto javu sa niekoľkokrát zníži:

  1. Odporúča sa vedome pristupovať k procesu plánovania rodičovstva: nemať potraty, nemať veľa sexuálnych partnerov, vyhýbať sa chorobám pohlavných orgánov.
  2. Pred tehotenstvom musia partneri absolvovať dôkladné vyšetrenie, najmä na vylúčenie Rh konfliktu.
  3. Počas tehotenstva neustále navštevujte lekára, vykonajte potrebné testy a podstúpte štúdie, ktoré pomôžu predchádzať možné komplikácie v počiatočných štádiách.
  4. Správy zdravý životný štýlživot tri mesiace pred počatím a celý proces nosenia dieťaťa: nefajčiť, nepiť alkohol, jesť správne, byť viac vonku a vyhýbať sa stresovým situáciám.
  5. Nedvíhajte ťažké veci.

Neexistuje však žiadna záruka, že sa tento jav úplne vyhne, v niektorých prípadoch sa vyskytuje v dôsledku individuálnych charakteristík organizmu.

Kedy nie je dôvod na obavy?

V niektorých prípadoch je tento jav úplne prirodzený. Existuje niekoľko situácií, kedy by ste sa toho nemali obávať:

  • Ak došlo k predčasnému odtoku plodovej vody počas donoseného tehotenstva, teda v období od 38. do 42. týždňa.
  • Pri absencii iných príznakov: bolesť, krvácanie, teplota, odtrhnutie alebo nízke umiestnenie placenty.
  • Voda v malých množstvách opadla.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch by ste sa mali poradiť s lekárom, odborník prijme primerané opatrenia a východisko zo situácie bude pre každého priaznivé.

O bezúhonnosti

Ako sa ukázalo, voda odchádza v dôsledku porušenia integrity bubliny. Samostatne stojí za to hovoriť o tom. Po počatí sa embryo vytvorí v maternici, okolo neho sa vytvorí fetálny mechúr. Je to on, kto je priaznivým prostredím, v ktorom sa dieťa vyvinie do 9 mesiacov. Ak je narušená jeho integrita, kyslík prestane prúdiť do močového mechúra, trpí krvný obeh a výmena plynov. Preto je dieťa v tejto chvíli v nebezpečenstve. Preto je veľmi dôležité, aby sa narodilo čo najskôr.

Ľahký test

To, že voda uniká, zistíte už doma. Ak to chcete urobiť, musíte si kúpiť test v lekárni. Indikátor by mal byť umiestnený v skúmavke s kvapalinou, ak sa na ňom po niekoľkých sekundách objavia slávne dva pruhy, môžete zbierať veci, zavolať sanitku a ísť na pôrodnú sálu.

Obdobie tehotenstva je veľmi úctivé, dôležité a zodpovedné. Počas nej sa tvorí nový život. Každá mladá matka by mala počas tohto obdobia zaobchádzať so svojím telom s maximálnou starostlivosťou, počúvať lekárov a pozorovať všetko potrebné opatrenia opatrenia. Iba v tomto prípade je možné vyhnúť sa nepriaznivým následkom a stať sa najšťastnejšou matkou zdravého dieťaťa.

Pri absencii patológií tehotenstvo končí pôrodom v období 37-42 týždňov. Keď sa dieťa vytvorí, telo začne pripravovať pôrodné cesty. Maternica mení svoju štruktúru tak, že sa krčok maternice môže otvárať až na priemer hlavičky plodu, tkanivá zmäknú a natiahnu sa. Sťahy stien tlačia na plodový vak, ktorý čoskoro praskne. Ak k prasknutiu membrány došlo pred začiatkom kontrakcií, diagnostikuje sa predčasné pretrhnutie plodovej vody. Za obdobie 37-42 týždňov nehrozí, ak sa mamička dostane do pôrodnice za 2-3 hodiny.

Normy a podmienky

Plodová voda počas tehotenstva chráni plod pred baktériami a infekciami, čím vytvára sterilné, bezpečné prostredie. Akonáhle je narušená integrita membrán, dieťa sa stáva zraniteľným voči vonkajším škodlivým prienikom. Keďže mikroflóra pohlavného traktu je z 30 % infikovaná plesňami (aj keď sa navonok neobjavujú), riziko infekcie zostáva. Baktérie vstúpia do maternice po 8-10 hodinách. Počas tejto doby musíte porodiť.

Každej tretej žene počas donoseného tehotenstva predčasne praskne plodová voda. Po 2-3 hodinách začnú kontrakcie, dieťa sa narodí za 4-6 hodín. Hlavná vec je byť v nemocnici včas, aby sa vylúčili komplikácie.

Normálny prúd:

  1. maternicové tkanivá sa uvoľňujú, zmäkčujú;
  2. steny sa zahusťujú (vlákna sa navzájom prekrývajú);
  3. väzy maternice sú natiahnuté, krčka maternice sa otvára;
  4. plod klesá do dolného segmentu, tlačí na vnútorný hltan;
  5. otvor sa otvorí, korok sa oddelí;
  6. hlava je vložená do krku, ťahanie močového mechúra;
  7. pod tlakom je škrupina roztrhnutá;
  8. voda sa vyleje.

Ak bublina praskne pred príchodom kontrakcií, potom sa škrupina roztrhla v dôsledku tenkých stien alebo infekcie na tkanivách. S obdobím 37 týždňov sa pôrod začne do 4-6 hodín. Ak v 6. mesiaci praskli vody, alebo hrozí únik, musíte si ľahnúť na ľavý bok, nehýbať sa, zavolať sanitku. Pri úplnom výrone v ranom štádiu nie je šanca na záchranu plodu.

9-12% tehotných žien potrebuje punkciu močového mechúra plodu, pretože maternica sa otvára a voda sa nerozbila. Zvolí sa očakávaná taktika, ktorá sleduje priemer cervikálneho kanála.

Pri akom otvorení krčka maternice odchádza voda? 7-10 cm, ak je tehotenstvo donosené. Pri uzavretom alebo zle pripravenom krku sa prasknutie močového mechúra prejaví v podobe úniku.

Môže voda prasknúť skôr?Áno, v ktoromkoľvek z 3 trimestrov. Ak močový mechúr praskne pred 22. týždňom, odporúča sa prerušenie tehotenstva. Napríklad, ak voda praskne v 4 mesiacoch, plod sa prestane vyvíjať v maternici a zomrie do 12 hodín. Po 23 týždňoch sú šance na záchranu, je potrebná núdzová hospitalizácia.

Prognóza priebehu pôrodu závisí od obdobia predčasného prasknutia plodovej vody. Prasknutie močového mechúra v druhom trimestri tehotenstva v 94% prípadov znamená smrť plodu. Zachovanie tehotenstva v období 22-24 týždňov ovplyvní fyzický vývoj orgánov dieťaťa v budúcnosti.

Po dobu 25-34 týždňov sa odporúča manažment očakávaní, pastelový režim, pravidelné CTG, ultrazvuk plodu. v závislosti od pripravenosti vnútorné orgány dieťa sa rozhodne o ďalšej taktike. Ak sú pľúca dostatočne formované na to, aby sa mohli prebudovať na priamy kyslík, dodanie je predpísané metódou Cisársky rez.

Do 37. týždňa sa dieťa narodí predčasne. V 63% prípadov sa následky skorého prasknutia močového mechúra v budúcnosti prejavia na psychickom a fyzickom vývoji dieťaťa.

Dôvody

Fyziologická štruktúra amniotickej membrány zabezpečuje hustú štruktúru, ktorá sa neroztrhne ani pri intenzívnych pohyboch zvnútra. Preto je integrita vždy narušená vonkajším podnetom.

Častou príčinou predčasného prasknutia plodovej vody je infekcia pohlavného traktu v pokročilom štádiu. Patogénny organizmus preniká do maternice, koroduje steny amniotickej membrány.

Predpokladá sa, že antibakteriálne lieky ovplyvňujú membránu močového mechúra. Osvedčené antimikrobiálne a protizápalové lieky nespôsobia prasknutie amniotických membrán. Vrátane plodovej vody sa nemôže odchýliť od Depantolu, pretože zložky v nej obsiahnuté pôsobia selektívne na patogénne organizmy.

Prečo dochádza k predčasnému vypúšťaniu vody?

  • istmická - cervikálna insuficiencia (ICN);
  • hormonálna nerovnováha;
  • úder do žalúdka;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • polyhydramnión.

ISN - dôvod vypúšťania vody v predstihu v 10 % prípadov. V dôsledku oslabených svalov maternicového prstenca sa krčok otvára, plod má tendenciu vnikať do otvoru krčka maternice. Škrupina pod tlakom sa natiahne, praskne. Častejšie sa ICI vyskytuje v prvom a druhom trimestri, čo je príčinou smrti plodu. Po 26 týždňoch je riziko vzniku patológie 04-0,9%, prognóza je priaznivá.

Pri nedostatku progesterónu sa krčka maternice uvoľní, tkanivá zmäknú. Čím väčší je tlak na krčný kanál, tým vyššie je riziko predčasného pôrodu. Ak dôjde k prasknutiu vôd a krčka maternice sa neotvorí, v treťom trimestri je predpísané vyvolanie pôrodu alebo cisársky rez.

Pacientky pred začiatkom pôrodu pociťujú nával energie, chodia nakupovať, nosia ťažké tašky, presúvajú postieľku. V 3. trimestri dlho fyzické cvičenie lepšie odložiť. Ak po 37 týždňoch vody odišli, ale nedošlo k žiadnemu odhaleniu, každý piaty prípad je vyvolaný chôdzou dlhšie ako 2 hodiny v rade.

Príznaky ICI, hormonálne poruchy, napínanie membrán sú málo výrazné alebo sa vôbec neobjavujú. Preto je neprijateľné prerušiť pozorovanie tehotenstva gynekológom, niekedy sa za 3-5 dní vyvinie komplikácia, po ktorej nasleduje smrteľný výsledok pre matku a plod.

Symptómy a diagnostika

Odtok plodovej vody je ťažké si nevšimnúť. Silný prúd vytečie asi 300 ml. voda, žena cíti tok vnútri boky. Ale ak je membrána močového mechúra poškodená, potom voda pomaly odchádza, výtok je podobný sekrécii.

Znamenia:

  1. tesnenie je mokré, ale bezfarebné;
  2. žiadny zápach;
  3. sekréty sú tekuté;
  4. zastavenie úniku vo vodorovnej polohe;
  5. brucho klesá v priemere (do 1 cm).

Symptómy predpovedajú úspešný pôrod, ak je obdobie od 37 týždňov. Ak máte podozrenie na únik, musíte sledovať ďalšie príznaky, pripraviť si tašku do nemocnice, pravdepodobne do 2-4 hodín prídu kontrakcie.

Na určenie povahy vypúšťania existujú výskumné metódy, ktoré sa vykonávajú doma. Takáto diagnóza predčasného odtoku vody sa vykonáva pomocou tesnení alebo lakmusových pásikov. Schéma aplikácie je rovnaká. Vnútri obsahuje kontrolné tkanivo, ktoré pri vstupe plodovej vody mení farbu. Plodová voda pozostáva z unikátneho proteínu, ktorý sa nenachádza v žiadnom inom tajomstve ženského tela.

Domáca diagnostika:

  • do nohavičiek sa vkladá vložka (pásik);
  • analýza po 2 hodinách;
  • ak je farba kontrolnej látky modrá (zelený odtieň), voda uniká;
  • farba sa nezmenila - pošvové tajomstvo.

Testy neposkytujú 100% záruku. Ak sa v oblasti genitálií vyvinú infekcie, jedinečný proteín zoxiduje a neobjaví sa na kontrolnom tkanive. Dôvodom odchodu do pôrodnice je predčasné vypúšťanie vody v tehotenstve bez kontrakcií (do 2-3 hodín). Lekári urobia testy na únik, určia ďalšiu taktiku.

Diagnostika v nemocnici

  • tajná analýza;
  • amnioskopické vyšetrenie;
  • manuálna kontrola so zrkadlom.

Analýza náteru určuje rozšírené zloženie sekrétu. Keď unikne plodová voda, činidlo do 15 minút deteguje proteín. Pri pozitívnej analýze, ak nie je otvorený krčok maternice, bude predpísaná stimulácia liekmi.

Amnioskopiou a manuálnym vyšetrením sa zistí poškodenie len spodnej časti močového mechúra, keď je krčný kanál otvorený aspoň na 2,5 cm.Pri infekcii môže dôjsť k poškodeniu steny v ktoromkoľvek segmente maternice, štrbina nie je zvonka prístupná . Metódy sa neuplatňujú až do 37 ukončených týždňov.

Ak sa diagnóza urobí v prvej hodine po začiatku úniku, šance na úspešný výsledok sú vysoké. Pri absencii poškodenia močového mechúra lekári udržiavajú tehotenstvo pomocou liekov alebo umožňujú pôrod (po 35 týždňoch).

Liečba a vlastnosti pôrodu

Terapia sa vyberá v závislosti od obdobia prasknutia membrány a trvania tehotenstva. Ak vody úplne odišli pred 37. týždňom, musíte si ľahnúť na bok, nevstávať, čakať na sanitku. Únik poskytuje viac času na diagnostiku a liečbu.

Do 34 týždňov sa volí expektačný manažment, predpisujú sa kortikosteroidy, pacient je na oddelení patológie. Účel: vývoj plodu podľa minimálnych noriem.

V 34-37 týždni protokol pre predčasnú ruptúru odporúča očakávaný pôrod a žiadne manuálne vaginálne vyšetrenie. Zostaňte v patológii. Pozorovanie každé 4 hodiny: tlkot srdca plodu, kontrakcie maternice, výtok, telesná teplota. Glukokortikoidy sa predpisujú až do 36. týždňa tehotenstva.

Od 37. týždňa tehotenstva sa plod s prenatálnym prasknutím plodovej vody považuje za donosený, taktika sa vyberá na základe trvania bezvodého obdobia. Prvých 4-8 hodín je predpísaný očakávaný manažment s analýzou stavu plodu a pacienta - CTG, telesná teplota, výtok, kontrakcie. Na dozrievanie krčka maternice sú predpísané prostaglandíny a oxytocín, kým otvor nie je 5-7 cm.

Pri vyčkávacej taktike je manuálna kontrola neprijateľná. Iba hardvérový výskum a kontrola sekrétov. Antibiotiká sa predpisujú na bezvodé obdobie 18 a viac hodín (v praxi lekári tak dlho nečakajú) alebo pri podozrení na infekciu.

Ak dôjde k predčasnému a skorému prasknutiu plodovej vody, potom v 70% prípadov dôjde k pôrodu do 24 hodín. Ale lekári pôrodníc neriskujú a stimulujú pôrod po 6-8 hodinách. Tým sa znižuje riziko nebezpečných následkov - infekcia, hypoxia.

Komplikácie pre matku a plod

Ak si matka nevšimne, ako praskli vody, pôrod sa začne doma, nebude čas ísť do nemocnice. V 16-18% prípadov praskne amniotický močový mechúr, ale krčka maternice nie je pripravená, pred kontrakciami môže uplynúť viac ako 48 hodín. Dlhé bezvodé obdobie hrozí anomáliami v pôrode a vývoji bábätka, preto je potrebné sledovať výtok na podložke.

Čo je nebezpečné vypúšťanie vody:

  1. hypoxia;
  2. predčasnosť;
  3. infekcia infekciou;
  4. oddelenie placenty;
  5. dlhotrvajúci bolestivý pôrod (až 24 hodín);
  6. ruptúry pôrodných ciest.

Ak dieťa ešte nie je úplne vytvorené, hypoxia v 45% prípadov spôsobuje krvácanie do komôr mozgu. Rozvíjanie hladovanie kyslíkom orgánov a tkanív, práca sa spomaľuje v dôsledku edému. Riziko detskej mozgovej obrny sa v budúcnosti zvyšuje.

Nebezpečný príznak nedonosenosti – syndróm tiesne, je diagnostikovaný v 80 % prípadov u dojčiat narodených pred 34. týždňom. Netvoria sa pľúca, laloky sa nezrútia, kyslík sa nespracuje. Dýchacie orgány napučiavajú, vzniká zápal pľúc, často s fatálnym koncom.

Každých 10 nedonosené dieťa diagnostikovaná retinopatia. Krvný obeh v cievach je narušený, v dôsledku toho - strata zraku, sluchu. Patológia sa prejavuje mesiac po narodení.

Baktérie sa dostávajú k dieťaťu z vagíny. Ani patogénne organizmy, ktoré sú normálne pre pH pohlavného traktu, sa neprispôsobia sterilnému prostrediu plodového vaku. Častica je vnímaná ako nebezpečná, cudzia, aktivujú sa ochranné mechanizmy, čo naznačuje infekciu. Každý piaty pacient začne s endometritídou.

Choriamnionitída je bežná infekcia so skorým prasknutím plodových obalov, ktorá sa vyvinie do 24 hodín. Hrozí nekrózou ciev, funikulitídou pre dieťa.

Predčasné odtrhnutie placenty, ktoré sa vyvíja so skorým odtokom vody, hrozí krvácaním z maternice. Najčastejšie sa diagnostikuje 8-10 hodín po prasknutí močového mechúra. Často sa prietok krvi nedá zastaviť, zachráni len odstránenie časti maternice alebo úplná amputácia orgánu.

Hlavná úloha patrí lekárskej reakcii, veľa závisí od výberu taktiky, rýchlosti rozhodovania. Ale žena by mala byť aj uvedomelá a iniciatívna. Včasná diagnózaúniky, núdzové volanie záchranky, dokonca aj v kritických situáciách, zachraňujú životy mamy a dieťaťa.

Počas tehotenstva je dutina maternice naplnená špeciálnou tekutinou - plodovou vodou. Samotný názov vysvetľuje, že táto tekutina obklopuje plod. Rastúce dieťa je potrebné chrániť pred vonkajšími vplyvmi - otlaky, stláčanie, podchladenie a prehriatie, chráni ho pred prenikaním vírusov a baktérií. Prítomnosť vody navyše umožňuje dieťaťu dostatočne voľný pohyb, čo prispieva k správnemu vývoju.

Nebezpečenstvo prenatálneho prasknutia plodovej vody
Normálne dochádza k pretrhnutiu membrán a odtoku vody v prvej fáze pôrodu. V niektorých prípadoch však močový mechúr plodu praskne dlho pred začiatkom pôrodu. Po viac ako 22 týždňoch sa to nazýva prenatálna ruptúra ​​plodovej vody (PAI). Delí sa na dva typy: DIV pred začiatkom predčasného pôrodu – s pretrhnutím blán pred úplným 37. týždňom tehotenstva – a DIV pred začiatkom pôrodu v termíne, ak k nemu dôjde neskôr.
Prenatálny odtok vody v skutočnosti komplikuje priebeh predčasného tehotenstva len v 2 % prípadov, no spája sa so 40 % predčasných pôrodov a je teda príčinou významnej časti novorodeneckej morbidity a úmrtnosti. Riziko pre matku je spojené predovšetkým s chorioamnionitídou - zápalom plodových membrán (chorion a amnion), ktorý je výsledkom ich infekcie.
Frekvencia prenatálneho odtoku vody počas donoseného tehotenstva je asi 10%. U väčšiny žien po DIV sa pôrodná aktivita vyvíja nezávisle:
. takmer 70 % – do 24 hodín;
. 90 % - do 48 hodín;
. v 2-5% pôrod nezačne ani do 72 hodín;
. u takmer rovnakého podielu tehotných žien nenastáva pôrod ani po 7 dňoch.
V 1/3 prípadov je príčinou DIV počas donoseného tehotenstva infekcia (subklinické formy).
Existuje dokázaná súvislosť medzi vzostupnou infekciou z dolného genitálneho traktu a prenatálnym prasknutím plodovej vody. Každá tretia pacientka s DIV počas predčasného tehotenstva má pozitívne testy na prítomnosť urogenitálnej infekcie, navyše štúdie preukázali možnosť prieniku baktérií aj cez intaktné membrány.

Ďalšie tehotenstvo alebo pôrod?
Hovoria o vysokom pretrhnutí membrán, keď sa fetálny močový mechúr nezlomí v dolnom póle, ale vyššie. V prípade pochybností, či ide o vodu alebo len tekutú leukoreu z vagíny (typická situácia s vysokým laterálnym pretrhnutím blán), je nutné po umiestnení „kontrolnej“ plienky urýchlene navštíviť gynekológa, aby lekár hodnotí charakter výtoku. V pochybných prípadoch sa odoberie vaginálny výter na prítomnosť plodovej vody alebo sa vykoná amniotest.
Ak sa potvrdí odtok plodovej vody, no nedochádza ku kontrakciám, o ďalšom vedení tehotenstva rozhoduje lekár v závislosti od jeho trvania. Do 34. týždňa pôrodníci robia všetko pre to, aby to predĺžili, keďže pľúca plodu sú nezrelé a po pôrode môžu byť u novorodenca zistené poruchy dýchania.
Žena je pod neustálym dohľadom (meria sa telesná teplota, štúdium obsahu leukocytov v krvi, klinický krvný test, ultrazvuk, CTG - štúdium srdcovej aktivity plodu, štúdium sekrétov z pohlavného traktu na infekcie). Nastávajúcej matke je predpísaný prísny pokoj na lôžku v nemocnici, v prípade potreby sa vykonáva antibiotická terapia, zavádzajú sa lieky, ktoré urýchľujú dozrievanie fetálnych pľúc (Dexametazón, Betametazón). Ak nie je možné predĺžiť tehotenstvo a pôrod nastane pred 35-36 týždňami, potom sa na liečbu respiračných porúch u novorodencov používa povrchovo aktívna látka.
Pri absencii príznakov infekcie a dostatočnom množstve vody v močovom mechúre plodu ultrazvukom sa môže tehotenstvo predĺžiť až na 35 týždňov. Ak sa v dôsledku štúdie zistí, že maternica tesne pokrýva plod a nie sú tam žiadne vody, nie je možné čakať dlhšie ako 2 týždne, aj keď neexistujú žiadne známky infekcie (táto situácia je však extrémne zriedkavé). S obdobím 34 týždňov a viac, s únikom vody, je žena pripravená na nadchádzajúci pôrod.

Dve taktiky na skoré vypustenie vody
V prípade predčasnej plodovej vody si lekári vyberajú medzi expektačným a aktívnym manažmentom a pacientka a jej rodina by mali byť plne informovaní o výhodách a rizikách oboch prístupov.
Výhodou expektačného manažmentu je teda rozvoj spontánnej pôrodnej aktivity, zníženie podielu pôrodov cisárskym rezom a s tým spojené komplikácie anestézie, samotnej operácie a pooperačného obdobia. To však výrazne zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.
Použitie aktívnej taktiky zabraňuje infekcii. Potom sa však výrazne zvyšujú riziká, ktoré sú nevyhnutné pri vyvolávaní pôrodu: hyperstimulácia, zvýšená frekvencia cisárskych rezov, bolesť, nepohodlie a rozvoj septických komplikácií u rodičky. Voliteľný cisársky rez v porovnaní s vaginálnym pôrodom nezlepšuje výsledky pre predčasne narodené dieťa a zvyšuje morbiditu matiek. Preto pôrod prirodzene v prípade predčasne narodeného plodu v cefalickej prezentácii sa uprednostňuje, najmä po 32 týždňoch vnútromaternicového vývoja. Rozhodnutie o výbere spôsobu pôrodu sa robí striktne individuálne na základe klinických údajov a chirurgický zákrok sa vykonáva podľa obvyklých pôrodníckych indikácií.

Dôležitosť predĺženia tehotenstva
Problém predčasného pôrodu má dôležitý sociálny aspekt. Narodenie predčasne chorého dieťaťa je psychická trauma pre rodinu. Asi 5 % predčasne narodených detí sa rodí pred 28. týždňom tehotenstva (hlboká nedonosenosť), s extrémne nízkou telesnou hmotnosťou do 1000 g; 15 % sa objaví v 28. – 31. týždni s hmotnosťou do 1500 g (ťažká nedonosenosť); 20% - po 32-33 týždňoch. Vo všetkých týchto skupinách je zaznamenaná výrazná nezrelosť pľúc. A čo kratší termín tehotenstva, tým výraznejšie príznaky respiračného zlyhania. Napokon, 60 – 70 % detí sa rodí v 34. – 36. týždni. Predĺženie tehotenstva nepriamo prispieva k príprave predčasne narodeného plodu na pôrod. Špecialisti petrohradskej pôrodnice číslo 16 preto dodržiavajú vyčkávací prístup. Pri donosených a nezrelých pôrodných cestách je predpísaná terapeutická tokolýza (dlhodobá, asi 6 hodín, intravenózna kvapkanie Ginipralu).

Naše dlhoročné skúsenosti so zvládaním predčasného pôrodu pomocou DIV ukazujú, že práve maximálnym možným predĺžením tehotenstva je možné dosiahnuť dobré výsledky z hľadiska prežívania plodov s extrémnou telesnou hmotnosťou. Okrem iného sa využíva kvalifikovaná prenatálna starostlivosť, účinná prevencia rozvoj syndrómu respiračnej tiesne, antibiotická terapia a šetrný pôrod. Ročne sa v 16. pôrodnici narodí okolo 5000 detí, z toho približne 10 % pripadá na predčasné pôrody. Takmer v polovici prípadov bolo tehotenstvo ich matiek predĺžené, a to aj maximálne možný termín- od 23. do 27. týždňa. Okrem toho máme skúsenosti s dlhodobým predlžovaním tehotenstva dvojčiat v prípade predčasného odtoku vody u prvého plodu v období hlbokej nedonosenosti. To umožňuje, aby sa deti narodili, aj keď v predstihu, ale celkom životaschopné. Navyše, čím dlhší bezvodý interval trval, tým boli pľúca plodu zrelšie. Predčasne narodené deti a niekedy aj plody s extrémne nízkou telesnou hmotnosťou mohli dýchať samé.

Analýza očakávaného vedenia pôrodu v donosenom tehotenstve a DIV odhalila prudký pokles pôrodnej traumy novorodencov spojenej so stimuláciou pôrodu, uskutočnenej skôr s predĺžením bezvodého intervalu o viac ako 2 hodiny a absenciou pôrodnej aktivity. . Percento operatívneho pôrodu u žien, ktoré podstúpili predĺženie tehotenstva, sa znížilo 4-krát. Ženy začali pôrod samy, bez ďalšej stimulácie. Skúsenosti ukazujú, že očakávaný manažment pri plnom tehotenstve sa môže vykonávať až do 4 dní a iba dlhšie bezvodé obdobie je plné vážnych problémov.

Na záver by som rád poznamenal, že predčasné odtekanie plodovej vody nie je dôvodom na paniku, ale na skorú návštevu lekára. Ak rýchlo prijmete potrebné opatrenia, tehotenstvo sa vo väčšine prípadov môže predĺžiť na obdobie, keď je život aj predčasne narodeného dieťaťa mimo ohrozenia života. Preto pre budúca matka hlavná vec je vedieť, kde a na koho sa obrátiť o kvalifikovanú lekársku pomoc.

Vladimír Shapkaits, vedúci lekár petrohradského štátneho zdravotného ústavu "Pôrodnica č. 16",

doktor lekárskych vied, profesor, pôrodník-gynekológ najvyššej kvalifikačnej kategórie

Elena Rukoyatkina, zástupkyňa hlavného lekára pre medicínske záležitosti, Štátna zdravotná starostlivosť v Petrohrade "Pôrodnica č. 16",

Kandidát lekárskych vied, pôrodník-gynekológ najvyššej kvalifikačnej kategórie

1. Predčasné prasknutie plodovej vody - prasknutie blán a odtok plodovej vody pred začiatkom pôrodu.

Skoré ^ prasknutie plodovej vody - prasknutie membrán a prasknutie plodovej vody po začiatku pôrodu, ale pred otvorením hltana o 7-8 cm.

Vyššie uvedené komplikácie sú najčastejšie spojené s vysokou lokalizáciou prezentujúcej časti plodu (anatomické zúženie plynov, veľký plod, extenzorová prezentácia hlavičky, hydrocefalus, panvová prezentácia plodu, šikmá alebo priečna poloha plodu s funkčná menejcennosť dolného segmentu maternice, keď nie je presne definovaný kontaktný pás), okrem Okrem toho príčinami prenatálneho a skorého odtoku plodovej vody môžu byť anatomické zmeny na krčku maternice, zápalové procesy na krčku maternice, zmeny v membránach plodu.

Prenatálna ruptúra ​​močového mechúra plodu sa diagnostikuje na základe anamnestických údajov (únik vody), detekcie šupín plodu v plodovej vode a vyšetrení prítomnej časti amnoskopom. V pochybných prípadoch sa sekréty z pohlavného traktu zhromažďujú na podnose alebo sa skúmajú bez zafarbenia pod mikroskopom (chlpy sa nachádzajú vo vodách) alebo sa položením na podložné sklíčko zmiešajú s fyziologickým roztokom (plodová voda spôsobuje arborizačnú reakciu). Pri otvorení maternicovej dutiny je možné palpáciou zistiť absenciu močového mechúra plodu.

Ak je telo tehotnej ženy pripravené na pôrod (zrelý krčok maternice, údaje od koliucitológa alebo pozitívny oxytocínový test), prenatálne prasknutie plodovej vody môže narušiť normálny priebeh pôrodu. Zvyčajne sa v takýchto prípadoch pracovná aktivita vyvíja po 5-6 hodinách.

po pretrhnutí membrán. Nekomplikovaný priebeh pôrodu je pozorovaný so skorým odtokom vody u rodiacich žien s dobrou pôrodnou aktivitou a prezentujúcou časťou vloženou do vchodu malej panvy.

Predčasný a skorý výtok plodovej vody vedie k rozvoju závažných komplikácií: slabosť pôrodných síl. protrahovaný priebeh pôrodu, hypoxia a intrakraniálna trauma plodu, chorioamnioitída pri pôrode, prolaps pupočníka a malých častí plodu.

Liečba sa vykonáva iba v nemocnici. Ak dôjde k odtoku plodovej vody v prítomnosti nezrelého plodu, liečba je zameraná na udržanie tehotenstva. menujem! kľud na lôžku, prísna kontrola teploty 1C.S a obraz krvi, používajú sa preventívne sťahy maternice.

Pri tehotenstve 36 týždňov alebo viac by taktika lekára mala byť individuálna:

v skupine tehotných žien a žien pri pôrode, ktoré nemajú známky dystokie pre pôrod, sú pozorované komplikácie, ktoré naznačujú možnosť rozvoja slabosti ich pôrodných síl. by mala expandovať!, indikácie pre cisársky rez;

ak sa rieši otázka očakávaného vedenia pôrodu, je potrebné vytvoriť > striktne vitamínovo-glukózovo-vápenaté pozadie. O b hodín, pri absencii dobrej pracovnej aktivity, začínam! zavádza!- prostriedky, ktoré znižujú maternicu. Ak je pôrodná žena unavená, je potrebné jej včas poskytnúť odpočinok zavedením vhodných farmakologických látok; 11 krát bez vody! Po dobu dlhšiu ako 10 hodín, kedy sa nepredpokladá blížiaci sa koniec pôrodu, sa podávajú antibiotiká. V procese pôrodu, sprevádzaný predčasným a skorým odtokom plodovej vody. systematicky vykonávať opatrenia na boj proti hypoxii plodu.

Prevencia: „zákaz pohlavného styku v posledných 1,5-2 mesiacoch tehotenstva; vylúčenie ťažkej fyzickej aktivity:

hospitalizácia tehotných žien, u ktorých možno očakávať pretrhnutie blán pred pôrodom, za 1 týždňov pred dodaním. So začiatkom pôrodu by takéto rodiace ženy mali byť v polohe na bruchu.

2. Oneskorené pretrhnutie blán - zachovanie celistvosti blán napriek úplnému otvoreniu os. ., Príčiny - nadmerná hustota membrán, nadmerná elasticita membrán, veľmi malé množstvo prednej plodovej vody (plochý hustý močový mechúr). :

Klinický priebeh pôrodu s oneskoreným otvorením membrán je charakterizovaný dlhotrvajúcim obdobím vypudzovania, bolestivými kontrakciami maternice, pomalým postupom prítomnej časti a objavením sa krvavého výtoku z pohlavného traktu. Existuje riziko odtrhnutia placenty a hypoxie plodu.

Diagnóza je založená na údajoch z palpácie počas vaginálneho vyšetrenia. Ak prítomnosť plochej bubliny sťažuje určenie celistvosti škrupín, malo by sa vykonať vyšetrenie pomocou zrkadiel.

Liečba spočíva v umelom otvorení membrán močového mechúra plodu (amniotómia) ukazovákom alebo pomocou guľových klieští pod kontrolou prstov pravej ruky alebo zrkadiel. Ak hlavička nie je fixovaná v panvovom vstupe, plodová voda sa má uvoľňovať pomaly, aby nedošlo k prolapsu pupočnej šnúry alebo malých častí plodu.

 

 
Je to zaujímavé: