→ Діагноз розсіяний склероз. Розсіяний склероз - симптоми та лікування, препарати, прогноз. Лікування склерозу, що розсіює.

Діагноз розсіяний склероз. Розсіяний склероз - симптоми та лікування, препарати, прогноз. Лікування склерозу, що розсіює.

Розсіяний склероз- це хронічна аутоімунна хвороба, що виявляється через ураження мієлінової оболонки нервових закінчень спинного та головного мозку пацієнта. У медичній практиці на Наразіневідомі випадки повного одужання пацієнтів, які страждають на дане захворювання, але існують способи досягнення досить тривалої ремісії. Уражені тканини важко піддаються відновленню. Цим зумовлено необхідність діагностики розсіяного склерозу під час ранніх стадій хвороби. Для того, щоб запідозрити недугу і звернутися до невролога, потрібно знати основні ознаки розсіяного склерозу.

Як правило, вік прояву перших симптомів розсіяного склерозу – 16-20 років. Саме під час початкової стадії розвитку недуги лікування матиме найбільш сприятливий ефект, проте більшість пацієнтів потрапляє на прийом до лікаря занадто пізно.

Основна проблема діагностики на ранніх етапах у тому, що хворі пізно помічають зміни у поведінці власного організму. Ранні симптоми розсіяного склерозу досить розмиті, тому індивід здатний списувати їх на банальне недосипання, втому.

Перші ознаки розвитку хвороби

Щоб мати можливість вчасно діагностувати РС, необхідно знати перші ознаки розсіяного склерозу. Варто зауважити, що РС проявляється у жінок та чоловіків однаково, хоча жінки за статистикою хворіють частіше.

До симптомів розсіяного склерозу на початковій стадії відносять такі ознаки:

  • Хронічна втома є найпоширенішою ознакою того, як проявляється розсіяний склероз у хворих на ранніх етапах. Втома стає більш помітною у другій половині дня. Хворий часто відчуває розумову перевтому, слабкість у всьому тілі, бажання спати, загальну млявість;
  • М'язова слабкість - хворому важче даються звичні фізичні навантаженняйому складніше виконувати повсякденні завдання, пов'язані з м'язовими навантаженнями;
  • Запаморочення - при розсіяному склерозі вони є одним із найпопулярніших симптомів.
  • М'язові спазми – як правило, помітні у м'язах рук та ніг. цей симптом є провідним у розвитку інвалідності пацієнтів під час прогресування хвороби.

Первинні симптоми при захворюванні на розсіяний склероз виникають внаслідок демієлінізації — процесу ураження мієлінової оболонки нервових волокон головного та спинного мозку. Руйнівний процес веде за собою погіршення передачі сигналів мозку до м'язів, а також внутрішнім органампацієнта.

Також до перших симптомів розсіяного склерозу відносяться тремор, невеликі поколювання в ділянці м'язів рук і ніг, часткова втрата зору, порушена функція кишечника, сечового міхура, а також порушення координації. Такі ранні симптомипрогресуючого розсіяного склерозу коригуються за допомогою медикаментів.

Симптоми розсіяного склерозу у жінок та чоловіків

Симптоми ділять на первинні, вторинні та третинні. Іноді РС проявляється бурхливо і відразу, частіше – непомітно та повільно розвивається роками. Найбільш характерна симптоматика розсіяного склерозу у жінок та чоловіків представлена ​​у таблиці:

На ранніх стадіях

З прогресуванням захворювання
  • оніміння, поколювання в руках і ногах, мурашки, іноді болі та спазми;
  • ослаблення зору, двоїння;
  • тазові розлади, уривчасте або утруднене сечовипускання, нетримання;
  • порушення координації, хиткість ходи;
  • втрата когнітивних функцій (погіршення концентрації, уваги);
  • порушення мови;
  • паралічі м'язів обличчя, посмикування віку;
  • слабкість, запаморочення, втрата чутливості;
  • зниження інтересу до нового, пізнавальної діяльності, апатія;
  • епілептичні розлади;
  • симптом Лермітта – відчуття різкого болю при нахилі голови.
  • печіння, свербіж шкірних покривів;
  • біль і слабкість у кінцівках, що ускладнює з часом виконання простих рухів;
  • тяжкість у руках та ногах із збереженням м'язової сили;
  • неврит зорового нерва, порушення у сприйнятті квітів;
  • тремор тулуба та кінцівок;
  • сильний головний біль;
  • невиразність мови та порушення ковтання;
  • спазми м'язів, які часто призводять до інвалідності;
  • інтелектуальні порушення, втрата уваги, пам'яті, загальмованість, утруднена концентрація уваги;
  • сексуальна дисфункція; зниження лібідо;
  • порушення сну;
  • тривожний стан та депресія.

Проблеми діагностики РС у період ранніх етапів

Як розпізнати розсіяний склероз та звернутися за допомогою? Як очевидно з наведених вище ознак розвитку хвороби, симптоми досить розмиті. Самостійно практично неможливо визначити точний діагноз, більше того, існують різні захворювання, схожі на розсіяний склероз. Вони починаються точно так само, як починається РС, для їх виключення лікар-невролог призначає спеціальні аналізи (біопсія, аналіз крові, МРТ). Тільки кваліфікований фахівець здатний встановити, чи є розсіяний склероз у людини, чи ні.

Список захворювань, схожих на розсіяний склероз, величезний. Захворювання, схожі на розсіяний склероз:
Інфекції, що вражають центральну нервову систему. До них відносяться:

  • Хвороба Лайма.
  • Вірус імунодефіциту людини.
  • Сифіліс.
  • Лейкоенцефалопатія

Запальні процеси, що вражають ЦНС:

  • Синдром Шегрена.
  • Васкуліт.
  • Вовчак.
  • Хвороба Бехчету.
  • Саркоїдоз.

Генетичні розлади:

  • Мієлопатія.
  • Артеріопатія церебральна аутосомно-домінантна.
  • Лейкодистрофія.
  • Мітохондріальна хвороба.

Пухлини головного мозку:

  • Метастази.
  • Лімфома.

Дефіцит життєво важливих мікроелементів:

  • Дефіцит міді.
  • Дефіцит вітаміну В12.

Поразки структури тканин:

  • Шийний спондильоз.
  • Грижа диска.

Демієлінізуючі порушення:

  • Хвороба Девіка.
  • Розсіяний енцефаломієліт.

Крім цих захворювань, перші прояви недуги можуть бути схожими з симптомами вегетосудинної дистонії, а вона, на відміну від РС, абсолютно безпечна для людського організму. ВСД не загрожує смертю. Їй, як і розсіяному склерозу, також властиві запаморочення, порушення координації, спазми, слабкість. Яку проблему атакувала пацієнта — ВСД чи розсіяний склероз — визначить кваліфікований лікар-невролог. Головне – не відкладайте відвідування поліклініки.

Причини якнайшвидше звернутися до лікаря

Ознаки РС відрізняються у кожної людини. Якщо ви помітили у себе наростаючу втому, що з'являється в другій половині дня, надмірно чутливу реакцію до тепла (наприклад, можуть з'явитися головні болі після прийняття гарячого душу), запаморочення, оніміння в кінцівках, погіршення гостроти зору - негайно вирушайте до лікаря.

Пам'ятайте, що важливо запустити процес лікування перед тим, як почалися напади розсіяного склерозу. Навіть якщо РС буде діагностовано, лікар допоможе визначити справжні причинивиниклих симптомів і призначить правильне лікування, що має можливість врятувати ваше життя.

Як проявляється та протікає захворювання

Прояви розсіяного склерозу залежить від форми, виду перебігу хвороби. Течія недуги буває:

  • ремітуючий;
  • прогресуюче-ремітуючий перебіг;
  • первинно-прогресуюче;
  • вторинно-прогресуючий перебіг.

У разі первинно-прогресуючого перебігу прояви розсіяного склерозу є поступовими. Вони наростають із помірною періодичністю. Таким чином, запаморочення при розсіяному склерозі доповнюється поганою координацією, потім спазмами, що інвалідизують. Є як періоди стабілізації організму (ремісії), і періоди загострень.
Поступове наростання симптомів також характерне також для вторинно-прогресуючого перебігу хвороби. Приступи розсіяного склерозу проявляються, зазвичай, після гострих стресів чи перенесених інфекційних захворювань.

Дебют хвороби


Як правило, дебютом захворювання називають перший клінічний прояв недуги. Самі ж напади розсіяного склерозу на той час можуть бути вже кілька років. Майже дебют розсіяного склерозу відзначається в межах перших 5 років перебігу аутоімунного процесу. Такий термін є досить пізнім, він знижує шанси покращення стану хворого, але це не означає, що досягнення тривалої ремісії стає неможливим.

Одним із найбільш типових дебютів РС вважається повне або часткове ураження зорового нерва. Проявами такого дебюту бувають:

  • різке погіршення зору;
  • різко виник дальтонізм;
  • каламутність чи пелена перед очима;
  • чорна крапка, що мелькає перед оком;
  • постійне почуття присутності стороннього тіла;
  • біль у очному яблуку, що посилюється при пересуванні зіниці;
  • порушення реакції на світло (підвищена світлочутливість);
  • миготіння предметів перед очима;
  • нечіткість контурів видимих ​​предметів.

Як правило, порушення зору настає дуже різко. При цьому симптоми можуть виявлятись близько тижня, потім проходити. Повне відновлення зору відбувається у 70% випадків.

Як діагностується розсіяний склероз

Отже, головне питання: як виявити розсіяний склероз? Після того, як проаналізовано всі прояви, відсічені схожі захворювання, лікар повинен переходити до більш точного аналізу, який практично зі 100% ймовірністю підтверджує або спростовує діагноз РС.

Насамперед проводиться неврологічний огляд. Завдяки огляду лікар має можливість визначити рівень порушення чутливості, встановити, чи є інвалідизація пацієнта.

Після неврологічного огляду пацієнту призначають МРТ. Саме це дослідження вважається найефективнішим методом встановлення діагнозу. Завдяки результатам проведеної МРТ, медичний персонал має можливість визначити наявність осередкових запалень у мозку, характерних для даного захворювання, викликають порушенняу передачі нервових імпульсів. p align="justify"> Метод роботи МРТ заснований на магнітному полі, що викликає резонанс в досліджуваних тканинах, дозволяючи отримати точне якісне зображення всіх структур досліджуваних органів.

Під час дебюту РС магнітно-резонансна томографія проводиться виключно при використанні контрастної речовини. Контраст, що вводиться, накопичується в місцях запалення, або вогнищах демієлінізації. Таким чином лікар здатний встановити точний діагноз, зафіксувати поточний рівень ураження волокон нервових закінчень. Ці дані використовуються для вивчення динаміки перебігу хвороби.

Імунологічне дослідження також використовується як один із методів визначення хвороби.

Історія дебютів розсіяного склерозу: з яких симптомів починалося захворювання?

Історії взяті з форум.оооі-брс.рф. Пацієнти розповідають про свої перші симптоми розсіяного склерозу, за якими пішла постановка діагнозу.

Почалося з сильної слабкості в руці (не можна було взяти кухоль), через рік (теж навесні) почалася кульгава хода з ногою.
Оніміла рука, причому не повністю, а два пальчики: мезинець і безіменний і вгору по руці м'яз. Дивне відчуття. Потім відмовилася працювати права рука, їла і розчісувалась лівою, хоча раніше цього не робила так. Влітку лікар у Тольятті запідозрила РС. Зробили томографію, знайшли 2 вогнища, але в Оренбурзі зав відділенням обласної лікарні сказала, що це остеохондроз. І потім вісім років тиші. А потім – порушення зору. Відчуття після погляду на сонце. Плямами бачила. Порушилася промова. Поставили мікроінсульт. Пролікували, минулося. А за 5 місяців відмовили ніжки. Не ходила майже зовсім.
У 2006 році було дуже складне відрядження до Південної Америки. Там у мене стався напад найсильнішого запаморочення, але тому що в цей момент я перебувала на кораблі вирішила, що це морська хвороба. Тим більше, що мене майже завжди заколисує на кораблях. Приступ тривав добу. Потім добу слабість, а потім як нічого й не було. У 2007 році я народила свою першу дитину. Через 2 місяці після пологів стався другий такий же напад запаморочення. Я списала це на недосипання та втому, яка буває у перші місяці після пологів. Другий напад закінчився госпіталізацією.
У мене були запаморочення приблизно за 2-3 місяці до дебюту РС. Але я тоді робила ремонт і все списала на втому.
У мене був напад запаморочення за місяць до "початку". Потім шкутильгати стала раптом на праву ногу, потім не могла читати, літери розбігалися. а потім 3 дні як чорна плівка перед очима та моторошний біль в очах, що рухати ними не могла.
У мене в дебюті сильне запаморочення з блювотою. Поснулася вночі від почуття нудоти, подумала отруїлася, встала з ліжка, щоб дійти до ванної і впала на підлогу, все кружляло навколо мене з катастрофічною швидкістю
У мене був стан, який я назвала тоді сильним токсикозом вагітності (дуже сильним, причому моя вагітність свого часу пройшла без цих чудес). Я справді вирішила, що в нас буде ще один малюк і навіть побігла перевірятися, а потім за кілька днів трапився параліч. Теж спочатку списала все на ремонт (кіт. саме доробила) і втома. Пішла з дитиною гуляти, а нога права волочиться, я навіть одразу не зрозуміла, а за обідом якось правою рукоюне дуже виходило дитині супом годувати. Ось тут все і почалося.
У мене все сталося 21 рік тому спершу слабкість у руках і ногах, запаморочення таке, що часто падала.

Пам'ятайте, що ця недуга є дуже серйозним аутоімунним захворюванням, що має вкрай високі темпи прогресу без відповідного лікування. У разі навіть незначних симптомів звертайтеся до лікаря.

Будьте здорові, приділяйте достатньо часу своєму організму і не ігноруйте симптоми, що вас турбують.

Розсіяний склероз– хвороба, що змушує імунну систему руйнувати власну захисну оболонку нервів. При розвитку цього процесу знищує зв'язок між мозком та рештою частин тіла, в результаті відбувається порушення нервових тканин, що є незворотним.

Орієнтуючись на ступінь тяжкості та область ушкодження нервових тканин, симптоми розсіяного склерозу можуть відрізнятися. Коли хворий має тяжку форму розсіяного склерозу, Існує варіант, що він не зможе повноцінно говорити і самостійно рухатися.

Найчастіше виявити це захворювання на ранніх стадіях не вдаєтьсязокрема через те, що симптоми можуть бути періодично приходять і пропадати на тривалий час. Конкретних порад щодо лікування також у медицині немає, але фахівці знають, як полегшити симптоматику і не дати захворюванню загостряться.

Розсіяний склероз у жінок

Розсіяний склерозу жінок – захворювання головного та спинного мозку, що має хронічний характер. Причиною розвитку цього захворювання вважаються порушення нормальної роботи імунної системи людини.

При збоях клітини імунної системи вражаютьспинний та головний мозок, руйнуючи захисну оболонку нервових клітин, що призводить до їх рубцювання. При повному руйнуванні волокон нервові тканини змінюються сполучними.

Найчастіше чуючи термін, розсіяний склерозоточуючі приймають його за склероз, що є захворюванням людей похилого віку. Але це не так.

«Розсіяний»вказує на те, що вогнищ захворювання може бути декілька і в різних частинах нервової системи. В свою чергу «склероз»є своєрідною характеристикою розладів. Таким чином, захворювання є бляшками, які розташовуються на нервових тканинах і можуть досягати розміру в кілька сантиметрів.

Відомо багато неврологічних захворювань, які характерні для людей похилого віку. Дізнатися докладніше можна зі схожої статті.

Розсіяний склероз не відноситься до такого переліку, оскільки більшою мірою є захворювання молодого віку. У зоні ризику знаходяться молоді люди віком від 15 до 40 років. З досягненням 50-річного віку ризик розвитку розсіяного склерозу істотно зменшується і стає мінімальним.

Сьогодні ця хвороба не просто досить відома, а й поширена, оскільки є другою у списку причин неврологічної інвалідності людей молодого віку. З 100-тисячногонаселення, сьогодні приблизно 30 осібстраждають від розсіяного склерозу.

Причини виникнення

На сьогоднішній день у вчених є тільки припущення, чому люди страждають від розсіяного склерозуАле точно визначити причини досі не вдалося. Відомо, що мієлін (захисний шар нервів), піддаючись втручанню, здатний руйнуватися, а значить, передача імпульсів по нервових закінченнях суттєво уповільнюється або зовсім блокується.

Імовірно, головною причиною розвитку розсіяного склерозу вважається порушення нормальних функцій імунної системиКоли замість знищення чужих клітин вона починає знищувати свої власні.

З'являються рубцеві бляшки,перешкоджають передачі імпульсів від органів до мозку та навпаки. Так, людина перестає контролювати власні дії, суттєво зменшується чутливість, сповільнюється.

Вчені визначили фактори, які мають, хоч і незначний вплив на розвиток розсіяного склерозу:

  • Мутація генів через покоління- Наявність генетичної схильності;
  • Постійні нерви,перебування у стресових ситуаціях;
  • Вплив на імунну системувірусних та інфекційних захворювань.

Помічено, що населення північних частин планети наражаються на більший ризик захворіти. Причинами цього є недолік вітаміну D, Вироблення якого в організмі активується під впливом сонця.

Жінки - найбільш піддана частина населення, яка страждає від розсіяного склерозу приблизно в 3 разичастіше за чоловіків. Але, незважаючи на це, ними хвороба переноситься набагато легше і шанс на лікування у них набагато вищий.

Підвищується ризик виявити діагноз розсіяний склероз, якщо хтось із кровних родичів стикався з цим захворюванням. Але це зовсім не означає, що захворювання є спадковим. Також у зоні ризику знаходяться люди, які мають проблеми зі щитовидною залозою, діабетики першого типу та пацієнти із запальними захворюваннями кишечника.

Має право на життя та припущення про те, що провокувати виникнення хвороби може вакцина,спрямовано вироблення антитіл проти гепатиту У. Але це лише теорія, без наукових доказів.

Симптоми

Симптоматика розсіяного склерозу може суттєво відрізнятися один від одного, залежно від ступеня ураження та області розміщення бляшок.

Розглянемо основні симптоми захворювання:

  • З'являєтьсявтома;
  • Знижуєтьсяякість пам'яті;
  • Слабшаєрозумова працездатність;
  • З'являєтьсябезпричинне запаморочення;
  • Зануренняу депресію;
  • Часта змінанастрої;
  • З'являєтьсямимовільні коливання очима високих частот;
  • Виявляєтьсязапалення зорового нерва;
  • Навколишніпредмети починають двоїтися в очах або зовсім розмиватися;
  • Погіршуєтьсямова;
  • При вживанніїжі з'являються труднощі у ковтанні;
  • Можуть з'являтисяспазми;
  • Розладипересування та моторики рук;
  • З'являютьсяперіодичні болі, оніміння кінцівок та поступово знижується чутливість тіла;
  • Хворийможе страждати від діареї чи запорів;
  • Нетриманнясечі;
  • Частіпозиви до туалету або їх відсутність.

Оскільки розсіяний склерозрозвивається поступово, на перших стадіях симптоми можуть з'являтися і пропадати, стає помітнішими, коли температура тіла хворого підвищуватиметься.

Симптомамиураження пірамідного шляху вважаються посилення пірамідних рефлексів, при цьому спостерігається мінімальне зниження сили м'язів або обходиться зовсім без зниження сили, але зі стомленнями під час виконання своїх звичайних функцій.

Коли з'являється тремтіння, проблеми з рухом та моторикою – можна сміливо стверджувати, що вражений мозок. При цьому суттєво падає м'язова сила та тонус.

Перші ознаки

Перші ознаки розсіяного склерозу дають себе знати у період, коли імунна система руйнує приблизно 50% нервових тканин.

Тепер у хворого можуть з'явитися такі скарги:

  • Руки та ноги можуть мати різну силу. Одна кінцівка може бути слабшою за іншу або зовсім оніміти. Нерідко хворі перестають відчувати нижню частину тіла;
  • Починає стрімко сідати зір. Хворий може погано бачити одним оком чи зовсім не бачити. Часто будь-які рухи очей стають болючими;
  • У різних частинах тіла може з'являтися біль у колі.. У пальцях з'являється поколювання;
  • Шкіра стає менш чутливою;
  • При поворотах голови може з'являтисявідчуття удару струмом;
  • Кінцівки починають довільно трястисьхворий не контролює свої рухи. При ходьбі хворого може кидати убік.

Кожен симптом у різних хворих може по різномувиявлятися. Навіть на прикладі одного пацієнта неможливо визначити точні ознакизахворювання, оскільки вони можуть з'являтися частково, і через якийсь час зміниться іншими.

Варто зазначити, що в деяких випадках загальний стан пацієнта може суттєво. погіршитисяпісля прийому ванни з гарячою водою, тривалого перебування у задушливих приміщеннях з високою температурою повітря.

При сильному перегріванні тіла у людини може статися напад. Варто також врахувати, що перебіг розсіяного склерозу постійно чергує час погіршення та покращення здоров'я, коли пацієнту стає добре. Щоб зменшити час загостренняхвороби важливо вчасно звернутися за допомогою і розпочати лікування.

Ураження черепно-мозкових нервів

  • При розвитку розсіяного склерозу може бути поразка черепно-мозкових нервів, Найчастіше вражає окорухові, трійчасті, лицьові та під'язичні нерви.
  • При черепно-мозковому ураженні понад 60% хворих мають розлади чутливостіяк зовнішньої, а й внутрішньої. Але одночасно пацієнт здатний відчувати легке поколювання чи навіть печіння у пальцях кінцівок.
  • Приблизно у 70% пацієнтів спостерігається розлади зору, вони перестають чітко бачити картинку, знижується яскравість і якість зору, починають спотворюватися кольори.
  • Виявляються нейропсихологічні розлади, істотно погіршується мислення та пам'ять, докорінно змінюються звички. Звичним стає стан депресії.

При цьому, при поразці черепно-мозкових нервів, загалом, стан хворого залишається лише на рівні. Погіршується воно в період загострень, але за ним обов'язково йде ремісія, що дає відчуття повного одужання.

Протягом усього часу тривають чергування, але з кожним разом загострення стають важчими, що несуть у себе певні наслідки. Так триває доти, доки людина не залишається інвалідом.

Мозочкові розлади

Мозочкові розлади виявляються в кілька етапів:

  1. Спочатку хворийвтрачає можливість самостійно пересуватися;
  2. Потім порушуєтьсядовільні рухи кінцівок;
  3. Далі слідуєскандування мови – ознака ускладнень розсіяного склерозу.

Найчастіше такі розлади важко виявити більшою мірою через порушення чутливості та рухів. Мозочкова атаксіяпри розсіяному склерозі найчастіше розвивається разом із мимовільною напругою м'язів, що тільки посилює інвалідність хворого.

Розпізнати мозочкову атаксію можна за такими проявами:

  • Змінюється ходастає нерівною і невпевненою;
  • Порушується координаціярухів за рахунок втрати відчуттів відстані та розмірів навколишніх предметів. Ми вже детально розглядали питання про аналогічну статтю.
  • Виконання швидкихчергування рухів, з боку вони виглядають ніяково.

Тазові розлади

До тазових порушень відносяться розлади функцій сечовивідної системи, які зустрічаються у 60-95% пацієнтів.

Фахівцями виділяються такі рівні розладів:

  • Церебральний;
  • Над крижовий;
  • Крижовий.

Розлади церебрального рівня характеризуються ураженням центру сечової системи– у хворого може спостерігатися легке зниженняабо повна втрата контролю за процесом сечовипускання. Хворий починає частіше мочитися, може страждати на нетримання сечі.

Надхрестцевий рівень свідчить про порушення у шийному, грудному відділах, соціальній та області хребта. Так, сечовипускання хворого стає утрудненимпроцесом, при цьому виділяється струмінь досить млявий і уривчастий.

У хворого після сечовипускання залишається відчуття наповненості сечового міхура. Саме на крижовий рівень ураження при т азових розладахє найпоширенішим серед хворих з розсіяним склерозом.

З крижовими розладами у хворого повністю відсутнібудь-які позиви до випорожнення сечового міхура, що виділяється струмінь дуже тонка, затримка сечі набуває хронічного характеру, хворий постійно відчуває наповненість сечового міхура, навіть після сечовипускання.

Двигуни

Розсіяний склероз у хворих супроводжується наступними руховими розладами:

  • Мимовільне напруження м'язів кінцівок;
  • Слабкість у м'язах;
  • Мозочкова та сенситивна атаксія.

Першим симптомом, що вказує на інвалідність хворого при розсіяному склерозі, є підвищення тонусу м'язів кінцівок.

Зустрічається він майже у всіх хворих з розсіяним склерозом.Спостерігаючи за хворим, можна бачити проблеми зі здійсненням звичних рухів, а також періодичні флексорні спазми, які є досить болючими. Цей вид найбільше ускладнює процес самостійного пересування хворого.

Найчастішим руховим розладом вважається ослаблення м'язів кінцівок, А саме параліч нижньої частини тіла. Цей вид порушень набувається з часом. Спочатку хворий може просто швидко втомлюватися, але поступово це почуття переростає у слабкість м'язів із постійним характером.

Емоційні та розумові розлади

Зв'язок розсіяного склерозу з емоційними порушеннямиІснує, але неоднозначно. З одного боку, перепади настрою – прямий наслідок захворювання, з другого боку – своєрідний захисний механізм.

У хворих із розсіяним склерозом можуть зустрічатися такі емоційні порушення:

  • Стан ейфорії;
  • Тривалі депресії;
  • Насильницький сміх чи плач;
  • Лобна дисфункція.

Якщо у хворого з'являються такі розлади необхідно точно визначити тривалість, їх вплив на звичайне життяпацієнта, а також підтвердити факт їхньої появи саме з розвитком розсіяного склерозу.

Також не рідко при розсіяному склерозі спостерігаються розлади пам'яті. Вченими виділено таку статистику:

  • Приблизно 40%хворих стикаються з легкими проблемами з пам'яттю або такі розлади немає;
  • Близько 30%помічають у себе часткові проблеми з пам'яттю;
  • Ще в 30%спостерігаються сильні порушення пам'яті на тлі розсіяного склерозу.

При цьому у пацієнтів з діагнозом розсіяний склероз також спостерігаються такі розумові розлади:

  • Падаєуважність;
  • Хворийнеспроможна сформувати концепцію;
  • Відсутнєабстрактне мислення, пропадає здатність планувати;
  • Знижуєтьсяшвидкість перетравлення отриманої інформації.

Діагностика

Як і в будь-якому іншому захворюванні, так і у разі розсіяного склерозу, тим раніше вдається виявити проблему, тим більше щасливих і активних років буде у хворого. Це означає, що за наявності кількох симптомів, що вказують на неврологічні розлади, необхідно звернутися за допомогою до спеціалістам.

Сьогодні немає особливих аналізів, які точно вкажуть на розсіяний склероз, більшою мірою постанова діагнозу проводиться методом виключенняінших, схожих на симптоматику, захворювань.

Лікар може призначити такі методи діагностики:

  • Збір крові на аналіз;
  • Взяття спинномозкової пункції;
  • Аналіз спричинених потенціалів.

Профілактика

У сучасному світірозсіяний склероз не остаточно вивчений, отже не можна виділити конкретні методи профілактики захворювання. Головною рекомендацією лікарів для людей, які перебувають у зоні ризику, є здоровий образжиття, здорова їжа та обмеження від стресу.

  • Намагатися менше нервувати, розумово не втомлюватися;
  • Регулярно займатися спортом,в міру своїх можливостей, краще на свіжому повітрі;
  • Позбудеться шкідливих звичок;
  • Стежити за вагою(має відповідати нормі);
  • Уникати перегрівань тіла;
  • Намагатися уникати гормональноїконтрацепції;
  • Під час ослаблення симптомівпродовжувати лікування.

Наслідки

Нині приблизно 25% роками живуть із розсіяним склерозом, при цьому продовжують працювати і самостійно доглядати за собою. Десь 10% випадків закінчуються інвалідністю після 5 роківборотьби із захворюванням.

Чим молодший хворий, тим легше переноситься хвороба, оскільки час ремісії тут набагато довший. Для кожного хворого існують індивідуальні наслідки, які особливо неможливо передбачити, але вчасно розпочавши лікування, можна запобігти будь-яким наслідкам і зберегти ясний розум і самостійний рух на довгі роки.

19.09.2016

Розсіяний склероз є хронічним захворюванням, що вражає спинний та головний мозок. Він виникає внаслідок виникнення запальних вогнищ на мієліну. Це жирова тканина, розташована навколо хребта та мозку, яка захищає їх подібно до ізоляції електричних проводів. Поразка мієлінової оболонки призводить до подальшого поширення запальних вогнищ по всій центральній нервовій системі.

Дане захворювання не варто плутати з словом «розсіяний», що міститься в його назві, означає не що інше як наявність дрібних вогнищ недуги, які ніби розкидані по нервовій системі. А ось "склероз" вказує на характер порушень. Це рубцева тканина, що має вигляд бляшки. У медицині її називають склеротизованою.

Поширеність патології

Хворі на розсіяний склероз - це, як правило, молоді люди у віці від п'ятнадцяти до сорока років. Але хвороба має винятки. Часом вона спостерігається як у дитячому, так і в більш зрілому віці. Однак коли людина переступила свій п'ятдесятирічний рубіж, ризик виникнення цієї патології зменшується в рази.

Розсіяний склероз у жінок зустрічається утричі частіше, ніж у чоловіків. Але при цьому хворобу вони переносять легше.

На поширеність захворювання впливають географічні та етнічні фактори. Так, найбільше розсіяним склерозом страждають вихідці з Північної Америки та Північної Європи. Це пов'язано з нестачею вітаміну D, який виробляється в організмі людини під дією сонячних променів. А ось корейці, китайці та японці про цю патологію практично не знають.

Кого ще вражає розсіяний склероз? Група ризику – це люди, які мешкають у великих містах. У сільскої місцевостіпатологія проявляється рідше. Всі ці факти вказують на те, що на розвиток розсіяного склерозу впливає несприятливе довкілля.

Захворювання є досить поширеним. Це від 20 до 30 випадків на кожні сто тисяч людей населення. Причому з діагнозом «розсіяний склероз» інвалідність отримують багато молоді після отриманих ними травм.

Чому виникає хвороба?

Причину, через яку виникає розсіяний склероз, досі ще не з'ясовано. Але в останні роки вчені пов'язують розвиток цієї патології з порушеннями в роботі генетики та імунної системи.

У нормальному стані наш «захист тіла» гостро реагує на проникнення в організм невідомого для неї об'єкта, яким може бути будь-який вірус чи мікроорганізм. Вона спочатку нападає на "загарбника", а потім видаляє його. На швидкість цього процесу впливає швидкість з'єднання між ланками імунітету, і навіть виробництво клітин, призначених усунення небезпеки.

Що ж відбувається при розсіяному склерозі? Вчені вважають, що імунна система змінюється під впливом вірусу. Вона починає сприймати мієлін як небезпечний об'єкт і нападає на клітини цієї жирової тканини. Таке явище зветься «аутоімунітет».

4. Розумові та емоційні розлади. Приводом звернення до лікаря може стати відчуття втоми після тривалого відпочинку. Це рання ознакарозсіяного склерозу. Виявляється хвороба й у випадках, коли людині складно запам'ятати чи переказати інформацію. Ознаками патології є також постійна дратівливість та невдоволення, відсутність колишніх амбіцій та депресія, а також зайва «гра на публіку». Зрозуміло, після 40-45 років будь-яка людина віднесе всі ці ознаки до старості, що насувається. Однак молодим людям у такому разі варто звернутися до лікаря.

5. Почуття постійної втоми. Звичайно, воно знайоме трудоголікам, молодим мамам та студентам. Однак при постійному прояві слід звернутися до лікаря. Почуття постійної втоми наздоганяє хворих на розсіяний склероз уже в ранкові години. Ще лежачи в ліжку, у них виникає відчуття тяжкості як після відпрацювання потрійної зміни. Деколи подібне почуття охоплює хворого прямо на вулиці.

6. Збій менструального циклу в жінок. Наявність вогнищ патології на нервових волокнах призводить до порушення гормонального фону та загального розладу репродуктивної системи.

7. Дисфункцію кишечника. Про перші ознаки розсіяного склерозу може розповісти людині його система травлення. Якщо він за умови малого вживання в їжу борошняних виробів вже тривалий час рідко ходить у туалет і у нього почастішали запори, то це має стати причиною занепокоєння. Звичайно, такі симптоми нерідко мають місце при різкому наборі маси тіла, зміні дієти для схуднення або при вагітності. І тут необхідно проаналізувати, чи були у вас ще якісь ознаки розсіяного склерозу.

8. Тремтіння рук. Якщо людина помітив, що важко застібає гудзики або вставляє нитку в голку, то це може бути першою ознакою розсіяного склерозу. Адже один із симптомів патології – саме тремтіння рук.

Розсіяний склероз - захворювання підступне через мінливість симптомів.

Сьогодні в людини може хворіти око, а завтра вона відчуватиме лише запаморочення та слабкість. Далі все може припинитися, і хворий почуватиметься цілком нормально.

Діагностика

Для того щоб визначити наявність захворювання, спеціалістом проводиться неврологічний огляд пацієнта та його усне опитування. Застосовуються додаткові методи дослідження.

Найбільш інформативним із них на сьогоднішній день вважається магніто-резонансна томографія спинного та головного мозку. Крім того, спостерігаючи за пацієнтом лікар направляє його на імунологічний моніторинг, тобто на регулярне дослідження крові.

Лікування розсіяного склерозу

На сьогоднішній день вченими ще не знайдені ліки, що дозволяють позбавити людей цієї недуги. Медики для пацієнтів, у яких встановлено діагноз "розсіяний склероз", препарати під час курсу терапії прописують такі, які знімають симптоматику недуги, полегшують стан, а також продовжують період ремісії та перешкоджають появі різних ускладнень.

Лікування при загостренні

На сьогоднішній день застосовується два види терапії для усунення розсіяного склерозу. Перший представляє прийом препаратів при загостреннях і погіршення стану хворого. Другий тип терапії є інтервальним. Він застосовується до пацієнтів, у яких спостерігається тривале поліпшення стану при поставленому діагнозі «розсіяний склероз». Ліки у разі хворі приймають тривало.

Загостренням вважається погіршення стану здоров'я, що триває понад добу. У цьому випадку хворому призначається прийом адренокортикотропного гормону та кортизону у формі ін'єкцій або таблеток. Це дозволяє не тільки зняти запальні явища, а й запобігти виникненню функціональних порушень. Найбільший ефект при такій терапії дає поєднання таких препаратів як Кортизон і Циклофосфамід. Також лікар індивідуально підбере медикаментозні засоби для усунення симптомів, що виникають у пацієнта.

Інтегральне лікування

Мета даної терапії полягає у відновленні нервових клітин у періоді між загостреннями. При цьому прописані лікарем ліки захищають спинний та головний мозок від атак імунної системи.

У цей період і коли в стадії ремісії знаходиться розсіяний склероз, лікування проводиться за допомогою таких препаратів як Циклоспорин А, Азатиоприн, Мітоксатрон та інші.

Деколи пацієнту пропонується і оперативне лікування. Для того щоб знизити імунну атаку, йому можуть видалити селезінку або іноді таким хворим робиться пересадка кісткового мозку.

Підтримати хворого можна й у домашніх умовах. Чим же у такому разі лікують розсіяний склероз? Народні засоби, рекомендовані цілителями:

1. Олія з часнику. Для його приготування подрібнену головку овочів наполягають на соняшниковій олії. Вживають із соком лимона.
2. Мед із цибулею. Цей засіб зміцнює судини кінцівок та розсмоктує тромби. Для його приготування віджатий сік цибулинний змішують з медом.
3. Спиртова настойка часнику. Цей засіб бореться зі склеротичними утвореннями та допомагає зняти спазми судин.

Крім того, Народна медицинарекомендує всім хворим на розсіяний склероз не включати до свого денного раціону солодощі. У меню повинні бути продукти з низьким рівнем холестерину, а також ті, які не провокують підвищення тиску. При цьому страви бажано заправляти рослинними оліями. Рекомендується також часте пиття зеленого чаю та натуральних соків.

Тривалість життя людей із розсіяним склерозом

Скільки років відміряно хворим, які страждають на дане неврологічне захворювання? Це залежить від:

Своєчасність встановлення діагнозу;
- віку, у якому почалося захворювання;
- Ефективності лікування;
- розвитку різноманітних ускладнень;
- Наявності інших патологій.

Скільки живуть із розсіяним склерозом? На початку 20 століття хворим із цим діагнозом було відміряно максимум тридцять років. І це тільки в тому випадку, якщо перебіг недуги був сприятливим.

Скільки живуть із розсіяним склерозом сьогодні? У 21 столітті у зв'язку з розвитком медицини ці люди отримують повноцінне лікування. У середньому їхнє життя в порівнянні з ровесниками коротше на сім років. Однак кожне правило має свої винятки, тож достовірно передбачити розвиток подій дуже складно.

Дякую

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Симптоми та ознаки розсіяного склерозу у чоловіків та жінок

При розсіяному склерозіможе уражатися біла речовина ( тобто провідні нервові волокна) практично будь-якої ділянки центральної нервової системи. Залежно від локалізації ураження спостерігатимуться ті чи інші симптоми.

Загальна слабкість та втома

Причиною слабкості та підвищеної стомлюваності на ранніх стадіях захворювання може бути розвиток стадії загострення, у той час як при клінічній ремісії пацієнт може почуватися добре.

Слабкість під час загострення розсіяного склерозу пов'язана з активацією імунної системи, тобто її підвищеною активністю. У системний кровотік у своїй виділяється велика кількість біологічно-активних речовин, які впливають працювати практично всіх органів прокуратури та систем. При цьому клітини організму починають споживати більше енергії. навіть у стані спокою), серцебиття та частота дихання пацієнта частішають, тиск крові в судинах збільшується, температура тіла підвищується і так далі. Всі органи та системи працюють «на знос», внаслідок чого вже за кілька годин чи днів компенсаторні можливості організму ( у тому числі запаси енергії) Починають виснажуватися. Людина у своїй значно знижується настрій, він починає відчувати слабкість, розбитість, стомленість. Працездатність його також значно знижується, у зв'язку з чим такому хворому показано постільний режим.

Через кілька днів симптоми загострення стихають ( на фоні лікування це відбувається дещо швидше), у зв'язку з чим стан пацієнта поступово нормалізується, а працездатність відновлюється.

М'язова слабкість

М'язова слабкість може виникати як на ранніх стадіях захворювання ( у періоди загострень), так і в випадках, що далеко зайшли, розсіяного склерозу. Пов'язано це з порушенням функцій білої речовини центральної нервової системи ( ЦНС), тобто з ураженням нервових волокон, які іннервують м'язи.

У нормальних умовах за підтримку м'язового тонусу та довільні м'язові скорочення відповідають рухові нейрони ( нервові клітини, так званої, пірамідної системи). При розсіяному склерозі ( особливо при церебральній та спинальній формах, що характеризуються переважним ураженням білої речовини головного мозку та спинного мозку) провідні волокна нейронів пірамідної системи можуть уражатися, у зв'язку з чим кількість нервових імпульсів, що надходять до якогось певного м'яза, також буде зменшуватися. У таких умовах м'яз не зможе нормально. повноцінно) скорочуватися, у зв'язку з чим людині доведеться докладати більше зусиль, щоб виконати будь-які дії ( наприклад, піднятися сходами, підняти важку сумку або навіть просто встати з ліжка).

Ураження нервових волокон під час загострення розсіяного склерозу пов'язане з набряком тканин, що розвивається на тлі запального аутоімунного процесу ( коли клітини імунної системи атакують мієлінову оболонку нервового волокна). Це явище носить тимчасовий характер і стихає через кілька днів або тижнів, у зв'язку з чим проведення імпульсів по нервових волокнах нормалізується, а м'язова сила відновлюється. У той же час, на пізніх стадіях захворювання відбувається незворотне ураження нервових волокон, у зв'язку з чим м'язова слабкість зберігатиметься постійно і навіть прогресуватиме ( посилюватися).

Парези та паралічі

При розсіяному склерозі можуть спостерігатися парези та паралічі різної локалізації та різного ступеня вираженості ( в одній або обох руках, в одній або обох ногах, в руках і ногах одночасно і таке інше). Пов'язано це з ураженням різних ділянок центральної нервової системи.

Парез - це патологічний стан, при якому відзначається ослаблення м'язової сили та утруднення при виконанні будь-яких довільних рухів. Параліч же характеризується повною втратою здатності скорочувати уражені м'язи та рухати ураженою кінцівкою. Механізм розвитку даних явищ також пов'язаний з ураженням волокон, що проводять нейронів пірамідного шляху. Справа в тому, що при прогресуючому руйнуванні мієлінових оболонок настає момент, коли нервові імпульси повністю перестають проводитися за ними. При цьому м'язове волокно, яке раніше іннервувалося ураженим нейроном, втрачає можливість скорочуватися. Це порушує м'язову силу та точність у виконанні довільних рухів, тобто розвивається парез. У такому стані руху в кінцівках частково зберігаються за рахунок активності решти ( непошкоджених) Рухових нейронів.

Коли ураженими виявляться всі нейрони, що іннервують будь-який м'яз, вона повністю втратить здатність скорочуватися, тобто виявиться паралізованою. Якщо ж паралізованими виявляться всі м'язи будь-якої кінцівки, людина втратить можливість виконувати нею довільні рухи, тобто в нього розвинеться параліч.

Варто зазначити, що парези різного ступеня вираженості можуть спостерігатися під час загострень розсіяного склерозу навіть на початкових стадіях захворювання, що пов'язано з набряком тканин та тимчасовим порушенням проведення імпульсів нервовими волокнами. Після стихання запальних явищ провідність частково чи повністю відновлюється, тому парез зникає. У той же час, на пізніх стадіях розсіяного склерозу паралічі пов'язані з незворотним руйнуванням нервових волокон головного та/або спинного мозку і мають незворотний характер ( тобто залишаються у пацієнта до кінця життя).

Спастика ( спастичність) м'язів

Спастичністю називається патологічний стан м'язів, що характеризується підвищенням їхнього тонусу, особливо при їх розтягуванні. Спастика може розвиватися за низки захворювань, пов'язаних із пошкодженням нервових клітин центральної нервової системи, зокрема при розсіяному склерозі.

Тонус скелетних м'язів забезпечується так званими руховими нейронами, які розташовані у спинному мозку. Їхня активність, у свою чергу, регулюється нейронами кори головного мозку. У нормальних умовах нейрони головного мозку пригнічують активність нейронів спинного мозку, внаслідок чого тонус м'язів підтримується на певному рівні. При ураженні білої речовини ( провідних волокон) нейронів головного мозку їх пригнічує вплив зникає, в результаті чого нейрони спинного мозку починають посилати більше нервових імпульсів до скелетних м'язів. М'язовий тонус у своїй значно зростає.

Так як м'язи-згиначі у людини розвинені сильніше, ніж м'язи-розгиначі, уражена кінцівка пацієнта перебуватиме у зігнутому стані. Якщо лікар чи інша людина спробує розігнути її, він відчуватиме сильний опір, зумовлений зростаючим тонусом м'язових волокон.

Варто відзначити, що при ураженні нервових волокон спинного мозку може спостерігатися зворотне явище – тонус м'язів знижуватиметься, внаслідок чого м'язова сила у ураженій кінцівці зменшуватиметься.

Судоми

Судомою називається тривале, виражене і вкрай болісне скорочення скелетного м'яза або групи м'язів, яке виникає мимоволі ( не контролюється людиною) і може тривати від кількох секунд до кількох хвилин. Причиною судом при розсіяному склерозі може бути порушення регуляції м'язового тонусу, що виникає на тлі руйнування білої речовини спинного мозку ( особливо при спинальній формі захворювання). Іншою причиною може бути порушення обміну речовин у нервових волокнах, пов'язане з розвитком запального процесу навколо них. Судоми при цьому можуть бути тонічними ( коли м'яз скорочується і не розслабляється протягом усього судомного періоду) або клінічними, коли періоди сильних м'язових скорочень чергуються з короткочасними періодами розслаблень м'язів. Людина при цьому може відчувати сильні болі у м'язах, пов'язані з порушенням доставки кисню та порушенням обміну речовин у них.

Мозочкові порушення ( тремор, порушення координації рухів та ходи, порушення мови)

Мозок – це структура центральної нервової системи, що є частиною головного мозку. Однією з основних його функцій є координація практично всіх цілеспрямованих рухів, а також підтримка тіла людини у рівновазі. Щоб правильно виконувати свої функції, мозок з'єднаний нервовими волокнами з різними ділянками центральної нервової системи ( з головним мозком, спинним мозком).

Однією з ознак ураження мозочка є тремор. Тремор - це патологічний стан нервово-м'язової системи, при якому спостерігається швидке, ритмічне тремтіння кінцівок ( рук, ніг), голови та/або всього тулуба. При розсіяному склерозі виникнення тремору пов'язане з ураженням нервових волокон, що передають у головний мозок інформацію про положення тіла та його частин у просторі. При цьому центри мозку, відповідальні за конкретні цілеспрямовані рухи не можуть нормально працювати, внаслідок чого посилають у м'язи хаотичні сигнали, що є безпосередньою причиною патологічного тремтіння ( тремору).

При розсіяному склерозі може виникати:

  • Інтенційний тремор.Суть розладу полягає в тому, що тремор з'являється і посилюється тоді, коли пацієнт намагається виконати якийсь певний, цілеспрямований рух ( ). На початку ( коли пацієнт почне простягати руку до гуртка) тремор буде відсутній, проте чим ближче людина наближатиме руку до гуртка, тим інтенсивнішим буде тремтіння руки. Якщо пацієнт перерве спробу виконати цю дію, тремор знову зникне.
  • Постуральний тремор.Виникає у разі, коли пацієнт намагається утримувати якусь певну позу ( наприклад, витягнуту перед собою руку). При цьому вже за кілька секунд у руці почне з'являтися легке тремтіння, яке з часом посилюватиметься. Якщо пацієнт опустить руку, тремор зникне.
Іншими ознаками ураження мозочка можуть бути:
  • Порушення ходи.Під час ходьби в ногах, руках, спині та інших частинах тіла відбувається одночасне, синхронне скорочення та розслаблення певних груп м'язів, що координується клітинами мозочка. При порушенні зв'язків з іншими ділянками мозку хода хворого порушується ( він починає ходити невпевнено, нерівно, ноги не слухаються його, стають «дерев'яними» тощо.). На пізніх стадіях захворювання пацієнт може втратити можливість пересуватися самостійно.
  • Порушення рівноваги.При порушенні функцій мозочка людина не може довго стояти на одному місці, їхати на велосипеді або виконувати інші подібні дії, оскільки порушується контроль м'язів, відповідальних за підтримку рівноваги.
  • Порушення координації рухів ( атаксія, дисметрія). Суть атаксії у тому, що людина може точно управляти руками чи ногами. Так, наприклад, намагаючись взяти кухоль зі столу, він може кілька разів проводити руку повз неї, промахуватися. У той самий час, при дисметрії руху людини стають розгонистими, об'ємними, погано контрольованими. При спробі виконати будь-яку дію ( наприклад, взяти кухоль зі столу) людина не може вчасно зупинити руку, внаслідок чого кружка може бути просто скинута на підлогу розгонистим рухом. Обидва ці симптоми також зумовлені тим, що мозок не отримує своєчасно ( під час) сигнали про положення кінцівок у просторі.
  • Порушення почерку ( мегалографія). При мегалографії почерк пацієнта також стає розгонистим, написані літери виглядають великими та розтягнутими.
  • Скандована мова.Суть патології полягає в тому, що під час розмови пацієнт робить великі паузи між складами у словах, а також між словами у реченні. При цьому він як би ставить наголос на кожен склад у слові та на кожне слово у реченні.

Оніміння кінцівок ( ніг та/або рук, обличчя)

Оніміння різних ділянок тіла є однією з перших ознак розсіяного склерозу, особливо при спінальній формі захворювання. Справа в тому, що в нормальних умовах різні видичутливості ( до тепла чи холоду, до дотиків, до вібрацій, до болю тощо) сприймаються периферичними нервовими закінченнями, розташованими у шкірних покривах. нервовий імпульс, що утворився в них, надходить у спинний мозок, а з нього в головний мозок, де і сприймається людиною як конкретне відчуття в певній ділянці тіла.

При розсіяному склерозі можуть уражатися нервові волокна, відповідальні проведення чутливих нервових імпульсів. При цьому на початку людина може відчувати парестезію. почуття поколювання голками, «повзання мурашок по шкірі») у певних ділянках тіла ( залежать від того, які саме нервові волокна були залучені до патологічного процесу). Надалі в зонах парестезій чутливість може частково або повністю зникати, тобто уражена частина тіла німітиме ( людина не відчуватиме дотиків або навіть уколів в занімілу ділянку шкіри).

Оніміння може спостерігатися в одній, декількох або відразу у всіх кінцівках, а також в животі, спині і так далі. Також пацієнти можуть скаржитися на оніміння шкіри обличчя, губ, щік, шиї. Під час загострення захворювання цей симптом може мати тимчасовий характер ( що пов'язано з розвитком запальних реакцій та набряком нервових волокон) та зникати після стихання запального процесу в ЦНС, у той час як у міру прогресування розсіяного склерозу чутливість у певних ділянках тіла може зникати назавжди.

Болі у м'язах ( у ногах, у руках, у спині)

М'язові болі при розсіяному склерозі зустрічаються відносно рідко і можуть бути обумовлені порушенням м'язової іннервації та м'язової атрофії ( зменшенням м'язової маси). Також причиною болю може бути ураження чутливих нервових волокон, відповідальних за сприйняття болю в певній ділянці тіла. Пацієнти при цьому можуть скаржитися на біль у спині. переважно у поперековому відділі), біль у руках, ногах тощо. Болі можуть бути гострими, колючими або пекучими, що тягнуть, іноді стріляють.

Іншою причиною болів у м'язах може бути розвиток судом та спазмів ( вкрай сильних та тривалих м'язових скорочень). При цьому порушується обмін речовин у м'язовій тканині, що супроводжується накопиченням у ній побічних продуктів обміну речовин та появою ниючих болів. Така ж біль може виникати в м'язах при їх вираженій перевтомі, що розвивається на тлі м'язової атрофії.

Головні болі та запаморочення

Головний біль може виникати під час загострення розсіяного склерозу і стихати одночасно з переходом захворювання на стадію ремісії або на фоні лікування. Безпосередньою причиною появи головного болю є набряк мозку, що виникає на тлі розвитку аутоімунного запального процесу. Справа в тому, що під час руйнування білої речовини головного мозку клітини імунної системи також руйнуються, виділяючи в навколишні тканини безліч різних біологічно-активних речовин ( інтерлейкінів, гістаміну, серотоніну, фактора некрозу пухлин і так далі). Дані речовини зумовлюють розширення кровоносних судин у зоні дії, що призводить до підвищення проникності судинних стінок. В результаті цього велика кількістьрідини з судинного русла перетворюється на міжклітинний простір, зумовлюючи набряк тканини мозку. Обсяг мозку у своїй збільшується, у результаті розтягується його оболонка. Так як вона багата на чутливі нервові закінчення, її перерозтягнення супроводжується вираженими болями, які і відчувають пацієнти. Біль при цьому може носити гострий, пульсуючий або постійний характер, локалізуючись у лобовій, скроневій або потиличній областях.

Порушення сну ( безсоння чи сонливість)

Це неспецифічні симптоми, які можуть виникати на різних стадіях захворювання. Порушення сну не пов'язані безпосередньо з прогресуванням розсіяного склерозу та з ураженням білої речовини головного чи спинного мозку. Передбачається, що ці явища можуть бути наслідком психічного перенапруги та психологічних переживань, пов'язаних із наявністю у пацієнта даного хронічного захворювання.

Порушення пам'яті та когнітивні порушення

Когнітивні функції – це здатність людини сприймати і запам'ятовувати інформацію, і навіть відтворювати їх у потрібний час, мислити, взаємодіяти коїться з іншими за допомогою промови, письма, міміки тощо. Іншими словами, когнітивні функції визначають поведінку людини у суспільстві. Формування та розвиток даних функцій відбувається у процесі навчання людини від самого її народження і до глибокої старості. Забезпечується це клітинами центральної нервової системи ( головного мозку), між якими постійно утворюється безліч нейронних зв'язків ( так званих синапсів).

Передбачається, що на пізніх стадіях розвитку розсіяного склерозу відбувається ураження як нервових волокон, а й самих нейронів ( тіл нервових клітин) у головному мозку. При цьому їх загальна кількість може зменшуватися, внаслідок чого людина не зможе виконувати ті чи інші функції та завдання. При цьому також будуть втрачатися всі навички та вміння, набуті у процесі життя ( у тому числі пам'ять та здатність запам'ятовувати нову інформацію, мислення, мовлення, лист, поведінку в соціумі тощо).

Порушення зору ( ретробульбарний неврит зорового нерва, двоїння в очах)

Порушення зору може бути однією з перших або навіть єдиних ознак розсіяного склерозу, що з'являються за багато років до розвитку іншої симптоматики. особливо при оптичній формі захворювання). Причиною порушення зору при цьому є запальна поразка зорового нерва ( ретробульбарний неврит), що іннервує сітківку ока. Саме нервові клітини сітківки сприймають світло, яке бачить людина. Сприйняті сітківкою частинки світла перетворюються на нервові імпульси, які по нервових волокнах зорового нерва передаються в головний мозок, де і сприймаються людиною як зображення. При невриті зорового нерва спостерігається руйнування мієлінової оболонки волокон зорового нерва, у результаті проведення імпульсів з них уповільнюється чи зовсім припиняється. Одним з перших клінічних проявів цього буде зниження гостроти зору, причому цей симптом з'являється раптово, на тлі повного благополуччя і без будь-яких попередніх порушень.

Іншими ознаками невриту зорового нерва можуть бути:

  • порушення сприйняття квітів ( людина перестане розрізняти їх);
  • болі в очах ( особливо при русі очних яблук);
  • спалахи або плями перед очима;
  • звуження полів зору ( пацієнт бачить лише те, що розташоване перед ним, тоді як бічний зір поступово погіршується).
На користь невриту зорового нерва при розсіяному склерозі може свідчити так званий симптом Утхоффа. Суть його у тому, що це симптоми розсіяного склерозу ( у тому числі погіршення зору, пов'язане з ушкодженням зорового нерва) значно посилюються у разі підвищення температури тіла. Це може спостерігатися при відвідуванні лазні, сауни або гарячої ванни, в спеку на сонці, при підвищенні температури на тлі інфекційних або інших хвороб і так далі. Важливою особливістює той факт, що після нормалізації температури тіла загострення симптомів захворювання вщухає, тобто пацієнт повертається до того ж стану, в якому перебував раніше ( до підвищення температури).

Також варто відзначити, що однією з перших ознак розсіяного склерозу може бути двоїння в очах ( диплопія). Однак цей симптом зустрічається набагато рідше, ніж неврит зорового нерва.

Ністагм ( сіпається око)

Це патологічний симптом, який виникає внаслідок ураження нервів окорухових м'язів та зниження гостроти зору. Суть його полягає в тому, що у пацієнта з'являються часті, ритмічні посмикування очних яблук. Ністагм може бути горизонтальним ( коли посмикування відбуваються в горизонтальній площині, тобто вбік) або вертикальним, коли посмикування відбуваються у вертикальній площині. Важливо, що сам пацієнт цього не помічає.

Щоб виявити ністагм, потрібно стати навпроти пацієнта, помістити перед його обличчям якийсь предмет або палець, після чого повільно зміщувати цей предмет праворуч, ліворуч, вгору та вниз. Пацієнт при цьому повинен стежити за предметом, що пересувається очима, не повертаючи голови. Якщо будь-якої миті очні яблука пацієнта почнуть смикатися, симптом вважається позитивним.

Поразка мови

Сама собою мова при розсіяному склерозі не уражається. У той самий час, поразка мозочка, і навіть нервових волокон, які забезпечують чутливість і рухову активність мови, може призвести до різних порушень мови, до її зникнення.

Порушення сечовипускання ( нетримання чи затримка сечі)

Функції тазових органів також контролюються нервовою системою організму, зокрема її вегетативним ( автономним) відділом, що забезпечує підтримку тонусу сечового міхура, а також його рефлекторне спорожнення при наповненні. У той же час сфінктер сечового міхура іннервується центральною нервовою системою і відповідає за усвідомлене його спорожнення. При ураженні нервових волокон будь-якого з відділів нервової системи може спостерігатися порушення процесу сечовипускання, тобто нетримання сечі або, навпаки, її затримка та неможливість самостійно випорожнити сечовий міхур.

Варто зазначити, що подібні проблеми можуть спостерігатися при ураженні нервів, що іннервують кишечник, тобто у пацієнта може відзначатись пронос або тривалі запори.

Зниження потенції ( секс та розсіяний склероз)

Потенція ( здатність здійснити статевий акт) також контролюється різними відділами центральної та автономної нервової системи. Їх поразка може супроводжуватися зниженням статевого потягу ( як у чоловіків, так і у жінок), порушеннями ерекції статевого члена, порушеннями процесу сім'явипорскування під час статевого акту і так далі.

Вплив розсіяного склерозу на психіку ( депресія, психічні розлади)

При прогресуванні розсіяного склерозу також можлива поява певних психічних порушень. Зумовлено це тим, що зони головного мозку, відповідальні за психічний та емоційний стан людини, також тісно пов'язані з іншими відділами центральної нервової системи. Отже, порушення функцій ЦНС може відбиватися на психоемоційному стані хворого.

У пацієнтів із розсіяним склерозом можуть спостерігатися:

  • Депресія– тривале та стійке зниження настрою, що супроводжується байдужістю до навколишнього світу, заниженою самооцінкою, зниженням працездатності.
  • Ейфорія- Нез'ясовний стан душевного комфорту, задоволення, ніяк не пов'язане з реальними подіями.
  • Синдром хронічної втоми– патологічний стан, при якому людина відчуває втому та втому протягом усього дня ( у тому числі одразу після пробудження), навіть якщо при цьому він не виконує жодної роботи.
  • Насильницький сміх/плач- Дані симптоми зустрічаються дуже рідко і лише в випадках захворювання, що далеко зайшли.
  • Галюцинації– людина бачить, чує чи відчуває те, чого насправді немає ( цей симптом також зустрічається дуже рідко і зазвичай при гострому початку розсіяного склерозу).
  • Емоційна лабільність– у пацієнта відзначається нестійкість психіки, ранимість, плаксивість, які можуть змінюватися підвищеною дратівливістю та навіть агресивністю.
Варто відзначити, що при тривалому прогресуванні розсіяного склерозу людина втрачає здатність до самостійного пересування та обслуговування, у зв'язку з чим стає повністю залежною від оточуючих. Це також може сприяти порушенню його емоційного стану та розвитку депресії, навіть якщо інші психічні відхилення будуть відсутні.

Чи буває висока температура при розсіяному склерозі?

При розсіяному склерозі може відзначатися незначне ( до 37 – 37,5 градусів), Рідше - виражене ( до 38 – 39 градусів) підвищення температури тіла. Причиною цього може бути аутоімунний запальний процес, під час якого клітини імунної системи атакують мієлінову оболонку нервових волокон. При цьому імунокомпетентні клітини руйнуються, виділяючи у довкілля біологічно-активні речовини. Дані речовини, а також продукти клітинного розпаду можуть стимулювати центр терморегуляції в головному мозку, що супроводжується посиленою теплопродукцією та підвищенням температури тіла.

Слід зазначити, що підвищення температури тіла може бути зумовлене не лише самим аутоімунним процесом, а й іншими факторами. Так, наприклад, вірусна або бактеріальна інфекція може бути першопричиною загострення розсіяного склерозу, тоді як підвищення температури буде обумовлено реакцією організму на вторгнення в нього чужорідного агента. У той же час після стихання загострення захворювання, а також під час стадії клінічної ремісії температура тіла пацієнта залишається нормальною.

Як протікає загострення ( напад) розсіяного склерозу?

В абсолютній більшості випадків захворювання має гострий початок, який провокується впливом різних факторів ( наприклад, вірусною або бактеріальною інфекцією).

Першими ознаками загострення розсіяного склерозу можуть бути:

  • погіршення загального самопочуття;
  • Загальна слабкість;
  • підвищена стомлюваність;
  • головні болі;
  • болі у м'язах;
  • підвищення температури;
  • озноб ( тремтіння у всьому тілі, що супроводжується відчуттям холоду);
  • парестезії ( почуття показу або повзання мурашок у різних ділянках тіла) і так далі.
Подібний стан зберігається протягом 1 – 3 днів, після чого ( на тлі перерахованих симптомів) починають з'являтися ознаки ураження тих чи інших нервових волокон ( всі можливі симптомибули перераховані вище).

Через кілька днів ознаки запального процесу стихають, загальний стан пацієнта нормалізується, а ознаки ураження центральної нервової системи зникають. після першого нападу вони зазвичай проходять повністю і безвісти, у той час як при повторних загостреннях можуть частково зберігатися порушення чутливості, рухової активності та інші симптоми).

Іноді захворювання починається з підгострої форми. В даному випадку температура тіла може підвищуватись незначно ( до 37 – 37,5 градусів), а загальні ознакизапального процесу будуть слабко вираженими. Симптоми ураження окремих нервових волокон при цьому можуть з'являтися через 3 – 5 днів, проте також зникатимуть безвісти через певний проміжок часу.

Чи може при розсіяному склерозі спостерігатися нудота?

Нудота не є характерною ознакоюзахворювання, хоча її поява може бути пов'язана з особливостями перебігу чи лікування патології.

Причиною нудоти при розсіяному склерозі може бути:

  • порушення травної функції;
  • неправильне харчування ;
  • прийом деяких препаратів ( для лікування основного захворювання);
  • депресія ( при якій порушується моторика шлунково-кишкового тракту, що супроводжується застоюванням їжі у шлунку).

Чому при розсіяному склерозі худнуть?

Зниження маси тіла є характерним, проте, неспецифічним симптомом, що спостерігається на пізніх стадіях захворювання. Основною причиною цього вважатимуться порушення рухової активності пацієнта, що супроводжується зменшенням м'язової маси. До інших причин можна віднести неправильне харчування, тривалі періоди голодування. наприклад, якщо пацієнт не може самостійно себе обслуговувати, а принести йому їжу нема кому), часті загострення захворювання або первинно-прогресуючий перебіг розсіяного склерозу ( розвиток запального процесу супроводжується виснаженням енергетичних запасів організму та зниженням маси тіла).

Особливості розсіяного склерозу у дітей та підлітків

Перші ознаки захворювання у дітей та підлітків практично не відрізняються від таких у дорослої людини. У той же час, варто відзначити, що у дітей винятково рідко зустрічається первинно-прогресуюча форма розсіяного склерозу. є однією з найважчих). У більшості випадків захворювання носить ремітуючий характер ( з чергуванням періодів загострень та клінічних ремісій), причому важкі ускладнення також розвиваються щодо рідко. Основними проблемами дітей та підлітків з розсіяним склерозом є психічні та емоційні розлади ( часті депресії, синдром хронічної втоми, підвищена стомлюваність тощо).

Розвиток захворювання ( та перехід його в стадію вторинного прогресування) спостерігається, в середньому, через 25 - 30 років з моменту постановки діагнозу, після чого перебіг розсіяного склерозу не відрізняється від такого у літніх пацієнтів.

Є протипоказання. Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Розсіяний склероз - захворювання нервової системи, що виникає у молодому та середньому віці (15-40 років).

Особливістю хвороби є одночасне ураження кількох різних відділів нервової системи, що призводить до появи у хворих на різноманітну неврологічну симптоматику. Ще одна особливість захворювання - ремітуючий перебіг. Це означає чергування періодів погіршення (загострення) та поліпшення (ремісії).

Основою хвороби є утворення вогнищ руйнування оболонки нервів (мієліну) у головному та спинному мозку. Ці осередки називаються бляшками розсіяного склерозу.

Розміри бляшок, як правило, невеликі, від кількох міліметрів до кількох сантиметрів, але при прогресуванні захворювання можливе утворення великих зливних бляшок.

Причини

Причину виникнення розсіяного склерозу точно не з'ясовано. На сьогоднішній день найбільш загальноприйнятою є думка, що розсіяний склероз може виникнути внаслідок випадкового поєднання у даної людиниряду несприятливих зовнішніх та внутрішніх факторів.

До несприятливих зовнішнім факторамвідносяться

  • часті вірусні та бактеріальні інфекції;
  • вплив токсичних речовин та радіації;
  • особливості харчування;
  • геоекологічне місце проживання, особливо велике його впливом геть організм дітей;
  • травми;
  • часті стресові ситуації;
  • генетична схильність, ймовірно, пов'язана з поєднанням кількох генів, що зумовлюють порушення насамперед у системі імунорегуляції.

У кожної людини у регуляції імунної відповіді бере участь одночасно кілька генів. При цьому кількість взаємодіючих генів може бути більшою.

Дослідженнями останніх років підтверджено обов'язкову участь імунної системи – первинну чи вторинне – у розвитку розсіяного склерозу. Порушення в імунній системі пов'язані з особливостями набору генів, які контролюють імунну відповідь.

Найбільшого поширення набула аутоімунна теорія виникнення розсіяного склерозу (розпізнавання нервових клітин імунною системоюяк «чужих» та їх знищення).

Враховуючи провідну роль імунологічних порушень, лікування цього захворювання насамперед ґрунтується на корекції імунних порушень.

При розсіяному склерозі як збудник розглядається вірус НТУ-1 (або споріднений йому невідомий збудник). Вважають, що вірус чи група вірусів викликають в організмі хворого серйозні порушення імунної регуляції з розвитком запального процесу та розпадом мієлінових структур нервової системи.

Прояви розсіяного склерозу

Симптоми розсіяного склерозу пов'язані з ураженням кількох різних відділів головного та спинного мозку.

Ознаки ураження пірамідного шляху можуть виражатися підвищенням пірамідних рефлексів без зниження або з незначним зниженням м'язової сили або появою стомлюваності у м'язах під час виконання рухів, але за збереження основних функцій.

Ознаки ураження мозочка та його провідників проявляються тремтінням, порушенням координації рухів.

Ступінь виразності цих ознак може змінюватись від мінімальної аж до неможливості виконання будь-яких рухів.

Типовим для ураження мозочка є зниження м'язового тонусу.

У хворих на розсіяний склероз можуть виявлятися ураження черепно-мозкових нервів, найчастіше — окорухових, трійчастого, лицьового, під'язичного нервів.

Ознаки порушення глибокої та поверхневої чутливості виявляються у 60% хворих. Поряд із цим може виявлятися почуття поколювання та печіння в пальцях рук та ніг.

Частими ознаками розсіяного склерозу є порушення функцій тазових органів: екстрені позиви, почастішання, затримки сечі і випорожнень, більш пізніх стадіях - нетримання.

Можливе неповне випорожнення сечового міхура, що часто буває причиною сечостатевої інфекції. У деяких хворих можуть виникати проблеми, пов'язані із статевою функцією, які можуть збігатися з порушенням функції тазових органів або бути самостійним симптомом.

У 70% хворих виявляються симптоми порушення зорових функцій: зниження гостроти зору одного або обох очей, зміна полів зору, нечіткість зображення предметів, втрата яскравості бачення, спотворення кольорів, порушення контрастності.

Нейропсихологічні зміни при розсіяному склерозі включають зниження інтелекту, порушення поведінки. Найчастіше у хворих на розсіяний склероз переважає депресія. При розсіяному склерозі ейфорія часто поєднується зі зниженням інтелекту, недооцінкою тяжкості свого стану, розгальмованістю поведінки.

Близько 80% хворих на розсіяний склероз на ранніх стадіях захворювання мають ознаки емоційної нестійкості з багаторазовою різкою зміною настрою за короткий проміжок часу.

Погіршення стану пацієнта при підвищенні температури навколишнього середовища пов'язане із підвищеною чутливістю уражених нервових клітин до зміни електролітного балансу.

У частини хворих може спостерігатися больовий синдром:

  • біль під час хребта і міжреберних проміжків як «пояса»,
  • м'язові болі, спричинені підвищенням тонусу.

У типових випадках розсіяний склероз протікає в такий спосіб: раптова серед здоров'я поява ознак захворювання.

Ними можуть бути зорові, рухові або будь-які інші порушення, ступінь виразності яких коливається від ледь помітних до таких, що грубо порушують функції організму.

Загальний стан залишається благополучним. Після загостренням настає ремісія, під час якої хворий почувається практично здоровим, потім знову загострення.

Воно протікає вже важче, залишаючи після себе неврологічний дефект, і так повторюється доти, доки не настане інвалідність.

Діагностика

Діагностика розсіяного склерозу ґрунтується на даних опитування пацієнта, неврологічного огляду та результатах додаткових методів обстеження.

На сьогоднішній день найбільш інформативними прийнято вважати магніто-резонансну томографію головного та спинного мозку та наявність олігоклональних імуноглобулінів у лікворі.

Враховуючи провідну роль імунологічних реакцій у розвитку розсіяного склерозу, особливо важливе значеннядля спостереження за захворюванням набуває регулярного дослідження у хворих крові — так званий імунологічний моніторинг.

Він необхідний порівняння показників імунітету з попередніми показниками тієї самої хворого, але з здорових людей.

Лікування розсіяного склерозу

У лікуванні застосовуються противірусні препарати. Підставою їх застосування є припущення про вірусної природі захворювання.

Найбільш ефективним препаратом при розсіяному склерозі є бетаферон. Загальна тривалість лікування ним – до 2 років; має суворі показання: призначається хворим з ремітуючої формою перебігу та негрубим неврологічним дефіцитом.

Досвід застосування бетаферону показав значне зниження числа загострень, легше їх перебіг, зниження за даними магніто-резонансної томографії загальної площі вогнищ запалення.

Аналогічний ефект має реаферон-А. Реаферон призначають по 1,0/м 4 рази на день протягом 10 днів, потім по 1,0/м 1 раз на тиждень протягом 6 місяців.

Застосовують також індуктори інтерферонів:

  • пропер-мил (proper myl),
  • продігіозан,
  • зимозан,
  • дипіридамол,
  • нестероїдні протизапальні засоби (індометацин, вольтарен).

Рибонуклеаза - ферментний препарат, отриманий з підшлункової залози великої рогатої худоби, затримує розмноження низки РНК-вірусів.

Рибонуклеазу вводять по 25 мг/м 4-6 разів на добу протягом 10 днів.

Препарат використовується після проби: робочий розчин РНК-ази в дозі 0,1 вводиться підшкірно внутрішньої поверхніпередпліччя. У симетричну ділянку аналогічно вводиться 0,1 мл фізрозчину (контроль). Реакція читається за 24 години. Негативна – за відсутності місцевих проявів.

При почервонінні, набряку місця введення РНК-ази препарат не застосовується.

Противірусною, імуномодулюючою дією має дибазол. Він призначається у мікродозах по 5-8 мг (0,005-0,008) у вигляді драже через кожні 2 години протягом 5-10 днів.

Гормональна терапія

При розсіяному склерозі застосовують гормони – глюкокортикоїди. Схем використання глюкокортикоїдів при розсіяному склерозі багато.

Синактен-депо – синтетичний аналог гормону кортикотропіну, що складається з його перших 24 амінокислот, є дуже ефективним препаратом для лікування розсіяного склерозу.

Може використовуватися як самостійний засіб та у поєднанні з глюкокортикоїдами. Дія синактену-депо продовжується після одноразового введення 48 годин.

Варіантів його застосування кілька: препарат вводять по 1 мг один раз на день протягом тижня, потім у тій же дозі через 2-3 дні 3-4 рази, потім раз на тиждень 3-4 рази або вводять по 1 мг 3 дні, потім через 2 дні на 3-й курс лікування 20 ін'єкцій.

Ускладнення при прийомі препаратів цієї групи - синдром Іценка-Кушинга, підвищення рівня цукру в крові, набряки, астенія, бактеріальні інфекції, шлункові кровотечі, катаракта, недостатність серцевої діяльності, гірсутизм, вегето-судинні розлади.

При прийомі великих доз глюкокортикоїдів необхідно одночасно призначати альмагель, дієту з низьким вмістом натрію та вуглеводів, багату калієм та білком, препарати калію.

Аскорбінова кислота бере участь у синтезі глюкокортикоїдів. Її дозування варіює у межах і залежить стану хворого.

Етимізол активізує гормональну функціюгіпофіза, що призводить до підвищення рівня глюкокортикостероїдів у крові, має протизапальну та антиалергічну дію. Призначають по 0,1 г 3-4 десь у день.

Додаткові способи лікування

Ноотропіл (пірацетам) призначають внутрішньо по 1 капсулі 3 рази на день і доводять дозу до 2 капсул 3 рази на день, при досягненні терапевтичного ефекту дозу знижують до 1 капсули 3 рази на день.

При лікуванні пірацетамом можливі ускладнення у вигляді алергічних реакцій, що значною мірою пояснюється наявністю препарату цукру. Тому при проведенні курсу необхідно обмежити кількість цукру в їжі та виключити з раціону солодощі. Курс лікування ноотропілом – 1-3 місяці.

Глютамінова кислота – до 1 г 3 рази на день.

Для покращення обмінних процесів у головному мозку показаний актовегін. Препарат вводиться внутрішньовенно крапельно в кількості 1 ампули з глюкозою зі швидкістю 2 мл/хв.

Близьким ефектом має солкосерил, який призначають внутрішньовенно. Покращує обмінні процеси, регенерацію тканин.

Переливання плазми - дуже ефективний методлікування. Використовується нативна та свіжозаморожена плазма по 150-200 мл внутрішньовенно 2-3 рази з інтервалами між вливаннями 5-6 днів.

Десенсибілізуюча терапія: широке застосування знайшли глюконат кальцію внутрішньовенно або таблетки, супрастин, тавегіл та ін.

Протинабрякові засоби використовуються порівняно рідко.

З сечогінних засобів віддається перевага фуросеміду – по 1 таблетці (40 мг) один раз на день вранці. При недостатньому ефекті повторюють прийом наступного дня або проводиться наступний курс лікування: протягом 3 днів по 1 таблетці, потім 4 дні перерва і прийом ще протягом 3 днів за тією ж схемою.

До засобів, що збільшують сечовиділення, можна додати гемодез. Цей препарат має також і протиінтоксикаційну дію. Гемодез вводять внутрішньовенно по 200-500 (дорослим) у теплому вигляді (при температурі 35-36 ° С 40-80 крапель на хвилину, всього 5 ін'єкцій з інтервалом в 24 години. У ряді випадків ін'єкції гемодезу корисно чергувати з введенням реополю.

Реополіглюкін крім дезінтоксикаційного ефекту покращує показники крові, відновлює кровотік у капілярах.

Даларгін нормалізує регуляторні білки, є імуномодулятором, діє на функціональний стан клітинних мембран та нервову провідність. Рекомендується по 1 мг/м 2 рази на день протягом 20 днів.

Т-активін застосовується по 100 мкг щодня протягом 5 днів, потім після 10-денної перерви по 100 мкг протягом 2 днів.

Плазмаферез у терапії розсіяного склерозу

Даний метод використовується в особливо тяжких випадках загострення. Рекомендовано від 3 до 5 сеансів.

Варіантів застосування плазмаферезу досить багато: від 700 мл до 3 л плазми під час кожного сеансу (з розрахунку 40 мл на 1 кг маси), у середньому 1000 мл. Відшкодовують віддалену рідину альбуміном, полііонними розчинами, реополіглюкіном. Курс 5-10 сеансів.

Спосіб застосування плазмаферезу: через 2 дні на 3-й 5 разів або через день.

Зазвичай плазмаферез поєднується з введенням метипреда (після сеансу плазмаферезу вводять внутрішньовенно 500-1000 мг внутрішньовенно на 500 мл фізрозчину) 5 разів з наступним переходом на прийом преднізолону через день з розрахунку 1 мг/кг зі зниженням дози на 5 прийом до підтримуючої дози (10 мг двічі на тиждень).

Цитохром-Ц - фермент, який отримується з тканини серця великої рогатої худоби. Його призначають по 4-8 мл 0,25% розчину 1-2 рази на день внутрішньом'язово. Перед початком застосування цитохрому визначають індивідуальну чутливість до нього: вводять до 0,1 мл препарату. Якщо протягом 30 хв не спостерігається почервоніння обличчя, свербіж, кропив'янка, то можна приступати до лікування.

Засоби для покращення кровообігу

Виражену судинорозширювальну дію має нікотинова кислота. Використовується введення препарату у дозах, що зростають, від 0,5 (1,0) до 7,0 мл в/м і від 7,0 до 1,0.

Аналогічним ефектом має ксантинол нікотинад. Синоніми: теонікол, компламін. Препарат поєднує властивості речовин групи теофіліну та нікотинової кислоти, діє на периферичний кровообіг, посилює мозковий кровообіг.

Цинаризин має багатосторонню дію: покращує мозковий і коронарний кровообіг, мікроциркуляцію, позитивно впливає на стан крові, знімає спазм судин і т.д.

У терапії розсіяного склерозу знаходить застосування кавінтон. Якщо немає протипоказань (вагітність, аритмії), його призначають внутрішньо по 1-2 таблетки (0,02) 3 рази на день. Він вибірково розширює судини головного мозку, покращує постачання мозку киснем, сприяє засвоєнню глюкози мозком.

Є відомості про можливість застосування кавінтону у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій (крапельно). Вводять його дозі 10-20 мг (1-2) ампули в 500 мл ізотонічного розчину.

Близькою до кавінтону дією володіють трентал, курантил, пентамер, агапурин. Трентал призначають у дозі 0,2 (2 драже) 3 рази на день після їди. Після настання терапевтичного ефекту дозу знижують до 1 драже тричі на день. В/в вводять 0,1 мг (1 ампула) 250-500 мл ізотонічного розчину протягом 90-180 хв. Надалі доза може бути збільшена.

Засобом, що покращує мозковий та коронарний кровообіг, є курантил. Він добре переноситься, його не можна призначати лише при важких формах коронарного атеросклерозу та при преколаптоїдних станах. Зазвичай його приймають у дозі 25 мг протягом кількох місяців по 1-2 драже за годину до їди 3 рази на день.

Тонізуючим засобом, що покращує функцію мозку, є фітин, складний органічний препарат фосфору, що містить суміш кальцієвих та магнієвих солей різних інозитфосфорних кислот. При розсіяному склерозі приймають по 1-2 таблетки 3 десь у день.

Токоферолу ацетат (вітамін Е) - антиоксидант, що захищає різні тканинивід окисних змін, бере участь у біосинтезі білків, розподілі клітин, тканинному диханні. Має здатність гальмувати перекисне окиснення ліпідів. Добовий прийом - 50-100 мг протягом 1-2 місяців (одна крапля 5%, 10% або 30% розчину препарату з піпетки очей містить відповідно 1, 2, 6,5 мг токоферолу ацетату).

Народні засоби в лікуванні розсіяного склерозу

Насіння пророслої пшениці: 1 столову ложку пшениці промивають теплою водою, укладають між шарами полотняної або іншої тканини, ставлять у тепле місце. Через 1-2 доби з'являються паростки завбільшки 1-2 мм.

Пророслу пшеницю пропускають через м'ясорубку, заливають гарячим молоком, готують кашку. З'їдати слід зранку, натще. Приймати щодня протягом місяця, потім двічі на тиждень. Курс – 3 місяці. Насіння пророслої пшениці містить вітаміни групи В, гормональні речовини, мікроелементи.

Прополіс – продукт життєдіяльності бджіл. Готується 10% розчин: 10,0 прополісу подрібнюють, змішують з 90,0 розігрітого до 90° вершкового масла, ретельно перемішують. Приймають з 1/2 чайної ложки, заїдають медом (при добрій переносимості) 3 десь у день. Поступово прийом можна довести до 1 чайної ложки 3 десь у день. Курс лікування – 1 місяць.

 

 
Це цікаво: