Slikta asins piegāde auglim. Asins plūsmas pārkāpums grūtniecības laikā: sekas bērnam

Grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi pastāvīgi uzraudzīt mātes un augļa organismu stāvokli un dzīvībai svarīgo funkciju veikšanu. Viens no nozīmīgākajiem pētījumiem ir asinsrites analīze dzemdes artērijās, sievietes nabassaites, kā arī bērna aortā un smadzeņu asinsvados.

Starp galvenajiem perinatālās mirstības un saslimstības cēloņiem tas ir dzemdes asinsrites pārkāpums (uteroplacentāra un augļa-placentāra), kas ieņem ne pēdējo vietu.

Asins plūsma placentā

Placenta, kurā atrodas auglis, apgādā to ar uzturu un skābekli no mātes asinīm un izvada no bērna ķermeņa vielmaiņas produktus. Tas ir šis orgāns, kas apvieno divas sarežģītas asinsvadu sistēmas - mātes, kas savieno dzemdes un placentas asinsvadus, un augli, kas nonāk nabas artērijās un ved uz augli.

Iepriekš minētās asinsrites sistēmas ir atdalītas ar membrānu, kas neļauj mātes un bērna asinīm sajaukties. Placenta darbojas kā sava veida barjera, kas ir izturīga pret daudziem vīrusiem un kaitīgām vielām.

Dažos gadījumos pilnīgi atšķirīgu iemeslu dēļ var attīstīties placentas nepietiekamība, kas neizbēgami ietekmē placentas trofisko, vielmaiņas, transporta, endokrīno un citu dzīvībai svarīgo funkciju darbību. Šajā stāvoklī vielmaiņa starp mātes un bērna ķermeni ievērojami pasliktinās, kas ir pilns ar sekām.

Dzemdes asinsrites traucējumu cēloņi

Asinsrites traucējumus dzemdē var izraisīt paaugstināts spiediens, pneimonija, intrauterīnā infekcija un nepietiekama skābekļa piegāde auglim ().

Lai diagnosticētu asinsrites sistēmu dzemdību praksē, trīsdimensiju ultraskaņas procedūra(Doplera), ar kuru asinsvadi ir redzami tā sauktajā 3D (trīsdimensiju) attēlā. Ar šīs modernās diagnostikas metodes palīdzību ir radusies perspektīva diagnosticēt retroplacentāru asiņošanu, novērtēt sirds anomālijas, novērojot asins plūsmu. Šī metode ir neaizstājama, jo to var izmantot, lai redzētu defektus pat mazākajos traukos, kas veido mikroasinsvadu, uzraudzītu intraplacentālās hemodinamikas attīstību un veidošanos, kā arī kontrolētu skābekļa un barības vielu daudzumu, kam jāiekļūst augļa ķermenī. Dzemdību komplikāciju agrīnai atklāšanai pavērušās jaunas iespējas un, ja korekcija vai ārstēšana tiek uzsākta bez laika zuduma, tad praktiski var izvairīties no asinsrites traucējumiem un turpmākām ar to saistītām patoloģijām.

Hemodinamikas traucējumi grūtniecības laikā

Hemodinamiskos traucējumus iedala trīs smaguma pakāpēs:

Pirmā pakāpe ietver divas pasugas:

• 1A - uteroplacentālās asinsrites pārkāpums, kas ir visvieglāk. Ar to tiek saglabāta augļa-placentas cirkulācija. Vairumā gadījumu intrauterīnā infekcija izraisa šo problēmu;
• 1B - tiek saglabāta uteroplacentārā asins plūsma, savukārt augļa-placentas patoloģijas rodas.

Otrā pakāpe To raksturo abu asinsrites sistēmu pārkāpumi, bet tajā nav kardinālu izmaiņu.

Trešā pakāpe ir tas, ka uteroplacentārās cirkulācijas pārkāpums izraisa asinsrites defektus dzemdes-augļa līmenī.

Ar pirmās pakāpes pārkāpumiem, pateicoties savlaicīgai augļa nāves gadījumu atklāšanai un adekvātai ārstēšanai, ir iespējams izvairīties. Perinatālā mirstība otrajā pakāpē ir 13,3%, trešajā - 46,7%. Toreiz tika konstatēts, ka placentas nepietiekamības korekcija pacientiem ar trešās pakāpes hemodinamikas traucējumiem bija neefektīva. Šajā gadījumā perinatālā mirstība konservatīvās dzemdībās bija 50%, savukārt tas palīdz izvairīties no zaudējumiem. 35,5% jaundzimušo nokļūst intensīvās terapijas nodaļā ar pirmo pakāpi, 45,5% ar otro un 88,2% ar trešo.

Asins plūsmas traucējumu novēršana grūtniecības laikā

Katrai sievietei, kura vēlas laist pasaulē bērnu, jāatceras, ka mātes stāvoklis tiek pilnībā nodots nedzimušajam bērnam. Tāpēc, lai auglis attīstītos bez komplikācijām, viņai uzturs jāveido no pārtikas, kas satur maksimāli vitamīnus, mikro- un makroelementus, kā arī ir bagāts ar nepieciešamo ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku daudzumu. Ja grūtnieci neuztrauc pietūkums, tad šķidruma uzņemšanai jābūt vismaz 1-1,5 litriem.

Ir svarīgi kontrolēt ķermeņa svara izmaiņas, jo līdz grūtniecības beigām svara pieaugums nedrīkst pārsniegt 10 kg.

Ir riska grupas, kurām nepieciešama medikamentoza profilakse, kas veicina augļa un mātes organisma sistēmu mijiedarbību un novērš uteroplacentālās asinsrites disfunkciju.

Ievērojami samazināt perinatālo saslimstību un mirstību palīdzēs savlaicīgi koriģētas dzemdību un zāļu terapijas metodes. Bet joprojām nav izslēgts augsts smagu neiroloģisko komplikāciju risks.

Speciāli priekš Jeļena Žirko

Asins plūsmas traucējumi dzemdes artērijās, nabassaites, placentas grūtniecības laikā (NMPK)

Pašlaik uteroplacentārās asinsrites novērtējums ir obligāts pētījums vispārpieņemtajos grūtnieču ārstēšanas standartos. Pateicoties trīskāršajam ultraskaņas skrīningam, kas tiek veikts ar ekspertu klases ierīcēm, akušieri-ginekologi spēj laikus atpazīt uteroplacentālās asinsrites traucējumu (UTPC) pakāpi un, galvenais, izvēlēties nepieciešamo taktiku pacienta vadīšanai.

Kā ir sakārtota asinsrites sistēma starp māti un augli?

Daudzi cilvēki kļūdaini domā, ka tikai placenta ir atbildīga par asins plūsmu mātes-augļa sistēmā. Patiesībā tas ir pārāk virspusējs spriedums, jo viss ir daudz sarežģītāk.

Uteroplacentārā asinsrites sistēma ir anatomiski sarežģīts placentas, kā arī mātes un augļa asinsvadu komplekss.

Uteroplacentālās sistēmas līmeņi:

1. Galvenie asinsvadi, kas nogādā asinis uz placentas kompleksu, ir dzemdes artēriju gala zari. Interesants fakts ir tas, ka pirms grūtniecības šīs artērijas sauc par "spirāli", jo tajās ir muskuļu šūnas, kas var sarauties un aizvērt asinsvada lūmenu. Tas ir nepieciešams menstruāciju laikā, lai ātri apturētu dzemdes asiņošanu. Bet kas notiek grūtniecības laikā? Sākot no 4-5 grūtniecības nedēļām, spirālveida artēriju sieniņās notiek izmaiņas, proti, tajās pazūd muskuļu slānis. Pateicoties šiem procesiem, tiek uzturēta pilna asins plūsma uz placentu. Ir pierādīts, ka jau līdz 16. grūtniecības nedēļai spirālveida artērijas ir pilnībā transformētas. Taču tieši šī iemesla dēļ dzemdību asiņošana ir tik masīva, un to ir tik grūti apturēt, jo dzemdes artēriju gala zari vairs nekrampj.
2. Placenta ir centrālā saite uteroplacentālajā sistēmā. Tieši šeit notiek vissarežģītākie asins pārnešanas procesi no mātes bērnam. Ikvienam jau sen ir zināms postulāts, ka mātes un augļa asinis nesajaucas. Bet kā tas notiek? Tas viss tiek panākts sarežģītās anatomiskās struktūras dēļ. Placenta ir ļoti stingri piestiprināta pie dzemdes iekšējās sienas ar tā saukto bārkstiņu palīdzību. Šie placentas audu “izaugumi” it kā ir iegremdēti dzemdes gļotādas biezumā. Placentas bārkstiņas iekļūst dzemdes asinsvadu sieniņās un praktiski tiek “mazgātas” ar mātes asinīm. Tieši šeit, šūnu līmenī, notiek sarežģīti mātes un augļa asiņu difūzijas procesi, kurus vienu no otra atdala tikai daži šūnu slāņi. To sauc par "asins-placentas barjeru", kas burtiski nozīmē "barjeru starp mātes asinīm un placentu". Turklāt placentā “satiekas” divas asins plūsmas: no mātes uz bērnu un otrādi. Tik sarežģīta un trausla sistēma nevar neizraisīt apbrīnu!
3. Nabassaites asinsvadi ir trešais slānis sarežģītajā asinsrites sistēmā starp māti un bērnu. Nabassaite satur trīs traukus: divas artērijas un vienu vēnu. Augļa hemodinamika (cirkulācija) ir sakārtota tā, lai artērijās asinis nonāktu mazuļa orgānos un audos, un vēna, gluži pretēji, veic asiņu atgriešanas funkciju placentā. Asins plūsmas pārkāpumu šajā līmenī sauc par "augļa-placentāru", tas ir vissmagākais augļa variants prognozes ziņā.

Video: Augļa cirkulācijas lekciju sērija

Cēloņi, kas var izraisīt asinsrites traucējumus mātes-placentas-augļa sistēmā

• grūtniecei. Samazinājums izraisa asins plūsmas paātrināšanos visos traukos, tostarp dzemdes artērijās. Tas notiek viena vienkārša iemesla dēļ: ar anēmiju organisms mēģina palielināt skābekļa piegādi audiem, palielinot asinsrites ātrumu. Tā ir kompensējoša atbilde. Tas pats notiek dzemdes-placentas sistēmā.
• Placentas piestiprināšanas patoloģija(zema placentācija, prezentācija) raksturo samazināta asins plūsma, jo dzemdes apakšējā segmentā muskuļu slānis ir daudz plānāks nekā citās vietās. Līdzīga situācija veidojas, kad placenta ir piestiprināta rētai uz dzemdes (parasti pēc iepriekšējās ķeizargrieziena). Atšķaidītā rētas zona nevar pilnībā nodrošināt asins plūsmu, tāpēc auglim nonākošā asins daudzums var nebūt pietiekams jaunattīstības organisma normālai darbībai.
• (vēlīna toksikoze) ir viens no visvairāk izplatīti cēloņi, izraisot dzemdes-placentas sistēmas asins piegādes pārkāpumu, jo ar šo dzemdību komplikāciju tiek bojāti mazie asinsvadi.
• Dažādas infekcijas slimības pārnests grūtniecības laikā. Daži mikroorganismi inficē placentu un izraisa patoloģiskas izmaiņas tās audos, kas var izraisīt placentas nepietiekamību.

Kāpēc NMPK ir bīstams auglim?

– viena no galvenajām NMPK sekām

Samazināta asins piegāde auglim var izraisīt šādas dzemdniecības komplikācijas:

1. Samazināts svars un izmērs (intrauterīnās augšanas aiztures sindroms);
2. Pārkāpums, papildus tahikardijai (ātrs ritms) un bradikardijai (lēns ritms), aritmija var attīstīties arī asins elektrolītu sastāva pārkāpuma rezultātā;
3. Skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums augļa ķermenī (izmaiņas);
4. Bērna hormonālās sistēmas patoloģiska darbība;
5. Izteikts tauku krājumu samazinājums, kas izpaužas arī ar zemu augļa ķermeņa masu;
6. Grūtniecības pārtraukšanas draudi;
7. Kritisks asins plūsmas pārkāpums var izraisīt augļa intrauterīnu nāvi.

Uteroplacentālās asinsrites pārkāpuma pakāpes

Izmaiņas var notikt katrā no sistēmas līmeņiem, kas ir klasifikācijas pamatā:

• 1 A - raksturojas ar asins plūsmas izmaiņām vienā no dzemdes artērijām, bet pārējie sistēmas parametri ir normāli.
• 1 B - tiek traucēta asinsrite augļa-placentas līmenī (nabassaites asinsvadi), savukārt dzemdes artērijās rādītāji ir normas robežās.
• 2 - pārkāpums dzemdes un nabas asinsvadu līmenī.
• 3 - raksturojas ar kritiskiem rādītājiem, līdz pat reversai (reversai) asins plūsmai artērijās.

Šī klasifikācija ir ārkārtīgi ērta ārstiem, jo ​​tā precīzi atspoguļo līmeni, kādā notikušas izmaiņas. Turklāt uteroplacentālās asinsrites pārkāpuma pakāpe ietekmē arī pacienta ārstēšanas taktiku.

1. pakāpē (A un B) grūtniecību var saglabāt un ārstēt ar konservatīvām metodēm, 2. pakāpe ir robežšķirtne, un 3. pakāpē var būt nepieciešama ārkārtas ķirurģiska dzemdība.

Diagnostikas metodes

Asinsrites traucējumu "zelta standarts" mātes-placentas-augļa sistēmā šobrīd dzemdniecībā ir. Šī metode paver iespējas atpazīt pat vismazākās izmaiņas, jo tai ir augsts jutīgums un informācijas saturs.

Doplera ir ultraskaņas veids, kas izmanto Doplera efektu. Pētījuma būtība ir izmērīt no kustīgiem objektiem atstarotā ultraskaņas viļņa frekvenci. Asinsvadu izpētē kustīgās daļiņas ir asins šūnas, jo īpaši eritrocīti, kā vislielākās šūnas. Saņemto datu reģistrāciju un to salīdzināšanu ar normu sauc par doplerogrāfiju.

Kādas ir doplera sonogrāfijas priekšrocības?

1. Mūsdienu ultraskaņas aparāti ļauj pārbaudīt asinsrites virzienu, ātrumu dzemdes artērijās un pat intraplacentāro asins plūsmu.
2. Pateicoties krāsu kartēšanai, ir iespējams atsevišķi pētīt asins plūsmu traukos ar dažādu asins plūsmu (artērijas un vēnas). Arteriālo asiņu virziens uz ierīces ir atspoguļots sarkanā krāsā, bet venozās - zilā krāsā.
3. Ir pierādīts, ka šīs metodes lietošana grūtniecības laikā nav negatīva ietekme par augļa attīstību.
4. Metodes unikāla iezīme ir grūtniecības attīstības prognozēšana. Ko tas nozīmē? Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka dzemdes-placentas sistēmas asinsrites traucējumi parādās nedaudz agrāk, nekā parādās jebkādas augļa ciešanu klīniskās izpausmes (svara zudums, sirds ritma izmaiņas utt.). Un tas nozīmē, ka, savlaicīgi diagnosticējot augļa asinsrites traucējumus, ārstam ir maz laika, lai pieņemtu pareizo lēmumu. Piemērs tam ir asins plūsmas izmaiņu noteikšana, ko 90% gadījumu sauc par "dikrotisku iecirtumu" pirms preeklampsijas klīnisko izpausmju rašanās (tūska, paaugstināts asinsspiediens, olbaltumvielu parādīšanās urīnā). Doplerogrāfija tiek plaši izmantota dzemdību praksē, jo tā ārstiem paver iespēju ne tikai laikus atpazīt asinsrites traucējumus, bet pat novērst noteiktu grūtniecības komplikāciju attīstību.

Pēdējā laikā arvien biežāk tiek publicēti Doplera ultraskaņas lietošanas rezultāti ne tikai grūtniecības, bet arī dzemdību laikā. Veiktie pētījumi pierāda, ka kontrakciju efektivitāti var novērtēt, mērot diastolisko asins plūsmas ātrumu dzemdes artērijās. Tādējādi šī pētījuma metode var pat paredzēt vājumu vai koordinācijas traucējumus. darba aktivitāte jau pirmā dzemdību posma sākumā.

gadījums no prakses

Nestandarta situācija, kas radās dzemdību nodaļā, lika akušierēm-ginekologiem aizdomāties par doplera ultraskaņas izmantošanu dzemdību laikā.

Ģintī uzņemta 25 gadus veca sieviete bez jebkādām blakus patoloģijām. māja ar regulārām kontrakcijām ik pēc 3-5 minūtēm. Dzemdības pirmās, steidzamas.

Pēc anamnēzes: grūtniecība noritēja bez komplikācijām, patoloģija no augļa puses netika konstatēta, visi ultraskaņas protokoli ar doplera ultraskaņu bija normas robežās.

Pirmais dzemdību posms noritēja fizioloģiski, līdz ar dzemdes kakla pilnīgu atvēršanos dzemdētāja tika pārvesta uz dzemdību zāli.

Tomēr mēģinājumu laikā no pirmā acu uzmetiena sāka rasties neizskaidrojamas parādības: augļa sirdsdarbība mēģinājumu laikā tika atjaunota, un mēģinājumu starplaikos tā ievērojami palēninājās. Lai gan, kā likums, viss notiek otrādi. Šajā sakarā tika nolemts veikt ultraskaņu ar asins plūsmas izpēti traukos dzemdību laikā. Pētījuma rezultāts pārsteidza visus: intervālos starp kontrakcijām auglis ar pildspalvu saspieda nabassaiti, kā rezultātā tika būtiski traucēta asinsrite. Bērna ķermenī pieaugot hipoksijai, viņa rokas novājinājās, un viņš atlaida nabassaiti, tikmēr tika atjaunota asinsrite. Ņemot vērā iegūto attēlu, tika nolemts piespiest otrā posma darba vadīšanu, izmantojot palīglīdzekļus. Tātad, pateicoties doplerometrijai, ārstiem izdevās izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Sekundārās diagnostikas metodes

Papildus doplerogrāfijai ir arī citas pētījumu metodes, kas netieši norāda uz asins plūsmas pārkāpumu:

• Sūdzību vākšana. Asinsrites traucējumu gadījumā auglim rodas hipoksija, kas izpaužas kā mazuļa motoriskās aktivitātes palielināšanās. Grūtnieces parasti sūdzas par aktīva maisīšana auglis.
• Sirdsdarbības klausīšanās ar stetoskopu var arī palīdzēt diagnosticēt. Ritma palēninājums vai paātrinājums, kas pārsniedz fizioloģisko normu, var arī norādīt uz hipoksiju.
• . Lai diagnosticētu intrauterīnās augļa hipoksijas pazīmes, var pietikt ar CTG reģistrāciju 40–60 minūšu laikā.
• Daži ultraskaņas indikatori ( priekšlaicīga novecošana placenta, biofizikālā profila pētījums) var labot augļa nelabvēlīgo stāvokli.

Svarīgs! Neliels aprēķinātā augļa ķermeņa svara samazinājums ultraskaņā ne vienmēr norāda uz attīstības aizkavēšanos un asinsrites traucējumiem. Atsevišķs augļa svara mērījums nav ļoti informatīvs, jo šo rādītāju lielā mērā ietekmē arī ģenētiskie faktori. Tāpēc ir jāņem vērā vecāku antropometriskie rādītāji (augums, svars) un viņu svars dzimšanas brīdī. Tikai augļa svara samazināšanās un asinsrites traucējumu kombinācija Doplera sonogrāfijas laikā dod pamatu intrauterīnās augšanas aiztures sindroma diagnozei.

Uteroplacentālās asinsrites traucējumu ārstēšana

Lai uzlabotu augļa asins piegādi, ir nepieciešams vienlaikus ietekmēt vairākas patoģenēzes saites:

1. Mikrocirkulācijas uzlabošana. Šādas īpašības piemīt šādām zālēm: "Pentoksifilīns", "Actovegin".
2. Normālas asinsrites uzturēšana traukos un zema asinsspiediena novēršana tiek panākta, izmantojot zāles, kuru pamatā ir hidroksietilciete: "Stabizol", "Infucol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin".Šīs zāles ir osmotisks cietes šķīdums, kas spēj aizturēt šķidrumu asinsvadu lūmenā. Viņu iecelšana ir īpaši efektīva preeklampsijas gadījumā, kad ir nepieciešams pārnest šķidrumu no starpšūnu uz kuģa lūmenu. Tādējādi tiek sasniegti uzreiz divi mērķi: asinsrites normalizēšana un tūskas smaguma samazināšanās.
3. Vazodilatatori palīdz novērst artēriju un arteriolu (mazāku asinsvadu) spazmas. Īpaši efektīva lietošana "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" injekciju veidā.
4. Dzemdes tonusa samazināšanās palīdz arī novērst asinsvadu spazmas, hipoksiju, kā arī saglabāt grūtniecību draudu gadījumā. priekšlaicīgas dzemdības. Šādā situācijā iecelt "Magnesija", "Ginipral", "Magne B6".
5. Antioksidanti palīdz tikt galā ar hipoksijas nevēlamajām sekām. Parasti izraksta "Tokoferols", "Askorbīnskābe", "Hofitols".
6. Noderīga intravenoza ievadīšana 5% glikozes šķīdums kam piemīt detoksikācijas īpašības.
7. Zāles ir aizsargājoša iedarbība uz placentu “Essentiale”, kas piesātina placentas audus ar fosfolipīdiem. Šīs zāles ir īpaši noderīgas placentas nepietiekamības gadījumā.
8. Ja asins plūsma ir traucēta, ir ļoti efektīvi izrakstīt zāles, kas izraisa šūnu elpošanas aktivizācijas procesus, piemēram, "Kokarboksilāzes".
9. Ar dzemdes fibroīdu un asinsrites traucējumu kombināciju zāles uzrādīja labu rezultātu. "Curantil", tas spēj uzlabot asinsriti traukos, kā arī novērš mikrotrombu veidošanos. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka "Kurantil" lietošana ar lielu miomu novērš sekundāru, iekaisīgu izmaiņu attīstību miomas mezglos, jo uzlabojas asins plūsma tajos un dzemdes-placentas sistēma.

Secinājums

Uteroplacentārās asinsrites izpēte, izmantojot doplerogrāfiju, ir obligāts pētījums grūtniecības laikā. Prakse liecina, ka šīs metodes izmantošana pozitīvi ietekmē daudzu dzemdību komplikāciju profilaksi un ārstēšanu. Tomēr neaizmirstiet, ka, lai iegūtu ticamus un informatīvus rezultātus, asins plūsmas pētījumi uz ekspertu klases ierīcēm būtu jāveic augsti kvalificētiem speciālistiem.

Video: par augļa hipoksiju - NMPK sekas

Asins plūsmas pārkāpums grūtniecības laikā tiek noteikts, izmantojot doplerometriju. Pārbaude parāda asins šūnu kustību caur traukiem no mātes caur placentu uz augli. No šiem parametriem atkarīgs tālākais gestācijas periods, ārsts saņem informāciju par skābekļa vai barības vielu trūkumu, kas ir tik svarīgi normālai mazuļa veidošanās procesam.

Asins plūsma grūtniecības laikā

Asinsrites sistēma starp māti un augli ir diezgan sarežģīta, tāpēc medicīnas praksē ir ierasts to sadalīt pa līmeņiem, lai saprastu bojājuma pakāpi. Visas asinsrites sistēmas galvenais nodalījums ir placentas membrāna, kas apgādā embriju ar visām nepieciešamajām vielām. Tajā pašā laikā šeit ir hematoplacentāra barjera, ko izraisa īpašu šūnu klātbūtne, kas neļauj iziet cauri dažādām kaitīgām šūnu struktūrām.

Nākamā dzemdes asinsrites daļa ir spirālveida artērijas, kurām trūkst muskuļu slāņa un ievērojama asins zuduma gadījumā tās nevarēs pareizi sarauties. Un pēdējo asinsrites struktūru starp sievieti un embriju sauc par nabassaites traukiem. Ir tikai 2 artērijas un 1 vēna, kas savieno placentu ar augli. Asins plūsmas pārkāpums grūtniecības laikā šajā augļa-placentas lokā izraisa vissmagākās sekas.

Asinsrites traucējumu cēloņi grūtniecības laikā

Nav ticamu iemeslu, kas varētu izraisīt asinsrites traucējumus dzemdes artērijā. Ir zināmi tikai faktori, kas izraisa asinsrites traucējumus starp augļa attīstību un māti:

• smagas endokrīnās sistēmas slimības, cukura diabēts vai novirzes virsnieru un vairogdziedzera darbā;
• nepietiekama nieru un plaušu darbība;
• sirds un asinsvadu patoloģijas un hipertensija;
• anēmija, ko izraisa dzelzs, vitamīnu un anēmijas trūkums;
• palielināta trombu veidošanās;
• infekcijas slimības var izraisīt asinsvadu iekaisumu un pietūkumu, kas grūtniecības sākumā draud ar spontānu abortu.

Grūtniecības laikā asinsrites traucējumu cēloņi bieži vien ir saistīti ar smēķēšanu, netipisku dzemdes uzbūvi, daudzaugļu grūtniecību, tos konstatē audzēja klātbūtnē un pat stresa situācijās. Sekas ir ļoti bīstamas intrauterīnai veidošanās procesam, tāpēc, lai normalizētu asinsriti, ir nepieciešama savlaicīga diagnostika.

Asins plūsmas traucējumu pakāpes grūtniecības laikā

Asins plūsmas analīze grūtniecības laikā, kā arī Doplera ultraskaņa palīdz noteikt vairākas pakāpes asinsrites anomālijas visos asinsvados starp sievieti un zīdaini. Tajā pašā laikā ārsti pievērš uzmanību infekcijas bojājumiem, sastāva anomālijām amnija šķidrums, placentas stāvoklis un citi faktori, kas ietekmē diagnozi.

Asins plūsmas pārkāpums ir:
1. pakāpe - uteroplacentārais aplis darbojas ar minimālu novirzi, kas dod ārstiem laiku zāļu terapijai un asinsrites atjaunošanai. Šajā gadījumā 1. pakāpei ir divas pasugas:

• asinsrites darbība starp augli un placentu ir stabila, un uteroplacentārais loks nedarbojas pareizi, kas raksturo 1a pārkāpumu pakāpi;
• 1.b pakāpes pārkāpumiem ir raksturīga pretēja situācija, kad augļa-placentas lokā tiek novērots funkcionēšanas trūkums.

2. pakāpes novirzes izraisa pārkāpumu novērošana visā asinsrites perifērijā, kas nozīmē pastāvīgu augļa hipoksiju.

3. pakāpi raksturo kritiskas atzīmes diagnostikas pasākumu gaitā. Ja slikta asins plūsma ir saistīta ar placentu, to sauc par placentas nepietiekamību, un tas var būt saistīts ar priekšlaicīgu membrānas atslāņošanos vai agrīnu novecošanos.

Tādējādi, pateicoties traucējumu klasifikācijai, ārsti var redzēt pilnīgu asins plūsmas stāvokļa diagnostisko priekšstatu un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Asins plūsmas ātrums grūtniecības laikā - tabula

Lai novērtētu asins kustību dažādos traukos, tiek izmantoti vairāki rādītāji:

1. IR jeb rezistīvais indekss ir starpība starp asins plūsmas ātrumu visā pētījuma periodā;
2. PI jeb pulsācijas indekss - ātrumu salīdzinājums vienā asinsrites ciklā;
3. SDO vai sistoles-distālā attiecība nozīmē ātruma novērtējumu starp sirds kontrakciju un "atpūtas" periodu.

Tabulā parādīti normas robežrādītāji par dažādi periodi grūtniecība:

Kuģis	Rādītājs	28 nedēļas	32 nedēļas	36 nedēļas	40 nedēļas
nabas artērija	NO UZ	3,1-3,7	2,8-3,4	2,4-3,0	2,2-2,5
	IR	0,65-0,73	0,60-0,67	0,55-0,63	0,51-0,59
	Pi	1,08-1,09	0,95-0,96	0,83-0,84	0,73-0,74
augļa aorta	NO UZ	6,0-7,6	5,7-7,3	5,4-7,1	5,2-6,8
	IR	0,82-0,88	0,80-0,86	0,77-0,83	0,75-0,81
	Pi	1,79-2,24	1,76-2,20	1,74-2,17	1,72-2,13
iekšējā miega artērija	NO UZ	5,6-6,5	4,7-5,6	4,0-4,8	3,3-4,1
	IR	0,78-0,88	0,74-0,84	0,71-0,81	0,69-0,78
	Pi	1,98-2,39	1,7-2,06	1,44-1,77	1,22-1,51
Dzemdes artērija	NO UZ	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9
	IR	0,46-0,55	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86
	Pi	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86

Ja norma tiek pārsniegta dzemdes artērijās, tad tas norāda uz nepietiekamu skābekļa piegādi mazulim, nabassaites - norāda uz preeklampsiju un asinsvadu nepietiekamību. Novērojot novirzes aortā, tiek veikta intrauterīnās attīstības patoloģiska stāvokļa diagnoze, būs nepieciešami papildu testi, lai normalizētu augļa dzīvības pazīmes.

Lai uzlabotu asins plūsmu, tiek izmantotas zāles, kas individuāli atslābina dzemdes muskuļus, visbiežāk tiek nozīmēti Ginipral, Magne-B6 vai Eufillin. Turklāt, lai samazinātu tahikardiju, lieto Verapamilu vai Isoptin.

Lai normalizētu asinsriti, nepieciešams arī sabalansēt sievietes uzturu, pārtiku, un vispār ikdienas ēdienkartē ir jābūt maksimāli daudz vitamīnu un uzturvielu. Ir jāsamazina organisma emocionālā un fiziskā slodze, lai stabilizējas asinsrites parametri.

Grūtnieces un viņu tuvinieki no ultraskaņas izmeklēšanas parasti sagaida vienu atbildi – kāds ir bērna dzimums. Dzemdību speciālistam-ginekologam ir nepieciešama izpētes metode, lai savlaicīgi noteiktu asinsrites traucējumus grūtniecības laikā, augļa patoloģisku attīstību.

No tā ir atkarīgs apsaimniekošanas plāns un piegādes taktika. Lai izprastu traucējumu mehānismus, ir jāapsver asinsrites sistēmas iespējas starp māti un bērnu.

Uteroplacentālās asinsrites struktūra

Māti un bērnu saista ne tikai placenta, bet arī sarežģīta asinsvadu sistēma. Tāpēc visa locītavu asinsrite parasti tiek sadalīta līmeņos, kas nevar pastāvēt atsevišķi, bet darbojas tikai kombinācijā.

• Sistēmas centrālā daļa ir placenta. Tas nodrošina mātes asins produktu "uzsūkšanos" caur bārkstiņām, kas ieaugušas dziļi dzemdes sieniņā. Tas nesajauc mātes un bērna asinis. Vairākas speciālu šūnu rindas veido hematoplacentāro barjeru, kas ir nopietns šķērslis auglim nevajadzīgām vielām. Caur to izlietotās asinis atgriežas mātes venozajā sistēmā.
• Otro asinsrites daļu veido dzemdes artēriju zari. Ja pirms grūtniecības sievietes ķermenī tie ir sabrukuši un tiek saukti par spirāli, tad no 1 mēneša viņi zaudē muskuļu slāni, kas var izraisīt spazmu. Un pēc četriem mēnešiem artērijas tiek pārveidotas par pilnvērtīgiem stumbriem, kas piepildīti ar asinīm un virzās uz placentas zonu. Tieši šis augļa barošanai noderīgais mehānisms var būt nāvējošs dzemdes asiņošanas gadījumā: asinsvadu sienas vairs nevar sarauties.
• Nabassaites asinsvadi veido trešo asinsrites ceļu. Ir 2 artērijas un vēna. Tie savieno bērnu ar placentu un veido augļa-placentas apli. Asins plūsmas samazināšanās šajā līmenī izraisa vissmagākos bojājumus auglim.

Kā tiek traucēta placentas cirkulācija

Sliktu asins plūsmu, kas saistīta ar placentu, sauc par placentas nepietiekamību. Tas var notikt jebkurā grūtniecības stadijā divos veidos.

Akūts parādās pēkšņi, pat dzemdībās, nav atkarīgs no gestācijas vecuma. Auglis nonāk hipoksijas (skābekļa deficīta) stāvoklī, kas viņam draud ar nāvi.

Galvenie šī stāvokļa patoloģiskie mehānismi:

• priekšlaicīga placentas atslāņošanās;
• miokarda infarkts trombu veidošanās dēļ.

Hronisks biežāk sarežģī grūtniecības gaitu pēc 13 nedēļu perioda. Simptomi parādās trešajā trimestrī. Veidošanās mehānisms ir agrīna placentas novecošanās, ko izraisa fibrīna nogulsnēšanās uz bārkstiņām.

Horiona bārkstiņu (placentas audu) struktūras izmaiņu rezultātā apstājas hematoplacentārās barjeras darbība, tiek traucēti vielmaiņas procesi starp mātes ķermeni un augli.

Negatīvas sekas šādos apstākļos atkarībā no pārkāpuma pakāpes var izraisīt neizbēgamu augļa nāvi.

Asinsrites traucējumu cēloņi grūtniecības laikā

Dažādi iemesli var izraisīt uteroplacentālās asinsrites traucējumus. Tie ietver izplatītas mātes slimības:

• neiroendokrīnās sistēmas patoloģija (cukura diabēts, vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru slimības, izmaiņas smadzeņu stumbra hipotalāmā);
• plaušu slimības (emfizēma, bronhiālā astma);
• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, ko izraisa malformācijas, hipertensijas sekas, tendence uz hipotensiju;
• nieru patoloģija (hronisks nefrīts, pielonefrīts, īpaši nieru mazspējas stadijā);
• anēmija (anēmija), kas saistīta ar dzelzs, vitamīnu deficītu;
• apstākļi, ko papildina paaugstināta asins recēšana, veicina palielinātu trombu veidošanos placentas traukos;
• akūti un hronisku infekcijas procesu saasināšanās - izraisīt atbilstošu iekaisumu placentā, asinsvadu tūsku un samazinātu asins plūsmu, pirmajā trimestrī tas var beigties ar spontānu abortu.

Dzemdes patoloģija rada vietējos apstākļus nepietiekamai asins plūsmai:

• jebkādas izmaiņas dzemdes slāņos (miometrijs, endometrijs);
• anomālijas (piemēram, pēc "bicornuate", "seglu formas" dzemdes veida);
• nepietiekama attīstība (hipoplāzija);
• audzēju veidojumi no muskuļu audiem (fibromas), īpaši nedzemdējušām sievietēm pēc 35 gadu vecuma, jaunākā vecumā mazie fibroīdi var kompensēt asins plūsmu.

Nepietiekamas asins plūsmas cēloņi ir nelabvēlīgi grūtniecības apstākļi šādos gadījumos:

• daudzaugļu grūtniecība;
• Rēzus konflikts;
• preeklampsija;
• augļa prezentācija iegurnī;
• patoloģiska placenta previa.

Asinsrites traucējumu risks rodas, ja:

• iepriekšējie aborti;
• mātes smēķēšana, alkoholisms un narkomānija;
• pastāvīga nervu situācija, kas saistīta ar sociālajiem vai sadzīves traucējumiem;
• pārkāpums pareizu uzturu sievietes.

Hroniskas placentas mazspējas veidi

Atkarībā no seku attīstības auglim un mātes organisma adaptācijas spējas izšķir 4 hroniskas placentas mazspējas formas vai stadijas:

• kompensācija - mātes ķermenis pilnībā aizsargā augli, citos veidos uzlabojot asinsriti, un bērns nejūt skābekļa trūkumu, attīstās normāli, piedzimst laikā un labi attīstās;
• subkompensācija - māte nespēj pilnībā kompensēt uztura trūkumu, un auglis atpaliek attīstībā, pastāv komplikāciju risks, dzimšanas defekti;
• dekompensācija - kopā ar pilnīgu adaptācijas mehānismu pārkāpumu; normāla grūtniecība neiespējami, auglim ir nopietni defekti, kas nav savienojami ar dzīvotspēju, ļoti iespējama nāve dzemdē;
• kritisks - smagu placentas struktūras izmaiņu dēļ turpmāka grūtniecība nav iespējama, iestājas neizbēgama nāve, jebkura ārstēšana ir neefektīva.

Kādas pakāpes asinsrites traucējumi izraisa placentas mazspēju?

Klīnisko izpausmju un ultraskaņas izmeklēšanas rezultātu salīdzinājums ļāva atšķirt 3 pakāpes asinsrites traucējumus starp māti un augli.

Pirmajam raksturīgas minimālas izmaiņas uteroplacentārajā līmenī, tas nodrošina apmēram mēnesi laika “rezervi” ārstēšanai un pilnīgai atveseļošanai bez sekām, ir 2 šķirnes:

• Ia - tiek samazināta tikai uteroplacentāra asins plūsma, ar nemainīgu augļa-placentas asins plūsmu. Izpaužas ar aizkavēšanos augļa attīstībā 90% gadījumu.
• Ib - augļa-placentas cirkulācija cieš, un uteroplacentārā cirkulācija paliek normāla. Augļa veidošanās un attīstības kavēšanās cieš nedaudz mazāk (80% gadījumu).

Secinājums tiek izdots pēc visu augļa asinsrites sastāvdaļu izpētes

Otrais - pārkāpums notiek gan dzemdes, gan nabas asinsvadu līmenī, hipoksija var būt nāvējoša auglim.

Trešais - asinsrites rādītāji ir kritiskā līmenī, iespējams pat apgrieztais asins plūsmas virziens (reverss).

Klīnicistiem šāda klasifikācija sniedz iespēju precīzi noteikt traucējumu līmeni, izvēlēties piemērotāko ārstēšanas taktiku.

Asinsrites traucējumu simptomi

Ja traucētā asinsrite tiek kompensēta, tad sieviete nekādas novirzes nejūt, bet par tām uzzina tikai pēc apskates.

Smagas izpausmes rodas akūtā formā un hroniskā dekompensācijā:

• augļa motoriskā aktivitāte strauji palielinās vai pilnībā izzūd (ar 28 nedēļu periodu normālu attīstību pavada desmit kustības dienā), šim simptomam nekavējoties jāvēršas pie akušiera-ginekologa;
• lēns vēdera apkārtmēra pieaugums, kas konstatēts ikmēneša pārbaudes un mērījumu laikā pirmsdzemdību klīnikā (saistīts ar pārmērīgu augļa šķidruma veidošanos vai trūkumu);
• vēlīnā toksikoze;
• augsts asinsspiediens;
• liels svara pieaugums;
• pietūkums uz kājām;
• olbaltumvielu parādīšanās urīnā.

Visbīstamākā ir asiņu izdalīšanās no maksts. Šo zīmi var uzskatīt par sākuma placentas atdalīšanu. Jūs nevarat kavēties ar medicīniskās palīdzības sniegšanu.

Diagnostika

Vispilnīgāko priekšstatu par asinsriti starp dzemdi un augli iegūst ar Doplera pētījumu, ko visām sievietēm grūtniecības laikā veic trīs reizes.

Tehnika ļauj:

• izmērīt asins plūsmu ar vienveidīgu elementu kustības ātrumu;
• noteikt tā virzienu artērijās un vēnās;
• noteikt izmaiņas pirms klīniskām izpausmēm.

Efekts ir balstīts uz ultraskaņas viļņa atstarošanas īpašībām, pilnīgi drošs mazulim un mātei

Visas izmaiņas tiek ierakstītas monitorā, mērītas ar īpašiem sensoriem, un tās var nofotografēt vajadzīgajā formātā.

Salīdzinot ar normāli rādītāji tiek izdarīts secinājums par patoloģijas pakāpi. Pārkāpumus var konstatēt jebkurā līmenī traukos:

• nabas saite,
• dzemde,
• auglis.

Ārstam ir laiks izrakstīt ārstēšanu un pārbaudīt to nākamajā pārbaudē.

Doplera sonogrāfija ir Doplera sonogrāfijas veids. Tas ir piešķirts:

• vienlaicīga mātes patoloģija;
• aizdomas par priekšlaicīgu novecošanos un placentas barjeras pārkāpumu;
• daudzuma vai oligohidramnija pazīmes;
• provizoriskie dati par intrauterīnās augšanas aizkavēšanos, augļa iedzimtu anomāliju veidošanos;
• ģenētisko slimību klātbūtne ģimenē;
• augļa hipoksijas klīniskie simptomi.

Pārbaudē var atklāt:

• placentas retināšana;
• augšanas zonas palielināšanās;
• intrauterīnā infekcija.

Augļa hipoksijas pakāpes ilgstošas ​​​​stacionārās uzraudzības metode ļauj redzēt zāļu lietošanas rezultātus

Patoloģijas ārstēšana

Ārstēšana ņem vērā traucējumu patoģenēzi. Lai sasniegtu rezultātus, ir jāietekmē visas saites:

• Ar nelielu mikrocirkulācijas pārkāpumu tiek parakstīts Hofitols (ar minerālu un augu sastāvu), izteiktākos gadījumos - Actovegin, Petoxifylline.
• Ja tiek atklāta mātes tendence uz trombozi un asins agregācijas īpašību pārkāpums, tiek norādītas tādas zāles kā Curantil, Trental. Tie spēj uzlabot asins caurlaidību caur traukiem.
• Konstatējot zemu asinsspiedienu, lieto Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vazodilatatori - No-shpa, Eufillin injekcijās - novērš spastisku asinsvadu kontrakciju.
• Dzemdes tonusu ieteicams samazināt ar magnēziju, medikamentu Magne B6, tas darbojas kā antihipoksisks līdzeklis asinsrites uzlabošanai.
• Vitamīnu grupa ar antioksidantu iedarbību novērš negatīvo ietekmi (E vitamīns, askorbīnskābe).

Medikamentus izraksta ārsts. Ja nepieciešams, sievietei tiek piedāvāta hospitalizācija. Tas ļauj:

• nodrošināt gultas režīmu;
• pastāvīgi uzraudzīt grūtniecības gaitu.

Ja ir konservatīvas ārstēšanas efekts, sieviete iztur sevi līdz galam un dzemdē bērnu. Ja nav rezultātu, ārsti var izlemt par to savlaicīgi ķeizargrieziens. Trešajā posmā tiek parādīta tikai operatīva piegāde.

Ko darīt, lai novērstu asinsrites traucējumus?

Ginekologi aicina sievietes no riska grupām iepriekš sagatavoties grūtniecībai, lai novērstu neplānotu ieņemšanu.

Izvēle pareizā pozīcijaķermenis miega laikā palīdz asins plūsmu uz augli

Uz jau notikušas grūtniecības fona ieteicams:

• izvairīties no emocionālas un fiziskas pārslodzes;
• atmest sliktos ieradumus;
• organizēt labu uzturu grūtniecei;
• uzraudzīt ikdienas pastaigas, palikt vēdināmā telpā;
• nodarboties ar speciālu vingrošanu grūtniecēm, jogas vingrinājumus;
• kontrolēt ķermeņa svaru, veikt ikmēneša svēršanu un vēdera apkārtmēra mērīšanu;
• miegs uz kreisās puses tiek uzskatīts par izdevīgāku, šī pozīcija ļauj samazināt spiedienu uz apakšējo dobo vēnu, kas iet pa labi no dzemdes, bet dažos gadījumos ar stagnāciju nierēs gulēšana uz labās puses uzlabo aizplūšana no šiem svarīgajiem orgāniem.

Mūsdienu diagnostikas metodes un pieeja grūtnieču ārstēšanai var novērst smagus traucējumus. Tomēr daudzas iespējas ir atkarīgas no pašas sievietes un viņas vēlmes iegūt veselīgu mantinieku.

Bērna piedzimšanas laikā ir ļoti svarīgi regulāri uzraudzīt mātes veselību un bērna ķermeņa attīstību. Viens no informatīvākajiem diagnostikas veidiem ir doplerometrija. Šis ir pētījums, kas ļauj redzēt asiņu kustību caur traukiem. Tas dod ārstam iespēju analizēt asins plūsmu dzemdes un nabassaites artērijās, noteikt, vai placenta ir pietiekami apgādāta ar asinīm, noteikt, vai bērna smadzeņu asinsvadu un aortas asinsapgāde ir normāla. Ir ļoti svarīgi, lai topošajai māmiņai pēc iespējas ātrāk tiktu veikta ārsta nozīmētā Doplera pārbaude un šī recepte netiktu ignorēta. Patiešām, hemodinamikas traucējumi grūtniecības laikā (nepietiekama asins piegāde sievietes-placentas-bērna sistēmā) ir viens no biežākajiem perinatālās saslimstības un mirstības cēloņiem.

Placentas asins plūsma grūtniecības laikā, tās darbības traucējumi

Placenta ir daļa no augļa olšūnas, kas apvieno divas asinsvadu sistēmas: grūtnieci un bērnu. Placentas galvenā funkcija ir barības vielu un skābekļa pārnešana no mātes ķermeņa uz mazuļa ķermeni, kam seko augļa atkritumu izvadīšana pretējā virzienā. Sievietes un bērna asinsrites sistēmas placentā nesajaucas, tos atdala membrāna, kas vienlaikus darbojas arī kā barjera, kas neļauj kaitīgām vielām vai vīrusiem nokļūt auglim.

Dažos gadījumos sievietei grūtniecības laikā attīstās placentas traucējumi. Šis stāvoklis izraisa placentas endokrīno, transporta, vielmaiņas un trofisko funkciju pasliktināšanos. Kad placenta “nestrādā” ar pilnu jaudu, vielmaiņa starp mātes un bērna organismiem nenotiek pareizajā līmenī, kas ir pilns ar negatīvu seku attīstību auglim.

Grūtniecības laikā traucējumus augļa-placentas asinsrites sistēmā var izraisīt šādus iemeslus: paaugstināts asinsspiediens, pneimonijas attīstība, intrauterīnā infekcija, tromboze, augļa hipoksija, sievietes ginekoloģiskas slimības anamnēzē, spontāni aborti, aborti.

Diagnostika

Lai diagnosticētu asinsrites traucējumus grūtniecības laikā, ginekologi sievietei nosaka doplerometriju, trīsdimensiju ultraskaņas izmeklēšanu (ultraskaņu). Veicot šo izmeklējumu, sonologs trīsdimensiju projekcijā varēs redzēt, kā asinis pārvietojas pa asinsvadiem, kurās vietās ir apgrūtināta asinsrite un kāda iemesla dēļ (asinsvadu spazmas vai trombu veidošanās). Ar doplerometrijas palīdzību, novērojot asins plūsmu, iespējams noteikt sirds defektu esamību auglim un to attīstības smagumu, identificēt retroplacentāras asiņošanas esamību. 3D ultraskaņa ļauj pārbaudīt defektus jebkuros placentas asinsvados neatkarīgi no to lieluma, ļauj kontrolēt placentas hemodinamikas veidošanos un attīstību, kā arī novērtēt, vai bērnam tiek piegādāts skābeklis un barības vielas pareizajā daudzumā. .

Agrīna atklāšana placentas traucējumi grūtniecības laikā ļauj savlaicīgi izrakstīt adekvātu ārstēšanu un samazināt Negatīvā ietekme uz bērna ķermeņa nepietiekama asinsrite un tās izraisītās patoloģijas.

Hemodinamisko traucējumu smagums

Ginekologi izšķir trīs hemodinamisko placentas traucējumu smaguma pakāpes:

1. Pirmā pakāpe. Šajā gadījumā nabas artērijā tiek pārkāpta augļa-placentas asins plūsma. Bet tas nesasniedz kritiskās vērtības, bērna veselības stāvoklis un attīstība ir apmierinoša. Daudzos gadījumos intrauterīnā infekcija izraisa šāda veida grūtniecības traucējumu parādīšanos.
2. Otrā pakāpe. Šo stāvokli raksturo bērna hemodinamikas traucējumi. Asins plūsmas ātrums caur augļa sirds vārstuļiem samazinās par 50%, samazinās sirds kambaru diastoliskā funkcija, aortā un nabas artērijās notiek patoloģiska asiņu kustība, tiek diagnosticēti asinsrites traucējumi smadzeņu asinsvados.
3. Trešā pakāpe. Hemodinamiskie traucējumi grūtniecības laikā šajā pakāpē ir kritiski. Ir izteikta augļa hipoksija, intrakardiālās hemodinamikas patoloģiska pārstrukturēšana un diastoliskās asinsrites samazināšanās.

Ārstēšana

Placentas asinsrites traucējumu ārstēšanas metode katrā gadījumā ir individuāla un atkarīga no cēloņa, kas to izraisīja. Parasti ārstēšanas plānā ir iekļauts Magne B6, lai normalizētu asinsriti un samazinātu dzemdes tonusu, un No-shpa, lai paplašinātu spazmas traukus.

Savlaicīgi atklājot un adekvāti ārstējot placentas asinsrites traucējumus grūtniecēm, vairumā gadījumu var izvairīties no augļa nāves. Tātad ar 1.pakāpes pārkāpumiem perinatālā mirstība ir 6,1%, ar 2. - 26,7%, ar 3. - 39,3%. Tajā pašā laikā intensīvā aprūpe nepieciešama 35,5% jaundzimušo, kuru mātēm konstatēti 1. pakāpes hemodinamikas traucējumi, 45,5% bērnu no sievietēm ar 2. pakāpi un 88,2% mazuļu no grūtniecēm ar 3. pakāpi.

Asins plūsmas traucējumu novēršana grūtniecības laikā

Visas sievietes, kuras vēlas izturēt grūtniecību un dzemdēt bez komplikācijām vesels bērns, vajadzētu saprast, ka daudzējādā ziņā no viņiem atkarīgs, kā risināsies viņu interesantā situācija. Ginekologi iesaka topošajām māmiņām pārdomāt savu uzturu un sastādīt to tā, lai tajā būtu pēc iespējas vairāk vitamīnu un mikroelementu. Ja topošā māte tūskas nav, tad viņai dienā jāizdzer 1-1,5 litri šķidruma.