Kad sāk veidoties placenta? Placenta: placentas attīstība un novecošana. Placentas hormonālā funkcija

Sievietes ķermeņa unikalitātei nav robežu. Un, pirmkārt, es apbrīnoju spēju ne tikai palikt stāvoklī, būt par augļa attīstības krātuvi, bet arī spēju vairoties pat jaunu orgānu - placentu.

Zinātnieki ir pierādījuši, ka placenta ir bagātīgs unikālu bioloģiski aktīvo vielu avots, kam piemīt pārsteidzošas audu atjaunošanas, imūnregulācijas, neiroprotektīvas, pretiekaisuma, pretalerģiskas un pat pretaudzēju īpašības. Un tas nemaz nerunājot par plašo placentas ekstrakta izmantošanu kosmetoloģijā.

Ko tas attēlo?

Bieži vien rodas jautājumi par to, kā un kad grūtniecības laikā veidojas placenta, kādas patoloģijas var rasties un ko šajā gadījumā darīt. Lai uz tiem atbildētu, jums ir nepieciešams priekšstats par to, kas tas ir.

Placenta ir orgāns, kas vienlaikus var piederēt diviem organismiem. Augoša augļa dzīvības atbalsts ir atkarīgs no placentas attīstības un stāvokļa dzemdes dobumā, to sauc arī par "bērnu vietu" un īslaicīgu, jo dzimšanas brīdī tā darbība apstājas un mātes ķermenis tiek noraidīts.

Morfoloģiski orgāns ir noteiktu šūnu - horiona, dīgļu membrānu izaugumi, kas ieaug dzemdē, uzkrāšanās. Grūtniecības laikā horiona daļas aug un sāk atgādināt placentu. Līdz 12. nedēļas beigām veidošanās ir pabeigta. Un tas izskatās pēc diska vai kūkas (tā ir nozīme no latīņu valodas "placenta").

Viena placentas daļa savienojas ar dzemdi, bet otra ir vērsta uz augli. Viņi sazinās viens ar otru caur nabassaiti. Tā iekšpusē ir divas artērijas un viena vēna. Artērijas piegādā ar skābekli bagātinātas asinis un barības vielu molekulas, savukārt vēnas nesīs atpakaļ visus atkritumus. Nabassaites garums ir 50–55 cm.

Galvenās funkcijas

Placenta nav tikai orgāns, kas savieno divus organismus kopā. Tam priekšā ir vairāki uzdevumi:

1. elpošanas funkcija. Atbild par gāzu apmaiņu starp māti un augli.
2. Trofisks vai uztura. Piegādā visas uzturā nepieciešamās vielas (olbaltumvielas, ūdeni, vitamīnus, mikroelementus).
3. Aizsargājošs. Tas pasargā no apkārtējās vides un mikroorganismu negatīvās ietekmes, bet ir caurlaidīgs vīrusiem, toksiskām vielām, indēm un zāļu molekulām.
4. imūnā funkcija. Orgāns nomāc divu ģenētiski svešu organismu - mātes un augļa - imūnkonfliktu.
5. Endokrīnās. Pēcdzemdību laikā tiek ražoti hormoni (estrogēns, cilvēka horiona gonadotropīns, placentas laktogēns, progesterons, prolaktīns un kortizols). Tas arī veicina hormonu transportēšanu no mātes uz augli (virsnieru hormonu, dzimuma un vairogdziedzera).

Visas mātes-placentas-augļa sistēmas pareiza darbība veicina pilnvērtīgu bērna augšanu un veidošanos visā periodā.

Veidošanās un atrašanās vieta

Pēcdzemdības, tāpat kā auglis, iziet vairākus veidošanās posmus. Ārsti uzrauga tā atrašanās vietu, augšanu un kustību visā grūtniecības periodā. Tas ļauj savlaicīgi novērst un novērst iespējamās komplikācijas.

Parasti piestiprināšanas vieta ir dzemdes dibena vai sieniņu reģions. Parasti placenta atrodas uz aizmugurējās sienas.

Placentas piestiprināšanas vieta nozīmi kad tas atrodas dzemdes apakšējos segmentos. Šo pozīciju sauc par prievārdu. Tas var būt pilnīgs vai daļējs.

Šīs patoloģijas briesmas ir tādas, ka placenta aizver iekšējo os un neļauj auglim iziet cauri dzemdību periodā. Bīstamība ir arī atdalīšanās un asiņošanas rašanās ar letālu iznākumu auglim vai smaga smadzeņu hipoksija.

Ar pilnu prezentāciju neatkarīga piegāde nav iespējama. Bez neveiksmēm ārsti veic operāciju.

Bet tajā pašā laikā ir viens būtisks pluss. Placentai ir viena pārsteidzoša īpašība - tā spēj pārvietoties (migrēt) labākas asins piegādes un uztura virzienā, tas ir, uz dzemdes dibenu. Pēcdzemdības paceļas pēc augošās dzemdes.

Orgānu struktūras struktūra mainās visā grūtniecības periodā un apmierina visas mazuļa vajadzības. 35. nedēļā placenta kļūst nobriedusi.

Nobriešana

Placentas augšanas un attīstības procesu visā grūtniecības laikā sauc par nobriešanu. Placentas briedumu un tās atbilstību termiņam kontrolē ultraskaņa.

Vispārpieņemtā klasifikācija pēc brieduma pakāpes:

• 0 - līdz 30 nedēļām.
• 1 - 30-34 nedēļas.
• 2 - 34-37 nedēļas.
• 3 - 37-39 nedēļas.
• 4 - pirms dzemdībām.

Placentas brieduma pakāpe var norādīt uz patoloģiju klātbūtni sievietes stāvoklī. Novirze izpaužas kā neatbilstība gestācijas vecumam. Tātad pārkāpuma dēļ rodas priekšlaicīgi nobriedusi placenta placentas asins plūsma novēlotas toksikozes vai anēmijas dēļ. Bet ir izņēmumi, piemēram, sievietes ģenētiskā predispozīcija.

Zemāka brieduma pakāpe netiek uzskatīta par novirzi. Pats galvenais, lai neciestu bērna attīstība un stāvoklis.

Normālie placentas parametri 35. nedēļā:

1. Biezums - 3,5-4 cm.
2. Svars - 500 gr.
3. Diametrs - no 18 cm līdz 25 cm.

Līdz dzimšanas brīdim placentas izmērs samazinās.

Ir vairākas metodes, lai noteiktu placentas funkcionālo stāvokli. Viena no tām balstās uz placentas spēju izdalīt hormonu laktogēnu (tas spēj informēt par placentas pašsajūtu). Gestācijas vecumā, kas pārsniedz 30 nedēļas, tā koncentrācijai jābūt lielākai par 4 μg / ml. Ja indikators ir zem šīs normas, tas drīzāk norāda uz placentas funkcijas pārkāpumu.

Ir arī metode ikdienas estrogēna vai estriola izdalīšanās ar urīnu uzraudzībai. Zems šo vielu saturs urīnā un plazmā norāda uz smagiem aknu bojājumiem, intrahepatiskas holestāzes izpausmēm vai antibiotikām. Ja urīnā ir zems estriola līmenis un augsts līmenis plazmā, tad tā cēlonis būs nieru mazspēja ar tās funkciju pārkāpumu.

Placentas nodaļa

Placentas piedzimšana ir nākamais posms pēc bērna piedzimšanas. Tās atdalīšana un izraidīšana notiek 5-20 minūšu laikā. Šo periodu sauc par sekām.

Placentas atslāņošanās sākas ar placentas vietas samazināšanos (šī ir vieta, kur placenta pieķeras dzemdei ar asinsvadu palīdzību). Ar katru dzemdes kontrakciju placentas laukums kļūst mazāks, un placenta atdalās no sienas. Pēc pilnīgas atslāņošanās apstiprināšanas ārsts lūdz dzemdētajam spiest. Ar pilnīgu atdalīšanu placenta piedzimst nesāpīgi.

Pēc placentas noņemšanas placentu pārbauda, ​​vai nav bojājumu. Noteikti noņemiet visus pārpalikumus. Parasti šo procedūru (dzemdes dobuma manuālo izmeklēšanu) veic pieredzējis speciālists īslaicīgā vispārējā anestēzijā.

Pēc tam tiek pārbaudīts placentas stāvoklis. Tas norāda uz grūtniecības gaitu (infekcijas procesi, priekšlaicīga placentas atslāņošanās, pārkaļķojumi). Šī informācija ir vairāk nepieciešama pediatriem, lai novērtētu zīdaiņa stāvokļa īpašības.

Ir izņēmumi, kad pēcdzemdībām nav redzamu defektu un gabali paliek dzemdes dobumā. Šīs parādības sekas nav ilgi jāgaida. 7 dienu laikā sievietes asiņaini jautājumi, ir sāpes vēdera lejasdaļā, reizēm ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37–38 grādiem. Šajā gadījumā ir jāsazinās ar slimnīcu un jāveic ultraskaņas izmeklēšana. Pēc atlikuma cēloņa un lokalizācijas noteikšanas dzemdes dobums tiek nokasīts, lai noņemtu placentas gabalu un novērstu asiņošanu. Tiek nozīmēta antibakteriāla un antianēmiska terapija.

Orgānu attīstības patoloģijas

Placenta var neveidoties pareizi. Bet neuztraucieties uzreiz. Ne visas patoloģijas nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību.

Fetoplacentāra nepietiekamība

Tas ir funkcionāls traucējums placentas darbā ar tās lieluma izmaiņām, kas izpaužas ar nepietiekamu barības vielu piegādi bērnam hroniska skābekļa deficīta fona apstākļos. Šis simptomu komplekss ir galvenais attīstības kavēšanās iemesls. Tas ir, orgāni tiek veidoti nepareizi.

Labāk ir nodarboties ar šī stāvokļa profilaksi pat plānojot bērnu: veikt rūpīgu hronisku slimību sagatavošanu un ārstēšanu. Visā grūtniecības periodā ir jāuzrauga glikēmija, spiediens un jāizvairās no infekcijas slimībām.

Pilnībā izārstēt placentas patoloģiju nav iespējams, taču ir zāles, kas uzlabo asinsriti un barības vielu pārnesi mātes-placentas-augļa sistēmā. Terapija tiek veikta stingri ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Nepareiza struktūra

Izmaiņas notiek placentas morfoloģiskajā struktūrā. Parasti tā ir platforma, kurā atrodas vienādas (no 15 līdz 20) akcijām. Tie ir atdalīti ar starpsienām viens no otra. Bet ir gadījumi, kad placentu attēlo tikai divas lielas daivas, vai arī parastajai placentai ir pievienota cita papildu daiva. Ir sava veida "fenestrēta" placenta - tai ir salas, kas pārklātas ar membrānu un atgādina logus.

Šādas morfoloģijas izmaiņas ir ģenētiski noteiktas vai ir dzemdes gļotādas patoloģijas rezultāts. Struktūras izmaiņām nav īpašas ietekmes uz augli. Bet dzemdībās šādas pēcdzemdības var sagādāt daudz problēmu izvadīšanas periodā. Visbiežāk to ir grūti nolobīt un ir nepieciešama manuāla noņemšana anestēzijā.

Par šo placentas struktūras anomāliju ir svarīgi brīdināt akušieri-ginekologu – tas var novērst turpmākas komplikācijas asiņošanas vai infekcijas veidā.

Patoloģijas simptomi

Agrīna diagnostika un savlaicīga palīdzība var uzlabot situācijas iznākumu. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt neparastas sajūtas un savlaicīgi ziņot par tām ārstam. Var būt:

• Asiņošana.
• Zīmējums vai asas sāpes vēderā.
• Hipertensija.
• Spēcīgs pietūkums visā ķermenī.
• Urīna aizture.
• Galvassāpes un reibonis.
• Krampji.

Visi šie ir satraucoši simptomi un indikācijas grūtnieces hospitalizācijai.

Placentas patoloģiju izpausmes:

1. Neattīstīts/pārgatavojies.
2. Vienīgā nabassaites artērija.
3. Priekšlaicīga atslāņošanās.
4. tromboze placentā.
5. Lobulārās struktūras patoloģijas.
6. Iekaisums.
7. Piestiprināšana dzemdei.
8. Biezuma palielināšanās.
9. Zema placentācija (dzemdes kakla rīklē).
10. Audzēji vai cistas.
11. Placentas infarkts.

Šīs patoloģiskās izmaiņas rodas cukura diabēta, aterosklerozes izmaiņu, vēlīnas toksikozes, bakteriālas un vīrusu etioloģijas infekcijas, rēzus konflikta starp māti un augli, smagas anēmijas, preeklampsijas rezultātā. Var radīt arī problēmas slikti ieradumi, aptaukošanās, iedzimti defekti.

Patoloģiskas izmaiņas placentā ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Un, pirmkārt, sievietes spēkos ir novērst visus negatīvos faktorus. Tāpēc katrai topošajai māmiņai, kurai ir bērns, ir jānovēro ārstam un jāveic regulāras pārbaudes (ultraskaņas skrīnings, kārtējās pārbaudes).

Ir nepieciešams rūpīgi un uzmanīgi ārstēt savu veselību, pašsajūtu, nekavējoties ziņot par negatīviem simptomiem savam ginekologam.

Mūsdienās daudzas mātes par grūtniecību zina vairāk nekā mūsu vecāki. Tāpēc daudzas sievietes grūtniecības laikā uztraucas par savu veselības stāvokli un ļoti uztraucas, ja ārsts grūtniecības laikā runā par tik svarīga orgāna stāvokli kā placenta. Šis ķermenis veic vissvarīgākās funkcijas, un bez tā principā nav iespējams iznēsāt grūtniecību.

Novirzes placentas struktūrā vai funkcionēšanā var apdraudēt komplikācijas mātei vai auglim, un laicīgi jāveic noteikti pasākumi, lai visu labotu. Bet kas var notikt ar placentu un kā tas var būt bīstams? Izdomāsim to kopā.

Kas ir placenta?

Pats termins "placenta" nāk no grieķu valodas un ir tulkots vienkāršos vārdos"kūka". Patiešām, pēc izskata placenta atgādina lielu un apjomīgu kūku ar “asti”, kas no tās stiepjas nabassaites veidā. Bet šī kūka ir ārkārtīgi svarīga katrai sievietei, kura nēsā bērnu, tieši pateicoties placentas esamībai, ir iespējams normāli izturēt un dzemdēt bērnu.

Saskaņā ar placentas struktūru vai, kā to var saukt citādi literatūrā, " bērnu vieta", ir sarežģīts orgāns. Tā veidošanās sākums notiek embrija implantācijas laikā dzemdes sieniņā (no brīža, kad embrijs piestiprinās pie vienas no dzemdes sieniņām).

Kā tiek sakārtota placenta?

Galvenā placentas daļa ir īpašas bārkstiņas, kas tajā sazarojas un veidojas no grūtniecības sākuma, kas atgādina gadsimtiem vecu koku zarus. Brūkšņu iekšpusē cirkulē mazuļa asinis, un ārpus tās aktīvi tiek mazgātas asinis, kas nāk no mātes. Tas nozīmē, ka placenta apvieno divas asinsrites sistēmas vienlaikus - mātes no dzemdes puses un augļa, no amnija membrānas un bērna puses. Saskaņā ar to atšķiras arī placentas malas - gludas, pārklātas ar membrānām, ar izejošu nabassaiti - no augļa puses un nelīdzenas daivas - no mātes puses.

Kas ir placentas barjera?

Tieši bārkstiņu rajonā notiek aktīva un pastāvīga vielu apmaiņa starp mazuli un viņa māti. No mātes asinīm auglim tiek piegādāts skābeklis un visas augšanai un attīstībai nepieciešamās uzturvielas, un mazulis dod mātei vielmaiņas produktus un oglekļa dioksīdu, ko māte izvada no organisma diviem. Un pats galvenais, lai mātes un augļa asinis nesajaucas nevienā placentas daļā. Abas asinsvadu sistēmas – augli un māti – atdala unikāla membrāna, kas spēj selektīvi izvadīt dažas vielas un saglabāt citas, kaitīgas vielas. Šo membrānu sauc par placentas barjeru.

Pakāpeniski veidojoties un attīstoties kopā ar augli, placenta sāk pilnībā funkcionēt aptuveni divpadsmit grūtniecības nedēļās. Placenta aiztur baktērijas un vīrusus, kas iekļūst mātes asinīs, īpašas mātes antivielas, kas var veidoties Rh konflikta klātbūtnē, bet tajā pašā laikā placenta viegli izvada bērnam nepieciešamās barības vielas un skābekli. Placentas barjerai ir īpaša selektivitāte, dažādas vielas, kas nāk no dažādām placentas barjeras pusēm, dažādās pakāpēs iekļūst membrānā. Tātad daudzi minerāli no mātes aktīvi iekļūst auglim, bet praktiski nenokļūst no augļa līdz mātei. Un arī daudzas toksiskas vielas no mazuļa aktīvi iekļūst mātei un praktiski neiziet no viņas muguras.

Placentas hormonālā funkcija

Papildus ekskrēcijas funkcijai, augļa elpošanas īstenošanai (tā kā placenta īslaicīgi aizstāj mazuļa plaušas) un daudzām citām funkcijām, placentai ir vēl viena grūtniecībai kopumā svarīga funkcija - hormonālā. Placenta, sākoties pilnvērtīgai funkcionēšanai, var ražot līdz pat 15 dažādiem hormoniem, kas veic dažādas funkcijas bērna piedzimšanas laikā. Pati pirmā no tām ir seksuālās funkcijas, kas palīdz saglabāt un paildzināt grūtniecību. Tāpēc ginekologi, draudot agrīnai grūtniecības pārtraukšanai, vienmēr nogaida 12-14 nedēļas, palīdzot grūtniecības pirmajās nedēļās ar hormoniem no ārpuses (dufaston vai utrozhestan). Tad placenta sāk aktīvi darboties un draudi pazūd.

Placentas funkcijas ir tik lielas, ka sākotnējās stadijās placenta aug un attīstās pat ātrāk, nekā aug jūsu mazulis. Un tā nav nejaušība, auglis sver apmēram 5 gramus līdz 12 nedēļām, un placenta ir līdz 30 gramiem, līdz grūtniecības beigām, dzemdību laikā, placentas izmērs būs aptuveni 15-18 cm, un tā biezums ir līdz 3 cm, svars ir aptuveni 500 -600 grami.

Nabas saite

Placenta augļa pusē ir savienota ar mazuli ar īpašu stipru saiti - nabas saiti, kuras iekšpusē iet divas artērijas un viena vēna. Nabassaite var piestiprināties pie placentas vairākos veidos. Pirmā un visizplatītākā ir nabassaites centrālā piestiprināšana, taču var būt arī sānu vai malas nabassaites stiprinājums. Nabassaites funkcija necieš no piestiprināšanas metodes. Ļoti reta iespēja nabassaites piestiprināšanai var būt piestiprināšana nevis pašai placentai, bet tās augļa membrānām, un šāda veida piestiprināšanu sauc par apvalku.

Problēmas ar placentu

Visbiežāk placenta un nabassaites sistēma darbojas kopā un apgādā mazuli ar skābekli un uzturu. Bet dažreiz placentā var rasties kļūmes dažādu faktoru - ārējo vai iekšējo - ietekmē. Pastāv dažāda veida attīstības traucējumi vai problēmas ar placentas darbību. Šādas izmaiņas placentā nepaliek nepamanītas mātei un auglim, bieži vien var rasties problēmas ar placentu. smagas sekas. Runāsim par galvenajām novirzēm placentas attīstībā un funkcionēšanā un to, kā tās atklāt un ārstēt.

Placentas hipoplāzija

Placentas izmēra vai retināšanas samazināšanu medicīnas valodā sauc par "placentas hipoplāziju". Ar šo diagnozi nevajadzētu baidīties, jo. tas notiek diezgan bieži. Augli ietekmē tikai ievērojams placentas diametra un biezuma samazinājums.

Ievērojami samazināta placenta, maza bērna vieta, notiek reti. Šāda diagnoze tiek veikta, ja lieluma samazinājums ir ievērojams salīdzinājumā ar placentas lieluma normas apakšējo robežu šajā gestācijas vecumā. Šāda veida patoloģijas cēloņi vēl nav noskaidroti, taču saskaņā ar statistiku parasti neliela placenta ir saistīta ar smagu ģenētisku anomāliju attīstību auglim.

Uzreiz gribu izdarīt atrunu, ka diagnoze "placentas hipoplāzija" netiek noteikta pēc vienas ultraskaņas datiem, to var noteikt tikai grūtnieces ilgstošas ​​novērošanas rezultātā. Turklāt vienmēr der atcerēties, ka var būt individuālas placentas izmēra novirzes no standarta, vispārpieņemtajām normālām vērtībām, kas katrai konkrētai grūtniecei katrā no viņas grūtniecēm netiks uzskatītas par patoloģiju. Tātad mazai un slaidai sievietei placentai jābūt mazākai izmēram nekā lielai un garai sievietei. Turklāt nav absolūtu pierādījumu par placentas hipoplāzijas atkarību un ģenētisko traucējumu klātbūtni auglim. Bet, kad tiek noteikta "placentas hipoplāzijas" diagnoze, vecākiem tiks ieteikts iziet medicīniskās ģenētiskās konsultācijas.

Grūtniecības laikā var rasties sekundāra placentas izmēra samazināšanās, kas var būt saistīta ar dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmi bērna piedzimšanas laikā. Tas var būt hronisks stress vai badošanās, alkohola lietošana vai smēķēšana, atkarība no narkotikām. Arī placentas nepietiekamas attīstības cēloņi grūtniecības laikā var būt mātes hipertensija, straujš hroniskas patoloģijas saasinājums vai dažu akūtu infekciju attīstība grūtniecības laikā. Bet pirmajās vietās ar placentas nepietiekamu attīstību ir preeklampsija ar smagas tūskas attīstību, augsts asinsspiediens un olbaltumvielu parādīšanās urīnā.

Ir izmaiņas placentas biezumā. Placenta tiek uzskatīta par atšķaidītu, kurai ir nepietiekama masa tās termiņiem diezgan normālos izmēros. Bieži vien tiek konstatētas šādas plānas placentas dzimšanas defekti auglim, un bērni piedzimst ar izpausmēm, kas jaundzimušajam rada nopietnas veselības problēmas. Bet atšķirībā no sākotnēji hipoplastiskās placentas, šādi bērni nav saistīti ar demences attīstības risku.

Dažkārt veidojas membrāna placenta – tā ir ļoti plata un ļoti plāna, līdz 40 cm diametrā, gandrīz divas reizes lielāka par parasto. Parasti šādas problēmas attīstības cēlonis ir hronisks iekaisuma process endometrijā, kas noved pie endometrija distrofijas (izsīkuma).

Placentas hiperplāzija

Turpretim ir ļoti lielas, gigantiskas placentas variants, kas parasti rodas smaga gestācijas diabēta gadījumā. Placentas palielināšanās (hiperplāzija) tiek konstatēta arī grūtnieču slimību, piemēram, toksoplazmozes vai sifilisa, gadījumā, taču tas notiek reti. Placentas izmēra palielināšanās var būt nedzimušā bērna nieru patoloģijas rezultāts, ja tāda ir, kad augļa sarkanās asins šūnas ar Rh proteīnu sāk uzbrukt mātes antivielām. Placenta var ievērojami palielināties tās asinsvadu trombozes gadījumā, ja kāds no asinsvadiem ir aizsērējis, kā arī ar patoloģiskiem mazu asinsvadu izaugumiem bārkstiņu iekšpusē.

Placentas biezuma palielināšanās vairāk nekā parasti var būt saistīta ar tās priekšlaicīgu novecošanos. Placentas sabiezējumu izraisa arī tādas patoloģijas kā rēzus konflikts, augļa piliens, cukura diabēts grūtniecības laikā, preeklampsija, grūtniecības laikā pārnestas vīrusu vai infekcijas slimības, placentas atslāņošanās. Vairāku grūtniecību gadījumā placentas sabiezēšana ir normāla parādība.

Pirmajā un otrajā trimestrī placentas palielināšanās parasti norāda uz anamnēzē vīrusu slimība(vai slēptā vīrusa pārnēsāšana). Šajā gadījumā placenta aug, lai novērstu augļa slimības.

Straujā placentas augšana noved pie tā priekšlaicīga nogatavošanās un līdz ar to novecošana. Placentas struktūra kļūst lobīta, uz tās virsmas veidojas kalcifikācijas, un placenta pamazām pārstāj nodrošināt augli ar nepieciešamo skābekļa un barības vielu daudzumu. Ciet arī placentas hormonālā funkcija, kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības.

Placentas hiperplāzijas ārstēšana parasti sastāv no rūpīgas augļa novērošanas.

Kādas ir placentas izmēra maiņas briesmas?

Kāpēc ārsti ir tik noraizējušies par būtiskām placentas izmēra izmaiņām? Parasti placentas izmēra izmaiņu gadījumā var attīstīties arī funkcionāla nepietiekamība placentas darbā, tas ir, tā sauktā augļa-placentas nepietiekamība (FPN), problēmas ar skābekļa piegādi un uzturu. auglim, veidosies. FPI klātbūtne var nozīmēt, ka placenta nevar pilnībā tikt galā ar tai uzticētajiem uzdevumiem, un bērnam rodas hronisks skābekļa un barības vielu trūkums augšanai. Tajā pašā laikā var rasties problēmas, bērna ķermenis cietīs no barības vielu trūkuma, kā rezultātā tas sāks atpalikt attīstībā un IUGR (augļa augšanas aizkavēšanās auglim) vai augļa augšanas aizkavēšanās sindroms (FGR) veidosies.

Lai tas nenotiktu, vislabāk ir iepriekš iesaistīties šādu stāvokļu profilaksē, hroniskas patoloģijas ārstēšanā jau pirms grūtniecības iestāšanās, lai grūtniecības laikā nerastos paasinājumi. Grūtniecības laikā ir svarīgi kontrolēt asinsspiedienu, glikozes līmeni asinīs un pēc iespējas vairāk pasargāt grūtnieci no jebkādām infekcijas slimībām. Jums ir nepieciešams arī labs uzturs ar pietiekami daudz olbaltumvielu un vitamīnu.

Nosakot placentas hipoplāzijas vai placentas hiperplāzijas diagnozi, pirmkārt, rūpīgi jāuzrauga grūtniecības gaita un augļa stāvoklis. Placentu izārstēt vai salabot nav iespējams, taču ir vairākas ārsta izrakstītas zāles, kas palīdz placentai veikt savas funkcijas.

Jaunas augļa-placentas nepietiekamības ārstēšanā tiek izmantotas īpašas zāles - trental, actovegin vai chimes, kas var uzlabot asinsriti placentas sistēmā gan no mātes, gan no augļa. Papildus šīm zālēm var izrakstīt intravenozas zāļu infūzijas - reopoliglucīnu ar glikozi un askorbīnskābi, fizioloģiskos šķīdumus. FPI attīstība var būt dažādas pakāpes smaguma pakāpe, un līdz ar to jūs nevarat pašārstēties, tas var izraisīt bērna zaudēšanu. Tāpēc ir jāievēro visas akušiera-ginekologa tikšanās.

Izmaiņas placentas struktūrā

Normālai placentai ir lobulāra struktūra, tā ir sadalīta aptuveni 15-20 vienāda izmēra un tilpuma daiviņās. Katra no lobulām ir izveidota no bārkstiņām un īpašiem audiem, kas atrodas starp tiem, un pašas daivas ir atdalītas viena no otras ar starpsienām, taču tās nav pilnīgas. Ja placentas veidošanā notiek izmaiņas, var rasties jauni lobulu struktūras varianti. Tātad, placenta var būt biobed, kas sastāv no divām vienādām daļām, kuras savstarpēji savieno speciāls placentas audi, var izveidoties arī dubultā vai trīskāršā placenta, nabassaite tiks piestiprināta pie vienas no daļām. Arī parastajā placentā var veidoties neliela papildu daiva. Vēl retāk var veidoties tā sauktā "fenestrēta" placenta, kurai ir ar čaulu pārklātas vietas, kas atgādina logus.

Šādām placentas struktūras novirzēm var būt daudz iemeslu. Visbiežāk tā ir ģenētiski iestrādāta struktūra vai dzemdes gļotādas problēmu sekas. Šādu problēmu novēršana ar placentu var būt aktīva dzemdes dobuma iekaisuma procesu ārstēšana jau pirms grūtniecības, plānošanas periodā. Lai gan placentas struktūras novirzes grūtniecības laikā tik ļoti neietekmē bērnu un gandrīz nekad neietekmē tā attīstību. Bet dzemdībās šāda placenta mediķiem var sagādāt daudz nepatikšanas – šādu placentu pēc mazuļa piedzimšanas var būt ļoti grūti atdalīt no dzemdes sieniņas. Dažos gadījumos placentas atdalīšanai ir nepieciešama manuāla dzemdes kontrole anestēzijā. Placentas patoloģiskās struktūras ārstēšana grūtniecības laikā nav nepieciešama, taču dzemdībās par to ir jāatgādina ārstam, lai piedzimtu visas placentas daļas un dzemdē nepaliktu placentas gabaliņi. Tas ir bīstams asiņošanas un infekcijas dēļ.

Placentas brieduma pakāpe

Placenta savas pastāvēšanas laikā iziet četrus secīgus nobriešanas posmus:

Placentas brieduma pakāpe 0- parasti ilgst līdz 27-30 nedēļām. Dažreiz šajās grūtniecības stadijās tiek atzīmēta 1 placentas brieduma pakāpe, ko var izraisīt smēķēšana vai alkohola lietošana grūtniecības laikā, kā arī iepriekšēja infekcija.

Placentas brieduma pakāpe 1- no 30 līdz 34 grūtniecības nedēļām. Šajā periodā placenta pārstāj augt, tās audi sabiezē. Šis ir izšķirošs periods, kad jebkādas novirzes var apdraudēt augļa veselību.

Placentas brieduma pakāpe 2- ilgst no 34 līdz 39 grūtniecības nedēļām. Šis ir stabils periods, kad zināmam placentas brieduma progresam nevajadzētu radīt bažas.

Placentas brieduma pakāpe 3- parasti var diagnosticēt sākot ar 37. grūtniecības nedēļu. Šī ir placentas dabiskās novecošanās stadija, bet, ja to apvieno ar augļa hipoksiju, ārsts var ieteikt ķeizargriezienu.

Traucējumi placentas nobriešanā

Katram placentas veidošanās posmam ir normāli termiņi grūtniecības nedēļās. Pārāk ātra vai lēna noteiktu posmu pāreja caur placentu ir novirze. Placentas priekšlaicīgas (paātrinātas) nobriešanas process ir vienmērīgs un nevienmērīgs. Parasti topošās māmiņas ar svara deficītu saskaras ar vienmērīgu priekšlaicīgu placentas novecošanos. Tāpēc jāatceras, ka grūtniecība nav īstais laiks dažādu diētu ievērošanai, jo var būt to sekas priekšlaicīgas dzemdības un vāja mazuļa piedzimšana. Placenta nogatavosies nevienmērīgi, ja dažos tās apgabalos būs problēmas ar asinsriti. Parasti šādas komplikācijas rodas sievietēm ar lieko svaru, ar ilgstošu vēlīna toksikoze grūtniecība. Nevienmērīga placentas nobriešana bieži notiek ar atkārtotu grūtniecību.

Ārstēšana, tāpat kā augļa-placentas nepietiekamības gadījumā, ir vērsta uz asinsrites un vielmaiņas uzlabošanu placentā. Lai novērstu placentas priekšlaicīgu novecošanos, ir jāveic pasākumi, lai novērstu patoloģijas un gestozi.

Bet placentas nobriešanas kavēšanās notiek daudz retāk, un visbiežākie iemesli tam var būt cukura diabēta klātbūtne grūtniecei, alkohola lietošana un smēķēšana. Tāpēc bērna nēsāšanas laikā ir vērts atteikties no sliktiem ieradumiem.

placentas pārkaļķošanās

Parastajai placentai ir poraina struktūra, taču līdz grūtniecības beigām dažas tās vietas var kļūt akmeņainas, šādas vietas sauc par pārakmeņotiem jeb placentas pārkaļķojumiem. Sacietējušās placentas daļas nespēj pildīt savas funkcijas, taču parasti pārējās placentas daļas lieliski tiek galā ar tām uzticēto uzdevumu. Parasti pārkaļķošanās notiek ar priekšlaicīgu placentas novecošanos vai ilgstošu grūtniecību. Šādos gadījumos ārsts rūpīgi uzraudzīs grūtnieci, lai izslēgtu augļa hipoksijas attīstību. Bet parasti šāda placenta funkcionē diezgan normāli.

Zema ievietošana un placentas previa

Ideālā gadījumā placentai jāatrodas dzemdes augšdaļā. Bet ir vairāki faktori, kas novērš normālu placentas atrašanās vietu dzemdes dobumā. Tie var būt dzemdes mioma, dzemdes sieniņas audzēji, tās attīstības malformācijas, daudzas grūtniecības pagātnē, iekaisuma procesi dzemdē vai aborti.

Nepieciešama rūpīgāka novērošana. Parasti grūtniecības laikā tam ir tendence pieaugt. Šajā gadījumā nebūs nekādu šķēršļu dabiskām dzemdībām. Bet gadās, ka placentas mala, daļa no tās vai visa placenta nosedz dzemdes iekšējo os. Ar daļēju vai pilnīgu dzemdes os pārklāšanos ar placentu dabiskas dzemdības neiespējami. Parasti ar patoloģisku placentas atrašanās vietu tiek veikta ķeizargrieziena daļa. Šādas patoloģiskas placentas pozīcijas sauc par nepilnīgu un pilnīgu placentas previa.

Grūtniecības laikā sievietei var rasties asiņošana no dzimumorgānu trakta, kas izraisa anēmiju, augļa hipoksiju. Visbīstamākā ir daļēja vai pilnīga placentas atdalīšanās, kas izraisa augļa nāvi un draudus mātes dzīvībai. , ieskaitot seksuālo, jūs nevarat vingrot, peldēties baseinā, daudz staigāt un strādāt.

Kas ir placentas atdalīšanās?

Kas ir placentas atdalīšanās? Tas ir stāvoklis, kad placenta (parasti vai patoloģiski atrodas) atstāj piestiprināšanas vietu agrāk nekā tās termiņš, tas ir. Ar placentas atdalīšanu ir nepieciešama ārkārtas operācija, lai glābtu mātes un augļa dzīvību ķeizargrieziens. Ja placenta atslāņojas nelielās vietās, tad ārsti cenšas apturēt šo procesu, saglabājot grūtniecību. Bet pat ar nelielu placentas atslāņošanos un nelielu asiņošanu atkārtotu atgrūšanās epizožu risks saglabājas līdz dzemdībām, un sieviete tiek rūpīgi uzraudzīta.

Placentas atdalīšanās cēloņi var būt traumas vai sitieni kuņģī, hronisku patoloģiju klātbūtne sievietei, kas izraisa asinsrites problēmas, placentas veidošanās defekti. Priekšlaicīgu placentas atslāņošanos var izraisīt komplikācijas grūtniecības laikā - visbiežāk gestoze ar paaugstinātu spiedienu, olbaltumvielas urīnā un tūska, kurā cieš visi mātes un augļa orgāni un sistēmas. Ir svarīgi atcerēties, ka placentas atgrūšanās ir visbīstamākā grūtniecības komplikācija!

Placentas atdalīšanās
Rīsi. 1 - pilnīga placentas previa;
Rīsi. 2- margināla prezentācija placenta;
Rīsi. 3 - daļēja placentas previa
1 - dzemdes kakla kanāls; 2 - placenta; 3 - nabassaite; 4 - augļa urīnpūslis

Blīvs placentas piestiprinājums un akreta

Dažreiz ir anomālijas ne tikai vietā, bet arī veidā, kā placenta ir piestiprināta pie dzemdes sienas. Ļoti bīstama un nopietna patoloģija ir placenta accreta, kurā placentas bārkstiņi ir piestiprināti ne tikai endometrijam (dzemdes iekšējam slānim, kas dzemdību laikā atslāņojas), bet arī ieaug dziļi dzemdes audos, tās muskuļu slānī. .

Atkarībā no bārkstiņu dīgtspējas dziļuma ir trīs placentas akreta smaguma pakāpes. Smagākajā, trešajā pakāpē, bārkstiņas izaug visā dzemdes biezumā un var pat izraisīt dzemdes plīsumu. Placentas accreta cēlonis ir endometrija mazspēja iedzimtu dzemdes defektu vai iegūto problēmu dēļ.

Galvenie placentas akreta riska faktori ir bieži aborti, ķeizargrieziens, miomas, kā arī intrauterīnās infekcijas, dzemdes malformācijas. Zemai placentācijai var būt arī noteikta loma, jo apakšējo segmentu reģionā ir lielāka iespējamība, ka villi dīgt dziļākajos dzemdes slāņos.

Ar īstu placentas akretu lielākajā daļā gadījumu ir nepieciešama dzemdes noņemšana ar placentas akretu.

Vieglāks gadījums ir blīvs placentas piestiprinājums, kas atšķiras no bārkstiņu iespiešanās dziļuma pieauguma. Blīvs pieķeršanās notiek ar zemu placentas atrašanās vietu vai tās noformējumu. Galvenās grūtības ar šādu placentas piestiprināšanu ir tās dzimšanas aizkavēšanās vai pilnīga placentas neatkarīgas izdalīšanās neiespējamība trešajā darba stadijā. Ar ciešu piestiprināšanu viņi izmanto placentas manuālu atdalīšanu anestēzijā.

Placentas slimības

Placenta, tāpat kā jebkurš orgāns, var saslimt. Tas var inficēties, tajā var attīstīties infarkti (apgabali, kuros trūkst asinsrites), placentas asinsvados var veidoties asins recekļi, un pašā placentā pat var rasties audzēja deģenerācija. Bet tas, par laimi, notiek reti.

Placentas audu infekciozos bojājumus (placentītu) izraisa dažādi mikrobi, kas var dažādos veidos iekļūt placentā. Tātad, tos var ienest ar asinsriti, iekļūt no olvados, paceļoties no maksts vai no dzemdes dobuma. Iekaisuma procesu var paplašināt līdz visam placentas biezumam vai notikt atsevišķās tās daļās. Šajā gadījumā ārstēšanai jābūt specifiskai, un tā ir atkarīga no patogēna veida. No visām iespējamām zālēm tiks izvēlēta tā, kas noteiktā laikā ir pieņemama grūtniecēm. Un profilakses nolūkos pirms grūtniecības ir nepieciešams veikt pilnvērtīgu hronisku infekciju terapiju, īpaši dzimumorgānu traktā.

Placentas infarkts parasti attīstās, tāpat kā jebkurš cits, ilgstošas ​​išēmijas (placentas asinsvadu spazmas) rezultātā, un pēc tam placentas daļas, kas saņem asinis no šiem traukiem, mirst skābekļa deficīta rezultātā. Parasti sirdslēkmes placentā rodas smagas preeklampsijas gaitas rezultātā vai ar hipertensijas attīstību grūtniecei. Placentīts un placentas infarkts var izraisīt FPI un problēmas ar augļa attīstību.

Dažreiz asinsvadu sienas iekaisuma vai bojājuma rezultātā, ar asins viskozitātes pārkāpumu vai pēkšņām augļa kustībām placentas iekšpusē veidojas asins recekļi. Bet mazie asins recekļi grūtniecības gaitu neietekmē.

Pēc implantācijas trofoblasts sāk strauji augt. Implantācijas pilnība un dziļums ir atkarīgs no trofoblasta lītiskās un invazīvās spējas. Turklāt jau šajos grūtniecības periodos trofoblasts sāk izdalīt CG, PP1 proteīnu un augšanas faktorus. No primārā trofoblasta tiek izolēti divu veidu šūnas: citotrofoblasts - iekšējais slānis un sincitiotrofoblasts - ārējais slānis simpplasta formā, un šo slāni sauc par "primitīvām" vai "priekšvilnu formām". Pēc dažu pētnieku domām, šo šūnu funkcionālā specializācija ir atklāta jau iepriekšējā periodā. Ja sincitiotrofoblastam raksturīga invāzija dziļi endometrijā ar mātes kapilāru un venozo sinusoīdu sieniņu bojājumiem, tad primitīvajam citotrofoblastam raksturīga proteolītiskā aktivitāte ar dobumu veidošanos endometrijā, kur no iznīcinātajiem kapilāriem nonāk mātes eritrocīti.

Tādējādi šajā periodā ap nogrimušo blastocistu parādās neskaitāmi dobumi, kas piepildīti ar mātes eritrocītiem un iznīcināto dzemdes dziedzeru noslēpumu - tas atbilst pirmsvilnu jeb lakunārajai attīstības stadijai. agrīna placenta. Šajā laikā endodermas šūnās notiek aktīvas pārkārtošanās un sākas paša embrija un ārpusembrionālo veidojumu veidošanās, amnija un dzeltenuma maisiņu veidošanās. Primitīvā citotrofoblasta šūnu proliferācija veido šūnu kolonnas vai primāros bārkstiņus, kas pārklāti ar sincitiotrofoblastu slāni. Primāro bārkstiņu parādīšanās laikā sakrīt ar pirmajām trūkstošajām menstruācijām.

12.-13. attīstības dienā sākas primāro bārkstiņu transformācija sekundārajos. 3. attīstības nedēļā sākas bārkstiņu vaskularizācijas process, kā rezultātā sekundārie bārkstiņi pārvēršas par terciāriem. Bumbiņas noslēdz nepārtraukts sincitiotrofoblastu slānis, tiem stromā ir mezenhimālās šūnas un kapilāri. Šis process tiek veikts visā embrija maisiņa apkārtmērā (gredzenveida horions, saskaņā ar ultraskaņu), bet lielākā mērā vietās, kur bārkstiņas saskaras ar implantācijas vietu. Šajā laikā pagaidu orgānu slānis noved pie visa embrija maisiņa izspieduma dzemdes lūmenā. Tādējādi līdz 1. grūtniecības mēneša beigām tiek izveidota embrionālo asiņu cirkulācija, kas sakrīt ar embrija sirdsdarbības sākumu. Embrijā notiek būtiskas izmaiņas, parādās centrālās nervu sistēmas rudiments, sākas asinsrite - ir izveidojusies vienota hemodinamiskā sistēma, kuras veidošanās tiek pabeigta līdz 5. grūtniecības nedēļai.

No 5-6 grūtniecības nedēļām notiek ārkārtīgi intensīva placentas veidošanās, jo ir jānodrošina embrija augšana un attīstība, un tam, pirmkārt, ir jāizveido placenta. Tāpēc šajā periodā placentas attīstības ātrums ir apsteidzis embrija attīstības ātrumu. Šajā laikā sincitiotrofoblasts, kas attīstās, sasniedz miometrija spirālveida artērijas. Uteroplacentālās un placentas-embrionālās asins plūsmas izveidošana ir intensīvas embrioģenēzes hemodinamiskais pamats.

Placentas turpmāka attīstība ir saistīta ar starpvirziena telpas veidošanos. Proliferējoši citotrofoblastu sincitiotrofoblasti veido spirālveida artērijas, un tie attīstās par tipiskām uteroplacentālajām artērijām. Pāreja uz placentas cirkulācija rodas līdz 7-10 grūtniecības nedēļām un beidzas līdz 14-16 nedēļām.

Tādējādi pirmais grūtniecības trimestris ir trofoblastu aktīvas diferenciācijas periods, horiona veidošanās un vaskularizācija, placentas veidošanās un embrija savienojums ar mātes ķermeni.

Placenta pilnībā izveidojas 70. dienā no ovulācijas brīža. Grūtniecības perioda beigās placentas masa ir V, kas atbilst bērna ķermeņa svaram. Asins plūsmas ātrums placentā ir aptuveni 600 ml/min. Grūtniecības laikā placenta "noveco", ko pavada kalcija nogulsnēšanās bārkstiņās un fibrīna uz to virsmas. Pārmērīga fibrīna nogulsnēšanos var novērot cukura diabēta un Rh konflikta gadījumā, kā rezultātā auglis ir nepietiekams uzturs.

Placenta ir augļa pagaidu orgāns. Agrīnās attīstības stadijās tā audi diferencējas ātrāk nekā paša embrija audi. Šāda asinhrona attīstība ir jāuztver kā lietderīgs process. Galu galā placentai ir jānodrošina mātes un augļa asinsrites atdalīšana, jārada imunoloģiska imunitāte, jānodrošina steroīdu sintēze un citas vielmaiņas vajadzības. augļa attīstība, turpmākā grūtniecības gaita ir atkarīga no šī posma ticamības. Ja placentas veidošanās laikā nav pietiekami daudz trofoblastu invāzijas, tad veidosies zemāka placenta - notiks spontāns aborts vai augļa attīstības aizkavēšanās; ar kļūdainu placentas uzbūvi attīstās grūtniecības otrās puses toksikoze; ja invāzija ir pārāk dziļa, iespējama placenta accreta utt. Placentācijas un organoģenēzes periods ir atbildīgākais grūtniecības attīstībā. To pareizību un uzticamību nodrošina mātes ķermeņa izmaiņu komplekss.

III un IV grūtniecības mēneša beigās līdz ar intensīvu bārkstiņu augšanu implantācijas zonā sākas bārkstiņu deģenerācija ārpus tās. Nesaņemot atbilstošu uzturu, tie tiek pakļauti augošā augļa maisiņa spiedienam, zaudē epitēliju un sklerozējas, kas ir gluda horiona veidošanās posms. Placentas veidošanās morfoloģiskā iezīme šajā periodā ir tumša kaļķakmens citotrofoblasta parādīšanās. Tumšajām citotrofoblastu šūnām ir augsta funkcionālās aktivitātes pakāpe. Vēl viena bārkstiņu stromas struktūras iezīme ir kapilāru tuvošanās epitēlija apvalkam, kas ļauj paātrināt vielmaiņu, samazinot epitēlija-kapilāru attālumu. 16. grūtniecības nedēļā placentas un augļa masa ir izlīdzināta. Nākotnē auglis ātri pārņem placentas masu, un šī tendence saglabājas līdz grūtniecības beigām.

5. grūtniecības mēnesī notiek otrais citotrofoblastu invāzijas vilnis, kas izraisa spirālveida artēriju lūmena paplašināšanos un uteroplacentālās asins plūsmas palielināšanos.

6-7 grūtniecības mēnesī notiek tālāka attīstība uz diferencētāku tipu, sincitiotrofoblastu augsta sintētiskā aktivitāte saglabājas fibroblasti šūnu stromā ap kapilāru kapilāriem.

Trešajā grūtniecības trimestrī placentas masa būtiski nepalielinās, tajā notiek sarežģītas strukturālas izmaiņas, lai apmierinātu augļa augošās vajadzības un ievērojamo svara pieaugumu.

Vislielākais placentas masas pieaugums tika novērots 8. grūtniecības mēnesī. Bija visu placentas sastāvdaļu struktūras sarežģījums, ievērojama bārkstiņu atzarošanās, veidojoties katyledons.

9. grūtniecības mēnesī tika novērota placentas svara pieauguma tempa palēnināšanās, kas vēl vairāk pastiprinājās 37-40 nedēļās. Ir skaidra lobulāra struktūra ar ļoti spēcīgu intervilozu asins plūsmu.

Placentas, decidua un augļa membrānu proteīna hormoni

Grūtniecības laikā placenta ražo galvenos proteīna hormonus, no kuriem katrs atbilst noteiktam hipofīzes vai hipotalāma hormonam un tiem ir līdzīgas bioloģiskās un imunoloģiskās īpašības.

Olbaltumvielu hormoni grūtniecības laikā

Olbaltumvielu hormoni, ko ražo placenta

hipotalāmam līdzīgie hormoni

• gonadotropīnu atbrīvojošais hormons
• kortikotropīnu atbrīvojošais hormons
• tirotropīnu atbrīvojošais hormons
• somatostatīns

hipofīzei līdzīgi hormoni

• horiona gonadotropīns
• placentas laktogēns
• horiona kortikotropīns
• adrenokortikotropais hormons

augšanas faktori

• insulīnam līdzīgais augšanas faktors 1 (IGF-1)
• epidermas augšanas faktors (EGF)
• trombocītu izcelsmes augšanas faktors (PGF)
• fibroblastu augšanas faktors (FGF)
• transformējošais augšanas faktors P (TGFP)
• inhibīns
• aktivīns

Citokīni

• interleikīns-1 (il-1)
• interleikīns-6 (il-6)
• koloniju stimulējošais faktors 1 (CSF1)

Grūtniecībai raksturīgie proteīni

• beta1,-glikoproteīns (SP1)
• eozinofīlais bāzes proteīns pMBP
• šķīstošie proteīni PP1-20
• membrānu saistošie proteīni un fermenti

Olbaltumvielu hormoni, ko ražo māte

Decidual proteīni

• prolaktīns
• atslābina
• insulīnam līdzīgais augšanas faktoru saistošais proteīns 1 (IGFBP-1)
• interleikīns 1
• koloniju stimulējošais faktors 1 (CSF-1)
• ar progesteronu saistītais endometrija proteīns

Hipofīzes trīskāršie hormoni atbilst horiona gonadotropīnam (CG), horiona somatomammotropīnam (CS), horiona tirotropīnam (XT), placentas kortikotropīnam (PCT). Placenta ražo AKTH līdzīgus peptīdus, kā arī atbrīvojošos hormonus (gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu (GnRH), kortikotropīnu atbrīvojošo hormonu (CRH), tirotropīnu atbrīvojošo hormonu (TRH) un somatostatīnu), kas ir līdzīgi hipotalāma hormoniem. Tiek uzskatīts, ka šīs svarīgās placentas funkcijas kontroli veic CG un daudzi augšanas faktori.

Horiona gonadotropīns, grūtniecības hormons, ir glikoproteīns, kas pēc savas darbības ir līdzīgs LH. Tāpat kā visi glikoproteīni, tas sastāv no divām alfa un beta ķēdēm. Alfa apakšvienība ir gandrīz identiska visiem glikoproteīniem, savukārt beta apakšvienība ir unikāla katram hormonam. Horiona gonadotropīnu ražo sincitiotrofoblasts. Par alfa apakšvienības sintēzi atbildīgais gēns atrodas 6. hromosomā, LH beta apakšvienībai ir arī viens gēns 19. hromosomā, savukārt CG beta apakšvienībai ir 6 gēni 19. hromosomā. Iespējams, tas izskaidro beta-CHG apakšvienības unikalitāti, jo tās kalpošanas laiks ir aptuveni 24 stundas, bet beta-LH mūža ilgums nepārsniedz 2 stundas.

Horiongonadotropīns ir dzimuma steroīdu, citokīnu, atbrīvojošā hormona, augšanas faktoru, inhibīna un aktivīna mijiedarbības rezultāts. Horiona gonadotropīns parādās 8. dienā pēc ovulācijas, vienu dienu pēc implantācijas. Horiona gonadotropīna funkcijas ir ārkārtīgi daudzveidīgas: tas atbalsta dzeltenā ķermeņa attīstību un darbību grūtniecības laikā līdz 7 nedēļām, piedalās augļa steroīdu, augļa virsnieru dziedzeru zonas DEAS un testosterona ražošanā. vīrišķā augļa sēklinieki, kas piedalās augļa dzimuma veidošanā. Horiongonadotropīna gēna ekspresija tika konstatēta augļa audos: nierēs, virsnieru dziedzeros, kas liecina par horiona gonadotropīna līdzdalību šo orgānu attīstībā. Tiek uzskatīts, ka tam piemīt imūnsupresīvas īpašības un tā ir viena no galvenajām "seruma bloķējošo īpašību" sastāvdaļām, novēršot mātes imūnsistēmai sveša augļa atgrūšanu. Horiona gonadotropīna receptori ir atrodami miometrijā un miometrija asinsvados, acīmredzot horiona gonadotropīnam ir nozīme dzemdes regulēšanā un vazodilatācijā. Turklāt horiona gonadotropīna receptori tiek izteikti vairogdziedzerī, un tas izskaidro vairogdziedzera stimulējošu aktivitāti horiona gonadotropīna ietekmē.

Maksimālais horiona gonadotropīna līmenis tiek novērots 8-10 grūtniecības nedēļās, 100 000 SV, pēc tam lēnām samazinās un sasniedz 10 000-20 000 SV / I 16 nedēļās, saglabājoties līdz 34 grūtniecības nedēļām. Pēc 34 nedēļām daudzi atzīmē horiona gonadotropīna otro maksimumu, kura nozīme nav skaidra.

Placentas laktogēnam (dažreiz sauktam par horiona somato-mammotropīnu) ir bioloģiskā un imunoloģiskā līdzība ar augšanas hormonu, to sintezē sincitiotrofoblasts. Hormona sintēze sākas no implantācijas brīža, un tā līmenis palielinās paralēli placentas masai, sasniedzot maksimālo līmeni 32 grūtniecības nedēļās. Šī hormona ikdienas ražošana grūtniecības beigās ir vairāk nekā 1 g.

Kā norāda Kaplan S. (1974), placentas laktogēns ir galvenais vielmaiņas hormons, kas nodrošina augli ar barības vielu substrātu, kura nepieciešamība pieaug līdz ar grūtniecības augšanu. Placentas laktogēns ir insulīna antagonists. Svarīgs enerģijas avots auglim ir ketonu ķermeņi. Pastiprināta ketoģenēze ir insulīna efektivitātes samazināšanās sekas placentas laktogēna ietekmē. Šajā sakarā glikozes izmantošana mātei tiek samazināta, tādējādi nodrošinot pastāvīgu glikozes piegādi auglim. Turklāt paaugstināts insulīna līmenis kombinācijā ar placentas laktogēnu nodrošina pastiprinātu olbaltumvielu sintēzi, stimulē IGF-I veidošanos. Placentas laktogēna augļa asinīs ir maz - 1-2% no daudzuma mātei, taču nevar izslēgt, ka tas tieši ietekmē augļa vielmaiņu.

"Horiona augšanas hormona" jeb "augšanas hormona" variantu ražo sincitiotrofoblasts, to nosaka tikai mātes asinīs otrajā trimestrī un palielinās līdz 36 nedēļām. Tiek uzskatīts, ka, tāpat kā placentas laktogēns, tas ir iesaistīts IGFI līmeņa regulēšanā. Tā bioloģiskā darbība ir līdzīga placentas laktogēnam.

Placenta ražo lielu skaitu peptīdu hormonu, kas ir ļoti līdzīgi hipofīzes un hipotalāma hormoniem – horiona tirotropīnam, horionadrenokortikotropīnam, horiona gonadotropīnam – atbrīvojošajam hormonam. Šo placentas faktoru loma vēl nav pilnībā izprotama; tie var darboties parakrīnā veidā, izdarot tādu pašu efektu kā hipotalāma un hipofīzes kolēģi.

Pēdējos gados liela uzmanība literatūrā ir pievērsta placentas kortikotropīnu atbrīvojošajam hormonam (CRH). Grūtniecības laikā CRH palielinās plazmā līdz dzemdībām. Plazmas CRH saistās ar CRH saistošo proteīnu, kura līmenis paliek nemainīgs līdz pēdējās nedēļas grūtniecība. Tad tā līmenis strauji samazinās, un saistībā ar to ievērojami palielinās CRH. Tā fizioloģiskā loma nav pilnībā skaidra, taču auglim CRH stimulē AKTH līmeni un caur to veicina steroidoģenēzi. Tiek uzskatīts, ka CRH ir nozīme dzemdību ierosināšanā. CRH receptori atrodas miometrijā, taču saskaņā ar darbības mehānismu CRH nedrīkst izraisīt kontrakcijas, bet gan miometrija relaksāciju, jo CRH palielina cAMP (intracelulāro ciklisko adenozīna monofosfātu). Tiek uzskatīts, ka miometrijā mainās CRH receptoru izoforma vai saistošā proteīna fenotips, kas, stimulējot fosfolipāzi, var paaugstināt intracelulārā kalcija līmeni un tādējādi izraisīt miometrija kontraktilitāti.

Papildus proteīna hormoniem placenta ražo lielu skaitu augšanas faktoru un citokīnu. Šīs vielas ir nepieciešamas augļa augšanai un attīstībai un imūnām attiecībām starp māti un augli, kas nodrošina grūtniecības saglabāšanos.

Interleikīns-1beta tiek ražots deciduā, koloniju stimulējošais faktors 1 (CSF-1) tiek ražots deciduā un placentā. Šie faktori ir saistīti ar augļa hematopoēzi. Placenta ražo interleikīnu-6, audzēja nekrozes faktoru (TNF), interleikīnu-1beta. Interleikīns-6, TNF stimulē horiona gonadotropīna veidošanos, insulīnam līdzīgi augšanas faktori (IGF-I un IGF-II) ir iesaistīti grūtniecības attīstībā. Augšanas faktoru un citokīnu lomas izpēte atklāj jaunu ēru endokrīno un imūno attiecību izpētē grūtniecības laikā. Galvenais grūtniecības proteīns ir insulīnam līdzīgais augšanas faktoru saistošais proteīns (IGFBP-1beta). IGF-1 ražo placenta, un tas regulē barības vielu substrātu pāreju caur placentu uz augli un tādējādi veicina augļa augšanu un attīstību. IGFBP-1 tiek ražots deciduā un, saistoties ar IGF-1, kavē augļa attīstību un augšanu. Augļa svars, tā attīstības ātrums ir tieši saistīts ar IGF-1 un apgriezti ar lGFBP-1.

Epidermas augšanas faktors (EGF) tiek sintezēts trofoblastā un ir iesaistīts citotrofoblasta diferenciācijā par sincitiotrofoblastu. Citi augšanas faktori, kas izolēti no placentas, ir: nervu augšanas faktors, fibroblastu augšanas faktors, transformējošais augšanas faktors, trombocītu augšanas faktors. Placenta ražo inhibīnu un aktivīnu. Inhibīns tiek noteikts sincitiotrofoblastā, un tā sintēzi stimulē placentas prostaglandīni E un F2ffa.

Placentas inhibīna un aktivīna darbība ir līdzīga olnīcu darbībai. Tie piedalās GnRH, hCG un steroīdu ražošanā: aktivīns stimulē, bet inhibīns kavē to veidošanos.

Placentas un deciduālais aktivīns un inhibīns parādās grūtniecības sākumā un, šķiet, ir iesaistīti embrioģenēzē un vietējās imūnās atbildes reakcijās.

No grūtniecības proteīniem vispazīstamākais ir SP1 jeb beta1-glikoproteīns vai trofoblastiem specifiskais beta1-glikoproteīns (TBG), ko atklāja Ju.S.Tatarinovs. 1971. gadā. Šis proteīns grūtniecības laikā palielinās tāpat kā placentas laktogēns un atspoguļo trofoblasta funkcionālo aktivitāti.

Eozinofīlais bāzes proteīns pMBP - tā bioloģiskā loma nav skaidra, bet pēc analoģijas ar šī proteīna īpašībām eozinofilos tiek pieņemts detoksikācijas un pretmikrobu efekts. Ir ierosināts, ka šis proteīns ietekmē dzemdes kontraktilitāti.

Pie šķīstošajiem placentas proteīniem pieder proteīnu grupa ar atšķirīgu molekulmasu un aminoskābju bioķīmisko sastāvu, bet ar kopīgām īpašībām – tās atrodas placentā, placentas-augļa cirkulācijā, bet netiek izdalītas mātes asinīs. Šobrīd ir atvērti 30 no tiem, un to loma galvenokārt ir nodrošināt vielu transportēšanu auglim. Šo proteīnu bioloģiskā loma tiek intensīvi pētīta.

Mātes-placentas-augļa sistēmā liela nozīme ir asins reoloģisko īpašību nodrošināšanai. Neraugoties uz lielo saskares virsmu un asinsrites palēnināšanos starpšūnu telpā, asinis netrombējas. To novērš komplekss koagulējošo un antikoagulantu komplekss. Galvenā loma ir tromboksānam (TXA2, ko izdala mātes trombocīti - mātes asins koagulācijas aktivators, kā arī trombīna receptori sincitiotrofoblastu apikālajās membrānās, kas veicina mātes fibrinogēna pārvēršanos fibrīnā. Antikoagulācijas sistēma darbojas pretēji uz asinsreces faktoriem, tai skaitā V aneksiju uz sincitiotrofoblastu mikrovirsmas, uz mātes asiņu un viļņu epitēlija robežas, prostaciklīnu un dažiem prostaglandīniem (PG12 un PGE2), kuriem papildus vazodilatācijai piemīt antitrombocītu iedarbība. ir identificēti arī faktori ar antitrombocītu īpašībām, un to loma vēl ir jāizpēta.

Placentas veidi

Marginālais stiprinājums - nabassaite ir piestiprināta pie placentas no sāniem. Apvalka piestiprināšana (1%) - nabas asinsvadi pirms pievienošanās placentai iziet cauri sincitio-kapilāru membrānām. Kad šādi trauki plīst (kā placentas previa gadījumā), notiek asins zudums no augļa asinsrites sistēmas. Papildu placenta (placentas sukcentūrija)(5%) ir papildu daivas, kas atrodas atsevišķi no galvenās placentas. Ja pēcdzemdību periodā aizkavējas papildu daivas dzemde, var attīstīties asiņošana vai sepse.

membrānas placenta (placenta membranacea)(1/3000) ir plānsienu maisiņš, kas ieskauj augli un tādējādi aizņem lielāko daļu dzemdes dobuma. Atrodas dzemdes apakšējā segmentā, šāda placenta predisponē asiņošanu pirmsdzemdību periodā. Viņa var nešķirties dzemdību fetiša periodā. placenta accreta (placenta accreta)- patoloģiska visas placentas vai tās daļas akrecija uz dzemdes sieniņu.

placenta previa (placenta praevia)

Placenta atrodas dzemdes apakšējā daļā. Placenta previa ir saistīta ar tādiem stāvokļiem kā liela placenta (piemēram, dvīņi); dzemdes anomālijas un fibromiomas; dzemdes bojājumi (dzemdības ar vairākiem augļiem, nesen ķirurģiska iejaukšanās ieskaitot ķeizargriezienu). Sākot ar 18 nedēļu periodu, ultraskaņa ļauj vizualizēt zemas placentas; vairums no viņiem līdz dzemdību sākumam pāriet normālā stāvoklī.

I tipa gadījumā placentas mala nesasniedz iekšējo dzemdes os; II tipa gadījumā tas sasniedz, bet neaizver iekšējo dzemdes os iekšpusi; III tipa gadījumā iekšējo dzemdes os no iekšpuses noslēdz placenta tikai tad, kad dzemdes kakls ir aizvērts, bet ne tad, kad dzemdes kakls ir atvērts. IV tipa gadījumā iekšējo dzemdes os no iekšpuses pilnībā noslēdz placenta. Placentas atrašanās vietas anomālijas klīniskā izpausme var būt asiņošana pirmsdzemdību periodā (pirmsdzemdību periodā). Placentas pārmērīga izstiepšanās, kad pārmērīgi izstiepts apakšējais segments ir asiņošanas avots, vai augļa galvas nespēja ievietot (ar augstu atrašanās vietu). Galvenās problēmas šādos gadījumos ir saistītas ar asiņošanu un dzemdību veidu, jo placenta izraisa dzemdes atveres nosprostojumu un var attālināties vai palielināties dzemdību laikā (5% gadījumu), īpaši pēc iepriekšējas ķeizargrieziena (vairāk nekā 24% gadījumu).

Testi placentas funkcijas novērtēšanai

Placenta ražo progesteronu, cilvēka horiona gonadotropīnu un cilvēka placentas laktogēnu; tikai pēdējais hormons var sniegt informāciju par placentas labsajūtu. Ja gestācijas vecumā, kas pārsniedz 30 nedēļas, atkārtoti nosakot tā koncentrācija ir zem 4 μg / ml, tas liecina par placentas funkcijas pārkāpumu. Augļa/placentas sistēmas labsajūta tiek uzraudzīta, mērot ikdienas kopējo estrogēnu vai estriola izdalīšanos urīnā vai nosakot estriolu plazmā, jo placentas sintezētais pregnenolons pēc tam tiek metabolizēts virsnieru dziedzeros un augļa aknās. , un pēc tam atkal ar placentu estriola sintēzei. Estradiola saturs urīnā un plazmā būs zems, ja māte cieš no smagiem aknu bojājumiem vai intrahepatiskas holestāzes vai lieto antibiotikas; ja mātes nieru darbība ir traucēta, būs zems estradiola līmenis urīnā un paaugstināts līmenis asinīs.

Apbrīnojamākais no visiem sieviešu orgāniem ir placenta. Tās unikalitāte slēpjas apstāklī, ka tā pastāv tikai grūtniecības laikā, kamēr līdz mazuļa piedzimšanai tas ir svarīgs orgāns gan mātei, gan viņas bērnam. Pēc viņa piedzimst arī placenta, sievietei, kas nav grūtniece, tā vairs nav vajadzīga.

Kas ir placenta?

Tulkojumā no latīņu valodas placenta burtiski nozīmē - "plakana kūka". Šādi izskatās orgāns. Tomēr šī kūka ir vissvarīgākais elements grūtniecības laikā. No tā burtiski ir atkarīga nedzimušā bērna augšana un attīstība. Placenta sāk veidoties no pirmajām apaugļošanas minūtēm. Olšūna dalās, un iegūtās šūnas rada jaunu dzīvi. Šajā procesā veidojas tās šūnas, kas nodrošinās augļa kontaktu ar sievietes ķermeni. 10. dienā pēc ieņemšanas dzemdes iekšējā slānī veidojas sprauga, kas piepildīta ar mātes asinsvadiem, kurā atrodas embrijs. Tas saņem barības vielas no mātes ķermeņa audiem. Ap embriju savukārt veidojas sazarota membrāna, kurā ieaug paša augļa trauki. Tādā veidā tiek izveidota asins apmaiņa starp māti un augli. Tas ir placentas veidošanās sākums. Šī orgāna struktūra mainās, mainoties augošā augļa vajadzībām. Tikai līdz 35. grūtniecības nedēļas beigām placenta sasniedz pilnu briedumu. Normālas placentas diametrs ir 18 cm, tās biezums ir no 2 līdz 4 cm, un tās svars ir aptuveni 500 grami.

Placentas funkcijas grūtniecības laikā

1. Placentas svarīgākais uzdevums ir ar mātes asinīm transportēt skābekli auglim. Oglekļa dioksīds tiek transportēts pretējā virzienā.
2. Caur placentu auglis saņem augšanai un attīstībai nepieciešamās barības vielas, kā arī atbrīvojas no dzīvībai svarīgās darbības produktiem.
3. Placenta nodrošina augļa imunoloģisko aizsardzību. Viņai trūkst mātes antivielu pret bērnu un tā pasargā viņu no daudzām infekcijām. Tomēr daudzas zāles, zāles, toksīni, pesticīdi, vīrusi un nikotīns caur placentu viegli nonāk bērna asinīs. Un tie var būtiski ietekmēt augļa attīstību un pat pilnībā to sasniegt.
4. Placenta arī sintezē hormonus, kas ir atbildīgi par grūtniecības uzturēšanu, augšanu un nedzimušā bērna attīstību.

Tādējādi mēs saprotam, cik svarīga grūtniecei ir pareiza placentas attīstība un funkcionēšana. Visā grūtniecības laikā placenta veic svarīgus uzdevumus atkarībā no tās attīstības stadijas. Ņemot vērā šī orgāna attīstību (veidošanos, augšanu, briedumu un novecošanos), ārsti ar palīdzību novēro izmaiņas placentā visā grūtniecības periodā. Ja ir nopietnas novirzes no attīstības normām, tiek nozīmēta ārstēšana, ķermeņa pastiprināšana.

Placentas patoloģijas

Mūsdienās placentas patoloģijas ir diezgan izplatītas. Daži no tiem nerada būtisku kaitējumu ne mātei, ne bērnam, savukārt citi rada daudz nepatīkamu seku. Placentas patoloģijas ietver:

• zema placentas pieķeršanās;
• placentas akreta;
• blīva placentas piestiprināšana;
• placentas atdalīšanās;
• agrīna placentas nobriešana;
• novēlota placentas nobriešana;
• placentas izmēra palielināšanās vai ievērojama samazināšanās;
• membranoza placenta;
• placentas biezuma izmaiņas;
• izmaiņas placentas lobulārajā struktūrā;
• placentas infarkti;
• infekciozs placentas iekaisums;
• intraplacentāri trombi;
• placentas audzēji utt.

Saraksts nebūt nav pilnīgs, un, kā redzat, tas nav mazs. Tomēr jums nevajadzētu uztraukties. Ja esat grūtniece, tas nenozīmē, ka jums būs problēmas ar placentu. Pašas par sevi šīs anomālijas ir ārkārtīgi reti. Parasti tos provocē citas slimības. Tāpēc placentu nevar ārstēt. Novērst problēmu, kas izraisīja placentas normālas darbības traucējumus.

Šeit ir daži faktori, kas var izraisīt placentas patoloģijas:

• grūtniecei;
• vēlīna toksikoze (ko raksturo placentas retināšana);
• hemolītiskā slimība;
• smaga preeklampsija grūtniecības otrajā pusē;
• ateroskleroze;
• toksoplazmoze;
• Rēzus konflikts grūtniecei;
• smags;
• sifiliss un citas infekcijas slimības;
• topošās māmiņas stress un sliktie ieradumi;
• grūtnieces vecums (virs 35 gadiem);
• olbaltumvielas grūtnieces urīnā pirmajā trimestrī;
• zems topošās māmiņas ķermeņa svars vai aptaukošanās;
• hipertensija grūtniecei;
• agrīni aborti;
• augļa hipotrofija;
• iedzimtas augļa anomālijas un citi.

No vienas puses, augļa patoloģijas ietekmē placentas stāvokli, bet, no otras puses, placentas funkcionēšanas traucējumi var izraisīt nedzimušā bērna nepietiekamu attīstību (garīgo atpalicību, nedzīvi dzimušu bērnu).

Tāpēc grūtniece tiek individuāli uzraudzīta, ārsts regulāri novērtē augļa attīstības ātrumu, kā arī uzrauga placentu pēc ultraskaņas.

Bet pašai grūtniecei jābūt uzmanīgai pret savu veselību, jāuzrauga viņas labklājība. Ja novērojat kādas izmaiņas, noteikti pastāstiet par tām savam ārstam. Visbiežāk ar placentas problēmām sieviete jūt sāpes vēderā (īpaši intensīvas ar), dažreiz ir asiņošana no dzimumorgānu trakta, trauksme, stiprs bālums, elpas trūkums, paātrināta sirdsdarbība, pazemināta un ķermeņa temperatūra. Bet ir arī gadījumi, kad tikai ārsts var atklāt placentas patoloģiju. Pati grūtniece par to var pat nenojaut.

Tāpēc neaizmirstiet par regulārām pārbaudēm. Parūpējies par sevi!

Speciāli priekš- Tanya Kivezhdiy

Placenta ir unikāls sievietes orgāns. Tās ekscentriskums slēpjas apstāklī, ka tas var pastāvēt tikai bērna piedzimšanas laikā, vienlaikus kļūstot par vissvarīgāko saikni starp māti un augli līdz pat bērna piedzimšanas brīdim. Līdz ar bērna piedzimšanu no sievietes ķermeņa iziet arī placenta, viņai šis orgāns vairs nav vajadzīgs.

Grūtniecības laikā placentas stāvokli pastāvīgi uzrauga ārsts. Tās pareizai attīstībai un normālai darbībai ir liela nozīme šajā izšķirošajā periodā, jo placenta risina svarīgus uzdevumus visā bērna piedzimšanas periodā.

Tāpat kā jebkurš orgāns, arī placenta iziet noteiktus evolūcijas posmus – veidošanos, attīstību, briedumu un novecošanos. Ja kādā no šiem posmiem rodas novirzes, sievietei tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana.

Tulkojumā no latīņu valodas placenta izklausās pēc "kūkas", tomēr tieši tā izskatās šis orgāns.

Bet, neskatoties uz neizskatīgo izskats viņai ir svarīga loma. No placentas stāvokļa lielā mērā ir atkarīga nedzimušā bērna normāla attīstība.

Parasti placentas attīstība sākas pirmajās minūtēs pēc olšūnas apaugļošanas. Pēc tikšanās ar spermu tas sāk aktīvās dalīšanās procesu, un dažas šūnas, kas veidojas uz šī fona, tuvākajā nākotnē uzņemsies placentas lomu.

10. dienā pēc ieņemšanas uz dzemdes gļotādas veidojas sprauga - dobums, kas pilnībā piepildīts ar sievietes asinsvadiem. Tieši tajā embrijs sāks savu attīstību.

Visas barības vielas, ko auglis saņems no mātes ķermeņa. Ap embriju sāks veidoties īpašs koroids - topošās placentas rudiments, kurā vēlāk ieaugs mātes un bērna trauki.

Tādējādi starp māti un augli tiks izveidota pilnvērtīga savstarpēja asins apmaiņa, kurā būs skābeklis un barības vielas.

Funkcijas, ko veic placenta:

1. Elpošanas: atbild par skābekļa piegādi auglim un oglekļa dioksīda izvadīšanu.
2. Trofisks: nodod auglim barības vielas – ūdeni, olbaltumvielas un taukus, vitamīnus un mikroelementus.
3. Endokrīnās: nodod auglim mātes hormonus – dzimuma, vairogdziedzera un virsnieru hormonus. Turklāt placenta patstāvīgi sāk savu hormonu - progesterona, laktogēna, kortizola un prolaktīna - sintēzi, kas nepieciešami pilnīgai augļa attīstībai un grūtniecības gaitai.
4. Aizsargājošs: placenta veiksmīgi aizsargā augli no negatīva ietekme daudzi patogēni faktori. Bet diemžēl dažas bīstamas vielas joprojām iekļūst tās barjerā. Viņu sarakstā ir alkohols, nikotīns un vairākas narkotiku sastāvdaļas.
5. imūns: organismā veidojas specifiska imūnbarjera, kuras dēļ mātes un bērna organismi nekonfliktē viens ar otru.

Šis saraksts ļauj novērtēt, cik svarīga ir normāla placentas darbība grūtniecības laikā. Visā grūtniecības periodā šī iestāde risina vissvarīgākos uzdevumus, un daudz kas ir atkarīgs no tā attīstības stadijas.

Tā kā placenta iziet noteiktus evolūcijas posmus, ārsti rūpīgi uzrauga visas tās izmaiņas grūtniecības laikā, lai savlaicīgi novērstu un novērstu iespējamās patoloģijas.

Placentas attīstība un tās atrašanās vieta

Šis unikālais orgāns piedzimst kopā ar nedzimušo bērnu. Placentas aktīvā augšana sākas no 2. grūtniecības nedēļas un neapstājas līdz dzemdību sākumam.

Līdz 13. nedēļai veidojas tā struktūra. Placenta pilnībā attīstās līdz 18. grūtniecības nedēļai – šajā laikā ķermenis strādā ar pilnu spēku.

Ar normālu grūtniecību placentas veidošanās notiek dzemdes ķermenī, parasti tās aizmugurējā sienā ar vienmērīgu pāreju uz sāniem.

Šāds orgāna izvietojums ir saistīts ar to, ka dzemdes aizmugurējā siena grūtniecības laikā mainās vismazāk un ir pasargāta no visa veida traumām.

Dažām sievietēm placenta var atrasties uz priekšējās sienas un pat dzemdes apakšā.

Pareizi novietota placenta nedrīkst sasniegt dzemdes kaklu vismaz par 7 cm.Ja orgāns vismaz daļēji vai pilnībā sasniedz vai pārklāj dzemdes kaklu, šo stāvokli sauc par prezentāciju.

Šādai grūtniecībai nepieciešama īpaša medicīniskā personāla uzraudzība, tā parasti beidzas ar operatīvu piegādi.

Pakāpeniski topošās placentas struktūra sāks mainīties atkarībā no augļa attīstības vajadzībām. Ap 35. nedēļu placenta sasniegs savu brieduma maksimumu.

placentas nobriešana

Kā minēts iepriekš, placenta grūtniecības laikā turpina augt un attīstīties. Šo procesu sauc par placentas nobriešanu.

Ar ultraskaņas diagnostikas palīdzību tiek novērtēts orgāna briedums un atbilstība gestācijas vecumam.

Ir 5 placentas brieduma pakāpes:

• nulle - līdz 30 nedēļām;
• pirmais - no 30 līdz 34 nedēļām;
• otrais - no 34 līdz 37 nedēļām;
• trešais - no 37 līdz 39 nedēļām;
• ceturtais - tieši pirms dzemdībām.

Ja placentas brieduma pakāpe neatbilst gestācijas vecumam, visticamāk, valstī ir dažas patoloģijas topošā māte. Par laimi, tas ne vienmēr notiek. Piemēram, zemāka brieduma pakāpe netiek uzskatīta par novirzi.

Par orgāna pilnu nobriešanu var spriest līdz 35. grūtniecības nedēļai, kad tā attīstības process beidzas raiti. Līdz šim visām sievietēm ar normālu grūtniecību placenta iegūst noteiktus parametrus: svars 500 g, biezums līdz 4 cm, diametrs vismaz 18 cm.

Pirms bērna piedzimšanas ķermenis sāk pakāpeniski samazināties apjomā, uz tā varēs konstatēt sāls nogulsnes.

Iespējamas novirzes organisma attīstībā

Placentas patoloģijas nav nekas neparasts. Bet iepriekš nav jāuztraucas. Protams, daži orgāna struktūras un atrašanās vietas pārkāpumi var kaitēt bērnam, taču tas neattiecas uz visām šī orgāna patoloģijām.

Turklāt, pateicoties savlaicīgai palīdzībai, var atrisināt pat nopietnas problēmas. medicīniskā aprūpe. Tāpēc, ja parādās kādi traucējumu simptomi (asiņošana no maksts, sāpes vēderā), jums par tiem jāinformē ārsts, lai izslēgtu patoloģijas attīstību.

Galvenās placentas patoloģijas ir:

• aizkavēšanās vai, gluži pretēji, ātra orgāna nobriešana;
• atdalīšana pirms starta darba aktivitāte;
• patoloģiska augšana vai, gluži pretēji, ārkārtīgi lēna orgāna augšana;
• intraplacentālo trombu veidošanās;
• ķermeņa lobulārās struktūras pārkāpums;
• iekaisuma process;
• pieaugums vai pārāk cieša piestiprināšana pie dzemdes sienas;
• placentas sabiezēšana;
• zema orgāna lokalizācija (dzemdes kakla rīkles tuvumā);
• placentas audzēji;
• placentas infarkts.

Visas iepriekš minētās patoloģijas var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

• cukura diabēts;
• ateroskleroze;
• infekcijas, tostarp gripa un toksoplazmoze;
• Mātes un augļa Rh nesaderība;
• smaga anēmija;
• grūtniecība pēc 35 gadiem;
• stress;
• slikti ieradumi;
• sievietes akūtas un hroniskas somatiskās slimības;
• pārmērīgs vai, gluži pretēji, nepietiekams topošās mātes ķermeņa svars;
• iedzimtas augļa anomālijas.

Lai veiksmīgi izārstētu placentas patoloģijas vai novērstu to attīstību, nepieciešams novērst šos traucējumus veicinošos faktorus.