Nepietiekama fiziskā attīstība un iesaukšana armijā Petrozavodskā. Vēsture no prakses. Bērna fiziskās attīstības diagnostika Bērnu fiziskās attīstības traucējumu veidi

VALSTS IZGLĪTĪBAS IESTĀDE

AUGSTĀKĀ PROFESIONĀLĀ IZGLĪTĪBA

NOVOSIBIRSKAS VALSTS MEDICĪNAS UNIVERSITĀTE

KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS UN FEDERĀLĀ AĢENTŪRA

SOCIĀLĀ ATTĪSTĪBA

Kartseva T.V., Derjagina L.P.,

Timofejeva E.P.

Bērnu fiziskā attīstība un to noteicošie faktori. Vērtēšanas metodes. Pārkāpumu semiotika fiziskā attīstība.

Izglītības un metodiskā rokasgrāmata medicīnas augstskolu studentiem

Novosibirska - 2008

Bērnu fiziskā attīstība un to noteicošie faktori. Vērtēšanas metodes. Fiziskās attīstības traucējumu semiotika.

Kartseva Tatjana Valerievna– medicīnas zinātņu doktors, asociētais profesors, NSMU Bērnu slimību propedeitikas katedras vadītājs.

Derjagina Ludmila Petrovna - Medicīnas zinātņu kandidāts, Novosibirskas Valsts medicīnas universitātes Bērnu slimību propedeitikas katedras asociētais profesors.

Timofejeva Jeļena Petrovna– Medicīnas zinātņu kandidāts, NSMU Bērnu slimību propedeitikas katedras asistents.

Recenzenti:

Ščedrina Anna Grigorjevna– medicīnas zinātņu doktors, Novosibirskas Valsts medicīnas universitātes Atjaunojošās medicīnas katedras profesors.

Lopušinskis Aleksejs Boļislavovičs- asociētais profesors, NSMU metodiskā kabineta vadītājs

Mācību līdzeklis paredzēts medicīnas augstskolu studentiem, kuri apgūst bērnu slimību propedeitikas kursu.

I IEVADS………………………………………………………………………..2

II BĒRNU FIZISKĀ ATTĪSTĪBA

1. Bērnu fiziskās attīstības modeļi…………………………………..2

2. Faktori, kas nosaka izaugsmi………………………………………………………4

3. Antropometrisko rādītāju izmaiņas bērnu augšanas un attīstības procesā ………………………………………………………..….……..8

4. Fiziskās attīstības noteikšanas metodes……………………….………..10

5. Somatoskopija…………………..

6. Antropometriskās izpētes metodes………………….………….12

6. Bērnu fiziskās attīstības novērtējums……………………………………………..17

7. Bioloģiskā brieduma līmeņa novērtējums……………………………………….20

III BĒRNU SEKSUĀLĀ ATTĪSTĪBA

1. Grīdas veidošana………………………………………………………………….41

2. Hormonālā regulēšana…………………………………………………….….43

3. Zēnu seksuālā attīstība………………………………………….……..44

4. Meiteņu seksuālā attīstība…………………………………………..….…….47

5. Seksuālās attīstības izpētes metodika…………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………….

6. Seksuālās attīstības novērtējums…………………………………………………….…..54

IV SECINĀJUMS………………………………………………………………….70

V LITERATŪRAS SARAKSTS………………………………………………………….70

Priekšvārds

Medicīnas augstskolu Pediatrijas fakultātes Bērnu slimību propedeitikas katedra ir viena no pirmajām, kas uzsākusi pediatra profesionālo apmācību. Bērnu slimību propedeitikas studiju rezultātā studenti attīsta svarīgas profesionālās prasmes vesela un slima bērna izmeklēšanā, klīniskās domāšanas pamatus, kā arī medicīnas ētiku un deontoloģiju.

Izglītības un metodiskā rokasgrāmata sastādīta, pamatojoties uz valsts augstākās profesionālās izglītības standartu specialitātē 040200 "Pediatrija". Mācību līdzeklis studentiem ir sastādīts atbilstoši augstskolu pedagoģisko nodaļu metodisko līdzekļu prasībām.

Šī mācību līdzekļa mērķis ir palīdzēt medicīnas augstskolu studentiem apgūt prasmes novērtēt bērnu fizisko attīstību saistībā ar viņu vecumu saistītām anatomiskām un fizioloģiskajām īpašībām, identificēt vadošos traucētas fiziskās attīstības sindromus un to savlaicīgu korekciju.

Nodarbības mērķis: Apgūt metodiku bērnu individuālās fiziskās attīstības novērtēšanai ar klīniskām un antropometriskām metodēm, nosakot dažāda vecuma bērnu ķermeņa uzbūvi, bioloģisko briedumu, identificējot sekundāro dzimumpazīmju parādīšanās savlaicīgumu.

Studenti:

1. līmenis — ZINĀT:

Faktori, kas ietekmē fizisko attīstību.

Bērnu auguma un masas palielināšanas likumi dažādos bērnības periodos.

ķermeņa proporcijas.

Pubertātes laiks.

Pavājinātas fiziskās attīstības pazīmes un faktori, kas tās izraisa.

Fiziskās attīstības traucējumu semiotika.

2. līmenis — SAPRAST:

Fiziskās audzināšanas loma bērna harmoniskā attīstībā.

Antropometrisko mērījumu vērtība individuālās fiziskās attīstības novērtēšanā.

Galvenie bērnu augšanas un attīstības modeļi.

Bērnu fiziskās attīstības traucējumu cēloņi.

3. līmenis — SPĒT:

Veikt somatoskopijas un antropometrijas tehniku.

Novērtēt bērna individuālo fizisko attīstību pēc nodaļā izstrādātās indikatīvās kartes, ar klīniskām un antropometriskām metodēm, pēc empīriskām formulām, pēc centiles metodes, pēc sigmas noviržu metodes.

Novērtējiet ķermeņa tipu, uzbūves veidu.

Novērtējiet bioloģisko briedumu.

Novērtējiet sekundāro seksuālo pazīmju parādīšanās savlaicīgumu.

Šajā rakstā:

Par bērna fiziskās attīstības nobīdi var runāt tikai pēc tam, kad ārsti ir veikuši virkni nepieciešamo izmeklējumu un noteikuši diagnozi. Līdz šim vecāki var izdarīt tikai provizoriskus secinājumus, pamatojoties uz mazuļa novērojumiem, bet nekādā gadījumā salīdzinājumu ar citiem viņa vecuma bērniem.

Ir svarīgi saprast, ka katrs bērns aug un attīstās savā tempā. Daži fiziskajā attīstībā apsteidz savus vienaudžus, savukārt citi, gluži pretēji, demonstrē zināmu atpalicību, ko tomēr nevar uzskatīt par nopietnu novirzi no normas.

Tātad, kad jāsāk domāt par to, ka mazuļa fiziskā attīstība neatbilst viņa vecumam? Pēc gada jau var novērot drupaču mēģinājumus spert soļus, izrunāt pirmos vārdus. Norma ir staigāšanas prasmju attīstība līdz 14 mēnešiem un sākotnējās runas prasmes līdz diviem gadiem. Protams, nelielas novirzes no normas nevar būt par pamatu uztraukumam, taču arī šajā gadījumā būs jāpastiprina mazuļa novērošana, fiksējot mazāko progresu.

Kas ir attīstības kavēšanās?

Ir ierasts runāt par bērna fiziskās attīstības aizkavēšanos gadījumos, kad vairākos antropometriskajos pētījumos ir atpalicība no viņa.
rādītājiem. Diezgan bieži problēmu pastiprina kavēšanās kognitīvo un motorisko prasmju veidošanā.

Speciālisti runā par fiziskās attīstības aizkavēšanos gadījumos, kad antropometriskie rādītāji nokrītas zem 3-5 procentiles vai laika gaitā manāmi samazinās. īstermiņa. Fiziskās attīstības atpalicību ir pieņemts sadalīt tajās, ko izraisa slimības un provocē sociālie apstākļi.

Aizkavētas fiziskās attīstības cēloņi

Bērnu fiziskās attīstības kavēšanos ietekmē dažādi iemesli:

• pedagoģiskā nolaidība;
• bioloģiskie faktori;
• sociālie faktori.

Kad mēs runājam par pedagoģisko nolaidību, tad tie nozīmē nopietnas nepilnības mazuļa audzināšanā, kas nav saistītas
ar smadzeņu darbību. Šādos gadījumos bērni ir pilnīgi veseli, kamēr viņi nespēj uzņemt vienkāršu informāciju, viņi nezina elementāras lietas.

Vecākiem un skolotājiem vienkārši ir pienākums iepazīstināt bērnus ar garīgo darbu, iedrošinot viņus pat nenozīmīgos sasniegumos. Pretējā gadījumā manāmi samazināsies viņu spēja apgūt un asimilēt jaunu informāciju. Parasti šāda veida problēmu var atrisināt, ja pareizi izveidojat shēmu darbam ar mazuli.

Nedaudz savādāka situācija ir ar garīgo atpalicību, kas var izraisīt arī fiziskās attīstības nobīdi. Parasti šādiem bērniem ir raksturīga vecumam neatbilstoša uzvedība, neskatoties uz to, ka smadzeņu darbs tiek veikts bez būtiskiem traucējumiem. Bērni ar garīgo atpalicību ātri nogurst, nespēj ilgstoši koncentrēties un izpildīt uzdevumu līdz galam.

Bērna fiziskās attīstības kavēšanos var ietekmēt arī bioloģiskie faktori, kas saistīti ar grūto grūtniecības gaitu, noteikumu pārkāpumiem veselīgs dzīvesveids dzīve bērna piedzimšanas laikā no mātes, grūtas dzemdības,
patoloģijas, kā arī nopietnas infekcijas, kas pārnestas dzemdē vai pirmajos dzīves mēnešos.

Un, visbeidzot, sociālie faktori, kas izraisa fiziskās attīstības nobīdi, nozīmē pilnīgu pieaugušo kontroli, neadekvātu attieksmi pret bērnu, kā arī jaunākā vecumā pārciesto stresu.

Kā noteikt, ka bērns atpaliek attīstībā?

Kā izpaužas bērnu atpalicība fiziskajā attīstībā? Ārējās pazīmes var būt dažādas, sākot no augšanas aizkavēšanās un svara pieauguma līdz zemādas tauku zudumam, plikpaurībai un olbaltumvielu izsīkumam. Visbiežāk fiziskās attīstības kavēšanās izpaužas tieši ar augšanas un svara pieauguma nobīdi.

Speciālisti
noteikt kavējuma līmeni, analizējot visus bērna vecumam atbilstošos antropometriskos rādītājus. Procesā tiek ņemtas vērā bērna īpašības, pilna termiņa brieduma pakāpe, iespējamās slimības, kuras viņš nesen pārcietis, kas var ietekmēt attīstības procesu. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir pieļaujamas dažas novirzes fiziskajā attīstībā, ko ietekmē viņu priekšlaicīguma ilgums.

Fiziskās attīstības kavēšanās var būt vairāku veidu:

• gaisma;
• mērens;
• smags.

Visbiežāk pirmā attīstības aizkavēšanās pazīme ir lēns svara pieaugums, ar laiku var pamanīt augšanas tempu izmaiņas.

Fiziskās attīstības kavēšanās diagnostikas pazīmes

Ir svarīgi saprast, ka laboratorijas pētījumi nesniedz pilnīgu priekšstatu, tāpēc tie tiek veikti, lai to papildinātu. Lai atšķirtu endokrīnās slimības no ģimenes maza auguma, jānosaka kaulu vecums. Papildus tiek pārbaudīts bērna vairogdziedzeris, tiek veikta MRI un vairāki papildu pētījumi.

Bērna fiziskās attīstības aizkavēšanos iespējams diagnosticēt, pamatojoties uz izmeklējuma rezultātā iegūtajiem klīniskajiem datiem, kā arī ģimenes attiecību novērojumu un vecāku aptaujas rezultātiem.

Ir ļoti svarīgi, lai mazulis aug mierīgā, draudzīgā gaisotnē, saņemtu savam vecumam pietiekamu uzturu, kā arī nebūtu grūtību ar asimilāciju.

Visbiežāk mazulis nesaņem pietiekamu uzturu vecāku nekompetences dēļ šajā jautājumā, zemās materiālās labklājības dēļ, vecāku nolaidības dēļ. Pirmajos dzīves mēnešos mazulim vajadzētu saņemt pietiekami daudz mātes piens vai tam pielāgots maisījums ik pēc 2-3 stundām. Ārstu pienākums ir noskaidrot, kādu ēdienu bērns saņēmis pirmajos mēnešos, pēc kuriem
laika intervāli un kāda bija vecāku reakcija uz drupaču satraukumu starp barošanas reizēm.

Diezgan bieži mazuļa nespēja uzņemt nepieciešamo piena daudzumu pirmajos dzīves mēnešos ir saistīta ar anatomiskām anomālijām: palielinātas palatīna mandeles, adenoīdi, mutes dobuma muskuļu kontrakcijas. Tāpēc, diagnosticējot fiziskās attīstības nobīdi, ārstiem vienkārši ir jāņem vērā mazuļa vecums un kopējais klīniskais attēls, kas izveidots, pamatojoties uz detalizētu sarunu ar vecākiem.

Augšanas aizkavēšanās ārstēšana

Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir nepieciešams identificēt galveno cēloni, kas izraisīja attīstības kavēšanos. Tātad, piemēram, ja cēlonis ir slimība, kas izraisa augšanas aizkavēšanos, tad terapija ir jākoncentrē uz to. Ja bērns lēnām aug un pieņemas svarā ģimenes ģenētikas dēļ, ir vērts beigt mēģināt ietekmēt procesu, jo rezultātā augšanas tempi būs kaut kā saistīti ar vecāku augšanas tempiem.

Ja augšanas aiztures pamatcēlonis ir augšanas hormona deficīts, risinājums var būt atbilstoša terapija ar tā iekļaušanu. Pareizi izvēlēts
terapija palīdzēs mazulim pirmajā gadā pievienot no 8 līdz 13 cm, bet turpmākajos gados - līdz 6 cm gadā.

Neatkarīgi no tā, kāds iemesls galvenokārt ietekmēja bērna augšanas aizkavēšanos un svara pieaugumu, jārūpējas par to, lai ģimenē būtu ikdienas rutīna. pareizu uzturu valdīja mierīga atmosfēra.

Ja mēs runājam par pirmā dzīves gada mazuļiem ar izteiktu fiziskās attīstības aizkavēšanos, kas saistīta ar sociālie iemesli, pēc 6 mēnešiem tie jābaro galvenokārt ar biezu barību pusstundu. Šajā laikā ir svarīgi, lai bērns nebūtu apjucis. Bērni pēc gada var ēst pie kopīga galda ar pieaugušajiem.

Ir ārkārtīgi svarīgi nepiespiest mazuli ēst pret viņa gribu. Ūdenim, sulām un citiem mazkaloriju pārtikas produktiem uzturā vajadzētu būt mazākumā, savukārt augstas kaloritātes pārtikas produkti, piemēram, sviests, siers, krējums, jāiekļauj ikdienas uzturā.

No kādām sekām baidīties?

Daudzos veidos komplikācijas būs saistītas ar slimību, kas izraisīja fiziskās attīstības nobīdi. Tātad, piemēram, ja augšanas aizkavēšanās ir saistīta ar Itsenko-Kušinga slimību, tad
problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu, spiedienu. Turklāt komplikācijas var izpausties kā cukura diabēts vai osteoporoze, kuņģa čūlas utt.

Ja bērns cieš no hipotireozes, tad iespējamas sekas aritmijas, vairogdziedzera darbības palielināšanās, kā arī vispārēja intelektuālās aktivitātes samazināšanās, kompleksu, ko izraisa augšanas neatbilstība normām, veidā.

Lai bērnam būtu normāla izaugsme, viņam jāaug attīstībai labvēlīgos apstākļos, saņemot labu uzturu, vecumam nepieciešamo vitamīnu un mikroelementu daudzumu. Ievērojot bērnu īso augumu, ir svarīgi savlaicīgi sazināties ar speciālistiem, kas palīdzēs noteikt cēloni un izrakstīs programmu kavējuma novēršanai.

Kad jādomā par hospitalizāciju?

Ir jēga runāt par hospitalizāciju gadījumos, kad bērniem tiek diagnosticēta sarežģīta nepietiekama uztura forma, ievērojama izaugsmes nobīde. Slimnīcā bērns tiek pārbaudīts patiesais iemesls atpaliek fiziskajā attīstībā, nozīmēt adekvātu ārstēšanu. Parasti hospitalizācijas periods šajā gadījumā nepārsniedz 10 dienas, kuru laikā ārsti kontrolē bērnu uzturu, uzrauga viņu dienas režīmu.

Galvenais hospitalizācijas mērķis ir iemācīt bērniem un vecākiem pareizi sabalansētu uzturu un ievērot to, lai stimulētu izaugsmi neatkarīgi no fiziskās attīstības kavēšanās cēloņa.

Par prognozēm

Par visbīstamāko mazuļa fiziskās attīstības nobīdi tiek uzskatīts pirmais dzīves gads, neatkarīgi no tā, kāds ir problēmas cēlonis. Jāsaprot, ka pēcdzemdību smadzeņu augšana visaktīvākā ir pirmajos sešos mēnešos, tāpēc bērnam šajā periodā ir jābūt piemērotiem apstākļiem pilnvērtīgai attīstībai. Daudziem zīdaiņiem, kuriem diagnosticēta attīstības kavēšanās, ir attīstības kavēšanās. emocionālā sfēra un sociālās adaptācijas grūtības.

Ja aizkavēšanās cēlonis ir slimība, prognozi var paziņot tikai pēc slimības smaguma un ārstēšanas metodes efektivitātes noteikšanas. Bērni ar attīstības aizkavēšanos, neatkarīgi no no cēloņa, ir nepieciešams pastāvīgi turēt uzraudzībā, kontrolējot emocionālās un kognitīvās attīstības procesu, ja nepieciešams, izmantojot koriģējošas ietekmes metodes.

Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka problēmas ar aizkavētu fizisko attīstību bērniem ir iespējams atrisināt, bet ne visos gadījumos. Ja runa ir par ģenētisku noslieci uz mazu augumu un vecumam neatbilstošu svaru, tad visticamāk ar to būs jāsadzīvo visu mūžu.

Dažos gadījumos viņi var palīdzēt ķirurģiska iejaukšanās, masāža, fizioterapijas nodarbības, nodarbības ar speciālistiem, kas praktizē darbu agrīna attīstība smadzenes. Īpaši svarīga ir atmosfēra ģimenē. Vecākiem jābūt pārliecinātiem par mazuļa spēku, mierīgiem un atbildīgiem, jāpraktizē regulāras nodarbības agrīnās attīstības programmu ietvaros.

Ir svarīgi saprast, ka lēna fiziskā attīstība nevar pielikt punktu turpmāko dzīvi un bērna liktenis. Bieži vien tieši aizkavēšanās cēloņa savlaicīga noteikšana palīdzēs efektīvāk novērst problēmu un ļaus mazulim panākt un pat apsteigt vienaudžus ar ticību sev, saviem spēkiem un prasmēm.

Labdien visiem! Turpinu iepazīstināt lasītājus ar interesantiem gadījumiem no iesaucamo tiesību aizsardzības prakses.

Aizvadītajā dienā sekmīgi noslēdzās process par iesaucamo tiesību aizsardzības jautājumu vienā ne bieži, bet indikatīvā gadījumā. Šoreiz lieta tika pabeigta bez tiesas, un tas ir ideāls risinājums.

Pie manis vērsās iesauktais un pastāstīja savu bēdīgo stāstu. Iesaucējam ir nepietiekams svars tādā veidā, ka tas atbilst "mazattīstībai", kad ļoti mazs svars vai augums. Tātad viņš pat jau bija izsaukts, taču pēdējā zvana laikā viņš saslima, un šoreiz viņš vērsās pie manis kā pie jurista projektu strīdu jautājumos Petrozavodskā. Iesaucējam ir fiziskās attīstības trūkums: svars 3 gadus nepārsniedz 43 kg, neskatoties uz to, ka saskaņā ar likumu, ja jūs sverat 45 kg. un mazāk - jūs nederat dienestam.

Izlasot likuma pantu, apskatot viņa medicīniskos dokumentus un sapratusi, ka puisis tiešām sver mazāk par 45 kg un viņam nevajadzētu stāties armijā, amerikāņu filmas varoņa balsī teicu: “Labi. Darīsim!". Sapratu, ka varu atrisināt šī jaunā Krievijas pilsoņa problēmu, jo. viņš ir objektīvi nederīgs militārajam dienestam. Manā juridiskajā praksē ir gadījumi, kad jautājums par iesaucamā piemērotību vai nepiemērotību militārajam dienestam nav acīmredzams un tas viss ir atkarīgs no konkrētas diagnozes, slimības stadijas un tās (diagnozes) interpretācijas. Īsāk sakot, jautājumam ir vērtējošs raksturs un tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Šeit viss bija vairāk nekā acīmredzams. Likums tieši saka: ja sver mazāk par 45 kg, armijā (vienkāršāk sakot) neies.

Beigās aiznesu lietu uz ražošanu. Pirmkārt, es pārstāvēju viņa intereses Petrozavodskas personāla atlases komisijā, rakstot pieteikumu un piešķirot B kategoriju ar šādu saturu:

IZvilkums NO PAZIŅOJUMA:

Ilgu laiku slimoju ar tādu slimību kā - Nepietiekama fiziskā attīstība: a) ķermeņa svars ir mazāks par 45 kg, mans svars 3 gadus nepārsniedz 43 kg. Uz šo slimību attiecas “Militārās medicīniskās ekspertīzes noteikumu” Slimību saraksta pants Nr.86 Ar svaru, kas mazāks par 45 kg. iesaucamo pārbauda pēc "a" punkta. Art. 86, viņam tiek piešķirta fiziskās sagatavotības kategorija "B" - ierobežota piemērotība militārajam dienestam.

Man iepriekš bija piešķirts atlikts no militārā dienesta svara trūkuma dēļ, tomēr uz Šis brīdis svars joprojām nepārsniedz 43 kg, kas ir - Nepietiekama fiziskā attīstība. Dati par manu svaru ir pieejami iesaucamā personas lietā, medicīniskās apskates lapās ... "

Iesauktais tika nosūtīts uz papildu ekspertīzi, tika apstiprināts attīstības trūkums, bet rezultātā viņam B kategorijas vietā tika piešķirta G, taču arī šeit izdevās pārkāpt likumu - militārās medicīnas noteikumu 86. eksāmens neparedz G kategoriju uz sešu mēnešu periodu, jo viņi iesaucamajam . Ja jau ir iedota G kategorija, tad uz gadu. Īsāk sakot, padomes projekts pieņēma dīvainu lēmumu.

Mēs vēršamies pie Karēlijas Republikas komisijas projekta ar sūdzību par zemākās komisijas projekta lēmumu. Atzīts par daļēji piemērotu, saņem militāro apliecību.

Tad es kā iesauktā pārstāve saņēmu izrakstu no Petrozavodskas militārā komisariāta iesaukšanas komisijas sēdes protokola, un tika nolemts rakstīt sūdzību augstākai iestādei. Es uzrakstīju sūdzību augstākai iestādei - Karēlijas komisijas projektam.

IZRAKSTS NO SŪDZĪBAS KARĒLIJAS APZINĀTAJAI KOMISIJAI:

17.10.16., PGO personāla atlases komisijas sēdē, attiecībā uz pilnu vārdu, tika pieņemts lēmums piešķirt viņam G fitnesa kategoriju, sešu mēnešu kavējumu nākamais iemesls: Nepietiekama fiziskā attīstība, art. 86 RB noteikumi par VVE.

Mēs uzskatām šo lēmumu par nelikumīgu un nepamatotu, jo:

Pilns vārds slimo ar tādu slimību kā - Nepietiekama fiziskā attīstība: a) ķermeņa svars ir mazāks par 45 kg, mans svars 3 gadus nepārsniedz 43 kg.

Uz šo slimību attiecas “Militārās medicīniskās ekspertīzes noteikumu” Slimību saraksta pants Nr.86, saistībā ar kuru viņš ir jāatzīst par daļēji piemērotu militārajam dienestam (“B” piemērotības kategorija), kas atbrīvots no iesaukšanas karadienestā. punktu pamatā. "a" panta 1. punkts. 23 Federālā likuma "Par militāro pienākumu un militāro dienestu" un ieskaitīts bruņoto spēku rezervē .... Un tā tālāk.

• Izmērs: 422,5 Kb
• Slaidu skaits: 65

Prezentācijas SEMIOTIKAS apraksts par dažāda vecuma bērnu fiziskās attīstības pārkāpumiem pēc slaidiem

Saskaņā ar PVO definīciju veselība ir fiziskā, garīgā un sociālā labklājība

Bērna veselības visaptveroša novērtējuma pamatkritēriji Hronisku (arī iedzimtu) slimību esamība vai neesamība Orgānu un sistēmu funkcionālais stāvoklis Organisma pretestība un reaktivitāte Fiziskās un neiropsihiskās attīstības līmenis un harmonija

Termins "bērna fiziskā attīstība" attiecas uz bērna dinamisku augšanas procesu (ķermeņa garuma un svara, atsevišķu ķermeņa daļu palielināšanos) un bērna bioloģisko nobriešanu noteiktā bērnības periodā.

Visstabilākais fiziskās attīstības rādītājs ir ķermeņa garums (augums). Ķermeņa svars, atšķirībā no garuma, ir mainīgāka zīme, saistībā ar to ķermeņa svars tiek salīdzināts ar citu ķermeni. Krūškurvja un galvas apkārtmērs ir trešā obligātā fiziskās attīstības novērtēšanas zīme.

Citi rādītāji ķermeņa morfofunkcionālā stāvokļa padziļinātai novērtēšanai Somatometriskie - - ķermeņa garums, sēdes augstums, roku, kāju garums, plecu platums, iegurnis; pleca, augšstilba, apakšstilba, vēdera uc apkārtmērs Somatoskopiska - - forma krūtis, apstāšanās, poza, tauku nogulsnēšanās stāvoklis, muskuļi, puberitāte Funkcionālā - - dzīvības kapacitāte, rokas saspiešanas spēks, mugurkaula spēks, kreisā kambara gājiena tilpums utt.

Novērtējot fizisko attīstību, tagad pieņemts pārbaudīt bioloģisko vecumu vai bioloģisko briedumu, ko izvērtējot bērniem, tiek ņemti vērā somatoskopiskie un somatometriskie dati, pārkaulošanās punktu parādīšanās laiks, piena un pastāvīgo zobu izvirduma laiks un to skaits. , pubertātes pazīmju klātbūtne un smagums.

Mazu bērnu bioloģiskās attīstības vadošie rādītāji skolas vecums– pastāvīgo zobu skaits, skeleta briedums, ķermeņa garums. Novērtējot pusmūža un vecāku bērnu bioloģiskās attīstības līmeni, lielāka nozīme ir sekundāro dzimumpazīmju smagumam, kaulu pārkaulošanai, augšanas procesu raksturam, savukārt mazāka nozīme ir ķermeņa garumam un zobu sistēmas attīstībai. .

Veselam pilngadīgam jaundzimušajam dzimšanas brīdī ir: Ķermeņa garums no 46 līdz 56 cm (vidēji 50,7 cm zēniem un 50,2 cm meitenēm) Ķermeņa svars 2700-4000 g (vidēji 3300-3500 g) Galvas apkārtmērs 34 - 36 cm Krūškurvis apkārtmērs 32 -34 cm

Jaundzimušā bērna antropometriskie rādītāji ir diezgan stabili, ģenētiskie faktori šajā vecumā maz ietekmē. Tāpēc pat salīdzinoši nelielas novirzes no vidējiem statistikas rādītājiem, kā likums, liecina par jaundzimušā stāvokļa problēmām. Smagākajos gadījumos, īpaši, kad cieš ne tikai augļa svars, bet arī garums, nākas runāt par augļa attīstības aizkavēšanos, kas nereti kombinējas ar dažādām malformācijām.

Šī kavēšanās var būt vai nu simetriska, t.i., ar vienmērīgu ķermeņa svara un garuma samazināšanos, kas norāda uz smagāku bojājumu, vai arī asimetriska. Ar asimetrisku kavēšanos, ja ķermeņa garums ir pr evaeva ll, mēs varam runāt par intrauterīnu nepietiekamu uzturu. Liekais svars biežāk ir raksturīgs tūskas sindromam vai aptaukošanās, piemēram, bērniem, kas dzimuši mātēm ar cukura diabētu.

Ķermeņa garums ir rādītājs, kas raksturo plastisko procesu stāvokli organismā. Bērniem pirmajā dzīves gadā ikmēneša ķermeņa garuma pieaugums: pirmajā ceturksnī - - 3 cm otrajā - 2,5 cm trešajā - 1,5 -2 cm ceturtajā - 1 cm Kopējais pieaugums par 1 gadu ir 25 cm.arī pēc šādas formulas: bērns 6 mēneši. . ķermeņa garums ir 66 cm, par katru trūkstošo mēnesi no šīs vērtības tiek atņemti 2,5 cm, par katru mēnesi pēc 6 pievieno 1,5 cm.

Ķermeņa svars - - atspoguļo attīstības pakāpi iekšējie orgāni, muskuļota un skeleta sistēmas, taukaudi. Atšķirībā no ķermeņa garuma, ķermeņa svars ir diezgan labils rādītājs, kas salīdzinoši ātri reaģē un mainās dažādu – gan endo-, gan eksogēnu – cēloņu ietekmē. Uzreiz pēc piedzimšanas bērna ķermeņa svars sāk nedaudz samazināties, t.i., t.s. fizioloģiska lejupslīdeķermeņa masas, kam līdz 3-5 dzīves dienām jābūt aptuveni 5-6%, ķermeņa masas atjaunošanai jānotiek līdz 7-10 dzīves dienām.

Šīs ķermeņa masas izmaiņas ir saistītas ar jaundzimušā adaptācijas mehānismiem. Pēc atveseļošanās ķermeņa svars sāk nepārtraukti pieaugt, un tā pieauguma temps pirmajā gadā ir lielāks, jo mazāks ir vecums.

Rinda. Vairākas formulas aptuvenai ķermeņa masas aprēķināšanai pirmajā dzīves gadā MM ķermeņa masu (b.t.) var definēt kā summu: mm. . tt. . dzimšanas brīdī plus 800 g xx nn , kur nn ir mēnešu skaits. . gada pirmajā pusē, un 800800 g ir vidējais mēneša pieaugums m. tt. . gada pirmajā pusē. Otrajai dzīves pusei m. tt. . vienāds: m. tt. . dzimšanas brīdī pieauguma pols m. tt. . par pirmo pusgadu (800 x x 6) plus 400 g x (nn -6) - par otro pusgadu, kur nn ir vecums mēnešos, un 400400 g ir vidējais mēneša pieaugums m. tt. . gada otrajai pusei. . MM. . tt. . 6 mēnešus vecs bērns ir 8200 g, par katru trūkstošo mēnesi atņem 800 g, par katru nākamo mēnesi pievieno 400 g.Bet šī formula neņem vērā individuālās ķermeņa svara svārstības dzimšanas brīdī, tāpēc tā ir mazāk ticama.

Galvenais noteikums ķermeņa masas pieauguma novērtēšanā: pilngadīgiem bērniem, kas dzimuši ar normālu ķermeņa svaru, to atjauno jau otrajā nedēļā dubultā par 4-6 mēnešiem trīskāršot par 1 gadu.

Galvas apkārtmēra izmaiņu uzraudzība ir neatņemama fiziskās attīstības medicīniskās kontroles sastāvdaļa. Tas ir saistīts ar faktu, ka galvas apkārtmērs atspoguļo arī vispārējos bērna bioloģiskās attīstības likumus, proti, pirmo (smadzeņu) augšanas veidu; galvaskausa kaulu augšanas traucējumi var būt patoloģisku stāvokļu (mikro- un hidrocefālijas) attīstības atspoguļojums vai pat cēlonis. Pēc piedzimšanas galva pirmajos dzīves mēnešos un gados aug diezgan strauji un palēninās pēc 5 gadiem.

Aptuveno galvas apkārtmēru var aprēķināt, izmantojot šādas formulas: Bērniem līdz 1 gada vecumam: galvas apkārtmērs dzimšanas brīdī plus 1,5 cm xx n n pirmajā pusgadā un galvas apkārtmērs plus 0,5 x x nn gada otrajā pusē. Galvas apkārtmērs 6 mēnesi vecs mazulis ir vienāds ar 43 cm, atņemiet 1,5 cm par katru trūkstošo mēnesi, pievienojiet 0,5 cm par katru nākamo mēnesi vai vidēji 1 cm mēnesī.

Krūškurvja apkārtmērs ir viens no galvenajiem antropometriskajiem parametriem, lai analizētu ķermeņa šķērsenisko izmēru izmaiņas. Krūškurvja apkārtmērs atspoguļo gan krūškurvja attīstības pakāpi, kas cieši korelē ar elpošanas sistēmas funkcionālajiem rādītājiem, gan krūškurvja muskuļu aparāta un zemādas tauku slāņa attīstību uz krūtīm. . Dzimšanas brīdī krūškurvja apkārtmērs ir aptuveni par 2 cm mazāks nekā galvas apkārtmērs, un tad krūškurvja izplešanās ātrums ir ātrāks par galvas augšanu, aptuveni par 4 mēnešiem šie apkārtmēri tiek salīdzināti, pēc tam krūšu apkārtmērs vienmērīgi palielinās, salīdzinot ar galvas apkārtmēru.

Formulas aptuvenam krūškurvja attīstības ātruma novērtējumam: Bērniem līdz 1 gada vecumam ikmēneša pieaugums pirmajā pusgadā ir 2 cm, gada otrajā pusē - 0,5 cm. Krūškurvja apkārtmērs 6 mēnešus veca bērna krūtis ir 45 cm, par katru trūkstošo mēnesi līdz 6 jums jāatņem 2 cm, un par katru nākamo mēnesi pēc 6 pievienojiet 0,5 cm.

Bērniem no 2 līdz 11 5 gadiem ķermeņa garumu var aprēķināt pēc formulas: ķermeņa garums 8 gadu vecumā - 130 cm, atņemt 7 cm par katru trūkstošo gadu, pievieno 5 cm par katru, kas pārsniedz vienu.Ķermeņa svars bērniem no plkst. No 2 līdz 12 gadiem: 5 gadu vecumā ķermeņa svars ir 19 kg, par katru trūkstošo gadu tiek atņemti 2 kg un par katru nākamo gadu tiek pieskaitīti 3 kg.

Galvas apkārtmērs. 5 gadu vecumā - 50 cm, par katru trūkstošo gadu tiek atņemts 1 cm, un par katru nākamo gadu tiek pievienots 0,6 cm Krūškurvja apkārtmērs vecumā no 2 līdz 15 gadiem: līdz 10 gadiem 63 cm mīnus 1,5 cm (10 - nn) kur nn ir bērna gadu skaits, kas jaunāks par 10 gadiem, vecāks par 10 gadiem - 63 + 3 cm (nn -10).

Bērnu fizisko attīstību ietekmē ģenētiskie un eksogēni faktori. Iedzimtības ietekme galvenokārt izpaužas pēc diviem dzīves gadiem, un ir divi periodi, kad vecāku un bērnu garuma korelācija ir visbūtiskākā, tas ir vecums no 2 līdz 9 gadiem un no 14 līdz 18 gadiem. Šajā vecumā ķermeņa masas sadalījums attiecībā pret ķermeņa garumu var ievērojami atšķirties izteikto ķermeņa uzbūves konstitucionālo iezīmju dēļ.

Savukārt eksogēnos faktorus var iedalīt intrauterīnās un pēcdzemdību. Intrauterīnie faktori - vecāku veselības stāvoklis, vecums, vides situācija, kurā vecāki dzīvo, aroda apdraudējums, grūtniecības norise uc Pēcdzemdību faktori - faktori, kas ietekmē bērna fizisko attīstību viņa dzīves laikā: tie ir uztura, izglītības, slimību nosacījumi, kurus bērns var panest sociālie apstākļi. Tātad mērens uztura trūkums aizkavē ķermeņa masas pieaugumu, bet, kā likums, neietekmē ķermeņa garumu. Ilgāka kvalitatīva un kvantitatīva badošanās, nesabalansēts uzturs ar mikroelementu deficītu retāk noved pie ne tikai ķermeņa masas trūkuma, bet arī pie īsa auguma, mainoties ķermeņa proporcijām.

Bērniem agrīnā vecumā kam raksturīga augsta motoriskā aktivitāte, kas ir osteoģenēzes un skrimšļa augšanas stimulators. Tomēr fiziskajai kustībai jābūt atbilstošai bērna vecumam. Piemēram, pārmērīga vertikālā slodze, ceļot svarus, rada pretēju efektu - augšanas kavēšanu. Bērnu fizisko attīstību ietekmē ne tikai pareiza nomoda, bet arī miegs, jo tieši miega laikā tiek veiktas visas galvenās vielmaiņas izmaiņas, kas nosaka bērna skeleta augšanu (un miega laikā izdalās augšanas hormons).

Maziem bērniem, īpaši pirmajā dzīves gadā, pastāv cieša fiziskās un neiropsihiskās attīstības savstarpēja atkarība. Pozitīvu emociju trūkums vai trūkums, kā arī negatīvu emociju pārmērība ietekmē fizisko stāvokli un var būt viens no augšanas traucējumu cēloņiem. Klimatiskie un ģeogrāfiskie apstākļi ir vides faktori, kas ietekmē izaugsmi un attīstību. Piemēram, bija vērojams izaugsmes paātrinājums pavasarī, palēninājums rudens-ziemas periodā. Karsts klimats un augsti kalni kavē augšanu, bet var paātrināt bērnu nobriešanu.

Pēcdzemdību periodā liela nozīme ir augšanas endokrīnajai regulēšanai. Augšanu veicinošie hormoni ir hipofīzes augšanas hormons, vairogdziedzera hormoni un insulīns. . Augšanas hormons stimulē hondroģenēzi, savukārt vairogdziedzera hormoniem ir lielāka ietekme uz osteoģenēzi. STH ietekme salīdzinoši maz ietekmē bērna augšanu līdz 2-3 gadu vecumam un īpaši liela ir periodā no 7 līdz 10 gadiem. Vislielākais tiroksīna augšanas efekts tiek noteikts pirmajos 5 dzīves gados un pēc tam pirmspubertātes un pubertātes periodā. Tiroksīns stimulē osteogēno aktivitāti un palielina kaulu nobriešanu. Androgēni, kas darbojas pirmspubertātes un pubertātes periodā, veicina muskuļu audu attīstību, endohondrālo pārkaulošanos un hondroplastisko kaulu augšanu. Androgēnu kā augšanas stimulatoru darbība ir īslaicīga.

Visā bērnībā bērnu augšanas ātrums nav vienāds. Intensīvas augšanas un primārā ķermeņa masas pieauguma fāze ilgst līdz 4 vasaras vecums. Visizteiktākais ķermeņa masas pieaugums. Parasti ēdošie bērni iegūst noapaļotas formas. Pirmā straujas izaugsmes (stiepšanās) fāze - vecums no 5 līdz 8 gadiem. Ķermeņa svars pieaug proporcionāli, bet atpaliek no ķermeņa garuma rādītājiem. Otrā fāze - - svara pieaugums - - vecums no 9 līdz 13 gadiem. Ķermeņa svars palielinās ātrāk nekā ķermeņa garums. Otrais straujās izaugsmes posms ir no 13 līdz 16 gadiem. Meitenēm augšana apstājas aptuveni 17 gadu vecumā, bet zēniem 19 gadu vecumā.

Ķermeņa garuma izmaiņas ar vecumu raksturo dažādas pakāpes dažādu ķermeņa segmentu pagarināšana. Tātad galvas augstums palielinās tikai 2 reizes, ķermeņa garums - 3 reizes, bet apakšējo ekstremitāšu garums - 5 reizes. Visdinamiskākās izmaiņas ir divos segmentos – sejas augšdaļā un kājas garumā. Augšanas ātrumam ir izteikts kraniokaudālais gradients, kurā ķermeņa apakšējie segmenti aug ātrāk nekā augšējie. Piemēram, pēda aug ātrāk nekā apakšstilbs, bet apakšstilbs ātrāk par gurnu, tas ietekmē ķermeņa proporcijas. Praksē bieži tiek izmantoti dažādi attīstības proporcionalitātes rādītāji.

Visizplatītākā ir augšējo un apakšējo ķermeņa segmentu attiecību definīcija (Chulitskaya IIII indekss). Papildus izmaiņām attiecībās starp ķermeņa garumiem, ar vecumu saistītās proporciju izmaiņas būtiski ietekmē arī attiecības starp ķermeņa garumu un dažādiem šķērseniskiem izmēriem (piemēram, krūšu apkārtmērs un ķermeņa garums - Erisman indekss) - - Chulitskoll indekss II (pleci) apkārtmērs, stilba kauls un ķermeņa garums). Indeksa samazināšanās apstiprina bērna nepietiekamu uzturu. Izmantojot dažādus rādītājus, ideja par bērna ķermeņa uzbūves harmonijas pakāpi tiek ievērojami pilnveidota.

Praktiskajā darbā bērna fizisko attīstību parasti vērtē, salīdzinot viņa individuālos rādītājus ar vecuma standartiem. . Pašlaik šim nolūkam tiek izmantota centiles metode, ar kuru ir viegli strādāt, jo, izmantojot centiles tabulas vai grafikus, aprēķini tiek izslēgti. Divdimensiju centiles svari "ķermeņa garums - ķermeņa svars", "ķermeņa garums - krūšu apkārtmērs", kurās tiek aprēķināts ķermeņa svars un krūšu apkārtmērs pareizam ķermeņa garumam, ļauj spriest par attīstības harmoniju. Fiziskā attīstība tiek uzskatīta par harmonisku, kurā ķermeņa svars un krūšu apkārtmērs atbilst ķermeņa garumam, t.i., ietilpst 25. - 75. centilē. Ar disharmonisku fizisko attīstību šie rādītāji atpaliek no noteiktā (10 -25 - 10 -3) vai pārsniedz tos (75 -90 - 90 -97) palielinātas tauku nogulsnēšanās dēļ.

Šobrīd arvien vairāk tiek izmantota visaptveroša bērnu fiziskās attīstības novērtēšanas shēma. Tas ietver gan organisma bioloģisko līmeni, gan morfofunkcionālo stāvokli. Bērnu fiziskā attīstība tiek vērtēta šādā secībā: pirmkārt, tiek noteikta kalendārā vecuma atbilstība bioloģiskās attīstības līmenim, kas atbilst kalendārajam vecumam, ja lielākā daļa bioloģiskās attīstības rādītāju ir vidējā vecuma diapazonā. (M 11). Ja bioloģiskās attīstības rādītāji atpaliek no kalendārā vecuma vai apsteidz to, tas norāda uz bioloģiskās attīstības ātruma aizkavēšanos (aizkavēšanos) vai paātrinājumu (paātrinājumu).

Pēc tam tiek novērtēti antropometriskie un funkcionālie rādītāji. Lai novērtētu pirmo, tiek izmantota centile metode un funkcionālie rādītāji, kā jau minēts, tiek salīdzināti ar vecuma standartiem. Funkcionālie rādītāji bērniem ar harmoniska attīstība ir diapazonā no M 11 līdz M 22 vai vairāk. Bērniem ar disharmonisku un krasi disharmonisku fizisko attīstību šie rādītāji parasti ir zem vecuma normas. Somatogrammas tiek izmantotas arī antropometrisko rādītāju novērtēšanai.

Mūsdienu antropometriskie rādītāji jauniešiem izaugsmes pabeigšanas periodā ir daudz augstāki nekā pirms 100 gadiem. Šis process, ko sauc par paātrinājumu un novērots pēdējo 100 gadu laikā, galvenokārt ir ietekmējis jaunus iedzīvotājus attīstītajās un pārtikušajās valstīs. Paātrinājums ir visizteiktākais pilsētu bērniem un turīgāko iedzīvotāju slāņu vidū. Zināmie paātrinājuma cēloņi ir labs un barojošāks uzturs, daudzveidīgs stimulu kopums (sports, ceļojumi, komunikācija) un infekcijas slimību biežuma samazināšanās, kas kavē bērna attīstību.

Paātrinājums tiek uzskatīts par ekso- un endogēno faktoru kompleksas mijiedarbības rezultātu: genotipa izmaiņas lielās iedzīvotāju migrācijas un jaukto laulību rašanās dēļ, mainījies aa uztura raksturs, klīniskie apstākļi, zinātnes un tehnikas progress aa un tā ietekme. uz vidi. Paātrinājums tika novērots visās vecuma grupās, sākot no pirmsdzemdību perioda. ZZ un pēdējos 40-50 gadus - jaundzimušo ķermeņa garums palielinājies par 1-2 cm, bērniem 2 gadus veciem - par 4-5 cm.15 gadus veciem bērniem vidējais augums ir kļuvis par 20 cm lielāks 100 gadi. ātra attīstība muskuļu spēks, paātrināja bioloģiskās nobriešanas periodu. .

Ir harmoniski un neharmoniski paātrinājuma veidi. Pirmajā ietilpst bērni, kuru antropometriskie rādītāji un bioloģiskais briedums ir augstāks nekā konkrētajam vecuma grupa. Otrajā grupā ietilpst bērni, kuriem ir palielināts ķermeņa garums, nepaātrinot seksuālo attīstību vai agrīnu pubertāti, nepalielinot garumu.

Bet, ja agrāk paātrinājuma process tika uzskatīts tikai par pozitīvu parādību, tad pēdējos gados ir informācija par biežāku disproporciju šādiem bērniem atsevišķu ķermeņa sistēmu attīstībā, īpaši neiroendokrīno, kardiovaskulāro. Kā liecina daudzas publikācijas, paātrinājuma process ekonomiski attīstītajās valstīs šobrīd palēninās. Nav pamata uzskatīt, ka nākotnē gaidāma būtiska pubertātes vecuma samazināšanās, kā arī ķermeņa garuma palielināšanās virs gadu tūkstošus noteiktās vidējā auguma normas.

Ja mēs runājam par ķermeņa garuma rādītāju novērtējumu, tad zems pieaugums ir pieaugums zem vidējā noteiktā vecuma vērtībām, kas ir lielākas par 22 vai zem trešās procentiles, kas atbilst novirzei no tiem par 10%. Pundura izaugsme: izaugsmes rādītāji ir par 3 zemāki par vidējo un attiecīgi zem 0,5 procentiles. Liels pieaugums, makrosomija: auguma rādītāji pārsniedz vidējo par 1-3, vai ir virs 97. procentiles. Gigantiska izaugsme, gigantisms: izaugsmes tempi pārsniedz vidējo par vairāk nekā 3. .

Apmēram 3% 3% bērnu un jauniešu ir klasificēti kā maza izmēra. Lielākā daļa no tiem ir somatiski diezgan veselīgi. Viņi var izrādīt psihisku ievainojamību, ja runa ir par viņu īso augumu. Īss augums var būt saistīts ar ģimeniskiem, konstitucionāliem faktoriem, kad abi vecāki vai vismaz viens no viņiem ir maza auguma. Konstitucionālā alala punduru augšana vienmēr ir saistīta ar noteiktu gēnu vai hromosomu patoloģiju, neatkarīgi no tā, vai to var apstiprināt ar zinātniskām metodēm vai nē.

Patoloģiska īsa auguma cēloņi: Primārais īss augums ar mazu dzimšanas svaru Sekundārs mazs augums vielmaiņas traucējumu dēļ (ieskaitot endokrīno dziedzeru patoloģiju), kas parādās tikai pēc piedzimšanas Augšanas traucējumi, kas galvenokārt saistīti ar garu cauruļveida kaulu attīstību

Divas. Divas galvenās īsa auguma grupas un: un: Proporcionāla zema izaugsme ar vispārēju lēnu attīstību. Tajā pašā laikā tiek saglabātas ar vecumu saistītas fizioloģiskās proporcijas (galvas izmēra attiecība pret ķermeni, ekstremitātēm). Jaundzimušajam galvas un ķermeņa garuma attiecība atbilst 1: 4, 6 gadu vecumā - 1: 5, 12 gadu vecumā - 1: 7, pieaugušajiem - 1: 8. Parasti nesamērīgi zema izaugsme notiek ar atsevišķiem traucējumiem visaktīvākajās augšanas zonās. Tiek pārkāptas parastās attiecības starp galvas, rumpja un ekstremitāšu izmēriem.

Lielākā daļa izplatīti cēloņi proporcionāls īss augums Konstitucionāls alal (ģimenes) zems augums. Šajā grupā ietilpst veseli veselu vecāku bērni, kuru augšana ir zem vidējā līmeņa. Šādi bērni paliek zemāk par saviem vienaudžiem. Ķermeņa svars un garums dzimšanas brīdī var būt normāls, un, un, skeleta pārkaulošanās (pārkaulošanās kodolu parādīšanās) notiek parastajā laikā. Augšanas hormona līmenis asinīs ir normāls.

Biežākie proporcionāla īsa auguma cēloņi Sākotnējais īss augums. Parādības biežumu nosaka maza auguma izplatība iepriekšējās paaudzēs un preferenciālās laulības starp maza auguma cilvēkiem. Tās pazīmes jau piedzimstot ir zemi ķermeņa svara un garuma rādītāji. Bērns piedzimst ar visām brieduma pazīmēm, grūtniecība parasti ilgst normālu. Tiek novērotas ķermeņa proporcijas bērniem, skeleta pārkaulošanās un garīgo attīstību, kā arī pubertātes periods norit normāli, kas ļauj izslēgt vielmaiņas procesu patoloģiju.

Biežākie proporcionāla īsa auguma cēloņi Pārtikas mazs augums. Pārtikas maza auguma cēloņi ir vai nu nepietiekams uzturs, vai barības vielu uzsūkšanās pārkāpums. . Visnelabvēlīgākā ietekme ir olbaltumvielu trūkums. Šie bērni ir īpaši uzņēmīgi pret infekcijas slimībām.

Kvantitatīvā un kvalitatīvā nepietiekama uztura sekas Anoreksija smagu garīgu vai fizisku traucējumu gadījumā. Cukura diabēts, grūti kompensējams un regulējams. Mauriāta sindroms kk aa (cukura diabēts, īss augums, hepatomegālija, sastrēgumi portāla vēnu sistēmā, aptaukošanās, hroniska acetonūrija, hiperholesterinēmija). Cukura diabēts insipidus. Īss augums ir vielmaiņas traucējumu sekas antidiurētiskā hormona (adiuretīna) trūkuma dēļ. Tajā pašā laikā gandrīz vienmēr ir hipofīzes priekšējās daļas (augšanas hormona) un hipotalāma lilijas (veģetatīvo centru) bojājums. .

Kvantitatīvā un kvalitatīvā nepietiekama uztura sekas Nepietiekams uzturs ar bezpajumtniecību, nolaidība pret bērniem, kā smaga hospitalizācijas izpausme (ne tikai bērnu namos, bet arī dažās ģimenēs), ar kwashiorkor, kas saistīts ar hronisku olbaltumvielu trūkumu pārtikā. Bieža vemšana psihogēnu traucējumu dēļ vai anatomisku anomāliju rezultātā (barības vada vai divpadsmitpirkstu zarnas stenoze 12, diafragmas trūce, Hiršprunga slimība, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas PUD 12). Gremošanas traucējumi (nelabvēlīga gremošanas traucējumi), tostarp cistiskā fibroze un citas slimības. Malabsorbcija (malabsorbcija), daļēja vai pilnīga pēc plašas tievās zarnas rezekcijas, prpr un Krona slimība, celiakija utt.

Biežākie proporcionālā īsa auguma cēloņi Mazs augums pēdējās trīs cēloņu grupās tiek apvienots zarnu izcelsmes maza auguma jēdzienā. . Zema izaugsme hipoksijas dēļ. . Rodas hronisku plaušu slimību gadījumā elpceļi, sirds slimības, hroniska smaga anēmija (bērni piesaista uzmanību ar bālumu un pastāvīgu cianozi vai cianozi kustoties). Viņi cieš no elpas trūkuma, ir hronisks klepus, pirksti ir stilbiņu veidā.

Biežākie proporcionāla īsa auguma cēloņi Mazs augums, kas pārkāpj pubertāti: hipogonadāls hipogonādisms, vēla pubertāte Froliha adiposoģenitālā distrofija olnīcu disģenēze (Šereševska-Tērnera sindroms)

Zema izaugsme, pamatojoties uz smadzeņu un hormonālo patoloģiju. . Smadzeņu cēloņi: lēni augoši smadzeņu audzēji, cilmes encefalīta, tuberkulozes meningoencefalīta un neirosifilisa atlikušās sekas

Hormonālas patoloģijas Hipofīzes atpalicība, ko izraisa hipofīzes priekšējās daļas hipofunkcija, galvenokārt GH deficīts, un ļoti nozīmīga (augšana sāk palēnināties no 2 gadu vecuma, pundura augšana veidojas līdz skolas vecuma beigām) Hipotēze un reoze Svarīgas pazīmes Struma , miksedēma, aizkavēta skeleta pārkaulošanās, demence

Zema nesamērīga augšana Hondrodistrofija (ahondroplazija, hondrodisplāzija). Pārsvarā iedzimta skrimšļa šūnu patoloģija, kas izpaužas kā garo cauruļveida kaulu un galvaskausa pamatnes augšanas pārkāpums. Nepilnīga osteoģenēze. Slimības pamatā ir iedzimta osteoblastu mazspēja, kas izraisa palielinātu kaulu trauslumu ar minimāliem cēloņiem un ekstremitāšu saīsināšanu tieši vairāku lūzumu dēļ.

Zems nesamērīgs mukopolisaharidozes pieaugums. . Mugurkaula malformācijas. Raksturīga ķermeņa izmēra samazināšanās ar normālu ekstremitāšu garumu. D vitamīns - - pret pp rezistentas rahīta formas (rahītam līdzīgas slimības). . Iedzimta hipofosfatāzija (Ratbana sindroms). Cistinoze (Abdergalden-Fanconi slimība). Kaulu straujas izmaiņas un īss augums.

Augsta izaugsme Augsta sākotnējā izaugsme. Parasti ģimenei ir nosliece uz augstu izaugsmi. Daudzās iepriekšējās paaudzēs ir atzīmēts ievērojams skaits garu cilvēku, tāpat kā pirmatnējā īsa auguma gadījumos. Arahnodaktilija (Marfana sindroms) - iedzimta (autosomāli dominējoša) plaši izplatīta mezodermāla displāzija: garš augums, plāni gari kauli, izteikts leptosomālas astēnijas attēls, garas rokas un pēdas, bieži krūškurvja deformācija, vispārēja muskuļu hipotensija. Bieži vien lēcas ektopija un aortas paplašināšanās.

Augsta augšana Hipofīzes gigantisms (hipofīzes priekšējās daļas eozinofīlā adenoma bērniem). Pieaugušajiem ir akromegālija. Bērni ir gari un slaidi. Augsta izaugsme agrīnā pubertātes laikā (agrīna pubertāte ir spēcīgs izaugsmes stimuls, bet tas ir īslaicīgs, un tad izaugsme apstājas). Hromosomu aberācijas. Klinefeltera sindroms (XXY - hromosomopātija) ar primāru sēklinieku nepietiekamu attīstību. Hellera-Nelsona sindroms. Sindroms HUU, XXXXY.

Palielinājuma novirze m. tt. . Hipotrofija - samazināts ķermeņa svars. Eitrofija ir stāvoklis, kad ķermeņa masas palielināšanās un ķermeņa garuma palielināšanās nepārsniedz fizioloģisko attiecību robežas (t.i., tas ir normāla uztura stāvoklis). Distrofija ir stāvoklis bērniem, kuru ķermeņa masa ir par 15-20% mazāka nekā parasti. Tie piesaista uzmanību tievumam, plānām ekstremitātēm, vājai muskuļu un zemādas tauku attīstībai. Atrofija ir tāda bērna stāvoklis, kura ķermeņa masa ir par 30% zem vidējā vai zem 3. procentiles.

Konstitucionālie faktori Priekšlaicīgi dzimušie, jaundzimušie ar intrauterīnu distrofiju (svarīgi ir arī citi punkti - embriopātijas, hromosomu anomālijas). . Astēniska ķermeņa uzbūve. (Bērni parasti ir veseli.) Marfana sindroms. . Progresējoša lipodistrofija.

Eksogēni faktori Nepareizs mazkaloriju uzturs. . Nepareiza aprūpe. . Smagas (subakūtas un hroniskas) infekcijas.

Bojājumi, kas saistīti ar vielmaiņas procesu traucējumiem Ļaundabīgi audzēji. . DCDC PP spastiskais tips. . Aknu ciroze. . Nefroze (galvenokārt nefronefrīts). . Ilgstoša citostatiskā terapija. . Hroniska nieru mazspēja. . Galaktozēmija.

Hroniski gremošanas traucējumi Cistiskā fibroze, celiakija, ar malabsorbcijas sindromu, aizkuņģa dziedzera mazspēja hroniska pankreatīta gadījumā, hepatīts, iedzimts lipāzes deficīts, Švahmana sindroms - eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja, ko pavada neitropēnija, trombocitopēnija. . Malabsorbcija, ko izraisa alerģija pret govs pienu vai sojas olbaltumvielām. .

Hroniski gremošanas traucējumi Monosaharīdu, disaharīdu malabsorbcija. . Iedzimta enterokināzes nepietiekamība. . Triptofāna malabsorbcija (Hartnupa sindroms). . Enteropātisks akrodermatīts (cinka uzsūkšanās traucējumi). .

Liekais ķermeņa svars Par ķermeņa svaru (ņemot vērā ķermeņa garumu) ir jāuzskata par 15%15% lielāks nekā vidējais, kas pārsniedz 97 procentiles. . Ar aptaukošanos ķermeņa svars pārsniedz vidējo noteiktā vecuma rādītāju par 25% vai vairāk. .

Liekā svara cēloņi Konstitucionālie faktori. Nepamatots augstas kaloritātes uzturs (olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku un šķidruma pārpalikums). Nelabvēlīgi garīgi un sociāli apstākļi, kas visspēcīgāk ietekmē bērnus depresijas stāvoklī, kā arī rezignētus un vājprātīgus bērnus ar vāju pašapziņu un vājprātīgus. Smadzeņu slimības. Diencefāla vai diencefāla-hipofīzes aptaukošanās, adiposogenitālā distrofija.

Liekā svara cēloņi Endokrīnās sistēmas traucējumi: hipotireoze, hiperkortizolisms, Kušinga sindroms. Primārie vielmaiņas traucējumi: II tipa glikogenoze, Mauriāta sindroms kk a a (cukura diabēts). Aptaukošanās citos sindromos: PP un dakts sindroms; Pradera-Villi sindroms; Ahlstrom-Halgrena sindroms (aptaukošanās + aklums + tīklenes distrofija), samazināta glikozes tolerance līdz ar cukura diabēta attīstību, dzirdes zudums iekšējās auss bojājumu dēļ.