→ Чи можуть підтікати навколоплідні води. Як зрозуміти, що підтікають навколоплідні води. Підтікання навколоплідних вод: Відео

Чи можуть підтікати навколоплідні води. Як зрозуміти, що підтікають навколоплідні води. Підтікання навколоплідних вод: Відео

Підтікання або ранній вилив навколоплідних вод - проблема багатьох вагітних жінок. Відстрочення лікування часто становить небезпеку як для майбутньої дитини, так і для матері.

Що таке навколоплідні води?

Навколоплідні води (амніотична рідина) – це прозора та блідо-солом'яна на колір рідина, що оточує плід, забезпечуючи йому захист та постачання поживними речовинами. Також вона допомагає у розвитку м'язової та скелетної системи майбутньої дитини.

Знаходяться навколоплідні води в плодовому міхурі (амніотічеському мішку), стінки якого складаються з двох оболонок: амніон та хоріон. Дані оболонки утримують майбутню дитину в цьому герметичному мішку, що містить навколоплідну рідину. Наповнюватися їй міхур починає через кілька днів після зачаття. Дитина регулярно випускатиме невелику кількість сечі в амніотичну рідину, починаючи з десятого тижня вагітності (коли починають працювати нирки).

Разом із плацентою та пуповиною, це така природна система підтримки життя ембріона.

Наскільки вони важливі?

Амніотична рідина дозволяє дитині належним чином дихати. Він починає ковтати рідину у другому триместрі. Її основна функція – захистити не народженої дитинивід травми.

Рідина містить необхідні поживні речовини, які допомагають у розвитку травної системи плода, легень, м'язів та кінцівок. Це дозволяє дитині штовхатися і рухатися без перешкод. Вона також забезпечує захист від інфекції.

Плід використовує цю рідину для багатьох функцій. Рівень вод зростатиме з кожним днем. Їхня кількість збільшиться з кількох кубічних мілілітрів до приблизно тисячі в міру розвитку вагітності, і досягає свого найвищого рівня на тридцять шостому тижні. Потім кількість почне знижуватись з тридцять восьмого тижня до дня пологів.

Передчасна втрата амніотичної рідини– серйозна загроза для майбутньої дитини та самої матері.

Що таке передчасне вилив або підтікання навколоплідних вод?

У нормі спонтанний розрив мембран і вилити навколоплідних вод відбувається під час пологів, тобто. при повному або майже повному розкритті шийки матки та присутності регулярних сутичок.

Якщо вилив (підтікання) вод відбувається раніше, такий стан є передчасним і належить до ускладнень вагітності. У медицині це називають передчасним розривом плодових оболонок (ПРПО). Це може статися на будь-якому етапі вагітності та може бути як у вигляді потоку рідини, так і повільного підтікання. Ця проблема є частою причиноюпередчасних пологів чи викидня, що залежить від терміну.

Якщо передчасний розрив трапляється до 24-го тижня, плід ще не здатний вижити за межами утроби матері. Але навіть до 37 тижня це піддає мати і плід великому ризику ускладнень.

Передчасне вилити навколоплідні води – це проблема, яка часто ігнорується багатьма вагітними жінками. Вилив зазвичай відчувається як безболісний потік рідини, але може також проявлятися у вигляді невеликого струменя або незначних виділень.

Симптоми

Можливо важко визначити, чи є виділення з піхви навколоплідними водами, коли відбувається не повний розрив оболонок мішка, а тріщини в них. Проте є кілька відмінностей.

Амніотична рідина:

  • Зазвичай без запаху
  • Здебільшого прозора. Іноді може бути зі слизом, прожилками крові або білими виділеннями
  • Підтікає безперервно. Іноді має дуже стійкий потік
  • Неможливо контролювати підтікання
  • Доводиться часто міняти прокладки та нижню білизну, оскільки витік стійкий
  • Може виникнути певний дискомфорт та спазми

Можливо, це не амніотична рідина, якщо:

  • Є жовтий відтінок, як у сечі.
  • Запах як у сечі
  • Раптове підтікання, що супроводжується рухом дитини в матці, але було короткочасним і припинилося.
  • Виділення мають слизову консистенцію, яка потребує зміни прокладок для гігієнічних цілей. Такий витік не просочуватиметься через прокладки. Це ознака того, що у вас просто.

Симптоми повільного підтікання

Можна говорити про підтікання навколоплідних вод під час вагітності, якщо:

  • Ви помічаєте раптовий потік рідини, що рухається вздовж довжини ваших ніг
  • Ваша нижня білизна мокра
  • Невелике виділення рідини або цівка

Причину невеликого підтікання може бути складно визначити. Тому краще з'їздити та проконсультуватися з гінекологом з цього питання. Безперервність потоку вказує на підтікання.

На підтікання навколоплідних вод може вказувати те, що ви продовжуєте відчувати вологість навіть після випорожнення сечового міхура.

Ранній витік навколоплідних вод

Викидня - це втрата плода в ранні тижні вагітності. За даними Американської асоціації у зв'язку з вагітністю, багато викиднів відбуваються в перші тринадцять тижнів. Близько 10-25% всіх підтверджених вагітностей зазвичай закінчуються викиднем.

Важливо розпізнавати ознаки, оскільки це дозволяє вам якнайшвидше звернутися за медичною допомогою.

Важливо звернути увагу на:

  • Виділення сірої чи світло-рожевої речовини
  • Вилив несподіваного великої кількостірідини
  • Відходження великих шматків тканин
  • Рожеві виділення

За словами клініки Майо, вихід тканини чи рідини під час ранньої вагітностіможе бути ознакою викидня. Тканина, що виділяється, або рідина може мати або не мати в складі жодної крові.

Вищезгадані симптоми можуть бути нормальними ознаками гормональних змін у вашому тілі. Але можуть вказувати на проблеми протягом вагітності. Ви повинні завжди підтримувати зв'язок із вашим гінекологом.

Підтікання у середні вагітності

Підтікання навколоплідної рідини на 16 тижні

Зазвичай води відходять на початку пологів. Будь-яке підтікання, що відбулося раніше, вважається передчасним. Витіки, що виникають між 15-м і 16-м тижнями, як правило, вимагають термінового медичної допомоги.

Лікування включає:

  • Постановка до медичного закладу для ретельного огляду
  • Перевірка на можливість викидня
  • Після деякого спостереження над вами лікар обговорить подальші дії

Підтікання навколоплідної рідини у 2 триместрі

Підтікання у другому триместрі означає, що у вас є розрив амніотичного міхура. Розрив може затягнутися з часом, а може й не гоїтися.

Необхідно виконати сканування, щоб визначити, що може спричинити підтікання. Важливо відзначити, що під час вагітності в організмі відбувається багато різних та незвичайних змін, тому важко встановити, що нормально, а що ні.

Регулярні огляди у гінеколога допоможуть майбутній матері бути спокійною. Деякі тести повинні бути виконані, щоб встановити, що стоїть за навколоплідною рідиною, що просочується.

Витік навколоплідної рідини на 37-38 тижні

Якщо розрив плодового міхура відбувається через 37 тижнів після останнього менструального циклу (так званий гестаційний вік плода), то ризики ускладнень мінімальні і перейми зазвичай починаються незабаром після цього.

Але все одно такий розрив є передчасним і, як і попередні випадки, може бути пов'язаний з такими факторами:

  • Бактеріальною інфекцією
  • Випадки передчасного відходження вод під час попередніх вагітностей
  • Наявність дефекту у розвитку вашого плоду
  • Інфекція у піхві, матці або шийці матки.
  • Погані звички, такі як куріння, наркотики та зловживання алкоголем
  • Напруга плодового міхура через великої дитиниабо близнюків
  • Погане харчування
  • Попередні операції в області шийки матки або матки

Тести на підтікання

Правильніше звернеться до гінеколога, а він проведе огляд і призначить необхідні тести, щоб підтвердити витік навколоплідних вод за наявності підозр. Але також буде корисно мати під рукою прості аптечні тести, щоб перестрахуватися або заспокоїти себе. Вони можуть іноді дати неправдиво результат, але при правильному використанніне повинні дати хибнонегативний.

Тест смужки ph

Лакмусові смужки – найпростіший та найдешевший тест. Можна заощадити навіть застосувати смужки, призначені для акваріумної води

Для визначення підтікання вод в домашніх умовах можна використовувати лакмусові смужки тестові, які продаються практично в кожній аптеці і мають доступну ціну. Лакмусовий папір допомагає встановити рівень pH підозрілих виділень.

Смужка прикладається до вагінальної стінки після відкриття, потім покаже рівень кислотності (pH). Нормальний вагінальний рН становить від 4,5 до 6,0. Амніотична рідина має вищий рівень – від 7,1 до 7,3. Тому, якщо оболонки мішка розірвані, pH зразка вагінальної рідини буде вищим, ніж зазвичай. На це вкаже зміна кольору смужки, яку потрібно порівняти зі шкалою, яка йде разом із тестом. Підвищений рівень кислотності свідчить про те, що у вас є інфекція або протікають навколоплідні рідини.

Тест смужки для визначенняpH води в акваріумі також підійдуть для тесту на підтікання навколоплідних вод, при цьому коштують вони дешевше.

Нітразиновий тест

Найпоширеніший вид тестів. Ціна за один тампон від 2 дол.

Популярними марками є такі як AmnioTest, Amnicator. Він вимагає нанесення краплі рідини з піхви на паперові смужки, що містять як індикатор нітразин – речовина, більш чутлива, ніж лакмус. У продажу такі тести є у формі спеціальних тампонів або прокладок, що полегшує його проведення.

Індикатор змінює колір, залежно від кислотності рідини. Вони стануть синіми, якщо pH більше 6.0. Це означає, що з високою ймовірністю оболонки міхура розірвалися.

Однак цей тест також може дати хибнопозитивні результати. Якщо кров потрапляє в зразок або присутня інфекція у піхву, то рівень кислотності може бути вищим, ніж зазвичай. Чоловіча сперма також має більш високий pH, тому нещодавня інтимна близькість може вплинути на результат.

Тест на альфа-1-мікроглобулін

Найточніший, але й найдорожчий тест – понад 30 доларів

Це сучасний і точніший тест, але вартість його в рази дорожча (понад 30 частку). Він також вимагає спеціальних лабораторних умов, але частіше його проводить акушер-гінеколог в амбулаторних умовах. Суть полягає у виявленні такого біомаркера, як плацентарний альфа-1-мікроглобулін. Ця речовина міститься в амніотичній рідині і не присутня в нормі у піхві. Для взяття зразка застосовується тампон, який потім поміщається в пробірку з спеціальною рідиноюа потім на його місце туди кладуть тестову смужку. За результатами кількості смужок (1 або 2), що проявилися на ній, можна з точністю до 97% сказати про наявність підтікання навколоплідних вод.

Інші тести, які можуть провести у лікарні

Так званий симптом «папороть» – сліди на слайді мікроскопа після висихання навколоплідних вод. Після висихання сечі таких слідів немає

Огляд рідини під мікроскопом. Якщо відбувається підтікання, то амніотична рідина, змішана з естрогеном, при висиханні через кристалізацію солі створить симптом «папороть» (нагадуватиме його листя). Для проведення кілька крапель рідини розміщують на слайді мікроскопа на дослідження.

Тест з барвником. Вводять спеціальний барвник у амніотичний мішок через черевну порожнину. Якщо оболонки розірвані, забарвлена ​​рідина буде виявлена ​​у піхву протягом 30 хвилин.

Тести для вимірювання рівнів хімічних речовин, які присутні в амніотичній рідині, але не в секреті піхви. До них відносяться пролактин, альфа-фетопротеїн, глюкоза та діаміноксидаза. Високі рівні цих речовин означають, що стався розрив.

Навколоплодні води, сеча чи вагінальні виділення?

З піхви може виходити три основні види рідини: , сеча та навколоплідні води. Відзначаючи різницю між ними, можете скористатися наступними підказками визначення однієї з них.

Підтікання навколоплідних вод

Воно матиме наступні властивості:

  • Може містити прозорі або білуваті слизові оболонки.
  • Без запаху та кольору. У деяких випадках може мати солодкуватий запах
  • Наявність кривавих цяток
  • Не має запаху сечі

Постійне виділення означає, що рідина справді амніотична.

Сеча

Сеча зазвичай має такі властивості:

  • Аміачний запах
  • Темний чи чистий жовтуватий колір

Витік сечового міхура відбуватиметься в основному у другому та третьому триместрі. Плід вже давитиме на сечовий міхур на цих термінах.

Вагінальні виділення

Вагінальні виділення під час вагітності також не рідкість. Мають такі властивості:

  • Запах може бути або не бути присутнім. Однак вони не мають запаху аміаку, схожого на сечу
  • Можуть бути жовтими або білуватими
  • Мають більш щільну консистенцію, ніж у сечі чи амніотичній рідині.
    • (Поки що оцінок немає)

Вагітність - час не тільки радісний, але і дуже неспокійний для майбутньої мами. Адже дуже важливо уважно ставитися до свого стану і вчасно відслідковувати зміни, які можуть призводити до сумних наслідків і вимагають негайного лікарського втручання. Одним із найтривожніших симптомів вважається підтікання навколоплідних вод.

Функції навколоплідних вод

Дитина у животі матері перебуває у плодовому міхурі, наповненому особливою рідиною – навколоплідними водами. Ця рідина створює для дитини, що формується. комфортне середовище. Вона захищає малюка від фізичних впливів: навіть якщо майбутня мати впаде, завдяки рідині плід не постраждає. Води захищають маму від сильних поштовхів малюка, утворюючи амортизатор. Дитина регулярно ковтає невелику кількість рідини, що сприяє правильному формуванню травної та видільної систем.

На початку вагітності навколоплідні води абсолютно прозорі, проте поступово вони починають каламутніти через відмираючі клітини епідермісу, пушкового волосся дитини та жирових виділень.

Навколоплодні води в нормі повинні бути стерильними: вони не дозволяють небезпечним мікроорганізмам інфікувати плід.

Незадовго до появи дитини світ обсяг околоплодных вод становить приблизно 1,5 літра. Якщо вагітність проходить без ускладнень, плодовий міхур розривається лише перед початком пологів. При цьому говорять, що у майбутньої мами відійшли води. Але іноді через патологічні процеси відбувається повільне підтікання навколоплідних вод, що вкрай небезпечно не тільки для малюка, а й для жінки.

Симптоми підтікання навколоплідних вод

Навколоплодні води починають витікати тільки перед пологами. Цей процес неможливо не помітити: стислі термінивиділяється приблизно 500 мл рідини, що має дуже специфічний запах. Після того, як води відходять, починаються перейми.

Підтікання навколоплідних вод помітити набагато складніше: рідина може виділятись невеликими краплями. Насамперед вагітну повинні насторожувати прозорі або жовті виділення без запаху, що випливають без можливості зупинити цей процес свідомим зусиллям. Виділення можуть посилюватися при зміні положення тіла, кашлі чи фізичному навантаженні.

Виявити підтікання навколоплідних вод не завжди вдається навіть під час медичного огляду. Щоб переконатися, що відбувається підтікання навколоплідних вод, необхідно зробити спеціальний амніотест, що дозволяє визначити наявність у піхві білка, що міститься тільки в амніотичній рідині. Робиться тест дуже швидко: достатньо промокнути вагінальні виділення. Якщо відбувається підтікання, тест миттєво змінить колір. Для підтвердження діагнозу призначаються цитологічне та ультразвукове дослідження.

Тести для виявлення підтікання амніотичної рідини

Визначити, чи відбувається підтікання підтікання навколоплідних вод, можна й у домашніх умовах. Для цього потрібно попередньо спорожнити сечовий міхур і підмитись. Після цього слід прилягти на ліжко, підклавши під себе чисте простирадло або одноразову пелюшку, що вбирає, розслабитися і пролежати близько чверті години. Якщо після цього на простирадлі буде помітно волога пляма, слід якнайшвидше звернутися до лікарні.

Виявити небезпечний симптомможна і вдома: в аптеках продаються спеціальні експрес-тести. Тести випускаються у вигляді смужок та прокладок. Принцип роботи обох тестів однаковий: він ґрунтується на визначенні рівня кислотності вагінального середовища. У нормі вона має бути кислотною. Навколоплодні води мають нейтральний рН та їх підтікання змінює рівень кислотності вагінальних виділень.

Робити тест дуже просто. Спочатку за допомогою спеціального тампона робиться мазок, який вміщується в пробірку. За кілька хвилин у пробірку опускається індикатор. Якщо на індикаторі з'являються дві смужки відбувається підтікання навколоплідних вод.

Проте тести немає абсолютної достовірності: іноді зміна рівня рН відбувається з інших причин. Тому визначити, чи відбувається підтікання навколоплідних вод може лише лікар.

Звичайно, якщо плодовий міхур пошкоджений досить сильно, помітити підтікання можна без спеціальних тестів: майбутня мама може відчути, як живіт зменшується в розмірах, іноді рідина починає стікати по ногах. Такі випадки вимагають негайного лікарського втручання, інакше великий ризик передчасних пологів чи навіть загибелі плода.

Причини підтікання амніотичної рідини

Основні причини, що призводять до підтікання амніотичної рідини, такі:

  • наявність у жінки будь-яких інфекцій. Інфекційні захворювання можуть призводити до витончення плодової оболонки, що збільшує ризик її пошкодження або навіть розриву;
  • цервікальна недостатність. Якщо шийка матки розширюється під тиском плода, що зростає, міхур злегка провисає і може луснути;
  • неакуратно проведений огляд гінеколога;
  • багатоплідна вагітність;
  • травми;
  • поява у матці новоутворень (як злоякісних, і доброякісних).

Чим небезпечне підтікання амніотичної рідини?

Якщо майбутня мама виявляє підтікання амніотичної рідини, їй слід звернутися до лікаря, не гаючи часу. Адже підтікання становить небезпеку для життя дитини.

Вище було сказано, що навколоплідні води є для малюка свого роду бар'єром, що захищає від інфекційних агентів. Якщо води виливаються дуже рано, зростає ризик зараження плода.

Підтікання може спровокувати передчасні пологи.

Зазвичай під час підтікання навколоплідних вод майбутній мамі проводиться антибактеріальна терапія. Чим раніше розпочато лікування, тим більшого успіху вдасться досягти. Якщо згаяти час, виникнуть небезпечні септичні ускладнення, які можуть призвести до загибелі і малюка, і жінки.

Якщо підтікання виявляється на пізніх термінах, може бути ухвалено рішення.

Лікування підтікання навколоплідних вод

На жаль, способів зупинити процес злиття амніотичної рідини не існує. Події медиків залежить від того, на якому терміні виявлено симптоми.

Якщо вагітність доношена, то за дві-три години після підтікання навколоплідних вод починається родова діяльність. За відсутності лікарі будуть стимулювати пологиабо проведуть операцію.

При недоношеній вагітності, термін якої не досягає, та відсутності симптомів інфікування плода жінку госпіталізують та застосовують вичікувальну тактику, адже для малюка дуже важливий щодня, проведений у материнській утробі. Водночас вагітною вводяться спеціальні препарати, що стимулюють розвиток дихальної системи дитини.

Чим ближче до передбачуваної дати пологів почалося підтікання, тим сприятливіший прогноз. Якщо плодовий міхур пошкоджено ранніх термінахвиношування дитини, жінці буде рекомендовано зробити аборт.

Профілактика

Майбутній мамі дуже важливо вживати всіх заходів для того, щоб уникнути підтікання амніотичної рідини:

  1. На стадії слід вилікувати всі інфекційні захворювання;
  2. Якщо гінеколог виявить цервікальну недостатність, рекомендовано накладення на шийку матки швів або введення кільця, що розвантажує;
  3. До того, як настане вагітність, дуже важливо вести здоровий образжиття, відмовитися від шкідливих звичок та уникати стресів;
  4. Потрібно регулярно відвідувати лікаря, який зможе помітити симптоми підтікання. Особливо уважними слід бути жінкам, які виношують двох і більше дітей: багатоплідної вагітностіризик підтікання сильно зростає;
  5. Вагітною слід виявляти обережність: травми, надмірні фізичні навантаження та падіння можуть призвести до появи на плодовому міхурі тріщин та розривів.
  6. Також дуже важливо уважно стежити за своїм станом: чим раніше виявлено підтікання, тим більша ймовірність того, що лікарі зможуть врятувати малюка.

Підтікання навколоплідних вод — одна з найнебезпечніших акушерських патологій, що потребує негайного втручання. Придбайте кілька експрес-тестів, щоб перевірити свої підозри при перших ознаках підтікання, і відстежуйте всі зміни, які відбуваються у вашому організмі. Пам'ятайте: що раніше ви помітите підтікання, то більше шансів, що лікарям вдасться врятувати життя малюка!

При вагітності плід розвивається і росте в матці, оточений захисними оболонками та амніотичною рідиною (навкоплодними водами), які ці самі оболонки виділяють. Саме такі умови найоптимальніші для повноцінного внутрішньоутробного розвитку. Кількість амніотичної рідини змінюється зі збільшенням терміну вагітності, щоб забезпечити плоду захист і харчування, підтримання повноцінного обміну. Якщо цілісність плодових оболонок порушується через різні причини, води починають підтікати або відходити раніше визначеного терміну, що загрожує дитині серйозними проблемами, аж до загибелі. Такий діагноз, як підтікання навколоплідних вод стає приводом для детального обстеження та вибору тактики пролонгування вагітності або екстреного розродження. Чим же такий небезпечний цей стан?

Що таке амніотична рідина?

Навколоплодні води (вони ж названі амніотичною рідиною) - це особлива субстанція, що утворюється всередині плодового яйця від самого початку вагітності.

Малюк в утробі матері, розташовуючись усередині особливих плодових оболонок, до пологів оточений цими водами. Лікарі вкрай рідко докладно пояснюють - що це таке, зазвичай повідомляючи тільки про те, яка кількість рідини міститься в матці (маловоддя або багатоводдя, нормальна кількість). Не всі матері знають про те, що при деяких патологіях води можуть відходити передчасно або підтікають, і часто жінки знають тільки про те, що відходження навколоплідної рідини означає початок пологів. Тому поява на білизні рідких завжди турбує – чи не почалися пологи чи не страждає плід від будь-яких проблем?

Зверніть увагу

за зовнішньому виглядута запаху амніотичної рідини, за її кількістю та наявністю патологічних включень акушери можуть зробити висновки про перебіг вагітності та наявність певних ускладнень. При проведенні планових чи додаткових завжди оцінюється стан плодових оболонок та кількість вод – це важливо для ведення вагітності та прогнозів.

Нормальна кількість вод

Хоча фахівці розходяться на думці щодо точної кількості вод, але на сьогоднішній день досвідченим шляхом визначено середні показники для кожного терміну вагітності. При гестації обсяг рідини наростає пропорційно до термінів, і становить певний обсяг:

При плід страждає не тільки від старіння плаценти, а й від зменшення обсягу амніотичної рідини, необхідної для його існування в утробі.

Функції амніотичної рідини

Складно перебільшити значення навколоплідних вод для плода і матері при гестації, і невірно думати, що води – це звичайна вода, у якій плаває малюк.

Зверніть увагу

Близько 98% рідини становить вода, отримана з плазми крові матері, причому вона має склад дистильованої, позбавленої домішок і солей. На 2%, що залишилися, припадає все необхідне для повноцінного існування плоду - це як білкові, ліпідні або вуглеводні компоненти, так і біологічно активні речовини, а також частки сечі, що виділяється дитиною при активації роботи нирок і сечових шляхів.

У першому триместрі води безбарвні та прозорі, у міру розвитку плода змінюється їхній склад, тому що в рідину потрапляють частинки епітелію зі шкіри, волоски та виділення залоз плода, за рахунок чого вони можуть мати невелику завись і опалесценцію, жовтуватий відтінок.

Хімічний склад рідини змінюється з розвитком плода, але незмінним залишається лише рН вод, така як і у плазмі плода . Саме даний фактдозволяє дитині почуватися всередині матки комфортно та нормально розвиватися.

Функції навколоплідних вод:

Крім того, навколоплідні води відіграють важливу роль у пологовому акті, за рахунок них швидше і плавніше розкривається шийкаколи вони перед головкою плода виконують функції гідравлічного клина. За рахунок нормального обсягу вод плід приймає анатомічно правильне положеннядля пологів, що допомагає матері у пологовому процесі.

Підтікання води: що це?

Оболонки, які оточують і захищають плід, досить міцні та товсті, вони герметичні та захищають плід від численних зовнішніх впливів та початку пологів. Це потрібно тому, що піхву жінки не стерильне, і через отвір у шийці матки до плода можуть проникати небезпечні мікроби, здатні нашкодити йому. Якщо з вагітністю все добре, міхур буде цілим по всьому периметру і не пропускає всередину жодних небезпечних речовин та компонентів.

Відходження або підтікання вод у період 38-40 тижнів знаменуватиме збій. родової діяльності, А ось раніше цього терміну говорить про патології.

З моменту відходження вод дитина повинна народитися не пізніше 12-24 годин, щоб її здоров'я не постраждало від тривалого безводного періоду.

Якщо ж через будь-які патологічні впливи відбуваються надриви або перфорації міхура, такий стан може призвести до підтіканням навколоплідних вод. Вони можуть виділятися від кількох крапель до значного обсягу.

Причини ушкодження плодового міхура

Ушкодження плодового міхура можуть бути пов'язані з механічним на нього впливом - падіння, травми, удари в живіт. Таке виникає нечасто і зазвичай призводить до виражених ушкоджень та передчасних пологів. Найчастіше підтікання вод через порушення цілісності міхура відбувається через інфекцій.Патогенна флора, активно розмножуючись на поверхні міхура та виділяючи ферменти, розчиняє частину оболонок, що і призводить до спочатку ледь уловимого, а потім і більш інтенсивного намокання білизни. Нерідко доводиться відрізняти у кабінеті лікаря підтікання вод від посилення вагінальних виділень на тлі інфекції, дії гормонів чи нетримання сечі.

Як визначити підтікання навколоплідних вод

Найчастіше зовні це зробити складно, оскільки вагінальні виділення можуть бути рідкими, а сеча відносно прозорою. Тому для домашнього визначення підтікаючих вод у разі сумнівів розроблено спеціальні тести.

Найпростіший з них, але й при цьому недостовірний, проводиться таким чином:

  • Жінці потрібно ретельно підмитись, попередньо повністю спорожнивши сечовий міхур, і насухо витерти промежину.
  • Потім потрібно підстелити всмоктуючу пелюшку і лягти на неї, полежавши спокійно протягом 15-30 хвилин. У цей період потрібно ретельно стежити за відчуттями та самопочуттям.

Зверніть увагу

Якщо на пелюшці проявляється волога пляма, прозора або жовтувата, з солодкуватим ароматом, варто викликати швидку допомогута госпіталізуватися до пологового будинку або стаціонару.

Можна купити тест, який продається в аптеках і провести його в домашніх умовах. Він є особливою прокладкою з нанесеним на неї реагентом. Після випорожнення сечового міхура та підмивання потрібно насухо витертися і наклеїти її на трусики, носити протягом кількох годин. При взаємодії з навколоплідними водами, що виділяються, прокладка змінить колір, якщо ж це сеча або вагінальні виділення, ніякої зміни кольору не відбудеться. За наявності такого позитивного теступотрібно негайно викликати швидку допомогу і вирушати до стаціонару.

Підтікання вод: тактика у стаціонарі

Якщо це доношена вагітність термінами 38 тижнів і більше, проводять стимуляцію і пускають жінку в пологи природним способом. Якщо ж є свідчення, її готують до термінової операції..

Зовсім інша справа, якщо це термін менше 38 тижнів, дитина за ознаками або незріла, і необхідно якнайдовше пролонгувати вагітність. Але введення препаратів, які розслаблюють матку за наявності перфорації в плодовому міхурі та засобів, що гальмують родову діяльність, може бути небезпечним тим, що через отвори в плодовому міхурі всередину порожнини матки до плода може проникати небезпечна інфекція. Вона буде викликана тими патогенними мікробами, які висхідним шляхом з піхви потрапляють у ділянку матки. Інфікування плодових оболонок та навколоплідних вод, а також самого плоду небезпечне для його здоров'я і нерідко призводить до внутрішньоутробної його загибелі. Тому тактика лікарів буде такою:

  • Проводиться УЗД-дослідження та КТГ плода, оцінка його загального стану та кровотоку в судинах на доплерометрії,
  • Забір навколоплідних вод на дослідження для оцінки ступеня зрілості плода (легенева тканина та нирки особливо важливі),
  • Посів навколоплідних вод на живильні середовища з виявленням збудника та визначенням його чутливості до антибіотиків.

Лікування при підтіканні вод

Якщо за даними досліджень плід ще незрілий, і йому небезпечно з'являтися на світ, лікарі будуть застосовувати всі можливі засоби для гальмування пологів та проведення профілактики інфікування внутрішньоутробного плоду за рахунок застосування та інших препаратів з метою придушення запалення та патогенної флори. Важливо за рахунок препаратів стимулювати дозрівання легеневої системи, утворення сурфактанту та нормалізацію роботи нирок, тих систем, без яких плоду поза утробою матері доведеться вкрай важко.

Вирішити багато в долі малюка може навіть 2-3 зайві дні, проведені в матці. При виборі вичікувальної тактики мати невпинно перебуватиме під контролем лікарів у стаціонарі.

Важливо буде таке:

  • Найсуворіше дотримання постільного режиму матері буде заборонено вставати навіть у туалет.
  • Вимірювання температури кожні 3-4 години, найменше підвищення має несприятливий прогноз,
  • Щоденний аналіз крові з контролем рівня лейкоцитів,
  • Ін'єкції простагландинів для стимуляції синтезу сурфактанту в легких плодах,
  • Постійний контроль за кольором та обсягом навколоплідних вод, що виділяються при підтіканні,
  • УЗД-контроль за плодом кожні 2-3 дні, проведення КТГщодня,
  • Спеціальна дієта та питний режим,
  • Антмікробна терапія відповідно до результатів аналізів, максимально безпечна для плода та ефективна у боротьбі з загрозливою інфекцією.

Іноді на тлі такої терапії та суворого режиму дефект у плодових оболонках закривається, або лікарям вдається продовжити вагітність на пару тижнів, що дозволяє плоду функціонально дозріти та набрати більше ваги. Якщо ж динаміка за результатом доби-двох негативна, високий ризик внутрішньоутробного інфікування, проводять стимуляцію пологів і виходжують дитину в умовах кювезів.

Олена Парецька, лікар-педіатр, медичний оглядач

Патологічне стан, викликане високим розривом плодових оболонок чи утворенням мікротріщин. Проявляється постійним виділенням невеликої кількості рідкої амніотичної рідини. Для діагностики застосовується огляд з дзеркалами, амніотести, амніоцентез безпечним барвником, дослідження вагінального мазка під мікроскопом, трансабдомінальне УЗД Акушерська тактика визначається терміном вагітності, станом матері та плода, наявністю ускладнень. При вичікувальному віданні призначають антибіотики, глюкокортикоїди, токолітики. Активна тактика передбачає переривання вагітності чи індукцію родової діяльності.

Загальні відомості

Пошкодження плодового яйця з незначним підтіканням вод спостерігається майже у половині випадків передчасного розриву амніону. За даними різних авторів, такий патологічний стан виникає у 2-5% вагітностей та є причиною майже 10% випадків перинатальної смертності. У зв'язку з мінімальними клінічними проявами підтікання часто не виявляють вчасно, що значно підвищує ризик інфекційних та інших ускладнень. Саме розрив оболонок провокує передчасні пологи, є основною причиною недоношеності, гіпоплазії легень та сепсису плода – трьох ключових факторів, що підвищують ризик смерті новонародженого. Використання сучасних методівдіагностики та раціональне ведення вагітних з пошкодженими плодовими оболонками дозволяє суттєво покращити прогноз для матері та дитини.

Причини підтікання навколоплідних вод

Постійне виділення незначної кількості амніотичної рідини спостерігається за порушення цілісності оболонок плода. На відміну від рясного передчасного злиття навколоплідних вод в результаті розриву нижнього полюса плодового яйця, підтікання зазвичай виникає при так званому високому бічному надриві або утворенні мікротріщин. Існує кілька груп причин, що призводять до пошкодження амніотичної оболонки:

  • Інфекційні процеси. Мимовільний розрив оболонок плода частіше спостерігається у вагітних, які страждають на ендометрит, кольпіт, цервіцит, аднекситом. Міцність амніону суттєво знижується при хоріоамніоніті.
  • Порушення у матково-плацентарній системі. Імовірність пошкодження амніотичного мішка збільшується за наявності дворогої або подвоєної матки, ІЦН, плацентарної недостатності, оболонковому кріпленні або передчасному відшаруванні плаценти .
  • Ятрогенні дії. Підтікання вод може стати результатом багаторазових бімануальних досліджень, трансвагінальних УЗД, амніоцентезу, біопсії хоріону та зміцнення шийки матки швами при ІЦН.
  • Плодні фактори. Стінки амніотичного міхура відчувають підвищений тискпри багатоплідній вагітності, гідроцефалії плода, аномаліях його становища та вставлення передлежної частини.
  • Патологія оболонок. Надмірне розтягування амніону виникає при багатоводді, спричиненому первинною та вторинною гіперпродукцією навколоплідних вод або порушенням їх резорбції. Еластичність оболонок також зменшується при їх гіаліновому переродженні (передчасної дегенерації).
  • Травми живота. Оболонки плода можуть розриватися при різкому ударі у живіт, проникаючих пораненнях черевної порожнини та матки.

Лікування підтікання навколоплідних вод

При виявленні підтікання вод у жінки з 34-36-тижневою вагітністю використовують як вичікувальну, так і активну тактику. Оскільки немає достовірних даних, що індукція родової діяльності у цьому терміні погіршує неонатальний результат, другий варіант є кращим. Вичікування часто провокує розвиток хоріоамніоніту та компресію пуповини. Тривалість спостереження зазвичай не перевищує 1 доби. Після початку пологів із профілактичною метою призначають антибіотики.

На 37 і більше тижнів гестації при виявленні у виділеннях навколоплідних вод та відсутності родової діяльності показана стимуляція пологів. Антибактеріальна терапія застосовується при діагностиці хоріоамніоніту. Превентивне призначення антибіотиків рекомендується лише у випадках, коли передбачувана тривалість підтікання вод перевищує 18 годин.

Прогноз та профілактика

Прогноз під час підтікання навколоплідних вод залежить від терміну вагітності. Раціональне використання вичікувальної тактики дозволяє плоду максимально дозріти та мінімізує ризик інфекційних ускладнень. Припинення підтікання при 22-33-тижневій вагітності дозволяє пролонгувати її до доношених термінів, якщо стан жінки та плода є задовільним, а кількість амніотичної рідини зберігається на нормальному рівні. При продовженні підтікання вод, відсутності ознак запалення, задовільному стані вагітної та плода пролонгація можлива не більше ніж на 1-3 тижні. Ризик перинатальної смертності суттєво зменшується при передчасних пологівз 31-33 тижнів вагітності, а захворюваність новонароджених - з 34 і більше. Профілактика передчасного підтіканнявод передбачає обмеження важких фізичних навантажень, відмова від куріння, своєчасну постановку на облік та регулярні відвідування акушера-гінеколога, обґрунтоване призначення інвазивних діагностичних процедур (особливо при виявленні факторів ризику).

 

 
Це цікаво: