Domov → očista Obdobie detstva a jeho hlavná patológia. Obdobie dojčenského veku (infancy). Teoretická lekcia. Ako sa vyvíja reč

Obdobie detstva a jeho hlavná patológia. Obdobie dojčenského veku (infancy). Teoretická lekcia. Ako sa vyvíja reč

Obdobie dojčenského veku – od 29. dňa života dieťaťa po narodení do konca prvého roku života. Toto obdobie je charakterizované intenzívnym nárastom telesnej hmotnosti a výšky dieťaťa, intenzívnym fyzickým, neuropsychickým a intelektuálnym vývojom. Už samotný názov hovorí o úzkom kontakte dieťaťa s matkou v tomto období. Počas detstva je položený základ ľudského zdravia. O dieťa má vrodenú potrebu aktívneho poznania okolitého sveta.

Intenzívne zvýšenie telesnej hmotnosti. Do 4,5 mesiaca sa telesná hmotnosť pri narodení zdvojnásobí, do konca roka je telesná hmotnosť 10–10,5 kg. Zaznamenáva sa významné tempo rastu: dĺžka tela sa zvyšuje o 50% dĺžky pri narodení a do roka dosahuje 75–77 cm. Obvod hlavy podľa roku je 46–47 cm, obvod hrudníka je 48 cm. rýchly vývoj hybnosť a motorické zručnosti dieťaťa. Existujú tri "vrcholy" motorickej aktivity. Prvý - vo veku 3–4 mesiacov - je spojený s výraznými morfofunkčnými zmenami v projekčnej vizuálnej zóne; vyznačuje sa komplexom oživenia, radosti z prvej komunikácie s dospelými. Druhá - vo veku 7-8 mesiacov - aktivácia plazenia, vytvorenie binokulárneho videnia a zvládnutie priestoru. Tretí vrchol - 11-12 mesiacov - začiatok chôdze. Tieto typy motorickej aktivity sú určené senzoricko-motorickými spojeniami a procesy rastu a vývoja sú určené kostrovými svalmi dieťaťa a jeho motorickou aktivitou.

Vlastnosti CNS. Do roka sa mozgová hmota zvýši 2 až 2,5 krát. Intenzívna diferenciácia mozgových nervových buniek je zaznamenaná v prvých 5–6 mesiacoch života dieťaťa. Veľký význam vo vývoji má orientačný reflex, ktorý odráža vrodenú potrebu dieťaťa na pohyb a činnosť zmyslových orgánov. Nervové spojenie medzi dieťaťom a okolitými ľuďmi sa vytvára mimikou, gestami, intonáciou hlasu. Rozvoj jemných pohybov prstov prispieva k rozvoju mozgu a reči. Veľký význam má vznik spojenia medzi slovami a motorickými reakciami dieťaťa, potom spojenie zrakového a sluchového vnímania predmetov so slovami, názvov predmetov, keď sú zobrazené, spojenie s jednotlivými úkonmi. ("dať", "ukázať") - to je optimálny priebeh vývoja, ktorý je potrebný ako základ pre nasledujúce obdobia detstva. Potreba kontaktu s dospelými určuje duševný vývoj dieťaťa.

Vlastnosti EEG: po 2–3 mesiacoch je zaznamenaný stabilný rytmus, po 4–6 mesiacoch sú zmeny jednosmerné a po 8–10 mesiacoch sa pozoruje progresívna individualizácia.

Vlastnosti endokrinného systému. V hrudnom období u detí dochádza k zvýšeniu funkcie hypofýzy a štítnej žľazy. Hladina tyroxínu a trijódtyronínu je vyššia ako u dospelých. Stimulujú metabolizmus, rast a vývoj dieťaťa, zabezpečujú normálnu diferenciáciu mozgu a intelektuálny rozvoj, no zároveň je systém hypofýza-štítna žľaza najzraniteľnejší a najcitlivejší na nepriaznivé vplyvy, najmä faktory prostredia a prostredia. Klinicky je to charakterizované znížením rýchlosti prírastku hmotnosti, rozvojom anémie a nárastom SARS. V hrudnom období dochádza k zvýšeniu funkcie nadobličiek a biologickej aktivity kortikosteroidov. Existuje čiastočná involúcia fetálnej zóny kôry nadobličiek.

Vlastnosti imunity. V porovnaní s novorodeneckým obdobím dochádza od 2 do 3 mesiacov k miernemu poklesu počtu T- a B-lymfocytov, poklesu materského IgG. Po 4–6 mesiacoch sa pozoruje prvé kritické obdobie imunity, ktoré sa vyznačuje oslabením pasívnej humorálnej imunity získanej od matky a je zaznamenaná najnižšia hladina špecifických protilátok - fyziologická hypoimunoglobulinémia. Syntéza vlastného IgG začína u dieťaťa vo veku 2–3 mesiacov, jeho konštantná hladina sa ustáli po 8 mesiacoch–1 roku.

Hladina IgM do konca roku života dosahuje 50 % hladiny u dospelých. Nárast sekrečných IgA je pomalý. Obsah IgE v zdravé dieťa počas celého roka nevýrazný, s prejavmi atopickej dermatitídy výrazne stúpa. Syntéza IgM je charakteristická pre periódu hrudníka a nezanecháva žiadnu imunologickú pamäť. V súvislosti s vyššie uvedeným je vysoká citlivosť na respiračné syncyciálne vírusy, parainfluenza vírusy a adenovírusy; osýpky, čierny kašeľ atypicky, nezanechávajúc imunitu.

Nešpecifické faktory rezistencie. U dojčiat sa pozoruje vysoký obsah lyzozýmu a properdínu, hladina komplementu v krvnom sére sa rýchlo zvyšuje a od prvého mesiaca života sa jeho obsah nelíši od hladiny dospelého človeka. Od 2–6 mesiacov sa tvorí konečná fáza fagocytózy na patogénne mikroorganizmy, s výnimkou pneumokokov, stafylokokov, Klebsiella, Haemophilus influenzae.

Fyzický vývoj dojčaťa a vývin reči prebiehajú tak rýchlo, že sa posudzujú za štvrť roka.

Vývoj dieťaťa 1-3 mesiace. Prírastok hmotnosti do konca 1. mesiaca 500-600 g, v druhom mesiaci života - 800 g; v treťom mesiaci - 700–800 g.. Rast sa zväčšuje každý mesiac o 3 cm a obvod hlavy - o 3 cm, obvod hrudníka o 2,5–3 cm za 1 mesiac.

Funkcie motora: v 1,5–2 mesiacoch drží hlavu, pohyby rúk postupujú a náhodne narazí na zavesenú hračku. Natiahne ruku k predmetu, ale stále to nestačí. K prvým diferencovaným pohybom rúk dochádza 2. – začiatkom 3. mesiaca života.

Vývoj reči: vŕzganie sa objavuje od 1,5 do 2 mesiacov.

Neuropsychický vývoj. V prvom štvrťroku sa u dieťaťa vytvára mentálny biorytmus: spánok-bdenie; prechodné segmenty medzi nimi - zaspávanie - prebudenie, ktoré sú 10 minút. Ak prechodné intervaly presiahnu 30 minút, potom to bráni duševnému vývoju dieťaťa v špecifikovanom rozsahu vekové obdobie(1-3 mesiace). Vo veku 1–1,5 mesiaca má dieťa zrakovo-sluchové vyhľadávanie a zrakovú koncentráciu na tvári dospelého – počúva, pozerá s vyvalenými očami. Charakteristická je reakcia všeobecnej mimickej animácie v reakcii na adresný prejav dospelých, najmä matky. Od 2 mesiacov sa objaví vedomý úsmev a od 3 mesiacov - smiech, uznanie matky; existuje výrazná potreba komunikovať s dospelým. Od 3 mesiacov má dieťa schopnosť hľadať zdroj zvuku. Do konca 3. mesiaca sa pozoruje trvanie vizuálnej koncentrácie - 7–10 minút. Vytvorenie pozitívneho mimicko-somatického komplexu vo veku 3 mesiacov je veľmi dôležité - v reakcii na adresný prejav sa objavujú vzdychy, rozhadzovanie rúk, pohyb nôh.

Mentálna retardácia - nedostatok aktívnej bdelosti.

Vedúce línie vývoja- to je to, čo sa v tomto veku najviac rozvíja a je progresívne pre ďalší vývoj dieťaťa. V 1–3 mesiacoch ide o rozvoj zrakových, sluchových, orientačných a pozitívnych emocionálnych reakcií.

Vývoj dieťaťa vo veku 3-6 mesiacov. Prírastok telesnej hmotnosti po mesiacoch: 750–700–650 g Dĺžka tela sa zväčšuje o 2,5–2 cm, obvod hlavy o 1 cm každý mesiac, obvod hrudníka o 1–1,5 cm/mesiac.

motorické funkcie. Zdvíha hlavu v polohe na bruchu - 3 mesiace, v ľahu na chrbte - 4 mesiace. Robí mostík - 4,5 mesiaca. Zdvíha hlavu a trup vysoko, opierajúc sa o ruky - 6 mesiacov. Prevracanie na brucho z polohy na chrbte - 5-6 mesiacov, na chrbát z polohy na bruchu - 6 mesiacov. V 6 mesiacoch dieťa sedí samostatne.

Vo veku 3–6 mesiacov má dieťa rýchly vývoj pohybov rúk: v 3–4 mesiacoch uprednostňuje vyšetrenie rúk; v 4. mesiaci cíti prikrývku; vo veku 4 mesiacov uchopí predmet a drží ho v ruke 20–30 sekúnd; v 5. mesiaci uchopenie predmetu priložením prstov („opičie“ uchopenie); v 6. mesiaci drží v každej ruke nejaký predmet a skúma ho, prípadne si ho vtiahne do úst.

Rozvoj rečových funkcií. V 5 mesiacoch - melodické vŕzganie, sebaimitácia vrčaní; v 5-6 mesiacoch začína vyslovovať prvé slabiky „ma“, „ba“. Existuje schopnosť lokalizácie zvuku v priestore, diferencovaná reakcia na zvuk.

Neuropsychický vývoj. Dieťa vo veku 3–3,5 mesiaca rýchlo hľadá zdroj zvuku. V 5. mesiaci sa pri vrčaní objavuje sebaimitácia: spomaľuje pohyb, počúva. V psychomotorickom vývoji sa objavuje nová kvalitatívna akvizícia: zrakovo-taktilno-motorická koordinácia, kognitívny trojuholník oko-ruka-predmet, rozlišuje hlavné formy predmetov. U dieťaťa vo veku 3–6 mesiacov je dominantnou formou činnosti hra s hračkou. Po 5 mesiacoch sa objavia kognitívne prvky ako odpoveď na novosť (čokoľvek človek urobí, nové sa stane hlavným). Reakcie komunikácie s dospelými sa menia, prejavuje sa radosť alebo strach (ten je znakom zvýšenej nervovej excitability).

Vedúca línia vývoja- pohyb ruky, prípravné fázy aktívnej reči - napodobňovanie slabík.

Ak do 5-6 mesiacov dieťa naďalej skúma svoje ruky - toto skorý príznak mentálna retardácia. Absencia prvkov sebaimitácie pri vrčaní.

Vývoj dieťaťa 6-9 mesiacov. Prírastok telesnej hmotnosti po mesiacoch: 600 g–500 g–500 g Dĺžka tela sa zväčšuje o 2 cm + 2 cm + 1,5 cm, obvod hlavy za 2. polrok o 2,5 cm, obvod hrudníka - ,5 cm–1 cm za mesiac.

motorické funkcie. V 7 mesiacoch dieťa stojí na nohách, drží sa opierky, v 7. mesiaci sa plazí v kruhu, v 7,5 mesiaci dozadu a v 8. mesiaci štvornožkuje. Od 8 mesiacov sedí sám, pridržiava sa opory. Dieťa vo veku 8–9 mesiacov sa neustále zameriava na nejaký druh činnosti, je potrebné ho naučiť nové činnosti, napríklad gúľať loptu, otvárať škatule, zatvárať viečka v blízkosti panvice atď.

Rozvoj pohybov rúk. V 8 mesiacoch dieťa používa metódu uchopenia "pazúrov", a to v 9 mes. začne chytať predmety prstami.

Vývoj reči. V tomto období sa rozvíja porozumenie reči, dieťa pozorne počúva, keď počuje svoje meno. Od 6 do 7 mesiacov sa objavuje bľabotanie, od 7 do 8 mesiacov sa objavuje zmyslová reč - pochopenie významu jednotlivých slov vyslovených dospelými. To je vyjadrené otočením hlavy, natiahnutím rukovätí v smere volaného predmetu alebo osoby.

Neuropsychický vývoj. Po 6–7 mesiacoch sa prejavuje znalosť názvov jednotlivých predmetov. Toto je jedna z nevyhnutných podmienok pre formovanie aktívnej reči u dieťaťa. Vo veku 8 mesiacov hľadá pomenovaný objekt pohľadom na otázku „kde?“. Vo veku 7–8 mesiacov vyrába „placky“ ako odpoveď na žiadosť.

Charakteristická je vytrvalá túžba dosiahnuť naplnenie svojej túžby, pričom kričí, ale nie plače. V hlase sa ozývajú nahnevané tóny, no zároveň rozumie aj pevným intonáciám matky. Takže môžete vyvolať reakciu na slovo „nie“. Vo veku 8–9 mesiacov sa dieťa pozorne pozerá na predmety, učí sa názov hlavných hračiek. Zároveň ho zaujíma jeho odraz v zrkadle. Od 9 mesiacov sa zaznamenáva výskyt prvých slov (pri správnej výchove dieťaťa). V 9 mesiacoch sleduje padajúci predmet, reaguje na žiadosť „daj mi pero“.

Vedúce línie vývoja. Toto je vývoj všeobecných pohybov, akcií s predmetmi. Rozvoj prípravných štádií porozumenia aktívnej reči. Snažte sa dosiahnuť výsledky.

Zhoršená duševná funkcia. Oneskorenie duševného vývoja v tomto období môže naznačovať hádzanie hračiek bez záujmu o ne a oneskorenie vo vývoji rečových funkcií.

Vývoj dieťaťa 9-12 mesiacov. Prírastok telesnej hmotnosti po mesiacoch 450 g–400 g–350 g Dĺžka tela sa každý mesiac zvyšuje o 1,5 cm.

motorické funkcie. V 10 mesiacoch dieťa stojí niekoľko sekúnd samo (bez opory), chodí, drží sa za ruky dospelého alebo arénovej bariéry. V 11 mesiacoch drepuje s pomocou dospelého; chodí, držiac sa opory alebo jednej ruky dospelého. V 12. mesiaci dieťa vstáva samo bez pomoci. Vo veku 1 roka alebo na začiatku 2. roka - samostatne chodí.

Rozvoj rúk. V 9–10 mesiacoch uchopuje predmety dvoma prstami, v 10. mesiaci vkladá prsty do otvorov. Od 11 mesiacov dieťatko manipuluje s hračkami a v 12 mesiacoch sa s nimi už dlho hrá.

Vývoj reči. Existuje úzky vzťah medzi vývojom jemných pohybov prstov a formovaním reči („vody“ prstom). V 9. mesiaci dochádza k skutočnému situačnému porozumeniu reči adresovanej jemu a akčnej reakcii na verbálny pokyn; hľadať hračky. Po 9-10 mesiacoch sa objavia prvé vedomé slová a do konca roka 8-10 slov. Zobrazí sa nový záujem- Prezeranie obrázkových kníh.

Do konca roka dochádza k prepojeniu názvu predmetu so samotným predmetom. Tak to je počiatočná forma porozumenie reči dieťaťa.

Neuropsychický vývoj. Od 9 mesiacov dieťa prejavuje zvýšený záujem o nové predmety, čo sa prejavuje výrazmi prekvapenia a ostražitosti, ale zároveň vykonáva cieľavedomú činnosť a akosi predvída jej výsledok. V 9–10 mesiacoch sa vývoj jemných pohybov prstov líši, čo prispieva k rozvoju mozgu a reči (prstom ruky ukazuje pomenované predmety, rozpoznateľné zvieratá, vtáky na obrázkoch atď.). Od 10 do 11 mesiacov sa objavuje reakcia na zvuk novej kvality - spojenie s obsahom a významom tohto zvuku (štekanie psov, tikanie hodín atď.). Do 10-11 mesiacov sa objaví pripútanosť k blízkym. V 11.–12. mesiaci sa formuje chápanie zovšeobecňujúcej funkcie slova (veľký–malý pes, čierno–biely). Prejavený záujem o rytmy jednoduchých piesní. Existuje diferencovaná reakcia na neznámu tvár. Kontakt sa nenadviaže hneď (dieťa si najprv „študuje“ neznámu tvár). Do konca roka pozná názov mnohých predmetov a vykoná 5-10 pokynov - kombináciu slova s predmetom a činnosťou. Na žiadosť dospelého teda vykonáva malé úlohy.

vedúca línia vývoja. Rozvoj všeobecných pohybov, akcií s predmetmi; porozumenie a rozvoj aktívnej reči.

Zhoršená duševná funkcia. Nedostatok diferencovanej selektívnej reakcie na neznámu tvár. Reakcie strachu a protestu svedčia o zvýšenej nervovej vzrušivosti dieťaťa.

Dôležitým obdobím, v ktorom sa rozhoduje o tom, či bude dieťa samostatné, je druhá polovica prvého roku jeho života. Dieťa v tomto čase prejavuje záujem o všetkých ľudí a veci, „spravodajskú činnosť“ a nemalo by sa mu zasahovať do jej realizácie.

Podľa psychológov má dieťa vo veku jedného roka 37 % logickej schopnosti dospelého a 16 % pracovnej pamäte. Toto je človek s vlastnými nápadmi.

Hlavné znaky orgánov a systémov

Dýchací systém. Dýchacia frekvencia je 30–35 za 1 min, do 30. roku. Dýchací rytmus u detí v prvých mesiacoch života je labilný, zatiaľ nebol stanovený. Pľúca sú vzdušné, plnokrvnejšie, chudobné na elastické a svalové vlákna. Intersticiálne tkanivo v pľúcach je vyvinutejšie, bohato zásobené krvnými cievami. Kapiláry a lymfatické štrbiny sú širšie ako u dospelého človeka. V prvých mesiacoch života dieťaťa je zaznamenaná mozaiková histoštruktúra. Pľúca rastú v dôsledku zvýšenia alveolárneho objemu, paralelne dochádza k diferenciácii všetkých prvkov acinusu. Nestabilita systému výmeny plynov nastáva vo veku 3 až 5 mesiacov.

obehový systém. Lumen tepien je široký, lúmen žíl sa rovná lúmenu tepien. Obvod kmeňa pľúcnej tepny je väčší ako obvod kmeňa vzostupnej aorty. Pulz je 130 úderov za minútu, do konca roku života dieťaťa klesá na 120 úderov za minútu. Systolický krvný tlak pre deti prvého roku života sa vypočíta podľa vzorca 75 + 2 n, kde n je počet mesiacov; diastolický tlak je ,5 - 1/3 systolický. Svalové vlákna srdca sú tenké, spojivové tkanivo je nedostatočne vyvinuté. Priečne pruhovanie srdcového svalu sa zreteľne prejaví po 1 roku života dieťaťa. Rýchlosť prietoku krvi u detí je vyššia ako u dospelých a s vekom klesá.

Rast srdca je najintenzívnejší v prvých 2 rokoch života, vo veku 12–14 rokov a 17–20 rokov. Počas obdobia detstva sa hmotnosť myokardu pravej komory zvyšuje 10-krát a ľavá - 17-krát.

Orgány močového systému. Obličky dojčaťa majú lobulárnu štruktúru a relatívne tenkú kortikálnu vrstvu. Priemer močovodov je široký, svalové tkanivo je slabo vyvinuté, močovody sú dlhé, majú ohyby, ľahko sa vyskytujú zauzlenia, ktoré môžu viesť k stagnácii moču. Glomerulárna filtrácia u dojčiat predstavuje 1/3–1/4 renálnej filtrácie dospelých, o 5–6 mesiacov – 50–60 % a až po 2–3 rokoch sa stáva normálnou. Reabsorpcia sodíka je 99,8 %, vylučovanie 0,2 %, a preto sa dojčatá ľahšie adaptujú na znížený príjem sodíka a vody s jedlom ako na nadbytok. Obličky dostatočne nevylučujú neprchavé (organické) kyseliny. Množstvo vytvorených vodíkových iónov je 2-3 krát vyššie a sekrécia obličkami je oveľa nižšia, a preto je ľahké posunúť acidobázický stav smerom k acidóze. Do 1. roku je množstvo moču 600 ml. Akt pomočovania v prvých mesiacoch života dieťaťa prebieha na základe vrodených nepodmienených miechových reflexov. Ako dieťa rastie a vyvíja sa, mení sa na svojvoľný proces, regulovaný subkortexom a mozgovou kôrou. Počet močení u dieťaťa mladšieho ako 1 rok je 15-16, vo veku 3 rokov - 7-8 za deň.

Rast a vývoj v dojčenskom veku je zabezpečený vysokou úrovňou metabolizmu: dieťa má 3-krát väčšiu potrebu kyslíka. Rast (metabolizmus plastov) spotrebuje 76 % energie v prvých 3 mesiacoch života, 28 % po 4 – 6 mesiacoch, 13 % po 7 – 9 mesiacoch a 6 % po 10 – 12 mesiacoch. Zároveň 50 % energie pokrývajú tuky, 39 % uhľovodíky.

Dojča sa vyznačuje nízkou disperziou tkanív a ich bohatosťou na vodu, čo zabezpečuje vysokú úroveň asimilačných procesov. charakterizované vysokým obsahom vody v pomere k telesnej hmotnosti - 80% (na porovnanie, u dospelých - 60%). Denná výmena vody v dojčenskom veku je 50% (u dospelého - 14%).

Pre orgány a systémy je charakteristické oneskorenie vo vývoji funkcií, prebiehajúca diferenciácia tkanív, nedokonalosť ochranných bariér: kožných, črevných, pečeňových, krvno-mozgových, hematohistiocytárnych. U dojčaťa je zaznamenaná nedokonalosť biologických rytmov orgánov a systémov, to znamená sled fyziologických procesov. Napríklad denné výkyvy teplotného rytmu sa formujú až do 6. týždňa života, kým do pôrodu je tráviaci rytmus pripravený. Synchronizácia rytmu hypofýzno-nadobličkového systému nastáva do konca novorodeneckého obdobia a denný rytmus elektrolytov - do 4 mesiacov života.

Povaha patológie. Ochorenia dýchacích ciest, akútne gastrointestinálne ochorenia; potravinová alergia; rachitída, dystrofia, anémia z nedostatku železa. V dojčenskom veku sa objavujú dedičné choroby. V posledných rokoch sa zvýšil výskyt tuberkulózy, syfilisu a možno aj HIV infekcie.

Infekčné patogény: respiračné vírusy, patogény črevné infekcie a akútne detské infekcie, bacil tuberkulóza, spirochéta pallida, HIV.

Režim a výchova dieťaťa. Pojem „podmienky“ pre rozvoj dieťaťa zahŕňa: vekové režimy dňa, kŕmenie a výživu, telesnú výchovu, podmienky duševného rozvoja, hygienické a hygienické podmienky. Medzi podmienkami neuropsychického vývoja má veľký význam zohľadnenie vedúceho typu činnosti dieťaťa.

Úloha dospelého človeka je vedúca pri zabezpečovaní normálneho fyzického, duševného vývoja a zdravia detí. Dôležitú úlohu zohráva systém matka-dieťa. Materská starostlivosť je nevyhnutná, musí byť silná, nápomocná a vrúcna, aby sa dieťa cítilo sebavedomo vo veľkom svete pre neho; táto obava by však nemala byť všetko odpúšťajúca. Láskavá prívetivosť má rovnaký význam pre emocionálny vývoj ako dieťa materské mlieko pre fyzické.

Do 1 roku života je možné počet hodín spánku určiť podľa vzorca 22–.5n, kde n je počet mesiacov života. Bdelosť dieťaťa musí byť aktívna, impulz k poznaniu, vtedy je nevyhnutná chôdza. Pohyb je jedným z faktorov určujúcich procesy rastu a vývoja. V prvých mesiacoch života dbajte na rozvoj pohybov, v polohe na brušku dieťa vidí viac predmetov. Od 2,5 do 3 mesiacov, niekoľkokrát denne, nechajte dieťa položiť nohy na rovný povrch a držte ho v podpazuší; od 4–4,5 mesiaca, aj držanie, pomôžte mu „tancovať“ na rovnej ploche. V tomto prípade by sa dieťa nemalo nakláňať prstami, ale celou nohou. S tvrdohlavým spoliehaním sa dieťaťa iba na "prst na nohe" to môže byť spôsobené porušením centrálneho nervového systému. Od 6-7 mesiacov môže dieťa sedieť (ale nie sadiť!), Musí si sadnúť samo. Od 7 do 8 mesiacov môže stáť a držať sa tak dlho, ako chce. Nie je potrebné špeciálne držať dieťa v stojacej polohe. Od 7 do 8 mesiacov, nižšie, aby ste sa plazili po podlahe, nasaďte 2 páry posúvačov. Formy pohybu dieťaťa: plazenie po brušku, štvornožkovanie, kĺzanie po zadočku a vertikálna chôdza od 10-11-12 mesiacov - prvé kroky robí z vlastnej iniciatívy alebo s malým povzbudzovaním.

Dieťa si musí vyskúšať svoje vedomosti. Už po 2 mesiacoch života prejavil o hračku reakciu prekvapenia a záujmu. Je potrebné zabezpečiť, aby bola hračka zavesená v postieľke na úrovni natiahnutej ruky dieťaťa, dôležité je striedanie hračiek. Od 5 mesiacov sa hračky nezavesia, ale rozložia počas bdenia vedľa dieťaťa (stimulácia na bruško). Mali by ste sa naučiť brať hračku, ktorá je držaná nad hrudníkom dieťaťa alebo na boku. Pri polohe na bruchu by mali byť hračky na dĺžku paže (podpora plazenia). Okrem toho by sa mala brať do úvahy vedúca úloha pohybov rúk a všeobecných pohybov pri rozvoji porozumenia reči. Do 6–7 mesiacov sa vytvára aktívne uchopenie predmetu a prieskumná manipulácia s ním. Zároveň sa rozvíjajú a posilňujú väzby medzi analyzátormi. Poznanie mien určitých predmetov je jednou z nevyhnutných podmienok pre aktívnu reč dieťaťa a objavenie sa prvých slov. Veľký význam má získavanie skúseností v konaní s predmetmi a ich zovšeobecňovanie, ktoré sú genetickými koreňmi myslenia a reči (mávanie, klopkanie hračkami; otváranie – zatváranie viečok krabičiek). Rozvoj jemných pohybov prstov a ruky prispieva k rozvoju mozgu a reči. I. M. Sechenov zdôraznil, že „korene a myšlienky dieťaťa spočívajú v pocitoch“ a veľký učiteľ Suchomlinsky povedal, že „myšlienka dieťaťa leží na dosah ruky“. Rozvoj rečovej komunikácie je indikátorom normálneho vývoja dieťaťa.

Obdobie nízky vek(1-3 roky)

Obdobie raného veku je pre ďalší vývoj dieťaťa rozhodujúce a do určitej miery kritické, keďže v prvých rokoch života dieťaťa je špecifikovaný program rozvoja organizmu, úroveň telesného a duševného vývoja. tvorené. Počas tohto obdobia sa vytvára odolnosť voči nepriaznivým environmentálnym faktorom. Veľký význam skoré odhalenie kognitívne poškodenie dieťaťa. Okrem toho sa v prvých 3 rokoch života dieťaťa vyvíjajú alebo spomaľujú dedičné údaje, dedičná záťaž pre duševný vývoj. Počas tohto obdobia sa vytvára odolnosť voči nepriaznivým environmentálnym faktorom. Veľmi dôležité je včasné zistenie porušení kognitívnej aktivity dieťaťa. Okrem toho sa v prvých 3 rokoch života dieťaťa vyvíjajú alebo spomaľujú dedičné údaje, dedičná záťaž. Pre duševný vývoj v tomto veku je silným stimulom stupeň prekvapenia s okolitým svetom.

Vlastnosti rastu a vývoja. Spomalenie nárastu telesnej hmotnosti (2. rok - 2,5-3 kg, 3. - 2 kg) a rastu (2. rok - 10-12 cm, 3. rok - 7-8 cm). Relatívna prevaha výšky hlavy a dĺžky tela nad končatinami. Intenzívny nárast svalovej hmoty. Zvýšenie pohybovej aktivity, zlepšenie chôdze, zvládnutie behu, chôdza po naklonenej rovine. Ďalšie zlepšenie pohybov rúk. Zvýšená účinnosť, bdelosť bez únavy - 6–6,5 hodiny.

Vlastnosti CNS. Zvýšenie mozgovej hmoty o 3 roky 3-krát. Zlepšenie myelinizácie. Posilnenie riadenia funkcií orgánov a systémov z mozgovej kôry. Rýchlosť zmeny jedného ohniska vzruchu v mozgovej kôre na iné. Novinkou pre tento vek je účasť na analýze informácií asociačných oblastí mozgu (spracovanie a vtlačovanie informácií).

EEG. Veľmi rýchly vývoj do 3 rokov. Vo veku 4–5 rokov sa objavuje výrazný a-rytmus.

Neuropsychický vývoj. Najvyšší stupeň emocionálnych prejavov. Prevaha pozitívnych emocionálnych reakcií. Položenie základov inteligencie. Vývoj reči. Reč sa stáva hlavným prostriedkom komunikácie s dospelými a deťmi. V druhom ročníku 8–10 nových slov za mesiac. V 3. ročníku - 50-60 slov. Od 2 rokov 6 mesiacov do 3 rokov slovná zásoba 1200-1500 slov, reč v jednoduchých frázach. Dieťa ľahko opakuje frázy, ktoré počuje. Rýchly rozvoj pamäti: zapamätanie si konkrétnej udalosti, vytvorenie vzťahu a sledu udalostí. Štúdium charakteristík subjektu - prieskumné správanie. Rozvíjanie činnosti vizuálnej a konštruktívnej činnosti. Formovanie individuálnych vlastností charakteru a správania. Charakteristická je schopnosť mozgu vyvinúť vnútornú inhibíciu, na základe ktorej sa formujú vôľové vlastnosti osobnosti. Selektívny prístup k deťom. V druhom roku sú potreby vyššie ako možnosti, ktoré má dieťa k dispozícii, túžba po energickej aktivite. Vo veku 2,5–3 rokov si dieťa ľahko zapamätá básne a piesne, jeho reč je emocionálne expresívna. Objavujú sa prvky hranie rolí. Centrálnou formáciou 3-ročného dieťaťa je systém "ja". Zvedavosť je hybnou silou duševného rozvoja. Pre neuropsychický vývoj je veľmi dôležité, aby dieťa malo otázky: "Čo?", "Kde?", "Prečo?", "Prečo?", "Kde?", "Kedy?".

1) OBDOBIE DOJČENIA, JEHO CHARAKTERISTIKA. HLAVNÉ FAKTORY TVORiace ZDRAVIE DIEŤAŤA V TOMTO OBDOBÍ

dojčenské obdobie- od 29. dňa života dieťaťa po narodení do konca prvého roku života. Toto obdobie je charakterizované intenzívnym nárastom telesnej hmotnosti a výšky dieťaťa, intenzívnym fyzickým, neuropsychickým a intelektuálnym vývojom. Už samotný názov hovorí o úzkom kontakte dieťaťa s matkou v tomto období. Počas detstva je položený základ ľudského zdravia. Dieťa má vrodenú potrebu aktívneho poznania sveta okolo seba.

Vlastnosti rastu a vývoja. Intenzívne zvýšenie telesnej hmotnosti. Do 4,5 mesiaca sa telesná hmotnosť pri narodení zdvojnásobí, do konca roka je telesná hmotnosť 10–10,5 kg. Zaznamenáva sa významné tempo rastu: dĺžka tela sa zvyšuje o 50% dĺžky pri narodení a do roka dosahuje 75–77 cm. Obvod hlavy do roku je 46–47 cm, obvod hrudníka 48 cm Motorika a motorika dieťaťa sa rýchlo rozvíja. Existujú tri "vrcholy" motorickej aktivity. Prvý - vo veku 3–4 mesiacov - je spojený s výraznými morfofunkčnými zmenami v projekčnej vizuálnej zóne; vyznačuje sa komplexom oživenia, radosti z prvej komunikácie s dospelými. Druhá - vo veku 7-8 mesiacov - aktivácia plazenia, vytvorenie binokulárneho videnia a zvládnutie priestoru. Tretí vrchol - 11-12 mesiacov - začiatok chôdze. Tieto typy motorickej aktivity sú určené senzoricko-motorickými spojeniami a procesy rastu a vývoja sú určené kostrovými svalmi dieťaťa a jeho motorickou aktivitou.

Vlastnosti EEG: v 2–3 mesiacoch je stabilný rytmus, v 4–6 mesiacoch sú zmeny jednosmerné a v 8–10 mesiacoch sa pozoruje progresívna individualizácia.

Vlastnosti endokrinného systému. V hrudnom období u detí dochádza k zvýšeniu funkcie hypofýzy a štítnej žľazy. Hladina tyroxínu a trijódtyronínu je vyššia ako u dospelých. Stimulujú metabolizmus, rast a vývoj dieťaťa, zabezpečujú normálnu diferenciáciu mozgu a intelektuálny vývoj, no zároveň je hypofýza-štítna žľaza najzraniteľnejšia a najcitlivejšia na nepriaznivé vplyvy, najmä faktory prostredia a prostredia. Klinicky je to charakterizované znížením rýchlosti prírastku hmotnosti, rozvojom anémie a nárastom SARS. V hrudnom období dochádza k zvýšeniu funkcie nadobličiek a biologickej aktivity kortikosteroidov. Existuje čiastočná involúcia fetálnej zóny kôry nadobličiek.

Vlastnosti imunity. V porovnaní s novorodeneckým obdobím dochádza od 2 do 3 mesiacov k miernemu poklesu počtu T- a B-lymfocytov, poklesu materského IgG. Po 4–6 mesiacoch sa pozoruje prvé kritické obdobie imunity, ktoré sa vyznačuje oslabením pasívnej humorálnej imunity získanej od matky a je zaznamenaná najnižšia hladina špecifických protilátok - fyziologická hypoimunoglobulinémia. Syntéza vlastného IgG začína u dieťaťa vo veku 2–3 mesiacov, jeho konštantná hladina sa ustáli po 8 mesiacoch–1 roku. Hladina IgM do konca roku života dosahuje 50 % hladiny u dospelých. Nárast sekrečných IgA je pomalý. Obsah IgE u zdravého dieťaťa počas roka je nevýznamný, s prejavmi atopickej dermatitídy výrazne stúpa. Syntéza IgM je charakteristická pre periódu hrudníka a nezanecháva žiadnu imunologickú pamäť. V súvislosti s vyššie uvedeným je vysoká citlivosť na respiračné syncyciálne vírusy, parainfluenza vírusy a adenovírusy; osýpky, čierny kašeľ atypicky, nezanechávajúc imunitu. Nešpecifické faktory rezistencie. U dojčiat sa pozoruje vysoký obsah lyzozýmu a properdínu, hladina komplementu v krvnom sére sa rýchlo zvyšuje a od prvého mesiaca života sa jeho obsah nelíši od hladiny dospelého človeka. Od 2–6 mesiacov sa tvorí konečná fáza fagocytózy na patogénne mikroorganizmy, s výnimkou pneumokokov, stafylokokov, Klebsiella, Haemophilus influenzae.

Vek prsníka trvá od 29 dní života do 1 roka. Už samotný názov zdôrazňuje, že v tomto období života je kontakt medzi matkou a dieťaťom najužší, matka svoje dieťa dojčí. Hlavné procesy adaptácie na mimomaternicový život sú už ukončené, mechanizmus dojčenia je dostatočne sformovaný a prebieha veľmi intenzívny fyzický a neuropsychický vývoj, utvára sa motorika, začína sa formovať inteligencia.

Možno zvážiť vlastnosti obdobia detstva:

1. Výrazná anabolická orientácia metabolizmu, pretože dochádza k veľmi intenzívnemu rastu - dĺžka tela sa zvýši o 50% (z 50-52 cm na 75-77 cm), telesná hmotnosť sa strojnásobí (z 3-3,5 kg na 10-10), 5 kg). Energetická potreba dieťaťa prevyšuje potrebu dospelého 3-krát (na 1 kg hmotnosti). Ak by dospelý mal rovnaké energetické potreby ako dieťa, potom by dospelý potreboval prijať 10-12 litrov jedla denne. Vysoká intenzita metabolizmu vysvetľuje jeho časté porušenia v detstve:

Diatéza (exsudatívno-katarálna, lymfaticko-hypoplastická);

hypovitaminóza;

Hypotrofia a paratrofia

2. Pomerne veľké množstvo potravy (na kg telesnej hmotnosti) prijímanej dieťaťom kladie zvýšené nároky na prácu gastrointestinálneho traktu dieťaťa. Zároveň v tomto veku ešte nie je dostatočne zrelá nervová regulácia a enzymatický systém gastrointestinálneho traktu. Kombinácia týchto faktorov pomerne často vedie k poruchám gastrointestinálneho traktu.

3. Črevá dieťaťa sú bohato zásobené krvou, jeho sliznica má zvýšenú priepustnosť, takže škodliviny môžu ľahšie preniknúť do tela a vyvolať celkovú reakciu organizmu (spôsobujúce baktérie, toxíny, alergény atď.). ).

4. Nestabilný imunitný stav. Novorodenec má pasívnu imunitu (prijaté protilátky od matky in utero). Po 4-6 mesiacoch pasívna imunita klesá, zatiaľ nie sú žiadne aktívne, preto sú deti v detstve náchylné na infekčné choroby (ARVI, streptoderma atď.)

5. V dojčenskom veku dieťa veľa leží, preto sú pľúca zle vetrané. Dýchací trakt dieťaťa je úzky, ochranné vlastnosti sliznice sú znížené. Tieto faktory vysvetľujú častú patológiu dýchacieho systému u dojčiat.

6. Koža a sliznice dojčaťa sú bohaté na krvné a lymfatické cievy, sú ľahko zraniteľné a majú zvýšenú priepustnosť pre škodlivé látky (vírusy, mikróby, toxíny, alergény).

7. V dojčenskom veku sa aktívne vykonáva preventívne očkovanie.

Znalosť charakteristík obdobia prsníka umožní priemer zdravotný pracovník kompetentne organizovať starostlivosť o dieťa v tomto veku a chrániť ho pred možné komplikácie spojené s týmito vlastnosťami.

Hlavnými oblasťami starostlivosti sú:

Kontrola fyzického a neuropsychického vývoja;

Racionálne kŕmenie;

Hygienická starostlivosť;

Telesná výchova a otužovanie;

estetická výchova.

vo fyzickom vývoji sa chápe ako súbor morfologických a funkčných charakteristík organizmu, podmienených dedičnými faktormi a špecifickými podmienkami prostredia.

Fyzický vývoj- komplex geneticky podmienených vlastností, ktorých realizácia závisí od podmienok prostredia.

Napríklad: ak sú rodičia dieťaťa vysokí, potom mu to naznačuje genotyp dieťaťa vysoký rast, ale ak je dieťa často choré, podvyživené, žije v zlých podmienkach, tak bude mať oveľa nižší rast, ako určuje genotyp.

Úloha dedičných faktorov a podmienky prostredia vo fyzickom vývoji je jasne vidieť na jave zvanom zrýchlenie (viac skôr puberta fyzický a duševný vývoj).

Zrýchlenie v dôsledku zmeny genotypu, dôsledkom veľkej migrácie obyvateľstva. Priemerná výška detí v mestách s celoruskými stavebnými projektmi je vyššia ako v mestách so stabilným počtom obyvateľov. Rolu nemožno vylúčiť. sociálne pomery- Miera zrýchlenia vo vyspelých krajinách je vyššia ako v nedostatočne rozvinutých. Pod pojmom „Fyzický vývoj“ sa v klinickej pediatrii rozumie dynamický proces rastu (zvýšenie telesnej dĺžky a hmotnosti) a biologického dozrievania.

Najzrejmejším a najjednoduchším spôsobom hodnotenia fyzického vývoja dieťaťa sú jeho antropometrické ukazovatele.

Antropometrické merania boli zavedené do lekárskej praxe v 30. rokoch XIX. Hlavné antropometrické ukazovatele sú:

Telesná hmotnosť;

telesná výška;

obvod hlavy;

Obvod hrudníka.

Pre sadzbu fyzický vývoj nevyhnutné:

1. Určite vek

2. Vykonajte antropometriu

3. Určte somatotyp (hypozómia-nízky rast, normozómia-normálny rast, hypersómia-vysoký rast) podľa tabuliek rastových radov v rôznom veku.

4. Určte harmóniu vývoja (korešpondencia hmotnosti a výšky) podľa tabuliek hodnôt hmotnosti pri rôznych dĺžkach

5. Určite možnosť fyzického rozvoja podľa tabuliek možností

6. Urobte konečný záznam o antropometrickej štúdii.

Telesná hmotnosť

Minimálna telesná hmotnosť donoseného novorodenca je 2500 g; stredná - 3500 + 200

V dojčenskom veku začína postupné ukladanie vápenatých solí do kostí; kosti sú tvrdšie. V oblasti chrupavky sa objavujú tzv. body osifikácie. Veľký fontanel sa uzavrie najneskôr o 1-1"/g rokov. Do 3-4 mesiacov sa švy medzi kosťami lebky postupne zhutňujú. Ak nie náležitá starostlivosť pre dieťa je nedostatočná expozícia čerstvému vzduchu, procesy tvorby kostry sú narušené, čo môže viesť k vzniku krivice a iných chorôb u dieťaťa. Do konca prvého polroka (6-8 mesiacov) začnú prerezávať zuby a najprv sa objavia dolné stredné rezáky, potom horné - najprv stredné, potom bočné a dolné bočné rezáky vypuknúť do konca roka (7). Do konca roka by malo mať dieťa 8 zubov. Prerezávanie zúbkov je normálny jav a samo o sebe nemôže spôsobiť žiadne ochorenie, no u niektorých detí ho môže sprevádzať úzkosť, malátnosť, nespavosť, mierna horúčka, riedka stolica. Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste kontaktovať svojho lekára.

Svalový systém ešte nie je dostatočne vyvinutý, ale ako dieťa začína sedieť, vstávať, chodiť, stále sa zlepšuje, svaly silnejú a sú odolnejšie. Svalová flexia prestáva prevládať o 3-4 mesiace, v súvislosti s tým sa postupne mení charakteristické držanie novorodenca s pokrčenými rukami a nohami. Svalový systém sa najsprávnejšie a najharmonickejšie rozvíja so systematickou telesnou výchovou dieťaťa.

V porovnaní s novorodencami v tomto veku sú dýchacie svaly vyvinutejšie a hrudník sa aktívne podieľa na dýchaní. Zvyšuje kapacitu pľúc. Dýchanie sa prehlbuje, jeho frekvencia sa postupne znižuje a do roka dosahuje 30-35 za 1 min. Pľúca v tomto veku nesú veľkú záťaž, sliznicu dýchacieho traktu citlivé, preto pri zlej starostlivosti o dieťa ľahko vznikajú ochorenia dýchacích ciest.

Srdcovo-cievny systém sa stále viac rozvíja a zlepšuje, hmotnosť srdca sa zvyšuje. Vlastnosti štruktúry srdca a krvných ciev uľahčujú krvný obeh. S pribúdajúcim vekom sa pulzová frekvencia postupne znižuje a krvný tlak stúpa.

V prvom roku života sa tráviace orgány naďalej vyvíjajú. Do 4-6 mesiacov. zvyšuje sa množstvo slín, produkuje sa viac tráviacich štiav a žlče. Od 3-4 mesiacov. dieťa začína postupne zavádzať do stravy okrem mlieka aj produkty rastlinného a živočíšneho pôvodu, ktoré sú preň nevyhnutné striktne podľa veku, teda tak, ako išlo zlepšenie.- kish. trakte. Počet pohybov čriev sa postupne znižuje a do roka je 1-2 krát denne. Tráviace orgány nesú väčšiu záťaž ako u dospelých (na i kg hmotnosti dieťa potrebuje 2-krát viac potravy ako dospelý).

Pri nesprávnom kŕmení v tomto veku ľahko choďte. choroby a rôzne metabolické poruchy.

Genitourinárny systém sa tiež neustále vyvíja. Objem močového mechúra sa zvyšuje, jeho steny sú pružnejšie. Počet močení do konca roka klesá na 15-16 krát denne.

rozvoj nervový systém dieťa v prvom roku života sa deje veľmi rýchlo. Do konca prvého roka sa hmotnosť mozgu zvýši 2*/g krát. Prebieha vývoj zmyslových orgánov, pohyby dieťaťa sú čoraz zložitejšie, objavujú sa pozitívne a negatívne emócie, začína sa rozvíjať reč. Periférne nervy (odchádzajú z mozgu a miechy) sú koncom roka pokryté myelínovou pošvou, ktorá slúži ako akýsi izolátor - dieťa začína reagovať na rôzne podráždenia nie chaotickými, ale účelovými pohybmi. Objavujú sa a rozvíjajú sa všetky nové podmienené reflexy, ktoré sa vyvíjajú v priebehu života dieťaťa. Takže horizontálna poloha dieťaťa v náručí, vôňa mlieka ho nútia otočiť hlavu, hľadať prsník.

Vo veku 1 mesiaca. dieťa začne upierať svoj pohľad na predmet, keď sa objaví pocit hladu - plakať, cmúľať si prsty. Blízkosťou matkinho prsníka sa oživuje – otáča hlavičku, otvára ústa, robí sacie a prehĺtacie pohyby. Na pár sekúnd dokáže držať hlavu vo vzpriamenej polohe a v ľahu na bruchu sa ju snaží zdvihnúť. Pri dotyku chodidiel v polohe dieťaťa na bruchu sa odtláča nohami a snaží sa plaziť. Ak je pod-

držať pod pazuchami, nakláňa sa nohami. Pri zavinovaní kýva rukami a nohami, otáča hlavu, usmieva sa. V tomto veku deti spia cca. 20 hodín denne.

Vo veku 2 mesiacov. dieťa zvyčajne dobre zdvihne hlavu a drží ju vo vertikálnej polohe 1-l "/g min., v ľahu na bruchu zdvihne hlavu a hrudník a v tejto polohe ich nejaký čas drží. Dieťa už dobre sleduje pohybujúce sa predmety , reaguje na hlas otáčaním hlavy, keď sa objaví jasný predmet alebo dostatočne hlasný zvuk, prestane sať. Plazivý reflex mizne pri dotyku chodidiel. V reakcii na výzvu naň dieťa reaguje rozhodnejšie a inak - usmieva sa ako odpoveď na úsmev, pri rozhovore s ním „grgá“ alebo vydáva neurčité zvuky, aktívne reaguje na zavinutie, zakrýva predmety celou dlaňou a pevne ich drží.

Vo veku 3 mesiacov. dieťa voľne drží hlavu vo vertikálnej polohe po dobu 5-6 minút. Dobre zachytáva smer zvuku, otáča sa jeho smerom a aktívne sleduje pohybujúci sa objekt. Objaví sa zreteľná vizuálna reakcia na kŕmenie - keď je matkin prsník, fľaša s mliekom alebo lyžička blízko, dieťa otvorí ústa, natiahne sa na hruď alebo k predmetu. V ľahu na bruchu sa zdvihne a opiera sa o predlaktia a lakte, prevráti sa z chrbta na bok. Pohyby rúk sú voľnejšie a účelnejšie - dieťa siaha po hračke, vkladá prsty do úst, ťahá plienku. Miluje, ak sa s ním dospelí hrajú, usmieva sa, začína spoznávať svoju matku a kričí, ak sa s ním prestanú hrať.

Vo veku 4 mesiacov. dieťa sa voľne prevráti z chrbta na brucho, v ľahu na bruchu sa zdvihne a nasleduje pohybujúci sa predmet. Môže sedieť s podporou. Začína celkom určite reagovať na známe aj neznáme tváre. Hrá sa s hračkami zavesenými nad postieľkou, naberá, ohmatáva, ťahá do úst. Keď sa zdvihne, spočíva len na dlaniach. Neustále bzučí, objavujú sa melodické zvuky, pri hre sa nielen usmieva, ale aj smeje. V tomto veku už dieťa rozlišuje niektoré farby.

Vo veku 5 mesiacov. dieťa dobre pozná matku, nechodí do cudzích rúk. Dobre rozlišuje tón hlasu, ktorým ho oslovili. Jeho pohyby sú čoraz istejšie, pevne berie hračky a dlho ich drží v rukách. S podporou alebo podporou sa posadí, ale stále nedokáže udržať rovný chrbát. Podopretý pod pazuchami, stojí rovno na nohách.

Vo veku 6 mesiacov. samostatne sedí a sedí vzpriamene bez opory. Prevaľuje sa z brucha na chrbát s oporou o ruky alebo hrudník, vstáva a pokúša sa prejsť nohami. Snaží sa plaziť po štyroch. Voľne sa hrá s hračkami - posúva ich z jednej ruky do druhej, hojdá, zbiera spadnutú hrkálku. Pri pohľade na jedlo otvára ústa, môže jesť z lyžice. Začína vyslovovať prvé slabiky

Vo veku 9 mesiacov. dieťa dokáže vykonávať pomerne zložité pohyby – triedi kocky, zbiera drobné predmety, plní jednoduché požiadavky: „daj mi pero“, „mávni perom, dovidenia“ atď. Hľadá spadnutý alebo skrytý predmet, hľadá nájdené predmety na rôznych miestach. Snaží sa stáť bez podpory, držať sa predmetov alebo rúk, chodí. Sadne si zo vzpriamenej polohy.

Vo veku 10 mesiacov. vstáva a stojí bez opory. Môže chodiť len za jednu ruku, za stoličkou alebo za kočíkom. Drobné predmety berie dvoma prstami a hračku, ktorú má rád, nerozdáva. Veľmi dobre napodobňuje pohyby dospelých. Spĺňa jednoduché požiadavky, požiadavky. Začína vyslovovať jednoduché slová, okolité predmety a zvieratá nazývajú samostatné slabiky.

Vo veku 11-12 mesiacov. dieťa sa dobre orientuje v priestore - vstáva, sadá, skláňa sa, chodí s oporou o ručičku, na konci prvého roka robí prvé krôčiky bez opory. Dieťa pozná názvy mnohých predmetov a ukazuje pomenovanú hračku, časti svojho tela atď. Rozumie zákazom a spĺňa mnohé požiadavky. Vyslovuje individuálne krátke slová a pozná ich. Slovná zásoba dieťaťa v tomto veku je cca. 10 slov. Spí 14-16 hodín. za deň.

Vo veku 3-6 mesiacov. zaviesť pasívne pohyby končatín dieťaťa - prekríženie rúk a nôh, naťahovanie svalov - extenzory chrbta atď. Na konci tohto obdobia sa zavádzajú aktívne cvičenia, ktoré stimulujú plazenie, pohyby rúk, čo sa najlepšie robí s jasnými hračkami ( 21-22). Bábätko môžete dať na brucho aj niekoľkokrát denne.

Vo veku 6-10 mesiacov. hlavnú pozornosť treba venovať plazeniu, ktoré posilňuje mnohé svalové skupiny trupu a končatín. V tomto veku sa počas cvičení musíte s dieťaťom čo najviac porozprávať; na pokyn môže vykonávať niektoré cvičenia a navyše to prispieva k rozvoju reči dieťaťa. Komplex cvikov zahŕňa obraty z chrbta na brucho, krúživé pohyby paží, vyklenutie, sadnutie a pod.(23-26). Pre triedy je potrebné používať svetlé hračky rôznych tvarov.

V 10-14 mesiacoch. dieťa začína vstávať a chodiť, rozumie reči. Preto sa zavádzajú cviky ako zdvíhanie nožičiek, drep pri držaní za ruky, nakláňanie a vzpriamovanie tela atď.

Frekvencia dojčenia sa mení s vekom. Kŕmenie dieťaťa by sa malo vykonávať v presne stanovených hodinách. Prvé 3 mesiace dieťa sa kŕmi 6-7x denne (každé 3-34/2 hodiny so 6-hodinovou nočnou prestávkou), potom 5-krát denne (každé 4 hodiny s 8-hodinovou nočnou prestávkou). Oslabené deti v prvých 3 mesiacoch. môžete kŕmiť 7-krát denne (každé 3 hodiny so 6-hodinovou nočnou prestávkou), od 3 do 6 mesiacov. 6-krát denne a potom 5-krát denne. Ak prídu hodiny kŕmenia a dieťa spí, nemali by ste ho budiť, je lepšie kŕmenie vynechať. Ak je dieťatko zdravé, dobre saje a často sa budí na jedno z kŕmení, možno ho do 3 mesiacov preniesť na 5 jedál denne. V noci by sa dieťa nemalo kŕmiť, ale ak je to potrebné, môžete piť. Iba v extrémnych prípadoch, keď žiadne presviedčanie nefunguje, je dieťa kŕmené v noci.

Množstvo mlieka potrebné pre dieťa podľa veku za deň sa vypočíta pomocou nasledujúcich vzorcov. Pre deti prvých 7-8 dní života sa používa Finkelyntein vzorec (mierne upravený): n X 70 (keď dieťa váži menej ako 3200 g) alebo a X 80 (keď dieťa váži viac ako 3200 g), kde n je deň života dieťaťa. Objem každého kŕmenia sa vypočíta vydelením výsledného čísla počtom kŕmení. Do 8. – 10. dňa života dieťa odsaje priemerne 500 ml denne.

Približný výpočet množstva mlieka za deň pre každý mesiac prvého roku života sa vypočíta pomocou troch vzorcov (môžete použiť jeden z nich alebo použiť priemerný výsledok). 1. Vo vzorci Shkarin sa predpokladá, že dieťa vo veku 2 mesiacov. (8 týždňov) by mala dostať 800 ml mlieka denne. Ak je dieťa mladšie, potom by malo dostávať o 50 ml mlieka menej za každý týždeň života chýbajúceho do 8 týždňov; napr. 5 týždňové dieťa by malo dostať 800 - (50 x 3) = 650 ml. Ak je dieťa staršie ako 2 mesiace, potom by malo dostať o 50 ml viac na každý mesiac po 2 mesiacoch veku; napríklad 3-mesačné dieťa. by mal dostať 800 + (50 X 1) = 850 ml. 2. Objemová metóda zohľadňuje nielen vek, ale aj hmotnosť dieťaťa; dieťa by malo dostať nasledovné množstvo mlieka: od 2 do 6 týždňov - 7g hmotnosti, od 6 týždňov. do 4 mesiacov - 7b váha, 4 až 6 mesiacov - V? hmotnosť, od 6 do 9 mesiacov - Uv váha. 3. Najpresnejšia je kalorická metóda. Predpokladá sa, že dieťa v 1. štvrťroku by malo dostať cca. 130-120 kcal / kg, v 2. - cca 120-PO kcal / kg, v 3. - cca 110 - 100 kcal / kg, v 4. - cca 100 - 90 kcal / kg. S vedomím, že U l materského mlieka obsahuje asi 700 kcal, potrebné množstvo mlieka na deň si ľahko vypočítate.

Celkové množstvo mlieka prijatého dieťaťom za deň by nemalo presiahnuť 1 liter.

Vo veku 3 "/g mesiacov sa do stravy dieťaťa pridáva tvaroh (začnite postupne s * / t čajovou lyžičkou a upravte jeho množstvo na 30-40 g), smotanu (začnite s 3-5 kvapkami, ich počet upravte na 5- 10 ml) Tvaroh a smotanu možno podávať maximálne 2-3 krát týždenne.

Vo veku 4-4 "/g mesiacov možno do stravy pridať vaječný žĺtok; začnite s i / i žĺtkom a postupne zvyšujte na "/g. Vajíčko sa uvarí na tvrdo, žĺtok sa pretrie cez sitko a zriedi s materským alebo kravským mliekom do kaše.

Vo veku 4*/g-5 mesiacov. zaviesť prvé jedlo doplnkových potravín - zeleninové pyré. Je lepšie si ho uvariť doma, ale môžete použiť aj kupované, najmä tie zo zmesi rôznych druhov zeleniny. Začať treba s najľahšie stráviteľnou zeleninou – zemiakmi, mrkvou, repou a potom dávať ďalšie alebo ich primiešať do vyššie uvedeného. Zelenina sa podusí alebo udusí na malom množstve vody, pretrie sa cez sitko a pri šúľaní sa pridá malé množstvo soli, uvarené kravské alebo materské mlieko v množstve 7z - "/-i objemu zeleniny. Malé množstvo sa môže pridať na breh zeleninový olej, tvaroh, neskôr mäso. Začnite dávať zemiakovú kašu s 1-2 lyžičkami. l. a do 2 týždňov. znížte jeho množstvo na 150 – 160 g Zeleninové pyré, ako každé iné doplnkové jedlo, by ste mali podávať uprostred dňa, na jednu dojčenie zodpovedajúcim spôsobom znížiť množstvo materského mlieka. Doplnkové potraviny by ste nemali začínať krupicovou kašou a želé, pretože obsahujú veľa uhľohydrátov (cukor), ktoré zhoršujú trávenie, predisponujú k exsudatívnej diatéze, dieťa je plné a voľné. Od okamihu zavedenia doplnkových potravín začnú dieťa kŕmiť lyžičkou.

Do 5 mesiacov dieťa má dostávať 4x materské mlieko, 1x zeleninové pyré, džúsy, tvaroh, smotanu. Len po konzultácii s lekárom a podľa indikácií môžete podávať rybí olej.

Vo veku 5-6 mesiacov. zaviesť druhú doplnkovú potravinu vo forme rôznych obilnín. Je lepšie kŕmiť dieťa pohánkou, ryžou, ovsenými vločkami. Varia sa v kravskom alebo materskom mlieku vo forme kaše – „raz-daub“. V kaši môžete pridať 2-3 g masla, tvaroh, smotanu. Začnú ich dávať, ako zemiakovú kašu, postupne ich zvyšujú na množstvo, ktoré sa dá nahradiť jedným kŕmením. Obilniny môžete variť zo zmesi rôznych obilnín, ako aj použiť špeciálne nasekané obilniny na detskú výživu.

Vo veku 6-7 mesiacov. dieťa je kŕmené mäsovým vývarom; začnite s 1-2 lyžičkami. l. a postupne sa upraví na 50 ml. Počas dňa sa podáva vývar so sušienkami, na druhú sa podáva zeleninové pyré, na tretiu šťava; t, og, ukáže sa plné jedlo.

Do 8 mesiacov by malo byť dieťa dojčené 3x, 1x kašou, 1x vývarom a zeleninovým pyré. K tomu sa pridávajú všetky ostatné doplnkové potraviny.

Vo veku 772-8 mesiacov môžete začať zavádzať mäso do stravy dieťaťa, najskôr vo forme mletého mäsa dvakrát prevráteného cez mlynček na mäso (postupne zvyšovať na 1 polievkovú lyžicu denne). Do 10 mesiacov môže jesť mäsové guľky, do konca roka - parné kotlety. Namiesto mäsa môžete dať nízkotučné druhy rýb, tiež vo forme mletého mäsa alebo mäsových guľôčok.

Od 8 mesiacov namiesto jedného z troch dojčení je dieťa kŕmené plnotučným mliekom alebo kefírom. Strava v tomto veku môže byť zostavená nasledovne: o 6:00 - materské mlieko, o 10:00 - kaša, tvaroh alebo žĺtok + ovocné pyré; o 14:00 - mäsový vývar so strúhankou + zeleninové pyré s mletým mäsom + ovocný džús; o 18:00 - kefír alebo tvaroh + ovocné pyré; o 22 hodine - materske mlieko. Postupne by sa do konca roka malo jedlo zahusťovať, potierať ho čoraz menej tekutinou.

Do jedného roka dieťa dostáva celkom plnohodnotnú a pestrú stravu a môže byť odstavené. Najprv sa ranné dojčenie nahradí kefírom, tvarohom alebo plnotučným mliekom. O týždeň neskôr sa to isté robí s večerným kŕmením. V horúcom období alebo počas choroby nie je možné odstaviť dieťa od prsníka. Na zníženie a zastavenie tvorby mlieka u matky potrebuje niekoľko dní menej piť, pevne si obviazať prsia alebo nosiť sťahovaciu podprsenku. Mlieko sa prestane produkovať asi po 3-4 dňoch.

Obdobie dojčenského veku trvá až jeden rok. Toto je obdobie ďalšieho rýchleho rastu a vývoja tela dieťaťa. Za rok sa dĺžka tela dieťaťa zvyšuje v priemere o 25 cm, do 4.-5.mesiaca. jeho hmotnosť sa zdvojnásobí a do roka sa strojnásobí a dosiahne v priemere 10-11 kg. Zmena hmotnosti dieťaťa po mesiacoch je znázornená na obr. 6. Veľmi rýchlo sa rozvíja motorická a mentálna sféra dieťaťa: najprv začína sedieť, stáť, spoznávať blízkych a v roku už chodí, začína rozprávať prvé slová a od malého bezmocného tvora sa mení na malého človiečika, ešte nie úplne dokonalého, ale s vlastnými pocitmi, skúsenosťami a starosťami. V tomto období sa čoraz viac vyvíjajú všetky orgány a systémy detského tela, no funkčne sú skôr nedokonalé a majú svoje vlastnosti. Rovnako ako u novorodencov je pokožka jemná, ľahko zraniteľná a vyžaduje si starostlivú starostlivosť. V prvých 3-4 mesiacoch 2 mesiace Novorodenec 3 mesiace 8700±750 M 8000±950 D 7800±800 M 7400±950 D 9500±1000 M 8500±1000 D 5 mesiacov 6 mesiacov 8900±10 00 M 8300±2000 010101950000010101950000 D1010195000 D 01010195000 D 2 mesiace ±1200 M 950011300 D 10500±1000 M 980011000 D 9 mesiacov Yu mesiac 12 mesiacov 6. Schéma zmien telesnej hmotnosti dojčaťa (v gramoch po mesiaci; M - chlapci, D - dievčatá). fenomén tekutej stolice. Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste kontaktovať. Svalový systém ešte nie je dostatočne vyvinutý, ale ako dieťa začína sedieť, vstávať, chodiť, stále sa zlepšuje, svaly silnejú a sú odolnejšie. Svalová flexia prestáva prevládať o 3-4 mesiace, v súvislosti s tým sa postupne mení charakteristické držanie novorodenca s pokrčenými rukami a nohami. Svalový systém sa najsprávnejšie a najharmonickejšie rozvíja so systematickou telesnou výchovou dieťaťa. V porovnaní s novorodencami v tomto veku sú dýchacie svaly vyvinutejšie a hrudník sa aktívne podieľa na dýchaní. Zvyšuje kapacitu pľúc. Dýchanie sa prehlbuje, jeho frekvencia sa postupne spomaľuje a do roka dosahuje 30-35 za 1 min. Pľúca v tomto veku nesú veľkú záťaž, sliznica dýchacích ciest je jemná, preto pri zlej starostlivosti o dieťa ľahko dochádza k ochoreniam dýchacích ciest. Srdcovo-cievny systém sa stále viac rozvíja a zlepšuje, hmotnosť srdca sa zvyšuje. Vlastnosti štruktúry srdca a krvných ciev uľahčujú krvný obeh. Tepová frekvencia sa postupne znižuje a krvný tlak stúpa s vekom. V prvom roku života sa tráviace orgány naďalej vyvíjajú. Do 4-6 mesiacov. zvyšuje sa množstvo slín, produkuje sa viac tráviacich štiav a žlče. Od 3-4 mesiacov. dieťa začína postupne zavádzať do stravy okrem mlieka aj produkty rastlinného a živočíšneho pôvodu, ktoré sú preň nevyhnutné striktne podľa veku, teda tak, ako išlo zlepšenie.- kish. trakte. Počet pohybov čriev sa postupne znižuje a do roka je 1-2 krát denne. Tráviace orgány nesú väčšiu záťaž ako u dospelých (na 1 kg hmotnosti potrebuje dieťa potravy 2-27 g krát viac ako dospelý). Pri nesprávnom kŕmení v tomto veku je ľahké] rozvíjať šiel.- kish. choroby a rôzne poruchy. Genitourinárny systém sa tiež neustále vyvíja. Objem močového mechúra sa zvyšuje, jeho steny sú pružnejšie. Počet močení do konca roka klesá na 15-16 krát denne. Vývoj nervového systému dieťaťa v prvom roku života je veľmi rýchly. Do konca prvého roka sa hmotnosť mozgu zvýši 272-krát. Prebieha vývoj zmyslových orgánov, pohyby dieťaťa sú čoraz zložitejšie, objavujú sa pozitívne a negatívne emócie, začína sa rozvíjať reč. Periférne nervy (odchádzajú z mozgu a miechy) do konca roka sú pokryté mielshyuvoy plášťom, ktorý slúži ako druh izolátora - dieťa začína reagovať na rôzne podráždenia nie chaotickými pohybmi, ale účelovými. Všetky nové podmienené reflexy sa objavujú a vyvíjajú, to-raž sa vyvíja v priebehu života dieťaťa. Takže horizontálna poloha dieťaťa v náručí, vôňa mlieka ho nútia otočiť hlavu, hľadať prsník. Vo veku 1 mesiaca. dieťa začne upierať svoj pohľad na predmet, keď sa objaví pocit hladu - plakať, cmúľať si prsty. Blízkosťou matkinho prsníka sa oživuje – otáča hlavičku, otvára ústa, robí sacie a prehĺtacie pohyby. Na pár sekúnd dokáže držať hlavu vo vzpriamenej polohe a v ľahu na bruchu sa ju snaží zdvihnúť. Pri dotyku chodidiel v polohe dieťaťa na bruchu sa odtláča nohami a snaží sa plaziť. Ak ho podopriete pod pazuchami, nakloní sa nohami. Pri zavinovaní kýva rukami a nohami, otáča hlavu, usmieva sa. V tomto veku deti spia cca. 20 hodín denne. Vo veku 2 mesiacov. dieťa zvyčajne dobre zdvihne hlavu a drží ju vo vertikálnej polohe 1-1 * / 2 minúty, ležiace na bruchu zdvihne hlavu a hrudník a nejaký čas ich v tejto polohe udrží. Dieťa už dobre sleduje pohybujúce sa predmety, na hlas reaguje otáčaním hlavy a keď sa objaví svetlý predmet alebo dostatočne hlasný zvuk, prestane sať. Plazivý reflex mizne pri dotyku podrážok. V reakcii na výzvu na neho dieťa reaguje určitejšie a rôznymi spôsobmi - usmieva sa ako odpoveď na úsmev, keď s ním hovorí, „grgá“ alebo vydáva nejasné zvuky, aktívne reaguje na zavinovanie. Zakrýva predmety celou dlaňou a pevne ich drží. Vo veku 3 mesiacov. dieťa voľne drží hlavu vo vertikálnej polohe po dobu 5 minút. Dobre zachytáva smer zvuku, otáča sa jeho smerom a aktívne sleduje pohybujúci sa objekt. Objaví sa zreteľná vizuálna reakcia na kŕmenie - keď je matkin prsník, fľaša s mliekom alebo lyžička blízko, dieťa otvorí ústa, natiahne sa na hruď alebo k predmetu. V ľahu na bruchu sa zdvihne a opiera sa o predlaktia a lakte, prevráti sa z chrbta na bok. Pohyby rúk sú voľnejšie a účelnejšie - dieťa siaha po hračke, vkladá prsty do úst, ťahá plienku. Miluje, ak sa s ním dospelí hrajú, usmieva sa, začína spoznávať svoju matku a kričí, ak sa s ním prestanú hrať. Vo veku 4 mesiacov. dieťa sa voľne prevráti z chrbta na brucho, v ľahu na bruchu sa zdvihne a nasleduje pohybujúci sa predmet. Môže sedieť s podporou. Začína celkom určite reagovať na známe aj neznáme tváre. Hrá sa s hračkami zavesenými nad postieľkou, naberá, ohmatáva, ťahá do úst. Keď sa zdvihne, spočíva len na dlaniach. Neustále bzučí, objavujú sa melodické zvuky, pri hre sa nielen usmieva, ale aj smeje. V tomto veku už dieťa rozlišuje niektoré farby. Vo veku 5 mesiacov. dieťa dobre pozná matku, nechodí do cudzích rúk. Dobre rozlišuje tón hlasu, ktorým ho oslovili. Jeho pohyby sú čoraz istejšie, pevne berie hračky a dlho ich drží v rukách. S podporou alebo podporou sa posadí, ale stále nedokáže udržať rovný chrbát. Podopretý pod pazuchami, stojí rovno na nohách. Vo veku b mesiacov. samostatne sedí a sedí vzpriamene bez opory. Prevaľuje sa z brucha na chrbát s oporou o ruky alebo hrudník, vstáva a pokúša sa prejsť nohami. Snaží sa plaziť po štyroch. Voľne sa hrá s hračkami - posúva ich z jednej ruky do druhej, hojdá, zbiera spadnutú hrkálku. Pri pohľade na jedlo otvára ústa, môže jesť z lyžice. Začína vyslovovať prvé slabiky: „ma“, „ba“ atď. e) Vo veku 7 mesiacov. dieťa sa voľne plazí, dvíha sa na všetky štyri, sedí samostatne a s istotou, kľačí s oporou. Podopreté pod pazuchami, dobre našľapuje nohami. Naťahuje sa za svojím obrazom v zrkadle, z ruky do ruky. Dobre opakuje slabiky: „matka“, „otec“, „žena“. Vo veku 8 mesiacov. voľne sa plazí, drží sa postieľky, sám vstáva a sadá. Snaží sa tlieskať rukami, opakuje naučené pohyby. Vstáva a snaží sa chodiť s podporou rúk. Výrazy tváre sa stávajú rozmanitými - keď je záujem a prekvapenie nová hračka , neznáma tvár. Očami hľadá predmet, ktorý potrebuje, a prejavuje vytrvalú túžbu ho získať. Veľa sa hrá s hračkami, skúma ich, ťuká jedna o druhú atď. Vo veku 9 mesiacov. dieťa dokáže vykonávať pomerne zložité pohyby – triedi kocky, zbiera drobné predmety, plní jednoduché požiadavky: „daj mi pero“, „mávni perom, dovidenia“ atď. Hľadá spadnutý alebo skrytý predmet, hľadá nájdené predmety na rôznych miestach. Snaží sa stáť bez podpory, držať sa predmetov alebo rúk, chodí. Sadne si zo vzpriamenej polohy. Vo veku 10 mesiacov. vstáva a stojí bez opory. Môže chodiť len za jednu ruku, za stoličkou alebo za kočíkom. Drobné predmety berie dvoma prstami a hračku, ktorú má rád, nerozdáva. Veľmi dobre napodobňuje pohyby dospelých. Spĺňa jednoduché požiadavky, požiadavky. Začína vyslovovať | jednoduché slová obklopujúce predmety a zvieratá sa nazývajú samostatné slabiky. Vo veku 11-12 mesiacov. dieťa sa dobre orientuje v priestore - vstáva, sadá, skláňa sa, chodí s oporou o ručičku, na konci prvého roka robí prvé krôčiky bez opory. Dieťa pozná názvy mnohých predmetov a ukazuje pomenovanú hračku, časti svojho tela atď. Rozumie zákazom a spĺňa mnohé požiadavky. Vyslovuje jednotlivé krátke slová a pozná ich. Slovná zásoba dieťaťa v tomto veku je cca. 10 slov. Spí 14-16 hodín. za deň. Schéma vývoja statických a motorických funkcií u dojčaťa je uvedená na obr. 8. Starostlivosť o dojčatá Základné princípy starostlivosti sú rovnaké ako u novorodencov, ale majú svoje vlastné charakteristiky spojené s vekom. Výška stien postieľky by nemala byť nižšia ako úroveň hrudníka bábätka (cca 60 cm), aby z nej nevypadlo, pretože v druhom polroku sú deti už dosť aktívne a mobilné. Všetko, čo je v rukách dieťaťa (jedlo, hračky, cumlík a pod.), musí byť dôkladne umyté alebo vyvarené. Je neprijateľné dať dieťaťu hračku alebo cumlík, ktoré opäť spadli na zem. V prvých 6 mesiacoch dieťa je potrebné kúpať denne a neskôr - 2-3 krát týždenne (čas kúpania do 8 minút). Zhruba od mesiaca vie už nosiť šmýkačky, pletené topánky. Keď dieťa začína stáť, potrebuje oblečenie, ktoré neobmedzuje v pohybe - nohavičky, pančuchy, pančuchy atď. Treba pamätať na to, že všetky zručnosti, ktoré dieťa získa v prvom roku života, do značnej miery závisia od starostlivosti oň, správnej režim, výživa, výchova. Dôležitú úlohu vo vývoji dieťaťa zohrávajú triedy s rodičmi, správne vybrané hračky. V období bdelosti by malo dieťa dostávať dostatok zrakových, motorických a sluchových dojmov, ktoré by ho však nemali unavovať. Telesná výchova a otužovanie v dojčenskom veku zohráva obrovskú úlohu pri správnom formovaní a vývoji detského organizmu. Telesne vyvinuté a otužilé deti sa ľahšie adaptujú na prostredie, menej často ochorejú a lepšie znášajú rôzne choroby. V srdci fyzického výchova a otužovanie spočíva v správnej starostlivosti o dieťa, racionálnom oblečení primeranom počasiu. Chôdza, začatá v novorodeneckom období, v dojčenskom veku, je dôležitým faktorom otužovania. Dojča by malo byť vo vzduchu každý deň, bez ohľadu na ročné obdobie a počasie, s výnimkou)! silný vietor, dážď a pod. V zime chodia s dieťaťom 2-3x denne: mesačné dieťa musí byť vystavený vzduchu po dobu cca. 40 min. o deň. Potom postupným zvyšovaním prechádzok o 5-10 minút predĺžte ich trvanie na približne 3 mesiace veku až na 4 hodiny. za deň (v zime). Leto dojča ak je to možné, mal by chodiť celý deň. Počas prechádzky sa musíte uistiť, že nos a ruky dieťaťa zostávajú teplé a po návrate domov dieťa nie je spotené. Mierny výtok z nosa pri absencii teploty nie je kontraindikáciou na prechádzku. Vzduchové kúpele v lete sa môžu vykonávať vo vzduchu av zime - v interiéri, v žiadnom prípade by teplota okolia nemala byť nižšia ako 20 - 22 *. Vzduchové kúpele začnite od 1-11/2 mesiaca a nechajte dieťa 1-2 minúty nahé. 2-3 krát denne. Potom sa táto doba postupne zvyšuje na 6 mesiacov. do 8-10 minút a do konca roka - do 12-15 minút. Počas vzduchového kúpeľa je potrebné zmeniť polohu dieťaťa; súčasne môžete robiť masáž alebo gymnastiku. V lete by sa vzduchové kúpele mali vykonávať v tieni, pretože u detí mladších ako jeden rok môže priame slnečné žiarenie ľahko spôsobiť prehriatie (úpal alebo popáleniny kože). Vodné procedúry zvyčajne začínajú vo veku 3-4 mesiacov s mokrým trením, postupne a opatrne. Spočiatku do 17 g-2 týždne. 2-krát denne sa detská pokožka potiera suchým flanelom alebo kúskom mäkkej vlnenej látky, kým nezčervená. Po suchých rubdownoch začínajú mokré. Na to zvyčajne používajú palčiak vyrobený z mäkkého froté. Navlhčí sa vo vode, vytlačí sa a rovnomerne sa rozotrie na pokožku dieťaťa na trupe a končatinách. Jednotlivé časti tela sa postupne otierajú, zvyšok by mal byť v tomto čase pod krytom. Vo vode na trenie sa odporúča pridať 1 lyžičku. l. stolová soľ alebo 1 tabuľka. l. 40-70% etylalkoholu na pohár vody. Teplota vody by mala byť najskôr 35-36°, po týždni sa zníži na 32-33°, potom každý mesiac sa teplota zníži o 1°, nie však nižšia ako 30°. Trenie sa zvyčajne vykonáva po rannom spánku po dobu 4-6 minút. Kalenie by malo u dieťaťa spôsobiť iba pozitívne emócie. Ak dieťa ochorie, prestane priberať na váhe alebo je hyperexcitabilné, všetky procedúry treba zastaviť a poradiť sa s lekárom. Po prestávke sa otužovanie obnoví po súhlase lekára od počiatočných fáz. Masáže a gymnastika sú dôležitými faktormi správnej telesnej výchovy. a duševný vývoj dieťaťa, prispievajú k rozvoju všetkých orgánov a systémov tela, správnej formácii kostry a svalov. Podrobný súbor cvičení a masážnych techník nájdete v ambulancii u miestneho lekára alebo sestry. Masáž a gymnastika sa zvyčajne vykonávajú od IV2 do 2 mesiacov. Miestnosť, kde sú držané, by mala byť dobre vetraná, teplota vzduchu v nej by nemala byť nižšia ako 20 °. V lete sa všetky postupy môžu vykonávať vonku, v tieni, pri teplote nie nižšej ako 20-22 °. Masáž a gymnastika sa pohodlne vykonávajú na stole s výškou cca. 70 cm, prikrytá prikrývkou zloženou vo viacerých vrstvách, olejovou tkaninou a plienkou. Vyučovanie by sa malo konať v rovnakom čase, 30 minút vopred. pred jedlom alebo 1-1 * / g hodiny po ňom. Každé cvičenie alebo masáž sa vykonáva 2 až 6 krát s celkovým trvaním nie viac ako 10-12 minút. Triedy sa môžu konať 2 krát denne. Pod vplyvom masáže sa zlepšuje prekrvenie pokožky a svalov, stávajú sa pružnejšími a pružnejšími. Hlavné masážne techniky pre dojča doma sú hladenie a trenie. Mali by sa vykonávať ľahkými, jemnými a plynulými pohybmi od periférie do stredu (od ruky k ramenu, od nohy po inguinálny záhyb atď.). Pred začatím masáže si umyte ruky. Pri masáži rúk a nôh sú dané do polohy miernej poloflexie (obr. 9-11). Pod vplyvom fyzického Cvičenie zlepšuje činnosť všetkých orgánov a systémov tela, motorika sa lepšie a rýchlejšie rozvíja, dieťa rýchlejšie rastie. Hlavná pozornosť v gymnastike v detstve by sa mala venovať rozvoju správnych pohybov dieťaťa. Do 3-4 mesiacov. nemali by ste aktívne ohýbať a ohýbať končatiny dieťaťa, pretože v tomto období prevláda flexia končatín a môžu sa natiahnuť svaly a väzy. Vo veku 1*/g-3 mesiace. viesť cvičenia založené na nepodmienených reflexoch – tzv. pasívne (obr. 12-20); beh prstov po chrbtici spôsobuje jej predĺženie, pri ľahu na bruško sa dieťa snaží zdvihnúť hlavu, pri dotyku chodidiel sa odtláča nohami a pod. ruky a celé telo ako odpoveď na hladenie a otáčanie sa k nemu. Vo veku 3-6 mesiacov. zaviesť pasívne pohyby končatín dieťaťa - prekríženie rúk a nôh, naťahovanie svalov - extenzory chrbta atď. Na konci tohto obdobia sa zavádzajú aktívne cvičenia, ktoré stimulujú plazenie, pohyby rúk, čo sa najlepšie robí s jasnými hračkami (Obr. 21-22). Bábätko môžete dať na brucho aj niekoľkokrát denne. Vo veku 6-10 mesiacov. hlavná pozornosť by sa mala venovať plazeniu, rez posilňuje mnohé svalové skupiny trupu a končatín. V tomto veku sa počas cvičení musíte s dieťaťom čo najviac porozprávať; na pokyny môže vykonávať nekryté cvičenia a navyše to prispieva k rozvoju reči dieťaťa. Komplex cvikov zahŕňa obraty z chrbta na brucho, kruhové pohyby paží, vyklenutie, sadnutie atď. (Obr. 23-26). Pre triedy je potrebné používať svetlé hračky rôznych tvarov. V 10-14 mesiacoch. dieťa začína vstávať a chodiť, rozumie reči. Preto sa zavádzajú cviky ako zdvíhanie nožičiek, drep pri držaní za ruky, nakláňanie a vzpriamovanie tela atď. Jedlo. Obdobie dojčenského veku sa vyznačuje rýchlym vývojom všetkých orgánov a systémov tela dieťaťa. Preto je potreba tela detí tohto veku v živinách veľmi vysoká. Zároveň ešte nie sú dostatočne vyvinuté tráviace orgány dojčaťa. Preto má správne a racionálne kŕmenie veľký význam pre harmonický rast a vývoj detí, ich zdravotný stav. Ak sa dieťa nestravuje správne a dostáva nedostatočné množstvo živín, ktoré potrebuje, výrazne to ovplyvňuje jeho telesnú kondíciu. a duševný vývoj, znižuje odolnosť voči rôznym infekciám. Je tiež potrebné vyhnúť sa prekrmovaniu – nadváha, obézne deti sa horšie vyvíjajú, často ochorejú. Okrem množstva je dôležité aj kvalitatívne zloženie stravy – určitý pomer bielkovín, tukov, sacharidov a solí „Dieťa potrebuje dostatočné množstvo vitamínov, ktoré sa aktívne podieľajú na metabolizme. Prirodzené kŕmenie. Pre deti prvého roku života, najmä v prvých 6 mesiacoch, je najfyziologickejšia tzv. prirodzené kŕmenie, teda dojčenie (pozri Materské mlieko). Materské mlieko prispôsobuje sama príroda zvláštnostiam trávenia a metabolizmu dieťaťa. Obsahuje všetky živiny potrebné pre jeho správny rast a vývoj – bielkoviny, tuky, sacharidy, soli, vodu, vitamíny. Navyše s materským mliekom sa do organizmu dieťaťa od matky dostávajú ochranné látky – tzv. protilátky, ktoré chránia dieťa v prvých mesiacoch života pred niektorými infekčnými ochoreniami. Materské mlieko sa trávi lepšie ako akékoľvek iné jedlo, má optimálnu teplotu, telo dieťaťa ho takmer úplne absorbuje a neobsahuje mikróby. Na dojčenie je potrebné sa pripraviť už pred narodením dieťaťa, keďže už od 2.-3.mesiaca. Počas tehotenstva sa mliečne žľazy začínajú intenzívne rozvíjať a pripravovať sa na tvorbu mlieka. V tehotenstve by žena mala správne a plnohodnotne jesť (pozri Výživa, výživa tehotnej ženy a dojčiacej matky), prijímať dostatočné množstvo tekutín, štiav, denne sa prechádzať na vzduchu, normálne spať, vykonávať ľahké práce. Je prísne zakázané fajčiť, piť alkohol. Ploché alebo vpáčené bradavky (obr. 27) 27. Schematické znázornenie rôzne formy bradavky: / - normálna bradavka; 2 - plochý; 3 - zatiahnuté. môžete sa pokúsiť včas vytiahnuť odsávačku mlieka. Po pripojení k bradavke sa vykoná niekoľko odsávaní a potom sa nechá určitý čas vo vysunutej polohe. Tento postup sa opakuje 2 krát denne. Je potrebné spevniť pokožku bradavky a hrudníka, na to 2-3 krát denne umývať hrudník vodou alebo natierať mäkká handrička. Je užitočné robiť masáž prsníka - hladenie od spodnej časti prsníka po bradavku. dojčiaca matka, okrem správna výživa a režime je potrebné vypiť dostatočné množstvo tekutín (aspoň 0,5 litra mlieka denne). Je prísne zakázané piť alkohol, pivo, fajčiť. Je potrebné prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, umývať hrudník 2-3 krát denne, osprchovať sa. Hrudník sa utrie tvrdým uterákom a snaží sa nepoškodiť pokožku bradaviek. Okrem toho by ste si pred každým kŕmením mali umyť prsia. Aby sa zabránilo vzniku trhlín v sekciách, je možné vykonať vzduchové kúpele mliečne žľazy trvajúce 10-15 minút, v lete sa tento postup môže vykonávať na čerstvom vzduchu. Opaľovanie počas tohto obdobia je kontraindikované. Na obdobie kŕmenia dieťaťa je potrebné opustiť únavnú zábavu a pokúsiť sa odstrániť dôvody na vzrušenie atď. Prsné žľazy nezačnú okamžite vylučovať mlieko. V prvých dňoch po narodení vylučujú tzv. kolostrum je hustá žltkastá tekutina, ktorá sa varením zráža. V porovnaní so zrelým mliekom obsahuje kolostrum oveľa viac tuku a soli. Kolostrum je najvhodnejšou potravinou pre deti v prvých dňoch života. Od konca prvého týždňa po pôrode sa začína vytvárať prechodné mlieko bohaté na tuky. Len od 2-3 týždňov. mlieko získava konštantné zloženie, objavuje sa zrelé mlieko. U zdravej dojčiacej ženy sa denne vylúči až 1-1,5 litra mlieka, niekedy aj viac. Pred každým kŕmením si musíte dôkladne umyť ruky, utrieť bradavku a oblasť paranipalu kúskom vaty navlhčenej prevarenou vodou alebo roztokom kyseliny boritej (1 čajová lyžička na pohár vody - obr. 28). Prvých pár kvapiek mlieka sa odsaje a vypustí. Od ukončeného prvého týždňa po pôrode sa dojčenie robí v sede. Pohodlne sa usaďte; pod nohu, resp. prsník, odrežte krmivo, nahraďte malú lavicu (obr. 29). Jednou rukou podopierajú hlavu a chrbát dieťaťa a druhou vkladajú bradavku do úst. Uchopením hrudníka prostredníkom a ukazovákom ho mierne potiahnu dozadu, aby dieťa mohlo voľne dýchať (obr. 30). Je potrebné zabezpečiť, aby si dieťa pri satí perami zakrývalo nielen bradavku, ale aj dvorec – zabráni sa tak prehĺtaniu vzduchu a následnej regurgitácii. Pri každom kŕmení je dieťa kŕmené iba jedným prsníkom. Potrebné množstvo mlieka si dieťa odsaje v priemere za 10-15 minút. V každom prípade by trvanie kŕmenia nemalo presiahnuť 20-30 minút. Ak dieťa saje pomaly alebo matka má napnuté prsia, lepšie po 20 minútach. odstaviť od prsníka a dokrmovať odsatým mliekom. Pred a po kŕmení je potrebné dieťa odvážiť, aby sa zistilo množstvo ním nasávaného mlieka. Niekedy sa vyskytujú tzv. lenivé prísavky, kedy dieťa, najprv celkom aktívne saje prsník, po 5-7 min. zaspať. V takýchto prípadoch sa mu bradavka mierne vytiahne z úst alebo sa jemne dotkne uší alebo nosa, aby sa dieťa prebudilo. Na konci kŕmenia sa dieťa umiestni do postieľky; bradavka sa umyje roztokom kyseliny boritej, vysuší sa tenkou mäkkou handričkou, namaže sa vazelínou alebo slnečnicovým (sterilizovaným) olejom a prekryje sa kúskom gázy. Po kŕmení sa mlieko zostávajúce v prsníku, aj keď je veľmi malé, odsaje do „poslednej kvapky“. To pomáha zvýšiť množstvo mlieka a je to dodatočná masáž. Medzi kŕmením by malo dieťa dostať prevarenú vodu, mierne doplnenú. 28. Ošetrenie bradavky pred kŕmením: bradavku a oblasť okolo bradavky utrieme kúskom vaty navlhčenej prevarenou vodou alebo roztokom kyseliny boritej. Frekvencia dojčenia sa mení s vekom. Kŕmenie dieťaťa by sa malo vykonávať v presne stanovených hodinách. Prvé 3 mesiace dieťa sa kŕmi 6-7x denne (každé 3-3*/2 hodiny so 6-hodinovou nočnou prestávkou), potom 5-krát denne (každé 4 hodiny s 8-hodinovou nočnou prestávkou). Oslabené deti v prvých 3 mesiacoch. môžete kŕmiť 7-krát denne (každé 3 hodiny so 6-hodinovou nočnou prestávkou), od 3 do 6 mesiacov. 6-krát denne a potom 5-krát denne. Ak prídu hodiny kŕmenia a dieťa spí, nemali by ste ho budiť, je lepšie kŕmenie vynechať. Ak je dieťatko zdravé, dobre saje a často sa budí na jedno z kŕmení, možno ho do 3 mesiacov preniesť na 5 jedál denne. V noci by sa dieťa nemalo kŕmiť, ale ak je to potrebné, môžete piť. Iba v extrémnych prípadoch, keď žiadne presviedčanie nefunguje, je dieťa kŕmené v noci. Množstvo mlieka potrebné pre dieťa podľa veku za deň sa vypočíta pomocou nasledujúcich vzorcov. Pre deti prvých 7-8 dní života sa používa Finkelyntein vzorec (mierne upravený): a X 70 (keď dieťa váži menej ako 3200 g) alebo n X 80 (keď dieťa váži viac ako 3200 g), kde n je deň života dieťaťa. Objem každého kŕmenia sa vypočíta tak, že výsledný údaj sa vydelí počtom kŕmení. Do 8. – 10. dňa života dieťa odsaje priemerne 500 ml denne. Približný výpočet množstva mlieka za deň pre každý mesiac prvého roku života sa vypočíta pomocou troch vzorcov (môžete použiť jeden z nich alebo použiť priemerný výsledok). 1. Vo vzorci Shkarin sa predpokladá, že dieťa vo veku 2 mesiacov. (8 týždňov) by mala dostať 800 ml mlieka denne. Ak je dieťa mladšie, potom by malo dostávať o 50 ml mlieka menej za každý týždeň života chýbajúceho do 8 týždňov; napr. 5 týždňové dieťa by malo dostať 800 - (50 X 3) = 650 ml. Ak je dieťa staršie ako 2 mesiace, potom by malo dostať o 50 ml viac na každý mesiac po 2 mesiacoch veku; napríklad 3-mesačné dieťa. by mal dostať 800 + (50 X 1) = 850 ml. 2. Objemová metóda zohľadňuje nielen vek, ale aj hmotnosť dieťaťa; dieťa by malo dostať nasledujúce množstvo mlieka: od 2 do 6 týždňov. - 7s vaha, od 6 tyzdnov. do 4 mesiacov - V hmotnosti, od 4 do 6 mesiacov - h hmotnosť, od 6 do 9 mesiacov - */8 hmotnosti. 3. Najpresnejšia je kalorická metóda. Predpokladá sa, že dieťa v 1. štvrťroku by malo dostať cca. 130-120 kcal 1 kg, v 2. - cca. 120-110 kcalkg, v 3. - cca. 110-100 kcal / kg, v 4. - cca. 100-90 kcal/kg. S vedomím, že 1 liter materského mlieka obsahuje cca. 700 kcal, ľahko si vypočítate potrebné množstvo mlieka na deň. Celkové množstvo mlieka prijatého dieťaťom za deň by nemalo presiahnuť 1 liter. Ukazovateľom zdravia dieťaťa a správneho kŕmenia je dobrý prírastok hmotnosti, rovnomerný a dostatočný rozvoj podkožnej tukovej vrstvy. Niekedy dieťa v priebehu mesiacov priberá nerovnomerne, ale v budúcnosti sa hmotnosť spravidla vyrovná. V priemere dieťa o 4-5 mesiacov. zdvojnásobí a do roka strojnásobí svoju hmotnosť. Všetky vyššie uvedené výpočty možno plne pripísať iba zdravému donosenému dieťaťu. S chorobami, predčasnosťou (pozri. Predčasne narodené dieťa ) množstvo a kvalitu stravy, rýchlosť priberania nastavuje lekár individuálne pre každé dieťa. Pri dojčení môžu vzniknúť rôzne ťažkosti. Napäté prsia sťažujú odsávanie mlieka a satie. Dieťa je podvyživené, stáva sa nepokojným, hoci matka má mlieka dostatok. V takýchto prípadoch treba pred kŕmením odsať malú časť mlieka, čím sa zlepší jeho odtok a zníži sa napätie prsníkov. Pri nepravidelnom tvare bradaviek, ak neboli vytiahnuté, je možné dieťa kŕmiť cez náplasť (obr. 31, vľavo); po kŕmení je potrebné odsať mlieko pomocou odsávačky mlieka (obr. 31 vpravo) alebo ručne (obr. 32). Keď sú na bradavkách praskliny a odreniny, kŕmenie sa pre matku stáva veľmi bolestivé, ale sú nevyhnutné. 31. Podložka na plochú alebo predĺženú bradavku (vľavo) a odsávačku mlieka (vpravo). pokračujte aspoň cez prekrytie a určite sa poraďte s lekárom. Starostlivosť o prsia počas tejto doby by mala byť obzvlášť opatrná. Ak má matka príznaky mastitídy (prsníkov), naliehavá potreba konzultovať s lekárom. Pred príchodom lekára sa dieťa nakŕmi zdravými prsníkmi, z chorého sa odsaje mlieko a podá sa dieťaťu len sterilizované (fľaša mlieka sa nechá 30-40 minút vo vriacej vode). Zo stravy matky je potrebné vylúčiť korenené jedlá a koreniny, cibuľu, cesnak atď., pretože dodávajú mlieku špecifickú chuť a vôňu a môžu spôsobiť odmietnutie prsníka. Ak má matka málo mlieka, potrebuje vytvoriť čo najpriaznivejšie podmienky pre výživu, spánok a odpočinok, zvýšiť množstvo tekutín, ktoré pije, ale nie viac ako 2 litre denne (pri snahe konzumovať viac mliečnych výrobkov). Pitie piva na tento účel je kontraindikované. Po každom kŕmení opatrne a systematicky odsajte mlieko zostávajúce v prsníku „do poslednej kvapky“. Odsávanie sa vykonáva plynulými stláčacími pohybmi ruky od spodnej časti prsníka k bradavke. Kožu prsníka a oblasť bradaviek je potrebné namazať vazelínovým olejom. Pri akomkoľvek množstve mlieka od matky začnú dieťa dojčiť a len chýbajúce množstvo mlieka nahrádzajú darcom, mliečnou zmesou alebo špeciálne pripraveným kefírom. Nedodržanie tohto pravidla môže viesť k úplnému vymiznutiu mlieka od matky. Zmiešané kŕmenie - Obr. 33. Váhy na váženie dojčiat. venácia - kompenzácia chýbajúceho množstva materského mlieka od matky dokrmovaním dieťaťa darcovským mliekom, mliečnymi zmesami alebo špeciálne upraveným kefírom. Doplnkové kŕmenie je najmenej 4/3 dennej stravy dieťaťa; ka. Pri prechode na zmiešané kŕmenie je veľmi dôležité presne určiť množstvo mlieka, ktoré bábätku chýba. K tomu sa dieťa pred a po kŕmení odváži a určí sa množstvo odsatého mlieka – tzv. kontrolným vážením sa vykoná rez na váhe (obr. 33), pričom sa na ne predtým položí teplá plienka. Ak doma nie je váha, kontrolné váženie sa vykonáva na klinike. Doplnkové kŕmenie pre deti staršie ako 3-4 mesiace. ak je to možné, je lepšie podávať z lyžičky a nie z bradavky, na ktorú si rýchlo zvyknú (ľahšie sa prisáva cez bradavku) a môžu odmietnuť sať na prsníku. Otvor v bradavke by mal byť malý; je lepšie to urobiť kalcinovanou ihlou (obr. 34). Poloha kŕmenia fľaše musí byť správna (obr. 35). Postupne, keď si dieťa na dokrmovanie zvykne, možno jeho množstvo zvýšiť a úplne nahradiť viacerými kŕmeniami. Ale prsnik treba davat aspon 3x denne (inak sa mnozstvo mlieka od matky rychlo znizi). Druh príkrmu závisí od veku bábätka. Deti do 3 mesiacov. je lepsie davat darcovske mlieko, a len Obr. 34. Prepichnutie bradavky kalcinovanou ihlou. pri jeho nedostatku sa používajú mliečne zmesi - produkty získané z mliekarenskej kuchyne podľa predpisu lekára. Deti do 2 mesiacov. je lepšie predpísať B-kefir. Zmes "Baby" sa môže podávať iba pri oddelenom kŕmení, v obmedzenom množstve, pretože je oveľa sladšia ako mlieko a deti môžu odmietnuť dojčenie. Ak dieťa neje dobre kefír, môžu mu podávať zmesi kravského mlieka - B-pohánka, B-ryža, B-ovos. So zavedením dokrmovania po 2 mesiacoch. počas prvého týždňa sa dieťaťu podáva B-kefír, B-pohánka a pod., potom sa prejde na plnotučný kefír a zmesi kravského mlieka.Jedlo sa má zohriať na 36-37°C (vhodné je použiť napr. elektrický ohrievač detskej stravy na to) Umelé kŕmenie je potrebné, ak materské mlieko poskytuje menej ako * / s dennej stravy dieťaťa. V prvých 2-3 mesiacoch by sa takéto dieťa malo snažiť poskytnúť darcovské mlieko Používajú sa mliečne zmesi rovnako ako pri doplnkovom kŕmení, pri dodržaní vyššie uvedených pravidiel. Umelé kŕmenie je oveľa ťažšie vykonávať zmiešané, preto je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára. fermentované mliečne zmesi, pretože potláčajú rast patogénnych mikróbov v črevách, znižujú fermentáciu a sú dobre absorbované. So zvýšeným množstvom cukru v zmesiach sa fermentácia zintenzívňuje, trávenie sa zhoršuje, metabolizmus je narušený; deti príliš priberajú, čo by sa nemalo dovoliť, pretože „voľné“ deti často ochorejú. O umelé kŕmenie dieťa by sa malo previesť na 5 jedál denne skôr ako zvyčajne, pretože zmesi mlieka a kefírov sa v žalúdku zadržiavajú a trávia v črevách dlhšie ako materské mlieko. , Bez ohľadu na charakter kŕmenia potrebujú deti prvého roku života okrem materského mlieka aj ďalšie podávanie vitamínov, živočíšnych a rastlinných produktov a minerálnych solí. Vo veku 1-IV2 mesiacov. dieťaťu sa podávajú šťavy - ovocné, bobuľové alebo zeleninové, s ktorými dostáva potrebné množstvo vitamínov a solí. Šťavy sa podávajú po hlavnom kŕmení, najlepšie jablková, mrkvová, paradajková, čierna ríbezľa, citrón, čerešňa, malina, marhuľa. Do pitnej vody je možné pridať niekoľko kvapiek šťavy. V prípade neznášanlivosti jednej alebo druhej šťavy (vzhľad vyrážky na koži, porucha stolice) sa musí zrušiť a poraďte sa s lekárom. Častejšie sa neznášanlivosť a alergické reakcie vyskytujú na šťavy, ako je pomaranč, mandarínka, jahoda. Hroznová šťava zlepšuje fermentačné procesy, preto sa nepodáva až rok. Aby sa zabránilo výskytu alergických reakcií, šťavy sa zavádzajú postupne, veľmi opatrne. Začínajú s 3-5 kvapkami a pridaním približne rovnakého množstva každý deň sa ich počet za deň postupne zvýši na 5 mesiacov. do 50 ml. Nemali by ste dávať každý deň rovnakú šťavu, je lepšie striedať niekoľko štiav. So zavedením novej šťavy sa jej množstvo postupne zvyšuje. Denné množstvo šťavy sa rozdelí na 2-3 dávky. Všetky šťavy si radšej pripravte doma, v zime môžete použiť tie z obchodu pripravené špeciálne pre deti. Vo veku V / 2-2 mesiace. Do jedál môžete pridať jablkový pretlak. Začnite so 7 g čajových lyžičiek. l. a postupne zvyšovať, čím sa dosiahne až 50 g denne. Obsahuje vitamíny, minerálne soli, ale aj vlákninu, ktorá zlepšuje trávenie a zabraňuje zápche. Môžete dať aj pyré z iného ovocia. Môžete si vyrobiť vlastné pyré alebo použiť pyré z obchodu, špeciálne pripravené 35. Kŕmenie z fľaše. ale pre detskú výživu (pozri Zmesi detskej výživy). Vo veku 3 7g mes. tvaroh sa pridáva do výživy dieťaťa (začnite postupne so 7 g čajovej lyžičky a upravte jeho množstvo na 30-40 g), smotanu (začnite s 3-5 kvapkami, ich množstvo upravte na 5-10 ml). Tvaroh a smotanu možno podávať najviac 2-3x týždenne. Vo veku 4-47g mesiacov. do stravy môžete pridať vaječný žĺtok; začnite 1/4 žĺtka a postupne zvyšujte na 7 g. Vajíčko sa uvarí na tvrdo, žĺtok sa pretrie cez sitko a zriedi sa materským alebo kravským mliekom na kašu. Lure. Ako dieťa rastie a vyvíja sa, jeho telo vyžaduje čoraz väčšie množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, minerálnych solí a vitamínov. Dojčenie(materské mlieko) už nedokáže plnohodnotne zabezpečiť potrebné množstvo živín. Preto je potrebné dodatočne zaviesť do stravy dieťaťa rôzne produkty živočíšneho a rastlinného pôvodu pre akýkoľvek typ kŕmenia. dodržiavanie pravidiel : 1) akékoľvek nové doplnkové jedlo sa zavádza veľmi opatrne, postupne, v malých porciách; 2) je potrebné neustále sledovať stolicu a pokožku dieťaťa (jeho porucha alebo výskyt vyrážky na koži, "diatéza" - na lícach sú indikátory neznášanlivosti detského organizmu na podávaný prípravok); 3) na výživu dieťaťa môžete používať iba najčerstvejšie kvalitné produkty, starostlivo spracované a pripravené v ľahko stráviteľnej forme (šťava, pyré, kaša-"blato" atď.); 4) nemôžete začať s doplnkovými potravinami alebo zaviesť nové jedlo v horúcich dňoch, ako aj počas choroby dieťaťa. Vo veku 47g-5 mesiacov. zaviesť prvé jedlo doplnkových potravín - zeleninové pyré. Je lepšie si ho uvariť doma, ale môžete použiť aj kupované, najmä tie zo zmesi rôznych druhov zeleniny. Začať treba s najľahšie stráviteľnou zeleninou – zemiakmi, mrkvou, repou a potom dávať ďalšie alebo ich primiešať do vyššie uvedeného. Zelenina sa podusí alebo udusí na malom množstve vody, pretrie sa cez sitko a pri mútení sa pridá malé množstvo soli, uvareného kravského alebo materského mlieka, v množstve 7z-7j objemu zeleniny. V pyré môžete pridať malé množstvo rastlinného oleja, tvarohu a neskôr mäsa. Začnite dávať zemiakovú kašu s 1-2 lyžičkami. l. a do 2 týždňov. znížte jeho množstvo na 150 – 160 g. Zeleninové pyré, ako každé iné doplnkové jedlo, by ste mali podávať uprostred dňa, pri jednom z dojčení, pričom podľa toho znížte množstvo materského mlieka. Doplnkové potraviny by ste nemali začínať krupicovou kašou a želé, pretože obsahujú veľa uhľohydrátov (cukor), ktoré zhoršujú trávenie, predisponujú k exsudatívnej diatéze, dieťa je plné a voľné. Od okamihu zavedenia doplnkových potravín začnú dieťa kŕmiť lyžičkou. Do 5 mesiacov dieťa má dostávať 4x tvrdšie mlieko, raz zeleninové pyré, džúsy, tvaroh, smotanu. Len po konzultácii s lekárom a podľa indikácií môžete podávať rybí olej. Vo veku 5-6 mesiacov. zaviesť druhú doplnkovú potravinu vo forme rôznych obilnín. Je lepšie kŕmiť dieťa pohánkou, ryžou, ovsenými vločkami. Varia sa v kravskom alebo materskom mlieku vo forme kaše – „podmazu“. V kaši môžete pridať 2-3 g masla, tvaroh, smotanu. Začnú ich dávať, ako zemiakovú kašu, postupne ich zvyšujú na množstvo, ktoré sa dá nahradiť jedným kŕmením. Obilniny môžete variť zo zmesi rôznych obilnín, ako aj použiť špeciálne nasekané obilniny na detskú výživu. Vo veku 6-7 mesiacov. dieťa je kŕmené mäsovým vývarom; začnite s 1-2 lyžičkami. l. a postupne sa upraví na 50 ml. Počas dňa sa podáva vývar so sušienkami, na druhú sa podáva zeleninové pyré, na tretiu šťava; t. Oh, to je plné jedlo. Do 8 mesiacov dieťa by malo byť dojčené 3 krát, 1 krát - kaša, 1 krát - vývar a zeleninové pyré. K tomu sa pridávajú všetky ostatné doplnkové potraviny. Vo veku 7*/g-8 mesiacov. môžete začať zavádzať mäso do stravy dieťaťa, najskôr vo forme mletého mäsa dvakrát prevráteného cez mlynček na mäso (postupne zvyšovať na 1 polievkovú lyžicu denne). Do 10 mesiacov môže jesť mäsové guľky, do konca roka - parné kotlety. Namiesto mäsa môžete dať nízkotučné druhy rýb, tiež vo forme mletého mäsa alebo mäsových guľôčok. Od 8 mesiacov namiesto jedného z troch dojčení je dieťa kŕmené plnotučným mliekom alebo kefírom. Strava v tomto veku môže byť zostavená nasledovne: o 6:00 - materské mlieko, o 10:00 - kaša, tvaroh alebo žĺtok + ovocné pyré; o 14:00 - mäsový vývar so strúhankou + zeleninové pyré s mletým mäsom + ovocná šťava; o 18:00 -¦ kefír alebo tvaroh + ovocné pyré; o 22 hodine - materske mlieko. Postupne by sa do konca roka malo jedlo zahusťovať, potierať ho čoraz menej tekutinou. Do jedného roka dieťa dostáva celkom plnohodnotnú a pestrú stravu a môže byť odstavené. Najprv sa ranné dojčenie nahradí kefírom, tvarohom alebo plnotučným mliekom. O týždeň neskôr sa to isté robí s večerným kŕmením. V horúcom období alebo počas choroby nie je možné odstaviť dieťa od prsníka. Na zníženie a zastavenie tvorby mlieka u matky potrebuje niekoľko dní menej piť, pevne si obviazať prsia alebo nosiť sťahovaciu podprsenku. Mlieko sa prestane produkovať asi po 3-4 dňoch. S výchovou dieťaťa treba začať už v útlom veku, bez násilia, ale vytrvalosti®. Vyžaduje si to veľa práce a trpezlivosti. V procese vzdelávania postupne prechádzajú od jednoduchého k zložitejšiemu, neustále si opakujú a upevňujú naučené. Vo veku do 1 roka by výchova mala smerovať najmä k organizovaniu správneho denného režimu dieťaťa, rozvíjaniu jeho motoriky, zrakového a sluchového vnímania, reči. V prvom rade je potrebné zaviesť prísny denný režim – určitý čas spánku a bdenia, kŕmenie, prechádzky a pod. To nielen uľahčuje starostlivosť o dieťa, ale postupne ho aj vekom privyká na poriadok a poriadok. Deti si rýchlo zvyknú na zabehnutý režim a denný režim. Ak sa režim nedodržiava, dieťa nespí dobre, je nezbedné; nevyberané kŕmenie znižuje chuť do jedla, dieťa sa zle stravuje a chudne. Pri správnej starostlivosti o dieťa, vykonávanie všetkých vystúpení. pravidlá, vytvára si návyk na čisté oblečenie a plienky, časté vymieňanie bielizne. Deti si zvyknú na každodenné umývanie, kúpanie a berú ich s radosťou. Po 6 mesiacoch mali by ste dieťa kúpať s hračkami, umožniť mu hrať sa vo vode. Gig. Zručnosti vštepované dieťaťu od detstva sú dôležitou súčasťou výchovy a otužovania. Je potrebné zvyknúť dieťa na nočník, keď začne sebavedomo sedieť. Pred spaním a po spánku musí byť zasadený na kvetináč, ktorý musí byť na určitom mieste. Nemôžete dať deti na nočník v noci, prerušiť spánok. Dieťa by ste na hrnci nemali dlho držať, po určitom čase je lepšie tento postup zopakovať. Príliš často vysadené v kvetináči sa tiež neodporúča. Je potrebné rozvíjať motorickú aktivitu dieťaťa. Masáž a gymnastika sú hlavným faktorom rozvoja motoriky. Nedá sa však s dieťaťom nútiť, nútiť ho robiť to, čo vzhľadom na vek ešte nedokáže. V žiadnom prípade by sa deti nemali ťahať do vankúšov, dávať na nohy pred stanoveným vekom, pretože ako dieťa rastie a vyvíja sa, začne to robiť samo. Len odteraz je možné tieto zručnosti rozvíjať. V opačnom prípade môže dôjsť k zakriveniu chrbtice a nôh. Hra a hračky napomáhajú rozvoju dieťaťa, žito zlepšujú nielen jeho pohyby, ale rozvíjajú aj samostatnosť, schopnosť koncentrácie. Je potrebné zvoliť správny čas na hodiny s dieťaťom; rozkoš mu urobia len vtedy, ak je sýty a vyspatý. Od 3 mesiacov dieťa začína aktívne sledovať okolie, prejavuje záujem o rôzne predmety, siaha po nich. Odteraz deti potrebujú rôzne tvary a farby svetlé hračky(obr. 36). Porozprávajte sa so svojím dieťaťom jasne a stručne v krátkych vetách. Pri komunikácii s dieťaťom je potrebné vysloviť názvy okolitých predmetov. Od 7 mesiacov deti rozumejú určitým slovám, otáčajú sa smerom k pomenovanému predmetu. V tomto čase môžete začať učiť dieťa plniť jednoduché požiadavky, hľadať pomenovanú hračku, učiť sa s ním slová, pričom je dôležité, aby 36. Poloha dieťaťa vo vzťahu k visiacim hračkám by mu bola viditeľná pri pohyboch pier. Pri rozhovore s dieťaťom nemôžete skresľovať slová. Pri hraní a štúdiu s dieťaťom by ste mali byť opatrní: vyberte si miesto pre hry ďalej od horúcich predmetov; zdvihnite ho, držte ho voľne, ale oboma rukami, bez toho, aby ste ho vyhadzovali.

Je to zaujímavé: