→ Nedostatočný fyzický rozvoj a odvod v armáde v Petrozavodsku. História z praxe. Diagnostika telesného vývoja dieťaťa Typy porúch telesného vývoja u detí

Nedostatočný fyzický rozvoj a odvod v armáde v Petrozavodsku. História z praxe. Diagnostika telesného vývoja dieťaťa Typy porúch telesného vývoja u detí

ŠTÁTNA VZDELÁVACIA INŠTITÚCIA

VYŠŠIE ODBORNÉ VZDELANIE

ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA NOVOSIBIRSK

FEDERÁLNA AGENTÚRA RUSKEJ FEDERÁCIE PRE ZDRAVIE A

SOCIÁLNY VÝVOJ

Kartseva T.V., Deryagina L.P.,

Timofeeva E.P.

Fyzický vývoj detí a faktory, ktoré ho určujú. Metódy hodnotenia. Semiotika porušení fyzický vývoj.

Edukačná a metodická príručka pre študentov lekárskych vysokých škôl

Novosibirsk - 2008

Fyzický vývoj detí a faktory, ktoré ho určujú. Metódy hodnotenia. Semiotika porúch telesného vývoja.

Kartseva Tatiana Valerievna– doktor lekárskych vied, docent, prednosta Kliniky propedeutiky detských chorôb NSMU.

Deryagina Ludmila Petrovna - Kandidát lekárskych vied, docent Katedry propedeutiky detských chorôb, Štátna lekárska univerzita v Novosibirsku.

Timofeeva Elena Petrovna– kandidát lekárskych vied, asistent na Klinike propedeutiky detských chorôb NSMU.

Recenzenti:

Ščedrina Anna Grigorievna– doktor lekárskych vied, profesor Katedry restoratívnej medicíny Štátnej lekárskej univerzity v Novosibirsku.

Lopušinskij Alexej Bolislavovič- docent, vedúci metodického pracoviska NSMU

Učebná pomôcka je určená pre študentov lekárskych vysokých škôl študujúcich kurz propedeutika detských chorôb.

I ÚVOD……………………………………………………………………….……..2

II TELESNÝ VÝVOJ DETÍ

1. Vzorce telesného vývoja detí………………………………..2

2. Faktory, ktoré určujú rast………………………………………………………………4

3. Zmeny antropometrických ukazovateľov v procese rastu a vývoja detí …………………………………………………………..….……..8

4.Metódy zisťovania fyzického vývinu……………………….………..10

5. Somatoskopia …………………..

6. Metódy antropometrického výskumu……………………….………….12

6. Hodnotenie fyzického vývoja detí……………………………………….…………..17

7. Posúdenie úrovne biologickej zrelosti……………………………………………….20

III SEXUÁLNY VÝVOJ DETÍ

1. Vytvorenie podlahy………………………………………………………..……….41

2. Hormonálna regulácia………………………………………………………….….43

3. Sexuálny vývoj chlapcov……………………………………….……..44

4. Sexuálny vývoj dievčat………………………………………..….…….47

5. Metodika štúdia sexuálneho vývoja……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………….

6. Hodnotenie sexuálneho vývoja……………………………………………….…..54

IV ZÁVER………………………………………………………...…….70

V ZOZNAM LITERATÚRY……………………………………………………….70

Predslov

Klinika propedeutiky detských chorôb na Pediatrickej fakulte lekárskych univerzít ako jedna z prvých začína s odbornou prípravou detského lekára. V dôsledku štúdia propedeutiky detských chorôb si študenti rozvíjajú dôležité odborné zručnosti pri vyšetrovaní zdravého a chorého dieťaťa, základy klinického myslenia, ako aj lekársku etiku a deontológiu.

Výchovno-metodická príručka je zostavená na základe štátneho vzdelávacieho štandardu vyššieho odborného vzdelávania v odbore 040200 „Pediatria“. Učebná pomôcka pre študentov je zostavená v súlade s požiadavkami na metodické pomôcky pedagogických odborov vysokých škôl.

Účelom tejto učebnej pomôcky je pomôcť študentom lekárskych univerzít osvojiť si zručnosti hodnotenia telesného vývinu detí v súvislosti s ich vekom podmienenými anatomickými a fyziologickými danosťami, identifikovať popredné syndrómy narušeného telesného vývinu a ich včasnú nápravu.

Účel lekcie: Ovládať metodiku hodnotenia individuálneho fyzického vývoja detí klinickými a antropometrickými metódami, určovania telesnej stavby, biologickej zrelosti detí rôzneho veku, zisťovania včasnosti výskytu sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Študenti budú:

Úroveň 1 – VEDOMTE:

    Faktory ovplyvňujúce fyzický vývoj.

    Zákony zvyšovania výšky a hmotnosti detí v rôznych obdobiach detstva.

    telesné proporcie.

    Načasovanie puberty.

    Známky narušeného fyzického vývoja a faktory, ktoré ich spôsobujú.

    Semiotika porúch telesného vývoja.

Úroveň 2 - ROZUMIEŤ:

    Úloha telesnej výchovy pre harmonický rozvoj dieťaťa.

    Hodnota antropometrických meraní pri hodnotení individuálneho fyzického rozvoja.

    Hlavné vzorce rastu a vývoja detí.

    Príčiny narušenia fyzického vývoja detí.

Úroveň 3 – SCHOPNÝ:

    Vykonajte techniku ​​somatoskopie a antropometrie.

    Individuálny telesný vývin dieťaťa posudzovať podľa orientačnej mapy vypracovanej na oddelení, klinickými a antropometrickými metódami, empirickými vzorcami, centilovou metódou, metódou sigma odchýlok.

    Posúďte typ postavy, typ konštitúcie.

    Posúdiť biologickú zrelosť.

    Posúďte včasnosť výskytu sekundárnych sexuálnych charakteristík.

V tomto článku:

O oneskorení vo fyzickom vývoji dieťaťa je možné hovoriť až po tom, čo lekári vykonajú sériu potrebných vyšetrení a diagnostikujú. Do tejto chvíle môžu rodičia vyvodzovať iba predbežné závery na základe pozorovaní dieťaťa, ale v žiadnom prípade nie na porovnaní s inými deťmi v jeho veku.

Je dôležité pochopiť, že každé dieťa rastie a vyvíja sa vlastným tempom. Niektorí sú vo fyzickom vývoji pred svojimi rovesníkmi, zatiaľ čo iní, naopak, vykazujú určité zaostávanie, ktoré však nemožno považovať za vážnu odchýlku od normy.

Kedy teda treba začať myslieť na to, že fyzický vývoj bábätka nezodpovedá jeho veku? Po roku už môžete pozorovať pokusy drobcov urobiť kroky, vysloviť prvé slová. Normou je rozvoj chôdze do 14 mesiacov a počiatočných rečových schopností do dvoch rokov. Prirodzene, malé odchýlky od normy nemôžu byť dôvodom na vzrušenie, ale aj v tomto prípade bude potrebné posilniť pozorovanie dieťaťa a opraviť najmenší pokrok.

Čo je vývojové oneskorenie?

Je zvykom hovoriť o oneskorení vo fyzickom vývoji dieťaťa v prípadoch, keď za ním zaostáva v rade antropometrických
ukazovatele. Pomerne často sa problém zhoršuje oneskorením vo formovaní kognitívnych a motorických zručností.

Odborníci hovoria o oneskorení fyzického vývoja v prípadoch, keď antropometrické ukazovatele klesnú pod 3-5 percentil alebo sa časom výrazne znížia. krátkodobý. Je zvykom rozdeliť oneskorenie vo fyzickom vývoji na tie, ktoré sú spôsobené chorobami a vyvolané sociálnymi podmienkami.

Príčiny oneskoreného fyzického vývoja

Oneskorenie fyzického vývoja detí ovplyvňujú rôzne dôvody:

  • pedagogické zanedbávanie;
  • biologické faktory;
  • sociálne faktory.

Kedy rozprávame sa o pedagogickom zanedbávaní, potom znamenajú vážne medzery vo výchove dieťaťa, ktoré spolu nesúvisia
s mozgovou aktivitou. V takýchto prípadoch sú deti úplne zdravé, pričom nedokážu absorbovať jednoduché informácie, nepoznajú elementárne veci.

Rodičia a učitelia sú jednoducho povinní oboznámiť deti s duševnou prácou a povzbudiť ich aj k nevýznamným úspechom. V opačnom prípade sa ich schopnosť učiť sa a asimilovať nové informácie výrazne zníži. Problém tohto charakteru je spravidla možné vyriešiť, ak správne zostavíte schému pre prácu s dieťaťom.

Trochu iná situácia je pri mentálnej retardácii, ktorá môže spôsobiť aj zaostávanie vo fyzickom vývoji. Takéto deti sa zvyčajne vyznačujú správaním nevhodným pre vek, napriek tomu, že práca mozgu prebieha bez výrazných porúch. Deti s mentálnou retardáciou sa rýchlo unavia, nedokážu sa dlho sústrediť a dokončia úlohu až do konca.

Zaostávanie vo fyzickom vývoji dieťaťa môžu ovplyvniť aj biologické faktory spojené s ťažkým priebehom tehotenstva, porušovaním pravidiel zdravý životný štýlživot počas nosenia dieťaťa matkou, ťažký pôrod,
patológií, ako aj závažných infekcií prenesených v maternici alebo v prvých mesiacoch života.

A napokon, sociálne faktory, ktoré spôsobujú oneskorenie vo fyzickom vývoji, zahŕňajú úplnú kontrolu zo strany dospelých, neadekvátny prístup k dieťaťu, ako aj stres, ktorým trpí v mladom veku.

Ako zistiť, že dieťa zaostáva vo vývoji?

Ako sa prejavuje zaostávanie detí vo fyzickom vývoji? Vonkajšie príznaky môžu byť rôzne, od spomalenia rastu a prírastku hmotnosti až po stratu podkožného tuku, plešatosť a vyčerpanie bielkovín. Najčastejšie sa oneskorenie vo fyzickom vývoji prejavuje práve oneskorením rastu a prírastku hmotnosti.

Špecialisti
určiť úroveň oneskorenia analýzou všetkých antropometrických ukazovateľov zodpovedajúcich veku dieťaťa. Proces zohľadňuje vlastnosti dieťaťa, stupeň plnej zrelosti, možné choroby, ktoré nedávno utrpel a ktoré môžu ovplyvniť proces vývoja. U predčasne narodených detí sú povolené určité odchýlky vo fyzickom vývoji, ktoré sú ovplyvnené dĺžkou ich nedonosenosti.

Oneskorenie vo fyzickom vývoji môže byť niekoľkých typov:

  • svetlo;
  • mierny;
  • ťažký.

Prvým znakom oneskorenia vo vývoji je najčastejšie pomalé priberanie na váhe, časom si môžete všimnúť zmeny v rýchlosti rastu.

Vlastnosti diagnostiky oneskorenia fyzického vývoja

Je dôležité pochopiť, že laboratórne štúdie nedávajú úplný obraz, a preto sa vykonávajú skôr na jeho doplnenie. Na rozlíšenie chorôb endokrinnej povahy od malého vzrastu v rodine je potrebné určiť kostný vek. Okrem toho sa vyšetrí štítna žľaza dieťaťa, vykoná sa MRI a množstvo ďalších štúdií.

Na základe klinických údajov získaných v dôsledku vyšetrenia, ako aj výsledkov pozorovaní rodinných vzťahov a prieskumu rodičov je možné diagnostikovať oneskorenie vo fyzickom vývoji dieťaťa.

Je veľmi dôležité, aby bábätko vyrastalo v pokojnej, priateľskej atmosfére, dostávalo dostatočnú výživu na svoj vek a tiež nemalo ťažkosti s asimiláciou.

Najčastejšie dieťa nedostáva dostatok výživy kvôli neschopnosti rodičov v tejto veci, kvôli nízkej materiálnej prosperite, kvôli nedbanlivosti rodičov. V prvých mesiacoch života by malo bábätko dostávať dostatok materské mlieko alebo na to prispôsobenú zmes každé 2-3 hodiny. Lekári sú povinní zistiť, akú stravu dieťa dostalo v prvých mesiacoch, po ktorých
časové intervaly a aká bola reakcia rodičov na úzkosť drobcov medzi kŕmením.

Pomerne často je neschopnosť dieťaťa absorbovať požadované množstvo mlieka v prvých mesiacoch života spojená s anatomickými anomáliami: zväčšené palatinové mandle, adenoidy, kontrakcie svalov ústnej dutiny. Preto sú lekári pri diagnostikovaní oneskorenia vo fyzickom vývoji jednoducho povinní vziať do úvahy vek dieťaťa a celkový klinický obraz vytvorený na základe podrobného rozhovoru s rodičmi.

Liečba spomalenia rastu

Aby bola liečba úspešná, je potrebné identifikovať základnú príčinu, ktorá viedla k oneskoreniu vývoja. Ak je teda príčinou napríklad ochorenie, ktoré spôsobuje spomalenie rastu, potom je potrebné zamerať terapiu naň. Ak dieťa pomaly rastie a priberá na váhe v dôsledku rodinnej genetiky, stojí za to prestať sa snažiť ovplyvňovať tento proces, pretože v dôsledku toho budú rýchlosti rastu nejakým spôsobom súvisieť s rýchlosťami rastu rodičov.

Ak je základnou príčinou retardácie rastu nedostatok rastového hormónu, potom môže byť riešením vhodná terapia s jeho zahrnutím. Správne vybrané
terapia pomôže dieťaťu v prvom roku pridať 8 až 13 cm av nasledujúcich rokoch až 6 cm za rok.

Bez ohľadu na to, aký dôvod mal hlavný vplyv na oneskorenie rastu a prírastku hmotnosti dieťaťa, je potrebné dbať na to, aby rodina mala denný režim, správnej výživy zavládla pokojná atmosféra.

Ak hovoríme o deťoch prvého roku života s výrazným oneskorením fyzického vývoja spojeného s sociálne dôvody, po 6 mesiacoch musia byť kŕmené hlavne hustým jedlom po dobu pol hodiny. V tomto čase je dôležité, aby dieťa nebolo rozptýlené. Deti po roku môžu jesť pri spoločnom stole s dospelými.

Je mimoriadne dôležité nenútiť dieťa jesť proti jeho vôli. Voda, džúsy a iné nízkokalorické potraviny v strave by mali byť v menšine, naopak vysokokalorické potraviny ako maslo, syry, smotana by mali byť zaradené do každodennej stravy.

Akých následkov sa báť?

V mnohých ohľadoch budú komplikácie spojené s chorobou, ktorá spôsobila oneskorenie vo fyzickom vývoji. Takže napríklad, ak je retardácia rastu spojená s Itsenko-Cushingovou chorobou, potom
problémy s kardiovaskulárnym systémom, tlak. Okrem toho sa komplikácie môžu prejaviť vo forme diabetes mellitus alebo osteoporózy, žalúdočných vredov atď.

Ak dieťa trpí hypotyreózou, môžu to mať následky vo forme arytmie, zvýšenia štítnej žľazy, ako aj celkového zníženia intelektuálnej aktivity, komplexov spôsobených nezrovnalosťami rastu s normami.

Aby dieťa malo normálny rast, musí vyrastať v podmienkach priaznivých pre vývoj, dostávať dobrú výživu, množstvo vitamínov a mikroelementov potrebných pre jeho vek. Vzhľadom na nízky vzrast detí je dôležité včas kontaktovať špecialistov, ktorí pomôžu identifikovať príčinu a predpísať program na nápravu oneskorenia.

Kedy by ste mali myslieť na hospitalizáciu?

O hospitalizácii má zmysel hovoriť v prípadoch, keď je deťom diagnostikovaná komplexná forma podvýživy, znateľné zaostávanie v raste. V nemocnici je dieťa vyšetrené na pravý dôvod zaostáva vo fyzickom vývoji, predpísať adekvátnu liečbu. Doba hospitalizácie v tomto prípade spravidla nepresahuje 10 dní, počas ktorých lekári kontrolujú stravu detí, sledujú ich denný režim.

Hlavným účelom hospitalizácie je naučiť deti a rodičov, ako zostaviť správnu vyváženú stravu a dodržiavať ju, aby stimuloval rast, bez ohľadu na príčinu zaostávania vo fyzickom vývoji.

O prognózach

Za najnebezpečnejšie zaostávanie vo fyzickom vývoji bábätka sa považuje prvý rok života bez ohľadu na príčinu problému. Treba si uvedomiť, že postnatálny rast mozgu je najaktívnejší v prvých šiestich mesiacoch, takže dieťa musí mať v tomto období vhodné podmienky na plný vývoj. Mnoho detí s diagnózou oneskoreného vývoja má oneskorenie vo vývoji. emocionálna sféra a ťažkosti so sociálnou adaptáciou.

Ak je príčinou oneskorenia ochorenie, prognózu možno oznámiť až po určení závažnosti ochorenia a účinnosti spôsobu jeho liečby. Deti s oneskoreným vývojom bez ohľadu na to z príčiny je potrebné neustále udržiavať pod dohľadom, kontrolovať proces emocionálneho a kognitívneho vývoja, v prípade potreby uplatňovať korekčné metódy vplyvu.

Na záver je potrebné poznamenať, že problémy s oneskoreným fyzickým vývojom u detí je možné vyriešiť, ale nie vo všetkých prípadoch. Ak ide o genetickú predispozíciu k malému vzrastu a veku neprimeranej hmotnosti, tak s najväčšou pravdepodobnosťou s tým budete musieť žiť celý život.

V niektorých prípadoch môžu pomôcť chirurgická intervencia, masáže, fyzioterapeutické sedenia, kurzy s odborníkmi, ktorí praktizujú prácu skorý vývoj mozog. Dôležitá je najmä atmosféra v rodine. Rodičia by si mali byť istí silou dieťaťa, mali by byť pokojní a zodpovední, mali by cvičiť pravidelné hodiny v rámci programov raného rozvoja.

Je dôležité pochopiť, že pomalý fyzický vývoj nemôže ukončiť budúci život a osud dieťaťa. Často je to práve včasné určenie príčiny meškania, ktoré pomôže efektívnejšie odstrániť problém a umožní bábätku dobehnúť a dokonca predbehnúť rovesníkov s vierou v seba, svoje silné stránky a zručnosti.

Pekné popoludnie všetkým! Naďalej oboznamujem čitateľov so zaujímavými prípadmi z praxe ochrany práv brancov.

Onedlho bol proces v otázke ochrany práv brancov úspešne ukončený v jednom nie častom, ale indikatívnom prípade. Prípad sa tentoraz zaobišiel bez akéhokoľvek súdu a toto je ideálna možnosť.

Odvedenec sa ku mne otočil a vyrozprával svoj smutný príbeh. Odvedenec má podváhu takým spôsobom, že to zodpovedá „nevyvinutosti“, kedy má veľmi malú váhu alebo výšku. Dokonca už bol predvolaný, ale pri poslednom telefonáte ochorel a tentoraz sa obrátil na mňa ako na právnika pre návrhové spory v Petrozavodsku. Odvedenec má nedostatok fyzického vývoja: hmotnosť za 3 roky nepresahuje 43 kg, napriek tomu, že podľa zákona, ak vážite 45 kg. a menej - nie ste spôsobilí na službu.

Po prečítaní článku zákona, nahliadnutí do jeho lekárskych dokumentov a zistení, že ten chlap skutočne váži menej ako 45 kg a nemal by vstúpiť do armády, som povedal hlasom hrdinu amerického filmu: „Dobre. Poďme na to!". Uvedomil som si, že môžem vyriešiť problém tohto mladého ruského občana, pretože. je objektívne nespôsobilý na vojenskú službu. V mojej právnej praxi sa vyskytujú prípady, kedy otázka vhodnosti či nespôsobilosti branca na výkon vojenskej služby nie je zrejmá a všetko závisí od konkrétnej diagnózy, štádia ochorenia a jeho (diagnózy) interpretácie. Stručne povedané, otázka má hodnotiaci charakter a závisí od množstva faktorov. Tu bolo všetko viac než zrejmé. Zákon priamo hovorí: ak vážite menej ako 45 kg, do armády (zjednodušene povedané) nepôjdete.

Nakoniec som dal puzdro do výroby. Najprv som zastupoval jeho záujmy v Petrozavodskej náborovej komisii napísaním žiadosti a priradením kategórie B s nasledujúcim obsahom:

VÝŤAH Z VYHLÁSENIA:

Dlhodobo trpím takou chorobou ako - Nedostatočný fyzický vývoj: a) telesná hmotnosť je nižšia ako 45 kg, moja hmotnosť za 3 roky nepresahuje 43 kg. Toto ochorenie spadá pod článok č. 86 Zoznamu chorôb „Predpisu o vojenskej lekárskej prehliadke“ s hmotnosťou do 45 kg. branec sa skúša podľa odseku „a“. čl. 86, má pridelenú kategóriu spôsobilosti "B" - obmedzená spôsobilosť na vojenskú službu.

Predtým mi bol udelený odklad vojenskej služby z dôvodu nedostatku hmotnosti, avšak na tento moment hmotnosť stále nepresahuje 43 kg, čo je - Nedostatočný fyzický vývoj. Údaje o mojej hmotnosti sú dostupné v osobnom spise branca, v hárkoch lekárskej prehliadky ... “

Odvedenca poslali na dodatočné vyšetrenie, potvrdil sa nedostatočný vývoj, ale nakoniec namiesto kategórie B dostal G, ale aj tu sa im podarilo porušiť zákon - článok 86 Predpisov o vojenskej medicíne skúška neustanovuje pre kategóriu G na obdobie šiestich mesiacov, keďže dali brannú povinnosť . Ak je už daná kategória G, tak na rok. Návrhová rada skrátka urobila zvláštne rozhodnutie.

Odvolávame sa na návrhovú komisiu Karelskej republiky so sťažnosťou proti rozhodnutiu nižšej návrhovej komisie. Uznaný ako čiastočne spôsobilý dostane vojenský preukaz.

Potom som ako zástupca branca dostal výpis zo zápisnice zo zasadnutia odvodnej komisie vo vojenskom komisariáte Petrozavodsk a bolo rozhodnuté napísať sťažnosť vyššiemu orgánu. Napísal som sťažnosť vyššiemu orgánu - návrhovej komisii Karélie.

VÝŤAH ZO SŤAŽNOSTI PRE VEDOMÚ KOMISIU KARELIA:

Dňa 17.10.16 na zasadnutí náborovej komisie PGO v nadväznosti na celé meno bolo rozhodnuté o pridelení kondičnej kategórie G s polročným odkladom za ďalší dôvod: Nedostatočný telesný rozvoj, umenie. 86 Predpisov RB o VVE.

Toto rozhodnutie považujeme za nezákonné a nerozumné, pretože:

Celé meno trpí takou chorobou ako - Nedostatočný fyzický vývoj: a) telesná hmotnosť je nižšia ako 45 kg, moja hmotnosť za 3 roky nepresahuje 43 kg.

Toto ochorenie spadá pod článok č. 86 Zoznamu chorôb „Predpisu o vojenskej lekárskej prehliadke“, v súvislosti s ktorým musí byť uznaný za čiastočne spôsobilého na výkon vojenskej služby (zdravotná spôsobilosť „B“), oslobodený od brannej povinnosti základe paragrafov. „a“, ods. 1 čl. 23 federálneho zákona „O vojenskej službe a vojenskej službe“ a zaradený do zálohy ozbrojených síl .... A tak ďalej.

  • Veľkosť: 422,5 Kb
  • Počet snímok: 65

Popis prezentácie SEMIOTIKA porušovania fyzického vývoja detí rôzneho veku podľa snímok

Podľa definície WHO je zdravie fyzická, duševná a sociálna pohoda

Základné kritériá pre komplexné posúdenie zdravotného stavu dieťaťa Prítomnosť alebo neprítomnosť chronických (vrátane vrodených) ochorení Funkčný stav orgánov a systémov Odolnosť a reaktivita organizmu Úroveň a harmónia fyzického a neuropsychického vývoja

Pojem „fyzický vývoj dieťaťa“ označuje dynamický proces rastu (zväčšovanie dĺžky a hmotnosti tela, jednotlivých častí tela) a biologického dozrievania dieťaťa v určitom období detstva.

Najstabilnejším ukazovateľom fyzického vývoja je dĺžka tela (výška). Telesná hmotnosť je na rozdiel od dĺžky variabilnejším znakom, v súvislosti s tým sa telesná hmotnosť porovnáva s iným telom. Obvod hrudníka a hlavy je tretím povinným znakom na hodnotenie fyzického vývoja.

Ďalšie ukazovatele na hĺbkové posúdenie morfofunkčného stavu tela Somatometrické - - dĺžka tela, výška sedenia, paže, dĺžka nôh, šírka ramien, panva; obvod ramena, stehna, predkolenia, brucha a pod. Somatoskopický - - tvar hrudník, stop, držanie tela, stav ukladania tuku, svaly, puberta Funkčná - - vitálna kapacita, sila stlačenia ruky, sila chrbtice, zdvihový objem ľavej komory atď.

Pri hodnotení fyzického vývoja je dnes už zvykom overovať biologický vek alebo biologickú zrelosť, pri hodnotení u detí sa zohľadňujú somatoskopické a somatometrické údaje, načasovanie výskytu osifikačných bodov, načasovanie prerezávania mliečnych a trvalých zubov a ich počet. , prítomnosť a závažnosť príznakov puberty.

Hlavné ukazovatele biologického vývoja malých detí školského veku– počet stálych zubov, kostrová zrelosť, dĺžka tela. Pri hodnotení úrovne biologického vývoja detí stredného a staršieho veku má väčší význam závažnosť sekundárnych pohlavných znakov, osifikácia kostí, povaha rastových procesov, menší význam má dĺžka tela a vývoj zubného systému. .

Zdravý donosený novorodenec má pri narodení: Dĺžka tela od 46 do 56 cm (priemerne 50,7 cm u chlapcov a 50,2 cm u dievčat) Telesná hmotnosť 2700-4000 g (priemerne 3300-3500 g) Obvod hlavičky 34 - 36 cm Hrudník obvod 32 -34 cm

Antropometrické ukazovatele novorodenca sú pomerne stabilné, genetické faktory v tomto veku majú malý vplyv. Preto aj relatívne malé odchýlky od priemerných štatistických ukazovateľov spravidla naznačujú problém v stave novorodenca. V najťažších prípadoch, najmä keď trpí nielen hmotnosť, ale aj dĺžka plodu, musíme hovoriť o oneskorení vývoja plodu, ktoré sa často spája s rôznymi malformáciami.

Toto oneskorenie môže byť buď symetrické, t.j. s rovnomerným poklesom telesnej hmotnosti a dĺžky, čo naznačuje závažnejšiu léziu, alebo asymetrické. S asymetrickým oneskorením, ak je dĺžka tela pr evaeva ll, môžeme hovoriť o vnútromaternicovej podvýžive. Nadváha je častejšie charakteristická pre edematózny syndróm alebo obezitu, napríklad u detí narodených matkám s cukrovkou.

Dĺžka tela je ukazovateľ charakterizujúci stav plastických procesov v tele. U detí v prvom roku života mesačný nárast dĺžky tela: v prvom štvrťroku - - 3 cm v druhom - 2,5 cm v treťom - 1,5 - 2 cm vo štvrtom - 1 cm Celkový nárast za 1 rok je 25 cm.aj podľa vzorca: dieťa 6 mes. . má dĺžku tela 66 cm, za každý chýbajúci mesiac sa od tejto hodnoty odpočíta 2,5 cm, za každý mesiac po 6 sa pripočíta 1,5 cm.

Telesná hmotnosť - - odráža stupeň vývoja vnútorné orgány, svalnatý a kostrové systémy, tukové tkanivo. Telesná hmotnosť je na rozdiel od dĺžky tela dosť labilný ukazovateľ, ktorý pomerne rýchlo reaguje a mení sa pod vplyvom rôznych príčin, endo- aj exogénnych. Ihneď po narodení začne telesná hmotnosť dieťaťa o niečo klesať, t.j. fyziologická strata telesnej hmotnosti, ktorá by do 3-5 dní života mala byť približne 5-6%, k obnove telesnej hmotnosti by malo dôjsť do 7-10 dní života.

Tieto zmeny telesnej hmotnosti sú spôsobené mechanizmami adaptácie novorodenca. Po zotavení sa telesná hmotnosť začne neustále zvyšovať a rýchlosť jej nárastu v prvom roku je vyššia, čím je vek nižší.

riadok. Množstvo vzorcov na približný výpočet telesnej hmotnosti v prvom roku života MM telesnú hmotnosť (b.t.) možno definovať ako súčet: mm. . tt. . pri narodení plus 800 g xx nn , kde nn je počet mesiacov. . v priebehu prvého polroka a 800 800 g je priemerný mesačný prírastok v m. tt. . počas prvého polroka. Na druhú polovicu života m. tt. . rovná sa: m. tt. . pri narodení pól nárastu m. tt. . za prvý polrok (800 x x 6) plus 400 g x (nn -6) - za druhý polrok, ​​kde nn je vek v mesiacoch a 400400 g je priemerný mesačný prírastok v m. tt. . za druhý polrok. . MM. . tt. . dieťa vo veku 6 mesiacov má 8200 g, za každý chýbajúci mesiac sa odpočíta 800 g, za každý ďalší mesiac sa pridá 400 g. Tento vzorec však nezohľadňuje individuálne výkyvy telesnej hmotnosti pri narodení, preto je menej spoľahlivý.

Hlavné pravidlo pri posudzovaní zvýšenia telesnej hmotnosti: donosené deti narodené s normálnou telesnou hmotnosťou, obnoviť ju už v druhom týždni zdvojnásobiť o 4-6 mesiacov strojnásobiť o 1 rok

Sledovanie zmien obvodu hlavy je neoddeliteľnou súčasťou lekárskej kontroly fyzického vývoja. Je to spôsobené tým, že obvod hlavy odráža aj všeobecné zákonitosti biologického vývoja dieťaťa, a to prvý (cerebrálny) typ rastu; poruchy rastu kostí lebky môžu byť odrazom alebo dokonca príčinou rozvoja patologických stavov (mikro- a hydrocefalus). Po narodení hlavička v prvých mesiacoch a rokoch života rastie pomerne rýchlo a po 5 rokoch sa jej rast spomalí.

Približný obvod hlavy možno odhadnúť pomocou nasledujúcich vzorcov: Pre deti mladšie ako 1 rok: obvod hlavy pri narodení plus 1,5 cm xx n n pre prvú polovicu a obvod hlavy plus 0,5 x x nn pre druhú polovicu. Obvod hlavy 6 mesačné dieťa sa rovná 43 cm, odpočítajte 1,5 cm za každý chýbajúci mesiac, pridajte 0,5 cm za každý nasledujúci mesiac alebo v priemere 1 cm za mesiac.

Obvod hrudníka - - je jedným z hlavných antropometrických parametrov na analýzu zmien priečnych rozmerov tela. Obvod hrudníka odráža tak stupeň rozvoja hrudníka, ktorý úzko koreluje s funkčnými ukazovateľmi dýchacieho systému, ako aj vývoj svalového aparátu hrudníka a podkožnej tukovej vrstvy na hrudníku. . Pri narodení je obvod hrudníka asi o 2 cm menší ako obvod hlavy a potom je rýchlosť rozširovania hrudníka pred rastom hlavy, približne o 4 mesiace sa tieto obvody porovnávajú, potom sa obvod hrudníka sa v porovnaní s obvodom hlavy neustále zväčšuje.

Vzorce na približné hodnotenie rýchlosti vývoja hrudníka: Pre deti do 1 roka je mesačný nárast v prvom polroku 2 cm, v druhom polroku - 0,5 cm. hrudník 6-mesačného dieťaťa je 45 cm, za každý chýbajúci mesiac do 6 je potrebné odpočítať 2 cm a za každý ďalší mesiac po 6 pripočítať 0,5 cm.

Pre deti od 2 do 11 5 rokov sa dĺžka tela môže vypočítať podľa vzorca: dĺžka tela v 8 rokoch - 130 cm, za každý chýbajúci rok odčítajte 7 cm, za každý presahujúci pridajte 5 cm Telesná hmotnosť pre deti od 2 až 12 rokov: vo veku 5 rokov je telesná hmotnosť 19 kg, za každý chýbajúci rok sa odpočítajú 2 kg a za každý nasledujúci rok sa pridajú 3 kg.

Obvod hlavy. Vo veku 5 rokov - 50 cm sa za každý chýbajúci rok odpočíta 1 cm a za každý ďalší rok sa pridá 0,6 cm Obvod hrudníka vo veku 2 až 15 rokov: do 10 rokov 63 cm mínus 1,5 cm (10 - nn) kde nn je počet rokov dieťaťa do 10 rokov, nad 10 rokov - 63 + 3 cm (nn -10).

Fyzický vývoj detí je ovplyvnený genetickými a exogénnymi faktormi. Vplyv dedičnosti postihuje najmä po dvoch rokoch života, pričom sú dve obdobia, kedy je korelácia medzi výškou rodičov a detí najvýraznejšia, ide o vek od 2 do 9 rokov a od 14 do 18 rokov. V tomto veku sa rozloženie telesnej hmotnosti vzhľadom na dĺžku tela môže výrazne líšiť v dôsledku výrazných konštitučných znakov postavy.

Exogénne faktory zase môžeme rozdeliť na vnútromaternicové a postnatálne. Vnútromaternicové faktory - zdravotný stav rodičov, ich vek, environmentálna situácia, v ktorej rodičia žijú, pracovné riziká, priebeh tehotenstva a pod.. Postnatálne faktory - faktory, ktoré ovplyvňujú telesný vývoj dieťaťa v priebehu jeho života: to sú podmienky výživy, výchovy, choroby, ktoré dieťa znesie sociálne pomery. Takže mierny nedostatok výživy oneskoruje zvýšenie telesnej hmotnosti, ale spravidla neovplyvňuje dĺžku tela. Dlhšie kvalitatívne a kvantitatívne hladovanie, nevyvážená výživa s nedostatkom mikroživín vedú menej často nielen k nedostatku telesnej hmotnosti, ale aj k nízkemu vzrastu so zmenou telesných proporcií.

Pre deti nízky vek charakterizovaná vysokou motorickou aktivitou, ktorá je stimulátorom osteogenézy a rastu chrupavky. Fyzická pohyblivosť by však mala byť primeraná veku dieťaťa. Napríklad nadmerné vertikálne zaťaženie pri zdvíhaní závažia vedie k opačnému účinku - inhibícii rastu. Fyzický vývoj detí je ovplyvnený nielen správnym bdelosťou, ale aj spánkom, pretože práve počas spánku prebiehajú všetky hlavné metabolické zmeny, ktoré podmieňujú rast detskej kostry (a počas spánku sa uvoľňuje rastový hormón).

U malých detí, najmä v prvom roku života, existuje úzka vzájomná závislosť fyzického a neuropsychického vývoja. Absencia alebo nedostatok pozitívnych, ako aj prebytok negatívnych emócií ovplyvňuje fyzickú kondíciu a môže byť jednou z príčin porúch rastu. Klimatické a geografické podmienky sú faktory životného prostredia, ktoré ovplyvňujú rast a vývoj. Napríklad na jar došlo k zrýchleniu rastu, k spomaleniu v období jeseň-zima. Horúce podnebie a vysoké hory bránia rastu, ale môžu urýchliť dospievanie detí.

V postnatálnom období má veľký význam endokrinná regulácia rastu. Hormóny podporujúce rast sú rastový hormón hypofýzy, hormóny štítnej žľazy a inzulín. . Rastový hormón stimuluje chondrogenézu, zatiaľ čo hormóny štítnej žľazy majú väčší vplyv na osteogenézu. Vplyv STH má relatívne malý vplyv na rast dieťaťa do 2-3 rokov a veľký je najmä v období od 7 do 10 rokov. Najväčší rastový efekt tyroxínu je stanovený v prvých 5 rokoch života a potom v predpubertálnom a pubertálnom období. Tyroxín stimuluje osteogénnu aktivitu a zvýšené dozrievanie kostí. Androgény pôsobiace v predpubertálnom a pubertálnom období podporujú rozvoj svalového tkaniva, endochondrálnu osifikáciu a chondroplastický rast kostí. Pôsobenie androgénov ako stimulátorov rastu je krátkodobé.

Počas detstva nie je tempo rastu detí rovnaké. Fáza intenzívneho rastu a primárneho nárastu telesnej hmotnosti trvá do 4 letný vek. Najvýraznejší nárast telesnej hmotnosti. Normálne jediace deti získavajú zaoblené tvary. Prvá fáza rýchleho rastu (naťahovanie) - - vek od 5 do 8 rokov. Telesná hmotnosť sa zvyšuje proporcionálne, ale zaostáva za ukazovateľmi dĺžky tela. Druhá fáza - - priberanie - - vek od 9 do 13 rokov. Telesná hmotnosť rastie rýchlejšie ako dĺžka tela. Druhá fáza rýchleho rastu je medzi 13. a 16. rokom. U dievčat sa rast zastaví vo veku približne 17 rokov a u chlapcov vo veku 19 rokov.

Zmeny dĺžky tela s vekom sú charakterizované rôzneho stupňa predĺženie rôznych segmentov tela. Výška hlavy sa teda zvyšuje iba 2-krát, dĺžka tela - 3-krát a dĺžka dolných končatín - 5-krát. Najdynamickejšie zmeny sú v dvoch segmentoch – hornej časti tváre a dĺžke nohy. Rýchlosť rastu má výrazný kraniokaudálny gradient, pri ktorom dolné segmenty tela rastú rýchlejšie ako horné. Napríklad chodidlo rastie rýchlejšie ako dolná časť nohy a dolná časť nohy rýchlejšie ako bok, čo ovplyvňuje proporcie tela. V praxi sa často používajú rôzne indexy proporcionality vývoja.

Najrozšírenejšia je definícia vzťahu medzi hornými a dolnými segmentmi tela (index Chulitskaya IIII). Okrem zmien pomerov medzi telesnými dĺžkami vekom podmienené zmeny proporcií výrazne ovplyvňujú aj pomery medzi telesnou dĺžkou a rôznymi priečnymi rozmermi (napríklad obvod hrudníka a dĺžka tela - Erismanov index) -) - Chulitskoll Index II (rameno obvod, holenná kosť a dĺžka tela). Zníženie indexu potvrdzuje podvýživu dieťaťa. Pri použití rôznych indexov sa výrazne spresňuje myšlienka stupňa harmónie postavy dieťaťa.

V praktickej práci sa fyzický vývoj dieťaťa zvyčajne hodnotí porovnaním jeho jednotlivých ukazovateľov s vekovými štandardmi. . V súčasnosti sa na tento účel používa centilová metóda, s ktorou sa ľahko pracuje, keďže pri použití centilových tabuliek alebo grafov sú vylúčené výpočty. Dvojrozmerné centilové škály "dĺžka tela - hmotnosť tela", "dĺžka tela - obvod hrudníka", v ktorých sa telesná hmotnosť a obvod hrudníka počítajú pre správnu dĺžku tela, umožňujú posúdiť harmóniu vývoja. Za harmonický sa považuje fyzický vývoj, pri ktorom telesná hmotnosť a obvod hrudníka zodpovedajú dĺžke tela, teda spadajú do 25. - 75. centilu. Pri disharmonickom fyzickom vývoji tieto ukazovatele zaostávajú (10 -25 - 10 -3) alebo ich prekračujú (75 -90 - 90 -97) v dôsledku zvýšeného ukladania tuku.

V súčasnosti sa čoraz viac využíva komplexná schéma hodnotenia telesného vývoja detí. Zahŕňa tak biologickú úroveň, ako aj morfofunkčný stav organizmu. Fyzický vývoj detí sa hodnotí v tomto poradí: najprv sa zisťuje súlad kalendárneho veku s úrovňou biologického vývinu, ktorá zodpovedá kalendárnemu veku, ak väčšina ukazovateľov biologického vývinu je v strednom vekovom rozmedzí. (M 11). Ak ukazovatele biologického vývoja zaostávajú za kalendárnym vekom alebo sú pred ním, naznačuje to oneskorenie (retardáciu) alebo zrýchlenie (zrýchlenie) tempa biologického vývoja.

Potom sa vyhodnocujú antropometrické a funkčné ukazovatele. Na vyhodnotenie prvého sa používa centilová metóda a funkčné ukazovatele, ako už bolo uvedené, sa porovnávajú s vekovými štandardmi. Funkčné ukazovatele u detí s harmonický rozvoj sú v rozsahu od M11 do M22 alebo viac. U detí s disharmonickým a prudko disharmonickým fyzickým vývojom sú tieto ukazovatele zvyčajne pod vekovou normou. Somatogramy sa používajú aj na hodnotenie antropometrických ukazovateľov.

Moderné antropometrické ukazovatele u mladých ľudí v období ukončenia rastu sú oveľa vyššie ako pred 100 rokmi. Tento proces, ktorý sa nazýva akcelerácia a bol pozorovaný za posledných 100 rokov, zasiahol najmä mladé skupiny obyvateľstva vo vyspelých a prosperujúcich krajinách. Zrýchlenie je najvýraznejšie u mestských detí a medzi bohatšími segmentmi populácie. Známymi príčinami zrýchlenia je dobrá a výživnejšia výživa, pestrý súbor podnetov (šport, cestovanie, komunikácia) a zníženie výskytu infekčných ochorení, ktoré spomaľujú vývoj dieťaťa.

Akcelerácia sa považuje za výsledok komplexnej interakcie exo- a endogénnych faktorov: zmena genotypu v dôsledku veľkej migrácie obyvateľstva a vznik zmiešaných manželstiev, zmenený charakter výživy, klinické podmienky, vedecký a technologický pokrok aa a jeho vplyv na životné prostredie. Zrýchlenie bolo zaznamenané vo všetkých vekových skupinách, počnúc prenatálnym obdobím. ZZ a posledných 40-50 rokov - - dĺžka tela novorodencov sa zvýšila o 1-2 cm, detí vo veku 2 rokov - o 4-5 cm.Priemerná výška 15-ročných detí sa zvýšila o 20 cm 100 rokov. rýchly vývoj svalová sila, urýchlila obdobie biologického dozrievania. .

Existujú harmonické a disharmonické typy zrýchlenia. Do prvej patria deti, ktorých antropometrické ukazovatele a biologická zrelosť sú vyššie ako pre danú veková skupina. Do druhej skupiny patria deti, ktoré majú zvýšený telesný rast do dĺžky bez zrýchlenia sexuálneho vývoja alebo skorú pubertu bez zvýšenia rastu do dĺžky.

No ak sa skôr proces zrýchľovania považoval len za pozitívny jav, tak v posledných rokoch sa objavujú informácie o častejšom nepomere vo vývoji jednotlivých telesných systémov u takýchto detí, najmä neuroendokrinných, kardiovaskulárnych. Podľa početných publikácií sa proces akcelerácie v ekonomicky vyspelých krajinách v súčasnosti spomaľuje. Nie je dôvod domnievať sa, že v budúcnosti sa očakáva výrazné zníženie veku puberty, ako aj zvýšenie telesnej dĺžky nad normu priemernej výšky, ktorá bola stanovená po tisícročia.

Ak hovoríme o hodnotení ukazovateľov dĺžky tela, potom nízky rast je rast pod priemerom, pre daný vek, hodnoty viac ako 22 alebo pod tretím percentilom, čo zodpovedá odchýlke od nich o 10 %. Trpasličí rast: miery rastu sú pod priemerom o 3 a pod 0,5 percentilom. Veľký nárast, makrozómia: ukazovatele výšky presahujú priemer o 1-3, alebo sú nad 97. percentilom. Gigantický rast, gigantizmus: miery rastu prevyšujú priemer o viac ako 3. .

Asi 3% 3% detí a mladých mužov sú klasifikovaní ako poddimenzovaní. Väčšina z nich je somaticky celkom zdravá. Môžu prejaviť psychickú zraniteľnosť, pokiaľ ide o ich nízky vzrast. Nízky vzrast môže byť spôsobený rodinnými, ústavnými faktormi, keď sú obaja rodičia alebo aspoň jeden z nich nízky. Konštitučný rast alal trpaslíkov je vždy spojený so špecifickou patológiou génov alebo chromozómov, bez ohľadu na to, či to možno potvrdiť vedeckými metódami alebo nie.

Príčiny patologického nízkeho vzrastu: Primárny nízky vzrast s nízkou pôrodnou hmotnosťou Sekundárny nízky vzrast v dôsledku metabolických porúch (vrátane patológie žliaz s vnútornou sekréciou), ktoré sa prejavujú až po narodení Poruchy rastu spojené najmä s vývojom dlhých tubulárnych kostí

Dva. Dve hlavné skupiny nízkeho vzrastu a: a: Proporcionálne nízky rast so všeobecným pomalým vývojom. Zároveň sú zachované fyziologické proporcie súvisiace s vekom (pomer veľkosti hlavy k telu, končatín). U novorodenca pomer dĺžky hlavy a tela zodpovedá 1: 4, vo veku 6 rokov - 1: 5, o 12 rokov - 1: 7, u dospelých - 1: 8. Neúmerný nízky rast zvyčajne sa vyskytuje s izolovanými poruchami v najaktívnejších rastových zónach. Normálne pomery medzi veľkosťou hlavy, trupu a končatín sú porušené.

Väčšina bežné príčiny proporcionálny nízky vzrast Ústavný alal (rodinný) nízky vzrast. Do tejto skupiny patria zdravé deti zdravých rodičov, ktorých rast je podpriemerný. Takéto deti zostávajú pod svojimi rovesníkmi. Hmotnosť a dĺžka tela pri narodení môže byť normálna a osifikácia skeletu (vzhľad osifikačných jadier) nastáva v obvyklom čase. Hladina rastového hormónu v krvi je normálna.

Najčastejšie príčiny proporcionálneho nízkeho vzrastu Počiatočný nízky vzrast. Frekvencia tohto javu je určená prevalenciou nízkej postavy v predchádzajúcich generáciách a preferenčných manželstiev medzi ľuďmi nízkej postavy. Jeho znaky už pri narodení sú nízke ukazovatele telesnej hmotnosti a dĺžky. Dieťa sa rodí so všetkými znakmi zrelosti, tehotenstvo má zvyčajne normálnu dĺžku trvania. Pozorujú sa proporcie tela u detí, osifikácia kostry a duševný vývoj, ako aj pubertálne obdobie prebieha normálne, čo umožňuje vylúčiť patológiu metabolických procesov.

Najčastejšie príčiny proporcionálneho nízkeho vzrastu Potravinový nízky vzrast. Príčinou alimentárneho nízkeho vzrastu je buď podvýživa, alebo narušenie vstrebávania živín. . Najnepriaznivejším účinkom je nedostatok bielkovín. Tieto deti sú obzvlášť náchylné na infekčné choroby.

Dôsledky kvantitatívnej a kvalitatívnej podvýživy Anorexia pri ťažkých psychických alebo fyzických poruchách. Diabetes mellitus, ťažko kompenzovateľný a regulovateľný. Mauriatov syndróm kk aa (diabetes mellitus, nízky vzrast, hepatomegália, kongescia v systéme portálnej žily, obezita, chronická acetonúria, hypercholesterolémia). Diabetes insipidus. Nízky vzrast je dôsledkom metabolickej poruchy v dôsledku nedostatku antidiuretického hormónu (adiuretin). Súčasne je takmer vždy lézia prednej hypofýzy (rastový hormón) a ľalie hypotalamu (vegetatívne centrá). .

Dôsledky kvantitatívnej a kvalitatívnej podvýživy Nedostatočná výživa s bezdomovectvom, zanedbávanie detí, ako prejav ťažkého hospitalizmu (nielen v detských domovoch, ale aj v niektorých rodinách), s kwashiorkorom spojeným s chronickým nedostatkom bielkovín v potrave. Časté vracanie na podklade psychogénnych porúch alebo v dôsledku anatomických anomálií (stenóza pažeráka alebo dvanástnika 12, diafragmatická hernia, Hirschsprungova choroba, PUD žalúdka a dvanástnika 12). Poruchy trávenia (slabé trávenie), vrátane cystickej fibrózy a iných chorôb. Malabsorpcia (malabsorpcia), čiastočná alebo úplná po rozsiahlej resekcii tenkého čreva, prpr a Crohnova choroba, celiakia a pod.

Najčastejšie príčiny proporcionálneho nízkeho vzrastu Nízky vzrast sa v posledných troch skupinách príčin spája do pojmu nízky vzrast črevného pôvodu. . Nízky rast v dôsledku hypoxie. . Vyskytuje sa pri chronickom ochorení pľúc dýchacieho traktu, srdcové choroby, chronická ťažká anémia (deti priťahujú pozornosť bledosťou a neustálou cyanózou alebo cyanózou pri pohybe). Trpia dýchavičnosťou, majú chronický kašeľ, prsty v podobe paličiek.

Najčastejšie príčiny proporcionálneho nízkeho vzrastu Nízky vzrast v rozpore s pubertou: : hypogonadálny hypogonadizmus, neskorá puberta Frohlichova adiposogenitálna dystrofia dysgenéza vaječníkov (Shereshevsky-Turnerov syndróm)

Nízky rast na základe cerebrálnej a hormonálnej patológie. . Mozgové príčiny: : pomaly rastúce nádory mozgu reziduálne účinky kmeňovej encefalitídy, tuberkulóznej meningoencefalitídy a neurosyfilis mikrocyfália, hydrocefalus alkoholická embryopatia

Hormonálna patológia Nízky vzrast hypofýzy spôsobený hypofunkciou prednej hypofýzy, predovšetkým deficitom rastového hormónu, a veľmi významný (rast sa začína spomaľovať od 2. roku života, trpasličí rast sa tvorí do konca školského veku) Hypotéza a reóza Dôležité znaky Struma, myxedém, oneskorená osifikácia skeletu, demencia

Nízky neúmerný rast Chondrodystrofia (achondroplázia, chondrodysplázia). Prevažne dedičná patológia buniek chrupavky, ktorá sa prejavuje narušením rastu dlhých tubulárnych kostí a základne lebky. Nedokonalá osteogenéza. Ochorenie je založené na dedičnej menejcennosti osteoblastov, čo vedie k zvýšenej lámavosti kostí s minimálnymi príčinami a skracovaniu končatín práve pre viacnásobné zlomeniny.

Nízky neúmerný rast mukopolysacharidózy. . Malformácie chrbtice. Charakteristický je pokles veľkosti tela s normálnou dĺžkou končatín. Vitamín D - - pp-rezistentné formy rachitídy (choroby podobné krivici). . Dedičná hypofosfatázia (Ratbanov syndróm). Cystinóza (Abdergalden-Fanconiho choroba). Rachitická zmena kostí a nízky vzrast.

Vysoký rast Vysoký počiatočný rast. Spravidla existuje rodinná predispozícia k vysokému rastu. V mnohých predchádzajúcich generáciách je zaznamenaný značný počet vysokých ľudí, ako v prípadoch prvotného nízkeho vzrastu. Arachnodaktýlia (Marfanov syndróm) - - dedičná (autozomálne dominantná) rozšírená mezodermálna dysplázia: vysoký vzrast, tenké dlhé kosti, výrazný obraz leptozomálnej asténie, dlhé ruky a nohy, často deformácia hrudníka, celková svalová hypotenzia. Často ektopia šošovky a dilatácia aorty.

Vysoký rast Hypofýzový gigantizmus (eozinofilný adenóm prednej hypofýzy u detí). Dospelí majú akromegáliu. Deti sú vysoké a štíhle. Vysoký rast na začiatku puberty (skorá puberta je silným stimulom rastu, ale je dočasný a potom sa rast zastaví). Chromozomálne aberácie. Klinefelterov syndróm (XXY - chromozomopatia) s primárnym nedostatočným vývojom semenníkov. Hellerov-Nelsonov syndróm. Syndróm HUU, XXXXY.

Odchýlka zväčšenia m. tt. . Hypotrofia - znížená telesná hmotnosť. Eutrofia je stav, pri ktorom zvýšenie telesnej hmotnosti a zvýšenie telesnej dĺžky neprekračuje hranice fyziologických pomerov (t. j. ide o stav normálnej výživy). Dystrofia je stav u detí, ktorých telesná hmotnosť je o 15-20% nižšia ako normálne. Upútajú pozornosť chudosť, tenké končatiny, zlý vývoj svalov a podkožného tuku. Atrofia je stav dieťaťa, ktorého telesná hmotnosť je 30 % pod priemerom alebo pod 3. percentilom.

Konštitučné faktory Nedonosené deti, novorodenci s vnútromaternicovou dystrofiou (dôležité sú aj ďalšie body – embryopatie, chromozomálne abnormality). . Astenická postava. (Deti bývajú zdravé.) Marfanov syndróm. . Progresívna lipodystrofia.

Exogénne faktory Nesprávna nízkokalorická výživa. . Nesprávna starostlivosť. . Závažné (subakútne a chronické) infekcie.

Lézie spojené s narušením metabolických procesov Zhubné nádory. . DCDC PP spastického typu. . Cirhóza pečene. . Nefróza (hlavne nefronefritída). . Dlhodobá cytostatická liečba. . Chronické zlyhanie obličiek. . galaktozémia.

Chronické poruchy trávenia Cystická fibróza, celiakia, s malabsorpčným syndrómom, pankreatická insuficiencia pri chronickej pankreatitíde, hepatitída, vrodený nedostatok lipázy, Shwachmannov syndróm – exokrinná pankreatická insuficiencia, sprevádzaná neutropéniou, trombocytopéniou a nízkym vzrastom. . Malabsorpcia v dôsledku alergie na kravské mlieko alebo sójové bielkoviny. .

Chronické poruchy trávenia Malabsorpcia monosacharidov, disacharidov. . Vrodená nedostatočnosť enterokinázy. . Malabsorpcia tryptofánu (Hartnupov syndróm). . Enteropatická akrodermatitída (zhoršená absorpcia zinku). .

Nadmerná telesná hmotnosť Nadbytok by sa mal považovať za telesnú hmotnosť (berúc do úvahy dĺžku tela) o 15 % 15 % vyššiu ako je priemer, ktorý presahuje 97 percentilov. . Pri obezite prekračuje telesná hmotnosť priemer pre daný vek o 25 % alebo viac. .

Príčiny nadváhy Ústavné faktory. Neprimeraná vysokokalorická výživa (prebytok bielkovín, sacharidov, tukov a tekutín). Nepriaznivé psychické a sociálne podmienky, ktoré najsilnejšie postihujú deti v stave depresie, ako aj deti rezignované a slabomyslné so slabým sebavedomím a slabomyseľné. Choroby mozgu. Diencefalická alebo diencefalicko-hypofyzárna obezita, adiposogenitálna dystrofia.

Príčiny nadváhy Endokrinné poruchy: hypotyreóza, hyperkortizolizmus, Cushingov syndróm. Primárne metabolické poruchy: glykogenóza typu II, Mauriatov syndróm kk a a (diabetes mellitus). Obezita pri iných syndrómoch: PP a Knotov syndróm; Prader-Williho syndróm; Ahlstromov-Halgrenov syndróm (obezita + slepota + retinálna dystrofia), znížená glukózová tolerancia s rozvojom diabetes mellitus, strata sluchu v dôsledku poškodenia vnútorného ucha.

 

 
Je to zaujímavé: