Nedostatečný fyzický rozvoj a odvod v armádě v Petrozavodsku. Historie z praxe. Diagnostika tělesného vývoje dítěte Typy poruch tělesného vývoje u dětí

STÁTNÍ VZDĚLÁVACÍ INSTITUCE

VYŠŠÍ ODBORNÉ VZDĚLÁNÍ

STÁTNÍ LÉKAŘSKÁ UNIVERZITA NOVOSIBIRSK

FEDERÁLNÍ AGENTURA RUSKÉ FEDERACE PRO ZDRAVÍ A

SOCIÁLNÍ VÝVOJ

Kartseva TV, Deryagina L.P.,

Timofeeva E.P.

Tělesný vývoj dětí a faktory, které jej určují. Metody hodnocení. Sémiotika porušení fyzický vývoj.

Vzdělávací a metodická příručka pro studenty lékařských vysokých škol

Novosibirsk - 2008

Tělesný vývoj dětí a faktory, které jej určují. Metody hodnocení. Sémiotika poruch tělesného vývoje.

Kartseva Tatiana Valerievna– doktor lékařských věd, docent, přednosta Kliniky propedeutiky dětských nemocí NSMU.

Deryagina Ludmila Petrovna - Kandidát lékařských věd, docent katedry propedeutiky dětských nemocí, Novosibirská státní lékařská univerzita.

Timofeeva Elena Petrovna– kandidát lékařských věd, asistent Kliniky propedeutiky dětských nemocí NSMU.

Recenzenti:

Ščedrina Anna Grigorjevna– doktor lékařských věd, profesor katedry restorativní medicíny na Novosibirské státní lékařské univerzitě.

Lopušinskij Alexej Bolislavovič- docent, vedoucí metodického pracoviště NSMU

Učební pomůcka je určena pro studenty lékařských vysokých škol studujících kurz propedeutiky dětských nemocí.

I ÚVOD……………………………………………………………………….……..2

II TĚLESNÝ VÝVOJ DĚTÍ

1. Vzorce tělesného vývoje dětí………………………………..2

2. Faktory, které určují růst………………………………………………………………4

3. Změny antropometrických ukazatelů v procesu růstu a vývoje dětí …………………………………………………………..….……..8

4.Metody zjišťování tělesného vývoje……………………….………..10

5. Somatoskopie …………………..

6. Metody antropometrického výzkumu……………………….………….12

6. Hodnocení tělesného vývoje dětí……………………………………….…………..17

7. Posouzení úrovně biologické zralosti……………………………………………….20

III SEXUÁLNÍ VÝVOJ DĚTÍ

1. Vytvoření podlahy………………………………………………………..……….41

2. Hormonální regulace………………………………………………………….….43

3. Pohlavní vývoj chlapců……………………………………….……..44

4. Sexuální vývoj dívek………………………………………………..….…….47

5. Metodika studia sexuálního vývoje………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………….

6. Hodnocení pohlavního vývoje……………………………………………….…..54

IV ZÁVĚR………………………………………………………...…….70

V SEZNAM LITERATURY……………………………………………………….70

Úvodní slovo

Klinika propedeutiky dětských nemocí Pediatrické fakulty LF je jednou z prvních, která zahájila odbornou přípravu dětského lékaře. Studiem propedeutiky dětských nemocí si studenti osvojují důležité odborné dovednosti při vyšetřování zdravého a nemocného dítěte, základy klinického myšlení, ale i lékařskou etiku a deontologii.

Vzdělávací a metodická příručka je zpracována na základě státního vzdělávacího standardu vyššího odborného vzdělávání v oboru 040200 „Pediatrie“. Učební pomůcka pro studenty je zpracována v souladu s požadavky na metodické pomůcky pedagogických pracovišť vysokých škol.

Účelem této učební pomůcky je pomoci studentům lékařských vysokých škol osvojit si dovednosti hodnocení tělesného vývoje dětí v souvislosti s jejich věkově podmíněnými anatomickými a fyziologickými charakteristikami, identifikovat hlavní syndromy narušeného tělesného vývoje a jejich včasnou nápravu.

Účel lekce: Zvládnout metodiku hodnocení individuálního tělesného vývoje dětí klinickými a antropometrickými metodami, zjišťování tělesné stavby, biologické zralosti dětí různého věku, zjišťování včasnosti výskytu sekundárních pohlavních znaků.

Studenti budou:

Úroveň 1 – VĚDĚT:

Faktory ovlivňující tělesný vývoj.

Zákony zvyšování výšky a hmotnosti dětí v různých obdobích dětství.

tělesné proporce.

Načasování puberty.

Známky narušeného fyzického vývoje a faktory, které je způsobují.

Sémiotika poruch tělesného vývoje.

Úroveň 2 – POROZUMĚJTE:

Role tělesné výchovy pro harmonický rozvoj dítěte.

Význam antropometrických měření při hodnocení individuálního tělesného vývoje.

Hlavní zákonitosti růstu a vývoje dětí.

Příčiny porušení fyzického vývoje dětí.

Úroveň 3 – BÝT SCHOPEN:

Proveďte techniku ​​somatoskopie a antropometrie.

Posuďte individuální tělesný vývoj dítěte podle orientační mapy vypracované na oddělení, klinickými a antropometrickými metodami, empirickými vzorci, centilovou metodou, metodou sigma odchylek.

Posoudit tělesný typ, typ konstituce.

Posoudit biologickou zralost.

Posoudit včasnost výskytu sekundárních pohlavních znaků.

V tomto článku:

O zaostávání ve fyzickém vývoji dítěte lze mluvit až poté, co lékaři provedou řadu nezbytných vyšetření a stanoví diagnózu. Do této chvíle mohou rodiče vyvozovat pouze předběžné závěry na základě pozorování dítěte, ale v žádném případě na srovnání s jinými dětmi v jeho věku.

Je důležité pochopit, že každé dítě roste a vyvíjí se svým vlastním tempem. Někteří jsou ve fyzickém vývoji před svými vrstevníky, jiní naopak vykazují určité zpoždění, které však nelze považovat za vážnou odchylku od normy.

Kdy je tedy potřeba začít myslet na to, že fyzický vývoj miminka neodpovídá jeho věku? Po roce již můžete pozorovat pokusy drobků dělat kroky, vyslovovat první slova. Normou je rozvoj chůze do 14 měsíců a počáteční řečové schopnosti do dvou let. Malé odchylky od normy přirozeně nemohou být důvodem k vzrušení, ale i v tomto případě bude nutné posílit pozorování dítěte a opravit sebemenší pokrok.

Co je vývojové zpoždění?

O opoždění fyzického vývoje dítěte je obvyklé mluvit v případech, kdy za ním dochází k zaostávání v řadě antropometrických
indikátory. Poměrně často se problém zhoršuje opožděním utváření kognitivních a motorických dovedností.

Odborníci hovoří o opoždění fyzického vývoje v případech, kdy antropometrické ukazatele klesnou pod 3-5 percentil nebo se v průběhu času znatelně snižují. krátkodobý. Je obvyklé dělit zpoždění ve fyzickém vývoji na ty, které jsou způsobeny nemocemi a vyvolané sociálními podmínkami.

Příčiny opožděného fyzického vývoje

Zpoždění ve fyzickém vývoji dětí ovlivňuje celá řada důvodů:

• pedagogické zanedbávání;
• biologické faktory;
• sociální faktory.

Když mluvíme o pedagogickém zanedbávání, pak znamenají vážné mezery ve výchově dítěte, které spolu nesouvisí
s mozkovou činností. Děti jsou v takových případech zcela zdravé, přitom nejsou schopny vstřebávat jednoduché informace, neznají elementární věci.

Rodiče a učitelé jsou prostě povinni zasvětit děti do duševní práce a povzbudit je i k menším úspěchům. V opačném případě se jejich schopnost učit se a asimilovat nové informace znatelně sníží. Problém této povahy lze zpravidla vyřešit, pokud správně vytvoříte schéma pro práci s dítětem.

Poněkud jiná situace je u mentální retardace, která může způsobit i zaostávání ve fyzickém vývoji. Typicky se takové děti vyznačují chováním nepřiměřeným věku, a to navzdory skutečnosti, že práce mozku probíhá bez výrazných poruch. Děti s mentální retardací se rychle unaví, nedokážou se dlouho soustředit a dokončit úkol do konce.

Zaostávání ve fyzickém vývoji dítěte mohou ovlivnit i biologické faktory spojené s těžkým průběhem těhotenství, porušováním pravidel zdravý životní stylživot při nošení dítěte matkou, těžký porod,
patologií, stejně jako závažných infekcí přenesených uvnitř dělohy nebo v prvních měsících života.

A konečně, sociální faktory, které mají za následek zaostávání ve fyzickém vývoji, znamenají úplnou kontrolu ze strany dospělých, neadekvátní přístup k dítěti a také stres, kterým trpí v mladším věku.

Jak zjistit, že dítě zaostává ve vývoji?

Jak se projevuje zaostávání dětí ve fyzickém vývoji? Vnější příznaky mohou být různé, od zpomalení růstu a přibírání na váze až po ztrátu podkožního tuku, plešatost a vyčerpání bílkovin. Nejčastěji se opoždění fyzického vývoje projevuje právě opožděním růstu a přibíráním na váze.

Specialisté
určit míru zpoždění analýzou všech antropometrických ukazatelů odpovídajících věku dítěte. Proces bere v úvahu vlastnosti dítěte, stupeň donošené zralosti, možná onemocnění, která v poslední době prodělal a které mohou ovlivnit proces vývoje. U dětí, které se narodily předčasně, jsou povoleny určité odchylky ve fyzickém vývoji, které jsou ovlivněny délkou jejich nedonošenosti.

Zpoždění ve fyzickém vývoji může být několika typů:

• světlo;
• mírný;
• těžký.

Nejčastěji je prvním příznakem opoždění vývoje pomalé přibírání na váze, postupem času můžete zaznamenat změny v rychlosti růstu.

Vlastnosti diagnostiky opoždění fyzického vývoje

Je důležité pochopit, že laboratorní studie neposkytují úplný obrázek, a proto se provádějí spíše jako jeho doplnění. Pro odlišení onemocnění endokrinní povahy od malého vzrůstu v rodině je třeba určit kostní věk. Kromě toho se vyšetřuje štítná žláza dítěte, provádí se MRI a řada dalších studií.

Diagnostikovat opoždění fyzického vývoje dítěte je možné na základě klinických údajů získaných v důsledku vyšetření, jakož i výsledků pozorování rodinných vztahů a průzkumu rodičů.

Je velmi důležité, aby miminko vyrůstalo v klidné, přátelské atmosféře, dostávalo dostatečnou výživu na svůj věk a také nemělo potíže s asimilací.

Nejčastěji dítě nedostává dostatek výživy kvůli neschopnosti rodičů v této věci, kvůli nízké materiální prosperitě, kvůli nedbalosti rodičů. V prvních měsících života by mělo miminko dostávat dostatek mateřské mléko nebo k tomu upravenou směs každé 2-3 hodiny. Lékaři jsou povinni zjistit, jakou stravu dítě dostávalo v prvních měsících, poté
časové intervaly a jaká byla reakce rodičů na úzkost drobků mezi kojením.

Poměrně často je neschopnost dítěte vstřebat potřebné množství mléka v prvních měsících života spojena s anatomickými anomáliemi: zvětšené patrové mandle, adenoidy, kontrakce svalů dutiny ústní. Proto jsou lékaři při diagnostikování zpoždění ve fyzickém vývoji jednoduše povinni vzít v úvahu věk dítěte a celkový klinický obraz, vytvořený na základě podrobného rozhovoru s rodiči.

Léčba zpomalení růstu

Aby byla léčba úspěšná, je nutné identifikovat základní příčinu, která vedla k opoždění vývoje. Pokud je tedy například příčinou onemocnění, které způsobuje zpomalení růstu, pak je nutné zaměřit terapii na něj. Pokud dítě pomalu roste a přibírá na váze kvůli rodinné genetice, stojí za to přestat se snažit tento proces ovlivňovat, protože v důsledku toho bude rychlost růstu nějak souviset s rychlostí růstu rodičů.

Pokud je základní příčinou růstové retardace deficit růstového hormonu, pak může být řešením vhodná terapie s jeho zařazením. Správně vybrané
terapie pomůže dítěti v prvním roce přidat 8 až 13 cm a v následujících letech až 6 cm za rok.

Bez ohledu na to, jaký důvod měl hlavní vliv na opoždění růstu a přírůstku hmotnosti dítěte, je třeba dbát na to, aby rodina měla denní režim, správná výživa zavládla klidná atmosféra.

Pokud mluvíme o dětech prvního roku života s výrazným zpožděním ve fyzickém vývoji spojeném s sociální důvody, po 6 měsících se musí půl hodiny krmit hlavně hustým krmivem. V této době je důležité, aby dítě nebylo rozptylováno. Děti po roce mohou jíst u společného stolu s dospělými.

Je nesmírně důležité nenutit dítě jíst proti jeho vůli. Voda, džusy a další nízkokalorické potraviny ve stravě by měly být v menšině, naopak vysoce kalorické potraviny jako máslo, sýr, smetana by měly být součástí každodenní stravy.

Jakých následků se bát?

V mnoha ohledech budou komplikace spojeny s onemocněním, které způsobilo zpoždění ve fyzickém vývoji. Pokud je tedy například retardace růstu spojena s Itsenko-Cushingovou chorobou, pak
problémy s kardiovaskulárním systémem, tlak. Kromě toho se komplikace mohou projevit v podobě diabetes mellitus nebo osteoporózy, žaludečních vředů atp.

Pokud dítě trpí hypotyreózou, mohou to mít důsledky ve formě arytmie, zvýšení štítné žlázy, jakož i celkového snížení intelektuální aktivity, komplexů způsobených nekonzistencemi růstu s normami.

Aby dítě mělo normální růst, musí vyrůstat v podmínkách napomáhajících vývoji, dostávat dobrou výživu, množství vitamínů a mikroelementů nezbytných pro jeho věk. Vzhledem k nízkému vzrůstu dětí je důležité včas kontaktovat specialisty, kteří pomohou identifikovat příčinu a předepsat program k nápravě zpoždění.

Kdy byste měli myslet na hospitalizaci?

O hospitalizaci má smysl mluvit v případech, kdy je dětem diagnostikována složitá forma podvýživy, znatelné zpoždění v růstu. V nemocnici je dítě vyšetřeno pravý důvod zaostávající ve fyzickém vývoji, předepsat adekvátní léčbu. Doba hospitalizace v tomto případě zpravidla nepřesahuje 10 dní, během kterých lékaři kontrolují stravu dětí, sledují jejich denní režim.

Hlavním účelem hospitalizace je naučit děti a rodiče, jak sestavit správnou vyváženou stravu a dodržovat ji, aby stimulovala růst, bez ohledu na příčinu zaostávání ve fyzickém vývoji.

O předpovědích

Za nejnebezpečnější zpoždění ve fyzickém vývoji miminka se považuje první rok života bez ohledu na to, co je příčinou potíží. Je třeba si uvědomit, že postnatální růst mozku je nejaktivnější v prvních šesti měsících, takže dítě musí mít v tomto období vhodné podmínky pro plný vývoj. Mnoho dětí s diagnózou opožděného vývoje má opožděný vývoj. emoční sféra a potíže se sociální adaptací.

Pokud je příčinou zpoždění onemocnění, lze prognózu sdělit až po stanovení závažnosti onemocnění a účinnosti způsobu jeho léčby. Děti s vývojovým opožděním, bez ohledu na to od příčiny, je nutné neustále udržovat pod dohledem, kontrolovat proces emočního a kognitivního vývoje, v případě potřeby aplikovat korektivní metody ovlivnění.

Závěrem se sluší poznamenat, že problémy s opožděným fyzickým vývojem u dětí je možné řešit, ale ne ve všech případech. Pokud se jedná o genetickou predispozici k malému vzrůstu a věkově nepřiměřené váze, tak s největší pravděpodobností s tím budete muset žít celý život.

V některých případech mohou pomoci chirurgický zákrok, masáže, fyzioterapeutické sezení, lekce s odborníky na cvičení raný vývoj mozek. Důležitá je především atmosféra v rodině. Rodiče by měli být přesvědčeni o síle dítěte, měli by být klidní a zodpovědní, měli by pravidelně cvičit v rámci programů raného rozvoje.

Je důležité pochopit, že pomalý fyzický vývoj nemůže skončit budoucí život a osud dítěte. Často je to právě včasné určení příčiny zaostávání, které pomůže problém efektivněji odstranit a umožní miminku dohnat a dokonce předběhnout vrstevníky s vírou v sebe, své síly a dovednosti.

Dobré odpoledne všichni! Pokračuji v seznamování čtenářů se zajímavými případy z praxe ochrany práv branců.

Onehdy byl úspěšně ukončen proces v otázce ochrany práv branců v jednom ne častém, ale indikativním případě. Případ se tentokrát obešel bez soudu a to je ideální varianta.

Odvedenec se ke mně otočil a vyprávěl svůj smutný příběh. Odvedenec má podváhu takovým způsobem, že to odpovídá „nevyvinutosti“, kdy má velmi malou váhu nebo výšku. Takže už byl dokonce předvolán, ale při posledním hovoru onemocněl a tentokrát se obrátil na mě jako na právníka pro návrhové spory v Petrozavodsku. Odvedenec má nedostatek fyzického rozvoje: hmotnost po dobu 3 let nepřesahuje 43 kg, a to navzdory skutečnosti, že podle zákona, pokud vážíte 45 kg. a méně - nejste způsobilí pro službu.

Po přečtení článku zákona, nahlédnutí do jeho lékařských dokumentů a zjištění, že ten chlap opravdu váží méně než 45 kg a neměl by vstoupit do armády, jsem hlasem hrdiny amerického filmu řekl: „Dobře. Pojďme na to!". Uvědomil jsem si, že mohu vyřešit problém tohoto mladého ruského občana, protože. je objektivně nezpůsobilý k vojenské službě. V mé právní praxi se vyskytují případy, kdy otázka vhodnosti či nezpůsobilosti brance k výkonu vojenské služby není zřejmá a vše závisí na konkrétní diagnóze, stadiu onemocnění a jeho (diagnóze) interpretaci. Stručně řečeno, otázka má hodnotící charakter a závisí na řadě faktorů. Zde bylo vše více než zřejmé. Zákon přímo říká: pokud vážíte méně než 45 kg, do armády (zjednodušeně řečeno) nepůjdete.

Nakonec jsem pouzdro vzal do výroby. Nejprve jsem zastupoval jeho zájmy v Petrozavodské náborové komisi tím, že jsem napsal přihlášku a přiřadil kategorii B s následujícím obsahem:

VÝTAH Z PROHLÁŠENÍ:

Dlouhodobě trpím takovou nemocí, jako je - Nedostatečný fyzický vývoj: a) tělesná hmotnost je nižší než 45 kg, moje váha po dobu 3 let nepřesahuje 43 kg. Toto onemocnění spadá pod článek č. 86 Seznamu nemocí „Řádu vojenské lékařské prohlídky“ s hmotností do 45 kg. branec se vyšetřuje podle odstavce „a“. Umění. 86, je mu přidělena kategorie způsobilosti "B" - omezená způsobilost k vojenské službě.

Předtím mi byl povolen odklad vojenské služby kvůli nedostatku váhy, nicméně dál tento moment hmotnost stále nepřesahuje 43 kg, což je - Nedostatečný fyzický vývoj. Údaje o mé váze jsou k dispozici v osobní složce brance, v lékařských prohlídkách ... “

Odvedenec byl poslán na další vyšetření, nedostatek vývoje byl potvrzen, ale v důsledku toho dostal místo kategorie B G, ale i zde se jim podařilo porušit zákon - článek 86 Předpisů o vojenském lékařství zkouška nestanoví pro kategorii G po dobu šesti měsíců, jak dali branci. Pokud je již dána kategorie G, tak na rok. Stručně řečeno, návrhová rada učinila podivné rozhodnutí.

Obracíme se na návrhovou komisi Republiky Karelia se stížností proti rozhodnutí nižší návrhové komise. Uznán jako částečně způsobilý, obdrží vojenský průkaz.

Poté jsem jako zástupce brance obdržel výpis ze zápisu ze schůze odvodní komise na vojenském komisariátu Petrozavodsk a bylo rozhodnuto sepsat stížnost na vyšší orgán. Napsal jsem stížnost na vyšší orgán - návrhovou komisi Karélie.

VÝTAH ZE STÍŽNOSTI VĚDOMÉ KOMISI KARELIA:

Dne 17.10.16 bylo na jednání náborové komise PGO ve vztahu k celému jménu rozhodnuto o přidělení fitness kategorie G, půlroční odklad za další důvod: Nedostatečný tělesný rozvoj, umění. 86 Předpisy RB na VVE.

Toto rozhodnutí považujeme za nezákonné a nepřiměřené, protože:

Celé jméno trpí takovou nemocí jako - Nedostatečný fyzický vývoj: a) tělesná hmotnost je nižší než 45 kg, moje váha za 3 roky nepřesahuje 43 kg.

Toto onemocnění spadá pod čl. 86 Seznam nemocí „Řádu o vojenské lékařské prohlídce“, v souvislosti s nímž musí být uznán částečně způsobilým k výkonu vojenské služby (kategorie zdatnosti „B“), osvobozeného od odvodu na základ odstavců. „a“, odst. 1 čl. 1 písm. 23 federálního zákona "O vojenské službě a vojenské službě" a narukoval do zálohy ozbrojených sil .... A tak dále.

• Velikost: 422,5 Kb
• Počet snímků: 65

Popis prezentace SEMIOTIKA narušení tělesného vývoje dětí různého věku podle snímků

Podle definice WHO je zdravím tělesná, duševní a sociální pohoda

Základní kritéria pro komplexní posouzení zdravotního stavu dítěte Přítomnost nebo nepřítomnost chronických (včetně vrozených) onemocnění Funkční stav orgánů a systémů Odolnost a reaktivita těla Úroveň a harmonie fyzického a neuropsychického vývoje

Pojmem "fyzický vývoj dítěte" se rozumí dynamický proces růstu (zvětšování délky a hmotnosti těla, jednotlivých částí těla) a biologického dospívání dítěte v určitém období dětství.

Nejstabilnějším ukazatelem tělesného vývoje je tělesná délka (výška). Tělesná hmotnost je na rozdíl od délky proměnlivější znak, v souvislosti s tím je tělesná hmotnost porovnávána s jiným tělem. Obvod hrudníku a hlavy je třetím povinným znakem pro hodnocení tělesného vývoje.

Další ukazatele pro hloubkové posouzení morfofunkčního stavu těla Somatometrické - - délka těla, výška sedu, paže, délka nohou, šířka ramen, pánev; obvod ramene, stehna, bérce, břicha atd. Somatoskopický - - tvar hruď, stop, držení těla, stav ukládání tuku, svaly, puberta Funkční - - vitální kapacita, síla stlačení ruky, síla páteře, zdvihový objem levé komory atd.

Při posuzování tělesného vývoje je dnes již zvykem ověřovat biologický věk nebo biologickou zralost, při hodnocení se u dětí zohledňují somatoskopická a somatometrická data, načasování vzniku osifikačních bodů, načasování prořezávání mléčných a stálých zubů a jejich počet. přítomnost a závažnost známek puberty.

Přední ukazatele biologického vývoje malých dětí školní věk– počet stálých zubů, kosterní zralost, délka těla. Při hodnocení úrovně biologického vývoje dětí středního a vyššího věku má větší význam závažnost sekundárních pohlavních znaků, osifikace kostí, povaha růstových procesů, menší význam má délka těla a vývoj zubního systému. .

Zdravý donošený novorozenec má při narození: Délka těla od 46 do 56 cm (průměrně 50,7 cm u chlapců a 50,2 cm u dívek) Tělesná hmotnost 2700-4000 g (průměrně 3300-3500 g) Obvod hlavy 34 - 36 cm Hrudník obvod 32 -34 cm

Antropometrické ukazatele novorozeného dítěte jsou poměrně stabilní, genetické faktory v tomto věku mají malý vliv. Proto i relativně malé odchylky od průměrných statistických ukazatelů zpravidla naznačují problém ve stavu novorozence. V nejtěžších případech, zvláště když trpí nejen váha, ale i délka plodu, musíme mluvit o opoždění vývoje plodu, které je často kombinované s různými malformacemi.

Toto zpoždění může být buď symetrické, tj. s rovnoměrným poklesem tělesné hmotnosti a délky, což ukazuje na závažnější lézi, nebo asymetrické. S asymetrickým zpožděním, pokud je délka těla pr evaeva ll, můžeme mluvit o nitroděložní malnutrici. Nadváha je častěji charakteristická pro edematózní syndrom nebo obezitu například u dětí narozených matkám s cukrovkou.

Délka těla je ukazatel charakterizující stav plastických procesů v těle. U dětí prvního roku života měsíční nárůst délky těla: v první čtvrtině - - 3 cm ve druhé - 2,5 cm ve třetím - 1,5 - 2 cm ve čtvrtém - 1 cm Celkový nárůst za 1 rok je 25 cm.také podle vzorce: dítě 6 měsíců. . má délku těla 66 cm, za každý chybějící měsíc se od této hodnoty odečte 2,5 cm, za každý měsíc po 6 se přičte 1,5 cm.

Tělesná hmotnost - - odráží stupeň vývoje vnitřní orgány, svalnatý a kosterní systémy, tukové tkáně. Na rozdíl od tělesné délky je tělesná hmotnost dosti labilním ukazatelem, který poměrně rychle reaguje a mění se pod vlivem různých příčin, endo- i exogenních. Ihned po narození začíná tělesná hmotnost dítěte poněkud klesat, tj. tzv. fyziologická ztráta tělesné hmotnosti, která by do 3-5 dnů života měla být přibližně 5-6%, k obnovení tělesné hmotnosti by mělo dojít do 7-10 dnů života.

Tyto změny tělesné hmotnosti jsou způsobeny mechanismy adaptace novorozence. Po zotavení se tělesná hmotnost začíná neustále zvyšovat a rychlost jejího nárůstu v prvním roce je tím vyšší, čím je věk nižší.

Řádek. Řadu vzorců pro přibližný výpočet tělesné hmotnosti v prvním roce života MM tělesnou hmotnost (b.t.) lze definovat jako součet: mm. . tt. . při narození plus 800 g xx nn , kde nn je počet měsíců. . v průběhu první poloviny roku a 800 800 g je průměrný měsíční přírůstek v m. tt. . během první poloviny roku. Na druhou polovinu života m. tt. . rovná se: m. tt. . při narození pól zvýšení m. tt. . za první pololetí (800 x x 6) plus 400 g x (nn -6) - za druhé pololetí, kde nn je věk v měsících a 400400 g je průměrný měsíční přírůstek m. tt. . na druhou polovinu roku. . MM. . tt. . dítě ve věku 6 měsíců má 8200 g, za každý chybějící měsíc se odečte 800 g, za každý další měsíc se přidá 400 g. Tento vzorec však nezohledňuje individuální výkyvy tělesné hmotnosti při narození, proto je méně spolehlivý.

Hlavní pravidlo při posuzování nárůstu tělesné hmotnosti: donošené děti narozené s normální tělesnou hmotností, obnovit ji již ve druhém týdnu zdvojnásobit o 4-6 měsíců ztrojnásobit o 1 rok

Sledování změn obvodu hlavy je nedílnou součástí lékařské kontroly fyzického vývoje. Je to dáno tím, že obvod hlavy odráží i obecné zákonitosti biologického vývoje dítěte, a to první (cerebrální) typ růstu; poruchy růstu lebečních kostí mohou být odrazem nebo dokonce příčinou rozvoje patologických stavů (mikro- a hydrocefalus). Po narození roste hlava v prvních měsících a letech života poměrně rychle a po 5 letech svůj růst zpomaluje.

Přibližný obvod hlavy lze odhadnout pomocí následujících vzorců: Pro děti do 1 roku: obvod hlavy při narození plus 1,5 cm xx n n pro první polovinu roku a obvod hlavy plus 0,5 x x nn pro druhou polovinu roku. Obvod hlavy 6 měsíční dítě se rovná 43 cm, odečtěte 1,5 cm za každý chybějící měsíc, přidejte 0,5 cm za každý následující měsíc nebo průměrně 1 cm za měsíc.

Obvod hrudníku - - je jedním z hlavních antropometrických parametrů pro analýzu změn příčných rozměrů těla. Obvod hrudníku odráží jak stupeň rozvoje hrudníku, úzce korelující s funkčními ukazateli dýchacího systému, tak vývoj svalového aparátu hrudníku a podkožní tukové vrstvy na hrudníku. . Při narození je obvod hrudníku asi o 2 cm menší než obvod hlavy a pak rychlost roztahování hrudníku předbíhá růst hlavy, asi o 4 měsíce se tyto obvody porovnávají, poté se obvod hrudníku se ve srovnání s obvodem hlavy plynule zvětšuje.

Vzorce pro přibližné posouzení rychlosti vývoje hrudníku: U dětí do 1 roku je měsíční nárůst v první polovině roku 2 cm, ve druhé polovině roku - 0,5 cm. hrudník 6měsíčního dítěte je 45 cm, za každý chybějící měsíc do 6 je třeba odečíst 2 cm a za každý další měsíc po 6 přidat 0,5 cm.

Pro děti od 2 do 11 5 let lze délku těla vypočítat podle vzorce: délka těla v 8 letech - 130 cm, za každý chybějící rok odečtěte 7 cm, za každý překročení přidejte 5 cm Tělesná hmotnost pro děti od 2 až 12 let: v 5 letech je tělesná hmotnost 19 kg, za každý chybějící rok se 2 kg odečítají a 3 kg se přidávají za každý další rok.

Obvod hlavy. V 5 letech - 50 cm se za každý chybějící rok odečte 1 cm a za každý další rok se přidá 0,6 cm Obvod hrudníku ve věku 2 až 15 let: do 10 let 63 cm mínus 1,5 cm (10 - nn) kde nn je počet let dítěte do 10 let, nad 10 let - 63 + 3 cm (nn -10).

Fyzický vývoj dětí ovlivňují genetické a exogenní faktory. Vliv dědičnosti postihuje především po dvou letech života a jsou dvě období, kdy je korelace mezi výškou rodičů a dětí nejvýraznější, jedná se o věk od 2 do 9 let a od 14 do 18 let. V tomto věku se rozložení tělesné hmotnosti vzhledem k délce těla může výrazně lišit v důsledku výrazných konstitučních rysů postavy.

Exogenní faktory lze zase rozdělit na intrauterinní a postnatální. Nitroděložní faktory - zdravotní stav rodičů, jejich věk, environmentální situace, ve které rodiče žijí, pracovní rizika, průběh těhotenství atd. Postnatální faktory - faktory, které ovlivňují tělesný vývoj dítěte v průběhu jeho života: to jsou podmínky výživy, výchovy, nemoci, které dítě snese sociální podmínky. Mírný nutriční nedostatek tedy oddaluje nárůst tělesné hmotnosti, ale zpravidla neovlivňuje délku těla. Delší kvalitativní i kvantitativní hladovění, nevyvážená výživa s nedostatkem mikroživin vedou méně často nejen k nedostatku tělesné hmotnosti, ale i ke nízkému vzrůstu se změnou tělesných proporcí.

Pro děti nízký věk vyznačující se vysokou motorickou aktivitou, která je stimulátorem osteogeneze a růstu chrupavky. Fyzická pohyblivost by však měla být přiměřená věku dítěte. Například nadměrné vertikální zatížení při zvedání závaží vede k opačnému efektu – inhibici růstu. Fyzický vývoj dětí je ovlivněn nejen správným bděním, ale i spánkem, protože právě ve spánku probíhají všechny hlavní metabolické změny, které určují růst dětské kostry (a během spánku se uvolňuje růstový hormon).

U malých dětí, zejména v prvním roce života, existuje úzká vzájemná závislost fyzického a neuropsychického vývoje. Absence nebo nedostatek pozitivních, ale i nadbytek negativních emocí ovlivňuje fyzickou kondici a může být jednou z příčin poruch růstu. Klimatické a geografické podmínky jsou faktory životního prostředí, které ovlivňují růst a vývoj. Například na jaře došlo ke zrychlení růstu, v období podzim-zima ke zpomalení. Horké podnebí a vysoké hory brání růstu, ale mohou urychlit dospívání dětí.

V postnatálním období má velký význam endokrinní regulace růstu. Hormony podporující růst jsou růstový hormon hypofýzy, hormony štítné žlázy a inzulín. . Růstový hormon stimuluje chondrogenezi, zatímco hormony štítné žlázy mají větší vliv na osteogenezi. Vliv STH má relativně malý vliv na růst dítěte do 2-3 let a je zvláště velký v období od 7 do 10 let. Největší růstový efekt tyroxinu je stanoven v prvních 5 letech života a dále v prepubertálním a pubertálním období. Tyroxin stimuluje osteogenní aktivitu a zvyšuje kostní zrání. Androgeny, působící v prepubertálním a pubertálním období, podporují vývoj svalové tkáně, endochondrální osifikaci a chondroplastický růst kostí. Působení androgenů jako stimulátorů růstu je krátkodobé.

Během dětství není rychlost růstu dětí stejná. Fáze intenzivního růstu a primárního nárůstu tělesné hmotnosti trvá do 4 letní věk. Nejvýraznější nárůst tělesné hmotnosti. Normálně jedí děti získávají zaoblené tvary. První fáze rychlého růstu (protahování) - - věk od 5 do 8 let. Tělesná hmotnost se úměrně zvyšuje, ale zaostává za ukazateli délky těla. Druhá fáze - - přibírání - - věk od 9 do 13 let. Tělesná hmotnost roste rychleji než délka těla. Druhá fáze rychlého růstu je mezi 13 a 16 lety. Růst se u dívek zastaví zhruba v 17 letech, u chlapců v 19 letech.

Změny délky těla s věkem jsou charakterizovány různé míry prodloužení různých segmentů těla. Výška hlavy se tedy zvyšuje pouze 2krát, délka těla - 3krát a délka dolních končetin - 5krát. Nejdynamičtější změny jsou ve dvou segmentech – horní části obličeje a délce nohy. Rychlost růstu má výrazný kraniokaudální gradient, při kterém spodní segmenty těla rostou rychleji než horní. Například chodidlo roste rychleji než bérce a bérce rychleji než kyčle, což ovlivňuje proporce těla. V praxi se často používají různé indexy proporcionality vývoje.

Nejrozšířenější je definice vztahu mezi horními a dolními segmenty těla (index Chulitskaya IIII). Kromě změn poměrů mezi tělesnými délkami ovlivňují věkově podmíněné změny proporcí také významně poměry mezi tělesnou délkou a různými příčnými rozměry (například obvod hrudníku a tělesná délka - Erismanův index) -) - Chulitskoll Index II (rameno obvod, holenní kost a délka těla). Pokles indexu potvrzuje podvýživu dítěte. Při použití různých indexů je myšlenka stupně harmonie dětské postavy výrazně zpřesněna.

V praktické práci se tělesný vývoj dítěte většinou posuzuje porovnáním jeho jednotlivých ukazatelů s věkovými standardy. . V současnosti se k tomuto účelu používá centilová metoda, se kterou se snadno pracuje, jelikož při použití centilových tabulek nebo grafů jsou výpočty vyloučeny. Dvourozměrné centilové stupnice "délka těla - hmotnost těla", "délka těla - obvod hrudníku", ve kterých se tělesná hmotnost a obvod hrudníku počítají pro správnou délku těla, umožňují posoudit harmonii vývoje. Za harmonický je považován tělesný vývoj, kdy tělesná hmotnost a obvod hrudníku odpovídají délce těla, tedy spadají do 25.-75. Při disharmonickém fyzickém vývoji tyto ukazatele zaostávají (10 -25 - 10 -3) nebo je překračují (75 -90 - 90 -97) kvůli zvýšenému ukládání tuku.

V současné době se stále více využívá komplexní schéma pro hodnocení tělesného vývoje dětí. Zahrnuje jak biologickou úroveň, tak morfofunkční stav organismu. Fyzický vývoj dětí se posuzuje v tomto pořadí: nejprve se zjišťuje soulad kalendářního věku s úrovní biologického vývoje, která odpovídá kalendářnímu věku, pokud je většina ukazatelů biologického vývoje ve středním věkovém rozmezí. (M 11). Pokud ukazatele biologického vývoje zaostávají za kalendářním věkem nebo jsou před ním, svědčí to o zpoždění (retardaci) nebo zrychlení (zrychlení) tempa biologického vývoje.

Poté se vyhodnocují antropometrické a funkční ukazatele. K vyhodnocení prvního se používá centilová metoda a funkční ukazatele, jak již bylo uvedeno, se porovnávají s věkovými standardy. Funkční indikátory u dětí s harmonický rozvoj jsou v rozsahu od M 11 do M 22 nebo více. U dětí s disharmonickým a ostře disharmonickým tělesným vývojem jsou tyto ukazatele obvykle pod věkovou normou. Somatogramy se také používají k hodnocení antropometrických ukazatelů.

Moderní antropometrické ukazatele u mladých lidí v období ukončení růstu jsou mnohem vyšší než před 100 lety. Tento proces, nazývaný akcelerace a pozorovaný za posledních 100 let, zasáhl především mladé populace ve vyspělých a prosperujících zemích. Zrychlení je nejvýraznější u městských dětí a mezi bohatšími segmenty populace. Známými příčinami akcelerace je dobrá a výživnější výživa, pestrý soubor podnětů (sport, cestování, komunikace) a snížení četnosti infekčních onemocnění zpomalujících vývoj dítěte.

Akcelerace je považována za výsledek komplexní interakce exo- a endogenních faktorů: změna genotypu v důsledku velké migrace populace a vznik smíšených manželství, změněný charakter výživy aa, klinické podmínky, vědecký a technologický pokrok aa a jeho dopad na životní prostředí. Akcelerace byla zaznamenána ve všech věkových skupinách, počínaje prenatálním. ZZ a posledních 40-50 let - - délka těla novorozenců se zvýšila o 1-2 cm, dětí 2 let - o 4-5 cm.Průměrná výška 15letých dětí se zvýšila o 20 cm nad 100 let. rychlý vývoj svalová síla, urychlila období biologického zrání. .

Existují harmonické a disharmonické typy zrychlení. První zahrnuje děti, jejichž antropometrické ukazatele a biologická vyspělost jsou vyšší než pro danou věková skupina. Druhá skupina zahrnuje děti, které mají zvýšený tělesný růst do délky bez urychlení sexuálního vývoje nebo ranou pubertu bez zvýšení délky.

Ale pokud dříve byl proces zrychlení považován pouze za pozitivní jev, pak se v posledních letech objevují informace o častější disproporci ve vývoji jednotlivých tělesných systémů u takových dětí, zejména neuroendokrinních, kardiovaskulárních. Podle četných publikací se proces zrychlení v ekonomicky vyspělých zemích v současnosti zpomaluje. Není důvod se domnívat, že se v budoucnu očekává výrazné snížení věku puberty a také zvýšení tělesné délky nad normu průměrné výšky, která byla stanovena po tisíciletí.

Pokud mluvíme o hodnocení ukazatelů délky těla, pak nízký růst je růst pod průměrem, pro daný věk, hodnoty více než 22 nebo pod třetím percentilem, což odpovídá odchylce od nich o 10 %. Trpasličí růst: tempo růstu je pod průměrem o 3, respektive pod 0,5 percentilu. Velký nárůst, makrosomie: ukazatele výšky přesahují průměr o 1-3 nebo jsou nad 97. percentilem. Gigantický růst, gigantismus: tempo růstu přesahuje průměr o více než 3. .

Asi 3% 3% dětí a mladých mužů jsou klasifikovány jako podměrečné. Většina z nich je somaticky docela zdravá. Mohou projevit psychickou zranitelnost, pokud jde o jejich nízký vzrůst. Nízký vzrůst může být způsoben rodinnými, konstitučními faktory, kdy jsou oba rodiče nebo alespoň jeden z nich nízký. Konstituční růst alálních trpaslíků je vždy spojen se specifickou patologií genů nebo chromozomů, bez ohledu na to, zda to lze potvrdit vědeckými metodami nebo ne.

Příčiny patologického malého vzrůstu: Primární malý vzrůst s nízkou porodní hmotností Sekundární nízký vzrůst v důsledku metabolických poruch (včetně patologie žláz s vnitřní sekrecí), které se objevují až po porodu Poruchy růstu spojené především s vývojem dlouhých tubulárních kostí

Dva. Dvě hlavní skupiny nízkého vzrůstu a: a: Proporcionálně nízký růst s obecně pomalým vývojem. Zároveň jsou zachovány věkově podmíněné fyziologické proporce (poměr velikosti hlavy k tělu, končetinám). U novorozence odpovídá poměr délky hlavy a těla 1: 4, ve věku 6 let - 1: 5, do 12 let - 1: 7, u dospělých - 1: 8. Neúměrně nízký růst obvykle se vyskytuje s izolovanými poruchami v nejaktivnějších růstových zónách. Normální poměry mezi velikostí hlavy, trupu a končetin jsou porušeny.

Většina běžné příčiny přiměřený nízký vzrůst Ústavní alal (rodinný) nízký vzrůst. Do této skupiny patří zdravé děti zdravých rodičů, jejichž růst je podprůměrný. Takové děti zůstávají pod svými vrstevníky. Hmotnost a délka těla při narození může být normální a osifikace skeletu (vzhled osifikačních jader) nastává v obvyklou dobu. Hladina růstového hormonu v krvi je normální.

Nejčastější příčiny proporcionálního malého vzrůstu Počáteční nízký vzrůst. Četnost jevu je dána prevalencí nízkého vzrůstu u předchozích generací a preferenčními sňatky mezi lidmi nízkého vzrůstu. Jeho příznaky již při narození jsou nízké ukazatele tělesné hmotnosti a délky. Dítě se rodí se všemi známkami zralosti, těhotenství má obvykle normální trvání. Sledují se tělesné proporce u dětí, osifikace kostry a duševní vývoj, stejně jako pubertální období probíhají normálně, což umožňuje vyloučit patologii metabolických procesů.

Nejčastější příčiny úměrného nízkého vzrůstu Alimentární malý vzrůst. Příčiny alimentárního malého vzrůstu jsou buď podvýživa, nebo narušení vstřebávání živin. . Nejnepříznivějším efektem je nedostatek bílkovin. Tyto děti jsou zvláště náchylné k infekčním chorobám.

Důsledky kvantitativní a kvalitativní malnutrice Anorexie u těžkých psychických nebo fyzických poruch. Diabetes mellitus, obtížně kompenzovatelný a regulovatelný. Mauriatův syndrom kk aa (diabetes mellitus, malý vzrůst, hepatomegalie, městnání v systému portálních žil, obezita, chronická acetonurie, hypercholesterolémie). Diabetes insipidus. Nízký vzrůst je důsledkem metabolické poruchy z nedostatku antidiuretického hormonu (adiuretin). Téměř vždy je přitom přítomna léze přední hypofýzy (růstový hormon) a lilie hypotalamu (vegetativní centra). .

Důsledky kvantitativní a kvalitativní malnutrice Nedostatečná výživa s bezdomovectvím, zanedbáváním dětí, jako projev těžkého hospitalismu (nejen v dětských domovech, ale i v některých rodinách), s kwashiorkorem spojeným s chronickým nedostatkem bílkovin v potravě. Časté zvracení na podkladě psychogenních poruch nebo v důsledku anatomických anomálií (stenóza jícnu nebo duodena 12, brániční kýla, Hirschsprungova choroba, PUD žaludku a dvanáctníku 12). Poruchy trávení (špatné trávení), včetně cystické fibrózy a dalších onemocnění. Malabsorpce (malabsorpce), částečná nebo úplná po rozsáhlé resekci tenkého střeva, prpr a Crohnova choroba, celiakie aj.

Nejčastější příčiny proporcionálního malého vzrůstu Nízký vzrůst se v posledních třech skupinách příčin spojuje do konceptu malého vzrůstu střevního původu. . Nízký růst v důsledku hypoxie. . Vyskytuje se při chronickém onemocnění plic dýchací trakt, srdeční onemocnění, chronická těžká anémie (děti přitahují pozornost bledostí a neustálou cyanózou nebo cyanózou při pohybu). Trpí dušností, mají chronický kašel, prsty v podobě paliček.

Nejčastější příčiny proporcionálního malého vzrůstu Nízký vzrůst v rozporu s pubertou: hypogonadální hypogonadismus, pozdní puberta Frohlichova adiposogenitální dystrofie ovariální dysgeneze (Shereshevsky-Turner syndrom)

Nízký růst na podkladě cerebrální a hormonální patologie. . Mozkové příčiny: Pomalu rostoucí nádory mozku Reziduální účinky kmenové encefalitidy, tuberkulózní meningoencefalitidy a neurosyfilis

Hormonální patologie Zakrnění hypofýzy způsobené hypofunkcí předního laloku hypofýzy, primárně nedostatkem GH, a velmi významné (od 2 let se růst začíná zpomalovat, trpasličí růst se tvoří do konce školního věku) Hypotéza a reóza Důležité znaky Struma , myxedém, opožděná osifikace skeletu, demence

Nízký neúměrný růst Chondrodystrofie (achondroplazie, chondrodysplazie). Převážně dědičná patologie buněk chrupavky, projevující se narušením růstu dlouhých tubulárních kostí a spodiny lební. Nedokonalá osteogeneze. Onemocnění je založeno na dědičné méněcennosti osteoblastů, vedoucí ke zvýšené křehkosti kostí s minimálními příčinami a zkrácení končetin právě kvůli mnohočetným zlomeninám.

Nízký neúměrný růst mukopolysacharidózy. . Malformace páteře. Charakteristický je pokles velikosti těla při normální délce končetin. Vitamin D - - pp-rezistentní formy křivice (nemoci podobné křivici). . Dědičná hypofosfatázie (Ratbanův syndrom). Cystinóza (Abdergalden-Fanconiho choroba). Rachitická změna kostí a nízký vzrůst.

Vysoký růst Vysoký počáteční růst. Zpravidla existuje rodinná predispozice k vysokému růstu. V mnoha předchozích generacích bylo zaznamenáno značné množství vysokých lidí, jako v případech prvotního malého vzrůstu. Arachnodaktylie (Marfanův syndrom) - - dědičná (autozomálně dominantní) rozšířená mezodermální dysplazie: vysoký vzrůst, tenké dlouhé kosti, výrazný obraz leptosomální astenie, dlouhé ruce a nohy, často deformace hrudníku, celková svalová hypotenze. Často ektopie čočky a dilatace aorty.

Vysoký růst Hypofýzový gigantismus (eozinofilní adenom přední hypofýzy u dětí). Dospělí mají akromegalii. Děti jsou vysoké a štíhlé. Vysoký růst v časné pubertě (časná puberta je silným stimulem růstu, ale je dočasný a poté se růst zastaví). Chromozomální aberace. Klinefelterův syndrom (XXY - chromozomopatie) s primárním nevyvinutím varlat. Heller-Nelsonův syndrom. Syndrom XYY, XXXXY.

Odchylka ve zvětšení m. tt. . Hypotrofie – snížená tělesná hmotnost. Eutrofie je stav, kdy zvýšení tělesné hmotnosti a zvýšení tělesné délky nepřekročí hranice fyziologických poměrů (tj. jde o stav normální výživy). Dystrofie je stav u dětí, jejichž tělesná hmotnost je o 15–20 % nižší než normální. Přitahují pozornost hubenost, hubené končetiny, špatný vývoj svalů a podkožního tuku. Atrofie je stav dítěte, jehož tělesná hmotnost je 30 % pod průměrem nebo pod 3. percentilem.

Konstituční faktory Nezralost, novorozenci s intrauterinní dystrofií (důležité jsou i další body - embryopatie, chromozomální abnormality). . Astenická postava. (Děti jsou většinou zdravé.) Marfanův syndrom. . Progresivní lipodystrofie.

Exogenní faktory Nesprávná nízkokalorická výživa. . Špatná péče. . Těžké (subakutní a chronické) infekce.

Léze spojené s poruchou metabolických procesů Maligní nádory. . DCDC PP spastického typu. . Cirhóza jater. . Nefróza (hlavně nefronefritida). . Dlouhodobá cytostatická terapie. . Chronické selhání ledvin. . galaktosémie.

Chronické poruchy trávení Cystická fibróza, celiakie, s malabsorpčním syndromem, pankreatická insuficience u chronické pankreatitidy, hepatitida, vrozený nedostatek lipázy, Shwachmanův syndrom – exokrinní pankreatická insuficience, doprovázená neutropenií, trombocytopenií a nízkým vzrůstem. . Malabsorpce v důsledku alergie na kravské mléko nebo sójové bílkoviny. .

Chronické poruchy trávení Malabsorpce monosacharidů, disacharidů. . Vrozená insuficience enterokinázy. . Malabsorpce tryptofanu (Hartnupův syndrom). . Enteropatická akrodermatitida (zhoršené vstřebávání zinku). .

Nadměrná tělesná hmotnost Nadměrná tělesná hmotnost by měla být považována za tělesnou hmotnost (s přihlédnutím k tělesné délce) o 15 % 15 % vyšší než je průměr, který přesahuje 97 percentilů. . Při obezitě překračuje tělesná hmotnost průměr pro daný věk o 25 % a více. .

Příčiny nadváhy Konstituční faktory. Nepřiměřená vysokokalorická výživa (přebytek bílkovin, sacharidů, tuků a tekutin). Nepříznivé psychické a sociální podmínky, které nejsilněji postihují děti v depresivním stavu, dále děti rezignované a slabé vůle se slabým sebeuvědoměním a slabomyslné. Mozkové choroby. Diencefalická nebo diencefalicko-hypofyzární obezita, adiposogenitální dystrofie.

Příčiny nadváhy Endokrinní poruchy: hypotyreóza, hyperkortizolismus, Cushingův syndrom. Primární metabolické poruchy: glykogenóza II. typu, Mauriatův syndrom kk a a (diabetes mellitus). Obezita u jiných syndromů: PP a Knotův syndrom; Prader-Williho syndrom; Ahlstromův-Halgrenův syndrom (obezita + slepota + retinální dystrofie), snížená glukózová tolerance s rozvojem diabetes mellitus, ztráta sluchu v důsledku poškození vnitřního ucha.